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1、周周 围围 神神 经经 系系 统统Peripheral nervous system神经节脊神经脑神经自主神经系统脊神经节脊神经节脑神经节脑神经节自主神经节自主神经节神经节神经节ganglion脑神经节：为感觉性神经节，连于脑神经脊神经节：为感觉性神经节，连于脊神经后根，又称背根神经节自主神经节：为运动性神经节脊神经脊神经 spinal nerves脊神经构成脊神经构成 前根（运动性）和后根（感觉性）在椎间孔处合成脊神经。后根在近椎间孔处有膨大的脊神经节。脊神经的分部脊神经的分部 脊神经共31对颈神经：8对cervical nerves胸神经：12对thoracic nerves腰神经：5对l
2、umbar nerves骶神经 ：5对sacral nerves 尾神经：1对coccygeal nerves脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分躯体感觉纤维：躯体感觉纤维：传导四肢躯干浅、深感觉传导四肢躯干浅、深感觉内脏感觉纤维：内脏感觉纤维：传导内脏、心血管和腺体的感觉传导内脏、心血管和腺体的感觉躯体运动纤维：躯体运动纤维：分布于骨骼肌分布于骨骼肌内脏运动纤维：内脏运动纤维：分布于内脏、心血管和腺体分布于内脏、心血管和腺体脊神经的典型分支脊神经的典型分支脊膜支、交通支、后支、前支脊膜支、交通支、后支、前支。脊膜支脊膜支：细小，自脊神经干发出后，由椎间孔返回椎管，分布于脊髓被膜交通支交通支：连接
3、脊神经与交感干之间的细支后支后支：为混合性，较细，分肌支和皮支前支前支：混合性，粗大除胸神经前支外均交织成丛脊神经前支脊神经前支anterior branch 胸神经的前支保持节段性，其余各部前支构成神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛、骶丛等四个脊神经丛脊神经走行分布规律多与血管伴行，构成血管神经束较大神经的分支一般分为皮支、肌支和关节支。胚胎发育过程中某些大神经的伴行血管可退化而不显著，如坐骨神经。分布区有一定的节段性、重叠性颈丛颈丛 cervical plexus 组成：C14神经前支位置：胸锁乳突肌上部深面分支： 1、皮支： 枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经2、肌支： 支配颈部深层肌、肩
4、胛提肌、舌骨下肌群、膈。膈神经膈神经 phrenic nerve感觉纤维分布于：胸膜、心包、 膈下面部分腹膜运动纤维分布于：膈肌臂丛臂丛 brachial plexus 组成：颈58前支、胸1前支大部分纤维位置：锁骨下动脉后上方三个束：内侧束、后束、外侧束臂丛的主要分支臂丛的主要分支 腋神经、肌皮神经、正中神经、 尺神经、桡神经腋神经腋神经 axillary nerve1、发自臂丛后束，与旋肱后血 管伴行。2、肌支支配三角肌和小圆肌。3、臂外侧上皮神经分布于肩部、 臂外侧上部的皮肤。肌皮神经肌皮神经musculocuteneous nerve1、发自臂丛外侧束2、肌支支配喙肱肌、肱二头 肌和肱
5、肌3、前臂外侧皮神经分布于前 臂外侧皮肤正中神经正中神经median nerve1、有分别发自臂丛内外侧束的内、外侧两根。2、在臂部无分支。3、在肘和前臂的肌支和骨间前神经，分布于除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有的前臂屈肌和旋前肌以及附近关节。尺神经尺神经ulnar nerve1、发自臂丛内侧束。2、在臂部无分支。3、前臂的分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。4、手背支分布于手背尺侧半，4、5指及3指尺侧半背面皮肤。5、浅支分布于小鱼际，5指及4指尺侧半掌面皮肤。6、深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第3、4蚓状肌。桡神经桡神经radial nerve1、发自臂丛后束。2、在臂部
6、的分支（1）臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经（2）肌支支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌（3）肘关节支3、浅支分成4-5支指背神经分布于手背桡侧半和桡侧三个半指近节背面的皮肤和关节。4、深支也称骨间后神经，分支分布于前臂伸肌、尺桡远侧关节、腕关节和掌骨间关节。手皮肤的神经分布手皮肤的神经分布胸神经前支胸神经前支 （共（共12对）对）第111对位于肋间隙，称肋间神经 第12对位于肋下，称肋下神经 T2 - 胸骨角平面 T4 - 乳头平面 T6 - 剑突平面 T8 - 肋弓平面 T10 - 脐平面 T12 - 脐与耻骨联合 连线中点平面构成: T12神经前支一部分, L13前支, L
7、4神经前支一部分位置: 腰大肌深面、腰椎横突前方肌支支配髂腰肌和腰方肌主要分支：股神经、闭孔神经腰丛腰丛 lumbar plexus股神经股神经femoral nerve闭孔神经闭孔神经Obturator nerve骶丛骶丛 sacral plexus组成：L4神经前支余部与L5神经合成的腰骶干及全部骶、尾神经前支。位置：盆腔内，骶骨、梨状肌的前面及髂血管后方。主要分支：坐骨神经坐骨神经坐骨神经sciatic nerve神经干在股后区分支分布于：股二头肌、半腱肌、半膜肌、髋关节两大终支：胫神经、腓总神经1 1、出盆腔状况多变、出盆腔状况多变2 2、神经干分为两大终支平面差异较大、神经干分为两大终支平面差异较大坐骨神经的变异类型坐骨神经的变异类型胫神经胫神经tibial nerve腓总神经腓总神经 common peroneal nerve
