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1、1第第第第5 5 5 5章章章章 呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统 第一节第一节 呼吸道呼吸道第二节第二节 肺肺第三节第三节 胸膜与纵隔胸膜与纵隔 内脏学内脏学2鼻鼻咽咽喉喉气管气管主支气管主支气管肺肺呼吸系统的功能为从呼吸系统的功能为从外界吸入氧气，并将外界吸入氧气，并将代谢产生的二氧化碳代谢产生的二氧化碳呼出，以完成气体交呼出，以完成气体交换；鼻有协助发音和换；鼻有协助发音和嗅觉功能；喉为发音嗅觉功能；喉为发音器官；另外呼吸系统器官；另外呼吸系统还有协助血液回流和还有协助血液回流和内分泌的功能。内分泌的功能。3 呼吸道呼吸道（肺外）（肺外）肺肺 上呼吸道上呼吸道 下呼吸道下呼吸道: 鼻、咽
2、、喉、鼻、咽、喉、 气管和各级支气管气管和各级支气管肺实质肺实质肺间质肺间质 组成组成 4一、鼻一、鼻 鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，能净化鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。还可辅助发音。由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。（一）外鼻（一）外鼻 骨和鼻软骨作为支架，鼻外覆盖骨和鼻软骨作为支架，鼻外覆盖皮肤和少量皮下组织。皮肤和少量皮下组织。鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔鼻翼扇动表示呼吸困难鼻翼扇动表示呼吸困难第一节第一节 呼吸道呼
3、吸道5是指突出于面部的部分，上端较窄，位于两眼之间叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。(一)外鼻6鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 7以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤构成。 鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。（二）鼻腔 8 以 为界，每侧鼻腔可分为：鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间。 鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔 通咽。鼻前庭固有鼻腔鼻阈9鼻腔有四个壁:上壁狭窄，邻颅前窝；下壁口腔顶，由硬腭构成；内侧壁鼻中隔；外侧壁最复杂， 由上而下为上
4、、中和下鼻甲， 各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。10 上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝蝶筛隐窝。 各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道总鼻道。 中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。鼻腔粘膜按性质分为：呼吸部粘膜占大部分嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。鼻腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续。11鼻中隔软骨鼻中隔软骨骨性鼻中隔骨性鼻中隔易出血区、易出血区、Little区区12（三）（三） 鼻旁窦鼻旁窦 Paranasal Sinuses 人体四对鼻旁窦的名称、位置、开口及作用人体四对鼻旁窦的名称、位置、开口及作用蝶筛隐窝蝶筛隐窝13鼻旁窦的作
5、用：鼻旁窦的作用：1、减轻头颅重量；、减轻头颅重量；2、加温和湿化吸入的空气；、加温和湿化吸入的空气；3、对发音有共鸣作用。、对发音有共鸣作用。上颌窦：鼻腔的下外侧上颌窦：鼻腔的下外侧额额 窦：鼻腔的前上方窦：鼻腔的前上方筛筛 窦：鼻腔的上外侧窦：鼻腔的上外侧蝶蝶 窦：鼻腔的后上方窦：鼻腔的后上方前、中组前、中组后组后组开口于中鼻道开口于中鼻道开口于上鼻道开口于上鼻道开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝鼻旁窦的名称、位置、开口及作用鼻旁窦的名称、位置、开口及作用14 上颌窦开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅。15二、咽二、咽 pharynx（一）（一）鼻咽部鼻咽部（三）（三）喉咽部喉咽部（二）
6、（二） 口咽部口咽部向前经鼻后孔通鼻腔向前经鼻后孔通鼻腔向两侧经咽鼓管咽口通鼓室向两侧经咽鼓管咽口通鼓室向前经咽峡通口腔向前经咽峡通口腔向前经喉口通喉腔向前经喉口通喉腔向下延续为食管向下延续为食管三部五交通三部五交通16三、喉三、喉 LarynxLarynx 喉位于颈前正中，既是呼吸器官，又是发音器官，喉位于颈前正中，既是呼吸器官，又是发音器官，以喉软骨作为支架。贴附肌肉，内衬粘膜而构成。以喉软骨作为支架。贴附肌肉，内衬粘膜而构成。17（一）喉软骨：（一）喉软骨：包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 和杓状软骨等。和杓状软骨等。前面观前面观后面观后面观18喉结喉结上
7、切迹上切迹上角上角下角下角1、甲状软骨、甲状软骨 Thyroid Cartilage前角前角最大的喉软骨最大的喉软骨前面观前面观后面观后面观侧面观侧面观19 喉的结构较复杂，以软骨支架为基础。202、环状软骨、环状软骨 3、杓杓状软骨状软骨 环状软骨板环状软骨板环状软骨弓环状软骨弓4、会厌软骨、会厌软骨 唯一完整成环的喉软骨唯一完整成环的喉软骨唯一成对的喉软骨唯一成对的喉软骨杓状软骨杓状软骨会会厌厌软软骨骨21板板弓弓左板左板 右板右板喉结喉结 前角前角上角上角 下角下角222、喉腔laryngeal cavity喉口：喉口：23四、喉腔 喉腔的内部结构前庭襞声襞喉 前 庭喉中间腔声门下腔喉室
8、24（三）喉腔（三）喉腔 Laryngeal Cavity喉腔上通喉咽，下通气管喉腔上通喉咽，下通气管喉口：由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，喉口：由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成， 朝向后上方。朝向后上方。杓杓会厌襞会厌襞杓间切迹杓间切迹会厌上缘会厌上缘25喉腔分三部喉腔分三部喉前庭喉前庭喉中间腔喉中间腔 喉室喉室声门下腔声门下腔喉口喉口气管气管咽咽前庭裂前庭裂声门裂声门裂（前庭襞）（前庭襞）（声襞）（声襞）喉腔最狭窄处喉腔最狭窄处声门裂声门裂前庭裂前庭裂喉室喉室前庭襞前庭襞声襞声襞26声门裂声门裂前前庭庭襞襞声声襞襞27（四）喉肌（四）喉肌LaryngealMuscles喉肌属骨骼肌，
9、可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。喉肌属骨骼肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。杓杓横横肌肌杓杓斜斜肌肌环杓后肌环杓后肌甲甲杓杓肌肌环环杓杓后后肌肌环环杓杓侧侧肌肌环环甲甲肌肌紧紧张张声声带带损损伤伤后后的的症症状状？28声襞及相关结构 声韧带 声带肌 声门裂声门裂 声声 带带 293.喉肌 为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口（一） 环甲肌：（二） 环杓后肌：（三） 环杓侧肌：（四） 甲杓肌：30间接喉镜观察间接喉镜观察呼吸时相呼吸时相发声时相发声时相31四、气管和支气管 均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。32一、气管 气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体
10、下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。 根据行程，分为颈段和胸段。 分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。 33143.下列哪项属于下呼吸道（）A.鼻B.喉C.气管D.咽E.以上均不正确144.鼻黏膜的易出血区在（）A.下鼻道的前端B.上鼻甲以下部分C.上鼻甲平面以上和鼻中隔上部D.鼻中隔前下部E.中鼻道平面以上145.慢性炎症最常见的鼻旁窦是（）A.额窦B.筛窦C.上颌窦D.蝶窦E.以上均不正确34146.关于喉的位置，错误的是()A成人与第4第5颈椎相对B女性比男性稍高C小儿喉的位置高于成人D随吞咽上、下移动E.位于喉咽部的前方147.喉腔
11、中最狭窄的部位是（）A.喉室B.前庭裂C.声门裂D.咽峡E.以上均不正确148.喉腔炎症容易水肿的部位是（）A.喉前庭B.声门下腔C.喉中间腔D.喉室E.以上均不正确35149.气管切开的部位常选在（B）A第2第3或第3第4气管软骨处B第3第4或第4第5气管软骨处C第45气管软骨处D.第3第4气管软骨处E以上都不理想A.上鼻道B.蝶筛隐窝C.中鼻道D.咽隐窝下鼻道150.上颌窦的开口位于（C）151.蝶窦的开口位于（B）152.鼻泪管的开口位于（E）153.筛窦后群开口于（A）36A.甲状软骨B.气管软骨C.环状软骨D.杓状软骨会厌软骨154.喉和气管中唯一呈完整环状的软骨是（）155.喉软骨
12、中最大的一块是（）156.喉软骨中成对的软骨是（）157.喉软骨中的吞咽时遮盖喉口的弹性软骨是（）3738第二节 肺 位于胸腔两侧，左、右各一。 约呈圆锥形，分肺尖和肺底，三面（内外下），三缘（前后下）。 肺尖肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面肋面，朝向纵隔的面叫纵隔面纵隔面。 一、肺的外形39肺门和肺根肺门和肺根 纵隔面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。40 左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。41 左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还
13、有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。42(左8右10/各10段) 43支气管肺段(左8右10/各10段) 44呼吸性支气管和肺泡 观察肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。 （详见组织学 ）45胸膜pleura 壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。 为光滑的浆膜，覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫脏胸膜脏胸膜，胸腔内面的叫壁胸膜。壁胸膜。 脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的胸膜腔胸膜腔。第五节46 胸膜隐窝pleural recessespleural recesses的临床意义 壁胸膜分4部，膈胸膜、纵
14、隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。47四、胸膜与肺的体表投影 两侧胸膜前界由胸锁关节后方向内下行，于第肋处合并于正中线；两者相贴下行至肋，右侧垂直下行至肋软骨（或右剑肋角），左侧斜向外下行也至肋软骨续为下界。 壁胸膜与反折线壁胸膜与反折线48 胸膜下界向外走行，投影相交于： 锁骨中线第 肋； 腋中线第肋； 脊柱旁线第肋。 胸腺区 心包（裸）区49 总体而言，肺下界的体表投影要比胸膜的高2个肋骨。胸膜后面及侧面观50第三节 胸膜和纵隔纵隔 概念：左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及结缔组织总称为纵隔。纵隔的境界：51 通常以胸骨角平面将纵隔分上纵
15、隔和下纵隔。 下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵隔和中纵隔。纵隔的区分纵隔的区分52上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔胸骨角平面心包为界53纵隔各区的主要内容物纵隔各区的主要内容物上纵隔:前纵隔:中纵隔:后纵隔:右左54小结及复习思考题1.咽是呼吸道与消化道的共用部分，是什么机制使食物和空气各行其道？2.喉的正常形态结构如何，主要靠哪些解剖结构来维持？3.进行心脏穿刺、胸膜腔穿刺时需要注意哪些解剖要点？4.纵隔如何分部，各部的主要结构有哪些？55第二节第二节 喉喉 一、喉软骨一、喉软骨 (一一)甲状软骨甲状软骨 前角前角 喉结喉结 上切迹上切迹 上角上角 下角下角 (二二)环状软骨环状
16、软骨 环状软骨弓环状软骨弓 环状软骨板环状软骨板 (三三)会厌软骨会厌软骨 会厌会厌 (四四)杓状软骨杓状软骨 甲状软骨甲状软骨膜壁膜壁会厌软骨会厌软骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜上角上角杓状软骨杓状软骨声带突声带突肌突肌突下角下角环状软骨板环状软骨板气管软骨气管软骨声带突声带突 肌突肌突 舌骨舌骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲韧带环甲韧带环状软骨弓环状软骨弓下角下角上切迹上切迹会厌软骨会厌软骨前角前角56二、二、 喉的连接喉的连接(一一)甲状舌骨膜甲状舌骨膜 甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨麦粒软骨 (二二)环甲关节环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软前倾运
17、动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。者间距缩小、声带松弛。 (三三)环杓关节环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小声门旋内使声带突互相靠近，缩小声门; ; 旋外则作用相反，开大声门。旋外则作用相反，开大声门。甲状舌骨膜甲状舌骨膜甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨麦粒软骨甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带环甲关节环甲关节环杓关节环杓关节57(四四)方形膜方形膜 前庭韧带前庭韧带 (五五)弹性圆锥弹性圆锥 又称环声膜又称环声膜 声韧带声韧带 声带声带 环甲正中韧带环甲正中韧带 (六六) )环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带
18、方形膜方形膜前庭韧带前庭韧带弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 环甲正中韧带环甲正中韧带58(一一) 环甲肌环甲肌 紧张并拉长声带紧张并拉长声带(二二)环杓后肌环杓后肌 (三三)环杓侧肌环杓侧肌 (四四)甲杓肌甲杓肌 声带肌声带肌 (五五)杓肌杓肌 1.杓横肌杓横肌 2.杓斜肌杓斜肌 3.杓会厌肌杓会厌肌三、喉肌喉肌 属横纹肌，其作用是紧张或属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。裂，并可缩小喉口。环杓后肌环杓后肌杓横肌杓横肌杓斜肌杓斜肌杓会厌肌杓会厌肌环杓后肌环杓后肌环杓侧肌环杓侧肌甲杓肌甲杓肌环甲肌环甲肌59(一一
19、)喉口喉口 杓状会厌襞杓状会厌襞 前庭襞前庭襞 前庭裂前庭裂 声襞声襞 (二二)喉前庭喉前庭 (三三)喉中间腔喉中间腔 喉室喉室 声带声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。 声门裂声门裂 膜间部膜间部 软骨间部软骨间部 声带和声门裂合称为声门声带和声门裂合称为声门 。 (四四)声门下腔声门下腔 粘膜下组织疏松炎症时易水肿。粘膜下组织疏松炎症时易水肿。四、喉四、喉 腔腔 杓状会厌襞杓状会厌襞环杓后肌环杓后肌声门下腔声门下腔喉室喉室前庭襞前庭襞声襞声襞喉前庭喉前庭膜间部膜间部软骨间部软骨间部声带肌声带肌声韧带声韧带60第三节第三节 气管与支气管气管与支气管 一、气一、气
20、 管管 气管隆嵴气管隆嵴 偏左偏左气管软骨气管软骨 膜壁膜壁 气管肌气管肌 气管隆嵴气管隆嵴左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管膜壁膜壁气管软骨气管软骨61二、支气管二、支气管 (一一)右主支气管右主支气管 (二二)左主支气管左主支气管 嵴下角嵴下角 左主支气管左主支气管 左主支气管左主支气管:细而长，嵴下角大，细而长，嵴下角大，斜行，通常有斜行，通常有78 个软骨环；个软骨环；右主支气管右主支气管:短而粗，嵴下角小，短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有走行相对较直，通常有34个个软骨环，经气管坠入的异物多软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。进入右主支气管。 甲状软骨甲状软骨 环状
21、软骨环状软骨 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴下角 62圆锥形圆锥形 一尖一尖 一底一底 三面三面 三缘三缘第四节第四节 肺肺 一、肺的形态一、肺的形态肺尖肺尖 肺底肺底 肋面肋面 纵隔面纵隔面膈面膈面前缘前缘 心切迹心切迹 后缘后缘下缘下缘 斜裂斜裂 水平裂水平裂 肺叶肺叶 左左2 右右3甲状软骨甲状软骨气管气管右肺右肺上叶上叶右主支气管右主支气管前缘前缘右肺水平裂右肺水平裂斜裂斜裂中叶中叶下叶下叶肺底肺底肺尖肺尖上叶上叶肋面肋面斜裂斜裂下叶下叶心切迹心切迹膈面膈面63两肺根内的结构排列自两肺根内的结构排列自前向后前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管依次为：
22、上肺静脉、肺动脉、主支气管肺门肺门 肺根肺根 左肺根的结构左肺根的结构自上而下自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构右肺根的结构自上而下自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。 左上肺静脉左上肺静脉肺动脉肺动脉左主支气管左主支气管左下肺静脉左下肺静脉右主支气管右主支气管左左右右右上肺静脉右上肺静脉右下肺静脉右下肺静脉64二、胎儿肺与成人肺的区别二、胎儿肺与成人肺的区别 胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体
23、重的可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿。婴幼儿肺呈淡红色。肺呈淡红色。成人肺因含空气，比重较小成人肺因含空气，比重较小( 0.3450.746 )，能浮出水面。，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。烟者的
24、肺呈棕黑色。65三、支气管树三、支气管树 主支气管主支气管 （一级）（一级） 肺叶支气管肺叶支气管 （二级）（二级）肺段支气管肺段支气管 （三级）（三级）左主支气管左主支气管左肺下叶支气管左肺下叶支气管肺段支气管肺段支气管 气管切开术常在气管切开术常在第第3 35 5气管软骨环处气管软骨环处切口。切口。66四、支气管肺段四、支气管肺段支气管肺段支气管肺段 简称肺段简称肺段 每个肺段支气每个肺段支气管及其所属的管及其所属的肺组织称支气肺组织称支气管肺段（肺段）管肺段（肺段），每肺各有，每肺各有10段，各段间借段，各段间借结缔组织分开，结缔组织分开，有独立的血供。有独立的血供。67五、支气管及肺段
25、的血液供应五、支气管及肺段的血液供应肺动脉肺动脉 功能性血管功能性血管 左、右侧支气管动脉左、右侧支气管动脉 营养性血管营养性血管 68第五节第五节 胸膜胸膜 一、壁胸膜一、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面和纵贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。隔表面。 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 二、脏胸膜二、脏胸膜 （肺胸膜）（肺胸膜） 被覆于肺的表面，与肺紧密结合。被覆于肺的表面，与肺紧密结合。三、胸膜腔三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈
26、胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜691.肋膈隐窝肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。四、胸膜隐窝四、胸膜隐窝 胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜上叶上叶下叶下叶 胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜2.肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝膈纵隔隐窝 70五、胸膜与肺的体表投影五、胸膜与肺的体表投影 锁中线锁中线 8肋肋 6肋肋 腋中线腋中线 10肋肋
27、8肋肋 肩胛线肩胛线 12肋肋 10肋肋胸膜胸膜 肺肺1胸膜前界体表投影胸膜前界体表投影 剑肋角剑肋角 胸腺区胸腺区 心包区心包区2肺的体表投影肺的体表投影 锁中线锁中线 肩胛线肩胛线 71第六节第六节 纵隔纵隔 位于两侧纵隔胸膜之间的位于两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构和结缔组全部器官、结构和结缔组织。织。四分法。该方法是在胸骨四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔前、中、后纵隔 72一、上纵隔一、上纵隔 胸腺、出入心的
28、大血管、气胸腺、出入心的大血管、气管、食管等。管、食管等。 73前纵隔前纵隔 少量结缔组织及淋巴结少量结缔组织及淋巴结中纵隔中纵隔 心及心包心及心包后纵隔后纵隔 食管、气管、奇静脉、食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、迷走神经、胸导管、 交感干等交感干等二、下纵隔二、下纵隔 74练习题练习题简答：简答：1 1 试述鼻旁窦及其开口试述鼻旁窦及其开口2 2 试述胸膜与肺的体表投影试述胸膜与肺的体表投影名词解释：名词解释：上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、纵隔、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、纵隔、支气管肺段、胸膜
29、、胸腔、胸膜腔、肺韧带支气管肺段、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韧带75重点和难点重点和难点 重点：重点：1 1 气管及支气管的组成，分支。气管及支气管的组成，分支。2 2 肺的结构和形态。肺的结构和形态。3 3 胸膜和纵膈的形态与结构。胸膜和纵膈的形态与结构。难点：难点：胸腔与胸膜腔区别、肺段胸腔与胸膜腔区别、肺段76158.有关肺的形态描述，错误的是（B）A左肺狭长，右肺粗短B左肺分上、中、下3叶C左肺有心切迹D肺位于纵隔两侧E.肺门位于肺的内侧面159.不属于右肺的是（E）A.分三叶B.有斜裂C.有水平裂D.形态较狭长E.有心切迹160.肺小叶是下列何项及所属肺泡共同构成（B）A小支气管B细支气
30、管C终末细支气管D呼吸性细支气管E.以上均不正确77161.能进行气体交换的结构是（D）A细支气管B终末细支气管C小支气管D呼吸性细支气管E.以上均不正确162.能调节进入呼吸部气流量的结构是（B）A肺泡管B终末细支气管C小支气管D呼吸性细支气管E.以上均不正确163.随导气部逐级分支而逐渐增多的结构是(C)A.杯状细胞B.腺体C.平滑肌D.软骨E.以上均不正确78164.壁胸膜和脏胸膜移行的部位在(A)A.肺根B.肺尖C.斜裂D.水平裂E.心切迹165.关于胸膜腔，错误的是(A)A.是两个左右相通的胸膜腔B.腔内为负压C.是脏壁胸膜移行而成D.含有少量浆液E.最低点是肋膈隐窝166.肋膈隐窝位于（B）A.脏、壁胸膜移行处B.肋胸膜和膈胸膜移行处C.肋胸膜和纵膈胸膜移行处D.膈胸膜和纵膈胸膜移行处E.肋胸膜和胸膜顶移行处79167.位于中纵隔内的结构是（D）A气管B食管C胸主动脉D心E.肺A.第六肋B.第八肋C.第十肋第十二肋第十胸椎168.胸膜下界在锁骨中线上平对（B）169.肺下界在肩胛线平对（C）170.肺下界在锁骨中线线平对（A）80
