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1、类切口手术患者我院我院类切口抗菌药物使用现状类切口抗菌药物使用现状抗菌药物使用建议抗菌药物使用建议外外抗菌药物使用存在问题及点评抗菌药物使用存在问题及点评控制抗菌药物使用率和使用强度控制抗菌药物使用率和使用强度取得的成绩取得的成绩清洁手术预防使用抗菌药物用药时机合理清洁手术预防使用抗菌药物用药时机合理 清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范清洁手术预防使用抗菌药物没有联合使用现象清洁手术预防使用抗菌药物没有联合使用现象微生物送检意识有所加强微生物送检意识有所加强围术期用药时间不规范围术期用药时间不规范抽查的类切口12份病例中，术前0.5-2h内给药的病例占10
2、0%，总预防用药时间不超过24h的2份病例占17%。按照抗菌药物临床应用指导原则，类切口预防用药应在术前0.5-2h内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度；剖宫产则应在结扎脐带后给药。总的预防用药时间不超过24h，必要时延长至48h。对术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。抗菌药物选择起点高抗菌药物选择起点高 抽查的12例类切口病例中，有1例使用三代头孢菌素作为预防用药。抗菌药物的选择视预防目的而定，为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。外科
3、类切口手术主要致病菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，预防用药应选择第一、二代头孢菌素。抗菌药物分级管理制度落实不到抗菌药物分级管理制度落实不到位位抽查的类切口12份病例中，非限制药物使用率为83%，限制药物使用率为16%，特殊药物使用率为8%。我院抗菌药物品种数量达到卫生部要求。但临床上，主治医师经常超越权限开方，依据抗菌药物临床应用指导原则及医院抗菌药物临床应用管理制度中要求，主治医师处方权限为一、二线药物。术后随意无指征更换抗菌药物等现象 抽查的类切口12份病例中，1例为左乳腺浸润性导管癌术后，术前使用五水头孢唑啉2.0静滴，术后给予甲磺酸左氧氟沙星250ml静滴每日一次连用4天后又更换头孢呋辛钠4.0静滴每日2次连用4天。1例为胆总管结石术前给予头孢呋辛钠3.0静滴，术后更换甲硝唑。2份病历存在术后随意无指征更换抗菌药物。抗菌药物合理应用培训需要进一步加强抗菌药物合理应用培训需要进一步加强进一步做好抗菌药物合理应用培训进一步做好抗菌药物合理应用培训进一步提高认识，切实加强组织领导进一步提高认识，切实加强组织领导结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！15
