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1、混合静脉血气分析混合静脉血气分析四川大学华西医院麻醉科四川大学华西医院麻醉科 杜磊杜磊动脉血气VS静脉血气混合静脉血上腔-下腔静脉血混合在肺动脉测定更为准确。氧供氧供/ /需平衡判断的重要指标！需平衡判断的重要指标！组织氧耗组织氧耗=组织氧供组织氧供-静脉内剩余氧含量静脉内剩余氧含量携带组织内氧供携带组织内氧供/需、组织需、组织代谢的信号代谢的信号动脉血动脉血毛细血管毛细血管静脉血静脉血组织组织气体交换气体交换PvO2血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SvO2的重要因素。作用：是氧从血液向组织弥散的动力。正常值：40(37-42)mmHg。SvO2SO2=HbO2/总Hb静脉血正常值：
2、65%-75%。由PO2、Hb、酸碱平衡等的共同决定。PvO2升高原因患者代谢率下降：麻醉；低温；病理情况动-静脉分流；其他体外循环下：奢侈灌注PvO2降低静脉血气静脉血气PvO2 、 SvO2 PvO2：40（37-42）mmHgSvO2：65%-75%正常值正常值 PvO230mmHg 可能存在组织缺氧可能存在组织缺氧PvO220mmHg 组织失去摄氧能力组织失去摄氧能力缺氧不可避免缺氧不可避免脑的代谢！PvO230mmHg（SvO255%） 混合静脉血混合静脉血颈内静脉血颈内静脉血SjO245%脑缺氧可能性脑缺氧可能性乳酸（Lac-）男、女静脉全血乳酸水平分别为0.681.84mmol/
3、L和0.682.03mmol/L短时间持续乳酸增加，伴难以校正的代谢短时间持续乳酸增加，伴难以校正的代谢性酸中毒，高度提示组织缺氧！患者处境性酸中毒，高度提示组织缺氧！患者处境非常危险非常危险PvCO2PCO2代表溶解于血浆中的CO2量PvCO2反映CO2产生情况和肺泡通气效果。正常值：40 50mmHg。PvCO2升高升高/降低降低呼呼吸吸因因素素代代谢谢因因素素测定动脉血气测定动脉血气常见原因？常见原因？（PvCO250mmHg）思考题1：pH:7.18PvO2:37mmHg;SvO2:45%;PvCO2:57mmHgBE：-8如如何何治治疗疗？诊诊断断？患患者者是是否否有有缺缺氧氧危危险险？思考题2：pH:7.80PvO2:22mmHg;SvO2:75%;PvCO2:24mmHgBE：9如如何何治治疗疗？诊诊断断？患患者者是是否否有有缺缺氧氧危危险险？混合静脉血气分析混合静脉血气分析-总结PvO2/SvO2：组织氧/供需平衡的重要指标；判断患者是否有缺氧危险的重要指标！PvCO2：可以大致判断患者的呼吸和代谢情况；注意：混合静脉血气分析的缺陷注意：混合静脉血气分析的缺陷不能直接反应肺的氧合功能！谢 谢 ！
