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1、1 1执业医师技能考核辅导执业医师技能考核辅导辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查: : X X线影像诊断线影像诊断线影像诊断线影像诊断 CTCT影像诊断影像诊断影像诊断影像诊断超影像诊断超影像诊断超影像诊断超影像诊断2 2正常胸部正位片正常胸部正位片双侧肺野透亮度一致双侧肺野透亮度一致双侧肺野透亮度一致双侧肺野透亮度一致肺纹理分布大致对称肺纹理分布大致对称肺纹理分布大致对称肺纹理分布大致对称双侧胸廓大致对称双侧胸廓大致对称双侧胸廓大致对称双侧胸廓大致对称纵隔居中纵隔居中纵隔居中纵隔居中3 3肺炎肺炎肺内渗出性病灶肺内渗出性病灶肺内渗出性病灶肺内渗出性病灶密度稍高密度稍高密度稍高密度稍高 边缘模糊
2、边缘模糊边缘模糊边缘模糊临床表现临床表现临床表现临床表现 急急急急 热热热热 4 4气胸胸膜腔破裂胸膜腔破裂胸膜腔破裂胸膜腔破裂肺体积缩小肺体积缩小肺体积缩小肺体积缩小无肺纹理带无肺纹理带无肺纹理带无肺纹理带外带外带外带外带 40%,40%,内带内带内带内带70%70%5 5胸腔积液胸腔积液胸膜腔内积液胸膜腔内积液 大于大于300毫升毫升后肋膈角最钝后肋膈角最钝肺受压肺受压6 6浸润型肺结核浸润型肺结核（型）型）好发上肺好发上肺好发上肺好发上肺, ,下肺尖段下肺尖段下肺尖段下肺尖段渗出改变为主渗出改变为主渗出改变为主渗出改变为主伴纤维索条伴纤维索条伴纤维索条伴纤维索条临床表现临床表现临床表现临
3、床表现 慢慢慢慢 低热低热低热低热7 7空洞型肺结核空洞型肺结核（型）型）上肺上肺空洞空洞纤维索条纤维索条病史病史8 8粟粒型肺结核粟粒型肺结核（型）型）急性急性 亚急性亚急性大小大小 分布分布 密度密度上中肺多上中肺多病史病史鉴别鉴别 转移瘤转移瘤 感染感染9 9肺癌肺内占位肺内占位类圆形病灶类圆形病灶边清边清 分叶分叶 毛刺毛刺1010肺部影像诊断小结肺部影像诊断小结1.胸部正常正位片胸部正常正位片2.肺炎肺炎3.肺结核肺结核4.肺癌肺癌5.气胸气胸6.胸腔积液胸腔积液11111212心影增大心影增大-二尖瓣型二尖瓣型右心负荷增大右心负荷增大肺动脉压偏高肺动脉压偏高肺动脉段隆起肺动脉段隆起
4、心腰消失心腰消失房缺房缺 ASD1313心影增大心影增大主动脉瓣型主动脉瓣型左心负荷增大左心负荷增大主动脉结突出主动脉结突出 左室大左室大心腰凹陷心腰凹陷高心高心1414心影增大心影增大普大型普大型心影两侧扩大心影两侧扩大肺动脉段平直肺动脉段平直心包积液心包积液全心衰竭全心衰竭1515心脏影像诊断小结心脏影像诊断小结1.正常心影形态正常心影形态 大小大小2.心影增大心影增大 二尖瓣型二尖瓣型-房缺房缺 主动脉瓣型主动脉瓣型-高心高心 普大型普大型-心包积液心包积液1616正常腹部平片胃肠道可少许积气胃肠道可少许积气胃肠道管径不扩张胃肠道管径不扩张小肠小于小肠小于3大肠小于大肠小于51717肠梗
5、阻肠梗阻肠管扩张肠管扩张定位定位 低位低位 高位高位1818消化道穿孔消化道穿孔膈下游离气体膈下游离气体腹痛腹痛鉴别鉴别 腹部手术后腹部手术后1919泌尿系阳性结石泌尿系阳性结石双肾区双肾区双侧输尿管走行区双侧输尿管走行区膀胱区膀胱区2020消化道造影消化道造影食道癌食道癌食道吞钡见充盈缺损食道吞钡见充盈缺损黏膜破坏黏膜破坏梗阻表现梗阻表现2121消化道造影消化道造影胃癌胃癌上消化道造影见胃内上消化道造影见胃内充盈缺损充盈缺损胃内巨大溃疡胃内巨大溃疡胃黏膜破坏胃黏膜破坏2222腹部影像诊断小结腹部影像诊断小结1.正常腹部平片正常腹部平片2.肠梗阻肠梗阻3.消化道穿孔消化道穿孔(气腹气腹)4.肾
6、结石肾结石5.食道癌食道癌6.胃癌胃癌2323长骨骨折骨连续性中断骨连续性中断骨皮质中断骨皮质中断骨纹理中断骨纹理中断骨折线骨折线 横性横性 纵性纵性 斜性斜性 螺旋性螺旋性 粉碎性粉碎性2424肝癌肝癌肝内占位肝内占位平扫平扫 低密度低密度增强增强 快进快出快进快出常伴肝硬化常伴肝硬化与血管瘤鉴别与血管瘤鉴别25252626急性胰腺炎急性胰腺炎胰腺肿大胰腺肿大胰周渗出胰周渗出水肿型水肿型出血坏死型出血坏死型2727腹部外伤腹部外伤肝挫裂伤肝挫裂伤肝内密度不均肝内密度不均肝缘不整肝缘不整肝周积液肝周积液2828腹部外伤腹部外伤脾损伤脾损伤脾内密度不均脾内密度不均脾周积血脾周积血2929腹部外伤
7、腹部外伤肾损伤肾损伤肾实质密度不均肾实质密度不均肾周积液肾周积液3030颅脑外伤颅脑外伤颅骨骨折颅骨骨折颅骨中断颅骨中断直接受力部位直接受力部位与骨缝鉴别与骨缝鉴别3131颅脑外伤颅脑外伤急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿颅骨内板下梭形颅骨内板下梭形 高密度影高密度影常伴骨折常伴骨折3232颅脑外伤颅脑外伤急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿颅骨内板下新月形颅骨内板下新月形高密度影高密度影常不伴骨折常不伴骨折3333脑出血脑出血自发性自发性 高血压高血压基底节基底节 外囊外囊 丘脑丘脑高密度影伴水肿高密度影伴水肿脑组织受压脑组织受压3434脑梗塞脑梗塞临床表现临床表现 急急低密度改变低密度改变皮髓质都累及皮
8、髓质都累及35353636CTCT影像诊断小结影像诊断小结1.肝癌肝癌2.胰腺炎胰腺炎3.肝挫裂伤肝挫裂伤4.脾挫裂伤脾挫裂伤5.肾挫裂伤肾挫裂伤1.颅骨骨折颅骨骨折2.硬膜外血肿硬膜外血肿3.硬膜下血肿硬膜下血肿4.脑出血脑出血5.脑梗塞脑梗塞3737肝硬化肝硬化肝形态肝形态可局部肿大或缩小可局部肿大或缩小肝表面肝表面呈波浪状、锯齿状呈波浪状、锯齿状肝实质肝实质点线状等粗糙不均点线状等粗糙不均3838原发性肝癌原发性肝癌肝内见异常回声团肝内见异常回声团内部回声多不均质内部回声多不均质周围可有卫星结节周围可有卫星结节3939胆囊结石胆囊结石囊内强回声团囊内强回声团后方声影后方声影可随体位移动可随体位移动4040B B超影象诊断小结超影象诊断小结1.肝硬化肝硬化2.肝癌肝癌3.胆结石胆结石4141国家医学考试中心国家医学考试中心2015-04-01
