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1、 FMMU 胸部胸部CT读片读片西京医院呼吸内科西京医院呼吸内科 李志奎李志奎8/20/20241临床医学CT读片胸部 FMMU CTCT是是是是HounsfieldHounsfield19691969年设计成功，年设计成功，年设计成功，年设计成功，19721972年公诸于世的。年公诸于世的。年公诸于世的。年公诸于世的。CTCT不同于不同于不同于不同于X X线成像，它线成像，它线成像，它线成像，它是用是用是用是用X X线束对人体层面进线束对人体层面进线束对人体层面进线束对人体层面进行扫描，取得信息，经行扫描，取得信息，经行扫描，取得信息，经行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重计算机处理而获
2、得的重计算机处理而获得的重计算机处理而获得的重建图像。建图像。建图像。建图像。所显示的是断面解剖图所显示的是断面解剖图所显示的是断面解剖图所显示的是断面解剖图像，其密度分辨力明显像，其密度分辨力明显像，其密度分辨力明显像，其密度分辨力明显优于优于优于优于X X线图像。线图像。线图像。线图像。 8/20/20242临床医学CT读片胸部 FMMU 层厚层厚层厚层厚10mm HRCT 1-3mm 10mm HRCT 1-3mm 层距层距层距层距 10mm 1/2 10mm 1/2病灶病灶病灶病灶x x 线图像没有量的概念线图像没有量的概念线图像没有量的概念线图像没有量的概念CTCT图像不仅以不同灰度
3、显示其密图像不仅以不同灰度显示其密图像不仅以不同灰度显示其密图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对度的高低，还可用组织对度的高低，还可用组织对度的高低，还可用组织对X X线的线的线的线的吸收系数说明其密度高低的程吸收系数说明其密度高低的程吸收系数说明其密度高低的程吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念度，具有一个量的概念度，具有一个量的概念度，具有一个量的概念实际工作中，不用吸收系数，而实际工作中，不用吸收系数，而实际工作中，不用吸收系数，而实际工作中，不用吸收系数，而换算成换算成换算成换算成CTCT值，用值，用值，用值，用CTCT值说明密度。值说明密度。值说明密度。值说明密
4、度。单位为单位为单位为单位为HuHu（Hounsfield unitHounsfield unit）CTCT的的的的X X光衰减值是一组随意设定的刻度，光衰减值是一组随意设定的刻度，光衰减值是一组随意设定的刻度，光衰减值是一组随意设定的刻度，以霍斯菲耳德氏单位（以霍斯菲耳德氏单位（以霍斯菲耳德氏单位（以霍斯菲耳德氏单位（Hounsfield Hounsfield UnitUnit）为其单位）为其单位）为其单位）为其单位 8/20/20243临床医学CT读片胸部 FMMU 窗宽窗宽窗宽窗宽 窗位窗位窗位窗位水的密度设定为水的密度设定为水的密度设定为水的密度设定为0 0值值值值而空气的密度为而空气
5、的密度为而空气的密度为而空气的密度为-1000-1000单位单位单位单位骨骼密度则是骨骼密度则是骨骼密度则是骨骼密度则是+1000+1000单位单位单位单位在一张影像中所见到的密度在一张影像中所见到的密度在一张影像中所见到的密度在一张影像中所见到的密度范围范围范围范围 称为称为称为称为“ “窗宽窗宽窗宽窗宽” ”（Window WidthWindow Width）而密度平均值则称为而密度平均值则称为而密度平均值则称为而密度平均值则称为“ “窗位窗位窗位窗位” ”（Window LevelWindow Level）或）或）或）或“ “窗中心窗中心窗中心窗中心” ”（Window Window C
6、entreCentre）8/20/20244临床医学CT读片胸部 FMMU 肺窗肺窗肺窗肺窗 700 700 -1000 -1000 /1000-1500 /1000-1500纵隔窗纵隔窗纵隔窗纵隔窗 45 4560/200-50060/200-500中间窗中间窗中间窗中间窗 200 200 -400 -400 /1000-1500 /1000-1500通过通过通过通过CTCT设备上图像重建设备上图像重建设备上图像重建设备上图像重建程序程序程序程序 ，还可重建冠状面，还可重建冠状面，还可重建冠状面，还可重建冠状面和矢状面层面图和矢状面层面图和矢状面层面图和矢状面层面图平扫平扫平扫平扫造影增强扫
7、描造影增强扫描造影增强扫描造影增强扫描8/20/20245临床医学CT读片胸部 FMMU 胸部胸部CT纵隔窗纵隔窗1.1.胸骨切迹层胸骨切迹层胸骨切迹层胸骨切迹层2.2.主动脉弓上层主动脉弓上层主动脉弓上层主动脉弓上层3.3.主动脉弓层主动脉弓层主动脉弓层主动脉弓层4.4.气管分叉层气管分叉层气管分叉层气管分叉层5.5.肺动脉干层肺动脉干层肺动脉干层肺动脉干层6.6.左心房层左心房层左心房层左心房层7.7.四腔心层面四腔心层面四腔心层面四腔心层面8.8.心室层面层心室层面层心室层面层心室层面层8/20/20246临床医学CT读片胸部 FMMU CT读片层面，纵隔为主应记全读片层面，纵隔为主应记
8、全1.胸骨切迹层胸骨切迹层胸骨切迹层胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下颈总、锁骨下颈总、锁骨下颈总、锁骨下2.右侧右侧右侧右侧动脉弓上层动脉弓上层动脉弓上层动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。，汇合形成头壁干，其它都不变。，汇合形成头壁干，其它都不变。，汇合形成头壁干，其它都不变。3.主动脉弓主动脉弓主动脉弓主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔
9、静脉后，脂肪间隙不可忽前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽4.气管分叉层气管分叉层气管分叉层气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，肺动脉显露形，先左后右终主干，肺动脉显露形，先左后右终主干，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉间于主动脉间于主动脉间于主动脉8/20/20247临床医学CT读片胸部 FMMU 5.肺动脉干层肺动脉干层肺动脉干层肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全面，结构应认清，大小血管横截面全面，结构应认清，大小血管横截面全面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动
10、静只动气都在此面。左动静气动动，右动静只动气都在此面。左动静气动动，右动静只动气都在此面。左动静气动动，右动静只动气6.左心房左心房左心房左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉出肺动脉，勿忘肺静脉出肺动脉，勿忘肺静脉出肺动脉，勿忘肺静脉7.四腔心层面四腔心层面四腔心层面四腔心层面，心房心室见
11、，勿忘上下作对比，膈，心房心室见，勿忘上下作对比，膈，心房心室见，勿忘上下作对比，膈，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见神经似可见神经似可见神经似可见8.心室层面层心室层面层心室层面层心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容始露面容始露面容始露面容8/20/20248临床医学CT读片胸部 FMMU 1 胸骨切迹层：胸骨切迹层： 左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下左右全对称。外静脉内动脉，
12、头壁、颈总、锁骨下头壁静脉位于外侧头壁静脉位于外侧头壁静脉位于外侧头壁静脉位于外侧颈总、锁骨下动脉位颈总、锁骨下动脉位颈总、锁骨下动脉位颈总、锁骨下动脉位于内侧于内侧于内侧于内侧颈总靠前颈总靠前颈总靠前颈总靠前8/20/20249临床医学CT读片胸部 FMMU 2右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干其它都不变。其它都不变。名：名：名：名：主动脉弓上层主动脉弓上层主动脉弓上层主动脉弓上层右颈总右颈总右颈总右颈总锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨下动脉汇合成头壁干汇合成头壁干汇合成头壁干汇合成头壁干又称无名动脉又称无名动脉又称无名动脉又称无名动脉8/20/202410临床医
13、学CT读片胸部 FMMU 3 3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后血管前胸骨后血管前胸骨后血管前胸骨后脂肪间隙脂肪间隙脂肪间隙脂肪间隙气管前腔静脉气管前腔静脉气管前腔静脉气管前腔静脉后脂肪间隙后脂肪间隙后脂肪间隙后脂肪间隙可有淋巴结可有淋巴结可有淋巴结可有淋巴结正常情况下应正常情况下应正常情况下应正常情况下应小于小于小于小于7mm7mm8/20/202411临床医学CT读片胸部 FMMU 4 4 气管分叉层，肺动脉显露形气管分叉层，肺动脉显露形先左后右
14、终主干，间于主动脉先左后右终主干，间于主动脉先左肺动脉显影先左肺动脉显影先左肺动脉显影先左肺动脉显影后右肺动脉显影后右肺动脉显影后右肺动脉显影后右肺动脉显影最后显露肺动脉最后显露肺动脉最后显露肺动脉最后显露肺动脉主干主干主干主干8/20/202412临床医学CT读片胸部 FMMU 5 5 肺动脉干层面，结构应认清肺动脉干层面，结构应认清大小血管横截面全都在此面大小血管横截面全都在此面左动静气动动，右动静只动气左动静气动动，右动静只动气升主动脉升主动脉升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉右肺动脉右肺动脉右肺动脉右肺动脉右中间支气管右中间支气管右中间支气管右中间支气管肺动脉干肺动脉干肺
15、动脉干肺动脉干左肺上静脉左肺上静脉左肺上静脉左肺上静脉左主支气管左主支气管左主支气管左主支气管左肺下动脉左肺下动脉左肺下动脉左肺下动脉降主动脉降主动脉降主动脉降主动脉8/20/202413临床医学CT读片胸部 FMMU 6 6 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央 右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成 右室流出肺动脉，勿忘肺静脉右室流出肺动脉，勿忘肺静脉左、右肺上静脉左、右肺上静脉左、右肺上静脉左、右肺上静脉及右肺下静脉及右肺下静脉及右肺下静脉及右肺下静脉左心房前有升主左心房前有升主左心房前有升主左心房前有升主动脉
16、，后有奇静动脉，后有奇静动脉，后有奇静动脉，后有奇静脉及降主动脉脉及降主动脉脉及降主动脉脉及降主动脉右室流出道由肺右室流出道由肺右室流出道由肺右室流出道由肺动脉干延成动脉干延成动脉干延成动脉干延成8/20/202414临床医学CT读片胸部 FMMU 7 7 四腔心层面，心房心室见四腔心层面，心房心室见四腔心层面，心房心室见四腔心层面，心房心室见 勿忘上下作对比，膈神经似可见勿忘上下作对比，膈神经似可见勿忘上下作对比，膈神经似可见勿忘上下作对比，膈神经似可见8/20/202415临床医学CT读片胸部 FMMU 8 8 心室层面层，膈顶显点影心室层面层，膈顶显点影心室层面层，膈顶显点影心室层面层，
17、膈顶显点影 下腔冠状及半奇，开始露面容下腔冠状及半奇，开始露面容下腔冠状及半奇，开始露面容下腔冠状及半奇，开始露面容下腔静脉、冠下腔静脉、冠下腔静脉、冠下腔静脉、冠状窦状窦状窦状窦及半奇静脉及半奇静脉及半奇静脉及半奇静脉在此层显露在此层显露在此层显露在此层显露汇集心大、心中、汇集心大、心中、汇集心大、心中、汇集心大、心中、心小静脉的血液，心小静脉的血液，心小静脉的血液，心小静脉的血液，开口于右心房。开口于右心房。开口于右心房。开口于右心房。翻开右心房的壁，翻开右心房的壁，翻开右心房的壁，翻开右心房的壁，在下腔静脉入口在下腔静脉入口在下腔静脉入口在下腔静脉入口与右房室口之间，与右房室口之间，与右
18、房室口之间，与右房室口之间，找到冠状窦的入找到冠状窦的入找到冠状窦的入找到冠状窦的入口口口口 8/20/202416临床医学CT读片胸部 FMMU 胸部胸部CT纵隔窗读片小结纵隔窗读片小结1.1.胸骨切迹层胸骨切迹层胸骨切迹层胸骨切迹层2.2.主动脉弓上层主动脉弓上层主动脉弓上层主动脉弓上层3.3.主动脉弓层主动脉弓层主动脉弓层主动脉弓层4.4.气管分叉层气管分叉层气管分叉层气管分叉层5.5.肺动脉干层肺动脉干层肺动脉干层肺动脉干层6.6.左心房层左心房层左心房层左心房层7.7.四腔心层面四腔心层面四腔心层面四腔心层面8.8.心室层面层心室层面层心室层面层心室层面层8/20/202417临床医
19、学CT读片胸部 FMMU CT影像肺门读片影像肺门读片5层面层面1 1 气管分叉层气管分叉层气管分叉层气管分叉层2 2 右上叶支气管层右上叶支气管层右上叶支气管层右上叶支气管层3 3 左主支气管层面左主支气管层面左主支气管层面左主支气管层面4 4 左上固有与舌段支左上固有与舌段支左上固有与舌段支左上固有与舌段支气管层气管层气管层气管层5 5 右中叶支气管层面右中叶支气管层面右中叶支气管层面右中叶支气管层面8/20/202418临床医学CT读片胸部 FMMU 肺门读片肺门读片5层面层面1.气管分叉看尖段，左后右前分两边。气管分叉看尖段，左后右前分两边。气管分叉看尖段，左后右前分两边。气管分叉看尖
20、段，左后右前分两边。2.右上叶，看右边，动前静后依右边。右上叶，看右边，动前静后依右边。右上叶，看右边，动前静后依右边。右上叶，看右边，动前静后依右边。3.左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支，右中间。上静下动绕左边。4.左上固有与舌段，分叉平于右中间。左上固有与舌段，分叉平于右中间。左上固有与舌段，分叉平于右中间。左上固有与舌段，分叉平于右中间。5.右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。8/20/202419临床医学CT读片胸部 FMMU
21、 1 1 气管分叉看尖段，左后右前分两边气管分叉看尖段，左后右前分两边气管分叉看尖段，左后右前分两边气管分叉看尖段，左后右前分两边右尖段及左尖右尖段及左尖右尖段及左尖右尖段及左尖后段开口后段开口后段开口后段开口伴有相应尖段伴有相应尖段伴有相应尖段伴有相应尖段动静脉动静脉动静脉动静脉左靠后右靠前左靠后右靠前左靠后右靠前左靠后右靠前8/20/202420临床医学CT读片胸部 FMMU 2 右上叶，看右边，动前静后依右边右上叶，看右边，动前静后依右边 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支右边从前到后
22、依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管8/20/202421临床医学CT读片胸部 FMMU 3 左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支气管前为左上肺静脉，左主支气管前为左上肺静脉， 后为左下肺动脉后为左下肺动脉8/20/202422临床医学CT读片胸部 FMMU 4 左上固有与舌段，分叉平于右中间右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后8/20/202423临床医学CT读片胸部 F
23、MMU 5 5 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下右肺下右肺下右肺下A A） 左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下左肺下左肺下左肺下A A）8/20/202424临床医学CT读片胸部 FMMU 右中叶支气管及下叶基底段支气管右中叶支气管及下叶基底段支气管 8/20/202425临床医学CT读片胸部 FMMU 肺门读片肺门读片5层面小结层面小结1.1.气管分叉看尖段，气管分叉看尖段，气管分叉看尖段，气
24、管分叉看尖段，左后右前分两边左后右前分两边左后右前分两边左后右前分两边2.2.右上叶，看右边，右上叶，看右边，右上叶，看右边，右上叶，看右边，动前静后依右边动前静后依右边动前静后依右边动前静后依右边3.3.左主支，右中间。左主支，右中间。左主支，右中间。左主支，右中间。上静下动绕左边上静下动绕左边上静下动绕左边上静下动绕左边4.4.左上固有与舌段，左上固有与舌段，左上固有与舌段，左上固有与舌段，分叉平于右中间分叉平于右中间分叉平于右中间分叉平于右中间5.5.右中叶，右下叶，右中叶，右下叶，右中叶，右下叶，右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉中间夹着肺动脉中间夹着肺动脉中间夹着肺动脉8/20/2024
25、26临床医学CT读片胸部 FMMU CT阅片肺段分层阅片肺段分层8/20/202427临床医学CT读片胸部 FMMU 右叶支气管：右叶支气管：=3 =3 肺段支气管：肺段支气管：右右=1=1、2 2、3 3，=4=4、5 5 = =6 6、7 7、8 8、9 9、1010左叶支气管：左叶支气管：=2=2肺段支气管：肺段支气管：左左=1+2=1+2、3 3、4 4、5 5=6=6、7+87+8、9 9、1010气管、支气管气管、支气管28临床医学CT读片胸部 FMMU 肺段分层肺段分层1 1第一胸肋关节层面第一胸肋关节层面第一胸肋关节层面第一胸肋关节层面2 2 气管分杈层面气管分杈层面气管分杈层
26、面气管分杈层面3 3 中间支气管层面中间支气管层面中间支气管层面中间支气管层面4 4 下叶支气管起始层下叶支气管起始层下叶支气管起始层下叶支气管起始层面面面面5 5 基底段支气管起始基底段支气管起始基底段支气管起始基底段支气管起始层面层面层面层面6 6 基底段支气管末端基底段支气管末端基底段支气管末端基底段支气管末端层面层面层面层面8/20/202429临床医学CT读片胸部 FMMU 钭裂钭裂8/20/202430临床医学CT读片胸部 FMMU 水平裂水平裂8/20/202431临床医学CT读片胸部 FMMU 1第一胸肋关节层面第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉分界标志为段间静脉分界标志为段间
27、静脉分界标志为段间静脉8/20/202432临床医学CT读片胸部 FMMU 2 气管分杈层面气管分杈层面8/20/202433临床医学CT读片胸部 FMMU 3 中间支气管层面中间支气管层面8/20/202434临床医学CT读片胸部 FMMU 4 下叶支气管起始层面下叶支气管起始层面 8/20/202435临床医学CT读片胸部 FMMU 5 基底段支气管起始层面基底段支气管起始层面8/20/202436临床医学CT读片胸部 FMMU 6 基底段支气管末端层面基底段支气管末端层面8/20/202437临床医学CT读片胸部 FMMU 肺段分层小结肺段分层小结1 1第一胸肋关节层第一胸肋关节层第一胸
28、肋关节层第一胸肋关节层2 2 气管分杈层气管分杈层气管分杈层气管分杈层3 3 中间支气管层中间支气管层中间支气管层中间支气管层4 4 下叶支气管起始层下叶支气管起始层下叶支气管起始层下叶支气管起始层5 5 基底段起始层基底段起始层基底段起始层基底段起始层6 6 基底段末端层基底段末端层基底段末端层基底段末端层1231231261261241242 2、3 3、4 4层都层都层都层都有有有有6 61251255 5无无无无6 6、7 71261266 6无无无无6 68/20/202438临床医学CT读片胸部 FMMU 其它其它肺小叶肺小叶胸膜胸膜膈肌膈肌8/20/202439临床医学CT读片胸
29、部 FMMU 肺小叶肺小叶既是解剖单位又是功能单位既是解剖单位又是功能单位既是解剖单位又是功能单位既是解剖单位又是功能单位. . 由小叶核心、小叶实质和小由小叶核心、小叶实质和小由小叶核心、小叶实质和小由小叶核心、小叶实质和小叶间隔组成叶间隔组成叶间隔组成叶间隔组成. . 是一个最小的被结缔组织隔是一个最小的被结缔组织隔是一个最小的被结缔组织隔是一个最小的被结缔组织隔膜所包围的肺单位膜所包围的肺单位膜所包围的肺单位膜所包围的肺单位. . 形态上略呈锥形，底边呈不形态上略呈锥形，底边呈不形态上略呈锥形，底边呈不形态上略呈锥形，底边呈不规则多边形规则多边形规则多边形规则多边形. . 每边约每边约每
30、边约每边约1 12.5cm. 2.5cm. 在肺表面可见直径在肺表面可见直径在肺表面可见直径在肺表面可见直径1 13cm3cm的小叶结构的小叶结构的小叶结构的小叶结构. . 8/20/202440临床医学CT读片胸部 FMMU 正常肺小叶正常肺小叶小叶间隔内有静脉和淋巴管穿行小叶间隔内有静脉和淋巴管穿行中心为小叶细支气管及小叶动脉中心为小叶细支气管及小叶动脉8/20/202441临床医学CT读片胸部 FMMU 肺腺泡肺腺泡（呼吸小叶）（呼吸小叶）终末细支气管以远肺构成终末细支气管以远肺构成肺小叶包括肺小叶包括3535个肺腺泡个肺腺泡肺腺泡直径为肺腺泡直径为37mm37mmX X线片表现为类圆形
31、结节线片表现为类圆形结节状致密影状致密影 称为腺泡结节称为腺泡结节样病变样病变8/20/202442临床医学CT读片胸部 FMMU 间隔增厚间隔增厚 间隔结节，小叶核增大间隔结节，小叶核增大8/20/202443临床医学CT读片胸部 FMMU 胸膜壁层及脏层返折胸膜壁层及脏层返折8/20/202444临床医学CT读片胸部 FMMU 胸膜增厚，胸膜斑胸膜增厚，胸膜斑8/20/202445临床医学CT读片胸部 FMMU 膈肌膈肌8/20/202446临床医学CT读片胸部 FMMU 膈角膈角主动脉裂孔主动脉裂孔食管裂孔食管裂孔8/20/202447临床医学CT读片胸部 FMMU 肺部的基本病变表现肺
32、部的基本病变表现肺不张肺不张肺实变肺实变肿块与结节肿块与结节空洞与空腔空洞与空腔肺间质异常肺间质异常纤维化纤维化钙化钙化肺气肿支扩肺气肿支扩胸腔积液气胸胸腔积液气胸胸膜病变胸膜病变纵膈肿块纵膈肿块纵膈气肿纵膈气肿纵膈淋巴结肿大纵膈淋巴结肿大8/20/202448临床医学CT读片胸部 FMMU 肺不张肺不张 增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位8/20/202449临床医学CT读片胸部 FMMU 较大范围较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近临近临
33、近临近肺组织代偿性充气膨胀肺组织代偿性充气膨胀肺组织代偿性充气膨胀肺组织代偿性充气膨胀8/20/202450临床医学CT读片胸部 FMMU 园性肺不张园性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。半园性基底贴附于半园性基底贴附于半园性基底贴附于半园性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸壁，纵隔窗可见胸壁，纵隔窗可见胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。胸膜肥厚粘连。胸膜肥厚粘连。胸膜肥厚粘连。肺窗可见肺门侧可肺窗可见肺门侧可肺窗可见肺门侧可肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支见支气管血管分支见支气管血管分
34、支见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，聚拢，并进入肿块，聚拢，并进入肿块，聚拢，并进入肿块，称称称称彗星尾征彗星尾征彗星尾征彗星尾征。 8/20/202451临床医学CT读片胸部 FMMU 肺实变肺实变: 肺炎性实变肺炎性实变;弥漫性实变弥漫性实变8/20/202452临床医学CT读片胸部 FMMU 肺实变肺实变: 肺叶；肺段肺叶；肺段8/20/202453临床医学CT读片胸部 FMMU 肺实变肺实变: 肺小叶；肺腺泡肺小叶；肺腺泡8/20/202454临床医学CT读片胸部 FMMU 肿块与结节肿块与结节肿块肿块1cm结节结节1cm8/20/202455临床医学CT读片胸部 FMMU 空洞与空腔
35、空洞与空腔空洞空洞空洞空洞病理组织内形成中空病理组织内形成中空病理组织内形成中空病理组织内形成中空洞壁为病理组织洞壁为病理组织洞壁为病理组织洞壁为病理组织空腔空腔空腔空腔肺固有腔隙异常扩大肺固有腔隙异常扩大肺固有腔隙异常扩大肺固有腔隙异常扩大壁为正常组织壁为正常组织壁为正常组织壁为正常组织一般一般一般一般1mm1mm左右左右左右左右8/20/202456临床医学CT读片胸部 FMMU 空洞空洞厚壁厚壁3mm薄壁薄壁3mm8/20/202457临床医学CT读片胸部 FMMU 空腔空腔支气管扩张支气管扩张 肺大泡肺大泡8/20/202458临床医学CT读片胸部 FMMU 肺肺间间质质59临床医学C
36、T读片胸部 FMMU 肺间质异常界面征肺间质异常界面征支气管肺界面支气管肺界面征征血管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征胸膜肺界面征8/20/202460临床医学CT读片胸部 FMMU 肺间质异常肺间质异常 小叶间隔增厚小叶间隔增厚与胸膜相连的与胸膜相连的与胸膜相连的与胸膜相连的2 2厘米左右的线状阴影厘米左右的线状阴影厘米左右的线状阴影厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影或成多角相连的线状影或成多角相连的线状影或成多角相连的线状影8/20/202461临床医学CT读片胸部 FMMU 肺间质异常肺间质异常 小叶核增大小叶核增大小叶中心血管小叶中心血管小叶中心血管小叶中心血管或支气管血管或支气管
37、血管或支气管血管或支气管血管束增大超过束增大超过束增大超过束增大超过3mm3mm8/20/202462临床医学CT读片胸部 FMMU 肺间质异常肺间质异常 胸膜下线胸膜下线指距胸膜面指距胸膜面指距胸膜面指距胸膜面1 1厘米以内厘米以内厘米以内厘米以内与胸壁平行与胸壁平行与胸壁平行与胸壁平行的弧形阴影的弧形阴影的弧形阴影的弧形阴影8/20/202463临床医学CT读片胸部 FMMU 肺间质异常肺间质异常 长瘢痕线长瘢痕线为为2-5cm无分枝渐渐变细的线影无分枝渐渐变细的线影8/20/202464临床医学CT读片胸部 FMMU 肺间质异常肺间质异常 蜂窝肺蜂窝肺 间质纤维化晚期表现间质纤维化晚期表
38、现间质纤维化晚期表现间质纤维化晚期表现 成团或成束分布成团或成束分布成团或成束分布成团或成束分布的大小的大小的大小的大小1cm1cm左右左右左右左右多囊样含气结构多囊样含气结构多囊样含气结构多囊样含气结构8/20/202465临床医学CT读片胸部 FMMU 肺间质异常肺间质异常 间质结节间质结节指分布于小叶指分布于小叶指分布于小叶指分布于小叶间隔，支气管间隔，支气管间隔，支气管间隔，支气管血管束，胸膜血管束，胸膜血管束，胸膜血管束，胸膜下间质等部位下间质等部位下间质等部位下间质等部位的结节灶的结节灶的结节灶的结节灶表现为串珠状表现为串珠状表现为串珠状表现为串珠状改变改变改变改变8/20/202
39、466临床医学CT读片胸部 FMMU 肺间质异常肺间质异常 磨玻璃样改变磨玻璃样改变大小范围不定的大小范围不定的大小范围不定的大小范围不定的轻度密度增高轻度密度增高轻度密度增高轻度密度增高外观磨玻璃状外观磨玻璃状外观磨玻璃状外观磨玻璃状肺纹理隐约可见肺纹理隐约可见肺纹理隐约可见肺纹理隐约可见8/20/202467临床医学CT读片胸部 FMMU 纤维化：纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归炎症肉芽肿及损伤性病变的转归炎症肉芽肿及损伤性病变的转归炎症肉芽肿及损伤性病变的转归索条状索条状星芒状星芒状不规则不规则斑块状斑块状8/20/202468临床医学CT读片胸部 FMMU 钙化钙化-为变性坏死及代
40、谢异常导致的钙盐沉积。为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，边缘锐利，边缘锐利，边缘锐利，CTCT值值值值120.120.斑点状斑点状斑片状斑片状结节状结节状斑块状斑块状8/20/202469临床医学CT读片胸部 FMMU 肺气肿肺气肿呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏肺气肿肺气肿肺大泡肺
41、大泡8/20/202470临床医学CT读片胸部 FMMU 支气管扩张支气管扩张支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。条管状条管状 环状环状囊状囊状8/20/202471临床医学CT读片胸部 FMMU 胸腔积液：胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。少量；包裹性；中量；大量。少量；包裹性；中量；大量。少量；包裹性；中量；大量。膈角外移膈角外移背侧月芽形水样密度区背侧月芽形水样密度区背侧月芽形水样密度区背侧月芽形水样密度区局限性，胸膜增厚局限性，胸膜增厚肺组织受压萎缩肺组织受压萎缩肺组织受压萎缩肺组织受压萎缩8/20/202472临床医学CT读片胸部 FMMU 气胸气胸少量
42、少量:胸腔腹侧弧形密度减低区胸腔腹侧弧形密度减低区少量少量:中量中量大量大量胸膜粘连带胸膜粘连带液气胸液气胸气胸中量气胸中量 位于外围带状位于外围带状气胸大量气胸大量 肺压缩至肺门肺压缩至肺门气胸胸膜粘连带气胸胸膜粘连带气胸液气胸气胸液气胸 液气界面液气界面 平面平面8/20/202473临床医学CT读片胸部 FMMU 胸膜病变胸膜病变胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚胸膜肥厚胸膜肥厚胸膜肥厚：2mm2mm胸膜斑胸膜斑胸膜斑胸膜斑：局限增厚局限增厚局限增厚局限增厚5 5 胸膜钙
43、化胸膜钙化胸膜钙化胸膜钙化：局限性条状局限性条状局限性条状局限性条状胸膜肿块胸膜肿块胸膜肿块胸膜肿块： 宽基底贴附于胸壁宽基底贴附于胸壁宽基底贴附于胸壁宽基底贴附于胸壁8/20/202474临床医学CT读片胸部 FMMU 纵隔肿块纵隔肿块囊性，实质性，浸润性囊性，实质性，浸润性囊性，实质性，浸润性囊性，实质性，浸润性囊状包块囊状包块囊状包块囊状包块 增强后不强化增强后不强化增强后不强化增强后不强化 包膜可强化包膜可强化包膜可强化包膜可强化实质性实质性实质性实质性 - -亚铃形亚铃形亚铃形亚铃形 - -分叶状分叶状分叶状分叶状 - -不规则状不规则状不规则状不规则状浸润性浸润性浸润性浸润性: :脂肪间隙增宽脂肪间隙增宽脂肪间隙增宽脂肪间隙增宽8/20/202475临床医学CT读片胸部 FMMU 纵隔气肿纵隔气肿纵隔内气体积纵隔内气体积纵隔内气体积纵隔内气体积聚，气体密聚，气体密聚，气体密聚，气体密度区度区度区度区8/20/202476临床医学CT读片胸部 FMMU 纵隔淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大1cm核状钙化：核状钙化：常见于矽肺常见于矽肺斑点状钙化：斑点状钙化：常见于结核常见于结核边缘浸润：边缘浸润：常见于肿瘤常见于肿瘤8/20/202477临床医学CT读片胸部 FMMU Thanks!8/20/202478临床医学CT读片胸部
