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1、感谢您的阅览感谢您的阅览丘脑供血动脉及丘脑梗死4丘脑供血动脉丘脑供血动脉多有基底动脉发出。内侧的前部由丘脑结节动脉供血，其由丘脑穿通动脉供血。外侧的前部由结节动脉供血、腹外侧由丘脑膝状体动脉供血、由后脉络膜动脉供血，丘脑枕和前核则均由后脉络膜动脉供血。2020-12-1722020-12-1732020-12-1742020-12-175丘脑供血动脉梗死的常见类型2020-12-176丘脑供血动脉梗死的主要表现丘脑膝状体动脉(TG)供血区梗死以对侧偏侧型感觉障碍为主;丘脑结节动脉(TT)供血区梗死多表现为神经精神障碍及丘脑性失语,偏侧忽视;丘脑旁正中动脉(TP)供血区梗死可表现为意识障碍、痴呆
2、及红核丘脑综合征等;丘脑脉络膜动脉(PC)供血区梗死可表现为象限盲、轻瘫与偏身感觉障碍.2020-12-177一、丘脑膝状体动脉（供血区梗死）2020-12-178丘脑膝状体动脉，为中央支的后外侧群，起于大脑后动脉的分支，丘脑膝状体动脉，为中央支的后外侧群，起于大脑后动脉的分支，供应丘脑枕，内外侧膝状体。可供腹后外侧核、腹后内侧核和内供应丘脑枕，内外侧膝状体。可供腹后外侧核、腹后内侧核和内囊后支。囊后支。2020-12-1792020-12-17102020-12-17112020-12-17122020-12-1713丘脑膝状体动脉供血区梗死常见。有3 种临床综合征：1 ）丘脑综合征：是丘脑
3、膝状体动脉供血区的大梗死引起，表现为： 对侧半身感觉障碍，伴“丘脑痛”（腹后外侧核受损）； 短暂性或持续性对侧轻度无力（影响锥体束）; 肢体协调不能和共济失调（丘脑腹外侧核与红核、小脑齿状核的联系受影响）； 偏侧肌张力不全、丘脑手或偏侧舞蹈（豆状拌受累）。一、丘脑膝状体动脉供血区梗死2020-12-17142 ）纯感觉性卒中：是腔隙性脑梗死的一种表现，是丘脑膝状体动脉的1 支或2 支透明变性闭塞所致，表现为半身、不包括面部的半身、面部与手或面部感觉障碍。常为感觉异常或主观感觉障碍，而客观感觉障碍轻微。一、丘脑膝状体动脉供血区梗死2020-12-17153 ）感觉运动性卒中：是病变累及丘脑腹后外
4、侧核及其附近的内囊后肢的皮质脊髓束的表现。表现为对侧中枢性轻偏瘫及偏身感觉障碍，而言语、认知功能和行为正常。一、丘脑膝状体动脉供血区梗死2020-12-1716二、丘脑穿通动脉（供血区梗死）2020-12-1717丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉），为中央支的后内侧群的后丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉），为中央支的后内侧群的后组，主要起于大脑后动脉的环部，供应丘脑内侧核，中线核的组，主要起于大脑后动脉的环部，供应丘脑内侧核，中线核的下半后份，以及中央中核和腹后内侧核。还有分支供应中脑被下半后份，以及中央中核和腹后内侧核。还有分支供应中脑被盖中缝核、红核和大脑脚的内侧份。盖中缝核、红核和大脑脚的内侧份
5、。2020-12-17182020-12-17192020-12-17202020-12-17212020-12-1722丘脑穿通动脉供血区梗死发生率占本组第二位。闭塞后出现典型的三联征：急性意识水平降低，认知功能和行为异常，垂直注视障碍。二、丘脑穿通动脉供血区梗死2020-12-1723表现为：意识障碍：起初病人常为嗜睡而难以唤醒，唤醒又很快进人深睡，是丘脑板内核和中脑上部网状结构受累的表现； 认知功能和行为异常，定向障碍，淡漠呆滞，常有虚构，近事遗忘突出，意志缺乏。主侧病变可出现一过性忽视及画图抄写能力丧失。这与丘脑板内核和背内侧核缺血有关； 垂直注视障碍，可为上视麻痹、下视麻痹或上、下视
6、麻痹共存。垂直注视麻痹是内侧纵束上端的间质核和后连合受损所致。此外，部分患者可有轻偏瘫和偏身感觉障碍（有时本动脉发出中脑支供应大脑脚）。二、丘脑穿通动脉供血区梗死2020-12-17242020-12-1725三、丘脑结节动脉2020-12-1726为中央支的后内侧群的前组，主要起于后交通动脉，供应垂体，为中央支的后内侧群的前组，主要起于后交通动脉，供应垂体，漏斗与下丘脑灰结节区，并可供应丘脑内侧核与中线核的下半漏斗与下丘脑灰结节区，并可供应丘脑内侧核与中线核的下半前份以及前核的最腹侧部，内囊后支；前份以及前核的最腹侧部，内囊后支；2020-12-17272020-12-17282020-12
7、-17292020-12-17302020-12-1731丘脑结节动脉供血区梗死在丘脑梗死病中较少见。梗死主要表现为神经心理的症状和体征。三、丘脑结节动脉供血区梗死2020-12-1732 最常见的症状是意志缺乏，患者缺乏主动性，对询问延迟回答，回答也很简单，表情淡漠，懒散无规律，不修边幅，反应迟钝，对周围事物缺乏兴趣。可能与丘脑前部和背内侧部分损害有关； 主侧损害出现丘脑性失语，表现为口语尚流利，但严重听理解障碍，命名、阅读亦不正常，而复述尚可；非主侧病变则出现偏侧忽视和视空间功能障碍； 记忆异常，主侧病变倾向于词语回忆困难，而非主侧病变有视觉记忆缺陷。记忆障碍可能与乳头丘脑束受累有关。此外
8、，少数患者可出现对侧轻度和一过性运动与感觉障碍，系大脑脚受累所致。三、丘脑结节动脉供血区梗死2020-12-17332020-12-1734四、后脉络膜动脉（供血区梗死）2020-12-1735脉络膜后动脉，起自大脑后动脉，包括脉络膜后动脉，起自大脑后动脉，包括1支内侧脉络膜后动脉和支内侧脉络膜后动脉和至少至少2支外侧脉络膜后动脉。支外侧脉络膜后动脉。 2020-12-17362020-12-17372020-12-17382020-12-17392020-12-1740后脉络膜动脉供血区梗死本型很少见。梗死时可表现为： 视野缺损：对侧上或下象限盲，或更具特征性的象限性楔形或扇形视野缺损，是膝状体损害的表现； 对侧忽视：由丘脑背侧受损所致；言语障碍、视幻觉和伴肌张力异常的不自主运动是丘脑枕和前核受累所致。此外，有时可发现轻度偏瘫或偏身感觉迟钝，系影响其中脑支引起。 四、后脉络膜动脉供血区梗死2020-12-1741Dr.Feng2020-12-1742
