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1、中枢神经系统MRI阅片基本技能附属医院MR1MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingMR基本术语信号（高信号白，低信号黑，等信号与周围组织信号一致）血管流空影（血管流空信号）加权（或称为权重）weighted常规加权:(T1WI T2WI Pd-WI )特殊加权:（DWI）(diffuse weighted imaging) 多方位(矢状位sag/冠状位cor/横轴位tra/斜位oblique)2MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging高信号3MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging低信号4MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging
2、低信号5MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging等信号：容易漏诊，观察时需仔细观察6MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging血管流空影（T2WI）7MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging血管流空并血栓形成8MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging多方位成像9MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging常用扫描图像T1WI (T1WI-TIR2D 或T1- FLAIR)T2WITIR2D (FLAIR 水抑制）(turbo inverse recovery 或fluid attenuated inversion rec
3、overy)TIR2D (STIR 脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）(short time inversion recovery)10MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging特殊扫描图像DWI（弥散加权或扩散加权序列）T2*WI （出血序列或黑血序列）MRS（SVS CSI) （磁共振波谱成像）DTI （磁共振灌注）(diffusion tensor imaging)PWI （动态灌注） (perfusion weighted imaging) In-OUT PHASE（同反相位图像）MRA (脑动脉造影）MRV （脑静脉造影）11MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-
4、by_imagingT1WI (T1-Weighted Imaging) ：观察解剖细节12MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingT1WI-FLAIR13MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingT2WI(T2-Weighted Imaging)：寻找病变14MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingPd-WI（质子加权）：基本不用Pd-WIT2WIT1WI15MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingTIR2D(FLAIR)：发现病变更敏感，但要注意脑室内伪影16MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging海马硬化斜冠状
5、位FLAIR17MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging大面积脑梗塞18MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging脑干胶质瘤19MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingTIR2D（STIR）Short Tau Inversion Recovery：判断颅内病变脂肪成分判断颅内病变脂肪成分 20MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingDWI (Diffusion Weighted Imaging)：发现急性期病变B=0(相当于重T2像)B=1000(弥散像)ADC图(与弥散图相反)21MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imag
6、ingPWI (perfusion weighted imaging):主要用于垂体微腺瘤的判断以及颅内肿瘤良恶性程度分级22MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging典型垂体微腺瘤表现23MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingMRS（单体素检查方法）磁共振波谱(判断病变性质，以及对治疗后病灶变化的评估）24MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging肿瘤术后复发与否的判断病变侧：提示肿瘤复发对照组：正常侧25MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingMRS：（多体素检查方法）26MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging
7、正常MRA(MR-angiography)27MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingMRA28MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingMR原始图象观查面神经或三叉神经周围血管29MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging三叉神经30MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingMRV：临床主要用来肿瘤侵犯静脉窦以及怀疑矢状窦栓塞检查31MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingDTI：纤维束成像，用于脑功能研究及肿瘤的诊断32MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging胶质瘤破坏纤维束33MRI中枢神经系统疾病
8、基本阅片技能-by_imaging增强扫描常用序列T1WI 冠状位 矢状位 横轴位FLAIR （脑膜病变）34MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging35MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging脑膜病变观察36MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging37MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging如何利用磁共振诊断病变1、发现病变2、解剖定位3、分析特殊序列表现，判断病程以及病变性质4、必要时加用功能成像技术进一步诊断5、结合临床病史38MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingT1WI表现为高信号脂肪（脂肪瘤脂肪瘤 皮
9、样囊肿皮样囊肿 畸胎瘤）畸胎瘤）蛋白（胶样囊肿胶样囊肿 颅咽管瘤颅咽管瘤 RATHKE囊肿）囊肿）亚急性出血（胆固醇囊肿、肉芽肿）黏液囊肿动脉瘤内合并血栓形成部分蛋白含量高的囊肿39MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging脂肪瘤40MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging亚急性出血41MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging畸胎瘤42MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging颅咽管瘤43MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging拉克氏囊肿44MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging蝶窦囊肿45MRI中枢
10、神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingT1WI表现为高信号肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神经母细胞瘤、甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤）黑色素瘤椎体血管瘤终板变性结石正常垂体后叶高信号肝硬化结节46MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging椎体血管瘤与终板变性病理基础分别为：海绵状血管瘤脂肪性基质及终板内黄骨髓和脂肪基质增多为主47MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging垂体瘤出血48MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging胶质瘤出血49MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging黑色素瘤50MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-
11、by_imaging正常垂体后叶高信号：（抗利尿激素）所致51MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging胆汁52MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging胆结石53MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging动脉瘤合并血栓54MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingT1WI低信号脑炎囊肿脑水肿脑脓肿脑肿瘤蛛网膜囊肿椎体转移瘤55MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging慢性脑炎并软化灶形成56MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging硬膜下积液57MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging蛛网膜囊
12、肿58MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging转移瘤周围水肿59MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging胆脂瘤60MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging胶质瘤61MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging低级别胶质瘤62MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingT1WI等信号神经纤维瘤错构瘤脑膜瘤软组织肿瘤中枢神经细胞瘤DNT神经节细胞瘤结节硬化关节软骨、骨皮质、韧带63MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging错构瘤64MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging65MRI中枢神经系统疾病
13、基本阅片技能-by_imaging脑膜瘤66MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging67MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging中枢神经细胞瘤68MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingDNT(原始神经外胚层肿瘤）69MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging神经纤维瘤70MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging结节硬化71MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingT2WI高信号肿瘤炎症水肿感染囊肿脓肿72MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging囊肿73MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能
14、-by_imaging炎症74MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging脱髓鞘75MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging低级别胶质瘤76MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging高级别胶质瘤77MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingT2WI低信号出血（含铁血黄素环）钙化结石肝硬化结节椎体转移瘤结节硬化韧带、骨皮质、软骨78MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging出血79MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging血管畸形80MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging结节硬化81MRI中枢神
15、经系统疾病基本阅片技能-by_imagingDWI高信号急性脑梗塞急性脑炎急性脱髓鞘性病变脑出血脑脓肿胆脂瘤部分脑肿瘤（转移瘤放疗后、淋巴瘤）82MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging急性脑梗塞83MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging急性脑炎84MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging脑出血85MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging胆脂瘤86MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging脑脓肿87MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging急性脱髓鞘性改变88MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_
16、imagingWilson脑病（肝豆状核变性）89MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging脑转移瘤90MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingDWI等信号肿瘤91MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging脑肿瘤92MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging胶质瘤93MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging转移瘤94MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingDWI低信号囊肿95MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging蛛网膜囊肿96MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingDWI
17、的作用197MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging98MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingDWI应用：2（超急性脑梗塞）,头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描99MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging100MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging101MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging2天后复查102MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging103MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging结论：对怀疑脑血管病的患者要注意弥散的观察104MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_im
18、agingDWI的应用3105MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging106MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging107MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging脑出血MRI表现：超急性期脑出血的MRI表现T2WI T1WI108MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingFLAIR 以及B=0109MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingDWI 以及ADC图110MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingFL2D（T2*WI）出血序列111MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingCT11
19、2MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging磁共振反映出血最敏感的序列（SWI：磁敏感序列）113MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingSWI SWI 与与与与CTCT、FLAIRFLAIR、T2WIT2WI对显示蛛网膜下腔出血的比较对显示蛛网膜下腔出血的比较对显示蛛网膜下腔出血的比较对显示蛛网膜下腔出血的比较114MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging115MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging实际病例分析：患者，男，34岁，记忆力差伴抽搐一次入院116MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging外伤性脑软化灶？
20、脑炎？脑瘤？脑血管病？117MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingDWI：等、低信号：肿瘤可能性大118MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging术后病理：星形细胞瘤12级结论：综合应用多种手段，得出最可能接近与病理的诊断119MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging磁共振序列T1WI (观察解剖结构）观察解剖结构）T2WI （发现病变）（发现病变）Pd-WI （基本不用）（基本不用）FLAIR （发现病变更敏感）（发现病变更敏感）STIR （判断病灶内是否存在脂肪成分）（判断病灶内是否存在脂肪成分）FL2D（SWI）（判断是否是出血）（判断是否是出血）DWI(DTI） （判断是否为急性期病变）（判断是否为急性期病变）MRS （脑功能成像）（脑功能成像）120MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imagingMRI 优点：多方位多参数无辐射更准确判断病灶内成分121MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging缺点对骨骼、钙化、微小骨折显示不如CT122MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging携手合作携手合作共同进步！共同进步！123MRI中枢神经系统疾病基本阅片技能-by_imaging
