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1、第三节第三节 阳明病变证阳明病变证一、发黄证一、发黄证 （一）（一）湿热发黄证湿热发黄证1.茵陈蒿汤证茵陈蒿汤证 辨阳明病湿热郁结发黄的证治辨阳明病湿热郁结发黄的证治 （原文（原文236/P244）不能发黄：不能发黄：证证-发热汗出发热汗出机理机理-此为热越此为热越-湿热有出路湿热有出路发黄：发黄：证：证：但头汗出，齐颈而还但头汗出，齐颈而还-湿热上蒸湿热上蒸身无汗身无汗-热不得外泄热不得外泄小便不利小便不利-湿不得下泄湿不得下泄渴引水浆渴引水浆-里热炽盛，更增湿邪里热炽盛，更增湿邪机理：瘀热在里机理：瘀热在里-湿热郁闭于里湿热郁闭于里治疗：茵陈蒿汤主之治疗：茵陈蒿汤主之-清热利湿清热利湿阳阳
2、明明病病转转归归续辨阳明湿热郁结发黄的证治续辨阳明湿热郁结发黄的证治(原文原文260/P245) 病程：七八日病程：七八日-表邪入里之期表邪入里之期 表现：身黄如桔子色，小便不利表现：身黄如桔子色，小便不利-湿热蕴蒸湿热蕴蒸 腹微满腹微满-湿热壅滞湿热壅滞 治疗：茵陈蒿汤主之治疗：茵陈蒿汤主之-清热利湿清热利湿伤伤寒寒湿湿热热发发黄黄辨阳明病湿热郁蒸发黄辨阳明病湿热郁蒸发黄(原文原文199/P245) 原发病：阳明病原发病：阳明病-里热炽盛里热炽盛机理：机理： 无汗无汗-邪热不得外泄邪热不得外泄 小小便便不不利利-水水湿湿不不利利下下行行-湿湿热热相相聚聚表现：表现： 心烦心烦懊憹懊憹-湿热上
3、扰心胸湿热上扰心胸 身必发黄身必发黄-湿热郁蒸肝胆湿热郁蒸肝胆病病人人2栀子柏皮汤证栀子柏皮汤证辨阳黄热重于湿的证治辨阳黄热重于湿的证治 (原文原文261/P246)证证 身黄身黄-湿热蕴蒸湿热蕴蒸 发热发热-热盛于里热盛于里 （补）口渴、烦、舌红苔黄脉濡数（补）口渴、烦、舌红苔黄脉濡数治：栀子柏皮汤主之治：栀子柏皮汤主之-清热为主兼以泄湿清热为主兼以泄湿伤伤寒寒3麻黄连轺赤小豆汤证麻黄连轺赤小豆汤证辨阳明兼表的证治辨阳明兼表的证治(原文原文262/P248) 证：证： 伤寒伤寒-太阳表实，无汗太阳表实，无汗,身痒身痒 身黄身黄-湿热熏蒸湿热熏蒸 病机：瘀热在里病机：瘀热在里 表邪不解表邪不解
4、 阳郁于里与湿相聚阳郁于里与湿相聚 治：治： 麻黃連軺赤小豆湯主之麻黃連軺赤小豆湯主之 内清湿热内清湿热 外散表邪外散表邪l病病人人三方鉴别：三方鉴别：病机同点病机同点-湿热内蕴湿热内蕴异点：异点：茵茵-兼里实兼里实栀栀-热重于湿热重于湿麻麻-兼表证兼表证病证同点：发黄如桔子色，无汗病证同点：发黄如桔子色，无汗,小便不利小便不利异点：异点：茵茵-腹微满（清下）腹微满（清下）栀栀-发热重（清化）发热重（清化）麻麻-恶寒身痒（清解）恶寒身痒（清解）4小柴胡汤证小柴胡汤证 阳明少阳两经同病而又有湿热发黄阳明少阳两经同病而又有湿热发黄 (原文原文231/P250)主证：腹满（腹水），小便难，黄疸，短气
5、，潮热等主证：腹满（腹水），小便难，黄疸，短气，潮热等病机：三阳合病，但以少阳湿热郁阻病机：三阳合病，但以少阳湿热郁阻, 三焦不利为主三焦不利为主治疗：先针刺，疏利经脉以图缓解治疗：先针刺，疏利经脉以图缓解 后与小柴胡汤，疏利三焦后与小柴胡汤，疏利三焦预后：不尿，腹满加哕者预后：不尿，腹满加哕者-不治（三焦壅滞，胃气已竭）不治（三焦壅滞，胃气已竭）针药并举针药并举(二二)寒湿发黄证寒湿发黄证阳明中寒欲作谷疸的证候及禁例阳明中寒欲作谷疸的证候及禁例(原文原文195/P251) 脉证：脉迟脉证：脉迟-胃阳不足，脉迟无力胃阳不足，脉迟无力食难用饱食难用饱-中阳虚衰，水谷不化，寒湿中阻中阳虚衰，水谷不
6、化，寒湿中阻饱则微烦饱则微烦-脾胃阻滞，水谷郁蒸脾胃阻滞，水谷郁蒸头眩头眩-清阳不升清阳不升小便难小便难-湿阻气化失司湿阻气化失司转归：欲作谷疸转归：欲作谷疸-水谷不消，寒湿久郁，累及肝胆水谷不消，寒湿久郁，累及肝胆误治：虽下之误治：虽下之-寒湿中阻，浊阴不降之腹满，当温禁下寒湿中阻，浊阴不降之腹满，当温禁下腹满如故腹满如故-误下伤中，寒湿愈甚，腹满如故或加重误下伤中，寒湿愈甚，腹满如故或加重追究原因：脉迟故也追究原因：脉迟故也-阳明虚寒，脉迟无力阳明虚寒，脉迟无力阳阳明明病病鉴别鉴别寒湿发黄：寒湿发黄：脾虚寒湿壅滞，病属太阴脾虚寒湿壅滞，病属太阴证证见见黄黄色色晦晦暗暗，身身无无热热，恶恶寒
7、寒，口口不不渴渴或或渴渴喜喜热热饮饮，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟或缓。大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟或缓。湿热发黄：湿热发黄：湿热郁遏于中，病属阳明太阴湿热郁遏于中，病属阳明太阴证证见见黄黄色色鲜鲜明明如如桔桔子子色色，伴伴见见汗汗出出不不彻彻，或或但但头头汗汗出出，发发热热、口口渴渴、心心烦烦，大大便便秘秘结结或或不不畅畅，小小便便黄黄赤赤，舌舌苔黄腻，脉滑数。苔黄腻，脉滑数。（三）火劫发黄证（三）火劫发黄证阳明病误用火疗导致发黄阳明病误用火疗导致发黄 (原文200/P252)病因：被火病因：被火-妄用火疗妄用火疗证候：额上微汗出证候：额上微汗出-火热逼迫将竭之津液上越火热逼迫将竭之津液上越 小
8、便不利小便不利-化源不足，无以通调水道化源不足，无以通调水道决诊：必发黄决诊：必发黄-火毒熏灼肝胆，胆汁外泄火毒熏灼肝胆，胆汁外泄阳阳明明病病伤寒治黄七法伤寒治黄七法:清解清解/清化清化/清下清下/凉血凉血/温化温化/化瘀化瘀/和解和解-退黄退黄湿热发黄湿热发黄-阳明阳明(236/260/261/262)火劫发黄火劫发黄-太阳（太阳（6）阳明（）阳明（200）蓄血发黄蓄血发黄-太阳（太阳（125）寒湿发黄寒湿发黄-阳明（阳明（259/195）少阳阳明合病兼湿热发黄少阳阳明合病兼湿热发黄-小柴胡汤（小柴胡汤（231）1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量
9、替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。132、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。13赠送精美图标
