医院卫生应急概述与相关理论

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1、医院卫生应急概述与医院卫生应急概述与相关理论相关理论卫生应急管理概述突突发发事件事件的概念的概念Part 1 1、突、突发性。突性。突发事件的突事件的突发性是指性是指对于突于突发事件是否事件是否发生，于什么生，于什么时间、地、地点、以什么点、以什么样的方式爆的方式爆发，以及爆，以及爆发的的程度等情况，人程度等情况，人们都始料末及，都始料末及，难以准以准确地把握。确地把握。卫生应急管理概述突突发发事件的事件的特征特征Part 1 （二）特征：（二）特征： 1、突发性。、突发性。 2、公共性。、公共性。 3、危害的、危害的严重性。重性。 4、变化发展的不确定性、变化发展的不确定性 5、处置的紧迫性

2、。、处置的紧迫性。 6、广泛的影响性。、广泛的影响性。v突发公共卫生事件的概念：突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。突突发公共公共卫生事件的生事件的概概念念Part 1 卫生应急管理概述二突二突发公共公共卫生事件的特征生事件的特征Part 1 1、突发性、突发性 2、公共属性、公共属性 3、危害的严重性、危害的严重性三、三、卫生生应急的概念、工作内容、急的概念、工作内容、特点与原特点与原则卫生应急管理概述v（一）卫生应急的概念：卫生应急是指在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的

3、监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现的突发公共卫生事件进行控制；同时，对其他突发公共事件实施紧急的医疗卫生救援，以减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害。卫生应急管理概述v（二）卫生应急工作内容：v卫生应急工作内容纷繁复杂，但大体上包括：卫生应急管理、 卫生应急指挥体系建设、卫生应急工作管理制度建设、 监测预警、卫生信息报告与发布、 现场处置、应急实验室网络、卫生应急队伍建设、卫生应急工作评估、卫生应急事件预案编制等。卫生应急管理概述v（三）卫生应急工作的特点v我国卫生应急工作具有以下主要特点:v 1、卫生应急工作

4、的首要目标是预防突发公共卫生事件的发生，尽可能地将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期。v 2、 卫生应急工作必须符合我国的基本卫生国情，在突发公共卫生事件发生时，能及时有效地调动相关卫生资源、整合各种社会资源、动员全社会参与，及时有效地做好突发公共卫生事件的应急工作。v3、卫生应急机制和体系的建设与完善是一个长期的过程，不可能一蹴而就。卫生应急管理概述v（四）卫生应急工作的原则vv1、预防为主、常备不懈。v2、统一领导、分级负责。v3、全面响应、保障健康。v 4、依法规范、措施果断。v 5、依靠科学、加强合作。四、卫生应急管理的概念、特征、原则与内容v（一）卫生应急管理的概念：v是

5、指政府及其卫生机构在突发事件的事前预防、事发应对、事中处置和善后管理过程中，通过建立必要的应对机制，采取一系列必要的措施，保障公众生命财产安全，促进社会和谐健康发展的有关活动。卫生应急管理概述v（二）突发公共卫生事件应急管理的特征：v1、一般特征v（1）综合性：突发公共卫生事件应急管理是一个复杂的系统工程，需要全社会的参与，需要建立完善应急体系，包括组织机构、网络信息、实验研究、应急队伍、支持系统、法规建设、教育培训、国际合作等。v（2）强制性：公共卫生领域有许多相关法规、条例，其实施均具有强制性。v（3）公益性：必须建立有效的突发公共卫生事件应急机制，一旦发生突发公共卫生事件时，能快速、有效

6、做出发应，防止事态进一步扩散，防止或减少给广大公众带来的危害，保障人民群众的生命和财产安全。v（4）人本性：公共卫生应急管理工作的首要目标是预防突发公共卫生事件的发生，尽可能将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生初期，防止事态扩大，减少对公众健康和安全的影响。卫生应急管理概述v2、我国突发公共卫生事件应急管理的特点v（1）复杂性：中国是一个发展中的大国，地域辽阔，突发公共卫生事件类型多，管理对象极其复杂，各类事件时有发生，防治形势依然严峻。v（2）不平衡性：国家、省、市、县及不同地区间突发公共卫生事件特点和卫生应急管理水平发展是不平衡的。医疗卫生资源配置不合理，卫生人员素质和水平参差不齐，

7、地区之间差别较大，应急的理念还未牢固树立等；这些都造成了我国突发公共卫生事件应急管理的不平衡性。v（3）长期性：突发公共卫生事件应急管理体系的建设与完善是一个长期过程，不可能一蹴而就。v（4）后发性：一个全面的现代卫生应急管理体系的建设很难在一朝一夕完成，既需要多年的积累和实践的检验，也需要学习国外有益的经验。v（5）传统优势：我国具有“人多力量大”的政治优势，传统的组织动员能力比较强。动员全社会广泛参与是卫生工作的基本方针之一。卫生应急管理概述v（三）突发公共卫生事件应急管理的原则v v 1、预防为主，关口前移。v 2、信息先行，快速反应。v 3、社会参与，协同合作。v 4、分类管理，分级负

8、责。v 5、依靠科学，依法处置。卫生应急管理概述v（四）突发公共卫生事件应急管理的内容v任何突发公共卫生事件都有发生、发展和减缓的过程，需要采取不同的应急措施。根据突发公共卫生事件发展过程的特征（潜伏、暴发、蔓延、稳定、下降、回复），突发公共卫生事件的管理可相应地分为预防准备、监测预警、信息报告、应急反应、善后处理等五种功能体系。卫生应急管理概述v 1、预防和准备。v2、监测和预警。v3、信息报告。v （1）责任报告单位和责任报告人。v （2）报告程序和时限。突发公共卫生事件监测报告机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件，应当在2小时内尽快向所在地区县级人民政府卫生行政部门报告。接到

9、突发公共卫生事件信息报告的卫生行政部门应当在2小时内尽快向本级人民政府报告，同时向上级人民政府卫生行政部门报告，并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况。地方各级人民政府应在接到报告后2小时内尽快向上一级人民政府报告。对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，省级以下地方人民政府卫生行政部门可直接上报国务院卫生行政部门；省级人民政府在接到报告的1小时内，向国务院卫生行政部门报告；国务院卫生行政部门接到报告后应当立即向国务院报告。v（3）报告内容。v（4）突发公共卫生事件网络直报。v4、应急反应。坚持快速反应，就必须把握“快、准、齐、实”四个要点。卫生应急管理概述v5、善

10、后处理。v （1）后期评估。v （2）奖励。v（3）责任追究。 v (4）抚恤和补助。vv （5）征用物资、劳务补偿。卫生应急管理概述v五、卫生应急管理的参与主体及职责v 各级卫生行政部门要在政府或突发公共事件应急指挥机构统一领导、指挥下，与有关部门密切配合、协调一致，共同应对突发公共事件，做好突发公共事件的应急医疗卫生救援工作。卫生应急管理概述v （一）领导小组。国务院卫生行政部门成立突发公共卫生事件医疗卫生救援领导小组，领导、组织、协调、部署特别重大突发公共卫生事件医疗卫生救援工作。地方各级政府突发公共事件医疗卫生救援领导小组，负责地方突发公共事件的医疗卫生救援的组织、指挥、协调工作。v

11、（二）专家组。各级卫生行政部门应组建专家组，对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。v （三）医疗卫生机构。各级各类医疗机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。卫生应急管理概述卫生应急管理概述v（三）医疗卫生机构。各级各类医疗机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。各级疾病预防控制机构和卫生监督机构根据各自职能做好突发公共事件中疾病预防控制和卫生监督工作。其中，各级医疗急救中心（站）、化学中毒和核辐射事故急救医疗救治专业机构承担突发公共事件现场医疗卫生救援和伤员转送。救援机构要培养和造就紧急医疗卫生救援复合型、高素质人才队伍，实现紧急医疗卫生救援机构资质认证、专业技术人员资

12、格准入、急救装备标准化和急救物资供应科学化管理，全面提升应对突发公共事件快速识别、检测、诊断、救治、援助等救援综合水平。v（四）现场指挥部。各级卫生行政部门根据实际工作需要在突发公共事件现场设立现场医疗卫生救援指挥部，由现场的最高卫生行政部门负责同志担任指挥，统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作。卫生应急管理概述v六、我国卫生应急管理体系的概念、构成、作用和意义v建立和完善卫生应急管理体系是卫生应急工作的重要环节，其意义和作用重大。一是加强卫生应急工作的组织协调性，打破条块分割的局面，统一指挥、多部门协作、信息畅通，保证卫生应急工作协调有序地开展；二是及时、准确、快速的信息为突发公共卫生事件的预

13、防与控制提供了可靠地科学依据；三是保障有力，建立人、财、物统一管理、按需求分配调度的机制，为突发公共卫生事件的应对打下了良好的基础；四是发挥社会动员优势，多部门联防联控、群众广泛参与，有效地开展各项防控工作。卫生应急管理概述v全球突发公共卫生事件的特点与趋势v 随着经济的发展、社会的进步、经济全球一体化的加快，近年来，全球突发公共卫生事件表现出许多与以往不同的特点，主要为规模大、损失严重、影响广泛、原因复杂、新发传染病不断涌现、令公众越来越关注。v(一）规模大v （二）损失严重。v （三）影响广泛。 （四）关注程度高。v （五）原因复杂。v （六）新发传染病不断出现卫生应急管理概述v国外卫生应

14、急管理体系建设的现况、特点与发展趋势v（一）美国v 联邦应对突发公共卫生事件危机管理的功能体系v（1）纵向结构：目前，美国仍处于不断建设和完善中的公共卫生突发事件应对系统，以新的三级应对体系为基本特点，自上而下包括CDC（联邦级的疾病控制与预防系统）HRSA （地区州级的卫生资源和服务署的医院应急准备系统）MMRS （地方级城市医疗应急系统）三个子系统。卫生应急管理概述图1 美国突发公共卫生事件三级应对系统美国突发公共卫生事件三级应对系统卫生应急管理概述v（2）横向联动：多维度、多领域的综合、联动、协作系统。v（3）国际协作：公共卫生机构必须能够与国际快速进行信息交流，跟上事态发展的步伐，以做

15、出紧急决策。v（4）完善和发展卫生应急管理概述v 目前，美国主要在以下6个方面完善公共卫生突发事件应对系统，提升其在该领域的应急能力。v第一，公共卫生领域的危机准备和预警能力。v第二，流行病学监测。v第三，科学研究和实验。v第四，公众健康警报网络。v第五，公共卫生领域的危机沟通和信息传递。v第六，教育和培训。卫生应急管理概述v英国v 1、英国突发公共卫生事件应对体系的结构v英国突发公共卫生事件应对系统是一种综合体系，包括战略层面和执行层面两个主要部分，其中战略层面的突发事件应对指挥由卫生部及其下设机构（主要是EPCU）负责，执行层面的突发事件应对则由国民健康服务系统（NHS）及其委托机构实施。

16、2002 年4 月前，英国突发公共卫生事件应急体系的框架如图所示。卫生应急管理概述图2 英国突发公共卫生事件应急体系（英国突发公共卫生事件应急体系（2002年年4月前）图月前）图2 卫生应急管理概述v 其中，“突发事件计划协作机构”（EPCU）的主要职责是制定、颁布、修改突发公共卫生事件应对计划及其维护，推动突发事件应对准备的培训工作，从突发事件处理中总结经验教训，并与应对系统中的其他部门协调合作。“国民健康服务系统”（NHS）中地区行政机构的职责是确保地方卫生服务机构在突发事件中决速、恰当的反应，这一职责通常由地区公共卫生首长执行，日常工作则由地区突发公共卫生事件应对顾问协助完成。v 根据2

17、002年4月修改的“国民健康服务系统突发事件应对计划”,更多的职能从国民健康服务系统（NHS）的卫生局转向基本医疗委托机构（PCTs）。新的应对计划构建了一个更为完善的公共卫生网络，网络中的各机构在突发公共卫生事件应对中各司其职、协调运作，形成了更为综合的突发公共卫生事件应对系统。卫生应急管理概述v“突发事件计划协作机构”（EPCU）的主要职责是制定、颁布、修改突发公共卫生事件应对计划及其维护，推动突发事件应对准备的培训工作，从突发事件处理中总结经验教训，并与应对系统中的其他部门协调合作。“国民健康服务系统”（NHS）中地区行政机构的职责是确保地方卫生服务机构在突发事件中决速、恰当的反应，这一

18、职责通常由地区公共卫生首长执行，日常工作则由地区突发公共卫生事件应对顾问协助完成。卫生应急管理概述图3 英国公共卫生系统网络（英国公共卫生系统网络（2002年年10月起）月起）卫生应急管理概述v各机构在突发公共卫生事件中的职责如下：v（1）国民健康服务系统（NHS）委托的机构：医院参与突发事件应对、调动和使用NHS 资源。v（2）基本医疗委托机构（PCT）：是英国卫生应急系统的核心，其职责主要是更新紧急应对计划、动员社区资源、支持NHS 基础设施和医院建设，充分咨询相应领域专家、获取并发布专业信息及建议，并在突发事件应对中保持与地区公共卫生官员的联络。v（3）基本医疗委托机构（PCT）牵头单位

19、：在多部门合作中作为PCTs的代表，并协调各PCT 之间的行动。卫生应急管理概述v（4）卫生局：联系卫生部与国民健康服务系统（NHS），管理地方的NHS机构，在大规模突发事件中，与地方其他应急部门搞好合作。v（5）健康和社会保健理事会：与NHS系统搞好协作，开展地区应急工作。v（6）卫生部医政、药政官员、执行官员：做好跨部门协作，向公众提供相关建议和信息。卫生应急管理概述v2 英国的突发公共卫生事件应对能力评估体系v突发公共卫生事件应对能力的评价v 战略层面应对能力的评价：报告认为，国家、区域和地方三个层面的应对战略基本有效，但仍有待提高。v 卫生局应对能力的评价：大多数卫生局已将突发公共卫生

20、事件应对提到战略高度，应对准备的质量自“911”后有显著提高，但仍存在一些问题。v 紧急救护和医院急救系统应对能力的评价：沟通系统、人员保护设施及排污方面仍存在许多问题，紧急救护系统对大规模人员伤亡、生化袭击事件的准备相对不足。卫生应急管理概述v三、日本v日本突发公共卫生事件应急管理体系的特点v（1）建立与相关机构配合的部门危机管理体系：在国家综合危机管理体系下，建立与相关机构密切配合的、强有力的部门危机管理体系。v（2）根据国内外疾病变化趋势，不断完善法规体系日本没有制定专门的突发卫生事件应急管理法，而是通过现有的法律的修订和完善，有效地运用法律，加大执法力度。v（3）严格执行法定报告制度：

21、 v（4）明确规定了国家和地方政府的事权和财权v重视在平时建立和完善危机管理体制准备工作并经常检查。卫生应急管理概述v（四）俄罗斯v1、俄罗斯公共卫生危机管理体系的结构v（l）指挥决策体系：包括总统和联邦安全会议，安全会议是国家事务的决策中心，负责情报汇总分析、起草决策等工作。v（2）支援和保障系统：包括国家安全、警察、消防、医疗、卫生、交通、社会保障等部门，主要职责是有效贯彻突发事件中枢系统的决策。卫生应急管理概述v（3）信息保障系统：包括联邦通讯与信息署、联邦广播电视局等负责相关信息与传媒的政府公共部门，主要是为决策者提供及时、准确的信息，并向大众通报事件的进展，防止民众心理恐慌。v（4）

22、公共卫生系统：包括联邦卫生部，共和国、州、自治州和边疆区卫生部门、地区卫生部门，以及以保险公司、私人医疗保健、志愿部门和职业团体构成的相关社会组织。卫生应急管理概述v（5）法律保障系统：针对突发事件不同部门和政府都曾制定过100多部相关法律、法规，并存在互相冲突和矛盾的内容，为此在联邦安全会议的指导下，组成了突发事件管理多部门协调委员会，制定突发事件管理法律保障计划，该计划包括五个方面的法律提案： 国民防御（含突发事件管理）政策； 国民和环境保护（含平时和战时的保护和反应）政策； 突发事件时期的工业持续发展； 后勤、金融保障和储备资金的分配； 国民防御州级预防控制和管理。目前正在计划制定国民防

23、御和自然灾害法以避免多部法律之间的矛盾和冲突。卫生应急管理概述v新修订的国际卫生条例于2007年6月15日起实施，分10编，66条，9个附件。国际卫生条例 把“公共卫生危害”定义为对人群健康构成严重直接威胁的事件。v（一）国际卫生条例（2005）主要特点：v1、适用范围从鼠疫、黄热病和霍乱三种传染病的国境卫生检疫扩大为全球协调应对构成国际关注的突发公共卫生事件（包括各种起源和来源，实际上是指生物、化学和核辐射等各种因素所致突发公共卫生事件）。卫生应急管理概述v2、对各成员国国家级、地方各级包括基层的突发公共卫生事件监测和应对能力，以及机场、港口和陆路口岸的相关能力的建设都提出明确要求，以确保条

24、例（2005）的实施。v3、条例（2005）规定了可能构成国际关注的突发公共卫生事件的评估和通报程序，要求各成员国及时评估突发公共卫生事件，并按规定向世界卫生组织通报。同时，要求成员国根据世界卫生组织要求及时核实其它来源的突发公共卫生事件信息。卫生应急管理概述v4、WHO按照条例（2005）规定的程序确认是否发生可能构成国际关注的突发公共卫生事件，并提出采取公共卫生应对措施的临时建议和长期建议，并成立突发事件专家委员会和专家审查委员会，为WHO相关决策提供技术咨询和支持。v5、各成员国指定一个国家归口单位，负责与WHO联络点保持条例（2005）实施工作中的联系。并指定在各自行政职责范围内负责条

25、例实施的主管当局。v6、各成员国可以根据本国立法和应对突发公共卫生事件的需要，采取条例（2005）规定之外的其他各项卫生措施，但应根据世界卫生组织要求，提供相关信息，并根据世界卫生组织要求考虑终止这些措施的执行。卫生应急管理概述v（二）监测和应对的核心能力要求v1、缔约国应该利用现有的国家机构和资源，满足本条例规定的核心能力要求，包括以下方面：v（1）监测、报告、通报、核实、应对和合作活动v（2）指定机场、港口和陆路口岸的活动。v2、每个缔约国应该在本条例对本国生效后两年内评估现有国家机构和资源满足本附件所述的最低要求的能力。根据评估结果，缔约国应制定和实施行动计划，以确保根据第五条第一款和第

26、十三条第一款的规定在本国全部领土内使上述核心能力到位，并发挥作用。卫生应急管理概述v3、缔约国和世界卫生组织应支持本附件所述的评估、计划和实施过程。v4、当地社区层面和（或）基层公共卫生应对层面的能力要求：v（1）发现在本国领土的所有地区于特定时间和地点发生的超过预期水平的涉及疾病或死亡的事件；v（2）立即向相应的卫生保健机构报告所掌握的一切重要信息。在社区层面，应该向当地社区卫生保健机构或合适的卫生人员报告。在基层公共卫生层面，应该根据组织结构向中层或国家机构报告。就本附件而言，重要信息包括：临床记录、实验室结果、风险的来源和类型、患病人数和死亡人数、影响疾病传播的条件和所采取的卫生措施；卫

27、生应急管理概述v（3）立即采取初步控制措施。v5、中层公共卫生应对能力要求：v（1）确认所报告事件的状况并支持或采取额外控制措施；v（2）立即评估报告的事件，如发现情况紧急，则向国家级机构报告所有重要信息。就本附件而言，紧急事件的标准包括严重的公共卫生影响和（或）不寻常或意外的、传播可能大的特性。卫生应急管理概述v6、国家层面评估和通报的能力要求：v（1）在48小时内评估所有紧急事件的报告；v（2）如评估结果表明，根据第六条第一款和附件2该事件属应通报事件，则通过国际卫生条例国家归口单位根据第七条和第九条第二款的要求立即通报世界卫生组织。卫生应急管理概述v7、国家层面公共卫生应对的能力要求：v

28、（1）迅速决定为防止国内和国际传播需采取的控制措施；v（2）通过专业人员、对样品的实验室分析（在国内或通过合作中心）和后勤援助（如设备、供应和运输）提供支持；v（3）提供需要的现场援助，以补充当地的调查；v（4）与高级卫生官员和其他官员建立直接业务联系，以迅速批准和执行遏制和控制措施；v（5）与其他有关政府部门建立直接联系；卫生应急管理概述v（6）以现有最有效的通讯方式与医院、诊所、机场、港口、陆路口岸、实验室和其他重要的业务部门联系，以传达从世界卫生组织收到的关于在缔约国本国领土和其他缔约国领土上发生事件的信息和建议；v（7）制定、实施和保持国家突发公共卫生事件应急预案，包括建立多学科、多部

29、门工作组以应对可构成国际关注的突发公共卫生情况的事件；v（8）全天24小时执行上述措施。卫生应急管理概述v（三）国际卫生条例中对“事件”的定义是“系指发生疾病或可能发生疾病的情况”。“国际关注的突发公共卫生事件”是指根据本条例规定所确定的不同寻常的事件：v1、通过疾病的国际传播构成对其他国家的公共卫生风险；v2、可能需要采取协调一致的国际应对措施。v凡符合以下4条标准中的2条既可判定为须向世界卫生组织通报的突发公共卫生事件：事件的公共卫生影响严重；事件不寻常或突然发生；有国际传播的严重危险；存在限制旅行或贸易的严重危险。卫生应急管理概述图4 评估和通报可能构成国际关注的突发公共卫生事件决策文件

30、评估和通报可能构成国际关注的突发公共卫生事件决策文件卫生应急管理概述图5 国际关注的突发公共卫生事件通报工作流程图国际关注的突发公共卫生事件通报工作流程图卫生应急管理概述第二第二节 卫生生应急管理急管理“一案三制一案三制”建建设理理论一、突发事件卫生应急管理法制化建设一、突发事件卫生应急管理法制化建设（一）突发事件卫生应急管理法制化建设的意义（一）突发事件卫生应急管理法制化建设的意义概括起来，突发公共卫生应急管理法制化建设意概括起来，突发公共卫生应急管理法制化建设意义主要有以下两个方面：其一义主要有以下两个方面：其一 将突发公共卫生事将突发公共卫生事件应急管理，纳入法制化管理的轨道，有利于创件

31、应急管理，纳入法制化管理的轨道，有利于创建应对突发公共卫生事件措施的法律支持环境，建应对突发公共卫生事件措施的法律支持环境，保证其应对措施的正当性和有效性。从而做到既保证其应对措施的正当性和有效性。从而做到既有效地防控突发公共事件，又能够将国家和社会有效地防控突发公共事件，又能够将国家和社会危机的代价降到最低。其二、国家和国际社会，危机的代价降到最低。其二、国家和国际社会，建立应对突发公共事件法律制度，以国家强制力建立应对突发公共事件法律制度，以国家强制力和国际统一的规则来保障公众健康，促进社会经和国际统一的规则来保障公众健康，促进社会经济和谐发展，是进入济和谐发展，是进入2121世纪的世纪的

32、必然趋势必然趋势。卫生应急管理概述v（二）突发事件卫生应急管理法制化建设的作用v1、从突发公共卫生事件应急处理法律制度实施看，为各国政府领导突发公共卫生事件处理工作提供了法律保证。v2、从突发公共卫生事件应急处理法律制度功能看，“预防为主”、“关口前移”的预防控制策略以法律形式固定下来，增强了应急法律的生命力。v3、从突发公共卫生事件应急处理法律制度中的信息管理内容看，强化了建立和完善突发公共卫生事件监测、预警系统；强化了国家、地区、部门、医疗机构间的信息沟通；强化了规范法定报告责任人、报告内容、报告渠道和时限。v4、从突发公共卫生事件应急处理法律制度获得时效看，充分利用公共卫生法律手段，强化

33、追究政府和相关部门的法律责任，有力地推进了突发公共卫生事件应急预防和处理措施的落实v5、从突发公共卫生事件应急处理法律制度保护健康权益看，国家对个人与公共利益关系的调整，保护了大多数人的最大利益。卫生应急管理概述v二、突发公共卫生事件应急体制建设v（一）突发公共卫生事件应急体制概念v应急管理体制是指国家依法将应急管理组织系统内部的组织机构设置、隶属关系、责权力划分及其运作制度化的总称。它是国家管理突发公共卫生事件应急工作的主体，其管理活动的开展和管理效率的提高将直接关系到突发公共卫生事件的应对效果，关系到广大群众生命健康安全和国家社会经济的稳定发展。v（二）突发公共卫生事件应急体制的构成和功能

34、v应急组织是应急体制的重要组成部分，其设置的形式、层次，决定了突发公共卫生事件应急管理体制运行的效果和效率。按其性质可将应急组织分为卫生行政组织、医疗卫生专业技术组织和群众性卫生组织等。主要由以下不同功能的系统构成，即指挥决策系统、信息管理系统、应急处置系统、物资保障系统和专家咨询系统等。卫生应急管理概述v（三）突发公共卫生事件应急体制建设原则v1、统一领导原则v2、常设原则v3、分级管理原则v4、属地管理原则v5、协同原则卫生应急管理概述v（四）突发公共卫生事件应急组织体系与功能v1 突发公共卫生事件应急管理的日常管理和工作机构v国务院卫生行政部门设立卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥

35、中心），负责全国突发公共卫生事件应急处理的日常管理工作。v各市（地）级、县级卫生行政部门要指定机构负责本行政区域内突发公共卫生事件应急的日常管理工作。卫生应急管理概述v卫生应急日常管理机构的主要职能是：v（1）依法组织协调有关突发公共卫生事件应急处理工作；v（2）负责突发公共卫生事件应急处理相关法律法规的起草、修订和实施工作；v（3）按照同级政府的要求，组织拟订有关突发公共卫生事件应急处理的方针、政策和措施；v（4）组织制修订重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发公共卫生事件的应急预案，报同级政府批准，并按照规定向社会公布；卫生应急管理概述v（5）

36、组织和指导突发公共卫生事件应急预案的培训和实施；v（6）建立并完善突发公共卫生事件监测和预警系统，组织指导各级各类医疗卫生机构开展突发公共卫生事件的监测，并及时分析，作出预警；v（7）组织公共卫生和医疗救助专业人员进行有关突发公共卫生事件应急知识和处理技术的培训，组织和指导医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件应急演练v（8）提出卫生应急物资储备目录，与有关部门协调建立卫生应急物资储备的管理制度；v （9）承办救灾、反恐、中毒、放射事故等重大安全事件中涉及公共卫生问题的组织协调工作，组织开展突发重大人员伤亡事件的紧急医疗救护工作。卫生应急管理概述v三、突发公共卫生事件应急

37、机制建设v（一）突发公共卫生事件应急机制的概念v突发公共卫生事件应急机制是指突发公共卫生事件应急管理制度和方法的具体运行流程、诸要素之间的相互作用和关系。主要包括指挥决策机制、组织协调机制、监测预警机制、应急响应机制、信息发布与通报机制、应急保障机制、国际和地区间的交流和合作机制、责任追究与奖惩机制、社会动员机制、恢复重建机制、调查督导评估机制等。卫生应急管理概述v（二）突发公共卫生应急机制建设的意义及原则v全面加强应急管理工作，是实现人人享有基本卫生保健服务目标的重要组成部分，是构建社会主义和谐社会的重要内容，是衡量政府社会管理和公共服务能力的重要标志，是体现全面落实科学发展观的重要内涵。建

38、立健全突发公共卫生事件应急机制是国家应急管理的重要组织部分，是卫生工作的重要内容。v突发公共卫生应急机制建设的原则1、统一指挥。2、反应灵敏。3、协调有序。4、运转高效。卫生应急管理概述v（三）卫生应急的指挥决策机制建设v1、指挥决策机制建设的目的和意义v目的：为了建立专业化、规范化、制度化和高效的指挥决策机构，形成有效运转的决策机制，确保各地发生重大突发公共卫生事件时，各级领导和卫生行政部门能全面、及时掌握突发公共卫生事件和卫生资源等信息，提高应对突发公共卫生事件的科学指挥决策水平和快速反应能力。v意义：指挥决策系统建立后，可以随时根据应急工作实际进展，及时调整和优化各种资源，实施应急救援，

39、用最好的手段和最少的资源投入，达到最佳的防治效果，最大程度地预防和减少突发公共卫生事件对人民健康和生命安全造成的威胁。卫生应急管理概述v2、指挥决策机制的构成及运行v（1）指挥决策的构成。v目前我国的指挥决策机构主要由政府领导机构、应急指挥机构、办事机构、工作机构及专家咨询委员会等几个部门组成。v（2）指挥决策的运行。v指挥决策的运作程序包括监测、预警、信息收集、拟订方案、指挥高度、调整评估等步骤。v3、指挥决策机制的主要内容v要通过努力实现快速决策、科学决策、依法决策、协调决策和责任决策，最终构建“迅速有效、规范灵活、协调有序、责任明确”的应急指挥决策机制。卫生应急管理概述v（四）突发公共卫

40、生事件组织协调机制建设v1、突发公共卫生事件组织协调机制的目的及意义v （1）有利于优化资源配置，降低突发公共卫生事件管理成本。v （2）有利于预警和快速反应，提高应急工作效率和能力。v2、突发公共卫生事件组织协调机制的构成v（1）中央和地方的组织协调。v（2）政府部门之间的组织协调。v（3）卫生部门内的组织协调。v卫生应急管理概述v3、突发公共卫生事件组织协调机构的运行v（1）部门间联防、联控。v（2）区域联防、联控。v（3）重大疾病联防、联控v（4）与港、澳、台地区的联防、联控。v（5）国际合用。卫生应急管理概述（五）突发公共卫生事件监测预警机制建设v1、突发公共卫生事件监测预警机制的目的

41、和意义v通过突发公共卫生事件监测预警机制建设，可以提高发现突发公共卫生事件的敏感性、及时性，及时有效地对突发公共卫生事件进行处置，将事件控制在萌芽状态。v突发公共卫生事件的监测、预警，是指收集、整理、分析突发公共卫生事件相关信息资料，评估事件发展趋势与危害程度，在事件发生之前或早期发出警报，以便相关责任部门及事件影响目标人群及时做出反应，预防或减少事件的危害。卫生应急管理概述v2、突发公共卫生事件监测预警机制的构成与运行v（2）突发公共卫生事件监测预警机制的运行v预警信息v预警级别v根据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度及发展态势、预警可分成四个级别，分别用红色（特别严重）、橙色（严重）、黄

42、色（较重）和蓝色（一般）来表示。预警信息包括事件的类别、可能波及的范围、可能危害程度、可能延续时间、提醒事宜、应采取的相应措施等。vv 预警信息的发布卫生应急管理概述v3、突发公共卫生事件监测预警机制主要内容v（1）加强网络直报系统建设，可极大地提高报告的及时性。v（2）加强各部门之间的信息交流和共享，增加疫情信息的透明度。v（3）在公共监测领域，运用传染病和突发公共卫生事件监测、预警的先进技术，包括遥感技术、地理信息系统等。v（4）建立以个案报告为基础的全国传染病与突发公共卫生事件信息报告管理系统，并实现报告的动态性、实时性和网络化管理。卫生应急管理概述（六）突发公共卫生事件应急响应机制建设

43、v（1）应急响应机制v目前，我国应急响应处置的能力和水平正在迅速提升，初步形成了“统一指挥、协调有序、部门联动、快速高效”的应急响应机制。v发生特别重大（级响应）突发公共卫生事件，应启动国家响应；发生重大（级响应）突发公共卫生事件，启动省级响应；发生较大（级响应）突发公共卫生事件，应启动市级响应；发生一般（级响应）突发公共卫生事件，应启动县级响应。v（2）应急响应机制的运行:v 应急响应机制的运行主要包括响应过程、响应分级、响应程序及相应措施等几个方面。v（3）、突发公共卫生事件应急响应机制的建设的基本原则v主要包括：提高效率、反应及时、以人为本、加强协同、科学适度、依法有序等原则。卫生应急管

44、理概述（七）突发公共卫生事件信息发布与通报机制建设v1、 信息发布与通报机制的构成与运行v （1）信息收集与举报v （2）信息分析v （3）信息报告v （4）信息发布与通报v2、 突发公共卫生事件信息发布与通报机制建设的主要内容v （1）实现信息共享v （2）明确单位职责v （3）与媒体的沟通卫生应急管理概述v突发公共卫生事件的社会动员机制建设v 1、突发公共卫生事件社会动员机制的构成v（1）突发公共卫生事件信息传播v（2）社会学手段v（3）人员培训v （4）管理技术卫生应急管理概述v2、公共卫生事件社会动员机制的运行和主要内容v （1）确定动员对象:突发公共卫生事件应急社会动员是在政府的统一

45、领导下，社会各阶层、各部门之间建立突发公共卫生事件信息交流、对话机制及伙伴式合作共事过程。动员对象包括：各级政府和领导、社区和居民、非政府组织和专业人员等。v （2）正确引导:首先应做好各部门之间职责的协调工作，营造一种积极向上的工作氛围；其次是健全法律、法规，有力社会动员工作有条不紊地开展；第三是加强社会动员和国际合作。卫生应急管理概述（九）突发公共卫生事件应急保障机制建设v突发公共卫生事件应急保障机制的构成v法律保障v技术保障v物资保障v经费保障v通讯与交通保障v其他保障：包括基本生活保障、社会公众的健康教育、等卫生应急管理概述v四、突发公共卫生事件应急预案体系建设v（一）卫生应急预案体系

46、的构成、特点与管理要求v1、我国突发公共卫生事件应急预案体系的构成v预案体系主要包括：国家突发公共卫生事件应急专项预案、国家突发公共卫生事件应急单项预案、国家突发公共卫生事件应急部门预案、突发公共卫生事件地方应急预案、突发公共卫生事件的技术方案等。卫生应急管理概述v2、突发公共卫生事件应急预案体系的特点v（1）强调各级政府的主导地位，明确相关部门及人员的职责。v（2）应急预案的法律地位。v（3）应急处置的“预防为主、平战结合、常备不懈”原则。v（4）应急处置的“分级负责、属地管理”原则。v（5）以人为本、科学发展观及应急预案。v（6）应急预案的科学性及可操作性。卫生应急管理概述v（二）各类突发

47、公共卫生事件分级标准v根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级）四级。卫生应急管理概述v1特别重大突发公共卫生事件（级）v有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件（级）：v（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。v（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例。并有扩散趋势。v（3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。v（4）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传人，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。v（5）发生

48、烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。v（6）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例严重危及我国公共卫生安全的事件。v（7）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。卫生应急管理概述v有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件（级）：v（1）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。v（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。v（3）腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。v（4）霍乱在一个

49、市（地）行政区域内流行，l周内发病30例以上。或波及2个以上市（地），有扩散趋势。v（5）乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。v（6）我国尚未发现的传染病发生或传人，尚未造成扩散。v（7）发生群体性不明原因疾病。扩散到县（市）以外的地区。v（8）发生重大医源性感染事件。v（9）预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。v（10）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。v（11）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。v（12）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。v（13）省

50、级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。卫生应急管理概述v3较大突发公共卫生事件（级）v有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（级）：v（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。v（2）腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县（市）。v（3）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病1029例，或波及2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。v（4）一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。v（5）在一个

51、县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。v（6）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。v（7）预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。v（8）一次发生急性职业中毒10-49人，或死亡4人以下。v（9）市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。卫生应急管理概述v4一般突发公共卫生事件（级）v有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件（级）：v（1）腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。v（2）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病9例以下。v（3）一次食物中毒人数3099人，未出现死亡病例。v（4）一次发生急性职

52、业中毒9人以下，未出现死亡病例。v（5）县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。卫生应急管理概述v（四）突发事件的紧急医学救援分级标准vv 根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级）四级。v卫生应急管理概述v1特别重大事件（级）v（1）一次事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。v（2）跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。v（3）国务院及其有关部门确定的

53、其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。卫生应急管理概述v2重大事件（级）v（1）一次事件伤亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。v（2）跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。v（3）省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件卫生应急管理概述v3较大事件（级）v（1）一次事件伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。v（2）市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。v4一般事件（级）v（1）一次事件伤亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。v（2）县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。谢谢！