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1、泰山医学院泰山医学院口腔医学院第十四章 颌骨疾病学习要求：学习要求：l掌握：各型颌骨骨髓炎的病理变化；放射性颌骨骨髓炎的掌握：各型颌骨骨髓炎的病理变化；放射性颌骨骨髓炎的病理表现；骨纤维异常增生症和骨化纤维瘤的区别。病理表现；骨纤维异常增生症和骨化纤维瘤的区别。l熟悉：巨细胞肉芽肿和骨巨细胞瘤的区别、家族性巨颌症、熟悉：巨细胞肉芽肿和骨巨细胞瘤的区别、家族性巨颌症、组织细胞增生症组织细胞增生症X（朗格罕细胞增生症）的病理表现。颌骨（朗格罕细胞增生症）的病理表现。颌骨骨髓炎的病因。骨囊肿的分类。骨髓炎的病因。骨囊肿的分类。l了解：上述颌骨病的临床表现。骨肉瘤和转移性肿瘤的临了解：上述颌骨病的临床
2、表现。骨肉瘤和转移性肿瘤的临床表现。（自学）床表现。（自学）1泰山医学院泰山医学院口腔医学院1. 颌骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)概念：概念：颌骨骨髓炎是指发生于颌骨骨膜、骨质和骨髓的炎症颌骨骨髓炎是指发生于颌骨骨膜、骨质和骨髓的炎症常见病原菌：常见病原菌：化化脓脓性性细细菌菌（金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌和和溶溶血血性性链链球球菌菌为为主主）通常是混合性细菌感染通常是混合性细菌感染感染途径：牙源性感染感染途径：牙源性感染 非牙源性感染非牙源性感染 血源性感染血源性感染2泰山医学院泰山医学院口腔医学院颌骨骨髓炎急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨
3、髓炎慢性硬化性骨髓炎慢性硬化性骨髓炎慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎肉芽肿性炎症：结核、梅毒、放射菌肉芽肿性炎症：结核、梅毒、放射菌3泰山医学院泰山医学院口腔医学院急性化脓性骨髓炎(acute suppurative ostemylitis of jaws)临床特点：临床特点：起起病病急急骤骤，局局部部与与全全身身症症状状明明显显，严严重重者者可可并并发发败败血血症症、颅颅内内感感染染等等。出出现现局局部部剧剧痛痛，多多个个牙牙松松动动，发发生生于于下下颌颌者者，下下唇唇麻麻木木。若若炎炎症症侵侵犯犯咀咀嚼嚼肌肌时时，张张口口受受限限。发发生生于于上上颌颌者者，可可并并发发上上
4、颌颌窦窦炎炎。全全身身有有高高热热、白白细胞计数增高等细胞计数增高等。4急性下急性下颌骨骨髓炎：下骨骨髓炎：下颌牙牙龈发红，有浮，有浮肿性性肿胀，从牙从牙龈沟沟处排排脓，并有出血。，并有出血。5泰山医学院泰山医学院口腔医学院急性化脓性骨髓炎病变发展的病理改变：病变发展的病理改变：炎性渗出：以中性粒细胞为主；炎性渗出：以中性粒细胞为主；新新骨骨形形成成：当当骨骨膜膜下下脓脓肿肿形形成成时时，骨骨膜膜受受刺刺激有新骨形成；激有新骨形成；死死骨骨形形成成：当当骨骨膜膜被被脓脓肿肿剥剥离离时时该该部部骨骨质质失失去骨膜的血液供应而发生坏死。去骨膜的血液供应而发生坏死。678泰山医学院泰山医学院口腔医学
5、院慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎(chronic suppurative osteomyelitis of jaws)较多见较多见,可由急性期治疗不当可由急性期治疗不当,或由于牙感染引起。或由于牙感染引起。 临床上多个牙松动及牙周溢脓临床上多个牙松动及牙周溢脓, 相应的面部有炎症浸润块相应的面部有炎症浸润块,瘘管流脓瘘管流脓,有不同程度的开口受限。当瘘管堵塞时有不同程度的开口受限。当瘘管堵塞时,炎症可急性发炎症可急性发作。作。 9慢性化脓性骨髓炎/镜下表现l大量淋巴细胞及浆细胞浸润。大量淋巴细胞及浆细胞浸润。l骨的坏死骨的坏死:骨细胞消失骨细胞消失,骨陷窝空虚骨陷窝空虚,形成无结构的死骨形成
6、无结构的死骨,骨小梁周围缺乏成骨细胞骨小梁周围缺乏成骨细胞, 死骨周围有炎症性肉芽组死骨周围有炎症性肉芽组织存在织存在,使死骨分离。使死骨分离。l可见增生的成纤维细胞及扩张、充血的毛细血管可见增生的成纤维细胞及扩张、充血的毛细血管,形成形成肉芽组织。死骨摘除后肉芽组织。死骨摘除后,纤维组织增生活跃纤维组织增生活跃,分化出成分化出成骨细胞骨细胞,并形成新骨。并形成新骨。10慢性下慢性下颌骨骨髓炎：骨骨髓炎：7C-7D牙根根尖的相牙根根尖的相应处有多数瘘孔。有多数瘘孔。11慢性硬化性颌骨骨髓炎(chronic sclerosing osteomyelitisl慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎慢性局灶性硬
7、化性颌骨骨髓炎l慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎12l又称致密性骨炎又称致密性骨炎;骨硬化症骨硬化症;硬化性骨炎硬化性骨炎l是轻度感染导致骨的局灶性反应是轻度感染导致骨的局灶性反应,临床上患者较健壮临床上患者较健壮,以青壮年多见以青壮年多见,下颌下颌第一磨牙常受累第一磨牙常受累,少数见于第二磨牙或前磨牙根尖区少数见于第二磨牙或前磨牙根尖区,牙拔除后牙拔除后,病变遗留病变遗留于颌骨内。于颌骨内。l致密性骨炎可视为一种防御性反应致密性骨炎可视为一种防御性反应,与健康无害与健康无害,无需治疗。无需治疗。 慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎13慢性局灶性硬化性颌骨
8、骨髓炎l本病一般无任何症状及体症本病一般无任何症状及体症,相应的牙常有大的龋环相应的牙常有大的龋环,此时由于牙髓感此时由于牙髓感染而发生轻度疼痛。染而发生轻度疼痛。X线见骨硬化局限于一个牙或两个牙的根尖区线见骨硬化局限于一个牙或两个牙的根尖区,可可为圆形界限清楚的阻射区为圆形界限清楚的阻射区,与其周围正常骨的骨小梁形成鲜明的对比。与其周围正常骨的骨小梁形成鲜明的对比。l镜下见病变区骨小梁比周围的正常骨组织致密镜下见病变区骨小梁比周围的正常骨组织致密,骨髓腔窄小骨髓腔窄小,腔内有纤腔内有纤维组织及少量淋巴细胞浸润维组织及少量淋巴细胞浸润。14慢性硬化性慢性硬化性颌骨骨髓炎（骨骨髓炎（Garr骨髓
9、炎）：从左骨髓炎）：从左颊部到下部到下颌角角处有有轻度度发红、发热、疼痛，呈硬板、疼痛，呈硬板样肿胀。15从左下从左下颌角部到下角部到下颌支支处可可见增生与破坏影像同增生与破坏影像同时存在。存在。16慢性硬化性颌骨骨髓炎：从56D颊侧到7D牙槽部有压痛并伴有轻度红肿。从从56D颊侧到到7D牙槽部有牙槽部有压痛并伴有痛并伴有轻度度红肿。17慢性硬化性慢性硬化性颌骨骨髓炎：从左下骨骨髓炎：从左下颌角到下角到下颌支支处有棉花状的有棉花状的密度减低区和密度增高区混同存在的影像密度减低区和密度增高区混同存在的影像。18慢性硬化性慢性硬化性颌骨骨髓炎：骨骨骨髓炎：骨组织的吸收和新生骨的并存影像，的吸收和新
10、生骨的并存影像，骨骨间质有部分被炎症有部分被炎症细胞浸胞浸润。19慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎l下颌骨，中老年人，颜面部不对称下颌骨，中老年人，颜面部不对称l病因不清病因不清l活跃骨形成，复杂的骨改建线活跃骨形成，复杂的骨改建线20慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又称又称Garre骨髓炎骨髓炎,本病为低毒性细菌感染本病为低毒性细菌感染,与不适当地运用抗菌素有与不适当地运用抗菌素有关。病原菌潜伏于骨质及骨膜下关。病原菌潜伏于骨质及骨膜下,刺激骨膜增生刺激骨膜增生, 新骨形成新骨形成,并发并发生骨硬化性病变。生骨硬化性病变。 临床上多见于身体健壮的男性青年临床上多见于身体健壮的男性青年,炎症性症状不明显炎症
11、性症状不明显,下颌骨比上下颌骨比上颌骨多见颌骨多见,表现无痛性颌骨肿胀表现无痛性颌骨肿胀,质地坚硬质地坚硬,病程发展缓慢病程发展缓慢 21慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎lX线片骨密质外有不规则骨质增生线片骨密质外有不规则骨质增生,形成双层或多层骨密质形成双层或多层骨密质,骨髓骨髓腔内可有点状破坏。腔内可有点状破坏。l镜下见镜下见,在骨膜下骨密质表面有许多反应性新骨形成在骨膜下骨密质表面有许多反应性新骨形成,这些骨小梁这些骨小梁周围有许多类骨质和成骨细胞周围有许多类骨质和成骨细胞,新生的骨小梁之间为纤维结缔组织新生的骨小梁之间为纤维结缔组织,其间有少量淋巴细胞和浆细胞浸润其间有少量淋巴细胞和浆细胞浸润
12、。222324肉芽肿性炎症l含有上皮样细胞和多核巨细胞，以局灶性、结含有上皮样细胞和多核巨细胞，以局灶性、结节性肉芽组织形成为特征的慢性增殖性炎症。节性肉芽组织形成为特征的慢性增殖性炎症。l包括结核、梅毒、放线菌病。包括结核、梅毒、放线菌病。252.放射性骨坏死l颌骨的放射性骨坏死是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症。颌骨的放射性骨坏死是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症。 发发病率较高病率较高, 与放射量的大小有关，与放射量的大小有关，60Gy以下认为是安全的。以下认为是安全的。l学说：学说：1 放射、创伤和感染学说；放射、创伤和感染学说；2 骨损害学说；骨损害学说；3 三低学说。三低学说。
13、l临床上发病多在放疗后临床上发病多在放疗后0.53年之内年之内,症状为局部间断性疼痛或深部症状为局部间断性疼痛或深部持续性剧痛持续性剧痛,开口受限开口受限,口臭口臭, 有瘘管形成有瘘管形成,死骨逐渐暴露死骨逐渐暴露,周界不清周界不清,也不易分离也不易分离,全身症状可表现为衰弱、消瘦、全身症状可表现为衰弱、消瘦、 贫血等。贫血等。X线示骨密度线示骨密度减低减低,照射区骨质疏松并有不规则的破坏照射区骨质疏松并有不规则的破坏,呈斑点状或虫蚀样边缘不呈斑点状或虫蚀样边缘不整。整。262.放射性骨坏死l病理：病理： 病变主要是骨的变性和坏死病变主要是骨的变性和坏死,骨髓炎或细菌感骨髓炎或细菌感染为继发病
14、变。颌骨内的血管变化不大，可见染为继发病变。颌骨内的血管变化不大，可见小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化。小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化。27泰山医学院泰山医学院口腔医学院3. 骨纤维异常增生症（fibrous dysplasia of bone）是是一一种种良良性性自自限限性性但但无无包包膜膜的的病病损损，其其特特点点为为骨骨内内纤纤维维组组织织增增生生取取代代正正常常骨骨组组织织。颌颌骨骨纤纤维维异异常常增增生生症症。通通常常为为单单骨骨性性，也也可可是是多多骨骨性性病病损损的的一一部部分分。多多骨骨性性合合并并皮皮肤肤色色素素沉沉着着及性早熟者称为及性早熟者称为Albright综
15、合征或褐色斑综合征。综合征或褐色斑综合征。28骨纤维异常增生症29泰山医学院泰山医学院口腔医学院临床特点：常常见见于于青青少少年年，发发展展慢慢，病病程程长长，青青春春期期后后可可停停止止，也也可可缓缓慢慢发发展展；上上颌骨多见；颜面部不对称。颌骨多见；颜面部不对称。 X线线可可根根据据病病变变区区组组织织成成分分的的不不同同而而有有不不同同表表现现:1.病病变变区区纤纤维维成成分分较较多多,则则显显示示囊囊性性透透影影区区;2.若若细细的的骨骨小小梁梁较较多多,则则呈呈现现磨磨砂砂玻玻璃璃样样;3.如如病病变变中中纤纤维维组组织织转转变变为为骨骨样样组组织织,且且钙钙化化程程度度不不同同,则
16、则成成斑斑块块状状的的密密度度增增高高区。区。30肿胀范范围从右从右颊部到部到颌下部，皮肤正常无下部，皮肤正常无压痛，可触及硬性痛，可触及硬性颌骨骨膨隆。膨隆。31骨骨纤维异常增殖症：右下异常增殖症：右下颌磨牙区牙槽磨牙区牙槽嵴颊侧膨隆，粘膜正常无膨隆，粘膜正常无压痛。痛。32骨纤维异常增生症33泰山医学院泰山医学院口腔医学院病理特点纤维组织代替其正常骨，成纤维细胞分化较好；纤维组织代替其正常骨，成纤维细胞分化较好；骨骨小小梁梁形形态态不不一一、粗粗细细不不等等，排排列列紊紊乱乱，呈呈C形形、O形形或或V形，骨小梁周围缺乏成骨细胞，可见纤维组织直接化骨；形，骨小梁周围缺乏成骨细胞，可见纤维组织
17、直接化骨；早早期期病病损损含含丰丰富富成成纤纤维维细细胞胞，且且常常呈呈漩漩蜗蜗状状，骨骨很很少少，随着病损发展，骨量增加而细胞和纤维成分减少；随着病损发展，骨量增加而细胞和纤维成分减少；病损周边部与正常骨无明显分界线病损周边部与正常骨无明显分界线343536与骨化纤维瘤相同点： 1.病变中可见丰富纤维组织，代替正常骨组织病变中可见丰富纤维组织，代替正常骨组织 2.颌骨膨大，面部畸形，牙齿移位颌骨膨大，面部畸形，牙齿移位 3.X光：颌骨膨大。光：颌骨膨大。37与骨化纤维瘤不同点：骨化纤维瘤骨化纤维瘤骨纤维异样增殖症骨纤维异样增殖症可见成骨细胞，未见纤维可见成骨细胞，未见纤维性化骨性化骨未见成骨
18、细胞，见纤维性未见成骨细胞，见纤维性化骨化骨骨小梁圆形、条索状骨小梁圆形、条索状骨小梁形态多样骨小梁形态多样相对缺乏血管相对缺乏血管血管丰富血管丰富局限性局限性弥漫弥漫有有包膜，表面光滑，界限包膜，表面光滑，界限清楚清楚无无明显界限明显界限38骨化性纤维瘤l牙龈：牙龈： 青少年性骨化性纤维瘤青少年性骨化性纤维瘤39泰山医学院泰山医学院口腔医学院4. 家族性巨颌症（cherubism）又又称称家家族族性性颌颌骨骨纤纤维维异异常常增增殖殖症症或或家家族族性颌骨多囊病。性颌骨多囊病。病病因因不不明明，有有家家族族性性，为为常常染染色色体体显显性性遗传性疾病。遗传性疾病。40泰山医学院泰山医学院口腔医
19、学院临床特点仅仅发发生生于于儿儿童童，幼幼儿儿期期发发病病，男男性性较较多多见见；颌颌骨骨增增大大发发现现于于24岁岁之之间间，12岁岁左左右右发发展展减减慢慢，青青春期病变停止发展；春期病变停止发展；病病变变多多侵侵犯犯下下颌颌骨骨，呈呈对对称称性性肿肿大大，下下颌颌牙牙槽槽突突膨膨胀胀，而而使使舌舌抬抬起起，言言语语困困难难。上上颌颌也也可可被被侵侵犯犯。常导致牙列不整，乳牙移位；常导致牙列不整，乳牙移位；X线显示颌骨对称性膨胀，有多囊性密度减低区。线显示颌骨对称性膨胀，有多囊性密度减低区。4142家族性巨颌症家族性巨颌症43泰山医学院泰山医学院口腔医学院病理特点骨组织被纤维组织代替，纤维
20、纤细，排列疏骨组织被纤维组织代替，纤维纤细，排列疏松，其间有大量多核巨细胞，血管丰富、壁松，其间有大量多核巨细胞，血管丰富、壁薄，血管周围常见嗜酸性胶原物质环绕，多薄，血管周围常见嗜酸性胶原物质环绕，多核巨细胞常围绕血管壁核巨细胞常围绕血管壁多灶性出血灶及少量炎症细胞多灶性出血灶及少量炎症细胞444546474849病变后期纤维成分增多病变后期纤维成分增多,并有成骨现象并有成骨现象50泰山医学院泰山医学院口腔医学院5、 郎格汉斯细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis）又又称称组组织织细细胞胞增增生生症症X或或郎郎格格汉汉斯斯细细胞胞病病，包包括括嗜嗜酸酸性性肉肉
21、芽芽肿肿、汉汉许许克克病病及及勒勒雪雪病病。可可以以单单发发或或多多发发，侵侵犯犯骨骨、淋淋巴巴结结、皮皮肤肤及及其其他他器器官官。此此三三者者的的组组织织病病理理相相似似，但但临临床床表表现现和和预预后不同。后不同。51泰山医学院泰山医学院口腔医学院（1）骨嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma）慢性局限型；好发于儿童及青少年，男性多见；慢性局限型；好发于儿童及青少年，男性多见；病变多发于骨内，颅骨、下颌骨、肋骨是最常受累部位；病变多发于骨内，颅骨、下颌骨、肋骨是最常受累部位；通通常常为为单单骨骨性性损损害害，口口腔腔病病变变常常见见于于下下颌颌骨骨和和牙牙龈龈，表表现为
22、牙龈肿胀、溃疡、颌骨肿大、疼痛及牙齿松动；现为牙龈肿胀、溃疡、颌骨肿大、疼痛及牙齿松动；X线线可可见见溶溶骨骨性性破破坏坏或或呈呈穿穿凿凿性性破破坏坏。单单骨骨病病损损预预后后良良好，多发性者易复发。好，多发性者易复发。52下下颌乳磨牙脱落，残存的乳切牙也乳磨牙脱落，残存的乳切牙也倾斜，并有明斜，并有明显的松的松动。5354泰山医学院泰山医学院口腔医学院病理特点病病变变主主要要由由Langerhans细细胞胞、嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞和和其其它它炎炎症症细胞组成；细胞组成；Langerhans细细胞胞胞胞浆浆境境界界不不清清，嗜嗜酸酸性性，核核呈呈圆圆形形或或卵卵圆圆形形，折折叠叠呈呈分分叶叶
23、状状，有有明明显显核核沟沟,有有时时可可见见同同类类细细胞胞的的多核巨细胞；多核巨细胞；这这些些细细胞胞无无吞吞噬噬能能力力，对对溶溶菌菌酶酶、a一一抗抗胰胰蛋蛋白白酶酶、a一一抗抗糜糜蛋蛋白白酶酶呈呈阴阴性性反反应应，但但对对T6及及S-100呈呈阳阳性性反反应应。电电镜镜下下可可见见胞胞浆浆内内的的Birbeck颗颗粒粒，证证明明它它不不是是组组织织细细胞胞而而是是Langerhans细胞。细胞。55565758S-10059CD6860Cathepsin D616263泰山医学院泰山医学院口腔医学院骨嗜酸性肉芽肿治治疗疗采采用用刮刮除除及及小小剂剂量量放放疗疗均均可可取取得得良良好效果；
24、好效果；但但若若患患者者为为小小儿儿，则则必必需需检检查查有有无无其其他他病变以除外汉许克病及勒病变以除外汉许克病及勒-雪病。雪病。64泰山医学院泰山医学院口腔医学院（2）汉许克病（Hand-Schuller-Christian disease）为为慢慢性性播播散散型型，易易发发生生于于3岁岁以以上上的的儿儿童童，男男性性多多见见。一一般般发发病病迟迟缓缓，病病程程较较长长，常常为为多多骨骨性性或或骨骨外外病病变变。本本病病的的三三大大特特征征为为：颅颅骨骨病病变变、突突眼眼和和尿尿崩崩症症。一一般般认认为为发发病病越越早其预后越差。早其预后越差。还可见大量泡沫细胞，嗜酸性粒细胞较少还可见大量
25、泡沫细胞，嗜酸性粒细胞较少65泰山医学院泰山医学院口腔医学院（3）勒雪病（Letterer-Siwe disease）为为急急性性播播散散型型，发发病病多多为为3岁岁以以内内的的婴婴幼幼儿儿，病病程程为为急急性性或或亚亚急急性性，可可广广泛泛累累及及内内脏器官，病情较重，预后欠佳。脏器官，病情较重，预后欠佳。朗朗格格汉汉斯斯细细胞胞大大量量增增殖殖，较较多多异异型型核核和和核核分分裂像，无泡沫细胞。裂像，无泡沫细胞。666.巨细胞肉芽肿(giant cell granuloma)l临床表现：临床表现：2030岁下颌骨前牙区，颌骨破岁下颌骨前牙区，颌骨破坏吸收。坏吸收。lX线境界明显的密度减低区
26、，有时表现为多房线境界明显的密度减低区，有时表现为多房性骨吸收。性骨吸收。l病理：纤维结谛组织构成，含有多核巨细胞。病理：纤维结谛组织构成，含有多核巨细胞。677.骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone, GCT)l20-40岁女性多见岁女性多见l浸润性增殖，侵入软组织浸润性增殖，侵入软组织lX线骨密度降低线骨密度降低l光镜：单核基质细胞和多核巨细胞构成光镜：单核基质细胞和多核巨细胞构成l分分III级，级，III级为恶性级为恶性GCT68二者相同点l1、由多核巨细胞、间质细胞组成、由多核巨细胞、间质细胞组成l2、有限局性出血、有限局性出血l3、X光表现囊性阴影光表现囊性阴
27、影l4、下颌骨多见、下颌骨多见l5、2040岁女性多见岁女性多见69二者不同点骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤巨细胞肉芽肿巨细胞肉芽肿真性肿瘤，来自未分化真性肿瘤，来自未分化间充质细胞间充质细胞对对损伤出血的一种反应，损伤出血的一种反应，不是真性肿瘤不是真性肿瘤分分III级级不不分级，分化成熟分级，分化成熟巨细胞数量多，分布均巨细胞数量多，分布均匀，不在出血灶周围匀，不在出血灶周围巨细胞数量少，分布不巨细胞数量少，分布不均，多在出血灶周围均，多在出血灶周围胶原成分少胶原成分少胶原成分多胶原成分多708.骨囊肿(bone cyst)l创伤性骨囊肿创伤性骨囊肿(traumatic 本病又称孤立性骨囊肿本病又称
28、孤立性骨囊肿(solitary bone cyst),单纯性骨囊肿单纯性骨囊肿(simple bone cyst),出血性囊肿出血性囊肿 (hemorrhagic cyst),是一种不常见是一种不常见的骨病变。的骨病变。l动脉瘤性骨囊肿动脉瘤性骨囊肿(aneurysmal bone cyst),少见。少见。71创伤性骨囊肿l镜下见囊壁为纤维组织构成镜下见囊壁为纤维组织构成,厚薄不一厚薄不一,无上皮无上皮衬里衬里,毛细血管增生、扩张充盈毛细血管增生、扩张充盈,并见血肿及不并见血肿及不同程度的机化现象同程度的机化现象,有的部位可见肉芽组织形有的部位可见肉芽组织形成成,囊壁内还可见骨组织和类骨质囊壁内还可见骨组织和类骨质,有时见含铁有时见含铁血黄素、多核巨细胞及慢性炎症细胞血黄素、多核巨细胞及慢性炎症细胞72动脉瘤性骨囊肿l镜下见病变为大小不等的血腔和血窦镜下见病变为大小不等的血腔和血窦, 血腔内血腔内充满血液充满血液,有的血腔内有血栓形成有的血腔内有血栓形成,并见机化并见机化, 间质为纤维结缔组织和成纤维细胞间质为纤维结缔组织和成纤维细胞,常伴有新常伴有新旧出血旧出血,出血灶附近有许多多核巨细胞出血灶附近有许多多核巨细胞,有时可有时可见类骨质及新骨形成见类骨质及新骨形成。 737475
