药理学第一章绪论1 .药理学Phannacology：是研究药物在人体或动物体内的化学反应所产生的作用、规律和机制的一门学科包括药代动力学和药效动力学2 . 药物drug：指具有调节机体各种生理功能和生化过程、改变机体的病理状态，可用以预防、治疗、诊断疾病的化学物质3 . 药效动力学Pharmacodynamics：药物对机体的作用①药理效应②作用机制③临床应用、不良反应4 . 药代动力学Pharmacokinetics：机体对药物的作用；研究药物在机体内所发生的变化及其规律ADME ①吸收 Absorption ②分布 Distribution ③代谢 Metabolism ④排泄 Excretion第二章药物代谢动力学掌握药物代谢动力学的研究内容; 掌握药物通过生物膜的决定因素; 掌握药物的转运方式、转运体及其特点1. 药物代谢动力学概念：机体对药物的作用药物在机体的影响下发生的变化及其规律研究内容：应用数学原理和动力学模型阐明药物的体内过程（ 处置）（ ADME）及体内药物浓度随时间变化的规律 （ 以数学模型与公式定量描述）2. 药物的转运方式及其机制转运形式载体顺或逆流耗能竞争性抑制饱和现象滤过被动-顺---简单扩散被动-顺---易化扩散被动+顺-4-4-主动转运主动+逆+++△易化扩散可以加快药物的转运率3 . 药物转运体：属于载体一种，耗能转运属于主动转运。
分为摄取性转运体与外排性转运体4 . 药物通过生物膜的决定因素溶解性：脂溶性大的药物容易通过生物膜解离度：非解离型（ 分子型）药物容易通过生物膜（ 疏水而亲脂） ；解 离 型 （ 离子型）药物不容易通过生物膜（ 离子障，ion trapping）分子量：分子量小的药物容易通过生物膜5 . 药物的解离度对简单扩散的影响Handerson-Hasselbalch 方程式：弱酸性药物 pH=pKa+log[A ] / [HA] 弱碱性药物 pH=pKa-log[BH+| / [B]pKa是弱酸性或弱碱性药物在50%解离时溶液的pH 值6.Handerson-Hasselbalch方程式的临床意义根据该方程式的原理可改变药物的吸收和排泄，对短触弱酸性药物在酸性环境下解离度小，容易跨膜转运1 80弱碱性药物在酸性环境下解离度大，不容易跨膜转售弱酸性药物在碱懈谟不解离度大，不容易跨膜转蓑5 0弱碱性药物在步的褊忑解离度小%7容易跨膜转运彩（离 子 弱一药 号2 0V - - - - - - - - - - - - - - - - 弱碱药 k 0.分 子偏酸 偏碱♦-A/ X］弱酸性药物非解离型-3. -2. -1. 0- 1. 2. 3.+ fftpH pH-pKa 高 pH +体液pH对弱酸或弱碱性药物解离的影响第1页 共111页 掌握吸收、首关效应的概念和意义;掌握药物与血浆蛋白结合的特点;掌握酶的诱导和抑制的意义熟悉影响药物从肾小管再吸收的因素:掌握肠肝循环的概念和意义7. 吸收 Absorption概念：药物从给药部位进入血液循环的过程注意，静脉内给药无吸收过程特点：①多数药物的吸收为被动转运，少数为主动转运②药物吸收的速度主要影响药物产生作用的快慢，药物吸收的程度主要影响药物作用的强弱③药物的理化性质决定药物吸收的速度和程度药物的理化性质：①脂溶性②解离度③分子量给药途径对吸收的影响：（ 给药途径按吸收速度和程度排序）吸入一舌下一直肠一肌注一皮下一口服一皮肤吸收的分类：消化道内吸收（ 口服）, 口服给药：①经胃吸收②经小肠吸收：吸收面积大；血管淋巴管丰富，吸收迅速, ③经直肠吸收：血管丰富，吸收迅速；首关效应小“舌下给药：血管丰富，吸收迅速；可避免首关效应（ 首过清除）、 直肠给药：可降低首关效应※影响药物从消化道内吸收的主要因素* * * * *药物方面①药物的崩解速度和溶解速度②药物的理化性质、剂型机体方面①消化道的pH 值 （ 弱酸性药物在酸性环境下易吸收）②胃内容排空速度和肠蠕动③胃内食物④同服药物的影响乙⑤首关效应（ First-pass effect）⑥药物转运体消化道外吸收（ 肌注、皮下、透皮吸收等）注射给药吸入给药：经肺吸收，可避免首关效应经皮给药：促皮吸收剂氮酮鼻腔给药：可避免首关效应首关效应：指某些药物首次通过肠壁或经门静脉进入肝脏时被其中的酶代谢，致使进入体循环的药物量减少的现象特点：首关效应的程度与肠黏膜及肝脏的酶活性成正比，为剂量依赖性降低首关效应的方法：改变给药途径，口服给药，直肠给药等8 .分布（ Distribution）概念：吸收入血的药物随血液循环向各个组织器官转运的过程影响药物分布的主要因素：①药物与血浆蛋白结合 ②细胞膜屏障 ③体液的p H 和药物的解离度④器官血流量与膜的通透性⑤药物与组织的亲和力⑥药物转运体药物与血浆蛋白结合的临床意义①药物与血浆蛋白结合的饱和性②竞争性抑制现象（ 药物相互作用） ：竞争血浆蛋白结合位点（ 置换作用）仅对蛋白结合率高的药有临床意义如：华法令蛋白结合率9 7 % ,游离型3 % ,用蛋白结合率99.8%的药物置换华法令，若置换出3%,华法令的抗凝作用则加倍③疾病对药物和血浆蛋白结合的影响：肝硬化、肾疾病等游 离 型 （ free） 药物和结合型（ bound） 药物处于动态平衡。
只有游离型药物才能透过细胞膜，才有药理学活性器官血流量与膜的通透性：器官血流量、膜的通透性与药物的分布速度成正比9 .代谢（ Metabolism）概念：药物在体内代谢酶的作用下发生的化学结构改变场所：肝 脏 （ 主） 、小肠、肾脏、肺等方式：I 相一氧化还原水解n 相- ••结合基团e g 乙酰化催化酶：专一性酶一胆碱酯酶AChE、单胺氧化酶MAO 非专一性酶一肝药酶酶的诱导和抑制：促进或抑制肝药酶的活性，促进或减慢自身或其他药物的代谢速率代谢的意义：灭活（ inactivation） ：转化为活性低或无活性代谢产物活化（ activation） ：转化为有活性代谢产物第2页 共111页 毒性：转化为有毒性代谢产物转向：将活性药物转化为其他活性物质10 . 排泄概念：体内药物以原型或代谢产物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程药物消除：排泄+ 生物转化场所：肾 脏 （ 主） （方式：肾脏排泄（ 游离型药物或代谢物才能从肾小球滤过）胆汁排泄：肝肠循环：指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象肝肠循环的临床意义：延长药物的作用时间乳汁排泄11 . 药物动力学模型Ct = A e ^ + B tf112 . 药物在体内的消除速率过程一级动力学过程（ 线性动力学过程）（ 定比转运）特点：①单位时间内转运率不变，药物转运呈指数衰减②清除率，速率常数，分布容积，半衰期恒定，不因剂量而改变③A U C与所给剂量成正比零级动力学过程（ 定量转运过程） 特点： ①转运速度与剂量或浓度无关，药物按恒量转运②清除率，速率常数,分布容积，半衰期不恒定，因剂量而改变③A U C与所给剂量不成正比。
属非线性动力学原因：代谢酶，转运载体，蛋白结合等饱和过程13 . 半 衰 期 概 念 ：药物在体内分布达到平衡状态后血浆药物浓度降低一半所需的时间意义：代表药物在体内消除快慢的速度14 . 表观分布容积：分布到组织，脏器中的药物与血中浓度相同时所占有的容积15 . 血药浓度- 时间曲线下的面积A U C意义：与吸收后体循环的药物量成正比，反映进入体循环药物的相对量16 . 生物利用度F：药物活性成分从制剂释放吸收进入全身循环的程度和速度意义：评价药物制剂质量的重要指标17 . 总体清除率：单位时间内有多少毫升血中所含的药物被机体清除18 . 量效关系：第三章受体理论与药物效应动力学1 . 药物的基本作用：在机体原有功能的基础上升高（ 兴奋）或 降 低 （ 抑制）这种功能2 . 局部作用、 全身作用选择性两重性：防治作用与不良反应第3页 共111页 3 . 不良反应：副作用、毒性反应、过敏反应、继发性反应、后遗效应、致畸致癌致突变副作用：应用治疗剂量药物后出现的与治疗无关的反应，称为副作用4 . 受体：能够与药物结合产生相互作用，发动细胞反应的大分子或大分子复合物5 . 激动剂：与受体既有高亲和力，也有高内在活性，能产生最大效应6 . 拮抗剂：与受体结合后本身不引起生物学效应，但阻断激动剂介导的作用7 . 效价：药物产生一定效应所需的剂量或浓度。
其数值越小则强度越大8 . 效价强度：达到相同效应时所用的药量，与效价强度成反比9 . 效能：药物产生的最大效应，有时称为最大效能1 0 . 半数有效量E D 5 0 ：效应达5 0 % 所需要的量1 1 . 半数致死量L D 5 01 2 . 治疗指数TI ： L D 5 0 / E D 5 0 反应药物安全指标之一第四章传出神经系统药理概论r自主神经系统（ 换元）［交感神经系统传出神经系统i I 复交感神经系统 1运动神经系统（ 不换元）节前节后交感神经系统胆碱能神经A C hNA多 A C h 少副交感神经系统A C hA C h运动神经系统A C hA C h注：A ch 促进肾上腺分泌A dr 肾上腺素NA去甲肾上腺素rM 受 体 （ 毒蕈碱）（胆碱能受体1 r NN分布于神经节〔N受 体 （ 胆碱）t NM分布于神经肌肉接头（ 抑制一肌肉松弛兴奋一肌肉收缩）受体I肾上腺素受体a受体j a 1 受体t a 2受体「6 1 受体B受体- B2受体5受体药物分类：激动药、拮抗药第五章胆碱能系统激动药和阻断药「 胆碱酯类：卡巴胆碱、贝胆碱- 激 动 药 一M 胆碱受体, I生物碱类：毛果芸香碱、西维美林1阻断药：阿托品、东葭若碱、山蔗碧碱【 毛果芸香碱】一、药理作用1 . 眼：缩瞳、降低眼内压、调解痉挛 2 . 腺体：分泌增加 3 . 心血管系统：心律血压短暂下降二、临床应用1 . 闭 角 型 青 光 眼 2 . 虹膜炎 3 . 治疗唾液分泌减少【 阿托品】竞争受体，无内在活性一、药理作用1 . 眼：散瞳、升高眼内压、调解麻痹2 . 腺体分泌减少3 . 内脏平滑肌舒张4 . 心脏血管：治疗剂量心率短暂轻度减慢，血管无影响 5 . 中枢：大剂量兴奋，过多过度兴奋转为抑制大 剂 量 加 快 心 率 、血管扩张二、临床应用1 . 虹膜睫状体炎2 . 儿童配镜验光 3. 麻醉前给药 4 . 用于缓解各种内脏绞痛，解除平滑肌痉挛5 . 抗心率失常6 . 感染性休克7. 有机磷酸酯类中度解救三、禁忌症：青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻第4页 共111页 【 东蔗若碱】中枢作用强，用于麻醉前给药，防晕止吐【 山葭若碱】解除内脏平滑肌作用强于阿托品。
用于中毒性休克、内脏平滑肌绞痛、眩晕症、血管神经性头痛J易逆行抗胆碱酯酶药：新斯的明、毗斯的明抗胆碱酯酶药t难逆行抗胆碱酯酶药：有机磷酸酯类【 易逆性抗胆碱酯酶药】一、药理作用1 . 缩瞳：降低眼内压、调节痉挛2 . 平滑肌：兴奋胃肠道平滑肌、促进胃酸分泌3 . 骨骼肌：间接/ 直接激动N2受体、使 Ach释放、致骨骼肌收缩力增强4 . 腺体：兴奋胆碱能神经所致的腺体分泌5 . 心脏：治疗量抑制心脏（ 心脏主要由副交感支配、当支/ 副交同时兴奋、心脏抑制）6 . 中枢了治疗量兴奋t大剂量抑制二、临床应用1 . 重症肌无力2 . 腹气胀尿潴留【 新斯的明】一、药理作用抑制AchE活性、使突触间隙Ach t 、兴奋M、N 受体1 .兴奋骨骼肌/ 平滑肌2 . 增强迷走N 对心脏的抑制作用二、临床应用1 . 重症肌无力2 . 术后腹气胀、尿潴留3 . 非去极化型（ 竞争性）骨骼肌松弛中毒作用4 . 阿托品中毒（ 对中枢作用无效）三、禁忌症机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘等【 难逆性抗AchE药】有机磷酸酯类可以AchE牢固结合、使 AchE失去水解Ach能力中毒症状：M 样、N 样 P87中毒解救：①迅速切断中毒源②特殊治疗：阿托品+ 解磷定【 胆碱酯酶复活药】碘解磷定一、临床应用：迅速控制骨骼肌肌颤，对中枢中毒作用有一定改善作用[ N 胆碱受体激动药：烟 碱 （ 尼古丁）无临床应用价值〔N 胆碱受体阻断药J"非除极化肌松药（ 竞争型） ：阿曲库按、维库澳筱、筒箭毒碱《除极化肌松药：琥珀胆碱【 非除极化肌松药】作用特点：①产生肌松前无肌震颤现象②作用可被同类药物增强③吸入性全麻药和氨基糖甘可增强作用④新斯的明课拮抗其肌松作用【 筒箭毒碱】一、药理作用：肌松作用顺序：头面部＞颈部、喉部、躯干、四肢〉肋间隙、腹肌肌松恢复时，其顺序与肌松相反肌松作用产生略慢，持续时间长二、临床应用：与全麻药合用三、禁忌症：重症肌无力、哮喘、严重休克【 除极化肌松药】第5页 共111页 过量不能用新斯的明解救最初可出现短暂而不协调的肌束颤动连续应用产生快速耐受性，治疗量无神经节阻断作用【 琥珀胆碱】一、药理作用：骨骼肌松弛作用快速而短暂二、临床应用：气管插管、气管镜、食管镜三、不良反应：血钾升高，持续除极化导致血K+外流第六章作用于肾上腺素受体上的药物r a B受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱c a l a 2 受体激动药：去甲肾上腺素、间羟胺肾上腺素受体激动药I a 受 体 激 动 药 \ a l 受体激动药：去氧肾上腺素1 a 2 受体激动药：羟甲唾咻、可乐定、甲基多巴c B 1B 2受体激动药：异丙肾上腺素I 。
受体激动药 受体激动药：多巴酚丁胺1 B 2 受体激动药：沙丁胺醇【 肾上腺素】一、药理作用1 .心脏：收缩力t 心 率 t 心传导性t 兴奋性t f 心输出量t2 . 血管： a 受体一缩 血 管 （ 皮肤、黏膜、内脏）6 2 受体一舒 血 管 （ 骨骼肌、冠状动脉）极小剂量：收缩压I 舒张压I3 . 血压 治疗剂量：收缩压t 舒张压一/ I大剂量：收缩压t 舒张压t※若先阻断a 受体再给A d r,则出现升压作用翻转，产生明显降压反应，表现出Adr对 B 2受体激动作用4 . 平滑肌：激动平滑肌B 2 受体，扩张支气管，a 受体收缩支气管黏膜血管，清除水肿胃肠道a B受体激动，松弛膀胱B逼尿肌松弛，a 括约肌收缩一尿潴留5 . 代谢：增加，促进糖原和脂肪分解6 . 中枢：大剂量中毒，小剂量不能通过血脑屏障二、临床应用1 . 心脏骤停2 . 过敏性休克3 . 支气管哮喘急性发作4 . 局部止血：鼻血、牙龈出血5 . 青光眼三、禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化、甲亢、糖尿病患者【 多巴胺】口服无效一、药理作用直接激动a 和 B 1 受体级外周的多巴胺D 1受体，也能使神经末梢释放去甲肾上腺素1 .血管：低剂量一扩张大剂量f收缩 收缩压t , 舒张压变化不大2 . 心脏：激动B 1 受体，心率 加 快 （ 大剂量）3 . 肾脏：排钠利尿，双重作用：①低剂量激动D 1受体舒张血管②高剂量激动a 受体一肾血管收缩，血流量减少二、临床应用1 . 各种休克2 .CHF充血性心力衰竭3 . 肾衰【 麻黄碱】激动a 、 B受体，比肾上腺素温和持久第6页 共111页 一、药理作用①加强心肌收缩力②松弛支气管平滑肌③兴奋中枢神经系统（ 易产生耐药性， 区别于肾上腺素）二、临床作用①防止蛛网腹下腔和硬脊腹外麻醉引起的低血压②治疗轻度支气管哮喘或防治发作③治疗充血性鼻塞【 去甲肾上腺素】a l、a 2 ,对6 1作用弱一、药理作用1、血管收缩（ 皮肤黏膜处最明显）2、心脏B 1心肌收缩力t心输出量t传 导t耗氧量t （ 整体心率: 因血压升高引起迷走神经兴奋）3、血压：收缩压、舒张压t脉 压I二、临床应用1、仅用于早期神经性休克2、中毒低血压3、上消化道止血三、不良反应1、局部组织缺血坏死使用酚妥拉明拮抗2、急性肾衰3、停药后血压I【 间羟胺】 ：类似麻黄碱，用于各种休克早期及其它低血压状态【 去氧肾上腺素】 ：a 1受体，用于低血压，阵发性室上性心动过速，扩瞳【 甲氧明］ ：用于腰麻或全身麻醉引起的低血压及阵发性室上性心动过速【 羟甲嘎林】 ：外周性a 2【 可乐定】 ：中枢a 2 ,治疗高血压【 甲基多巴工中枢a 2 ,治疗高血压【 异丙肾上腺素】B1B2一、药理作用1 . 心脏：心 率t传 导t心肌收缩力t心输出量t2 . 血管与血压：舒骨骼肌，心脏冠状动脉舒张，收缩压t舒张压3脉 压t3 . 松弛支气管平滑肌4 . 代谢：增加组织耗氧二、临床应用1 .支气管哮喘2 .房室传导阻滞3 . 心脏骤停三、不良反应、心率失常肾上腺素受体阻断剂r a k a 2受体阻断剂「 短效a la 2：酚妥拉明« 妥拉哇林< 〔长效a 1 a 2：酚苇明C a受体阻断剂 a 1受体阻断剂：哌喋嗪、特拉哇嗪1 a 2受体阻断剂：育亨宾/ 0 1 3 2受体阻断剂C无内在活性：普蔡洛尔I纳多洛尔，曝吗洛尔、“ 有内在活性：叫躲洛尔B受体阻断剂, 〔 阿普洛尔，美托洛尔B1受体阻断剂C无内在活性：阿替洛尔I有内在活性：醋丁洛尔具有扩血管作用的I兼有a 1：拉贝洛尔卡维地洛B受体阻断剂 ［兼有B2：赛地洛尔【 酚妥拉明】一、药理作用1. 阻断a 1直接松弛血管平滑肌一BP I第7页 共111页 2 . 心脏：心率加快，心肌收缩力增强（ 原因：B P I - 交 感 t ）3 . 拟胆碱作用二、临床应用1 . 治疗外周血管痉挛疾病2 . N A 滴往外漏3 . 嗜洛细胞瘤4 . 高血压及肺动脉高压5 . 抗休克三、禁忌症1 . 溃疡病患者2 . 冠心病患者【B受体阻滞剂】一、药理作用1 . B受体阻断作用①心脏: 抑制作用，血管：对高血压患者有降压作用②支气管平滑肌：提高兴奋性（ 对正常人无影响，对哮喘患者，诱发急性发作）③代谢：抑制脂肪、糖原分解④肾素：抑制释放⑤眼：降低眼内压2 . 内在拟交感活性3 . 膜稳定作用：降低细胞膜对离子通透性4 . 抗血小板凝集：降低眼内压，抑制肌肉震颤二、临床应用1 . 抗心律失常（ 室上性/ 室性）2 . 治疗心绞痛和心肌梗死3 . 抗高血压4 . 治疗充血性心衰5 . 甲亢6 . 青光眼三、不良反应1 . 心脏抑制、加速外周血管、痉挛疾病2 . 诱发或加剧支气管哮喘3 . 停药反跳现象4 . 眼一皮肤黏膜综合征，少数低血压四、禁忌症：禁用于严重左室心功能不全，窦性心动过缓，支气管哮喘者第8页 共111页 第八章抗高血压药掌握可乐定、普蔡洛尔、哌噗嗪、利血平、月并屈嗪、硝普钠、硝苯地平、瞰那地尔、A C E I , 氯沙坦及氢氯嘎嗪等药的作用, 临床应用与不良反应。
抗高血压药的分类（ 根据作用部位和机制分为五大类）r （ 一） 中枢性降压药：可乐定、甲基多巴（ 二）神经节阻断药：美加明、咪嘎芬厂 、交感神经阻滞药J （ 三）抗去甲肾上素能神经药：利血平，胭乙咤rl b - R 阻断药，普蔡洛尔I （ 四） 肾 上 腺 素 受 体 阻 断 药 2 al - R 阻断药，哌噗嗪13 a 和 b - R 阻断药，拉贝洛尔二、肾素- 血管紧张素系统抑制药[ （ -）血管紧张素转化酶抑制剂（ A C E I ） ：卡托普利, （ 二）血管紧张素I I 受体阻断药（ A R B ） ：氯沙坦三、利尿药：氢氯嘎嗪四、钙通道阻滞药（ C C B ） ：硝苯地平【 五、血管舒张药r （ -）直接舒张血管药：脚屈嗪、硝普纳t （ 二）钾通道开放药：米诺地尔[A C E I药理作用及机制] ACEI血管紧张素原 NO/PG/抗增殖/ 扩血管I 肾素（ R ） |A,E I | t血管紧张素I （ A ） （ 3 ] 缓激肽I - - - - - - A C 喷 化 酶 - - - - - I血管紧张素H（ A ng- H ） 降解产物I - - - - - - | A ng~ H 受体阻断冢收缩血管、醛固酮t心肌收缩t 、B P t 、心肌血管重构、静脉血管，醛 固 酮 一 血 压 I【 血管紧张素转化酶抑制剂ACEI】卡托普利一、药理作用1 . 降压：高选择性抑制血管紧张素转换酶A C E - A ngH - 扩动减少缓激肽水解，促进血管内皮释放P G I 2及内皮依赖性舒张因子N O 一扩血管一血压I ；特点：不引起反射性心率加快；不出现水钠滞留；不易产生耐药性；不影响肾小球滤过率（ 扩张出球小动脉）2 . 器官保护作用：1） 降低前后负荷、增加心输出量，改善心功； 2） 抑制和逆转心肌、血管重构；（ A n g H 和醛固酮）3 ）扩张冠状动脉和脑部大血管，增加心脑血流量。
4 ）保护血管内皮细胞：减少氧自由基；抑制缓激肽降解，促进N O 和 P G I 2, 恢复血管内皮细胞依赖的血管扩张功能5 ）肾保护作用：降低动脉压和扩张出球小动脉；抑制肾小球血管间质细胞增生及基质蛋白聚积，降低肾小球C ap 压力3 .抗动脉粥样硬化作用：降低L D L 的氧化、泡沫细胞形成、抑制血管平滑肌细胞的增生和迁移4 .代谢： 调血脂、改善胰岛素抵抗二、作用机制1 . 抑制循环及局部组织中的A C E2 . 抑制缓激肽的降解：缓激肽激动B 2受体，N O , P G L 增加；3 . 抑制交感神经递质的释放：N E ；4 . 清除自由基：三、临床应用1. 高血压：各期；对高肾素型高血压好；2 . C H F ：优于强心药及其他扩血管药；3 . 急性心肌梗死与预防脑血管意外：4 . 糖尿病肾病及其他肾病：但禁用于肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病四、不良反应（ 发生率低，患者耐受好）1咳嗽：刺激性干咳，停药后可消失；与 A CEI 使缓激肽、P物质及前列腺素等在肺组织内蓄积有关2首剂低血压：口服吸收快、生物利用度高的，如卡托普利；3高血钾：醛固酮降低；低血糖：A CEI 增强胰岛素的敏感性；4急性肾功能衰竭： 禁用于肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者。
心衰和肾功能不全者慎用5血管神经性水肿：可选A d r , 抗组胺药，肾上腺糖皮质激素对症；第9页 共111页 6 影响胎儿：发育不全、生长迟缓甚至死亡；【 氯（ 洛） 沙坦】A T 1 - R 阻断药一、药理作用及机制1 . 阻断A n g ll与 A T I 受体结合一血管舒张，醛固酮分泌I -降压；2 . 逆转心肌和血管重构：拮抗A n g I I 促进细胞生长的作用；3 . 增加肾小球滤过率，肾保护；4 . 促进尿酸排泄；5 . 活性代谢产物EX P - 3 1 7 4 ：比氯沙坦作用强1 0 - 4 0 倍二、临床应用1 . 局血压：2 . 改善左室心肌肥厚：高血压伴左心肥厚（ 一线药物） ；3 . CI I F：高血压合并CH F；4 . 防治心肌梗塞5 . 防治肾病，如糖尿病高血压预防肾病 钙通道阻滞药CCB 】硝苯地平一、药理作用1 . 平滑肌松弛 阻断钙通道，抑制钙内流，小动脉血管平滑肌松弛，外周阻力I , B P I 2 . 二氢毗咤类对血管平滑肌选择性高：硝苯地平对外周血管作用好，尼莫地平对脑血管选择性高3 . 对心肌的影响：负性肌力、负性频率和负性传导作用4 . 对缺血、缺氧损伤组织的保护作用二、临床应用1 . 各级高血压。
优先考虑：老年高血压；单纯收缩期高血压；外周血管痉挛性病合并高血压；妊娠高血压2 . 心绞痛：变异型心绞痛；3 . 快速型心律失常：如室上性心律失常、房扑、房颤；维拉帕米，地尔硫卓（ 阻断慢钙通道） 4 . 慢性心衰：5 . 肥厚型心肌病：高血压、心衰6 . 其他：偏 头 痛 （ 维拉帕米、桂利嗪、氟桂利嗪） ；脑血管功能障碍性疾病（ 尼莫地平、氟桂利嗪） 、雷诺病（ 二氢毗嚏类） 氢氯嚷嗪H C T 】利尿药 最常用的基础降压药，除利尿作用外，有温和持久的降压作用一、药理作用机制1 . 初期：利尿一血容量I -心输出量I -血 压 I2 . 长期：血管壁细胞内N a + I - 促 进 N a + - C a 2 + 交换，细胞内C a 2 + I ；血管壁扩血管物质增多一血管扩张3 . 诱导动脉壁产生扩血管物质二、临床应用单用轻度高血压首选，与其他降压药合用于中、重度高血压但能提高肾素活性，使 A n g l l 和醛固酮升高，不利 降 压 （ 可合用B阻断药、A C E I ） »【B受体阻断药】普蔡洛尔一、作用机制1阻断心脏b l - R,心输出量I2阻断肾小球旁器b l - R , 肾素分泌I3 I 交感神经末梢突触前膜b 2 - R , N A 释 放 34阻断中枢b - R,（ 外周交感神经活性二、临床应用1 尤适用于H P 伴高交感活性，肾素t 或心绞痛，甲亢2高血压伴心绞痛选，伴哮喘不选※三、不良反应1 . 抑制心脏：阻 断 引 起 重 度 心 功 能 不 全 、窦性心动过缓和房室传导阻滞乃至心跳骤停等严重后果。
2 . 外周血管收缩痉挛：阻断B 2受体；四肢发冷、皮肤苍白或发绢，雷诺病等.3 . 诱发和加重支气管哮喘：阻断支气管平滑肌B 2受体；选择性B 1 受体阻断药一般不引起此不良反应第1 0页 共111页 4 . 反跳现象：故长期用药者应逐渐减量至停药[a 1 受体阻断药】哌理嗪一、药理作用1 . 高度选择性阻断血管平滑肌a 1 受体一小动、静脉扩张一外周阻力I 、回心血量I -血 压 I o特点：1 ）不引起心率加快2 ）对肾血流和滤过率无影响； 3 ）对糖耐量无影响；2 . 降低血中三酰甘油、L D L 、V L D L , 对 提 高 H D L 含量3 .阻断al受体一松弛膀胱颈及尿道平滑肌二、临床应用1 . 各级高血压，尤适用于合并有前列腺肥大的老年患者2 . 充血性心力衰竭三、不良反应首剂现象：体位性低血压f晕厥，意识丧失应小量、睡前服a和 b 受体阻断药】卡维地洛：降压作用迅速，持久，用于高血压、冠心病、轻中度心功能不全拉贝洛尔：降压作用温和，可用于各型高血压 可乐定】中枢性抗高血压药一、药理作用1 . 激活延脑孤束核突触后膜的a 2 受体及延脑腹外侧核吻侧端I 1 - 咪嚏咻受体一 外周阻力I ,心收缩力3 ,心输出量I f血 压 I ；2 . 肾血流、肾小球滤过率不变。
特点：中等偏强，抑制胃肠道蠕动和胃酸分泌，适用于兼患有溃疡病的※二、临床应用1 . 其它药无效的中度高血压：伴有肾功不良或溃疡者2 . 静点治疗高血压危象3 . 试用于吗啡成瘾者戒毒 甲基多巴】一中枢性抗高血压药用于中度高血压，肾性高血压，尤伴肾功能不良者【 利血平】 一抗去甲肾上腺素能神经末梢药抑制囊泡对NA 的储存和再摄取一递质耗竭一交感传导受阻一扩血管，血 压 3 可引起抑郁症 胭乙咤】一抗去甲肾上腺素能神经末梢药代替NA 储存于囊泡一递质耗竭一血 压 J【 朋屈嗪】一直接舒张血管药直接扩张小动脉，外周血管阻力（ ，伴 P t , C O t ,肾素t ,水钠潴留与 b受体阻断药、利尿药合用于中、重度高血压不良反应：体位性低血压、水钠滞留、红斑狼疮综合症及风湿性关节炎 硝普钠】直接松弛小动、静脉血管平滑肌使血管平滑肌内皮细胞释放N O - 激活鸟昔酸环化酶一c G MP 增高一平滑肌松弛特点：快 、强、短临床应用：主要用于高血压危象、高血压脑病、伴有急性心梗或心衰的高血压第1 1页 共111页 神 经 调 节 ：交感神经系统中枢—► 神经节一一末梢递_质释放一 番 舞 一 血 管 平 滑 肌可乐定 美加明8甲基多巴利血平胭乙碇B普蔡洛尔%喉哇嗪肺屈嗪硝普钠硝苯地平吴索尼定01P拉贝洛尔米诺地尔体 液 调 节 ： 肾 素 - 血 管 紧 张 素 系 统(RAS)B受体阻断药肾脏邻球旁 器_ _ _ _ _ _ _ _k肾素 转化酶血 管 紧 | 血 管 紧 |血管紧张素原一 ^ 张 素1 - ' 张素IIACEI力动脉收缩氯沙坦醛固酮分泌f水钠潴留氯沙坦利尿药第1 2页 共111页 第九章抗心绞痛药△心绞痛原因：心室壁张力、心肌收缩力、心 率 t f心肌耗氧〉供氧f缺血f心绞痛劳累性心绞痛：可由心肌需氧量增加的情况诱发。
易为硝酸甘油缓解自发性心绞痛：与心肌需氧增加无明显关系，与冠状动脉血流贮备量的减少有关不易为硝酸甘油缓解△治疗策略：①降低心肌耗氧量②增加心肌血流量尤其是缺血区，硝酸酯类：硝酸甘油（ N T G ）抗心绞痛药物分类1 B - 受体阻断药：普蔡洛尔（ 心得安）〔钙通道阻滞药：硝苯地平（ 心痛定）维拉帕米、地尔硫卓【 硝酸甘油（ N T G ） ]一、药理作用基本作用：松弛血管平滑肌 特点：扩张静脉》扩张动脉机制：硝酸酯进入血管平滑肌细胞一生成N O -平滑肌松弛1 . 降低心肌耗氧量，降低心脏前后负荷2 . 降低左室舒张末期压力、选择性增加心内膜下层血供和P 0 2 一 缺血区P 0 2 t3 . 改变心肌的血液分布一缺血区的供血t△硝酸甘油松弛血管平滑肌的作用不依赖于血管内皮细胞，故对内皮功能障碍的血管仍可发挥舒张作用二、临床应用1 . 防治各种类型心绞痛2 . 急性心肌梗死：坐位含服3 . 充血性心衰4 . 控制血压：与硝普钠合用于外科手术时血压控制【 普蔡洛尔】一、药理作用1 . 降低心肌耗氧量：阻断心肌6 1 受体一心肌收缩力I 、心 率 I 、血 压 J ,心肌耗氧量I I 。
2 . 改善心肌缺血区供血3 . 改善心肌代谢4 . 促进氧合血红蛋白解离，增加组织供氧二、临床应用1 .主要用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛，对伴有心率快及高血压者尤为适用冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用2 . 心肌梗死：缩小梗死区（ 抑制心肌收缩力，不宜常用）【 硝苯地平】一、药理作用1 .降低心肌耗氧量：扩张小动脉，减轻心脏负荷；抑制心肌收缩力，减慢心率2 .增加缺血区供血：扩张冠脉：是目前作用最强的冠脉扩张药；促进侧支循环开放3 .保护缺血的心肌细胞：通过阻滞C a 2 + 内流从而减轻“ 钙超载” ； 还可抑制氧自由基的生成4 . 抑制血小板聚集二、临床应用1 . 变异型心绞痛：首选；稳定型心绞痛及心肌梗塞也有效特点：抑制心肌作用弱，尤其是二氢毗咤类；松弛支气管平滑肌，可用于伴有支气管哮喘者2 . 外周血管痉挛性疾病：伴高血压者尤为适用【 维拉帕米】对稳定型、不稳定型心绞痛，尤适用于伴心律失常者 地尔硫卓】变异型、稳定型、不稳定型心绞痛都可应用，其作用强度介于上述两药之间[ A C EI] —— 其他类扩冠脉也抑制血小板聚集& 心肌保护1 . 8受体阻断药与硝酸酯类合用优点：1 ）作用协同。
2 ）彼此抵消单用时继发性耗氧量增加因素： B受体阻断药能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强；硝酸酯类可缩小6 受体阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长3 ）各自用量减少、不良反应减轻第1 3页 共111页 2 . 硝酸酯类与钙拮抗剂合用优点： 均有较强的扩冠脉作用3 . 钙拮抗剂与6受体阻断药合用优点： 协同降低心肌耗氧量 B受体阻断药可降低C C B 反射性心率加快；C C B 可抵消B受体阻断药的缩冠脉血管作用 注意对心脏的抑制作用第十章抗心力衰竭药要求: 掌握强心昔的作用、临床应用、毒性反应及防治掌握ACEI在治疗CHF中的作用和应用慢性心功能不全主要由于心排血量不足，而排血量不足是因为心脏收缩性降低，心脏负荷加重而引起 正性肌力药物：强心甘r血管紧张素转换酶抑制剂( A C EI ) & A R B治 疗 药 物 I 减 负 荷 药 I 利尿药|扩血管药〔钙通道阻滞药I 作用于B - 受体的药物f B - 受体阻断药1 B - 受体激动药( I 类：非选择性B受体阻断药1 IA 类：无内在拟交感活性；普蔡洛尔，赛吗洛尔I IB 类：有内在拟交感活性；口引噪洛尔，索他洛尔6受体阻断药I H 类：选择性6 1 受体阻断药[ I I A 类：无内在拟交感活性；美托洛尔，比索洛尔1 IIB 类：有内在拟交感活性；醋丁洛尔，普拉洛尔〔 I H 类：a , B受体阻断药 拉贝洛尔、卡维地洛【B受体阻断药】一、药理作用1 . 对神经内分泌的作用：拮抗交感神经；2 . 对血液动力学的作用：抑制R A A S , 扩血管& 减轻水钠滞留，降低心脏前后负荷3 . 对心功能及预后的改善二、临床应用轻、中、I H a 或 IV a 级心衰△选择无内在拟交感活性及可扩张血管减轻心脏负荷的B受体阻断药，即 IIA 类 和 III类药物【 血管紧张素转换酶抑制药ACED是 C H F 的基础治疗药物。
一、药理作用1 .抑制血管紧张素转换酶( A C E ) -血管紧张素n 、醛固酮I f 扩张小动、静脉，增加水盐排泄f 降低心脏前、后负荷f 缓解C H F ；2 .减少缓激肽水解，促进内皮依赖性舒张因子N O 释放一扩血管—血 压 I -心脏负荷I3 .抑制和逆转心肌、血管重构一降低病死率二、临床应用所有左室收缩功能不全者，无论有无症状均应使用A C E L【 血管紧张素II受体阻断药( A R B ) ]一、药理作用1 . 阻断A C E途径和非A C E途径产生的A n g l l ;2 .作用于交感神经突触前膜A T I 受体, N A 释 放 I ；二、临床应用用于R A S 活性增高的C H F 和 L V E F 减低又不能耐受A C E I 者 利尿药】主要用于轻度或中度心衰的患者，尤其是前负荷升高且易发生强心昔中毒者【 血管扩张药】1 .肺静脉压升高、肺淤血显著：硝酸酯类，扩静脉为主；2 .外周阻力升高、心输出量明显减少：肿屈嗪，扩小动脉为主：3 .肺静脉压和外周阻力均升高：选动静脉均衡扩张的哌哇嗪、卡托普利，或硝酸酯类合用阴屈嗪△主要用于C H F 的联合治疗或正性肌力药物和利尿药无效时。
钙通道阻滞剂】主要用于C H F 合并心绞痛或高血压时 硝苯地平、地尔硫卓：加重心衰，慎用第1 4页 共111页 【 强心 昔 （ 洋地黄、地高辛） 】正性肌力药物一、药理作用：1 .对心脏的作用（ 1 ）正性肌力作用特点：i ：直接性、高选择性i i .心肌纤维缩短速度t , 心室收缩期3 , 舒张期相对t - 心肌供血和回心血量t i i i .增加心肌收缩力的同时，不改变或降低心肌耗氧量i v .增加心功能不全患者的心输出量△中毒机制：抑制心肌细胞膜N a +-K +-A T P 酶 2 ）负性频率作用特点：i . 对心功能不全伴心率加快者；i i .心率减慢; 延长舒张期厂增加心肌供血1降低耗氧量）i i i .机制：心收缩力加强反射性兴奋迷走神经；增加心脏对迷走神经的敏感性 过量致慢速型心律失常用阿托品）（ 3 ）负性传导：增强迷走神经，降低交感神经（ 4 ）心电图：S -T 下降，鱼钩状；T波低平，Q -T 间期缩短而P -R 间期延长2 . 利尿作用：增加C O 致肾血流量、肾小球滤过率增加3 . 血管：对正常人：血管收缩，外周阻力增加；△对心衰者：反射性抑制交感神经，外周阻力下降或不变。
二、临床应用1 .慢性心功能不全：最好：伴房颤和室率快的C H F ；较好：瓣膜病、先心病、风心病、冠心病、高血压致C H F , e sp .心脏扩大失代偿者；2 .某些心律失常：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速三、毒性反应（ 治疗指数低，安全范围小，个体差异大）1 . 胃肠道：最常见的早期中毒症状，兴奋延髓催吐化学感受区；2 . CN S ：失眠，疲倦，馆妄；停药指征：视觉障碍（ 中毒先兆）3 . 各种心律失常四、中毒治疗1 . 停用强心普及排钾利尿药；2 . 抗心律失常：（ 1 ） 快速型： KC1 用于房性、房室结性、室性心动过速；苯妥英钠：重症快速型心律失常，频发室早、二联律、室性心动过速利多卡因：严重的室性心动过速和室颤（ 2 ） 慢速型：阿托品3 . 地高辛抗体：地高辛中毒五、给药方法1 . 负荷量法：短期大剂量以出现足够疗效，再逐日给维持量，以补充每日消除的剂量2 . 维持量法：每日给小剂量，经 4 - 5 个半衰期六、药物的相互作用肝药酶诱导剂能使洋地黄代谢增加，如联合使用，适当增加洋地黄量 氨力农】磷酸二酯酶抑制药- - 非强心昔类正性肌力药物。
用于对强心甘、利尿药等治疗无效的难治充血性心衰第1 5页 共111页 第十一章抗心律失常药抗心律失常药的作用机制（ 1 ） 直接作用在心肌的离子通道，影响心肌细胞膜对N a+、K +、Ca 2 + 的通透性（ 2 ） 阻断心肌的受体，改变心肌的自律性、传导性，而恢复心脏的正常节律（ 主）抗快速型心律失常药根据药物对心肌电生理的作用：正常自律机制改变4—自律细胞4期自发去极（ 冲动形成障碍<1异常自律机制形成1 —非自律细胞（ RP<-60mV）心律失常发生机制'）冲动传导障碍〔 并行心律单纯传导障碍（ 减慢、阻滞）r单次折返（ 早搏）折返激动■连续折返（ 心动过速）i多个折返（ 扑动、颤 如1 . 第 I 类: 钠通道阻滞药，I A , 广 谱 （ 奎尼丁） ； I B窄谱室性（ 利多卡因、苯妥英钠）， I C广谱室性（ 普罗帕酮）类药物；2 .笫H 类: B肾上腺素受体阻断药一膜稳定作用（ 普蔡洛尔）室上性，窦速最好3 .笫III类: 延长A P D和 ER P 药，阻滞K + 通 道 （ 胺碘酮）广谱,室上性4 .笫 IV类: 钙拮抗药（ 维拉帕米）阵发性室上性首选药理作用1 .降低传导性: 0期 N a + 内流I2 .降低自律性：4 期 C a 2 + 内流I 或 4 期 N a + 内流I——4 期舒张电位负电位t 或斜度I3 .延长ER P 或缩短ER P （ 利多卡因、苯妥英钠，加快复极） .【 奎尼丁］ I A 类一、药理作用阻滞心肌N a + 通道,抑制心外流、C a " 内流。
1 .降低自律性2 .延长A P D和 ER P ： 3 期 K ' 外 流 I - 复极慢3 .降低传导性4 .心电图：Q -T 延 长 （ 心室复极慢） ，Q R S 增宽二、临床应用L广谱、用于各种心律失常 急、慢性室上性、室性心律失常，房扑、房颤） 2 .治疗房颤时多与地高辛合用，防止心室率加快三、禁忌症：禁用于IH度房室传导阻滞 利多卡因】防治心梗室性心律失常有效药物一、药理作用1 ,降低自律性：砧一内流I 、K ' 外 流 t - 浦肯野纤维自律性I2 .缩短A P D,相对延长ER P3 .降低心梗区传导性：N a * 内流I -消 除折返二、临床应用窄谱 室性心律失常（ 开胸术，洋地黄中毒，急性心梗） ；防治急性心梗室性心律失常，首选；特别适用于急救三、禁忌症II、HI度阻滞禁用【 苯妥英钠】一、药理作用1 .缩短A P D,相对延长ER P2 .降低自律性：促 K ' 外流3 .改善传导二、临床应用强心昔中毒室性心律失常: 首选【 普罗帕酮】广谱：适用于室上性，室性心律失常仅限于急救【 普蔡洛尔】第1 6页 共111页 一、药理作用阻断心肌B；抑制N a ,内流；膜稳定作用1 .降低窦房结自律性：减慢心率2 .减慢传导二、临床应用：主要用于室上性心律失常，窦速最好【 胺碘酮】阻滞K ' 、Na、C/通道；室上性心律失常，尤其是预激综合征【 维拉怕米】阻断慢C a " 通道；主要对两结：窦房结，房室结起作用室上性，房室结折返引起的心律失常，阵发性室上性首选，房颤一室率下降。
第十三章利尿药掌握联塞米( 速尿) 、氢氯曝嗪、螺内酯、氨苯喋咤、甘露醇的作用, 作用机制, 临床用途及不良反应分类：按作用部位和效能1 .高效能利尿药：吠塞米、布美他尼作用部位2 .中效能利尿药：嘎嗪类、氯睡酮等作用部位3 .低效能利尿药：螺内酯、氨苯蝶咤作用部位髓裨升支粗段髓质部、皮质部N a -K -2 c l 洪转运载体远曲小管近端N a -C l 共同转运体远曲小管、集合管乙酰睫胺作用于近曲小管【 吠塞米】速尿、味喃苯胺酸一、药理作用机制：⑴特异性地抑制髓拌升支粗段髓质部和皮质部N a - K - 2 C 1 共转运载体一抑制重吸收一 尿中N a ' , K \ C l t ；肾脏稀释及浓缩功能I 一水重吸收I I 一尿量t t⑵醛固酮分泌t - K + 排 出 t ；( 3 ) C a " M g " 重吸收I 、排 出 t ；二、药理作用1 . 利 尿 :特 点 :强 、快、短；尿量 t t , N a , K+, C l , M g " , C a2 +t2 . 扩张血管( 1 ) 扩张肾血管一增加肾血流量；( 2 ) 扩张小静脉一 I C H F的左室充盈压f肺淤血I。
三、临床应用1 . 其他药无效的严重水肿：心、肝、肾水肿；2 . 急性肺水肿和脑水肿：首选3 . 急、慢性肾功能衰竭4 . 加速毒物的排泄5 . 其他：高血压危象；急性高钙血症四、不良反应1 . 水和电解质紊乱： 低血钾( 最为常见， 会诱发强心戒中毒， 应注意及时补钾 加服留钾利尿药有一定预防作用)2 . 耳毒性3 . 胃肠道反应4 . 高尿酸血症:可诱发痛风五、药物的相互作用1 . 与氨基昔类合用，增加耳毒性；2 . 与蛋白结合率高的药物合用，作用增强 睡嗪类】氢氯嘎嗪( 应用最广泛的口服利尿药和基础降压药) 、氯睡嗪一、作用机制抑制皮质部远曲小管近端N a - C 「共同转运载体一抑制N a C l 的重吸收；促进远曲小管K 7 N a ' 交换一尿中N a 」 、 K ' t 、 C l ' t »促进远曲小管甲状旁腺激素调节的C a 2 + 的 重 吸 收 尿 中 的 C a 2 + I »二、药理作用1 . 利尿：温和，持久尿 量 t , N a ' t 、 K't、 C l ' t2 . 降压：减少血容量、扩血管所致第1 7页 共111页 3 . 抗利尿作用三、临床应用1 . 水肿可用于各种原因所致的水肿。
心源性轻、中度水肿首选，为 C H F的主要治疗措施之一；2 . 原发性高血压：基础降压药；轻度高血压首选3 . 其他：尿崩症、高尿钙伴肾结石四、不良反应1 . 电解质紊乱2 . 高尿酸血症3 . 代谢变化：可导致高血糖、高血脂【 螺内酯】保钾利尿药一低效能利尿药一、作用机制为醛固酮的竞争性拮抗剂；在远曲小管、集合管与醛固酮竞争受体一抑制K ' —N a 一交换一排 N a , t排 K U二、药理作用：保钾利尿特点：弱、慢、久三、临床应用1 . 醛固酮增多的顽固性水肿：肝硬化、肾病、心功能不全、肾性高血压；2 . 充血性心力衰竭( C H F ) ：防止低血钾3 .高血压的辅助治疗【 氨苯喋嘘】直接抑制远曲小管、集合管N a + 重吸收，减少N a + —K ' 交换，K ' 排出减少禁用于高血钾【 甘露醇】渗透性利尿药一、药理作用1 . 脱水2 . 利尿特性：i . v . 后不易通过C a p . 进入组织；可经肾小球滤过；不被或少被肾小管重吸收；在体内不被或很少被代谢二、临床应用1 . 脑水肿：首选药2 . 预防急性肾衰3 . 青光眼抗癫痫与抗惊厥药.第十六章镇静催眠药小剂量镇静，大剂量催眠- 苯二氮卓：长效一地西泮、中效一硝西泮、短效一三哇仑分类，巴比妥〔 其他【 苯二氮卓】一、作用机制与 G A B A , 特异性位点结合一激动诱导构象改变f促 进 G A B A化一神经元兴奋性降低二、药理作用及临床应用1 . 抗焦虑f焦虑症2 . 镇静和催眠作用( 无麻醉作用) 一失眠、麻醉前给药3 . 抗惊厥抗癫痫，癫痫大发作持续状态首选药4 . 中枢性肌肉松弛作用一缓解肌肉强直、痉挛5 . 治疗痛症【 巴比妥】一、作用机制激动G A B A 受体，延长C f 通道开放时间, C I 内流一膜超极化一神经元兴奋性降低二、药理作用1 . 镇静催眠作用与受体结合f C I 通道开放频率t - C「内流一膜超极地西泮与巴比妥: ①停药后出现反跳性快波睡眠②不引起麻醉安全范围大③对肝药酶几乎无诱导作用④依赖性，戒断反应第1 8页 共111页 2 . 抗惊厥，可治疗癫痫大发作持续状态3 . 麻醉及麻醉前给药4 . 增强中枢抑制药的作用三、不良反应1 . 易产生耐受性依赖性2 . 肝药酶诱导作用第十七章抗癫痫与抗惊厥小发作：意 识 丧 失 大 发 作 ：意识丧失，强直阵挛药物一种直接抑制病灶神经元过渡放电，另一种作用于病灶周围正常脑组织，防止异常放电的扩散【 苯妥英钠】大 发 作 （ 癫痫强直阵挛性）发作首选强心昔过量中毒首选解救【 苯巴比妥】癫痫强直阵挛性发作首选【 卡马西平】癫痫复杂部分性发作首选【 乙琥胺】小 发 作 （ 失神性）首选第十八章抗精神病药【 氯丙嗪】- 吩睡嗪类一、药理作用与临床应用1 . 中枢神经系统：抗精神病作用、镇吐作用（ 大剂量） 、体温调节作用（ 降低） 、加强中枢抑制药的作用2 . 自主神经系统：阻断a 受体，可翻转肾上腺素的升压作用3 . 内分泌神经系统：阻断D2受体，催乳素分泌增加二、不良反应1 . 一般不良反应：中枢抑制，阿托品样作用，局部刺激性2 . 锥体外系不良反应：药源性帕金森综合症；静坐不能；急性肌张力障碍；迟发型运动障碍3 . 心血管系统：体位性低血压【 丁螺环酮】抗焦虑症药，5-HT“ 受体部分激动剂，第十九章镇痛药镇痛药：作用于中枢神经系统，选择性减轻或消除疼痛以及瘩痛引起的谨慎紧张和烦躁不安等情绪反应，但不影响意识及其他感觉的药物。
特点：镇痛作用强，反复应用易成瘾【 吗啡】阿片受体激动剂一、药理作用1 . 中枢神经系统作用：镇痛镇静（ 各种类型疼痛） ，抑制呼吸（ 治疗量） ，镇咳，催吐，缩瞳，体温2 . 兴奋平滑肌：胃肠道、胆道、其他3 . 心血管系统：扩张阻力血管引起直立性低血压吗啡抑制呼吸，引起脑血管扩张颅内高压4 . 免疫系统：抑制淋巴细胞增殖等二、临床应用1 . 镇痛：用于其他镇痛药无效的急性锐痛内脏绞痛应与解痉阿托品合用2 . 心源性哮喘：抑制呼吸中枢，降低外周阻力三、不良反应1 . 治疗量吗啡可引起恶心、呕吐、眩晕、意识模糊、不安、便秘、尿潴留、低血压、呼吸抑制2 . 连续多次易产生耐受性和成瘾性四、禁忌症禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病患者、颅脑损伤致颅内高压者、肝功能严重受损及新生儿【 可待因】用于无痰干咳【 哌替唾】与吗啡相似，作用比吗啡弱，无镇咳作用用于麻醉前给药，人工冬眠，心源性哮喘，肺水肿第1 9页 共111页 【 芬太尼】术后、产后疼痛强效镇痛是吗啡的100倍第2 0页 共111页 第二十章治疗神经退行性疾病的药物【 左旋多巴】抗帕金森首选药药动学：生物利用度低一、药理作用1 .抗帕金森病：在脑内转变为多巴胺。
特点：对轻症疗效好；对肌肉僵直疗效好，起效慢；对抗精神病药如吩曝嗪类引起的椎体外系反应无效2 . 心血管系统：可引起直立性低血压3 . 内分泌系统：减少催乳素释放4 .治疗肝性脑病二、不良反应：胃肠道反应、心血管反应、精神障碍、异常不随意运动第二十二章解热镇痛抗炎药、抗风湿病要与抗痛风药掌握阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松的作用、应用及主要不良反应解热镇痛抗炎药：非幽体抗炎药是一类具有解热、镇痛作用，绝大数兼有抗炎抗风湿作用的药物共同作用及机制一、解热作用抑制下丘脑COXf PGE?合成下降f体温调定点降至正常，散热增加一体温I （仅对内生致热原所致发热有效）特点：降低发热者的体温，对正常体温几无影响二、镇痛作用抑制炎症局部COX,抑 制PG合成~止痛特点：对中度慢性钝痛有良效久用无成瘾性三、抗炎、抗风湿作用抑制PG合成，缓解红、肿、热、痛症细胞膜磷脂（ 一）j磷 脂 酹 一 — 国体激素约花牛四烯酸（ AA）脂氧酶5-HPETE（ 5- 氢过氧化廿然四烯酸）5- 脂氧合附（ I X ）参与过敏反应支气管收缩白细胞趋化诱发炎疝收缩胃肠平滑肌（ - ）环氧酷非白体类抗炎药(PGG2)I前列环素合成的 I的列腺索合成醐 血栓素合成附（ 血管内皮） 卜异构附、还原除' , 血小板、（ PGh）抑制血小板聚集犷张血管（ PGE2）诱发炎症发热致痛舒张支气管犷张血管收缩了宫保护胃黏膜（ PGFzJ收缩支气管收缩血管收缩子宫（ TXA2）迎小板聚集收缩血管图1 9 - 1花生四烯酸代谢途泠、 主要代谢物的活性及药物作用环节状。
共同作用机制：抑制PG合成所需的环氧酶（ C O X ）-抑制PG合成一解热、镇痛、抗炎、抗风湿解热镇痛抗炎药分类：（ 水杨酸类：阿司匹林（ 乙酰水杨酸）非选择性COX抑 制 剂I苯胺类：对乙酰氨基酚（ 扑热息痛）" 毗噗酮类：保 泰 松 （ 布他酮）、 其他有机酸类：呀噪美辛（ 消炎痛）选择性C0X2抑制剂： 塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康、罗非昔布、伐地昔布（ 退市）等【 阿司匹林（ 乙酰水杨酸） 】1 .解热、镇痛、抗炎、抗风湿；轻、中度慢性钝痛及类风湿性关节炎（ 首选）2 .影响血栓形成小剂量：抑制COX-TXA2合 成I大剂量：抑制血管内皮细胞一PGk合成降低一 血小板凝集血栓形成不良反应：1. 胃肠道反应2. 出血和凝血障碍：出血倾向3. 水杨酸反应（ 过量中毒反应）4. 过敏【 对乙酰氨基酚】与阿司匹林作用相似，几乎不具有抗炎抗风湿作用，无明显胃肠刺激；过量：急性中毒，肝第2 1页 共111页 损伤【 选择性C0X2抑制剂】用于治疗风湿性关节炎、骨关节炎及其他炎症性疼痛第2 2页 共111页 第二十三章组胺受体阻断药H 1 受体效应：支气管，胃肠，子宫等平滑肌收缩；皮肤血管扩张；心房、房室结，收缩增强，传导减慢；【 1 2 受体效应：胃壁细胞，分泌增多；血管扩张；心室、窦房结，收缩增强，心率减慢【 H 1 受体阻断药】苯海拉明，异丙嗪等；有中枢抑制和抗胆碱作用【 1 1 2 受体阻断药】西咪替丁，抑制胃酸分泌，用于溃疡第二十五章呼吸系统药物平喘药支气管舒张药：①拟肾上腺素药；②茶碱类；③M 胆碱受体阻断药抗炎、抗过敏平喘药：④糖皮质激素； ⑤白三烯受体阻断药；⑥肥大细胞膜稳定药；⑦抗组胺药【 糖皮质激素】抢救哮喘持续状态或危重发作。
治疗哮喘最有效的药物，局部用药（ 吸入）镇咳药中枢性镇咳药：可待因，喷托维林，右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢禁忌：痰多者外周性镇咳药：苯丙哌林祛痰药：浪己新联合用药：镇咳+ 祛痰+ 平喘第二十，六章 消化系统药物【 质子泵抑制剂（ P P I ） 】代表药：奥美拉陛 兰索拉睫最有效的抗消化性溃疡药物一、机制：选择性抑制胃壁细胞H , 泵的作用一一壁细胞泌1 「 减少- - - - -减少胃酸分泌二、临床应用：1 . 消化性溃疡；2 . 胃食管反流病3 . 上消化道出血4 . 根除幽门螺杆菌O C A 方 案 5 . 胃泌素瘤和N S A I D 诱发的胃溃疡【 【 1 2 受体阻断药】西咪替丁雷尼替丁法莫替丁一、机制：高度选择竞争性抑制H z 受体f胃酸分泌I二、临床应用：消化性溃疡反流性食道炎三、特点：抑制基础和夜间的酸分泌【 米索前列醇】黏膜保护药一、作用及作用机制：前列腺素衍生物，提高黏液和H C O 「 分泌，促进受损细胞增殖，增加胃黏膜血流△抗幽门螺杆菌药：联合用药1 .奥 美 拉 嗖 阿 莫 西 林 甲 硝 噗2 .奥 美 拉 喋 克 拉 霉 素 阿 莫 西 林3 .四环素 甲硝噗 枸椽酸钮钾【 止吐药】多巴胺受体阻断药苯甲酰胺类：甲氧氯普胺苯咪噗类：多潘立酮5 - HT 3 受体拮抗药：昂丹司琼第2 3页 共111页 第二十七章肾上腺皮质激素类药物生理分泌节律- 日周期节律波动，最高：早 晨 8〜1 0 时；最低：午 夜 1 2 时生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程，超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、抗免疫等药理作用一、生理作用①糖代谢：升高血糖；②蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成；③脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成，脂肪重新分布；④水盐代谢：潴钠排钾排钙；二、药理作用1 . 抗炎作用：对各种原因引发的炎症，炎症各个阶段均有抑制作用2 . 免疫抑制作用与抗过敏作用：小剂量抑制细胞免疫； 大剂量干扰体液免疫3 . 抗休克作用：大剂量对各种休克（ 感染中毒性休克）都有一定疗效。
4 . 抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，能迅速退热并缓解毒血症状5 . 对物质代谢的影响（ 见生理作用）6 . 允许作用7 . 其他作用：影响血液和造血系统、增加C N S 兴奋性、胃酸和胃蛋白酶分泌增多、促进食欲、诱发溃疡一、临床应用1 . 严重感染或预防炎症后遗症（ 病毒性感染一般不用糖皮质激素，因其无抗病毒作用）2 . 自身免疫性疾病、器官移植排斥和过敏性疾病：支气管哮喘，首选药3 . 抗休克治疗：过敏性休克，可与首选药肾上腺素合用4 . 替代疗法5 . 局部应用：皮肤病、眼科疾病6 . 血液病7 . 其他二、不良反应1 . 长期大量应用：①类肾上腺皮质功能亢进症（ 库欣综合征） ；②诱发或加重溃疡；③诱发或加重感染；④心血管系统并发症；⑤骨质疏松、肌肉萎缩，伤口愈合迟缓；⑥诱发癫痫和精神失常2 . 停药反应：类肾上腺皮质机能减退症；反跳现象和停药症状△反跳现象：长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重的现象，其原因可能是病人对糖皮质激素产生了依赖性或病情未充分控制所致△停药症状： 长期用药因减量太快或突然停药时出现原来疾病没有的症状三、禁忌症1 . 严重的精神病、癫痫2 . 活动性消化性溃疡病3 . 新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡4 . 肾上腺皮质功能亢进症5 . 严重高血压、糖尿病6 . 孕妇7 . 抗菌药物不能控制的病毒感染如水痘、麻疹以及霉菌感染四、疗法：隔日疗法隔日疗法符合生理分泌节律，可产生两个有利影响：给予外源性皮质激素正值生理分泌高峰，对皮质功能影响较小；外源性激素药峰时间与内源性分泌高峰时间重叠，产生药效协同作用第2 4页 共111页 第二十八章胰岛素及降血糖药胰岛素依赖型糖尿病- 儿童（I 型）非胰岛素依赖型糖尿病- 成人（ 1 1 型）【 胰岛素】一、药理作用：糖代谢、促进脂肪分解、蛋白质代谢、加速心率二、临床应用：各型糖尿病（【 型糖尿病、重度n型糖尿病、经饮食和口服降糖药无效的糖尿病）三、胰岛素抵抗性（ 耐受性）急性型：加大胰岛素剂量慢性型：更换制剂或改用口服降糖药j 磺酰腺类：刺激胰岛B细胞释放胰岛素， 对正常人及胰岛功能尚存的糖尿病人有降血糖作用【 口服降血糖药“ 双胭类： 二甲双胭， 对胰岛功能丧失与否的糖尿病患者均有降血糖作用。
正常人则没有作用 曝哇烷二酮类：罗格列酮、环格列酮，胰岛素增敏药1a - 葡萄糖甘酶抑制剂：阿卡波糖第二十九章甲状腺激素与抗甲状腺激素【 甲状腺激素】一、生理作用：调控生长发育、对代谢的影响、心血管效应.二、临床应用：呆小病（ 硫胭类硫氧喘咤类甲硫氧啥啜：抑制甲状腺过氧化物酶，重症甲亢、甲亢危象时首选丙硫氧喀咤甲筑咪哇卡比马哇＜咪 口 坐 类抗甲状腺药］碘及碘化物放射性碘1 0受体阻断药第三十一章第五节子宫平滑肌兴奋药掌握缩宫素和麦角生物碱作用、应用及用药注意事项【 缩宫 素 （ 催产素） 】一、机制：C a" 释 放 t ；二、药理作用：选择性兴奋子宫平滑肌一收缩力t 、频 率 t 作用强度取决于剂量和子宫的生理状态临产时最敏感［小剂量：有节律，宫体收缩，宫颈松弛I大剂量：子宫强直收缩三、临床应用: 催产、引产；产后止血；缩短第三产程四、禁用于：产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇有剖宫产史者【 麦角新碱】不能用于催产，用于子宫出血、产后子宫复原、偏头痛冬眠合剂：麦角新碱与异丙嗪、哌替咤合用【 前列腺素】可用于足月引产，更适用于流产第三十四章作用于血液系统的药物要求: 掌握肝素、双香豆素、维生素K的作用、机制、临床应用及主要不良反应【 肝素】抗凝血药体内、体外均有效一、机制：肝素可使A T I H 灭活凝血因子的活性提高二、药理作用1. 抗凝作用2 . 降血脂3 . 抗炎三、临床应用：主要用于防治血栓栓塞性基本（ 不能溶解已形成的血栓） 、治疗早期D I C 、体外抗凝四、不良反应：自发性出血，防治：特效解毒剂一鱼精蛋白【 低分子量肝素】主要用于高危患者静脉血栓栓塞、肺动脉栓塞、不稳定型心绞痛血栓形成【 水蛭素】对已形成的血栓有溶栓作用【 口服抗凝血药香豆素类：华法林、双香豆素、醋硝香豆素】仅体内有效，体外无效；抗凝作用起效较慢第2 5页 共111页 【 抗血小板药】一、影响血小板代谢酶的药物环氧酶抑制剂：阿司匹林( a spi ri n )T X A 2 合成酶抑制剂和T X A 2 受体阻断剂：利多格雷P D E 抑制剂：增加血小板内c A M P 的药物，双喀达莫前列腺素类：依前列醇P G I 2 的人工合成品二、抑制A D P 介导的血小板活化：口塞氯匹定、氯口比格雷三、血小板G P H b / H I a 受体拮抗剂：阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班【 促凝血药】维生素K 肠道菌产生，主要用于出血性疾患第三十五章抗贫血药【 铁剂】口服铁剂：硫酸亚铁、枸椽酸铁钱注射铁剂：右旋糖醉铁、山梨醇铁△铁与线粒体原吓咻结合形成血红素，再与珠蛋白结合形成血红蛋白。
叶酸】叶酸f四氢叶酸f参与喋吟、喀咤等核昔酸的合成可用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血对 V B 1 2 缺乏导致的“ 恶性贫血” ,以V B 1 2 为主，叶酸为辅[ V B 1 2 ] 用于恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血第三十七章人工合成抗菌药物掌握喳诺酮类和磺胺类药物的抗菌谱、抗菌作用机制、临床应用掌握甲氧节嚏的作用机理与应用, 与磺胺类合用的根据喳诺酮类△唾诺酮四代第一代缺点第二代第三代第四代△第三、蔡咤酸能抑制部分G - 菌感染，抗菌谱窄、口服吸收差、血药浓度低、易产生耐药性及不良反应多等以口比哌酸为代表对抗铜绿假单胞菌，临床用于尿路感染及肠道感染氟瞳诺酮类诺氟沙星 增强了抗菌活性新氟喳诺酮类 增强抗革兰阳性细菌活性，对抗耐药性严重的肺炎链球菌四代喳诺酮类与第一、二代比较，具有以下特点：①抗菌谱广：G , 菌：金葡菌及产酶金葡菌G菌：包括绿脓杆菌有强大的杀灭作用②口服吸收较好，部分可静滴给药③无交叉耐药性④临床应用广泛⑤不良反应少△抗菌机制：影响D N A 合成△耐药机制：细菌DNA螺旋酶A亚单位进行突变( 选择)【 诺氟沙星】各种难治的尿路感染和肠道感染【 环丙沙星】体外抗菌活性最高；可进入脑脊液，G - 细菌：铜绿假单胞菌【 氧氟沙星】【 左氧氟沙星】该药增加肌腱炎，腱断裂磺胺类磺胺类药物是人类最早用于治疗全身性感染的人工合成抗菌药一、抗菌谱:抗菌谱广，抑菌药，对多种G + 和 G - 均有抑制作用敏感菌：肺炎球菌和溶血性链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌，鼠疫杆菌次敏感：痢疾杆菌，变形杆菌等。
S M L 与 S D - A g 对绿脓杆菌有效对立克次体、病毒、支原体、螺旋体， G + 杆菌无效二、耐药性：原因可能与细菌改变代谢途径有关作用机制L-谷氨酸+ PABA+二氢喋宛叶酸合成福 (袁胺类)马 标叶酸还原酶 ^ ^ = 1 (TMP)I 一 碳 基团活化型四氢叶酸前体- L嚓吟、嗑碇一碳转移酶第2 6页 共111页 各种磺胺药之间有交叉耐药性三、临床应用1 . 全身性感染 如流行性脑脊髓膜炎、泌尿系统感染、呼吸系统感染等，可选用肠道易吸收类磺胺治疗2 . 肠道感染：治疗溃疡性结肠炎3 . 局部应用： 用于眼部感染如细菌性结膜炎、角膜炎和砂眼等用于烧伤面感染四、不良反应①泌尿系统损伤：主要经肾脏排泄，尿中浓度高，某些磺胺及其乙酰化物尿中溶解度低，容易析出结晶，造成肾损伤该药的溶解度与尿液的p H 有关，p H 越低，溶解度越小所以应同服N aH C 0 3 碱化尿液 并多饮水② 造 血 系 统 ③ 过 敏 反 应 ④ 黄 疸 ⑤ 其 他 反 应 ：呕吐、恶心、头痛五、禁忌： 新生儿，两岁以下婴儿，临产妇禁用△ SM Z 磺胺甲恶嘎新诺明△ S D 磺 胺 喀 登 易扩散至组织及脑脊液中，是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物。
缺点：溶解度低，易在尿中析出结晶注意肾损伤△复方新诺明SM Z （ 磺胺甲恶嘤）+ TM P （ 甲氧茉咤）TM P , 磺胺增效剂，为广谱抗菌剂，抗菌谱与磺胺药相似而作用更强（ 双重阻断作用）临床应用：主要适应症为敏感细菌引起的呼吸道感染、泌尿道生殖道，胃肠道感染【 吠喃唾酮】主治肠炎，菌痢第三十八章内酰胺类和其他作用于细胞壁的抗生素掌 握 :B -内酰胺类抗生素的抗菌机制 掌握: 青霉素与半合成青霉素的抗菌谱、适应证、不良反应及其防治【B- 内酰胺类】△抗菌机制：抑制转肽酶，从而抑制细菌细胞壁粘肽合成，导致菌体胞壁缺损（ G + 球菌：葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌G + 杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌、产气美膜杆菌、炭疽杆菌抗 菌 谱 \ G - 球菌： 脑膜炎球菌、淋球菌螺旋体、〔 放线菌口诀：溶肺脑葡破白炭淋荚螺放线△临床应用：气性坏疽、梅毒、鼠咬热首选；草绿色链球菌心内膜炎首选；放线菌、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防心内膜炎首选△不良反应：过敏反应△如何预防青霉素过敏反应：详细询问过敏史一皮试：初次用药或停药3天以上或换批号后；2 0 m i n 后阳性禁用抢救: 皮下或肌注肾上腺素， 必要时加糖皮质激素和抗组胺药物半合成青霉素耐酸、耐酶或广谱，与天然青霉素有交叉过敏1耐酸青霉素：青霉素V及苯氧乙基青霉素'主要用于耐青霉素的金葡菌感染2耐酸耐酶青霉素：苯睫西林用于耐青霉素的金葡菌感染3广谱青霉素： 氨苫西林，阿莫西林；用于伤寒、副伤寒、尿路感染和呼吸道感染阿莫西林用于下呼吸道感染治疗4抗绿脓杆菌广谱青霉素：竣革西林， 磺苇西林， 替卡西林， 味苇西林5抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林，对 G + 弱【 头泡菌素类】抗菌机制：阻碍细胞壁的合成，与青霉素有部分交叉过敏药物G + 菌G - 菌耐酶性肾毒性铜绿假单胞菌第一代+ + ++4-有无效第2 7页 共111页 第二代+ ++ ++ +降低无效四代头抱菌素作用比较【 碳青霉烯类】亚胺培南：高效、抗菌谱广、耐酶。
稳定性好，可静滴具有抗生素后效应 头霉素类】代表药物为头抱西丁，对 G - 菌作第三代++ + ++ + +基本无毒有效第四代比第三代更好无有效用牧灯 氧头抱烯类】拉氧头抱，对 G + 、G - 及厌氧菌，尤其是脆弱拟杆菌作用强【 单环B - 内酰胺类】氨曲南，对需氧G - 菌有强效第三十九章氨基糖昔类与多黏菌素类抗生素天然：链霉素，庆大霉素，妥布霉素，卡那霉素半合成：奈替米星，异帕米星等△药理作用：与核糖体3 0s 亚 基 （ 7 0s ）结合△氨基昔类抗生素共性1 . 化学性质相似： 极性大，解离度大，难跨膜2 . 体内过程相似： 肌注，原形排出，不易过血脑屏障，易过胎盘3 . 抗菌谱相似G - 杆菌，某些G + 球菌4 . 抗菌机制相似抑制细菌体蛋白质合成，静止期杀菌药5 . 不良反应相似： 可不同程度引起耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹6 . 细菌对本类药物均有交叉耐药或者单向交叉耐药△体内过程1 . 极性高，胃肠道吸收少，肌肉注射吸收迅速2 . 主要分布细胞外液肾皮质、内耳内外淋巴液3 . 体内不被代谢8 5 % - 9 5 % 原型通过肾小球滤出尿液浓度高△抗菌谱相似，除链霉素外，均为广谱1对需氧G - 杆菌具高度抗菌活性，对 G - 球菌作用差，多耐药2单独应用严重感染时疗效差，需要合并其他抗G - 的抗生素△不良反应耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞（ 用葡萄糖酸钙加新斯的明解救） 、过敏反应禁忌症：不能与有耳毒性药物合用，如强效利尿药（ 吠塞米） 、第一代头狗菌素。
不能与其他具有肾毒性药物合用，如强效利尿药（ 吠塞米）合用会较易发生耳毒性、肾毒性【 链霉素】1 .对结核杆菌和鼠疫杆菌有强效杀菌作用2 .对某些G + 球菌，如肺炎球菌有效临床主要用于治疗各种结核病，可作为鼠疫和兔热病的首选药物与青霉素合用可用于草绿色链球菌所致心内膜炎【 庆大霉素】一、药理作用抗菌范围广，作用强对 G - 菌，绿脓杆菌作用强对部分G + 作用较强，如肺炎杆菌二、临床应用：用于各种严重的G - 菌感染与叛苇青霉素合用治疗绿脓杆菌感染与广谱青霉素合用治疗G - 菌混合感染口服用于胃肠道感染或腹部手术前准备第四十章 大环内酯类及其他抗生素天然的：红霉素，麦迪霉素，乙酰螺旋霉素 半合成：克拉霉素，罗红霉素，阿奇霉素等【 红霉素】一、作用机制：与核糖核蛋白体5 0 S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶，抑制细菌蛋白质合成二、耐药机制：抗菌药物作用靶位改变；外排作用增强；细菌产生酶类使大环内酯类药物结构改变第2 8页 共111页 三、临床应用：( 1 ) 临床用于耐青霉素的金葡菌感染( 2 ) 不宜使用青霉素者( 青霉素过敏) ①溶血性链球菌、肺炎球菌的敏感菌株导致上下呼吸道感染②敏感溶血性链球菌引起猩红热及蜂窝织炎③白喉及白喉带菌者( 3 ) 军团菌病( 4 ) 支原体属、衣原体属所致呼吸道及泌尿生殖系统感染( 5 ) 其他：口腔感染，空肠弯曲菌肠炎，百日咳四、不良反应：口服大剂量有胃肠道反应。
肝损伤，转氨酶升高，黄疸等，停药后可恢复静脉滴注浓度过高或过快时可引起血栓性静脉炎第 2 9 页 共 1 1 1 页 【 林可霉素和克林霉素】治疗金葡菌性骨髓炎， 首选【 阿奇霉素】支原体肺炎首选【 氯霉素】- 广谱一、作用机制二、抗菌谱：似四环素，对革兰阴性菌的作用较对革兰阳性强伤寒沙门菌，立克次体、支原体、衣原体对本品敏感，对分枝杆菌属、病毒、真菌无效三、临床应用：由于氯霉素对造血系统存在不良反应，故严格限制其临床应用伤寒、副伤寒，首选药四、不良反应：抑制骨髓造血机能、灰婴综合征△二重感染：广谱抗生素长期使用，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌沉积在体内繁殖生长造成二重感染第四十一章抗结核病药及抗麻风病药掌握：第一线抗结核药异烟胧、利福平、乙胺丁醇、毗嗪酰胺、链霉素等的抗结核作用、作用特点、临床应用及不良反应o结核病的防治原则O一线药物：异烟股、利福平、链霉素、乙胺丁醇、哦嗪酰胺；疗效好且毒性较小，能有效地治疗大部分结核病人 2 0 1 0 简答）二线药物：P A S （ 对氨基水杨酸） 、卷曲霉素、乙硫异烟胺、利福喷丁、利福定疗效差毒性大仅用于对一线药物抗药者或与其它抗结核药配伍应用。
抗结核病药应用原则: 早期、规律、全程、适量、联合【 异烟肿】一、抗菌机制：抑制结核杆菌分枝菌酸合成酶，进而抑制分枝菌酸的合成，该酸为分枝杆菌胞壁的重要组成部分二、药理作用与临床应用1对结核杆菌有强大抗菌作用，体内分布广泛2高效 对生长繁殖期和静止期均有效3低浓度抑菌，高浓度杀菌4易产生抗药性，联合用药可延缓抗药性的产生三、不良反应1 . 神经系统毒性周围神经炎，原因：异烟酸结构类似于V B , “ 而竞争同一酶系或二者结合成腺排出体外，降低了 V B e 的利用，宜用V B e 治疗2 . 与其代谢产物乙酰腓有关肝病患者慎用 利福平】橘红色尿液红色一、抗菌机制：抑制细菌依赖于D N A 的 R N A 多聚酶，阻碍m R N A 合成，对动物细胞的R N A 多聚酶无影响二、临床应用：结核病、麻风病、细菌感染、眼科感染【 乙胺丁醇】人工合成，机制：干扰结合分枝杆菌的R N A 合成，不良反应：球后视神经炎【 琏霉素】第一个有效的抗结核病药低浓抑菌，高浓杀菌不易进入细胞膜和血脑屏障容易产生耐药性碱性环境中作用好第四十二章抗真菌药浅部感染治疗药物：灰黄霉素、制菌霉素、咪康噗和克霉嗖深部感染治疗药物：两性霉素B （ 多烯类）及咪唾类抗真菌药。
两性霉素B 】临床：用于全身深部真菌感染，真菌性肺炎，心内膜炎脑膜炎尿路感染 氟康唾】真菌性脑膜炎作为首选第四十三章抗病毒药【 金刚烷胺】阻止病毒在宿主细胞内脱壳，用于 甲 流 （ 2 0 1 0 选择）【 阿昔洛韦】核昔类抗D N A 病毒药，治疗疱疹【 碘 昔 （ 疱疹净） 】仅限于局部用药，对急性上皮型疱疹性角膜炎疗效最好第3 0页 共111页 第四十五章抗恶性肿瘤药抗肿瘤药不良反应基本都有骨髓 抑 制 （ 2 0 1 0 选择）抗肿瘤药物的分类（ -）周期特异性药物：仅对增殖周期的某一期有较强的作用如：作用于S期：羟基胭，阿糖胞首，M T X作用于M期：长春新碱，长春碱作用于G 2 , M 期：紫杉醇（ -）周期非特异性药物：可杀灭各期细胞如：烷化剂，抗癌抗生素【 甲氨蝶吟】抗代谢药，影响D N A 、蛋白质合成，周期特异性（ S期）药物急性淋巴细胞臼血病【 氟尿喻咤】对多种肿瘤有效，尤实体瘤【 放线 菌 素 D 】抑制R N A , 蛋白质合成【 环磷酰胺】干扰D N A （ S期）和 R N A 合成及功能【 博莱霉素】阻止D N A 复制，主要用于鳞状上皮癌【 喜树碱】抑制DN A 拓扑异构酶I -破 坏 DN A 转录，复制一S期第3 1页 共111页 重点习题第一章绪论(一)名次解释1 . 药 物 (d r u g )2 . 药物效应动力学(p h a r m a co d y n a m i cs )3 . 药物代谢动力学(p h a r m a co k i n e t i cs )(二)选择题[ A 型题]1 . 药物A. 能干扰细胞代谢活动的化学物质B. 是具有滋补营养、保健康复作用的物质C . 可改变或查明机体的生理功能及病理状态，用以防治及诊断疾病的化学物质D . 能影响机体生理功能的物质2. 药理学是重要的医学基础课程，是因为它：A. 具有桥梁科学的性质B. 阐明药物作用机理C . 改善药物质量，提高疗效D . 为指导临床合理用药提供理论基础E . 可为开发新药提供实验资料与理论论据3 . 药理学A. 是研究药物代谢动力学的科学B. 是研究药物效应动力学的科学C . 是研究药物与机体相互作用及其作用规律学科D . 是与药物有关的生理科学E . 是研究药物的学科4 . 药物效应动力学(药效学)研究的内容是：A. 药物的临床效果B . 药物对机体的作用及其作用机制C . 药物在体内的过程D . 影响药物疗效的因素E . 药物的作用机理5 . 药动学研究的是：A. 药物在体内的变化B . 药物作用的动态规律C . 药物作用的动能来源D . 药物作用强度随时间、剂量变化的消除规律E . 药物在机体影响下所发生的变化及其规律6 . 新药临床评价的主要任务是：A. 实行双盲给药B . 选择病人C.进 行 1 ~ II期的临床试验D.合理应用一个药物E.计算有关试验数据[ B 型题]A. 有效活性成分B . 生 药 C . 制 剂 D . 药物植物E . 人工合成同类药7 .罂粟8 . 阿片9 . 阿片酊第3 2页 共111页 1 0.吗啡1 1 .哌替呢A . 《 神农本草经》 B . 《 神农本草经集注》 C . 《 本草纲目》 D . 《 本草纲目拾遗》E . 《 新修本草》1 2 . 我国第一部具有现代药典意义的药物学典籍是1 3 . 我国最早的药物专著是1 4 . 明代杰出医药学家李时珍的巨著是[C 型题]A. 药物对机体的作用及其原理B. 机体对药物的影响及其规律C. 两者均是D . 两者均不是1 5 . 药物效应动力学是研究：1 6 . 药物代谢动力学是研究：1 7 . 药理学是研究：[X 型题]1 8 . 药理学的学科任务是：A. 阐明药物作用及其作用机B . 为临床合理用药提供理论依据C. 研究开发新药D . 合成新的化学药物E . 创造适用于临床应用的药物剂型1 9 .新药进行临床试验必须提供：A. 系统药理研究数据B . 慢性毒性实验结果C . L D5 0D . 临床前研究资料E . 核算药物成本2 0 . 新药开发研究的重要性在于：A. 为人们提供更多的药物？B. 发掘效果优于旧药的新药C. 研究具有肯定药理效应的药物，不一定具有临床高效的药物D . 开发祖国医药宝库E . 可以探索生命奥秘( 四) 问答题1 . 试简述药理学在生命科学中的作用和地位。
2 . 试简述药理学在新药开发中的作用和地位3 . 试论述药理学在防、治、诊断疾病中的意义4 .试论述药物代谢动力学及药物效应动力学的规律对应用药物的重要意义第二章药物代谢动力学(-)名词解释1 . 首关消除( f i r s t p a s s e l i m i n a t i o n )2 . 细胞色素 P 4 5 0( c y t o c h r o m e P 4 5 0)3 , 肝肠循环( h e p a t o e n t e r a l c i r c u l a t i o n )4 . 开放性二室模型( t w o - c o m p a r t m e n t o p e n m o d e l )5 . 一级消除动力学( f i r s t - o r d e r e l i m i n a t i o n k i n e t i c s )6 . 零级消除动力学( z e r o - o r d e r e l i m i n a t i o n k i n e t i c s )7 . 曲线下面积( a r e a u n d e r c u r v e )第3 3页 共111页 8 . 血浆清除率（ p l a s m a c l e a r a n c e ）9 . 稳态浓度（ s t e a d y - s t a t e c o n c e n t r a t i o n ）1 0 . 表观分布容积（ a p p a r e n t v o l u n e o f d i s t r i bu t i o n ）1 1 . 生物利用度（ bi o a v a i l a bi l i t y ）1 2 . 半衰期（ h a l f l i f e ）（ -）选择题[A 型题]1 . 阿司匹林的p K a 值为3 . 5 , 它在p H 值为7 . 5的肠液中可吸收约（） 。
A . 1 % B . 0. 1 % C . 0 . 0 1 % D. 1 0% E . 9 9 %2 . 在酸性尿液中弱碱性药物（） A . 解离少，再吸收多，排泄慢B . 解离多，再吸收少，排泄快C . 解离少，再吸收少，排泄快D . 解离多，再吸收多，排泄慢E 排泄速度不变3 . 促进药物生物转化的主要酶系统是（） A . 细胞色素P 4 5 0 酶系统B. 葡萄糖醛酸转移酶C. 单胺氧化酶D . 辅 酶 HE. 水解酶4 . p K a 值是指（） A . 药物9 0 % 解离时的p H 值B. 药物9 9 %解离时的p H 值C. 药物5 0 %解离时的p H 值D. 药物不解离时的p H 值E . 药物全部解离时的p H 值5 . 药物在血浆中与血浆蛋白结合后可使（） A. 药物作用增强B. 药物代谢加快C. 药物转运加快D .药物排泄加快E. 暂时失去药理活性6 .临床上可用丙磺舒增加青霉素的疗效，原因是（） .A. 在杀菌作用上有协同作用B. 两者竞争肾小管的分泌通道C. 对细菌代谢有双重阻断作用D . 延缓抗药性产生E. 以上都不对7 .使肝药酶活性增加的药物是（） .A. 氯 霉 素 B . 利 福 平 C. 异 烟 脐 D . 奎尼丁 E. 西咪替丁8 . 某药半衰期为10 小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间为（） .A . 10 小时 左 右 B . 20 小时左右C . 1 天 左 右 D . 2 天 左 右 E . 5天左右9 . 口服多次给药，如何能使血药浓度迅速达到稳态浓度？ （）A . 每隔两个半衰期给一个剂量B . 首剂加倍C. 每隔一个半衰期给一个剂量D. 增加给药剂量E . 每隔半个半衰期给一个剂量第3 4页 共111页 10 . 药物在体内开始作用的快慢取决于（） 。
A. 吸 收 B . 分 布 C. 转 化 D . 消 除 E . 排泄11 . 有关生物利用度，下列叙述正确的是（） A. 药物吸收进入血液循环的量B . 达到峰浓度时体内的总药量C . 达到稳态浓度时体内的总药量D . 药物吸收进入体循环的量和速度E . 药物通过胃肠道进入肝门静脉的量；12 . 对药物生物利用度影响最大的因素是（）A . 给药间隔B . 给药剂量C .给药途径D . 给药时间E . 给药速度13 . t l / 2的长短取决于（） A. 吸收速度B . 消除速度C .转化速度D . 转运速度E. 表现分布容积14 . 某药物与肝药酶抑制剂合用后其效应（） A. 减 弱 B . 增 强 C. 不 变 D . 消 失 E. 以上都不是15 .临床所用的药物治疗量是指（） A. 有 效 量 B . 最小有效量C .半数有效量D. 阈 剂 量 E . 1/ 2 L D 5 016 . 反映药物体内消除特点的药物代谢动力学参数是（） A . K a 、 T p e a k B . V d C. K> CL、 t l / 2 D . Cm a x E . A UC、 F1 7 . 多次给药方案中，缩短给药间隔可（） 。
A .使达到CS S 的时间缩B . 提高CS S 的水平C .减少血药浓度的波动D .延长半衰期E . 提高生物利用度[B 型题]A.立 即 B . 1 个 C. 2个 D . 5个 E . 1 0 个1 8 .每次剂量减1 / 2 需经（） t l / 2 达到新的稳态浓度1 9 .每次剂量加倍需经（）t l / 2 达到新的稳态浓度2 0 .给药间隔缩短一半时需经（）t l / 2 达到新的稳态浓度A .给药剂量B . 给药间隔C. 半衰期的长短D . 给药途径E . 给药时间2 1 .达到稳态浓度Cs s 的时间取决于（） 2 2 .稳态浓度Cs s 的水平取决于（） [X 型题]2 3 .有关药物血浆半衰期的叙述中，正确的是A.血浆半衰期是血浆药物浓度下降一半的时间B.血浆半衰期能反映体内药量的消除度C .可依据血浆半衰期调节给药的间隔时间D.血浆半衰期长短与原血浆药物浓度有关E . 一次给药后，经过4 一5 个半衰期已基本消除2 4 . 关于药物的排泄，叙述正确的是A.药物经肾小球滤过，经肾小管排出B .有肝肠循环的药物影响排除时间C .极性高的水溶性药物可由胆汁排出D .弱酸性药物在酸性尿液中排出多E .极性高、水溶性大的药物易排出2 5 . 关于一级动力学的叙述，正确的是A.与血浆中药物浓度成正比B.半衰期为定值第3 5页 共111页 c .每 隔1个t l / 2给 药1次，经5个t l / 2血药浓度大稳态D .是药物的主要消除方式E .多次给药消除时间延长2 6 .关于生物利用度的叙述，正确的是A .指药物被吸收利用的程度B .指药物被机体吸收和消除的程度C .生物利用度高表明药物吸收良好D .是检验药品质量的指标之一E .包括绝对生物利用度和相对生物利用度2 7 .关于肝药酶诱导剂的叙述，正确的是A .能增强肝药酶的活性B .加速其他药物的代谢c .减慢其他药物的代谢D .是药物产生自身耐受性的原因E .使其他药物血药浓度降低2 8 .消除半衰期对临床用药的意义A .可确定给药剂量B .可确定给药间隔时间C .可预测药物在体内消除的时间D .可预计多次给药达到稳态浓度的时间E .可确定一次给药后效应的维持时间2 9 .药物的消除包括以下哪几项A .药物在体内的生物转化B .药物与血浆蛋白结合C .肝肠循环D .药物经肾排泄E .首关消除3 0 .舌下给药的优点在于A .避免胃肠道刺激B .避免首关消除C .避免胃肠道破坏D .吸收较迅速E .吸收量大3 1 .药物经生物转化后，可出现的情况有A .多数药物被灭活B .少数药物可被活化C .极性增加D .脂溶性增加E .形成代谢产物3 2 .影响药物从肾脏排泄速度的因素有A .药物极性B .尿液p HC .肾功能状况D .给药剂量E .同类药物的竞争性抑制3 3 .影响药物在体内分布的因素有A .药物的理化性质B .给药性质C .给药剂量第3 6页 共111页 D . 体液p H 及药物解离度E.器官血流量3 4 . 药物按零级消除动力学消除的特点是A.血浆半衰期不是固定数值B .药物自体内按恒定速度消除C .消除速度与C o( 初始血药浓度) 高低有关D .时量曲线在普通坐标上为直线，其斜率为KE . 进人体内的药量少，机体消除药物的能力有余( 三) 问答题1 .影响药物分布的因素有哪些？2 .不同药物竞争同一血浆蛋白而发生置换现象，其后果是什么？3 .举例说明p H 值与血浆蛋白对药物相互作用的影响。
4 .为立即达到有效血药浓度抢救病人，如何实施负荷剂量给药？5 .绝对生物利用度与相对生物利用度有何不同？第三章药物代谢动力学( 一) 名词解释1 . 药物作用2.药物效应3 . 局部作用4.全身作用5 . 不良反应6.药源性疾病7 . 副 作 用 8 . 毒性反应9.变态反应1 0 . 继发性反应1 1 . 后遗效应1 2 . 致 畸 作 用 1 3 . 受 体 1 4 ,配 体 1 5. 激动 剂 1 6 . 拮 抗 剂 1 7 竞争性拮抗剂1 8 . 非竞争性拮抗剂1 9 . 剂量一效应关系2 0 . 量效曲线2 1 . 最小有效量 2 2 . 半数有效量( E D 50 ) 2 3 . 半数有效浓度( E C 50 ) 2 4 . 半数致死量( L D 50 ) 2 5 . 半数中毒量2 6 . 效能2 7 . 效价强度2 8 . 构 效 关 系 2 9 . 拮 抗 参 数 p A 2 3 0 . 受体上调3 1 . a g on i st 3 2 . a n t a g on i st 3 3 . a d v er se r ea c t i on 3 4 . g r a d ed r esp on se 3 5. ef f i c a c y 3 6 . p ot en c y 3 7 . d ose—r esp on se r el a t i on sh i p( 二) 选择题[ A 型题]1 .药物的作用是指A.药理效应B.药物具有的特异性作用C.对不同脏器的选择性作用D .药物对机体细胞间的初始反应E.对机体器官兴奋或抑制作用2 .下列属于局部作用的是A.利多卡因的抗心律失常作用B . 普鲁卡因的浸润麻醉作用C . 地高辛的强心作用D.地西泮的催眠作用E.七氟酸吸人麻醉作用3 .药物产生副作用的药理学基础是A .用药剂量过大B .药物作用选择性低C . 患者肝肾功能不良D .血药浓度过高E , 用药时间过长4 .下述哪种剂量可产生副作用A.治 疗 量 B .极 量 C.中毒量D.阈 剂 量 E.无效量5 .不存在其他药物时，叫 I 噪洛尔通过激动p 受体致心率增高。
但在高效日受体激动剂存在情况下，吧跺洛尔引起剂量依赖性心率降低因此叫躲洛尔可能是A.不可逆性拮抗剂B .生理性拮抗剂C.化学拮抗剂D.部分激动剂E.非竞争性拮抗剂6 .药物半数致死量( L D 5 0) 是指A .致死量的一半B .评价新药是否优于老药的指标C.杀死半数病原微生物的剂量D o 药物的急性毒性E.引起半数动物死亡的剂量7 .竞争性拮抗药效价强度参数PA 2 的定义是A.使激动药效应减弱一半时的拮抗剂浓度的负对数B .使加倍浓度的激动药仍保持原有效价强度的拮抗剂浓度的负对数C.使拮抗药始终保持原有效价强度的激动药浓度的负对数第3 7页 共111页 D ,使激动药效应减弱至零时的拮抗剂浓度的负对数E .使激动药效应加强1 倍的拮抗剂浓度的负对数8 .下述哪一个概念说明一种药物不管剂量大小所能产生的最大反应A.效价强度B .效 能 C受体作用机制D.治疗指数E.治疗窗9 .竞争性拮抗药具有的特点有A .与受体结合后能产生效应B .能抑制激动药的最大效应C .增加激动药剂量时，不能产生效应D.同时具有激动药的性质, 使激动药量效曲线平行右移，最大反应不变1 0 .下面哪一个最确切地叙述了类固醇激素作用的跨膜信号转导过程A.作用于膜酪氨酸激酶B . 激活G蛋白，进而激动或抑制腺甘酸环化酶C .扩散进入胞质，与胞内受体结合D .开放跨膜离子通道E.以上都不是[ B型题]1 1 .青霉素治疗肺部感染是1 2 .沙丁胺醇治疗支气管哮喘是1 3 . 胰岛素治疗糖尿病是A .对症治疗B . 对因治疗C .补充治疗D .变态反应E.间接治疗1 4 . 长期应用肾上腺素皮质激素后突然停药可引起1 5 .地西泮类药物用于催眠，早上起床后仍有可能精神萎靡、哈欠等1 6 .先天性葡萄糖一6 一磷酸脱氢酶缺乏可引起1 7 .青霉素注射可能引起1 8 .阿托晶缓解腹痛的同时引起口干A .后遗效应B . 停药反应C . 特异质反应D .过敏反应E.副反应1 9 .完全激动药的特点是2 0 .竞争性拮抗药的特点是2 1 .部分激动药的特点是A.亲和力弱，内在活性弱B . 无亲和力，无内在活性C .有亲和力，无内在活性D.有亲和力，内在活性弱E . 对相应受体有较强亲和力及较强内在活性[ C型题]2 2 . 给药剂量取决于2 3 .药物产生的过敏反应取决于2 4 .药物的选择性取决于2 5 .药物效应的个体差异取决于A .药效学特性B.药动力特性C .两者均是D.两者均不是2 6 .大于阀剂量而不产生毒性的量是2 7 . E D 9 9 / L D 1 之间的距离是2 8 . E D 5 0 / L D 5 0 表示的是2 9 .大于治疗量、小于最小中毒量的剂量为3 0 .数值越小越不安全的是A.治疗指数B.极量C .两者均是D.两者均不是[ X 型题]第3 8页 共111页 3 1 .下面对受体的认识，哪些是正确的A .受体是首先与药物直接结合的大分子B .药物必须与全部受体结合后才能发挥药物的最大效应C .受体兴奋后可能引起效应器官功能的兴奋或抑制D .受体与激动药及拮抗药都能结合E . 一个细胞上的某种受体数目是固定不变的3 2 .下述关于受体的认识，哪些是正确的A .介导细胞信号转导的功能蛋白质B .受体对相应的配体有较高的亲和力C .受体对相应的配体有较高的识别能力D .具有高度选择性和特异性E . 一个细胞上同种受体只有一种亚型3 3 .下述关于药物毒性反应的叙述，正确的是A . 一次用量超过剂量B .长期用药C .病人对药物高度敏感D .病人肝或肾功能低下E .病人对药物过敏3 4 .竞争性拮抗剂具有下列特点A .使激动药量效曲线平行右移B .使激动剂的最大效应降低C .竞争性拮抗作用是可逆的D. 拮 抗 参 数pA 2越大，拮抗作用越强E .与受体有高度亲和力，无内在活性3 5 .非竞争性拮抗剂的特点是A .与受体结合非常牢固B ,使激动药量效曲线降低C .提高激动剂浓度可以对抗其作用D .双倒数作图法可以显示其特性E .具有激动药与拮抗药两重特性3 6下列关于药物作用机制的描述中，正确的是A .参与、影响细胞物质代谢过程B。
抑制酶的活性C .改变特定环境的理化性质D .产生新的功能E .影响转运体的功能3 7 .药物所致的变态反应，其特点包括A .以往接触史常难以确定B .反应性质与药物原有效应无关C .反应程度与药物剂量无关D .用药理拮抗药解救无效E .采用皮肤过敏实验，可作出准确判断( 四) 问答题1 .在某一药物的量效曲线上可以得到哪些信息？2 .从受体角度解释药物耐受性产生的原因3 .半数有效量与半数最大有效量的区别是什么？4 .简述药理学中的信号转导理论5 .从药物与受体作用角度简述激动剂与拮抗剂的特点6 .效价强度与效能在临床用药上有何意义？7 .由停药引起的不良反应有哪些？第四章影响药效的因素(-)选择题A型题1 .正确选择药物用量的规律有A.老年人年龄大，用量应大B .小儿体重轻，用量应小C .孕妇体重重，用量应增加D .对药有高敏性者，用量应减少E、以上均错2 .利用药物的拮抗作用，目的是A .增加疗效第3 9页 共111页 B .解决个体差异问题C .使原有药物作用减弱D .减少不良反应E .以上都不是3 .产生耐药性的原因A .先天性的机体敏感性降低B .后天性的机体敏感性降低、C .该药被酶转化而本身是酶促剂D .该药被酶转化而合用了酶促剂E .巳以上都不对4 .药物滥用是指A .医生用药不当B .大量长期使用某种药物C .未掌握药物适应证D .无病情根据地长期自我用药E .采用不恰当的剂量5 .先天性遗传异常对药物代谢动力学的影响主要表现在A . 口服吸收速度改变B .药物体内生物转化异常C .药物体内分布变化D .肾脏排泄速度改变E .以上对6 .连续用药后，机体对药物反应的改变不包括A .药物慢代谢型B .耐 受 性C .耐 药 性D .快速耐药性E、依赖性7 .配伍用药时A .可能使作用减弱，是为拮抗B .产生拮抗皆对治疗不利C .可能使作用增强D .产生协同皆对治疗有利E .以上均不对8 .关于合理用药，叙述正确的是A .为了充分发挥药物疗效B .以治愈疾病为标准C .应用同一的治疗方案D .采用多种药物联合应用E .在化学治疗中，除对因治疗外还需要对症治疗9 .以往曾对某药有过敏反应的患者，再次用该药时A .应减少用量B .应从小剂量开始使用C .因距上次用药时间长，不必考虑其过敏反应D .需进行过敏试验再做决定E .以上均不对1 0 .两药可相互拮抗，他们可能是A .在受体水平上的拮抗剂与激动剂B .在主动转运方面存在有竞争性抑C .在药物的生物转化方面的相互影响D .在与血浆蛋白结合方面有竞争性抑制E .以上均不对X型题第4 0页 共111页 1 1 . 口服给药的缺点为A.大多数药物发生首过效应B .对胃肠黏膜有刺激作用C.易被酶破坏D.易受食物影响E .易受胃肠道p H 值影响1 2 . 联合应用两种以上药物的目的在于A.减少单味药用量B .减少不良反应C .增强疗效D .减少耐药性发生E .改变遗传异常1 3 . 关于小儿用药方面，下列哪些叙述是正确的A.新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力未发育B.小儿相当于小型成人，按比例折算剂量C.药物血浆蛋白结合率低D.肝肾功能未充分发育E . 对药物反应一般比较敏感( 二) 问答题1 4 .试举例说明影响药效学的相互作用的主要表现。
1 5 .试述来自患者机体方面的影响药物效应的因素1 6 .在连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生哪些改变？1 7 .试论述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据第六章传出神经系统药理学概论一、名词解释1 . 神经递质(n e u ro t ra n s m it t e r)2 . M 样作用(M -re ce p t o r e f f e ct )3 . N 样作用(N-re ce p t o r e f f e ct )4 .激 动 药 (a g o n is t )5 . 拮抗药(a n t a g o n is t )6 . cho l in e rg ic n e rv e7 . n o ra d re n e rg ic n e rv e二、选择题( - ) A型题8 . 由酪氨酸合成去甲肾上腺素的限速酶是( )A. 多巴脱羟酶 B . 单胺氧化酶C . 酪氨酸羟化酶D.儿茶酚氧位甲基转移酶E . 多巴胺羟化酶9 . 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的( )A. 心率减慢 B.胃肠道平滑肌收缩C . 胃肠道括约肌收缩D . 膀胱括约肌舒张E . 虹膜括约肌收缩(缩瞳)10 . 下列哪些效应不是通过激动B 受体产生的( )A. 支气管舒张B . 骨骼肌血管舒张C . 心率加快D . 心肌收缩力增强E . 膀胱逼尿肌收缩11. N1受体主要位于第4 1页 共111页 A. 神经节细胞B . 心肌细胞C . 血管平滑肌细胞D . 胃肠平滑肌E . 骨骼肌细胞12 . 兴奋时产生舒张支气管平滑肌效应的主要受体是A . a受体B. a 1 受体C. B 1 受体D. B 2受体E. M受体13 . 下述哪种是B 1 受体的主要效应A. 舒张支气管平滑肌B . 加强心肌收缩C . 骨骼肌收缩D . 胃肠平滑肌收缩E . 腺体分泌1 4 .能使肾上腺髓质分泌肾上腺素的药物应为A. 甲基多巴B . 烟碱C . 阿托品D . 筒箭毒碱E . 美加明( - ) B 型题A . 胆碱酯酶B . 胆碱乙酰化酶C . 单胺氧化酶D . 多巴脱竣酶E . 酪氨酸羟化酶15 . 粒体中使儿茶酚胺灭活的酶16 .使多巴生成多巴胺的酶17 . 合成乙酰胆碱的酶18 . 有机磷酸酯抑制的酶19 . 去甲肾上腺素合成的限速酶A . M l 受体B. M 2 受体C. M 3 受体D. N1受体E. N2 受体2 0 . 植物神经节细胞膜上的主要受体是2 1 . 骨骼肌细胞膜上的受体是2 2 . 平滑肌细胞膜上的胆碱受体是2 3 . 分布于心脏的胆碱受体是A . a 1 受体B. a 2受体C. B 1 受体D. 1 3 2受体E. B 3受体2 4 . 分布于血管平滑肌上的肾上腺素受体是第4 2页 共111页 2 5 .心 肌上主要分布的肾上腺素受体是2 6 . 支气管和血管上主要分布的受体是A . 胆碱乙酰化酶B . 胆碱酯酶C . 多巴脱竣酶D . 单胺氧化酶E . 儿茶酚胺氧位甲基转移酶2 7 . 粒体中灭活N A 的酶是2 8 . 在肝肾等组织中灭活N A 的酶是2 9 . 合成A ch的酶是3 0 . 有机磷酸酯类抑制的酶是3 1 . 卡比多巴抑制的酶是A. 肾上腺素B . 去甲肾上腺素C . 多巴胺D. 5—羟色胺E . 乙酰胆碱3 2 .胆碱能神经兴奋时，其末梢释放的递质是3 3 .肾上腺素能神经兴奋时，其末梢释放的递质是（ 三）X型题3 4 . 下列哪些效应器上分布N1受体A. 心肌B . 支气管平滑肌C . 植物神经节D . 骨骼肌运动终板E . 肾上腺髓质3 5 . 哪种神经兴奋时其末梢释放的递质是乙酰胆碱A . 副交感神经节前纤维B . 运动神经C . 副交感神经节后纤维D . 大多数交感神经节后纤维E . 以上全是3 6 . 胆碱能神经包括A. 交感神经节前纤维B . 副交感神经节前纤维C . 全部交感神经节后纤维D . 副交感神经节后纤维E . 运动神经3 7 . 下面描述正确的是A . N2 受体位于运动神经终板膜上B. N1受体位于神经节上C. M受体只位于心脏上D . 支气管平滑肌上有B 2受体E. 6 1 受体位于心脏上3 8 . 下列哪种效应是通过激动胆碱能M受体实现的A . 膀胱括约肌收缩B . 骨骼肌收缩C . 瞳孔缩小D.汗腺分泌第4 3页 共111页 E .视远模糊三、问答题42 .乙酰胆碱与肾上腺素这两种递质的生物合成、贮存、释放与灭活有何异同点？43 . 传出神经系统药物的分类及其依据是什么？44 . 传出神经系统受体的分类、分布及其效应表现是什么？第七章胆碱受体激动药一、名词解释1 .调节痉挛二、选择题(-)A型题2 .毛果芸香碱对眼睛的作用是A .缩曜、降低眼内压和调节痉挛B .缩瞳、降低眼内压和调节麻痹C .缩瞳、升高眼内压和调节痉挛D.散瞳、升高眼内压和调节麻痹E.散瞳、升高眼内压和调节痉挛3 . 毛果芸香碱是A.作用于M受体的药物B . N受体激动剂C.作用于N受体的药物D . M受体激动剂E . M受体拮抗剂4 .女性，50岁。
病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院检查：明显的睫状出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6 . 7 k P a 房角镜检查：房角关闭诊断：闭角型青光眼急性发作该病人应立即给药治疗A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品D.肾上腺素E.去甲肾上腺素5 .下列哪一项与毛果芸香碱的作用无关A.减少房水生成B .瞳孔缩小C.虹膜向中心拉紧，其根部变薄，前房角间隙扩大D .促使睫状肌收缩，引起巩膜静脉窦扩张E . 牵拉小梁网，使其间隙增大，房水循环通畅6 .下列描述哪项有错？A .支气管平滑肌上的肾上腺素受体是B 2受体B.神经节上的胆碱能受体是N 1 受体C.阿托品是抗胆碱药D . 运动神经一肌肉终板上的胆碱体是N 2 受体E .毛果芸香碱是节后抗胆碱药(-)B型题A . M 、N受体激动药B . M受体激动药C . N受体激动药D . M受体阻断药E . M 、N受体阻断药第4 4页 共111页 7 .烟碱是8 .卡巴胆碱是9 .毛果芸香碱是(三 ) X 型题1 0 .关于毛果芸香碱正确的是A,是 M受体激动剂B.治疗青光眼C .扩瞳D.降眼压E .腺体分泌增加三 . 问答题1 8 .毛果芸香碱对眼的作用表现是什么？1 9 .去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱会出现什么结果？为什么？第八章抗胆碱酯酶药一、名词解释1 .胆碱酯酶复活药(c h o l i n e s t e r as e r e ac t i v at o r )二、选择题( -)A型题2 .抗胆碱酯酶药的适应症不包括A.重症肌无力B . 腹气胀C . 尿潴留D . 房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速3 .兴奋骨骼肌作用明显的药物是A.阿托品B.筒箭毒碱C .普蔡洛尔D .新斯的明E .酚妥拉明4 .新斯的明属于何类药物A . M受体激动药B . N 2 受体激动药C . N 1 受体激动药D . 胆碱酯酶抑制剂E . 胆碱酯酶复活剂5 .新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是A.抑制胆碱酯酶B .直接激动骨骼肌运动终板上的N 2 受体C . 促进运动神经末梢释放A c hD . A +BE . A + B + C6 .重症肌无力病人应选用A.毒扁豆碱B.氯解磷定C.阿托品D.新斯的明E .毛果芸香碱7 . 胆碱酯酶抑制药不用于下述哪种情况第4 5页 共111页 A.青光眼B.房室传导阻滞C.重症肌无力D.小儿麻痹后遗症E .手术后腹气胀和尿潴留8 .有关新斯的明的临床用途下列错误的是A .重症肌无力B .阵发性室上性心动过速C.平滑肌痉挛性绞痛D .通常不作眼科缩瞳药E . 解救非去极化肌松药中毒9. 去除支配骨骼肌的神经后，再用新斯的明，对骨骼肌的影响是A.引起骨骼肌收缩B .骨骼肌先松弛后收缩C.引起骨骼肌松弛D.兴奋性不变E.以上都不是1 0 . 新斯的明最强的作用是A.兴奋肠道平滑肌B.兴奋骨骼肌C .缩小瞳孔D.兴奋膀胱平滑肌E .增加腺体分泌1 1 . 有机磷农药中毒的原理A.易逆性胆碱酯酶抑制B.难逆性胆碱酯酶抑制C.直接抑制M受体，N受体D.直接激动M受体、N受体E . 促进运动神经末梢释放A ch1 2 . 胆碱酯酶复活剂是A .碘解磷唾B.毒扁豆碱C.有机磷酸酯类D .琥珀胆碱（ 司可林）E .氨甲酰胆碱1 3 . 碘解磷咤解救有机磷酸酯类（ 农药） 中毒是因为A.能使失去活性的胆碱酯酶复活B.能直接对抗乙酰胆碱的作用C.有阻断M 胆碱受体的作用D.有阻断N 胆碱受体的作用E.能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性1 4 . 使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A.阿托品B.氯解磷定C.毛果芸香碱D .新斯的明E .毒扁豆碱1 5 . 碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是A.生成磷化酰胆碱酯酶第4 6页 共111页 B.具有阿托品样作用C,生成磷酰化碘解磷定D . 促进Ac h 重摄取E .促进胆碱酯酶再生1 6 . 有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是A .胆碱能神经递质释放增加B . M胆碱受体敏感性增强C . 胆碱能神经递质破坏减少D .直接兴奋M受体E . 抑制Ac h 摄取（ -）B型题A .解磷定B.安 坦 （ 苯海索）C.新斯的明D.阿托品E .左旋多巴1 7 .治疗窦性心动过缓1 8 .治疗重症肌无力1 9 .治疗有机磷中毒时的肌震颤2 0 .治疗氯丙嗪的锥体外系反应2 1 .治疗巴金森氏病首选A .直接作用受体B .影响递质的合成C .影响递质的代谢D .影响递质的释放E . 影响递质的储存2 2 .毛果芸香碱的作用是2 3 .新斯的明的主要作用是2 4 .碘解磷定的作用是（ 三）X型题2 5 .新斯的明具有强大的骨骼肌收缩作用，主要通过A ,抑制运动神经末梢释放Ac hB.直接兴奋骨骼肌终板的N 1 受体C.抑制胆碱酯酶D .直接兴奋骨骼肌终板的N 2 受体E . 促进运动神经末梢释放Ac h26下面属抑制胆碱酯酶药是A .毒扁豆碱B . 新斯的明C.敌百虫D .毛果芸香碱E.阿托品三 . 问答题3 1 .新斯的明的作用有哪些特点？3 2 .去除神经后毒扁豆碱的作用会出现什么结果？为什么？3 3 .有机磷中毒的症状有哪些？3 4 . 胆碱酯酶复活药的作用、临床应用是什么？第九章胆碱受体阻断药一、 名词解释第4 7页 共111页 1 .调节麻痹2 .胆碱受体阻断药( c h o l i n o c e p t o r b l o c k i n g d r u g s )二、选择题(-)A 型题3 . 阿托品作用于何受体A. M受体B . N 1 受体C . N 2 受体D . H 1 受体E . H 2 受体4 .阿托品对眼睛的作用是A .散瞳、升高眼内压和调节麻痹B .散曜、降低眼内压和调节麻痹C .散瞳、升高眼内压和调节痉挛D . 缩瞳、降低眼内压和调节痉挛E . 缩瞳、升高眼内压和调节痉挛5 . 眼压升高可由何药引起A . 毛果芸香碱B. 阿托品C. 肾上腺素D. 去甲肾上腺素E. 氯丙嗪6 . 麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用A . 毛果芸香碱B . 新斯的明C. 阿托品D . 毒扁豆碱E. 以上都不行7 .胆绞痛时，宜选用何药治疗A. 颠茄片B . 山葭若碱C. 吗啡D. 哌替咤E. 山葭若碱并用哌替咤8. 下列药物能引起心动过速口干散瞳轻度中枢兴奋A. 东莫若碱B . 阿托品C . 麻黄碱D . 美加明E . 普鲁本辛( 丙胺太林)9 . 下列哪项药理作用是阿托品的作用A. 降低眼压B. 调节麻痹C. 促进腺体分泌D . 减慢心率E . 镇静作用1 0 .阿托品抗休克的主要作用方式是A . 抗迷走神经，心跳加快B. 舒张血管，改善微循环第4 8页 共111页 C . 扩张支气管，增加肺通量D. 兴奋中枢神经，改善呼吸E . 舒张冠脉及肾血管1 1 .治疗量阿托品可引起A . 缩瞳B. 出汗C. 胃肠平滑肌痉挛D . 子宫平滑肌痉挛E . 口干1 2 .滴眼产生扩瞳效应的药物是哪种？A. 毛果芸香碱B. 新斯的明C. 阿托品D. 哌嗖嗪E. 吗啡1 3 . 阿托品与解磷定合用可用于哪类药物的中毒治疗A . 有机磷酸酯类B. 箭毒类C. 强心成D. 巴比妥类E. 吗啡1 4 . 支气管哮喘伴有尿路梗阻的病人应禁用A. 阿托品B. 东蕉若碱C. 新斯的明D . 后马托品E. 山蔗茗碱1 5 .男性，3岁。
烦躁多动约5小时，急诊入院入院前6小时，曾与邻居小孩同在外面玩耍采摘野果吃1 小时后出现手脚乱动，走路不稳，多言且含糊不清，躁动不安，全身皮肤潮红，干燥，尤面颊部最为明显，瞳孔散大，对光反射消失，心 率 1 4 0 次/ 分，体温升高诊断：曼陀罗中毒病人宜选用下述何种药物治疗A .毛果芸香碱B.阿托品C.氯解磷定D.吗啡E.哌替嚏（ 二）B型题A .毛果芸香碱B .新斯的明C.氯解磷定D.阿托品E.异丙肾上腺素1 6 .治疗手术后腹气胀和尿潴留可选用1 7 .验光和检查眼底后，为抵消扩瞳药的作用可选用1 8 .胃肠绞痛病人可选用1 9 .检查眼底时可选用（ 三）X型题2 0 .属于胆碱受体阻断药的有A.可乐定B.新斯的明第4 9页 共111页 C.阿托品D .琥珀胆碱E.东蔗若碱2 1 .可用于治疗青光眼的药物A.毒扁豆碱B .甘露醇C .毛果芸香碱D.阿托品E.东苴着碱2 2 .有机磷农药中毒时A .应迅速清除毒物B . 解磷定应用的目使磷酰化胆碱酯酶复活C.及早足量反复地使用阿托品D . 解磷定与阿托品合用的目的是增加疗效E.阿托品可复活胆碱脂酶2 3 .下列哪些药物具有阻断M受体作用A.阿托品B.山葭若碱C.东蔗若碱D .普鲁本辛E .毒扁豆碱2 4 . 与阿托品有关的作用是A . 解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快B.少量可解除血管痉挛改善微循环C.中毒时可致惊厥D . 近视清楚，远视模糊E .升高眼压2 5 .通过改善微循环治疗感染性休克的药物A.山蔗若碱B.去甲肾上腺素C.氢化可的松D.阿拉明E.阿托品2 6 .阿托品的用途有A.解除平滑肌痉挛B .抑制腺体分泌C .抗感染性休克D . 缓慢型心律失常E . 解除有机磷酸酯类中毒27 .青光眼病人禁用下列药物A.毛果芸香碱B.东甚若碱C .甘露醇D .阿托品E .新福林2 8 . 下面描述正确的是A.东葭若碱有明显的中枢镇静作用B.新斯的明对骨骼肌兴奋作用最强C.新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药第5 0页 共111页 D .有机磷酸酯类是难逆胆碱酯酶抑制药E .有机磷酸酯类中毒可用阿托品和解磷咤解救2 9 . 下面描述正确的是A.毛果芸香碱对眼的作用与阿托品相反B.阿托品对痉挛的平滑肌解痉效果最好C.东蓑若碱有明显的镇咳作用D . 镇痛新是阿片受体的部分激动剂E.阿托品和哌替咤合用对胆绞痛效果较好三、问答题3 4 .阿托品的主要临床用途是什么？各自的药理学基础是什么？3 5 . 阿托品中毒的临床表现是什么？救治措施是什么？3 6 .东蔗碧碱的主要用途是什么？3 7 .山藤若碱的作用特点及主要用途是什么？3 8 .人工合成的胆碱受体阻断药与阿托品相比有何特点？第十章肾上腺素受体激动药一、名词解释1 .儿茶酚胺类药物二、选择题(-)A型题2 . 肾上腺素的药理作用是通过与下列受体作用A.直接激动a , B l , B2 受体B .主要激动a受体，微弱激动B受体C.激动。
B , DA 受体D .直接拮抗a , 6 1 , B2 受体E . 主要激动B受体3 .青霉素过敏性休克一旦发生，应立即注射A.肾上腺皮质激素B .氯化钙C.去甲肾上腺素D .肾上腺素E.阿托品4 .能使上腺素升压作用翻转的药物是A .酚妥拉明B .新斯的明C.毛果芸香碱D .麻黄碱E.阿托品5.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D .麻黄碱E.多巴胺6 . 何药必须静脉给药( 产生全身作用时)A . 肾上腺素B.去甲肾上腺素C.间羟胺D .异丙肾上腺素第5 1页 共111页 E .麻黄碱7 .女性，1 2岁因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医诊断：急性扁桃腺炎给青霉素等治疗皮试：( 一) 注射青霉素后，患儿刚走出医院约1 0 m ,顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院测血压6 .6 7 / 4 k Pa ( 5 0 / 3 0 m m IIg ) « 诊断：青霉素过敏性休克当即给地塞米松等一系列治疗措施，还应给下列哪种药物抢救A. 去甲肾上腺素B . 肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E . 间羟胺8 .少尿或无尿休克病人禁用A. 去甲肾上腺素B . 间羟胺C. 阿托品D. 肾上腺素E . 多巴胺9 . 多巴胺可用于治疗A. 帕金森病B. 帕金森综合症C. 心源性休克D . 过敏性休克E . 以上都不能1 0 .为了处理腰麻术中所致的血压下降，可选用A. 麻黄碱B. 肾上腺素C. 去甲肾上腺素D. 多巴胺E . 间羟胺1 1 . 下述哪种药物过量，易致心动过速、心室颤动A. 肾上腺素B. 多巴胺C. 麻黄碱D. 间羟胺E . 异丙肾上腺素1 2 . 心源性休克宜选用哪种药物A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E . 麻黄碱1 3 .支气管哮喘急性发作时，应选用A. 麻黄碱B. 色甘酸钠C. 异丙基阿托品D . 普蔡洛尔E . 特布他林1 4 .急性肾功能衰竭时，可用何药与利尿剂联合用药以增加尿量A. 多巴胺B. 麻黄碱第5 2页 共111页 C. 去甲肾上腺素D. 异丙肾上腺素E . 肾上腺素1 5 .心脏骤停时，心肺复苏的首选药物是A. 异丙肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 肾上腺素D. 多巴胺E . 间羟胺1 6 .关于治疗量多巴胺的作用，下列哪项正确？A . 激动a受体，收缩肾血管B. 激动B受体，舒张肾血管C . 激动M 受体，舒张肾血管D . 激动多巴胺受体，收缩肾血管E . 激动多巴胺受体，舒张肾血管1 7 .异丙肾上腺素的不良反应是A. 引起肾衰，少尿或无尿B. 中枢兴奋失眠C. 心悸心动过速D . 恶心呕吐E . 诱发支气管哮喘1 8 .去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是A . 静滴B. 皮下注射C . 肌注D . 口服E . 舌下含服1 9 .可增加肾血流量的拟肾上腺素药是A . 异丙肾上腺素B. 多巴胺C. 去甲肾上腺素D. 肾上腺素E . 麻黄碱2 0 . II、III度房室传导阻滞宜用A.肾上腺素B .去甲肾上腺素C.酚妥拉明D.多巴胺E .异丙肾上腺素2 1 . 下列哪一状况不能用异丙肾上腺素治疗？A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.休克D.心跳骤停E . 房室传导阻滞2 2 . 过量最易引起室性心律失常的药物是A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素第5 3页 共111页 D.异丙阿托品E .异丙肾上腺素2 3 . 预防支气管哮喘发作可选下列何药？A.肾上腺素B .异丙肾上腺素C.异丙阿托品D .麻黄碱E.去甲肾上腺素2 4 . 防治硬膜外麻醉引起的低血压宜用A.阿托品B.麻 黄 碱 （ 素）C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去甲肾上腺素2 5 . 下列哪个药物可代替去甲肾上腺素用于各种休克早期A.可 拉 明 （ 尼可刹米）B.阿 拉 明 （ 间羟胺）C.麻黄碱D.肾上腺素E .普蔡洛尔2 6 . 静滴外漏易致局部坏死的药物是A.肾上腺素B.阿拉明C.异丙肾上腺素D.多巴胺E .去甲肾上腺素2 7 . 具中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E .麻黄碱（ 二）B型题A .选择性激动61受体B .选择性激动B 2受体C .对 B1和 B 2受体都有激动作用D .对 a受体作用很弱E . 对 B l 、8 2和多巴胺受体都有激动作用2 8 . 肾上腺素2 9 .多巴胺3 0 . 间羟胺3 1 .沙丁胺醇3 2 . 多巴酚丁胺（ 三）X型题3 3 . 肾上腺素的用途包括A.心脏骤停B.过敏性休克C.心衰D.肾衰第5 4页 共111页 E.支气管哮喘3 4 . 肾功能衰竭的休克病人，可用哪些药抗休克？A.去甲肾上腺素B .异丙肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E .酚妥拉明3 5 .麻黄碱的作用特点是A.具有中枢兴奋作用B.升压缓慢而持久C.有快速耐受性D.无继发性血压降低E .可使支气管平滑肌扩张3 6 .既可治疗支气管哮喘，又可治疗心脏骤停的药物A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D .麻黄碱E . 氨茶碱3 7 .多巴胺的作用A.加强心肌收缩力B.易引起心律失常C .增加肾血流量，使肾小球滤过率增加而利尿D .兴奋D A 受体扩张肠系膜及肾血管E.兴奋B 2受体，使气管平滑肌舒张3 8 . 下列哪项叙述是对的A.多巴胺兴奋a受体B1受体和多巴胺受体B .异 丙 肾 上 腺 素 兴 奋 和 B2受体C.多巴胺和去甲肾上腺素均可兴奋6 2受体D.麻黄碱可兴奋a和 B受体E.肾上腺素兴奋a和 B受体3 9 . 下列哪些药物能明显加快心率A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.治疗量多巴胺E.大剂量阿托品三 . 问答题4 4 .去甲肾上腺素的作用和临床用途是什么？4 5 . 肾上腺素的临床用途是什么？4 6 .麻黄碱的作用特点是什么？4 7 . 多巴胺的临床应用特点的药理学基础是什么？4 8 .去甲肾上腺互的不良反应有哪些特别之处，如何防治？4 9 .为何局麻药中常加入少量的肾上腺素？使用时应该注意什么问题？5 0 .为何肾上腺素与异丙肾上腺素均属于B受体激动药，但两者对血压的影响却大不相同呢？第十一章肾上腺素受体阻断药一、名词解释1 . 肾上腺素升压作用的翻转第5 5页 共111页 二、 选择题(-)A 型题2 .酚妥拉明舒张血管的原理A .阻断突触后膜al受体B .主要奋M受体C.兴奋突触前膜B受体D .主要阻断突触前膜a 2 受体E.以上均不是3 . 普蔡洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是A .扩张冠状动脉B.降低心脏前负荷C.阻断B受体，减慢心率，抑制心肌收缩力D.降低左心室壁张力E.以上都不是4.下列何药可翻转肾上腺素的升压效应A .酚妥拉明B.阿替洛尔C .利血平D.阿托品E.以上都不能5 .治疗外周血管痉挛病可选用A. a受体阻断剂B . a受体激动剂C . B受体阻断剂D . B受体激动剂E.以上均不行6 .下述哪类药物可诱发或加重支气管哮喘A. a受体激动剂B . a受体阻断剂C . B受体激动剂D . B受体阻断剂E.以上都不能7 .下面哪种情况，应禁用？ 受体阻断药A .心绞痛B .房室传导阻滞C . 快速型心律失常D.高血压E.甲状腺机能亢进8 .普蔡洛尔阻断交感神经末梢突触前膜上的B受体，可引起A .去甲肾上腺素释放减少B .去甲肾上腺素释放增多C.心率增加D.心肌收缩力增强E . 房室传导加快9 . 与普蔡洛尔有关的禁忌症是A .青光眼B.腹胀气C .尿潴留D.前列腺肥大第5 6页 共111页 E.支气管哮喘（ 二）B型题A .毛果芸香碱B . 利血平C.敌百虫D.哌唾嗪E.阿托品1 0 .节后拟胆碱药1 1 . M受体阻断药1 2 .胆碱酯酶抑制剂1 3 . al受体阻断药1 4 .影响肾上腺素能神经末梢递质药A .新斯的明B.筒箭毒碱C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E .酚妥拉明1 5 .主要兴奋a受体，收缩血管，升高血压1 6 .能抑制胆碱酯酶，并能直接兴奋N 2 受体，增强骨骼肌收缩1 7 .能翻转肾上腺素的升压作用1 8 .能阻断N 2 受体，松弛骨骼肌1 9 . 作 用 于 B受体，兴奋心脏，松弛支气管平滑肌（ 三）X型题2 0 .能阻断a受体的药物是A .阿托品B.氯丙嗪C.酚妥拉明D.麦角碱］E .酚茉明2 1 . B受体阻断药的药理作用是A .血管收缩冠脉流量减少B.支气管平滑肌收缩C.可降眼压D.心传导减慢E.心肌抑制，耗氧量降低2 2 . 下列哪些药物对B受体（ 激动或阻断） 有明显的作用A .普蔡洛尔B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.肾上腺素三. 问答题2 8 .酚妥拉明的临床用途有哪些？2 9 .酚芳明与酚妥拉明相比，有哪些特点？30 . 3 受体阻断药的B受体阻断作用包括几方面？3 1 . B受体阻断药物临床禁忌症有哪些？其药理学基础是什么？第十 二 章 局部麻醉药（ 三）问答题2 4 . 列出常用局麻药的相对作用强度及毒性强度比值，从比值中可反应各药哪些特性?第5 7页 共111页 25 . 局麻药的作用机制是什么？26 . 常用的局部麻醉方法有哪几种？27 . 局麻药吸收过量引起的不良反应有哪些？28 . 丁卡因的作用特点是什么？第十三章中枢神经系统药理学概论（ -）问答题11 . 神经胶质细胞的功能有哪些？12 . 神经递质的定义及其特点是什么？ 神经调质的定义是什么？13 . 脑内M和 N受体的特性及功能各是什么？14 . 中枢的GABA能神经通路有哪些? 并写出其相应的投射部位。
15 . GABA受体的分型、分布及功能各是什么？16 .作用于中枢神经系统的药物的作用特征是什么？17 . 中枢神经递质可分为几类？简述各类递质的主要生理功能第十四章全身麻醉药（ 一） 名词解释1 . 血气分布系数 2. M A C 3 . 分离麻醉 4 . 复合麻醉（ 三） 问答题18 .目前认为吸人性全麻药的作用机制是什么？19 . 氯胺酮的麻醉作用特点是什么？20 . 何为麻醉前给药、基础麻醉和诱导麻醉? 可选择哪些药物？第十五章镇静催眠药（ -） 问答题42 .巴比妥类药物有几类? 各列一代表药物43 . 苯二氮卓类药物的药理作用有哪些？44 . 苯二氮卓类药物抗焦虑的作用机制是什么？45 . 苯二氮卓类药物的作用机制是什么？46 . 苯二氮卓类药物引起哪些不良反应？47 . 苯二氮卓类药物用于哪些惊厥? 常用的药物有哪些？48 . 为什么地西泮可以用于麻醉前给药？49 . 水合氯醛的用途及主要缺点是什么？（ 二）问答题6 . 怎样合理应用呼吸兴奋药？第十六章抗癫痫药和抗惊厥药（ -）问答题37 . 常用的抗癫痫药物有哪些? 各适用于何种类型的癫痫？38 . 硫酸镁抗惊厥的机制是什么？39 . 卡马西平的作用及应用是什么？40 . 苯妥英钠的不良反应有哪些？41 . 卡马西平的不良反应有哪些？第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药（ 二） 问答题32 . 苯海索的作用特点有哪些？33 . 金刚烷胺抗帕金森病的可能机制是什么？34 . 左旋多巴和卡比多巴合用的意义是什么？第十八章抗精神失常药（ 二）问答题第5 8页 共111页 4 9 . 氯丙嗪长期大量应用为什么会出现锥体外系反应？5 0 . 氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素？5 1 . 氟哌哽醇的作用特点有哪些？5 2 . 氯丙嗪的中枢药理作用是什么？ 临床应用于哪些情况？5 3 . 抗精神病药三氟拉嗪与氯氮平的作用特点有哪些？5 4 . 新型抗精神病药利培酮有哪些特点？5 5 . 米帕明的药理作用与应用注意事项是什么？5 6 . 氯丙嗪的不良反应有哪些？5 7 . 氯氮平的作用及作用机制是什么？第十九章镇痛药( -) 问答题5 1 . 吗啡镇痛与产生欣快症状的中枢部位各是哪里？5 2 . 吗啡为什么用于治疗心源性哮喘？5 3 . 二氢埃托啡的作用特点有哪些？5 4 . 哌替咤与吗啡在作用及应用上有何异同？5 5 . 吗啡的临床应用及其药理学基础各是什么？5 6 .何谓成瘾性？吗啡等镇痛药产生成瘾性的机制及防治措施各是什么？5 7 . 喷他佐辛药效学及药动学特征各是什么？5 8 . 癌性疼痛患者选用镇痛药的原则是什么？5 9 . 可待因的作用特点有哪些？6 0 . 曲马朵的作用与用途各是什么？6 1 . 吗啡为何禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者？6 2 .吗啡的中枢作用有哪些？6 3 . 罗通定的作用特点有哪些？6 4 . 纳洛酮的作用和用途各是什么？第二十章解热镇痛抗炎药( -) 问答题3 2 . 解热镇痛药的镇痛机制如何？3 3 . 常用解热镇痛抗炎药如何分类? 每类举一药名。
3 4 .阿司匹林引起胃肠道反应的机制与防治方法各是什么？3 5 . 阿司匹林的作用与用途是什么？3 6 . 阿司匹林引起凝血障碍的原因、表现各是什么？ 如何防治？3 7 . 解热镇痛药的共同作用有哪些？3 8 .阿司匹林的不良反应有哪些？3 9 . ” 引噪美辛的特点是什么？第二十一章钙拮抗药一、选择题( -) A型题1 . 选择性作用于血管，并主要用于治疗高血压的钙拮抗药是：A . 尼群地平B. 维拉帕米C. 哌克昔林D. 氟桂利嗪E . 普尼拉明2 . 主要作用于脑血管，治疗脑血管疾病(如蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛等)的钙拮抗药是:A . 硝苯地平B. 维拉帕米C . 氨氯地平第5 9页 共111页 D. 尼莫地平E . 地尔硫卓3 . 可用于充血性心力衰竭，防止或逆转心肌肥厚的钙拮抗剂是:A . 硝苯地平B . 维拉帕米缓释剂C . 非洛地平D . 氨氯地平E . 地尔硫卓缓释剂4 . 钙拮抗剂用于心律失常的治疗时，错误的是：A . 一般不用于室性心律失常B . 特别适用于预激综合征的患者C . 一般不与B受体阻断药合用， 尤其是维拉帕米D .禁用于窦房结功能不全及高度房室传导阻滞E . 特别适用于伴高血压和/ 或冠心病患者5 .下列哪项不是维拉帕米的适应症：A . 房室传导阻滞B .房颤C.心绞痛D.高血压E.心肌梗塞6 .对 L型钙通道选择性最低的钙拮抗剂是A .尼群地平B .维拉帕米C .哌克昔林D . 氨氯地平E . 地尔硫卓7 . 硝苯地平的主要不良反应不包括A.便秘 B.心悸C.头痛 D.低血压E.面红8 . 口服维拉帕米最常见的不良反应是A.便秘 B.心悸C.头痛 D.低血压E . 面红9.治疗阵发性室上性心动过速宜用A.硝苯地平B . 氟桂利嗪C .维拉帕米D . 尼莫地平E . 氨氯地平1 0 . 关于硝苯地平的药理作用，错误的是A .扩张冠状血管作用较强B . 扩张外周阻力血管作用较强C .对心脏抑制作用较弱D . 抗心律失常作用较强E .可使心率加快1 1 . 维拉帕米治疗折返性阵发性室上性心动过速的电生理作用是A. 减慢房室结的传导速度B .提高窦房结的自律性第6 0页 共1 1 1页 C.延长房室结的有效不应期D . A + CE.降低浦肯野纤维的自律性1 2 .钙拮抗药对下列哪种平滑肌作用最强A .静脉平滑肌 B.动脉平滑肌C.胃肠道平滑肌 D.泌尿道平滑肌E .子宫平滑肌1 3 .药理作用相对较广泛的钙拮抗剂是A.硝苯地平 B . 地尔硫卓C.维拉帕米 D.尼莫地平E .氨氯地平1 4 .下列钙拮抗剂各种药理作用中，抑制心肌收缩力作用较突出的是A.尼群地平C .维拉帕米E .尼莫地平（ -）B型题A.维拉帕米C.地尔硫蕈D .尼索地平B . 地尔硫卓D .普尼拉明B .硝苯地平D .尼莫地平1 5 .选择性舒张脑血管1 6 .治疗变异型心绞痛较好的药物A.电压依赖性钙通道 B .受体调控性钙通道C.第二信使活化钙通道 D . 机械活化钙通道E .静息钙通道1 7 .是目前钙通道抑制剂主要作用的途径1 8 .乙酰胆碱与其后的终板结合引起胞外C a 2 + 经这一通道内流，而进一步促进胞内C a 2 + 库释放A . L型钙通道 B . T型钙通道C . N型钙通道 D . P / Q 型钙通道E . R型钙通道1 9 .是二氢毗嗟类、苯硫卓类及苯烷胺类等钙拮抗剂选择性作用的途径2 0 .弱去极化电流时激活，参加心肌窦房结与神经元的起步活动及重复发放（ 三）X型题2 1 .第二代钙拮抗剂包括A .地尔硫卓 B .尼群地平C尼莫地平 D .硝苯地平控释剂（ 拜新同）E . 氨氯地平（ 洛活喜）2 2 . 关于L型钙通道正确的是A . a l 、a 2 、 B、丫、 6 五个亚单位组成。
B . a 1 亚单位有4个重复的跨膜功能区C . 选择性钙拮抗剂受体均位于a 1 亚单位上D .通道开放越频繁，二氢毗咤类对钙通道阻滞作用越强E.膜电位水平影响通道的激活和失活状态2 3 . 钙拮抗剂对心脏的药理作用包括A.负性肌力作用 B.负性频率作用C.负性传导作用 D .缺血心肌保护作用E . 抗心肌肥厚作用2 4 .脂溶性高，易通过血脑屏障，可用于脑血管疾病的钙拮抗剂是A.氨氯地平 B .尼群地平C.尼莫地平 D .哌克昔林第6 1页 共111页 E .氟桂利嗪2 5 .主要作用于外周血管，降低血压，对心脏抑制作用较弱的是A.维拉帕米 B.尼群地平C.尼莫地平 D .硝苯地平E . 地尔硫卓2 6 .硝苯地平和维拉帕米作用比较，明显不同的是A .对心肌抑制作用强弱 B . 反射性使心率加快作用C . 对房室传导抑制作用强弱 D. 口服生物利用度高低E . 口服引起便秘作用强弱2 7 .除可抑制细胞膜C a 2 + 内流外，还兼有明显抑制细胞膜N a + 、 Mg 2 + 内流的是A.维拉帕米 B.尼群地平C.普尼拉明 D .地尔硫卓E .氟桂利嗪2 8 .氟桂利嗪的药理作用包括A.对脑血管有选择性舒张作用B.能防止缺血缺氧引起的神经细胞C a 2 + 超负荷C .增强红细胞的变形能力，改善微循环，保护大脑功能D .主要用于治疗脑血管功能障碍E .胞膜稳定作用三. 问答题3 1 .试述钙拮抗药的分类。
3 2 .试述钙拮抗剂的药理作用3 3 .试述钙拮抗药的临床应用3 4 .试述氨氯地平的作用特点及用途第二十二章肾素一血管紧张素系统药物一、选择题(-)A型题1 . 血管紧张素转换酶抑制剂降压作用特点错误的是：A.降压时伴反射性心率增快B .对脂质和糖代谢无不良影响C.改善血管重构，防止动脉粥样硬化D.降压无耐受性E .对心脏、肾脏有保护作用2.血管紧张素转换酶抑制剂不良反应发生率较高的是：A.肝炎B . 低血钾C.粒细胞缺乏症D .刺激性干咳E.味觉缺失3 . A C E I 抗慢性充血性心力衰竭的药理作用错误的是A.降低血管紧张素n 的生成B.降低血管阻力C .抑制心肌肥厚D .增加缓激肽的降解E.降低室壁肌张力和舒张末期压力4 .关于A C E I 与 A T I 受体拮抗药用于慢性充血性心力衰竭( C H F ) 正确的是A . A C E I 比A T I 受体拮抗药更彻底阻断了血管紧张素I I 的作用B . A C E I 长期用于C 1 I F 比A T I 受体拮抗药疗效好C.两者都可引起咳嗽的不良反应第6 2页 共111页 D.两者不可以合用E . A C E I 出现严重不良反应时，不能用A T I 受体拮抗药替代5 . 7 6 岁女性患者，有 8年充血性心力衰竭病史，用地高辛和映嘎米有效控制了心衰的发展。
近来，病人感到轻度体力活动时呼吸困难加重，体检发现窦性心动过速，下肢凹陷性水肿可以考虑增加下列何种药物治疗A.去乙酰毛花昔C .E .6 .A .C .米诺地尔依拉普利A T I 受体的配体是血管紧张素I缓激肽B . 肺屈嗪D .哌喋嗪B .血管紧张素I ID.甲状腺素E .醛固酮7 .卡托普利禁用于双侧肾动脉狭窄患者主要是因为A.降压作用使肾脏灌注压过低而使肾小球滤过率降低B .抑制血管紧张素I I 收缩肾出球小动脉而使肾小球滤过率降低C.易发生血管神经性水肿D.易引起高钾血症E .卡托普利从肾脏排泄减慢引起严重不良反应8 . 口服易受食物影响，消化道吸收降低，宜饭前l h 服用的是A.卡托普利 B . 依拉普利C.雷米普利 D . 赖诺普利E .培味普利9 . 使血浆肾素水平降低的因素是A.阻断A T I 受体 B .抑制血管紧张素转化酶C.阻断？ 1 受体 D .使用利尿药E .使用钙通道拮抗剂1 0 . A C E 抑制剂与血管紧张素转换酶的结合部位含有下列哪种离子A . C a 2 + B . Z n 2 +C . M g 2 + D . C u 2 +E . F e 2 +1 1 . A C E 抑制剂长期降压作用主要与何种因素有关A.抑制交感神经递质的释放 B . 抑制局部组织中血管紧张素转化酶C .抑制循环中血管紧张素转化酶 D . 清除自由基，增加N 0E .减少缓激肽的降解1 2 . 与 A T I 受体亲合力最强的是A.氯沙坦 B.缀沙坦C.坎地沙坦 D.坎地沙坦酯D .氯沙坦的活性代谢产物一一E XP 3 1 7 41 3 . A T I 受体阻断药与A C E 抑制药比较，药理作用的差异描述中错误的是A . A C E 抑制药对非A C E 途径生成的A n g I I 无作用B . A T I 受体阻断药对肾素一血管紧张素系统的阻断作用较完全C . A C E 抑制药尚可抑制激肽酶I I , 增加缓激肽的扩血管效应D . A T I 受体阻断药升高A n g I I 水平，后者激动未被阻断的A T I 受体对心血管系统不利E . A T I 受体阻断药引起干咳的不良反应比A C E 抑制药少(-) B型题A.氯沙坦 B.卡托普利C.螺内酯 D.硝苯地平E.卡维洛尔1 4 .不能用于充血性心力衰竭1 5 .属 A T I 受体阻断药第6 3页 共111页 1 6 .结构中含有疏基A.依拉普利 B .卡托普利C.福辛普利 D . 雷米普利E .赖诺普利1 7 . 口服吸收易受食物影响1 8 .与 A C E 锌配基结合的部位是次嶙酸基( P 0 0 - )A.氯沙坦 B . 缴沙坦C.坎地沙坦 D .厄贝沙坦E.替米沙坦1 9 .属体内活性代谢产物2 0 .其代谢产物比自身作用强1 0~ 4 0倍( 三 ) X型题2 1 . 肾素一血管紧张素系统的功能包括A.升高血压B .促进血管平滑肌细胞肥大和增生C.促进心肌肥厚与重构D . 促进肾小球血管间质细胞增生，增加肾小球毛细胞血管压力E .促进醛固酮分泌，增加水钠潴留2 2 . A C E 抑制剂对糖尿病肾病患者肾脏的保护作用是指A.降低肾小球毛细胞血管压力B . 扩张肾脏出球小动脉C .抑制肾小球血管间质细胞增生D .延缓肾功能衰竭进展E .抑制肾小球细胞外基质蛋白积聚2 3 . A C E 抑制剂对血流动力学的影响包括A .扩张动静脉，降低血压B . 抑制醛固酮释放，减少水钠潴留，降低血容量C . 对心功能正常者或心衰患者均可增加心输出量D .扩张冠状动脉和脑血管，增加心脑血流量E . 扩张肾脏出球小动脉，增加肾血流量，降低肾小球滤过率2 4 .需经过肝脏代谢后才具有活性的A C E 抑制剂包括A.卡托普利 B.依拉普利C.雷米普利 D.福辛普利E .培跺普利2 5 . 激动A T I 受体的效应包括A .增加外周交感神经张力 B . 促进醛固酮分泌C.收缩血管升高血压 D . 促进组织增生E . 增加肾血流量2 6 .应避免与补钾或留钾利尿药合用的是A.卡托普利 B.依拉普利C .地高辛 D.氯沙坦E . 氢氯噬嗪2 7 .关于氯沙坦的描述正确的是A.肝内5 - 较酸代谢产物E X P 3 1 7 4 比氯沙坦活性强B .竞争性拮抗血管紧张素I IC.不引起直立性低血压D . 对血中脂质和葡萄糖含量无影响E.降压时不引起反射性心率加快2 8 . 卡托普利的临床用途有第6 4页 共111页 A.高血压 B.心肌梗死C.心律失常 D.充血性心力衰竭E .糖尿病性肾病三. 问答题1 .简述卡托普利的药理作用及临床应用。
2 .简述血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制3 . A T I 受体阻断药与血管紧张素转化酶抑制药比较有何不同，原因是什么？第二十三章抗高血压药选择题(-)A型题1 .血管紧张素转换酶抑制剂降压作用特点错误的是：A.降压时伴反射性心率增快B .对脂质和糖代谢无不良影响C.改善血管重构，防止动脉粥样硬化D.降压无耐受性E . 对心脏、肾脏有保护作用2 .高血压伴有血浆肾素偏高者宜优先选用A.甲基多巴B .肺屈嗪C . 氢氯嘎嗪D . 硝普钠E .普蔡洛尔3 .不属于一线抗高血压药的是A.依拉普利B . 尼群地平C .氢氯噬嗪D .米诺地尔E .普蔡洛尔4.治疗高血压危象时宜选用A.哌嗖嗪B.利血平C .硝普钠D.莫索尼定E .双氢克尿睡5 . 第二代中枢性降血压药如莫索尼定药理作用及降压特点与第一代中枢性降压药如可乐定比，错误的是A.对咪陛咻I I 受体的选择性比可乐定高B.降压效能比可乐定高C.不良反应比可乐定少D.无停药反跳现象E .对 a 2受体作用较可乐定弱6 .下列哪种药物首次服用时可能引起较严重的体位性低血压A.哌嘤嗪 B .硝苯地平C.普蔡洛尔 D.氯沙坦E .卡托普利7 .遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是A.米诺地尔 B.硝普钠C.哌噗嗪 D.硝酸甘油E . 叫屈嗪第6 5页 共111页 8 .可作为吗啡类镇痛药成瘾患者的戒毒药是A .利血平 B.莫索尼定C.可乐定 D.米诺地尔E.氯沙坦9 .下列抗高血压药物中，对心脏有明显的抑制作用的是A.维拉帕米 B .尼群地平C.尼莫地平 D .硝苯地平E.以上都不是1 0 . 有关曝嗪类利尿药长期给药降压作用机制，错误的是A.减少心输出量B.降低血浆容量C.降低体内N a +D.降低血管平滑肌细胞内C a 2 + 浓度E.降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性1 1 . 睡嗪类利尿药用于高血压的治疗，下列叙述中错误的是A.睡嗪类是最常用的利尿降压药B.可降低高血压并发症如心衰、脑卒中的发病率和病死率C.单用时剂量应尽量小D .长期使用应合用留钾利尿药E .长期使用还能降低冠心病的发生率和病死率1 2 . 一主要以收缩压升高的高血压患者，第一天给安慰剂时测得其收缩压为X , 第二天给抗高血压药后达最大降压效果时测得其收缩压为Y ,下一次给药前测得其收缩压为Z。
下列5 种不同的抗高血压药分别测得其X、Y、Z值如下表其中，降压时对靶器官损伤( 如心肌肥厚、肾小球硬化和小动脉重构) 相对较小的是药物X ( m m H g )Y ( m m H g ) Z ( m m H g )A . 1 8 0 1 3 0 1 8 0B . 1 8 0 1 3 0 1 5 0C . 1 8 0 1 4 0 1 70D . 1 8 0 1 4 0 1 5 0E . 1 8 0 1 5 0 1 6 01 3 . 下列用于抗高血压的钙拮抗剂中，降压作用最平稳的是A .B .C .D .E .硝苯地平尼群地平尼卡地平氨氯地平尼索地平1 4 . 硝苯地平用于高血压的治疗时常见踝部水肿，其原因主要是A .B .C .D .E .血浆晶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低水钠潴留尿量减少毛细血管扩张1 5 . 属于前体药，需经体内转化后才能发挥降压作用的药物A .B .C .D .E .卡托普利依那普利莫索尼定拉贝洛尔脱屈嗪1 6 . 能抑制血管平滑肌细胞增生、增殖、恢复血管顺应性的药物A.可乐定第6 6页 共111页 B.硝苯地平C.卡托普利D.哌嘤嗪E.肿屈嗪1 7. 卡托普利不良反应错误的是A .低血钾B . 干咳B.低血压D.皮疹E .脱发1 8 . 下列关于B受体阻断药降压机制的叙述，哪项不正确A . 抑制肾素释放B .减少心输出量C .扩张肌肉血管D .减少交感递质释放E.中枢降压作用1 9 . 降压时伴有心率加快、心输出量增加和肾素活性增高的药物A.依那普利B.可乐定C.哌噗嗪D .硝苯地平E .普蔡洛尔2 0 .哪类药物常作为基础降压药A.肾上腺素受体阻断药B .钙拮抗剂C.血管扩张药D .血管紧张素转换酶抑制药E.利尿降压药（ 二）B型题A.可乐定 B .硝苯地平C.卡托普利D . 普蔡洛尔E.哌噗嗪2 1 .某 5 0 岁男性患者， 患原发性高血压2 年， 服用氢氯喔嗪后有效控制血压。
但最近一次体检发现血压为1 6 0 / 1 0 5m m H g 改用某药替代氢氯口塞嗪后两周，病人出现味觉缺失，该药是：2 2 .某 5 4 岁原发性高血压女性患者，服用某种抗高血压药物控制血压，由于血压控制效果好便擅自停药2天，病人突然出现胸疼、心动过速、焦虑紧张等症状，血压2 4 0 / M O m m H g 该患者服用的抗高血压药物是：A .硝酸甘油B . 月 井 屈 嗪C .哌喋嗪 D . 硝苯地平E .硝普钠2 3 .以扩张静脉为主，对小动脉略有扩张作用2 4 .扩张静脉和动脉，起效快，维持时间短A .硝 普 钠 B . 氢氯隰嗪C .胧 屈 嗪 D . 拉贝洛尔E .普蔡洛尔2 5 . 促 进 N 0 释放，扩张血管2 6 .直接松弛血管平滑肌A. 激动ATI 受 体 B . 激 动 I I 受体C. 阻断a受体 D .阻断Ca 2 + 通道E . 抑制血管紧张素转换酶第6 7页 共111页 2 7 .氯沙坦的降压作用机制2 8 .尼群地平的降压作用机制2 9 .依那普利的降压作用机制3 0 .莫索尼定的降压作用机制( 三 ) X 型题3 1 . 对合并有糖尿病和高脂血症的中度高血压患者，宜选用下列哪些抗高血压药物A .哌唾嗪 B .硝苯地平C .卡维地诺D .普蔡洛尔E . 氢氯曝嗪3 2 . 一个较好的抗高血压药应该具备下列哪些条件A .能有效地将血压控制在1 4 0 / 9 0 m m H g ( 1 8 . 7 / 1 2 . O k P a ) 以下B .能逆转或阻止靶器官损伤如心肌肥厚、肾小球硬化和小动脉重构C .能平稳降压D .降 压 “ 谷/ 峰”比值大于5 0 %E.能降低高血压并发症的病死率3 3 . 下列抗高血压药物中，降压同时能有效逆转或保护靶器官损伤的是A .卡托普利 B .硝苯地平C .氨氯地平 D .氯沙坦E .可乐定3 4 . 硝苯地平用于高血压的治疗时常与B 受体阻断药合用，其目的是A .降低降压时引起的反射性心率增快B .降低降压时伴随的心搏出量增多C .降低血浆肾素活性增高D.减少硝苯地平对血糖和血脂的不良影响E.发挥协同抗高血压的作用3 5 . B受体阻断药抗高血压作用的机制是A .抑制心脏，降低心输出量和心率B.阻断肾小球旁器8 1 受体，减少肾素分泌C .阻断中枢6 1 受体，使外周交感神经功能降低D.阻断外周去甲肾上腺素突触前膜6 1 受体，抑制正反馈，使去甲肾上腺素释放减少E . 增加P G I 2 的合成3 6 . A CE I 抗高血压的优点A.无反射性心率增快B .对脂质和糖代谢无不良影响C .改善血管重构，防止动脉粥样硬化D.降压无耐受性E .对心脏和肾脏有保护作用3 7 . 高血压合并心衰、心脏扩大者宜选用A . 普蔡洛尔B . 硝苯地平C .卡托普利D . 氢氯曝嗪E .氯沙坦3 8 .不加快心率的抗高血压药物A .普蔡洛尔B . 硝苯地平C .卡托普利D.哌唾嗪E . 腓屈嗪3 9 .对血浆肾素活性较高的高血压可使用A . 卡托普利 B . 腓屈嗪C. 普蔡洛尔D . 氢氯曝嗪E . 氯沙坦第6 8页 共111页 4 0 . 属于钾通道开放药的是A . 米诺地尔B . 甲基多巴C. 口比那地尔D . 卡维地洛E . 特拉嗖嗪三 . 问答题4 3 . 目前，一线抗高血压药主要有哪些？各举一例。
4 4 . 卡托普利的降压作用机制及临床应用4 5 . 第二代和第三代的硝苯毗咤类抗高血压药主要有哪些？与第一代比较，各有哪些优缺点？第二十四章抗心律失常药一、选择题(- )A型题1 . 下列药物中， 治疗剂量时对正常心肌电生理无明显影响， 而对缺血心肌快速型心律失常有明显抑制作用的是:A .普蔡洛尔B.普鲁卡因胺C .奎尼丁D .利多卡因E . 普罗帕酮2 . 胺碘酮是：A.中度钠通道阻断药B .轻度钠通道阻断药C. B受体阻断药D . 钙拮抗剂E .延长动作电位时程药3 . 奎尼丁与地高辛合用时，奎尼丁对地高辛产生下列哪种作用：A .地高辛从消化道吸收降低B .地高辛代谢降低C .地高辛血浆浓度升高D . 对抗地高辛对房室结的影响E . 地高辛抑制N a + - K + - A T P 酶的作用降低4 窦性心动过速最佳选择药物是：A.奎尼丁B .美西律C.苯妥英钠D .洋地黄毒首E . 普蔡洛尔5 .苯妥英钠治疗强心昔中毒引起的心率失常是通过：A .减慢房室和浦氏纤维传导B .减慢房室传导，加快浦氏纤维传导C .加速房室和浦氏纤维传导D.减慢浦氏纤维传导，加快房室结传导E .对传导无影响6.下列关于普奈洛尔的叙述，哪项是错误的A.降低窦房结、心房及浦肯野纤维自律性B .缩短房室结E R PC.减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度D .较高浓度时有膜稳定作用E .窦性心动过速首选7 . 奎尼丁对动作电位复极过程的主要影响A .缩短A P D第6 9页 共1 1 1页 B .延长A P DC .缩短A P D , 延长E R PD . 缩短A P D , 缩短E R PE .延长A P D , 延长E R P8 .预防阵发性房性心动过速较理想的药物是：A.腺昔 B .普鲁卡因胺C .利多卡因 D . 硝苯地平E .维拉帕米9 .决定传导速度的主要因素是A.有效不应期 B. 0相上升速率C .动作电位时程 D . 4相自动除极速率E.以上都不是10 .甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速宜选用A.普鲁卡因胺 B .利多卡因C.苯妥英钠 D . 普蔡洛尔E .普罗帕酮11 .利多卡因治疗心律失常常用的给药方法A . 口服 B . 静脉给药C .肌内注射 D.直肠给药E .舌下含服12 .心肌慢反应细胞自律性主要与下列哪种离子内流有关：A . N a +B. K +C . C a 2 +D . C 1-E . M g 2 +13 .心肌快反应细胞第三期复极主要与下列哪种离子外流有关:A . N a +B. K +C . C a 2 +D . C l -E . M g 2 +14 .维拉帕米对房室结的影响A.降低自律性，减慢传导B .降低自律性，加快传导C .缩短不应期，降低自律性D . 缩短不应期，加快传导E . 缩短不应期，减慢传导15. 下列关于利多卡因的叙述，哪项是错误的A.缩短A P D 和 E R P , 但以A P D 更显著B .治疗浓度降低浦肯野纤维的自律性C.治疗浓度对传导没有影响D . 抑制N a + 和 K + 夕 卜 流E.仅用于室性心律失常16 . 早期应用治疗心肌梗死可防止室颤发生的药物A.利多卡因B .奎尼丁C.维拉帕米D.腺昔第7 0页 共111页 E.普蔡洛尔17 . 下列关于后除极的叙述，哪项是正确的A.早后除极的发生与C a 2 + 内流增多有关B .钙拮抗药对迟后除极无效C.早后除极发生在4 相中D .迟后除极可以发生在2相或3相中E .早后除极不引起触发活动18 . 可治疗预激综合征的药物是A.利多卡因B .普蔡洛尔C.胺碘酮D.奎尼丁E .维拉帕米19 . 能阻滞N a + 、K + 和 C a 2 + 通道的药物是A .利多卡因B .维拉帕米C.苯妥英钠D.奎尼丁E . 普蔡洛尔2 0 . 选择性延长复极过程的药物是A.普鲁卡因胺B .胺碘酮C.腺昔D.普蔡洛尔E . 普罗帕酮(-)B 型题A .普蔡洛尔B . 利多卡因C .普罗帕酮D . 胺 碘 酮 E.维拉帕米2 1 .初期给药首关效应强，生物利用度低，长期给药首关效应弱，生物利用度高2 2 .消除快，需静脉滴注维持血药浓度2 3 .半衰期长，停药后疗效可维持4 - 6 周2 4 .个体差异大，停药要缓慢A. 抑制0相 N a + 内流 B . 促进3 相 K + 外 流 C . 抑制4相 N a + 内流D . 促进4相 K + 外流 E . 抑制C a 2 + 内流2 5 . 普罗帕酮降低自律性是因为2 6 . 利多卡因降低自律性主要是因为2 7 .维拉帕米降低自律性是因为A . 奎尼丁 B . 利多卡因C. 维拉帕米D . 腺 昔 E . 胺碘酮2 8 . 一般不用于室性心律失常，对预激旁路无明显抑制作用， 反而增加心室率2 9 .用于房扑和房颤的转律，转律前宜先给洋地黄30 .迅速终止折返性室上性心律失常，半衰期约1 0 秒( 三 ) X型题31 . 决定心肌自律性的因素包括：A. 阈电位水平 B. 最大舒张电位C . 动作电位时程D . 4相自动除极速率E. 以上都不是32 .心 肌慢反应细胞主要指A. 窦房结 B . 浦肯野纤维C. 房室结 D. 心房肌E. 心室肌第7 1页 共111页 33 . 早后除极与下列哪些因素有关：A . 低 K + B . C a 2 + 内流增加C. 最大舒张电位降低 D. 复极时间过长E. 心动过缓34 . 下列关于普鲁卡因胺的叙述，正确的是：A . 属 I B 类抗心律失常药 B. 常用于室性心动过速C. 可作局部麻醉药用 D . 起效比奎尼丁快E . 快代谢者易发生红斑性狼疮样综合征35 . 治疗浓度延长快反应细胞A P D 的药物A. 普罗帕酮 B. 普鲁卡因胺C. 维拉帕米 D . 利多卡因E . 普蔡洛尔36 . 胺碘酮抗心律失常的基本作用是A. 延长A P D B . 减慢传导速度C. 降低自律性 D. 增加冠脉血流量E. 延长E R P37 . 广谱抗快速型心律失常药有A . 利多卡因 B. 苯妥英钠C . 氟卡尼 D . 胺碘酮E . 奎尼丁38 . 可用于治疗心房纤颤的药物A. 去乙酰毛花背 B. 普蔡洛尔C . 胺碘酮 D. 维拉帕米E . 奎尼丁39 .慎用或禁用维拉帕米的情况是A. 正在使用胺碘酮的病人B . 室上性心动过速合并高血压的病人C . I I 、I H 度房室传导阻滞的病人D. 急性心肌梗死引起室性期前收缩的病人E. 预激旁路引起预激综合症的心率失常病人4 0 . 胺碘酮的药理作用是A .抑制N a + 内流，降低快反应细胞自律性和传导性B.抑制K + 外流，延长AP D 和 E R PC .抑制C a 2 + 内流，降低慢反应细胞自律性和传导性D.非竞争性阻断a受体，扩张血管平滑肌E.非竞争性阻断B受体，减少心肌耗氧量二、问答题4 3 .抗心律失常药的基本电生理作用。
4 4 .抗心律失常药的分类并各举一个代表药4 5 . 请对抗心律失常药的临床应用状况作一综合性评价第二十五章抗慢性充血性心力衰竭药一、选择题(-)A 型题1 .药物治疗慢性充血性心力衰竭的目的错误的是A .改善血流动力学变化B . 提高心排出量C .逆转心室肥厚 D.延长患者生存期E.降低血液黏滞度2 . AC E I 抗慢性充血性心力衰竭的药理作用错误的是第7 2页 共111页 A .降低血管紧张素I I 的 生 成 B.降低血管阻力C.抑制心肌肥厚 D . 增加缓激肽的降解E.降低室壁肌张力和舒张末期压力3 . 关于AC E I 与 AT I 受体拮抗药用于慢性充血性心力衰竭( C H F ) 正确的是A. AC E I 比AT I 受体拮抗药更彻底阻断了血管紧张素I I 的作用B . AC E I 长期用于C H F 比AT I 受体拮抗药疗效好C.两者都可引起咳嗽的不良反应D.两者不可以合用E . AC E I 出现严重不良反应时，不能用AT I 受体拮抗药替代4 .下列不属于地高辛正性肌力药理作用的是A .提高心室顺应性 B . 提高心肌收缩最高张力C .增加心搏出量 D.降低衰竭心脏作功E .提高心肌最大缩短速率5 .吠塞米治疗轻度充血性心力衰竭的主要作用机制是：A .抑制N a + - K + - AT P 酶 B .抑制N a + - K + - 2 C 1 - 协同转运载体C.抑制N a + - C 「协同转运载体 D.抑制C1-转运载体E .抑制C a 2 + 转运载体6 . 5 9 岁风湿性心脏病男性患者伴发房颤，用地高辛治疗后，房颤变成正常心律，最可能的作用机理是:A .缩短心肌不应期B . 缩短心肌收缩速率C.降低房室结的传导速度D.降低心房肌最大舒张电位E.降低浦氏纤维的自律性7 . 可用于充血性心力衰竭，防止或逆转心肌肥厚的钙拮抗剂是：A .硝苯地平 B .维拉帕米C.非洛地平 D ,氨氯地平E . 地尔硫卓8 . 下列哪项不是强心昔的不良反应A.心率失常 B .胃肠道反应.C .尿量增多 D . 神经系统反应.E .黄视、绿视症9 .强心昔的正性肌力作用机理是A.解除迷走神经对心脏的抑制B . 使心肌细胞内游离C a 2 + 增加C.使心肌细胞内游离K + 增加D .兴奋心肌细胞Na + - K + - A T P 酶E . 激动心脏B 受体1 0 .下列药物中除哪一种外，均能增高地高辛的血药浓度A.奎尼丁 B .苯妥英钠C.胺碘酮 D.氨氯地平E .普罗帕酮1 1 . 强心昔对下列哪种心衰疗效最差A.高血压病所致的心衰B .肺源性心脏病所致的心衰C .缩窄性心包炎所致的心衰D.先天性心脏病所致的心衰E .贫血所致的心衰1 2 . 氯沙坦是A.非强心音类正性肌力药第7 3页 共111页 B .血管紧张素I 转化酶抑制药C.血管紧张素I I 受体拮抗药D . 钙拮抗药E .血管扩张药1 3 . 利尿药治疗心衰的药理作用不包括A .促进水钠排泄B .消除或缓解静脉充血C.降低心脏前后负荷D .逆转心室肥厚E .缓解肺水肿1 4 . 关于B- 受体阻断药治疗C HF错误的是A.常用B 1 - 受体阻断药或a 1 - 受体阻断药+ B - 受体阻断药B .阻断了 B- 受体持续激动时导致的信号转导通路的减敏C.阻断肾上腺素能受体过度激活，减少心肌耗氧量D .逆转心肌重构E .因负性肌力作用，减少心肌耗氧量1 5 .米力农属于A.血管扩张药 B .血管紧张素H 受体拮抗药C.磷酸二酯酶抑制药 D.强心昔类正性肌力药E .血管紧张素I 转化酶抑制药1 6 .血管扩张药治疗心衰的药理学根据是A.降低心排出量 B . 扩张动、静脉，降低心脏前后负荷C.降低血压 D . 减慢心率E .改善冠脉血流1 7 .伴高血压危象的严重心衰应选用哪一种血管扩张药A.硝普钠 B . 硝苯地平C.硝酸甘油 D . 肺屈嗪E .哌嗖嗪1 8 .强心昔减慢心房纤颤患者的心室频率是由于A.抑制房室结的传导 B .降低心室异位起博点的自律性C.使心房肌不应期延长 D.降低心室浦肯野纤维自律性E.降低心房异位起博点的自律性1 9 .强心音给药途径的选择取决于A. 口服吸收率 B .肝肠循环C.原形肾排泄率 D.血浆蛋白结合率E .消除半衰期2 0 .对慢性充血性心力衰竭的患者，下列利尿药物中尽量避免使用的是:A .氢氯噬嗪 B.甘露醇C.阿米洛利 D . 依他尼酸E .螺内酯(-)B型题A. B - 受体阻断药B .血管紧张素I I 受体拮抗药C .抗醛固酮药D.强心昔类正性肌力药E .血管紧张素I 转化酶抑制药2 1 . 目前，已降为治疗充血性心力衰竭辅助用药( 非一线用药) 的是2 2 .治疗C U F 的首选药，能明显降低C H F 死亡率的是A .硝酸甘油第7 4页 共111页 B.哌唾嗪C.硝普钠D . 腕屈嗪E .扎莫特罗2 3 . 主要扩张静脉，降低前负荷，适用于肺楔压增高的C H F 患者2 4 . 主要扩张小动脉，降低后负荷，增加心排出量2 5 . 扩张动静脉，降低前后负荷，短期静脉给药用于控制危急的心衰A .增强迷走神经活性，降低交感神经张力B.增加浦肯野纤维自律性C.心房有效不应期降低D.浦肯野纤维有效不应期缩短E.房室结传导性减慢2 6 . 强心昔延长心电图P - R 间期的机制2 7 . 强心昔降低慢性充血性心力衰竭患者心率的作用机制A .血管紧张素I 转化酶抑制药B.血管紧张素I I 受体拮抗药C.磷酸二酯酶抑制剂D . B受体部分激动药E . a 1 受体阻断药2 8 . 哌噗嗪2 9 . 缴沙坦3 0 . 扎莫特罗（ 三）X型题3 1 . 可用于治疗充血性心力衰竭的B - 受体阻断药是A .卡维洛尔（ c a r ve d il o l ） B.普蔡洛尔C.美托洛尔 D.比索洛尔E.多巴酚丁胺32 . 一慢性充血性心力衰竭患者使用地高辛和氢氯嚷嗪治疗出现室性期前收缩，高度怀疑为地高辛中毒，处理措施包括A . 停用地高辛 B.停用氢氯曝嗪C.使用螺内酯 D.使用苯妥因钠E.给予氯化钾33 . 目前，能降低慢性充血性心力衰竭死亡率的抗心衰药主要有A . B - 受体阻断药 B.抗醛固酮药C.磷酸二酯酶抑制药 D.强心昔类正性肌力药E.血管紧张素I 转化酶抑制药34 . 慢性充血性心力衰竭现代药物治疗的目的是A.消除或缓解心衰症状 B.改善血流动力学变化C.防止并逆转心肌肥厚 D.降低死亡率，延长生存期E.改善预后35 .卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭（ C H F ）的作用是A,消除或缓解C H F 症状 B.作为治疗C H F 的基础药物C.常与利尿药、强心药合用 D.防止和逆转心肌肥厚E . 改善生活质量36 .下列哪些情况慎用P受体阻断药治疗心衰A .严重心动过缓 B . 支气管哮喘C .扩张型心肌病 D.明显房室传导阻滞E .缺血性心衰37 . 卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭（ C H F ）的作用机制是第7 5页 共111页 A.抑制循环或局部组织中血管紧张素转换酶活性B.提高血中缓激肽含量C.直接或间接降低血中儿茶酚胺、加压素、内皮素含量D.抑制心肌肥厚和血管重构E . 降低全身血管阻力，增加心输出量和肾血流量3 8.卡维洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（ C H F ）的作用机制是A . 抑制交感神经过度兴奋对心脏的损害如心肌细胞内C a 2 + 超载B.上 调 心 肌 受 体 数 量 ，恢复其信号转导能力C.阻 断 受 体 ，发挥抗心肌缺血和抗恶性心律失常作用D.阻断心肌a 1- 受体，抑制心肌肥厚E .减慢心律，降低心脏作功而降低心输出量39 . 卡托普利对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学的影响是A.降低平均动脉压和肺楔压B,增加心率C. 降低室壁肌张力D. 增加心排出量E. 降低肾血管阻力4 0 . B受体阻断药治疗慢性充血性心力衰竭临床应用特点A. 治疗开始剂量要大B . 应短期应用，无效则立即改用其它药物C . 特别适用于扩张型心肌病D . 常与利尿药、A C E I 等合并应用E . 疗效与原有治疗措施密切相关二、 问答题4 3 .请写出三种常用的强心甘类药物的名称，应用这些药物之前，应考虑到药物本身的哪些因素？4 4 . 试简述强心昔的中毒及其解救方法。
4 5 . 试述B - 受体阻断药治疗慢性充血性心力衰竭的作用机制及主要特点4 6 .慢性充血性心力衰竭与神经内分泌系统的变化有关， 请简述主要作用于神经内分泌系统的抗心衰药的作用,并各举一个代表药第二十六章抗心绞痛药一、选择题（ -）A型题1 . 下列哪项不是普秦洛尔治疗心绞痛的作用机制A. 抑制心肌收缩力 B. 减慢心率C. 直接扩张冠脉 D . 增加缺血区供血E. 心脏后负荷减少2 . 对因冠状动脉痉挛引起的心绞痛（ 变异型心绞痛）不宜选用下列何种药物：A. 硝酸甘油 B. 普奈洛尔C. 硝苯地平 D. 维拉帕米E . 地尔硫卓3 . 抗心绞痛药共有的药理作用是A. 降低儿茶酚胺的生成 B . 扩张冠状动脉C. 降低心肌的耗氧量 D. 降低外周血管阻力E . 减慢心率4 . 预防和治疗变异性心绞痛发作最有效的药物是：A . 普蔡洛尔 B . 硝酸甘油C. 硝普钠 D. 硝苯毗咤E . 硝酸异山梨酯5 .硝酸甘油抗心绞痛的最主要作用是第7 6页 共111页 A. 选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血B. 扩张容量血管，降低前负荷及耗氧量C. 扩张阻力血管，降低后负荷及耗氧量D. 减慢心率及降低心肌收缩性E. 扩张侧支血管，增加缺血区供血6. 硝酸甘油用于防治心绞痛时，效果较差的给药途径是A . 口服B. 舌下含化C. 雾化吸入D. 软膏涂于前臂、胸及背部皮肤E. 直肠给药7 .硝酸甘油扩血管作用机制A. 阻断a 1 受体B .激动B受体C. 阻断M受体D. 激动多巴胺受体E. 作 为 N O 的供体8 .某患者用硝酸甘油治疗心绞痛近来效果降低，医生嘱加服N - 乙酰半胱氨酸，其目的是A. 袪痰，防止黏痰形成B .使硝酸甘油缓慢释放，延长疗效C. 提供毓基，延缓硝酸甘油耐受性产生D. 降低硝酸甘油的不良反应E. 增加硝酸甘油的生物利用度，防止过快降解9. 硝苯地平治疗变异型心绞痛的主要作用机制是A. 降低心肌收缩力B. 减慢心率C. 扩张冠脉D. 扩张阻力血管，降低心脏后负荷E. 抑制心肌细胞C a 2+ , 保护心肌细胞10. 下列用于治疗心绞痛的药物突然停用时会加重心绞痛发作的是A. 硝苯地平B. 硝酸甘油C. 普蔡洛尔D. 硝酸异山梨酯E. 吗多明11. 硝酸甘油、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A. 增加心率B. 减慢心率C. 增强心肌收缩力D. 抑制心肌收缩力E. 降低室壁张力12 . 钙拮抗药治疗心绞痛的作用机制错误的是A. 增加缺血区供血B. 抑制心肌细胞C a 2+ , 保护缺血心肌细胞C. 降低心率D. 降低心肌耗氧量E. 抑制血小板聚集1 3 .硝酸甘油与普奈洛尔联合应用治疗心绞痛，药理作用相同的因素是A. 心率第7 7页 共111页 B. 心室容积C. 心室压力D. 射血时间E. 心肌收缩力14. 下列哪项可削弱硝酸酯类的抗心绞痛作用A. 室壁张力降低B. 心室容积缩小C. 心室压力降低D. 心脏体积缩小E. 心率加快15. 不宜与普蔡洛尔合用于抗心绞的药物是A. 硝苯地平B. 地尔硫卓C. 硝酸甘油D. 维拉帕米E. 吗多明16. 对伴有房室传导阻滞的心绞痛病人，下列哪种药物最好A. 硝苯地平B. 地尔硫卓C. 普蔡洛尔D. 维拉帕米E. 卡维地洛（ c a r v e d i l ol ）1 7 . 关于硝酸酯类，下列叙述哪项不正确A. 舌下含服可避免首关消除B. 治疗量的硝酸甘油使动脉收缩压与舒张压均下降C. 其作用机制是通过释放N OD . 长效硝酸酯类主要用于预防心绞痛发作E . 硝酸异山梨酯作用持久是因为其代谢产物依然有效1 8 .硝酸甘油的临床应用错误的是A.治疗心绞痛发作B .高血压C .急性心肌梗死D.充血性心力衰竭E.预防心绞痛（ 二）B 型题A.硝酸甘油B .普蔡洛尔C .硝苯地平D.吗多明E .双喀达莫1 9 .消耗毓基释放N O 产生扩血管作用的是2 0 .对变异型心绞痛最有效的药物是2 1 .具有抗心绞痛、抗高血压和抗心率失常的是A.硝苯地平B . 普蔡洛尔C .尼可地尔D . 卡维地洛E . 双喀达莫2 2 . 抑制磷酸二酯酶和腺昔摄取而扩张冠状动脉用于心绞痛2 3 .开放A T P 敏感钾通道和释放N 0 扩张血管用于心绞痛2 4 .阻断a和 B 受体，抑制心脏和降低后负荷用于心绞痛（ 三）X型题2 5 .抗心绞痛可以通过下列哪些途径第7 8页 共111页 A.抑制心肌收缩力 B .降低心脏前后负荷C .降低心率 D . 增加室壁肌张力E.扩张冠状动脉2 6 . 硝酸甘油抗心绞痛作用的途径有A.扩张静脉血管，降低心脏前负荷 B .扩张动脉血管，降低心脏后负荷C .降低心率，减少心脏作功 D .扩张冠脉及侧枝循环，保护缺血心肌细胞E .减少心室容积，降低心室壁张力2 7 .硝酸甘油治疗心绞痛疗效逐渐降低，可能的原因是A . - S H消耗过多，没有及时补充 B .服药期间过度限制肉类蛋白食物C .用药时间长导致水钠潴留 D .大剂量连续用药E . 没有和其它硝酸酯类交替使用2 8 . 硝酸甘油的不良反应包括A.博动性头痛B .升高眼内压C .低血压D.高铁血红蛋白血症或发绡E.心率增快2 9 . 硝酸甘油与普奈洛尔联合应用治疗心绞痛，作用相互对抗的因素是A.心率B .心室容积C. 血压D.侧支血流量E.心肌收缩力3 0 . 普蔡洛尔抗心绞痛机制为A.减慢心率，减少耗氧量B .扩张外周血管，降低心脏后负荷C .增加缺血区供血D.改善心肌代谢，增加缺组织对葡萄糖的利用E.扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，增加心肌供氧量二、问答题3 3 .硝酸甘油和心得安合用治疗心绞痛相互取长补短指的是什么？3 4 .硝酸甘油用于心绞痛产生耐受性的机制是什么？怎样预防？3 5 .简述钙拮抗剂抗心绞痛的机制及常见的三类钙拮抗剂即硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓药理作用的主要区别。
第二十七章抗动脉粥样硬化药一、选择题(-)A型题A型题1 .下列药物中主要降低胆固醇合成的是A.考来烯胺 B . 烟酸C.洛伐他汀 D.亚油酸E.吉非贝齐2 .下列药物中主要抑制胆固醇吸收的是A.考来烯胺 B . 烟酸C.洛伐他汀 D . 普罗布考E.吉非贝齐3 .某患者用辛伐他汀治疗高胆固醇血症， 但用到最大量时其血浆胆固醇水平仍然高于要降到的目的水平，如果加用考来烯胺，下列作用正确的是第7 9页 共111页 A. 两者合用并不比任何一种单用降胆固醇效果好B. 两者合用会引起VLDL升高C. 辛伐他汀延长考来烯胺的代谢失活D. 考来烯胺抑制辛伐他汀的肠道吸收E. 以上都不对4 .下列药物中，能降低VLDL、L D L ,升高HDL,并能抑制血小板聚集的是A .洛伐他汀B . 烟酸C . 考来替泊D .普罗布考E . 二十碳五烯酸5 .大剂量使用烟酸治疗混合型高脂血症合用阿斯匹林的目的是A .缓解烟酸所致的皮肤潮红及瘙痒B .防止烟酸对消化道粘膜的刺激作用C .增强烟酸的降血脂作用D.增加烟酸的生物利用度D.增强烟酸抑制血小板聚集的作用6 .大剂量使用烟酸引起皮肤潮红的机理是A .组胺释放B.局部前列腺素生成C .血小板生长因子释放(PDGF)D. NO产生D. Ca2+通道阻滞作用7 .血浆乳糜微粒水平高， B -脂蛋白水平正常，而且，目前所有降血脂药都无效的高脂血症类型是A. IB. Ha, II bC. IllD. IVE. V8 . 考来烯胺主要用于下列哪种高脂血症A. IB. II a, II bC. IllD. IVE. V9 . 属于粘多糖类、通过保护动脉内皮而起抗动脉粥样硬化作用的是A. 吉非贝齐B. 亚麻酸C. 普伐他汀D. 冠心舒E. 烟酸1 0 .能增强肝HMG~CoA还原酶活性的药物A .考来烯胺B. 烟酸C. 非诺贝特D .普罗布考E . 洛伐他汀( - ) B 型题A .考来烯胺B . 甲亚油酰胺第8 0页 共111页 C.苯扎贝特D.烟酸E .洛伐他汀1 1 .抑制乙酰辅酶A粉化酶1 2 .降低c A MP 水平, 降低脂肪酶活性1 3 . 抑制羟甲基戊二酰辅酶A ( H MG - C o A)还原酶1 4 . 抑制酰基辅酶A 胆固醇酰基转 移 酶 ( AC AT )A . 考来烯胺+ 洛伐他汀B . 考来烯胺+ 烟酸C. 苯扎贝特+ 洛伐他汀D . 普罗布考+ 烟酸E. 非诺贝特+ 烟酸1 5 .协同降低血清胆固醇水平1 6 .抗凝活性增强A . 考来烯胺B . 普罗布考C. 非诺贝特D . 烟酸E . 洛伐他汀1 7 .降低血尿酸水平1 8 .久用可引起脂溶性维生素缺乏( 三 )X型题1 9 .关于烟酸的作用与用途，下列叙述正确的是A . 大剂量烟酸能使甘油三酯( T G )、极低密度脂蛋白( V L D L )浓度下降B . 可提高血中高密度脂蛋白( H D L )C. 对 H、I I I 、I V 、V型高脂血症均有效D . 有抑制血小板聚集和扩张血管作用E . 与他汀类或贝特类伍用可提高疗效2 0 . 主要降低血中V L D L 和甘油三酯的药物是A.烟酸 B .普罗布考C .吉非贝齐 D .考来烯胺E .洛伐他汀2 1 . 主要降低血中L D L 和总胆固醇的药物是A.烟酸 B .普罗布考C .普伐他汀 D .考来烯胺E .二十碳五烯酸2 2 . 考来烯胺的降血脂作用与下列哪些因素有关A.与胆汁酸结合而中断胆酸的肝肠循环B .增加胆固醇向胆汁酸的转化C .影响胆固醇的吸收 D .血浆胆固醇进入肝细胞E .增加H MG - C o A还原酶活性2 3 . 对 H MG - C o A还原酶有抑制作用的是A.考来替泊B .烟酸C .普罗布考D .普伐他汀E .吉非贝齐2 4 . 普罗布考的药理作用包括A.降低总胆固醇B .降低L D L - CC .抗氧化作用 D .降低H D L - CE .抑制或取消动脉粥样硬化的形成二、问答题1 . 抗动脉粥样硬化药物的分类2 .试述他汀类药物的临床应用3 . 简述考来烯胺调血脂作用的机制第二十八章利尿药和脱水药一、选择题第8 1页 共111页 (-) A 型题1 . 急性肺水肿、脑水肿的首选药物是：A . 氢氯哩嗪B. 吠喃苯胺酸C . 甘露醇D . A 和 CE . B 和 C2 . 吠塞米治疗轻度充血性心力衰竭的主要作用机制是：A . 抑制 N a + - K+ - AT P 酶B . 抑制N a + - K+ - 2 C 1 - 协同转运载体C . 抑制N a + - C l - 协同转运载体D . 抑制C 1 - 转运载体E . 抑制C a 2 + 转运载体3 . 下表是5种利尿药治疗剂量对尿中离子浓度的影响结果，其中，最有可能是吠睡米的药物是：药物 N a + C l - K+ C a 2 + H C 0 3- Mg 2 +A. + + + - + +B . + + + - 0 +C . + + + + 0 +D . + + - 0 + 0E . + - + 0 + 0+ ,增加；降低；0 ,无变化；土，剂量依赖性增加。
4 . 对慢性充血性心力衰竭的患者，下列利尿药物中尽量避免使用的是：A . 氢氯嘎嗪B. 甘露醇C . 阿米洛利D. 依他尼酸E . 螺内酯5 . 下列利尿药中，对地高辛与心肌组织Na + - K+ - A T P酶结合抑制作用最大的是：A. 阿米洛利B . 甘露醇C . 氢氯嘎嗪D. 依他尼酸E. 乙酰噗胺6 . 35 岁肾结石男性患者，尿钙明显增高，血钙及甲状旁腺激素水平正常，选择下列何种药物治疗较好:A. 吠嘎米B . 氢氯噬嗪C . 氨苯蝶咤D. 乙酰噗胺E . 甘露醇7. 一高血压患者，用直接扩血管药治疗时，为使治疗效果更好，最好合用下列那种利尿药A. 乙酰嘤胺B . 氨苯蝶唯C . 螺内酯D . 甘露醇E . 氢氯嘎嗪8 .哪种利尿药不宜与卡那霉素合用？A . 氨苯蝶噬B. 螺内酯C . 氨米洛利第8 2页 共111页 D . 氢氯嘎嗪E. 乙酰唾胺9 . 关于螺内酯的叙述，正确的是A. 在肝脏生物转化后失去活性B . 与胞浆中受体结合C . 利尿作用比氢氯曝嗪效果强D . 通过抑制醛固酮的合成发挥利尿作用E . 抑制肾小管远曲小管近端N a + 的再吸收1 0 .使用下列哪种药物可能引起高血糖、高尿酸血症和高血镁A . 氨苯蝶咤B. 螺内酯C . 吠喃苯胺酸D . 氢氯嘎嗪E . 环戊氯口塞嗪1 1 . 睡嗪类利尿药不用于下列哪种水肿A . 慢性充血性心力衰竭引起的水肿B. 糖皮质激素引起的水肿C . 高血压所致的水肿D . 腹水E . 青光眼1 2 .可加速毒物排泄的药物是A. 曝嗪类B. 布美他尼C . 氨苯蝶咤D. 乙酰嘤胺E . 甘露醇1 3.能降低眼内压用于治疗青光眼的药物是A. 味塞米B. 乙酰唾胺C . 螺内酯D . 氯苯蝶啜E . 氢氯嗨嗪1 4 .可用于治疗尿崩症的利尿药是A . 映塞米B . 甘露醇C . 氢氯嘎嗪D . 氯苯蝶咤E. 乙酰嗖胺1 5 .对脑水肿病人静注5 0 % 高渗葡萄糖的主要目的是A . 补充能量B . 使脑组织脱水C . 增加血容量， 防止休克D . 渗透性利尿E . 保护脑细胞，减慢脑死亡16. 关于氨苯蝶咤的叙述正确的是A .竞争性拮抗醛固酮受体B . 代谢产物没有活性C 抑制远曲小管和集合管对K+ 的分泌及N a + 的重吸收D .利尿作用比氢氯唾嗪效果强第8 3页 共111页 E .对切除肾上腺的动物没有利尿作用17. 强效利尿药中利尿作用效能最高的药物是A.吠塞米B.毗咯他尼C .依他尼酸D.阿佐塞米E.布美他尼18 . 关于口引达帕胺, 错误的是A.主要作用于髓祥升支粗段皮质部和远曲小管初段B . 利尿作用比氢氯喔嗪弱C 利尿时对K+ 影响较唾嗪类小D . 对血糖无明显影响E .对血脂无明显影响，可替代噫嗪类利尿药治疗伴高血脂的高血压病人19 . 吠塞米不用于下列哪种疾病的治疗A.急性肺水肿和脑水肿B.急性肾功能衰竭C.高尿酸血症D.巴比妥类药物中毒D.高血压危象20 . 关于噬嗪类利尿药，错误的是A.属中等强度的利尿药B .影响尿液的浓缩和稀释过程C 是治疗高血压的基础药物D.有抗利尿作用E .大剂量长期应用可引起高血糖、高血脂(-)B型题A .甘露醇 B . 氨苯蝶唾C.吠塞米 D.乙酰唾胺E .氢氯嘎嗪21 . 作用于髓祥升支粗段22 . 作用于远曲小管近端23 . 作用于远曲小管末端和集合管A.映塞米 B.乙酰哇胺C .螺内酯 D . 20 % 甘露醇E . 氢氯嚷嗪24 .用于肝硬化水肿的早期治疗25 .用于急性肺水肿治疗26 .用于尿崩症治疗( 三 ) X型题27 .吠噬米用于急性肾功能衰竭的机制是A .扩张小动脉，降低肾血管阻力B .通过利尿作用维持一定的尿量，保持水平衡C .扩张小静脉，减轻心脏负荷D . 增加肾血流量，尤其是增加缺血区肾血流量E . 增加前列腺素合成，抑制前列腺素分解2 8 . 可用于脑水肿的药物A.映塞米B.甘露醇C.螺内酯第8 4页 共111页 D .氨苯蝶呢E.乙酰唾胺29 . 可用于青光眼的药物A.味塞米B .氢氯噬嗪C.甘露醇D .螺内酯E.乙酰睫胺3 0 . 渗透性利尿药应具备哪些特点A.能迅速提高血浆渗透压B.易被肾小管再吸收C.在体内被代谢成小分子化合物D .不易从毛细血管渗入组织E.易经肾小球滤过3 1 . 曝嗪类利尿药治疗尿崩症的机制是A.抑制远曲小管近端Na+ - C l - 同向转运体，抑制NaC l 的再吸收B .提高远曲小管和集合管对水的通透性，增加水的重吸收C.降低血钠浓度，减轻口渴感，减少饮水D . 促进垂体释放加压素E . 抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管和集合管细胞内c A M P 含量3 2 . 可引起血钾增高的药物是A . 口引达帕胺B .氨苯蝶啜C.布美他尼D.阿米洛利E .螺内酯3 3 .为增强利尿作用，减少不良反应，下列药物合用正确的是A.螺内酯+卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭B .氢氯曝嗪+氨苯蝶嚏治疗慢性充血性心力衰竭引起的中度水肿C .吠噫米+甘露醇治疗急性脑水肿D .吠曝米+氯化钠治疗巴比妥类药物中毒的抢救E .螺内酯+氢氯嚷嗪治疗肝硬化腹水3 4 .甘露醇的临床应用错误的是A .脑膜炎引起的脑水肿B.急性肾功能衰竭伴有少尿C . 脑外伤伴活动性颅内出血D . 慢性充血性心力衰竭伴下肢水肿E.大面积烫伤引起的水肿3 5 . 中效利尿药包括A . 口引达帕胺B . 氢氯曝嗪C.氯嘎酮D .氯磺丙胭E .螺内酯3 6 . 嚷嗪类利尿药的不良反应包括A . 低血钾B.耳毒性C.升高血糖D.男性乳房女性化第8 5页 共111页 E . 低氯碱血症37. 一充血性心力衰竭患者使用了洋地黄和氢氯嘎嗪治疗后出现快速型心律失常，以下处理措施正确的是A . 停用氢氯噫嗪加服氯化钾B . 停用洋地黄C . 将氢氯哩嗪换成吠" 塞米D .将氢氯睡嗪换成螺内酯E . 将氢氯嚷嗪换成甘露醇3 8 .氨苯蝶咤有以下哪些作用A .作用于远曲小管和集合管B . 抑制二氢叶酸还原酶，可引起叶酸缺乏C . 抑制远曲小管和集合管对钾的分泌D .抑制钠的再吸收使管腔负电位减小E . 利尿作用不受体内醛固酮水平的影响3 9 .嗨嗪类利尿药与其它药合用相互作用叙述正确的是A . 与奎尼丁合用可引起扭转型室性心动过速B . 与氯磺丙胭合用可增强后者的降血糖作用C . 用噪米辛能减弱氢氯唾嗪的利尿作用D .地塞米松可加重氢氯嚷嗪引起的低血钾E . 氢氯嘎嗪与氨基音类抗生素合用可增强后者的耳毒性三、 问答题42 .试述高效利尿药利尿作用的机制。
43 .吠嗨米的临床应用44 .利尿药的分类45 .中效利尿药的药理作用第二十九章作用于血液及造血器官的药物（ 二）问答题1 . 简述低分子量肝素与肝素相比具有的特点2 .简述常用的抗血小板药及其作用机制3 .简述口服铁剂应注意问题4 .简述右旋糖好的药理作用第三 十 章 作用于呼吸系统的药物（ 二）问答题1 .简述平喘药分类，列举各类主要代表药物2 .简述B 2 受体激动药的主要不良反应3 , 简述糖皮质激素治疗哮喘全身给药的适应证第三十一章作用于消化系统的药物（ 二）问答题1 . 试述奥美拉噗的药理作用及临床应用2 .简述常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物3 . 简述常用泻药的分类及作用机制第三十二章作用于子宫平滑肌的药物（ 二）问答题1 .简述缩宫素兴奋子宫平滑肌的特点2 .简述缩宫素催产时应注意事项3 .简述麦角生物碱的药理作用及临床应用第三十三章影响自体活性物质的药物（ 二）问答题L H1受体阻断剂的药理作用2. H1受体阻断剂的临床应用及常见的不良反应？第8 6页 共111页 3 .简述乙漠替丁的药理作用4 .长期服用西咪替丁可引起哪种不良反应? 其原因是什么？5 . 什么叫预适应作用？ 腺昔可分为哪几种亚型? 哪种亚型与预适应关系最密切。
第三十四章性激素类药及避孕药（ 二） 问答题1 .简述雌激素的临床应用2 .简述孕激素的临床应用3 . 简述主要抑制排卵的避孕药的不良反应第三十五章肾上腺皮质激素类药物（ 二）问答题1 .试述糖皮质激素的增加肝、肌糖原含量和升高血糖的机制2 .试述大剂量糖皮质激素抗休克的可能作用机制3 .简述糖皮质激素的禁忌证4 .简述糖皮质激素的用法及适应症5 .简述长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药（ 二）问答题1 .简述甲状腺激素的药理作用2 .试述甲状腺功能亢进病人术前应用硫胭类药物和碘剂的目的第三十七章胰岛素及口服降血糖药（ 二）问答题1 . 胰岛素的临床应用包括哪些？2 .简述口服降糖药的类别及代表药物3 .磺酰胭类降糖药的临床应用及其药理作用第三十八章抗骨质疏松药（ 三）问答题1 .骨质疏松症的发病机理及目前防治骨质疏松症的药物有哪些？2 .骨吸收抑制药与骨合成促进药的药理作用有何异同？3 .骨级收抑制药有哪些？你认为哪一种用于绝经期后骨质疏松症较好？为什么？4 .骨合成刺激药有哪些？你认为哪一种用于防治老年性骨质疏松症最有前途？5 .单纯补充钙和维生素D 3 , 是否可预防骨质疏松症？为什么？三十九章抗菌药物概论一、 名词解释1 . 化 学 治 疗 学 2 . 抗 菌 谱 3 . 抗菌活性4. 化疗指数5 . 最小抑菌浓度6.最小杀菌浓度二、 选择题（ ―）A型题1 . 化 疗指数是指A . L D 50 / E D 50 B . E D 50 / L D 50 C . L D 5 / L D 50D . E D 5 / E D 50 E . L D 5 / E D 502 . 化疗指数的表达方式及意义是A . E D 50 与 L D 50 的比值，比值越大越安全B . L D 50 与 E D 50 的比值，比值越大越安全C . L D 50 与 E D 50 的差值，差值越大越安全D . E D 50 与 L D 50 的比值，比值越小越安全E .表示药物效应强度，强度越大越安全3 .抗菌药对细菌的选择性抑制是由于药物抑制A.由 40 s 与 6 0 s 组成的核蛋白体B.由 3 0 s 与 50 s 组成的核蛋白体第8 7页 共111页 C.由 50 s 与 6 0 s 组成的核蛋白体D.由 40 s 与 50 S 组成的核蛋白体E.由 50 s 与 7 0 s 组成的核蛋白体4 .下列哪种药物临床使用时达到有效血清浓度则可杀灭敏感细菌A.氯霉素B.庆大霉素C.四环素D.甲氧不咤E.红霉素5 .下列哪两种抗菌药药物合用可获得协同作用A.青霉素+ 氯环素B.青霉素+四环素C.青环素+ 庆大霉素D.头衔菌素+ 红霉素E.头泡菌素+氯霉素6 .关于细菌的耐药性正确的描述是A.细菌与药物一次接触后，对药物的敏感性下降B.细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失C.是药物不良反应的一种表现D, 是药物对细菌缺乏选择性E.是细菌毒性大7 .评价一种化疗药物的临床价值，主要采用下列哪项指标A.抗菌谱B . 抗菌活性C.最低抑菌浓度D.最低杀菌浓度E.化疗指数8 .关于抗菌药物的作用机制，下列哪项是错误的A.青霉素抑制转肽酶阻碍细菌细胞壁的合成B . 磺胺类抑制R N A 转录C.喳诺酮类抑制D N A 复制D.利福平抑制以D N A 为模板的R N A 多聚酶E.氨基音类抑制细菌蛋白质合成的多个环节9 .下列哪种药物是繁殖期杀菌药A.青霉素B.四环素C.链霉素D.氯霉素E.磺胺喀咤（ 二）B型题A.青霉素 B.红 霉 素 C.链霉素D.万古霉素E.诺氟沙星1 0 . 抑制黏肽合成的胞浆膜阶段，使细胞壁缺损1 1 .与核蛋白体50 s 亚基结合，抑制蛋白质合成1 2 .抑制D N A 复制1 3 . 抑制黏肽合成的胞浆膜外阶段的交叉联结，使细胞壁缺损A .抗叶酸代谢 B.抑制蛋白质合成C.抑制细胞壁合成D.抑制胞浆膜通透性E.抑制细菌核酸代谢1 4 .磺胺类的抗菌机制第8 8页 共111页 1 5 .四环素的抗菌机制1 6 .头刑菌素类的抗菌机制1 7 .多粘菌素的抗菌机制( 三 ) X 型题1 8 .下列关于抗菌药的作用机制，描述正确的有A.青霉素抑制转肽酶阻碍细菌细胞壁的合成B.四环素抑制蛋白质合成的各个环节C.万古霉素抑制细菌细胞壁的合成D.氯霉素与核糖体50 s 亚基结合抑制蛋白质的合成E.瞳诺酮类抑制细菌D N A 为模板的R N A 多聚酶1 9 . 细菌产生耐药性的机制，描述正确的有A.青霉素产生灭活酶，破坏其活性必需集团B.细菌通过改变代谢途径对磺胺类耐药C.细菌通过改变胞浆膜通透性对万古霉素耐药D.细菌体内抗菌药原始靶位结构改变对链霉素耐药E.链霉素由于产生钝化酶而产生耐药性2 0 . 下列哪两种抗菌药药物合用可获得协同作用A.青霉素+庆大霉素 B.青 霉 素 + 链 霉 素 C .D . S M Z + T M P E . S D + T M P2 1 . 下列关于化疗指数描述正确的是A . L D 50 / E D 50B . L D 5 / E D 9 5C.化疗指数越大，说明药物越安全D.化疗指数越小，说明药物越安全E.化疗指数是评价药物安全性的指标三、问答题2 4 .简述抗菌药物的作用机制2 5 .论述细菌耐药性产生的机制第 四 十 章 B - 内酰胺类抗生素一、选择题( ―)A型题1 . B - 内酰胺类抗生素的作用靶位是A .细菌核蛋白体3 0 s 亚基B .细菌核蛋白体50 s 亚基C .细菌胞浆膜上特殊蛋白P B P sD .二氢叶酸合成酶E . D N A 螺旋酶2.半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是A.耐酶青霉素一一阿莫西林B.抗绿脓杆菌广谱类一一双氯西林C .耐酸青霉素一一苯嘤西林D .抗绿脓杆菌广谱类一一青霉素VE . 广谱类一一氨节西林3 .第三代头抱菌素的特点，叙述错误的是A .体内分布较广，一般从肾脏排泄B .对各种B - 内酰胺酶高度稳定C .对 G —菌作用不如第一、二代D .对绿脓杆菌作用很强庆大霉素+ T M P第8 9页 共111页 E .基本无肾毒性4 .青霉素G最适于治疗下列哪种细菌感染A .绿脓杆菌B .变形杆菌C .肺炎杆菌D . 痢疾杆菌E .溶血性链球菌5 . 有关头抱菌素的各项叙述，错误的是A.第一代头抱对G + 菌作用较二、三代强B.第三代头抱对各种内酰胺酶均稳定C. 口服一代头抱可用于尿路感染D .第三代头抱抗绿脓杆菌作用很强E .第三代头抱没有肾毒性6 .可用于耐药金葡萄酶感染的半合成青霉素是A.苯喋西林B.氨苇西林C .竣节西林D .阿莫西林E .青霉素V7 .青霉素G最常见的不良反应是A.二重感染B .过敏反应C .胃肠道反应D .肝、肾损害E.耳毒性8 .细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是A .细菌产生了水解酶B .细菌细胞膜对药物通透性改变C .细菌产生了大量PA B A （ 对氨苯甲酸）D . 细菌产生了钝化酶E . 细菌的代谢途径改变9.目 前常用头抱菌素中抗绿脓杆菌作用最强的是A.头抱哌酮B.头抱嚷吩C .头抱氨茉D .头抱曲松E.头范他定1 0 .治疗钩端螺旋体病应首选A .青霉素GB.红霉素C .四环素D .氯霉素E . 链霉素1 1 .肾毒性较强的B - 内酰胺类抗生素是A .青霉素GB .苯啜西林C .阿莫西林D .头刑曝吩E.头泡嘎月亏第9 0页 共1 1 1页 1 2 . 下列药物中属于B - 内酰胺类的是A .拉氧头抱B .头抱曲松C .哌拉西林D .氨曲南E . 舒 巴 坦 （ 青酶烷飒）1 3 . 克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可A .抑 制 内 酰 胺 酶B .延缓阿莫西林经肾小球的分泌C .提高阿莫西林的生物利用度D .减少阿莫西林的不良反应E . 扩大阿莫西林的抗菌谱（ 二）B型题A .青 霉 素 B.头抱他咤C .氯噗西林D .阿莫西林E.克拉维酸1 4 .可抑制B - 内酰胺酶的是1 5 .可用于治疗梅毒的是1 6 .可耐酶、耐酸的半合成抗生素是A.第一代头抱菌素B .第二代头抱菌素C .第三代头狗菌素D .半合成广谱青霉素E.半合成抗绿脓杆菌广谱青霉素1 7 .阿莫西林1 8 .头抱吠辛1 9 .竣芳西林A.亚胺培南B . 氨 曲 南 C .舒 巴 坦 D .头抱他定E.头抱映辛2 0 .可用于青霉素过敏的革兰阴性菌感染患者的是2 1 .属于硫霉素类半合成抗生素的是2 2 .治疗大肠杆菌、克雷伯菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染的是A. 口服吸收好，适用肺炎球菌所致的下呼吸道感染B. 口服、肌注或静注均可用于治疗全身感染C.脑者液中浓度较高，酶稳定性高，用于治疗严重脑膜感染D.肾毒性大E .不易口服，适用于G + 、G - 球菌、螺旋体感染引起的疾病2 3 . 阿莫西林2 4 .头抱口塞吩2 5 .头狗曲松（ 三）X型题2 6 .细菌对B - 内酰胺类抗生素产生耐药性的机制是A .细菌产生内酰胺酶水解药物B细菌产生6 - 内酰胺酶与药物牢固结合C . PBPs 与抗生素亲和力降低D . 细菌的细胞壁或外膜通透性改变E.细菌缺少自溶酶2 7 . 第三代头抱菌素的特点是A .对 G + 菌的抗菌作用比第一、二代强B .抗菌谱比第一、二代更广C.对 B - 内酰胺酶比第一、二代更稳定D.肾毒性比第一、二代低第9 1页 共111页 E.血浆半衰其较长2 8 . 具有抗厌氧菌作用的抗生素是A .头抱氨茉B .头抱他呢C.甲硝嘤D .头抱哌酮E .氧氟沙星2 9 . 青霉素类抗菌的作用特点有A .对 G + 、G - 球菌、螺旋体等有效B .对 G + 杆菌有效C.对 G - 杆菌有效D.对肾脏有一定毒性E.是治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选药3 0 . 下列抗生素对绿脓杆菌有抑制作用的是A .头衔氨苇B .头狗他咤C.竣革西林D.氨节西林E.头抱哇咻3 1 . 具有肾毒性的头抱菌素类是A .头抱拉咤B .头抱哇咻C.头抱孟多D .头抱哌酮E.头抱他喋3 2 . 青霉素的抗菌谱是A .绿脓杆菌B .草绿色链球菌C . 肺炎球菌D .破伤风杆菌E .变形杆菌3 3 . 对阿莫西林叙述正确的是A . . 抗菌谱广，抗菌活性强B .胃肠道吸收较好，可以口服C.可用于下呼吸道感染D.对绿脓杆菌有强大的杀灭作用E.对肺炎球菌和变形杆菌均有杀灭作用3 4 . 头胞哌酮的特点是A .第二代头抱菌素类抗生素B .对厌氧菌有较强的作用C.对 B - 内酰胺酶稳定性差D.对肾脏基本无毒性E.对 G + 菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强3 5 . 下列哪种药物可以口服吸收A .氨苇西林B .头抱喋咻C.头衔氨苇D.阿莫西林第9 2页 共111页 E.头施孟多三、问答题4 0 .简述青霉素的抗菌谱及临床应用？4 1 .简述三代头泡菌素各有什么的特点？4 2 .半合成青霉素主要包括哪些？各类有哪些代表药物及应用特点？4 3 .青霉素的不良反应及防治措施？第四十一章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素一、选择题(- ) A型题1 .治疗军团菌感染应首选A.青霉素GB.红霉素C.四环素D.链霉素E.氯霉素2 .乙酰螺旋霉素的作用正确的是A.抗菌谱广，抗菌作用强大B . 组织和血液中浓度较高，维持时间较长C . 口服吸收不好D.主要用于革兰氏阴性杆菌感染E.不良反应多3 .大环内酯类抗生素中胆汁浓度约为血浆浓度1 0 倍的抗生素是A.红霉素B.乙酰螺旋霉素C.麦迪霉素D.吉他霉素E.罗红霉素4 .对大环内酯类抗生素不敏感的微生物是A.链球菌B .军团菌C.变形杆菌D .厌氧菌E .支原体5 .红霉素的主要不良反应是A.肝损害B . 过敏反应C.胃肠道反应D .二重感染E .耳毒性6 .麦迪霉素的特点是A.脂溶性高，易透过血脑屏障B . 口服难吸收C.主要经肾原形排泄D.主要用于金葡菌，溶血性链球菌感染E.不良反应多，故少用7 .治疗支原体肺炎宜首选A ,青霉素GB .红霉素第9 3页 共111页 C.氯霉素D ,链霉素E.克林霉素8 .治疗急、慢性骨及关节感染宜首选的口服药物是A.青霉素GB . 多粘霉素BC.克林霉素D.林可霉素E.吉他霉素9 . 红霉素与林可霉素合用可以A .扩大抗菌谱B .增强抗菌活性C.减少不良反应D . 增加生物利用度E.互相竞争结合部位，产生拮抗作用1 0 . 万古霉素的抗菌作用机制是A.阻碍细菌细胞壁的合成B.干扰细菌的叶酸代谢C.影响细菌胞浆膜的通透性D .抑制细菌蛋白质的合成E .抑制细菌核酸代谢1 1 . 大环内酯类抗生素不包括A.阿齐霉素B.螺旋霉素C.克拉霉素D.林可霉素E.罗红霉素1 2 . 万古霉素特点是A.仅对G +菌有强大的杀灭作用B.抑制蛋白质的合成而杀菌C.易产生抗药性D.与其他抗生素有交叉耐药性E.治疗伤寒有良效1 3 . 容易导致“ 假膜性肠炎”的药物是A.青霉素GB.多粘霉素BC.红霉素D.林可霉素E.吉他霉素1 4 . 下列哪种药物对“ 假膜性肠炎”有较好的治疗作用A.林可霉素B.多粘菌素BC.红霉素D.氯霉素E.万古霉素（ 二）B型题A.万古霉素B.林可 霉 素 C.青 霉 素 D . 链 霉 素 E.四环素1 5 .与细菌核蛋白体5 0 S 亚基结合，抑制蛋白质合成的是1 6 .主要用于治疗骨关节感染的是第9 4页 共111页 1 7 . 阻碍细菌细胞壁合成，用于治疗耐酶金葡萄菌引起的严重感染的是A.在小肠上段吸收不完全，易被胃酸破坏，一般制成肠溶片B .对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童使用C . 对酸稳定，组织穿透力强，抗菌谱广，抗菌活性高D . 口服吸收迅速、完全，吸收后可分别于骨组织和骨髓中E . 口服易被胃酸破坏，吸收少而不规则，肌注吸收完全18 .红霉素是19 .甲红霉素是2 0 .无味红霉素是（ 三）X型题2 1 .克林霉素的抗菌谱包括A.多数厌氧菌B . G - 杆 菌 C.耐青霉素金葡菌D . G + 球 菌 E .真菌2 2 . 罗红霉素与红霉素比较，主要特点是A .抗菌谱扩大B . 抗菌活性增强C.半衰期延长D.血及组织中药物浓度高E .可透过血脑屏障2 3 . 红霉素的不良反应有A.心率失常B.胃肠道反应C.肾毒性D .肝损害E .静脉注射可致血栓性静脉炎2 4 . 红霉素体内过程特点A.不耐酸，口服用肠溶糖衣片B . 口服不吸收C .胆汁中浓度高D.大部分经肝破坏E .大部分经肾原形排泄2 5 . 麦迪霉素是A .主要为红霉素的代替品B.不能透过正常脑膜C.主要在体内代谢，仅少量经尿排出D .抗菌性能强于红霉素E . 口服吸收好，作用时间长2 6 . 红霉素可用于哪些感染的治疗A .支原体引起的肺炎B .肺炎球菌引起的下呼吸道感染C.军团菌引起的军团病D.衣原体引起的衣原体沙眼E . 大肠杆菌引起的泌尿系统感染2 7 . 克林霉素比林可霉素常用是因为A .抗菌谱更广B . 抗菌活性强C.不良反应毒性小D .进入血脑屏障的多E . 口服可吸收第9 5页 共111页 二、问答题31 . 红霉素的抗菌谱和临床应用主要是哪些？32 .简述大环内酯类抗生素的药代动力学特点？33 .比较克林霉素及林可霉素的作用特点异同点？34 .简述万古霉素的作用机制及临床应用？第四十三章四环素类及氯霉素类抗生素一、选择题( - ) A型题1 .下列药物中抗菌谱最广的是A青霉素G B红 霉 素 C诺氟沙星D四环素E 氧氟沙星2 .四环素对下列病原体无效的是A 肺炎球菌B 溶血性链球菌C 破伤风杆菌D 炭疽杆菌E 绿脓杆菌3 .四环素的药代动力学特点是A 主要在肝代谢B 服用等量的碳酸氢钠，吸收药量增加C 不易渗入胸、腹 腔 D 胆汁浓度高，为血浓度的10〜20倍E 脑脊液浓度高4 .长期应用广谱抗生素常引起二重感染的病原体是A 溶血性链球菌B 肺炎球菌C 霍乱弧菌D 大肠杆菌E 白色念珠菌5 .治疗斑疹伤寒的首选药是A四环素B氯 霉 素 C青霉素GD庆大霉素E 红霉素6 .强力霉素吸收快而完全是因为A 脂溶性大B 脂溶性小C 极性大D 分 子 小 E 酸性强7 .四环素类产生耐药性是由于A 产生钝化酶B 改变细胞膜的通透性C 核糖体靶位结构改变D 药酶的诱导E RNA多聚酶的改变8 .治疗伤寒、副伤寒的首选药是A四环素B氯 霉 素 C青霉素GD庆大霉素E 红霉素9 .氯霉素最严重的不良反应是A 胃肠道反应B二重 感 染 C骨髓抑制D肾 毒 性 E 过敏反应10 . 口服铁剂对下列何药的肠道吸收影响最大A异 烟 助 B 乙酰螺旋霉素C磺胺喀咤D四环素E 氧氟沙星11 .在肝脏与葡萄糖醛酸结合而灭活的药是A多西环素B氯 霉 素 C青霉素GD磺胺喀咤E 多粘菌素12 . 胆道感染宜选用A四 环 素 B青霉素G C庆大霉素D氯 霉 素 E 异烟阴13 . 服用四环素引起二重感染，应如何抢救A 服用头胞菌素B 服用林可霉素C 服用土霉素D 服用万古霉素E 服用青霉素14 .由于四环素的各种不良反应，以下哪些人应禁用此药第9 6页 共111页 A心脏病患者B淋病患者C甲肝患者D肺结核患者E孕妇、乳母15 .革兰氏阴性杆菌引起的脑膜炎首选A氯 霉 素B卡那霉素C万古霉素E林可霉素E四环素（ 二）B型题A青霉素G B四环素C氯 霉 素D多粘菌素B E万古霉素16 . 作用于细菌核蛋白体30s亚基，抑制蛋白质合成的是17 . 作用于细菌核蛋白体50s亚基，抑制蛋白质合成的是18 .影响胞浆膜通透性的是A四 环 素B米诺环素C 土 霉 素D强力霉素E氯霉素19 . 口服吸收大于和快于肌注的药物是20 .约有76%病人发生可逆性前庭反应21 .抗菌作用较四环素强2〜 10倍的半合成抗生素是A痢疾杆菌B病 毒C伤寒杆菌D脑膜炎球菌E阿米巴原虫22 .四环素类抗菌谱中不包括的是23 .氯霉素首选治疗的疾病是由于哪种细菌引起的疾病（ 三）X型题24 .四环素的抗菌谱包括A立克次体B支原体C破伤风杆菌D氯脓杆菌E真菌25 .关于四环素的描述，正确的是A属慢速抑菌药，抗菌作用较弱B同类药物之间可有交叉耐药性C多价阳离子可妨碍其口服吸收D在体内分布广泛，易透过血脑屏障E可形成肝肠循环26 .关于氯霉素的描述，正确的是A口服不易吸收，多注射给药B不易透过血脑屏障C各种细菌都能对其产生耐药性D新生儿不宜使用E多以原形经尿排除，故可用于泌尿系统感染27 .氯霉素引起再生障碍性贫血系A与抑制骨髓干细胞有关B与抑制骨髓造血细胞内线粒体中70s核蛋白体有关C与抑制骨髓造血细胞内线粒体中50s核蛋白体有关D与抑制骨髓造血细胞内微粒体中70s核蛋白体有关E与抑制骨髓造血细胞内微粒体中50s核蛋白体有关28 .可引起粒细胞下降的抗菌药是A红霉素B氯霉素C卡那霉素D磺胺异嗯噬第9 7页 共111页 E氨茉西林2 9 .天然四环素对下列病原体感染有效A痢疾杆菌B大肠杆菌C伤寒杆菌D 脑膜炎球菌E阿米巴原虫3 0 .氯霉素其特点是A是广谱抗菌药，对 G + 、G - 均有作用B能通过血脑屏障C主要通过肝脏代谢灭活D可产生灰婴综合症E为肝药酶的抑制剂二、问答题3 3 .四环素可作为哪些疾病的首选药？3 4 .四环素主要引起的不良反应是什么？如何防治？3 5 .对氯霉素敏感的病原体有哪些？临床应用是什么？3 6 .氯霉素的不良反应是什么？3 7 .强力霉素区别于同类药物的特征有哪些？第四十四章人工合成抗菌药一、选择题(-)A型题1 .喋诺酮类药物抗菌作用机制是A抑制细菌二氢叶酸合成酶B抑制细菌二氢叶酸还原酶C抑制细菌蛋白质合成D 抑制细菌D N A 螺旋酶E抑制细菌转肽酶2 .磺胺药的抗菌机制是A抑制细菌二氢叶酸合成酶B抑制细菌二氢叶酸还原酶C兴奋细菌二氢叶酸合成酶D兴奋细菌D N A 二氢叶酸还原酶E抑制D N A 螺旋酶3 .影响磺胺药效果的物质是A二氢 叶 酸 B四氢叶酸C对氨苯甲酸( P A B A )D尿中酸碱度E血浆蛋白含量4 .治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎应首选A磺胺嗡咤( S D ) 口 服 B青霉素G静脉注射C青霉素G鞘内注射D氯霉素口服E四环素5 .细菌对磺胺产生耐药的主要原因是A产生水解酶B产生钝化酶C改变细胞膜通透性D改变代谢途径E改变核糖体结构6 .服用磺胺时，同服小苏打的目的是A增强抗菌活性B 扩大抗菌谱C促进磺胺的吸收D延缓磺胺药的排泄E减少不良反应7 .适用于烧伤创面绿脓杆菌感染的药物是A磺胺醋酰( S A ) B磺胺喀咤银C氯霉素D林可霉素E利福平8 .磺胺醋酰钠用于A绿脓杆菌所致的二度、三度 烧 伤 ( 局 部 用 药 ) B消化道炎症C局部治疗沙眼，结 膜 炎 D流脑E与其他磺胺药合用治疗泌尿道感染第9 8页 共111页 9 .喋诺酮类药物不宜用于A老 年 人 B婴 幼 儿 C溃疡病患者D妇 女 E肝病患者10 .下列哪些不是氟瞳诺酮类药的共同特点A抗菌谱广B抗菌作用强C不良反应少D 口服吸收好E细菌对其不产生耐药性11 .下列药物中，体外抗菌活性最强的是A氧氟沙星B诺氟沙星C洛美沙星D环丙沙星E 氟罗沙星12 .最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是A 哌 嚏 嗪 B 诺氟沙星C 磺胺类D 甲氧苇咤E 甲硝唾13 .吠喃噗酮主要用于A 全身感染B 消化道感染C 阴道滴虫病D 呼吸道感染E 沁尿系统感染14 .长期大量应用吠喃妥因的不良反应是A 泌尿系统损害B 周围神经炎C 再生障碍性贫血D 过敏反应E 二重感染15 .治疗肠道感染的药物是A 吠喃妥因B 青霉素G C 吠喃唾酮D 粉羊西林E 周效磺胺16 .喳诺酮对哪种病原体无效A 伤寒杆菌B 分枝杆菌C 真菌D 厌 氧 菌 E 军团菌17 . 洛美沙星的特点错误的是A广谱，体外抗菌作用比环丙沙星强B体内抗菌活性比诺氟沙星与氧氟沙星强C 口服吸收好，生物利用度高D 血药浓度高而持久E 体内分布广，药物经肾排泄18 .下列药物可使茶碱类、咖啡因和口服抗凝血药血药浓度升高的是A 磺胺嗡咤B 青霉素G C 吠喃妥因D 环丙沙星E 氧氟沙星（ 二）B型题A抑制细菌二氢叶酸合成B抑制细菌二氢叶酸还原酶C抑制细菌DNA螺 旋 酶 D抑制细菌DNA多聚酶E 抑制细菌转肽酶19 .甲氧节咤20 . 磺胺口密嗟21 . 氧氟沙星A 磺胺喀咤B 甲硝唾C 甲氧茉咤D 诺氟沙星E 甲磺灭脓22 . 抗滴虫的特效药是23 .被称为磺胺增效剂的是24 .治疗流脑应首选A诺氟沙星B氧氟沙星C依诺沙星D培氟沙星E环丙沙星25 . 体外抗菌活性为目前在临床应用哇诺酮类中最强的是26 .以原形从肾脏排泄最多的是第9 9页 共111页 2 7 . 口服易受食物影响的是A磺胺嗡咤B磺胺瞪: 咤银C磺胺醋酰D 周效磺胺E磺胺异恶哇2 8 .第一个用于治疗全身性感染的人工合成抗菌药是2 9 .适用于尿路感染的是3 0 .局部用于眼科疾病的治疗的是（ 三）X型题3 1 . T M P 与 S M Z 合用可治疗的疾病包括A呼吸道感染B尿路感染C伤寒D破 伤 风 E脑膜炎3 2 .喳诺酮类细菌耐药机制是A细菌D N A 螺旋酶的改变，与细菌高浓度耐药有关B细菌细胞膜孔蛋白通道的改变或缺失与低浓度耐药有关C耐药菌株D N A 螺旋酶的活性改变主要由于g yr A 基因突变所致D细菌产生钝化酶E细菌产生水解酶3 3 .关于氟口奎诺酮类药的描述，正确的是A不宜用于儿童B不宜用于有癫痫病史者C不宜与制酸药同服D不宜与口服抗凝血药合用E不宜与茶碱类、咖啡因合用3 4 .用于治疗全身感染的磺胺药是A 磺胺异恶口坐B 磺胺米隆C磺胺啼唆D柳氮磺胺口比咤E 磺胺多辛3 5 .有关映喃妥因的描述正确的是A抗菌谱广B细菌不宜产生耐药性C主要用于尿路感染D简化尿液可增强其抗菌活性E消化道不良反应较常见3 6 .诺氟沙星的作用特点，正确的是A 口服不易吸收B 体内分布广，组织浓度高C抗菌谱广，抗菌作用强，对革兰阳性和阴性菌包括绿脓杆菌均有良好抗菌活性D主要用于尿路及肠道感染E易受食物影响，空腹比饭后服药的血浓度高2〜3 倍3 7 .氧氟沙星的作用特点，正确的是A 口服吸收快而完全B 体内分布广，尤以痰中浓度较高C 70 %〜9 0 % 药物经肾排泄D 胆汁中药物浓度约为血药浓度的7 倍左右E广谱，抗菌活性强3 8 .磺胺类药物损害肾脏的诱发因素A药物在尿中浓度高B 药物的溶解度低C尿的PH 值为5 . 0 D几种磺胺药合用E尿的PH 值为7. 03 9 .长效磺胺药的特点是A半衰期长B 抗菌力弱C泌尿系统损害较少D广泛用于各种感染E 适用于轻症4 0 .喳诺酮类常见的不良反应A 胃肠道反应B 变态反应C神经系统反应D肾 损 伤 E 肌肉疼痛，无力二、问答题4 4 . 简述三代哇诺酮类药物的抗菌作用特点及临床应用？4 5 .简述氟噪诺酮类药理学共同特性？第1 0 0页 共111页 46 .简述磺胺甲恶嚏与TMP合用的优点和原理是什么？47 .简述吠喃妥因治疗尿路感染的依据？48 .简述磺胺类药物的不良反应及防治？第四十五章抗结核病药及抗麻风病药一、选择题( - ) A型题1 . 抗结核的一线药下列哪些是最正确的A异烟阴、利福平、链 霉 素 B异烟阴、利福平、PAS ( 对氨基水杨酸)C异烟脱、链霉素、PAS D异烟脱、乙胺丁醇、PASE 异烟期、链霉素、乙硫异烟期2 .既可用于活动性结核病的治疗，又可用于预防的药物是A乙胺丁醇B 环丝氨酸C 链霉素D异 烟 助 E对氨基水杨酸3 .下列药物对抗结核杆菌作用强，对纤维化病灶中结核菌有效A 对氨基水杨酸B 链 霉 素 C 阿米卡星D 庆大霉素E 异烟朋4 .异烟肺主要的不良反应是A 肾损害B 中枢抑制C 外周神经炎D 骨髓抑制E 帕金森综合征5 .异烟肺与下列药物合用易发生肝损害的是A 利 福 平 B 乙胺丁醇C对氨基水杨酸D 链 霉 素 E 青霉素6 .异烟肿发生中枢与外周的不良反应是由于A 维生素B l缺 乏 B 维生素B6缺乏或利用障碍C 泛酸利用障碍D 谷氨酸的不足E 谷氨酸过量7 .异烟明的消除是A 肾小管分泌B 肾小球滤过C 肝乙酰化D 胆汁排泄E 汗腺排出8 .抗结核杆菌作用弱，但有延缓细菌产生耐药性，常与其它抗结核菌药合用的是A异 烟 助 B利 福 平 C链霉素D PAS E 庆大霉素9 .可产生球后视神经炎的抗结核药是A乙胺丁醇B利 福 平 C PASD异 烟 胱 E 以上都不是10 .异烟肿体内过程特点是A 口服易被破坏B与血浆蛋白结合率高C 乙酰化代谢速度个体差异大D大部分以原形由肾排泄E 以上都不是11 . 利福平体内过程特点A 口服吸收不完全B 口服吸收不受食物等的影响C 穿透力强D 原形从肾排泄E 抑制肝药酶12 . 影响利福平吸收的药物是A 对氨基水杨酸B 异 烟 阴 C 乙胺丁醇D 链 霉 素 E 毗嗪酰胺13 .乙胺丁醇主要不良反应是A 肾盂肾炎B 心 肌 炎 C 中毒性肝炎D 膀 胱 炎 E 视神经炎14 . 对氨基水杨酸A 副作用少B 抗菌作用弱，与其他抗结核药合用，推迟抗药性发生C 与肝葡萄糖醛酸结合，减慢异烟肿在肝第101页 共111页 内代谢D抗结核作用强大，为一线抗结核药E酸化尿液减轻对肾脏损害1 5 .氨苯飒治疗早期或增量过快可出现A麻风反应B剥脱性皮炎C肝损害D溶血性贫血E消化道出血1 6 .防治麻风反应的药物是A氯 丙 嗪 B氨 苯 碉 C利福平D利 福 定 E沙利度胺(-)B型题A对氨基水杨酸B异 烟 助 C乙胺丁醇D链 霉 素 E利福平1 7 .属于肝药酶抑制剂的是1 8 .属于肝药酶诱导剂的是1 9 .第一个临床应用有效的抗结核药，体外杀菌，体内抑菌的是A对氨基水杨酸B异 烟 助 C乙胺丁醇D链 霉 素 E利福平2 0 .与二价金属离子如M g 2 +络合，干扰菌体R N A 合成的是2 1 .与 P A B A 竞争，阻碍叶酸合成的是2 2 .通过抑制细菌依赖于D N A 的 R N A 多聚酶，阻碍m R N A 合成的是( 三 ) X型题2 3 . 一线抗结核药包括A异 烟 助 B利 福 平 C利福定D乙胺丁醇E P A S2 4 .长期服用异烟腓可引起A中枢兴奋，诱发癫痫和惊厥B末梢神经炎C肝 损 害 D耳鸣或耳聋E 球后视神经炎2 5 . P A S 的作用特点为A常与其它抗结核药合用增强疗效，减少抗药性B高浓度有杀菌作用C抗结核菌作用较弱D抗药性形成较快E体内代谢乙酰化速度存在个体差异2 6 .异烟朋作用特点A选择性高B杀菌力强C穿透性能好D单用易产生抗药性E乙酰化速率有明显个体差异2 7 .利福平的特点A抗结核作用强大B对耐药性金葡菌有强大作用C对沙眼衣原体有抑制作用D 口服不吸收E抑制血小板聚集，发生全身出血2 8 .利福平的消除途径是A肝 代 谢 B胆 汁 C尿D泪 液 E痰2 9 .链霉素抗结核特点是A作用强度与P A S 相 当 B穿透力弱C穿透力强D单用易发生耐药性E用于纤维空洞型肺结核3 0 .氨苯飒的特点A用 药时间长，不少于5 年B药物分布有选择性，皮肤病变部位的浓度远高于正常皮肤C经肝乙酰化，消除较慢D常见的不良反应为溶血性贫血第1 0 2页 共111页 E治疗中发生麻风反应可用沙利度胺防治二、问答题3 5 .试述异烟附的抗结核的作用特点与应用？3 6 .抗结核药物的用药原则是什么？3 7 .乙胺丁醇抗结核作用特点是什么？3 8 .利福平的抗菌谱有哪些？第四十六章抗真菌药一、选择题(-)A型题1 . 对灰黄霉素疗效最好的癣病是A.头癣B . 体、股癣C.甲癣D.手足癣E.叠瓦癣2.灰黄霉素不作外用给药是因为A.透过皮肤药量难于控制B.不易透过皮肤角质层C . 透过病变皮肤刺激性太大D.不易透过皮下组织E .局部给药无效，全身给药效高3 . 两性霉素B的不良反应是A.高血钾B . 血压升高C.寒战、高热、头痛、恶心呕吐D .血白细胞升高E.血小板升高4.下列哪种药物主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔的念珠菌病A . 制霉菌素B.灰黄霉素C .碘化物D.两性霉素BE . 利福平5 . 两性霉素B的作用机制是A.影响真菌细胞膜通透性B .抑制真菌D N A 合成C .抑制真菌蛋白质合成D . 抑制真菌细胞壁的合成E .抑制真菌细胞膜麦角固醇结合6 .不良反应最小的咪喋类抗真菌药是A.克霉唾B.咪康唾C .酮康嗖D .氟康理E.以上都不是7 .咪唾类抗真菌药的作用机制是A.多与真菌细胞膜中麦角固醇结合B .抑制真菌细胞膜角固醇的生物合成第1 0 3页 共111页 C.抑制真菌D N A 的合成D.抑制真菌蛋白质的合成E.以上均不是8 .下列哪种药物与两性霉素B合用可减少复发率A.酮康理B .灰黄霉素C.阿昔洛韦D .制霉菌素E . 氟胞嚅咤9 . 对浅表和深部真菌感染都有较好疗效的药物是A.酮康晚B.灰黄霉素C.两性霉素BD .制霉菌素E .氟胞喻唆1 0 . 抗真菌药的分类及代表药搭配正确的是A .抗生素类一一克霉唾B.映类一一伊曲康噗C .烯丙胺类- - - - -5 - 氟胞嚓咤D .抗生素类一一特比那芬E . 烯丙胺类一一两性霉素B1 1 . 治疗全身性深部真菌感染的首选药是A.酮康理B.灰黄霉素C.两性霉素BD .制霉菌素E.克霉理1 2 . 对浅表和深部真菌感染均有效的是A.酮康理B .灰黄霉素C.两性霉素BD .制霉菌素E.克霉噗1 3 . 口服后在指甲中存留数周，对甲癣有效的药物A .两性霉素BB .制霉菌素C.水杨酸D .灰黄霉素E.咪康喋（ 二）B型题A.灰黄霉素 B.两性霉素B C .制霉菌素 D.咪康喋1 4 .外用无效，口服治疗体表癣病的药1 5 .因药性不大，不作注射应用的抗真菌药1 6 .全身用药可治疗多种深部真菌感染的是A.克霉唾 B.两性霉素B C.氟康哇 D.咪康喋1 7 .不良反应在咪喋类中最低的是1 8 .对念珠菌和表浅癣菌有强大抗菌力的是（ 三）X型题1 9 .能治疗白色念珠菌感染的药物有E .酮康噗E . 酮康哇第1 0 4页 共111页 A .氟胞喘唾B .两性霉素BC.制霉菌素D.氟康噗E.多粘菌素2 0 . 能治疗体癣又能治疗深部真菌感染的药物有A .灰黄霉素B .两性霉素BC.制菌霉素D.克酶唾E .酮康晚2 1 . 两性霉素B的药理学特点是A . 口服有效B.治疗全身性真菌感染C.能与D N A 结合D .有严重肾脏损害E . 损害细胞膜的通透性2 2 . 酮康噗的特点A.为口服与外用广谱抗真菌药B . 口服需酸性环境才能吸收C . 口服应制成肠溶片，不致被胃酸破坏D .抗酸药等不能同服E . 脑脊液浓度低2 3 . 灰黄霉素的特点A .抑制真菌核酸合成B.局部用药对浅表真菌感染有效C.吸收后以脂肪、皮肤、毛发等组织含量较高D.大部分在肝内代谢E .与巴比妥类药物合用，药效减弱二、问答题2 6 .列举全身与局部应用的浅表，深部抗真菌药？2 7 .咪噗类抗真菌药主要有哪些代表药物，其特点是什么？第四十七章抗病毒药一、选择题( ―)A型题1 .抗病毒药的代表药是A 5 - 氟胞喘咤 B阿昔洛韦 C氟康噗D酮康唾 E两性霉素B2 .金刚烷胺主要用于预防A丹毒 B亚洲甲型流感病毒引起的流感 C手癣D钩端螺旋体病 E细菌性腹泻3 .金刚烷胺的作用机制是A阻止病毒外壳蛋白质生成 B阻止病毒体释放 C干扰病毒渗入宿主细胞D干扰核酸的合成 E引起细胞内溶酶体释放所致的感染细胞的溶解4 .碘昔主要用于A结核病 B疟疾 C D N A 病毒感染D念珠菌感染 E血吸虫病5 .聚肌胞A强大的抗真菌作用第1 0 5页 共111页 B诱导干扰素，阻止病毒复制C 口服易吸收，治疗多种病毒感染D杀灭疟原虫E局部应用治疗疱疹性角膜炎疗效好于无环鸟昔6 .第一个获准用于治疗A ID S感染的药物是A更昔洛韦B伐昔洛韦C齐多夫定D阿糖腺昔E金刚烷胺7 .兼具有抗震颤麻痹作用的抗病毒药有A碘昔 B阿昔洛韦 C阿糖腺甘D利巴韦林E金刚烷胺8 .全身应用毒性大，仅供局部应用的抗病毒药是A金刚烷胺B碘 甘 C阿昔洛韦D阿糖腺昔E利巴韦林9 .下列药物抗疱疹病毒作用最强的是A金刚烷胺B碘 甘 C阿昔洛韦D阿糖腺昔E利巴韦林（ 二）B型题A金刚烷胺B碘 甘 C阿昔洛韦D阿糖腺昔E利巴韦林1 0 .能抑制D N A 聚合酶，阻碍D N A 的合成的药物是1 1 .能竞争性抑制胸背酸合成酶，使 D N A 合成受阻的是1 2 .能干扰R N A 病毒进入宿主细胞，抑制病毒脱壳及核酸释放的是A金刚烷胺B碘 甘 C阿昔洛韦D阿糖腺昔E利巴韦林1 3 .病毒噗是1 4 .疱疹净是1 5 .无环鸟昔是（ 三）X型题1 6 .无环鸟昔A抑制病毒D N A 多 聚 酶 B局部应用治疗单纯疱疹性角膜炎C经肝代谢D 口服吸收差E不良反应多，故少用于全身1 7 .抗病毒药主要包括A阿昔洛韦B氮噗核甘C金刚烷胺D碘 昔 E吗咻胭1 8 .抗病毒药物的作用机理描述正确的有A肝素与病毒竞争细胞表面的受体，阻止病毒的吸B金刚烷胺能抑制流感病毒的脱壳而预防流感C阿糖腺昔干扰D N A 聚合酶，阻碍D N A 的合成D吗咻双胭对病毒增殖周期各个阶段几乎均有抑制作用E阿昔洛韦可被由病毒基因编码的酶磷酸化，阻止病毒D N A 的合成1 9 . 对 R N A 病毒无效的药物是A金刚烷胺B碘 甘 C阿昔洛韦D阿糖腺昔E利巴韦林2 0 . 金刚烷胺对哪些病毒无效A甲型流感病毒B乙型流感病毒C 麻疹病毒D腮腺炎病毒E单纯疱疹病毒二、问答题2 2 .试述抗病毒药物的分类及代表药物及其作用机制？2 3 .各类抗病毒药物的主要临床应用是什么？第四十七章抗寄生虫药第1 0 6页 共111页 ( - )名词解释1 .肠外阿米巴病(a m e b i a s i s o u t s i d e i n t e s t i n e s ) ：2 .抗 疟 药 (a n t i -m a l a ri a l d ru g s ) ：(三 ) 问答题1 .试述常用抗疟药防治疟疾的作用环节(举例说明) 。
2 . 试述临床性预防和病因性预防的药理学基础及各选用药有何不同3 .简述选用抗阿米巴病药的主要依据(举例说明) 4 .治疗各型血吸虫病首选何药？杀虫机理是什么？有何优点？5 .简述甲苯达喋、噬n 密唾、哌嗪的抗虫谱第四十八章抗恶性肿瘤药物( - )名词解释1 .周期非特异性药(e c l l c yc l e n o n - s p e c i f i c a g e n t s ) ：2 .周期特异性药(c e l l c yc l e s p e c i f i c a g e n t s ) ：3 .生长比率(g ro w t h f ra c t i o n ) ：4 .烷 化 剂 (a l k yl a t i n g a g e n t s ) ：5 .微管蛋白抑制药(t u b u l i n i n h i b i t i o rs ) ：6 .多药耐药性(m u l t i d ru g re s i s t a n c e , M D R ) ：(三 ) 问答题1 .简述抗恶性肿瘤药物的分类及其代表药物2 .试述环磷酰胺的抗癌作用机理、应用及不良反应。
3 .论述抗肿瘤药物的应用原则4 .筑喋吟和别喋吟合用时会产生什么样的相互作用？ 为什么？5 . 试按抗肿瘤药物的作用机理进行分类，每类的代表药物是什么？6 .甲酰四氢叶酸的救援疗法和环磷酰胺的大剂量间歇疗法有何意义?第五十章影响免疫功能的药物(-)名次解释1 .免疫抑制药( im m u n o s u p p r es s iv e d r u g s ) ：2 .免疫增强药( im m u n o p o t en t iat in g d r u g s ) ：( 三 ) 问答题1 .试述常用的免疫抑制药及其作用特点2 . 临床常用的免疫抑制剂有哪些？简述其作用特点及临床应用原则3 .试述免疫增强的常见药物及其作用和应用4 .试述免疫反应的分期5 .试述环抱素的药理作用第五十 一 章 基因治疗(-)名词解释1 .基因工程( s en e en g in eer in g ) ：2 .基因治疗( g en et her ap y ) ：3 .旁观者效应( by s t an d er ef f ect ) ：4 .基因增强( g en e au g m en t at io n ) ：5 .自杀基因( s u cid e g en e) ：6 .生物导弹( bio l o g ic m is s il e) ：( 三 ) 问答题2 9 .试述基因治疗的途径及其特点。
3 0 .试述基因治疗的靶向问题及其解决策略3 1 .简述基因治疗的应用第1 0 7页 共111页 第一章绪论参考答案：A型题1 . D 2 、 D 3 、 CB型题4 、 B 5 、 E 6 、 C7 、 D 8 、 B 9 、 C 1 0 、 A 1 1 、 E 1 2 、 E 1 3 、 A 1 4 、 CC 型题1 5 、 A 1 6 、 B 1 7 、 CX 型题1 8 、 A B C 1 9 、 A B CD 2 0 、 A B CD E填空题1 、 机体，病原体，规律，机制2 、 本草纲目，1 8 9 2 , 73 、 药效学，药动学4 、 机体的生理功能，病理状态，预防，诊断，治疗5 、 分子，神经，临床，遗传，行为，第二章药物代谢动力学参考答案：A型题1 、C 2 、B 3 、A 4 、C 5 、E6 、 B 7 、 B 8 、D 9 、B 1 0 、A I k D 1 2 、C1 3 、 B 1 4 、 B 1 5 、 B 1 6 、 C 1 7 、 AB型题1 8 、E 1 9 、 A 2 0 B 、 2 1 A 、 2 2 、 CX 型题2 3 、 A B CD E 2 4 、 A B CE 2 5 、 A B D2 9 、 A B CD 3 0 、 A B CD 3 1 、 A B CD E第三章参考答案：A型题1 、D 2 、B 3 、B 4 、A 5 、DB型题2 6 , A CD E3 2 、 A B CD E6 、 E 7 、 B1 1 、A1 2 、D1 3 、 B 1 4 、 B1 5 、A2 7 、 A CD E3 3 、 A B CE2 8 、 B CD3 4 、 A B D E8 、 C 9 、 E1 0 、C1 6 、 C 1 7 、 D 1 8 、 E1 9 、E2 0 、 C 2 1 、 DC 型题2 2 、 B 2 3 、 D 2 4 、 B 2 5 、 C2 6 、 D 2 7 、 B2 8 、D2 9 、D3 0 、CX 型题3 1 、CD3 2 、 A B CD 3 3 、 A B CD E 3 4 、 CD E 3 5 、 A B D E 3 6 、 A B CE 3 7 、 A B填空题1 、 副反应，毒性反应，过敏反应，后遗效应，停药综合症2 、 量反应，质反应3 、 选择性4 、 p D 2 , p A 25 、 致癌，致突变，致畸形6 、 变态反应和特异质反应7 、 蛋白质，细胞膜，胞浆，细胞核8 、 增敏，受体增敏，反跳现象，第四章参考答案:第1 0 8页 共111页 A型选择题1、B 2、A 3、B 4、D 5、B 6、A 7、C 8、A 9、D 10、CX型题11、 ABCDE 12、 BCD 13、 ADE第六章［ 参考答案］8. C 9. C 10. E 11. A 12. D 13. B 14. B 15. C 16. D 17. B 18. A 19. E 20. D 21. E 22. C 23. B 24.A 25. C 26. D 27. D 28. E 29. A 30. B 31. C 32. E 33. B 34. CE 35. ABC 36. ABDE 37. ABDE 38. CDE 39.ABCE 40. BCDE41. ABDE第七章【 参考答案】2. A 3. D 4. A 5. A 6. C 7. C 8. A 9. B 10. ABDE 11. AC 12. ACDE13. ABCDE. 14. AC 15. BDE 16. BCD 17. BCD第八章【 参考答案】2. A 3. D 4. D 5. E 6. D 7. B 8. C 9. E 10. B 11. B 12. A 13. A 14. B 15. C 16. C 17. D 18. C 19.C 20. B 21. E 22. A 23. C 24. C 25. CDE26. ABC 27. ACDE 28. ADE 29. AB 30. ACDE第九章【 参考答案】3. A 4. A 5. B 6. C 7. E 8. B 9. B 10. B 11. E 12. C 13. A 14. A 15. A 16. B 17. D 18. D 19. D 20.CDE 21. AC 22. ABCD 23. ABCD 24. ABCE 25. ADE 26. ABCDE 27. DE 28. ABCDE 29. ABDE 30. CD 31. AB 32.ABCD 33. BCDE第 十 章 肾上腺素受体激动药【 参考答案】2. A 3. D 4. A 5. A 6. A 7. B 8. A 9. E 10. A 11. E 12. C 13. E 14. A 15. C 16. E 17. C 18. E 19.B 20. E 21. B 22. E 23. D 24. B 25. B 26. E 27. E 28. C 29. E 30. D 31. B 32. A 33. ABE 34. DE 35.ABCDE 36. AC37. ACD 38. ABDE 39. ACE 40. AE 41. ABCE 42. AC 43. AC第十一章肾上腺素受体阻断药【 参考答案】2. A 3. C 4. A 5. A 6. D 7. B 8. A 9. E 10. A 11. E 12. C 13. D 14. B 15. C 16. A 17. E 18. B 19.D 20. BCE 21. BCDE 22. ACDE 23. DE 24. B 25. ABD26. AD 27. ABCE第二十一章钙拮抗药【 参考答案】1. A 2. D 3. D 4. B 5. A 6. C 7. A 8. A 9. C 10. D 11. D 12. B 13. C 14. C 15. D 16. B 17. A 18. B 19. A 20. B 21. BCD22. ABCE 23. ABCDE 24. CE 25. BD 26. ABCDE 27. CE 28. ABCDE 29. D 30. B第二十二章肾素一血管紧张素系统药物【 参考答案】1A 2. D 3. D 4. B 5. E 6. B 7. B 8. A 9. C 10. B 11. B 12. C 13. D 14. D 15. A 16. B 17. B 18. C 19. C 20. A 21. ABCDE22. ABCDE 23. ABD 24. BCE 25. ABCD 26. ABD 27. ABCDE 28. ABDE 29. B 30. E第二十三章抗高血压药【 参考答案】1. A 2. E 3.D 4.C 5. B 6. A 7. B 8. C 9. A 10. A 11. E 12. D 13. D 14. E 15. B 16. C 17. A 18. C 19. D 20. E 21. C 22. A23. A 24. E 25. A 26. C 27. A 28. D 29. E 30. B 31, ABC 32. ABCDE 33. ACD 34. ABCE 35. ABCDE 36. ABCDE 37. BCDE 38. ACD39. ACE 40. AC 41. D 42. D第二十四章抗心律失常药第1 0 9页 共111页 【 选择题参考答案】1 . D 2 . E 3 . C 4 . E 5 . C 6 . B 7 . E 8 . E 9 . B 1 0 . D 1 1 . B 1 2 . C 1 3 . B 1 4 . A 1 5 . D 1 6 . A 1 7 . A 1 8 . C 1 9 . D 2 0 . B 2 1 . C 2 2 . B2 3 . D 2 4 . A 2 5 . C 2 6 . D 2 7 . E 2 8 . C 2 9 . A 3 0 . D 3 1 . A B C D 3 2 . A C 3 3 . A B C D E 3 4 . B C D E 3 5 . A B 3 6 . A B C E 3 7 . C D E 3 8 . A B C D E3 9 . A C E 4 0 . A B C D E 4 1 . D 4 2 . A第二十 五 章 抗慢性充血性心力衰竭药【 选择题参考答案】1 . E 2 . D 3 . B 4 . D 5 . B 6 . C 7 . D 8 . C 9 . B 1 0 . B 1 1 . C 1 2 . C 1 3 . D 1 4 . E1 5 . C 1 6 . B 1 7 . A 1 8 . A 1 9 . A 2 0 . B 2 1 . D 2 2 . E 2 3 . A 2 4 . D 2 5 . C 2 6 . E2 7 . A 2 8 . E 2 9 . B 3 0 . D 3 1 . A C D 3 2 . A B C D E 3 3 . A B E 3 4 . A B C D E 3 5 . A B C D E3 6 . A B D 3 7 . A B C D E 3 8 . A B C D 3 9 . A C D E 4 0 . C D E 4 1 . D 4 2 . C第二十六章抗心绞痛药【 选择题参考答案】1 . C 2 . B 3 . C 4 . D 5 . B 6 . E 7 . E 8 . C 9 . C 1 0 . C 1 1 . E 1 2 . C 1 3 . C 1 4 . E 1 5 . D 1 6 . A 1 7 . B 1 8 . B 1 9 . A 2 0 . C 2 1 . B 2 2 . E2 3 . C 2 4 . D 2 5 . A B C E 2 6 . A B D E 2 7 . A B C D 2 8 . A B C D E 2 9 . A B E 3 0 . A C D 3 1 . B 3 2 . D第二十七章抗动脉粥样硬化药【 选择题参考答案】l . C 2 . A 3 . D 4 . B 5 . A 6 . B 7 . A 8 . B 9 . D 1 0 . A 1 1 . C 1 2 . D 1 3 . E 1 4 . B 1 5 . A 1 6 . C 1 7 . C 1 8 . A 1 9 . A B C D E 2 0 . A C 2 1 . B C D2 2 . A B C D 2 3 . C D 2 4 . A B C D E 2 5 . A 2 6 . D第二十八章利尿药和脱水药【 参考答案】1 . E 2 . B 3 . C 4 . B 5 . A 6 . B 7 . E 8 . C 9 . B 1 0 . D 1 1 . E 1 2 . B 1 3 . E 1 4 . C 1 5 . B 1 6 . C 1 7 . E 1 8 . B 1 9 . C 2 0 . B 2 1 . C 2 2 . E2 3 . B 2 4 . C 2 5 . A 2 6 . E 2 7 . A B D E 2 8 . A B E 2 9 . C E 3 0 . A D E 3 1 . B C E 3 2 . B D E 3 3 . A B C D E 3 4 . A B E 3 5 . A B C 3 6 . A C E 3 7 . A B D3 8 . A B C D E 3 9 . A C D 4 0 . B 4 1 . C三十九章抗菌药物概论［ 参考答案］（ ― ）1 . A 2 . B 3 . B 4 . B 5 . C 6 . B 7 . E 8 . B 9 . A（ 二）1 0 . D 1 1 . B 1 2 . E 1 3 . A 1 4 . A 1 5 . B 1 6 . C 1 7 . D（ 三）1 8 . A C D 1 9 . A B D E 2 0 . A B C D E 2 1 . A B C E（ 四）2 2 . D 2 3 . E第 四 十 章B-内酰胺类抗生素［ 参考答案］（ ―）1 . C 2 . E 3 . C 4 . E 5 . E 6 . A 7 . B 8 . A 9 . E 1 0 . A 1 1 . D 1 2 . D 1 3 . A（ 二）1 4 . E 1 5 . A 1 6 . C 1 7 . B 1 8 . C 1 9 . E 2 0 . B 2 1 . A 2 2 . E 2 3 . A 2 4 . D 2 5 . C（ 三）2 6 . A B C D E 2 7 . B C D E 2 8 . B D 2 9 . A B D E 3 0 . B C 3 1 . A B C 3 2 . B C D 3 3 . A B C E 3 4 . B D 3 5 . A C D（ 四）3 6 . A 3 7 . E 3 8 . A 3 9 . D第四十一章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素［ 参考答案］（ ―）1 . B 2 . B 3 . A 4 . C 5 . C 6 . D 7 . B 8 . C 9 . E 1 0 . A 1 1 . D 1 2 . A 1 3 . D 1 4 . E（ 二）1 5 . B 1 6 . B 1 7 . A 1 8 . A 1 9 . C 2 0 . B（ 三）2 1 . A C D 2 2 . C D 2 3 . B D E 2 4 . A C D 2 5 . A B C E 2 6 . A B C D 2 7 . B C E（ 0） 2 8 . A 2 9 . D 3 0 . C第四十 三 章 四环素类及氯霉素类抗生素［ 参考答案］（ ―）1 . D 2 . E 3 . D 4 . E 5 . A 6 . A 7 . B 8 . B 9 . C 1 0 . D 1 1 . B 1 2 . A 1 3 . D 1 4 . E 1 5 . A（ 二）1 6 . B 1 7 . C 1 8 . D 1 9 . E 2 0 . B 2 1 . D 2 2 . B 2 3 . C（ 三 ）2 4 . A B C 2 5 . B C E 2 6 . C D 2 7 . A C 2 8 . B D 2 9 . A B C D E 3 0 . A B C D E（ 四）3 L C 3 2 . B第四十四章人工合成抗菌药［ 参考答案］第1 1 0页 共111页 （ ―）l.D 2, A 3.C 4.A 5. D 6. E 7. B 8.C 9. B 10. E 11. D 12. C 13. B 14. B 15. C 16. C 17. A 18. D（ 二）19. B 20. A 21. C 22. B 23. C 24. A 25. E 26. B 27. A 28. A 29. E 30. C（ 三）31. ABCE 32. ABC 33. ABCDE 34. ACE 35. ABCE 36. BCDE 37, ABCDE 38. BC 39. ABCE 40. ABCE（ 四）41. A 42. D 43. A第四十 五 章 抗结核病药及抗麻风病药［ 参考答案］（ ―）1.A 2. D 3. E 4.C 5.A 6.B 7.C 8.D 9.A 10. C 11. C 12. A 13. E 14. B 15. A 16. E（ 二）17. B 18. E 19. D 20. C 21. A 22. E（ 三）23. ABCD 24. ABC 25. AC 26. ABCDE 27. ABC 28. ABCDE 29. BD 30. ABCDE（ 四）31. B 32. B 33. A 34. D第四十 六 章 抗真菌药［ 参考答案］（ ―）1.A 2. B 3. C 4.A 5.A 6. D 7. B 8.E 9.A 10. B 11. C 12. E 13. D（ 二）14. A 15. C 16. D 17. C 18. E（ 三）19. ABCD 20. DE 21.BCE 22. ABCE 23. ACDE（ 四）24. A 25. C第四十 七 章 抗病毒药［ 参考答案］（ ―）1.B 2. B 3.C 4.C 5. B 6.C 7. E 8.B 9.C（ 二）10. C 11. B 12. A 13. E 14. B 15. C（ = ）16. ABD 17. ABCDE 18. ABCDE 19. BCD 20. BCDE（ 四）21.B第 111页 共 111页 。