《常见心律失常的心电图识别学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见心律失常的心电图识别学习教案（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、会计学1常见常见(chn jin)心律失常的心电图识别心律失常的心电图识别第一页，共46页。心电图波形心电图波形(b xn)(b xn)组成组成定标电压定标电压(diny)1cm(diny)1cm 1mV1mV，纵坐标每一小格；横坐标每，纵坐标每一小格；横坐标每 1 1大格分为大格分为5 5小格，每小格，小格，每小格， 每每1 1大格大格第1页/共45页第二页，共46页。形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：、avF、 V4-V6直立、 avR倒置(dozh)mvmv时间： 正常(zhngchng)心电图图解代表(dibio)左右心房除极波第2页/共45页第三页，共46页。正常(zhngchn
2、g)心电图图解时间： 秒， 电压：Q波电压同导联R波的1/4（aVR导联除外）R波电压：形态：、V5、V6导联QRS主波向上，aVR、V1导联主波向下。V1至V6导联R波逐渐增高(znggo)，S波逐渐变小，V1无q波，但可呈QS波。R/S V1导1代表(dibio)左右心室的除极波第3页/共45页第四页，共46页。正常(zhngchng)心电图图解形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形方向：基本与QRS波方向一致振幅：除、aVF、aVL、V1V3联视QRS波形而定之外，其他(qt)导联T1/10R,胸导联有时T波可高达1.21.5mV.代表(dibio)心室快速复极的过程第4页/共45页第五页
3、，共46页。正常(zhngchng)心电图图解U波心室后电位，T，方向与T波一致，振幅(zhnf)T波，一般在V3导联清楚。U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心病可能。第5页/共45页第六页，共46页。 正常正常(zhngchng)心电图心电图图解图解 P-R间期：代表激动自窦房结开间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束至房室结的全始，通过结间束至房室结的全部时间部时间(shjin),正常为正常为P-R interval第6页/共45页第七页，共46页。 正常正常(zhngchng)心电心电图图解图图解 Q-T Q-T间期：从间期：从间期：从间期：从QQ波起点至波起点至波起点至波起点至T
4、 T波终了，代表波终了，代表波终了，代表波终了，代表(dibi(dibi o)o)心室心室心室心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为肌除极和复极全过程所需时间，正常为肌除极和复极全过程所需时间，正常为肌除极和复极全过程所需时间，正常为Q-T intervalQ-T interval第7页/共45页第八页，共46页。 正常正常(zhngchng)心心电图图解电图图解 ST ST段为一等位线，代表心室缓慢段为一等位线，代表心室缓慢段为一等位线，代表心室缓慢段为一等位线，代表心室缓慢(hu(hu nmn)nmn)复极，有时复极，有时复极，有时复极，有时可轻微偏移，但在可轻微偏移，但在可轻微偏移，但在
5、可轻微偏移，但在第8页/共45页第九页，共46页。阅读阅读(yud)心电图的步骤心电图的步骤n n找出波，确定是何种心律找出波，确定是何种心律 n n测定心率、测定心率、P-R间期及间期及Q-T间期间期n n检查各导联中检查各导联中P波、波、QRS波群、波群、T波的形态、电压、时间及相波的形态、电压、时间及相互比例互比例n n检查检查S-T段是否段是否(sh fu)有偏有偏移移n n判断心电轴判断心电轴n n结合临床下诊断结合临床下诊断 第9页/共45页第十页，共46页。n n 常见(chn jin)心律失常的心电图第10页/共45页第十一页，共46页。按发病(f bng)机制按心率(xn l
6、)快慢起源(qyun)异常 传导异常 快速型缓慢性 窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓窦性心律不齐 窦性停搏传导阻滞预激综合征 被动性逸搏 逸搏心律 主动性 早搏（期前收缩 ） 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞房内阻滞房室阻滞 室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 心律失常的分类心律失常的分类心律失常的分类心律失常的分类 第11页/共45页第十二页，共46页。产生产生(chnshng)(chnshng)心律失常的原心律失常的原因因 器质性心脏器质性心脏器质性心脏器质性心脏(xnzng)(xnzng)(xnzng)(xnzng)病病病病 电解质紊乱电解质紊乱
7、电解质紊乱电解质紊乱 药物中毒药物中毒药物中毒药物中毒 心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)(xnzng)(xnzng)以以以以外的疾病外的疾病外的疾病外的疾病 自主神经异常自主神经异常自主神经异常自主神经异常第12页/共45页第十三页，共46页。 诱因(yuyn)剧烈运动过度劳累情绪激动饮酒摄入浓茶摄入咖啡吸烟感染第13页/共45页第十四页，共46页。病史(bn sh)体检 ECG Holter 食管心电图 心内电生理检查心律失常心律失常(xn l sh chn)的评估的评估第14页/共45页第十五页，共46页。抗心律失常药物抗心律失常药物(yow)(yow)分类分类IAIA类类 代
8、表药：奎尼丁、普鲁卡因代表药：奎尼丁、普鲁卡因(p l k yn)(p l k yn)胺胺用于：室上性、室性心律失常用于：室上性、室性心律失常IBIB类类 代表药：利多卡因、美西律、苯妥英钠。代表药：利多卡因、美西律、苯妥英钠。用于：室性心律失常用于：室性心律失常ICIC类类 代表药：普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼。代表药：普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼。用于：室上性、室性心律失常用于：室上性、室性心律失常 类代表药：普萘洛尔、美托洛尔等类代表药：普萘洛尔、美托洛尔等用于：室上性心律失常用于：室上性心律失常(xn l sh chn) (xn l sh chn) 类类 代表药：胺碘酮、溴苄铵代表药：胺碘酮、
9、溴苄铵用于：室上性、室性心律失常用于：室上性、室性心律失常(xn l sh chn) (xn l sh chn) 类类 代表药：维拉帕米、地尔硫卓。代表药：维拉帕米、地尔硫卓。主要用于：室上性心律失常主要用于：室上性心律失常(xn l sh chn)(xn l sh chn)第15页/共45页第十六页，共46页。第16页/共45页第十七页，共46页。第17页/共45页第十八页，共46页。窦性心动过速，你知道(zh do)心率是多少么？窦缓窦性停搏这有这没有(mi yu)123第18页/共45页第十九页，共46页。x 2x提前出现(chxin)的p波，与t波重叠P第19页/共45页第二十页，共4
10、6页。P第20页/共45页第二十一页，共46页。x2x第21页/共45页第二十二页，共46页。第22页/共45页第二十三页，共46页。第23页/共45页第二十四页，共46页。第24页/共45页第二十五页，共46页。第25页/共45页第二十六页，共46页。第26页/共45页第二十七页，共46页。第27页/共45页第二十八页，共46页。第28页/共45页第二十九页，共46页。第29页/共45页第三十页，共46页。第30页/共45页第三十一页，共46页。 发发发发作作作作(f (fzzuu) )前前前前发发发发作作作作(f (fzzuu) )中中中中发发发发作作作作(f (fzzuu) )后后后后第
11、31页/共45页第三十二页，共46页。这么明显，你们(n men)看见了么？第32页/共45页第三十三页，共46页。仅次于早搏的常见(chn jin)心律失常第33页/共45页第三十四页，共46页。第34页/共45页第三十五页，共46页。第35页/共45页第三十六页，共46页。超过(chogu)一大格啦！第36页/共45页第三十七页，共46页。到这就没有(mi yu)了QRS呢？第37页/共45页第三十八页，共46页。这后面(hu mian)都没QRS，看见了么这都有？注意(zh y)区别哦第38页/共45页第三十九页，共46页。P对QPS说：你跳你的，我跳我的，咱们(zn men)没关系第3
12、9页/共45页第四十页，共46页。问题问题(wnt)一一第40页/共45页第四十一页，共46页。问题问题(wnt)二二第41页/共45页第四十二页，共46页。问题问题(wnt)三三第42页/共45页第四十三页，共46页。第43页/共45页第四十四页，共46页。亲爱亲爱(qn i)(qn i)的大美女们：的大美女们： 你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻 谢谢谢谢第44页/共45页第四十五页，共46页。内容(nirng)总结会计学。定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格。横坐标每1大格分为5小格，每小格， 每1大格。第1页/共45页。方向(fngxing)：基本与QRS波方向(fngxing)一致。振幅：除、aVF、aVL、V1V3联视QRS波形而定之外，其他导联T1/10R,胸导联有时T波可高达1.21.5mV.。U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心病可能。ST段为一等位线，代表心室缓慢复极，有时可轻微偏移，但在。测定心率、P-R间期及Q-T间期第四十六页，共46页。
