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1、全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统功能介功能介绍2018年年11月月.健康扶健康扶贫动态管理系管理系统支撑健康扶支撑健康扶贫攻攻坚工作的情况介工作的情况介绍n健康扶贫动态系统从2017年初开始建设，系统工作管理对象从1996万因病致贫返贫扩展到了当前2542万家庭8136万有效建档立卡贫困人员。n系统基于互联网开放，覆盖国家承担扶贫任务的25个省、304个市、2770个县、34401个乡镇、542170个村，注册账户595094个。n系统监测，经过2年的大病集中救治工作，贫困大病重病患者大幅减少，目前1099万患者中72%为慢病患者，慢病签约管理已经成为了健康扶贫攻坚的重点工作。.围绕慢
2、病患者建立全周期的健康扶慢病患者建立全周期的健康扶贫工作档案工作档案n健康扶贫动态系统实现对于全国建档立卡贫困家庭中的慢病患者识别以及随访信息监测。n实现家庭医生和医生团队与建档立卡贫困家庭的签约关系信息采集，针对核准为慢病签约服务的贫困患者，按要求进行随访信息反馈。n健康扶贫动态系统推出移动端APP应用配合动态系统针对基层家庭医生以及省市县管理员在手机端进行相关信息浏览以及现场工作操作。.全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统如何登如何登陆打开浏览器，推荐使用火狐浏览器。地址栏输入域名或者IP地址登陆地址：https:/或https:/1.202.200.219/operation/log
3、in.jsphttps:/114.251.221.151/operation/login.jsp弹出的登陆界面上输入：用户名、密码、验证码点击登陆，即可进入系统。.全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统登登陆系系统后后请注意！注意！定期刷新您浏览器的页面缓存，通过CTRL+F5的方式，否则很多页面细节更新浏览器会自动屏蔽掉！请通过CTRL+鼠标滚轮的方式将页面调整为适应您显示器的最佳比例，非常非常多基层同志用一个特别不合适的浏览器比例看系统，导致很多页面错乱丢失内容！.全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.系系统配置配置- -账户管理管理全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.角色分配
4、模块省级管理员所有模块市级管理员所有模块县级管理员所有模块三个一批填报人三个一批市级医疗机构填报人/县乡村级医疗机构填报人贫困县调查1.系统后台默认为各省、各市、各县按照行政区划代码分配账号，每级仅默认分配一个账号；2.各级可创建同级账号，各级也可创建下级账号，如省级可再创建省级管理员账号，也可创建市、县、乡、村各级账号；3.乡村两级账号按照填报需求，仅为他们分配三个一批填报人/市级医疗机构填报人/县乡村级医疗机构填报人;4.分配不同角色，登陆系统看到的模块不同；5.各级需要对自己创建的账号负责。全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.040201系系统配置配置基层填报人员的规模较大，做好账
5、户的权限分配管理。三个一批三个一批帮扶对象的核准分类操作、救治信息填报操作。三个一批施策落实反馈填报。统计分析分析提供基于23张定制化统计报表。健康扶贫动态管理系统主要功能介绍03挂挂图作作战图形化展示，多层级精准到户，精确到病。系统配置-账户管理，创建账号和分配角色。三个一批-填报模块，持续动态地填报帮扶对象的健康状况、患病情况和救治信息等。挂图作战、统计分析-展示模块，各项指标的统计结果。贫困县调查-填报模块，填报贫困县和三区三州的医疗卫生服务水平信息。督导考核考核指标和评分细则（2018年指标待定。）贫困困县调查05填报832个贫困县和深度贫困地区医疗卫生服务水平信息。督督导考核考核06
6、对应的是2017年度健康扶贫考核指标和评分细则中内容，2018年度的督导功能要等年底。.全国健康扶贫动态管理信息系统中的填报重点帮扶对象：国务院扶贫办历年来认定的全部建档立卡贫困户，并根据帮扶对象的两项状态在贫与否、致贫原因进行细分。包含：未脱贫因病致贫因病返贫非因病致贫返贫全部建档立卡户（包含已脱贫不包含剔除对象）稳定脱贫（按照省级要求决定是否保留）农村低保对象(当前福建在试点)核准对象：建议核实填报全部建档立卡贫困人口，因病致贫因病返贫建档立卡户必须100%核准，已脱贫和非因病致贫救治一例填报一例。核实信息：家庭成员基本情况、是否需要治疗、具体患病情况与对应救治种类（即三个一批：大病、重病
7、、慢病中属于哪一种）。救治填报：治疗信息，救治过程中的救治时间、成效、费用是填报关键内容。.全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.三个一批三个一批功能模块：1.政策覆盖人群；2.分类救治；3.每日分析。4.慢病服务管理。政策覆盖人群：存放所有人群，对其进行核准核准分分类；分类救治：仅存放核准分核准分类“需治疗”人员，填报其疾病救治信息；每日分析：展示六类统计图形结果。慢病服务管理：完全辖区内医师团队管理、签约与随访信息定期反馈。行政单位：列出所辖地区内直至村级的所有行政单位名称核核准准分分类结果果为“ “需需治治疗” ”点点击小人可下小人可下载操作手册和答疑操作手册和答疑汇总等文件等文件全
8、国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.全国健康扶贫动态管理系统18年新增功能户维护页面中增加了建档立卡家庭从2016-2018年的家庭状况统计。允许更改本年度的致贫原因和贫困状态。后续将增加按照“一户一策”的思路设计的数据分析模块。增加了未脱贫贫困户（不论是否因病致贫）的家庭人员筛选列表功能。.全国健康扶贫动态管理系统18年新增功能增加了生存状态的直接调整功能，可以对于已经核准或者存有救治记录的人员的生存状态直接修改为死亡。增加了患者无被救助意愿时候核准为无需救治，但是增加备注说明的填报地方。死亡人员需要补录调整信息时，依然需要县级管理员到死亡人员维护中进行设置复活后才可以继续操作。.全国健
9、康扶贫动态管理系统18年新增功能救治填报功能模块中增加了操作时间时间的审计记录和查询回溯功能，对于数据的填报修改加强审计记录。.全国健康扶贫动态管理系统18年新增功能精准定位未救治功能专门针对各种统计口径的未救治人员名单，便于基层同志准确定位无救治记录影响统计口径的人员名册。该统计口径要严于统计分析表格，主要体现在三个一批的施策救治中，只要有一个分批疾病没有响应救治记录，都会被查询到。后续统计表格会趋于严格。所有当天更改救治状态人员，相关统计报表需要隔天才可更新。.三个一批三个一批政策覆盖人群政策覆盖人群当前国务院扶贫办系统里未脱贫且主要或次要致贫原因为“因病”的人员。当前国务院扶贫办系统里未
10、脱贫且主要和次要致贫原因均为其他的人员。曾被国务院扶贫办系统认定为贫困人员且当前已脱贫的人员。核准分类中核准为死亡人员，由我们系统操作产生的人员分类数据，若误操作可在这里进行修改。系统全部基础帮扶人员信息库，此外县级管理员还可以新增人员。新增的人员。全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.贫困户信息列表，一户一行。点击，弹出户信息页面。点击，展开该户户内所有成员。点击，弹出人员信息界面。点击，替换户主。点击，新增户和人员。点击，删除人员和户。所有人员核准分类操作均可以通过这里完成。三个一批三个一批政策覆盖人群政策覆盖人群全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.点击弹出“人员信息核准”页面。
11、页面信息分为三栏：1.人员基础信息，2.核准核准分分类，3.疾病信息。核准分核准分类：即核准是否“需治疗”，如需治疗添加疾病和救治种类（大病、重病、慢病）。4649主要填报：未列入45种主要疾病和48种次重点疾病的地方病、久治不愈的疾病、严重影响劳动力的疾病或每年的医疗费用超过家庭可支配收入40%的疾病。注：已将高血压和冠心病分别作为464901和464902点选填报。三个一批三个一批政策覆盖人群政策覆盖人群全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统核准分类为“核准前死亡”人员以及生存状态为死亡人员将进入死亡人死亡人员维护。此处误操作可在死亡人死亡人员维护自行修改。.死亡人员维护是为省市县级管理
12、员设置的功能，专门用来恢复已经死亡人员的生存状态，主要用途是补录死亡人员的救治费用信息或者处理错误被基层核准为死亡人员的状态。基层将人员核准为死亡后，其相关信息将被锁定不可更改，必须申请上级管理员调整后才能继续维护。政策覆盖人群政策覆盖人群死亡人死亡人员维护全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.因户主死亡或分家等原因造成户主变更的，可以进行修改，变更时将新户主的“与户主关系”修改为“本人或户主”，其他人员的“与户主关系”做相应的改变。当系统人员信息与实际不一致时，可对进行“新增”或“删除”。户主死亡需要变更新户主，否则二维码无法导出。三个一批三个一批政策覆盖人群政策覆盖人群全国健康扶全国健
13、康扶贫动态管理系管理系统.所有核准分核准分类为“需治疗”的人员，自动进入系统“分类救治”。“分类救治”用于日常填报救治信息记录。点击列出该病的所有救治记录，可以对救治记录修改、删除。在弹出疾病列表中选择某种疾病，点击弹出治疗信息反馈表。针对慢病病人点击添加签约服务信息。注意：只有该家庭内包含经过核准分核准分类确认为“需救治”的成员，该家庭才为“患病家庭”。三个一批三个一批分分类救治救治全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统系统增加了移动端填报功能。每一户的户信息页面、人员信息页面左侧有二二维码，打开手机端浏览器或者健康扶贫APP的“扫一一扫”，默认可
14、以查看，登录后可在手机端完成人员信息编辑。当前系统APP仅支持安卓系统，手机浏览器不限制苹果手机和安卓手机均可使用。系统首页左下角有二维码扫码下载APP功能。二二维码扫描描.全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统可集中导出二维码，点击二维码导出，行政区域栏点击到村级，即可展示出该村所有家庭二维码和人员二维码，点击导出下载，在实现移动端填报数据实时上传。特别注意：如果户主死亡，家庭二维码将无法导出，需要变更户主后才有二维码。注意：不可使用微信“扫一扫”可使用QQ浏览器等APP中的“扫一扫”；.每日分析的同步定在次日凌晨3点。在系统统计数据期间系统不支持数据填报。目标人群模块用于分析系统中的建档
15、立卡户数、人数；已脱贫、未脱贫户数人数；因病致贫户数、人数等信息。核准进度模块用于分析因病致贫基本情况；建档立卡患病人员情况。三个一批模块用于分析大病、重病、慢病的已救治、需救治人数。医疗费用保障模块用于统计2016、2017、2018三年度费用比例情况。三个一批三个一批每日分析每日分析全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.分类救治进度模块用于分析累计的入院救治人数和次数、纳入慢病管理的人数和全国整体救治率。大病专项救治模块用于分析九种大病2016、2017、2018年三年的救治人数和自付比例情况。三个一批三个一批每日分析每日分析全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.建档立卡建档立卡户
16、慢病家庭医生慢病家庭医生签约服服务工作方案要点解工作方案要点解读n健康扶贫工作对建档立卡贫困家庭实现应签尽签，重点加强签约人口中的高发慢病的规范管理。n明确签约服务提供主体，规范履约做实做细签约服务各项任务。n加强贫困人口签约对象数据信息的动态管理，指定专人负责上报辖区内贫困人口家庭医生签约服务相关信息。鼓励各地利用信息技术加快签约服务智能化应用，搭建家庭医生与签约贫困人口的在线交流互动平台。n完善绩效考核。各地要将贫困人口家庭医生签约服务纳入绩效考核评价范围，考核结果与家庭医生团队和个人绩效分配挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。.慢病慢病签约随随访工作要求工作要求n四种重点慢病，高血压、糖尿病与
17、严重精神障碍要求每季度进行一次随访，结核病患者要求在治愈前每月进行一次随访。n高血压要求填报血压收缩压与舒张压，糖尿病要求填报空腹血糖值、结核病与严重精神障碍进行4项单选填报即可。n六种多发慢病（脑血管病、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、类风湿性关节炎、关节病（髋、膝）、重型老年慢性支气管炎）一年进行一次随访即可，每次进行一次慢性病教育处方发放的信息反馈即可。n其余所有核准为慢病的患者，每年最低要求是一次随访，随访需要注明慢性病访视形式反馈即可。n随访信息可以通过信息系统在随访过程中进行填报，随访填报账户必须是与随访家庭有签约关系医生。.移移动应用端的下用端的下载安装与默安装与默认账户配置配置说明明
18、n动态系统针对以往慢病管理中填报的签约医生信息全部提取到系统新增的慢病服务管理中的“医疗人员管理”栏目中，医疗人员（村医）可以通过系统配置中预留的手机号码直接登录APP，原有系统账户可以直接登录APP操作随访信息关系维护。nAPP目前支持的是安卓手机，苹果手机IOS版暂时不支持。可以通过地址https:/ 1全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.为了便于管理员开展信息录入工作，目前随访录入在系统和APP里，系统账户登录时也可以替签约医生完成随访信息录入维护，但请特别注意随访服务时间一定要真实，不应该出现几分钟时间内完成全村随访这样明显的错误随访时间，注意是随访时间不是填报时间，系统允许集中
19、录入。任何签约家庭都可以随时解约或者更换签约服务团队，我们目前按照家庭签约不按人，是为了节省基层的签约信息录入的时间，同时建档立卡户也是按照户来进行管理评定。慢病救治必须要满足签约+随访才算为救治，单独有救治记录后续不再统计为已救治，但同时慢病后续有入院救治信息时，依然必须如实反馈到动态系统中。建议基层根据实际情况反馈随访信息，不要参照系统最低要求完成工作信息反馈。慢病服慢病服务管理的几个常管理的几个常见问题2 2全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.挂图作战功能开发省、市、县三级账户。通过层层钻取可点击至所有县下属乡镇的建档立卡户、确诊患病人员、
20、已救治人数、未救治人数以及未核准人数，同时支持直接点击到人员家庭个案。挂图作战功能是健康扶贫管理工作的重要抓手。挂挂图作作战全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.统计维度围绕帮扶目标人员、政策落实、救治进展、专项行动、患病分析、救治费用等。同时系统也从县域内救治率、月度统计等维度进行统计。后续系统还会增加全字段自定义查询统计分析功能页面。所有统计分析均有备注解读统计口径，有时间选择可以回溯报表。为不影响操作人员使用系统，每天凌晨0点对系统填报数据进行一次统一汇总分析，单次全国库分析用时4-5个小时，也就是凌晨5点前可以看到更新的截止到前一日24时的
21、最新统计数据。统计分析分析全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统系统配置新增功能：剔除人员显示与统计功能，省级自定义疾病核准分类规则（强制）、省级自定义致贫疾病、地域编码查询。1.剔除人员：包含国务院扶贫办对接剔除以及基层自行删除人员，所有剔除人员均可再次恢复，也可以查看相关信息。2.剔除人员统计：包含历史上全部剔除人员的总数统计，患病人员、救治信息条目以及总计支出费用和对应的个人支付和政府经费支出（所有个人自付外的均归口这里）。3.省级管理员可以强制现在所有致贫疾病对应三个一批的分类操作，配置好以后后续所有页面填报对应疾病时，三个一批将自动完成分类
22、且不可更改，历史已填报数据不会影响。4.省级自定义疾病：省级可以自定义添加致贫疾病，给出就疾病名称以及三个一批的对应分类建议，添加后通过人发中心审核后发布在新疾病种，新增疾病会单独纳入全病种统计已经救治分析中。5.地域编码：主要为家庭医生信息导入时，快速定位医生的服务地域。提供县级编码则认定为全县服务，提供村级编码时，则认定服务范围为村。系系统配置配置.1.系统基层新增和删除人员名单是否准确，是否有明确的工作依据。2.系统中是否还存在明显患病异常情况（男女患病异常、费用异常、核准异常。）3.填报的几百几千元整的报销自付费用，重点查看原始单据看是否准确。4.考核前是否临时突击调减数据操作。5.就
23、医时间与系统填报时间是否差距过大。6.系统反馈的随访时间过于集中，例如一个医生在1个小时内完成了全村人的随访工作？贫困患者本人是否认可这个随访时间。系系统数据督数据督导考核考核全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统.浏览器：推荐火狐或谷歌，若使用360浏览器请选择极速模式。系统最佳分辨率应当不低于1600*900，推荐1080的标准分辨率，请千万不要用超低分辨率去登录使用系统。填报数据：应严肃认真，对于部分数据提交后不能自行修改，例如将治疗结果选为死亡，该人员的基础信息和救治信息将无法再进行修改。若填报人员误操作，需调整修改可联系县级及以上管理员，经核实审查确定后修改。账号密码：系统默认配置国家、各省级、各市级、各县级管理员账号，乡镇、村级填报账号由上级管理员自行分配。各级需对创建的账号负责。若在使用中遗忘了自己的密码，可联系上级重置密码。安全保密：系统内存有大量帮扶人员信息，请各单位人员对于登录账户、下载导出的帮扶人员数据和统计数据做好安全保密工作。全国健康扶全国健康扶贫动态管理系管理系统最后注意事最后注意事项.衷心感谢各位对所在地区健康扶贫工作所作出的努力和贡献！.
