生命伦理与生命教育ppt课件

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1、生命伦理与生命教育生命伦理与生命教育主讲人：贺宾8/20/2024第一节第一节生命伦理学生命伦理学一、生命伦理学产生的背景1、对科技负面效应的反思、对科技负面效应的反思8/20/20242020世纪中期以前，科技虽然也曾带给人类带来一些世纪中期以前，科技虽然也曾带给人类带来一些灾难，但科技的正面效应远远大于科技的负面效应，因此，灾难，但科技的正面效应远远大于科技的负面效应，因此，人们普遍地把科技看作是推动社会发展的动力源泉。人们普遍地把科技看作是推动社会发展的动力源泉。科技价值中立论、科技至善论、科技乐观主义是当时科技价值中立论、科技至善论、科技乐观主义是当时学术界普遍流行的观念。学术界普遍流

2、行的观念。8/20/2024第二次世界大战前后，科技的负面效应开始全方第二次世界大战前后，科技的负面效应开始全方位显现。位显现。具有标志性的三大事件：原子弹爆炸、法西斯惨具有标志性的三大事件：原子弹爆炸、法西斯惨无人道的人体实验、世界范围内的环境问题。无人道的人体实验、世界范围内的环境问题。8/20/20241945年在日本广岛和长崎爆炸的原子弹年在日本广岛和长崎爆炸的原子弹8/20/202419451945年年8 8月月6 6日，美国向日本广日，美国向日本广岛岛投下一枚原子投下一枚原子弹弹，1515万人化万人化为为灰烬，成千上万的人遭到核灰烬，成千上万的人遭到核辐辐射。射。8 8月月9 9日

3、，美日，美军军在在长长崎投下第二崎投下第二颗颗原子原子弹弹，造成，造成约约8 8万人万人死亡。死亡。8/20/2024弄文舞墨的科学理论导致成千上万人的死亡。弄文舞墨的科学理论导致成千上万人的死亡。科学家的建议科学家的建议本意结束世界大战本意结束世界大战没没预料到原子弹的巨大杀伤力。预料到原子弹的巨大杀伤力。引起的基因突变会世世代代遗传引起的基因突变会世世代代遗传使许多建议制造原子弹的科学家改变使许多建议制造原子弹的科学家改变态度。态度。8/20/20242020世纪最先进的科学技术大都是先用于世纪最先进的科学技术大都是先用于战争和军事：飞机、雷达、原子弹、计战争和军事：飞机、雷达、原子弹、计

4、算机、火箭、互联网、数字地球。算机、火箭、互联网、数字地球。云爆弹云爆弹8/20/2024法西斯惨无人道的人体试验法西斯惨无人道的人体试验8/20/202419451945年纽伦堡审判：年纽伦堡审判：2323名医学战犯，名医学战犯，7 7人死刑，人死刑，9 9人无期或人无期或1010年以上的徒刑。年以上的徒刑。进行残无人道的人体实验：露天冷冻引起人体的变化；进行残无人道的人体实验：露天冷冻引起人体的变化；真空实验；致命疾病病毒实验等。真空实验；致命疾病病毒实验等。旨在发现宇宙真理的科学发现却以如此不人道的方式进旨在发现宇宙真理的科学发现却以如此不人道的方式进行，违反基本人权，杀死无辜的人。行，

5、违反基本人权，杀死无辜的人。( (纽伦堡原则纽伦堡原则) )8/20/2024731731部队是二战期间日本军队的一个秘密军事机构。部队是二战期间日本军队的一个秘密军事机构。 它名义上是水处理厂，它名义上是水处理厂， 实际是利用人体实验进行细菌战实际是利用人体实验进行细菌战及其它研究的罪恶组织。它的总部位于中国哈尔滨附近及其它研究的罪恶组织。它的总部位于中国哈尔滨附近的平房区。该部队的负责人是日本军医和细菌专家石井的平房区。该部队的负责人是日本军医和细菌专家石井四郎，总部下设四郎，总部下设8 8个部门，共有个部门，共有30003000多名工作人员。多名工作人员。8/20/2024瘟疫实验：该实

6、验的目的主要是防止日本军人患上瘟疫；瘟疫实验：该实验的目的主要是防止日本军人患上瘟疫；瘟疫实验：该实验的目的主要是防止日本军人患上瘟疫；瘟疫实验：该实验的目的主要是防止日本军人患上瘟疫；与此同时，日本军队还在中国与此同时，日本军队还在中国与此同时，日本军队还在中国与此同时，日本军队还在中国5 5次散布瘟疫。每次有意次散布瘟疫。每次有意次散布瘟疫。每次有意次散布瘟疫。每次有意散布完瘟疫后，日本人会在该地区附近设立一家貌似诊散布完瘟疫后，日本人会在该地区附近设立一家貌似诊散布完瘟疫后，日本人会在该地区附近设立一家貌似诊散布完瘟疫后，日本人会在该地区附近设立一家貌似诊所的机构。当那些染上瘟疫的中国人

7、前去寻求所的机构。当那些染上瘟疫的中国人前去寻求所的机构。当那些染上瘟疫的中国人前去寻求所的机构。当那些染上瘟疫的中国人前去寻求“ “治疗治疗治疗治疗“ “时，时，时，时，日本军队的研究人员便会进行活体解剖，以观察病菌对日本军队的研究人员便会进行活体解剖，以观察病菌对日本军队的研究人员便会进行活体解剖，以观察病菌对日本军队的研究人员便会进行活体解剖，以观察病菌对人体器官的影响。人体器官的影响。人体器官的影响。人体器官的影响。真空实验：被关进真空实验：被关进真空实验：被关进真空实验：被关进731731部队压力室的受试者受尽痛苦。部队压力室的受试者受尽痛苦。部队压力室的受试者受尽痛苦。部队压力室的

8、受试者受尽痛苦。他们的眼膜会破裂、眼珠会冒出来，脸上鲜血直流。他们的眼膜会破裂、眼珠会冒出来，脸上鲜血直流。他们的眼膜会破裂、眼珠会冒出来，脸上鲜血直流。他们的眼膜会破裂、眼珠会冒出来，脸上鲜血直流。脱水实验：在这一实验中，男人、女人和孩子在热风扇脱水实验：在这一实验中，男人、女人和孩子在热风扇脱水实验：在这一实验中，男人、女人和孩子在热风扇脱水实验：在这一实验中，男人、女人和孩子在热风扇下流汗、脱水，最后被活活风干成木乃伊。至死亡时，下流汗、脱水，最后被活活风干成木乃伊。至死亡时，下流汗、脱水，最后被活活风干成木乃伊。至死亡时，下流汗、脱水，最后被活活风干成木乃伊。至死亡时，他们的体重仅为正

9、常值的五分之一。他们的体重仅为正常值的五分之一。他们的体重仅为正常值的五分之一。他们的体重仅为正常值的五分之一。8/20/2024冷冻实验：由于预见和苏联的战争不可避免，日本人冷冻实验：由于预见和苏联的战争不可避免，日本人冷冻实验：由于预见和苏联的战争不可避免，日本人冷冻实验：由于预见和苏联的战争不可避免，日本人希望为寒冷气候条件做准备。他们急于了解冷冻对人希望为寒冷气候条件做准备。他们急于了解冷冻对人希望为寒冷气候条件做准备。他们急于了解冷冻对人希望为寒冷气候条件做准备。他们急于了解冷冻对人的影响，并希望找到治疗办法。他们把战犯拉到零度的影响，并希望找到治疗办法。他们把战犯拉到零度的影响，并

10、希望找到治疗办法。他们把战犯拉到零度的影响，并希望找到治疗办法。他们把战犯拉到零度以下的室外，赤身露体地绑起来，用棍子不停地猛击以下的室外，赤身露体地绑起来，用棍子不停地猛击以下的室外，赤身露体地绑起来，用棍子不停地猛击以下的室外，赤身露体地绑起来，用棍子不停地猛击其四肢，以观察手脚何时才彻底冻起来。这些受试者其四肢，以观察手脚何时才彻底冻起来。这些受试者其四肢，以观察手脚何时才彻底冻起来。这些受试者其四肢，以观察手脚何时才彻底冻起来。这些受试者也遭遇同样的命运：尸体腐烂、缺胳膊少腿。也遭遇同样的命运：尸体腐烂、缺胳膊少腿。也遭遇同样的命运：尸体腐烂、缺胳膊少腿。也遭遇同样的命运：尸体腐烂、缺

11、胳膊少腿。 究竟有多少人死于究竟有多少人死于究竟有多少人死于究竟有多少人死于731731部队罪恶的研究，迄今无部队罪恶的研究，迄今无部队罪恶的研究，迄今无部队罪恶的研究，迄今无确切的数字。据估计，在确切的数字。据估计，在确切的数字。据估计，在确切的数字。据估计，在1940-19451940-1945年其间，至少有年其间，至少有年其间，至少有年其间，至少有30003000至至至至1200012000人死于该细菌战计划。人死于该细菌战计划。人死于该细菌战计划。人死于该细菌战计划。8/20/2024世界范围的环境污染威胁人类世界范围的环境污染威胁人类在地球的生存以及地球本身的存在。在地球的生存以及地

12、球本身的存在。RachelCarsonRachelCarson在在寂静的春天寂静的春天中中预言，某一天人们将突然发现寂静预言，某一天人们将突然发现寂静的春天：看不见鸟儿在蓝天飞翔，的春天：看不见鸟儿在蓝天飞翔，鱼儿在江川腾跃。当时揭露的是有鱼儿在江川腾跃。当时揭露的是有机氯农药的严重后果机氯农药的严重后果急性、毒急性、毒性较小，但长期蓄存会使一些物种性较小，但长期蓄存会使一些物种灭绝，食物链发生中断，生态遭到灭绝，食物链发生中断，生态遭到破坏，人类受到疾病的威胁。世界破坏，人类受到疾病的威胁。世界范围的环境污染威胁人类在地球生范围的环境污染威胁人类在地球生存以及地球本身的存在。存以及地球本身的

13、存在。世界范围内的环境问题世界范围内的环境问题8/20/2024三大事件使科学家和公众严肃关注科学研究成果三大事件使科学家和公众严肃关注科学研究成果应用对社会、人类和生态的影响，以及科学研究的伦应用对社会、人类和生态的影响，以及科学研究的伦理正当性。理正当性。 一些卓越的思想家和科学家，像罗素、爱一些卓越的思想家和科学家，像罗素、爱因斯坦、波恩等，开始呼吁要禁止科技服务于邪恶的因斯坦、波恩等，开始呼吁要禁止科技服务于邪恶的目的。目的。8/20/2024为使你们的工作增进人类的幸福，为使你们的工作增进人类的幸福，你们只懂得应用科学是不够的，你们只懂得应用科学是不够的，关心人本身及其命运，应当始终

14、关心人本身及其命运，应当始终成为一切技术的奋斗目标；关心成为一切技术的奋斗目标；关心组织劳动和产品分配这个重大的组织劳动和产品分配这个重大的尚未解决的问题才能保证我们的尚未解决的问题才能保证我们的智慧的产物会促进人类幸福，而智慧的产物会促进人类幸福，而不致成为祸害。在你们埋头于图不致成为祸害。在你们埋头于图表和方程式中时，千万不要忘记表和方程式中时，千万不要忘记这一点。这一点。8/20/2024普通民众对科学价值的认识也在悄然发生着变化：普通民众对科学价值的认识也在悄然发生着变化：科技中性论开始转向科技价值负载论。科技中性论开始转向科技价值负载论。科技中性论开始转向科技价值负载论。科技中性论开

15、始转向科技价值负载论。 科技至善论让位于科技双刃剑观点。科技至善论让位于科技双刃剑观点。科技至善论让位于科技双刃剑观点。科技至善论让位于科技双刃剑观点。 科技乐观主义经过科技悲观主义的反动发展为现实主义科技乐观主义经过科技悲观主义的反动发展为现实主义科技乐观主义经过科技悲观主义的反动发展为现实主义科技乐观主义经过科技悲观主义的反动发展为现实主义 或谨慎的乐观主义。或谨慎的乐观主义。或谨慎的乐观主义。或谨慎的乐观主义。三大事件导致对科技的伦理思考：包括一般的科技伦理三大事件导致对科技的伦理思考：包括一般的科技伦理学，以及生命伦理学、环境伦理学、信息伦理学等。学，以及生命伦理学、环境伦理学、信息伦

16、理学等。8/20/2024现代生命科学已发展到足以改造人类自身、改变人的自然本性的程度。这种强大而难以预测的力量，致使提出的伦理问题也特别尖锐、特别深刻，并对传统的伦理观念提出了新挑战。2 2、生命科学的进步引发的价值冲突、生命科学的进步引发的价值冲突、生命科学的进步引发的价值冲突、生命科学的进步引发的价值冲突8/20/2024医学新技术的出现，引起价值冲突和对人类命运的担心：应该做吗？是否会被滥用？辅助生殖技术：辅助生殖技术指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。堕胎。克隆人和胚胎干细胞研究的进展。基因治疗。器官移植技术的进步。安乐死。8/

17、20/2024医患关系的淡化和物化医患关系的淡化和物化由于分科愈来愈细，整体病人被分解为不同部分，医生只由于分科愈来愈细，整体病人被分解为不同部分，医生只关心某一部位的病，而不关心整体的病人。关心某一部位的病，而不关心整体的病人。由于医学过度依赖设备的检查而不注意听取病人的倾诉，由于医学过度依赖设备的检查而不注意听取病人的倾诉，医患之间的直接接触和思想交流大大减少了。医患之间的直接接触和思想交流大大减少了。由于医学的进步，医生过度依赖药物和手术等治疗手段，由于医学的进步，医生过度依赖药物和手术等治疗手段，病人的心理精神因素的作用被忽视了。病人的心理精神因素的作用被忽视了。医学对病人负责与对社会

18、负责的矛盾及选择的两难。医学对病人负责与对社会负责的矛盾及选择的两难。 例如：例如：对危重病人的抢救与治疗。放弃治疗还是坚持到底？对危重病人的抢救与治疗。放弃治疗还是坚持到底？8/20/2024公正问题：医疗资源由于高新技术的应用愈来愈公正问题：医疗资源由于高新技术的应用愈来愈向少部分人和大医院集中与人人享有保健的矛盾。向少部分人和大医院集中与人人享有保健的矛盾。几乎所有的高新技术都是昂贵的，而这些昂贵的几乎所有的高新技术都是昂贵的，而这些昂贵的技术既能满足少部分有钱人的需求，又适应医院技术既能满足少部分有钱人的需求，又适应医院扩展经济的需要，这样必然形成医疗资源向少部扩展经济的需要，这样必然

19、形成医疗资源向少部分人和大的医疗中心集中的趋势。基本医疗、社分人和大的医疗中心集中的趋势。基本医疗、社区医疗、农村和边远地区医疗的不足。公平问题区医疗、农村和边远地区医疗的不足。公平问题尖锐了。尖锐了。8/20/2024非医学需要：现在医学已经不仅限于治病、健康的范非医学需要：现在医学已经不仅限于治病、健康的范围。如何面对非医学的需要，如：围。如何面对非医学的需要，如： 如美容、变性等。如美容、变性等。8/20/20243 3、社会人文环境及其变化所引发的利益矛盾、社会人文环境及其变化所引发的利益矛盾、社会人文环境及其变化所引发的利益矛盾、社会人文环境及其变化所引发的利益矛盾（1 1）人权动动

20、。）人权动动。 欧美、特别是美国，人权运动有欧美、特别是美国，人权运动有着久远的历史。而许多医学高新技术的应用，都涉着久远的历史。而许多医学高新技术的应用，都涉及个人的权利，如生命权、死亡权、隐私权、代理及个人的权利，如生命权、死亡权、隐私权、代理权、平等权，都要问一问是否侵犯了个人的权利。权、平等权，都要问一问是否侵犯了个人的权利。许多问题的争论大多是因个人权利而引发的。许多问题的争论大多是因个人权利而引发的。8/20/2024（2 2）消费主义的兴起。消费主义认为：作为一个消费）消费主义的兴起。消费主义认为：作为一个消费者，有权获得最佳的消费，有权过问产品或服务的质者，有权获得最佳的消费，

21、有权过问产品或服务的质量，有权维护一切与消费有关的权利。他们认为医疗量，有权维护一切与消费有关的权利。他们认为医疗也是消费。医疗中的知情权、自主权等就提出来了。也是消费。医疗中的知情权、自主权等就提出来了。（3 3）宗教的影响。在西方，基督教、天主教的影响很）宗教的影响。在西方，基督教、天主教的影响很深，而许多医学高新技术的应用都与宗教观点有冲突。深，而许多医学高新技术的应用都与宗教观点有冲突。这样必然引起广泛的争论。事实上，宗教界人士在生命这样必然引起广泛的争论。事实上，宗教界人士在生命伦理学的创立中发挥了重要作用。一些著名的生命伦理伦理学的创立中发挥了重要作用。一些著名的生命伦理学家，都是

22、虔诚的宗教徒。学家，都是虔诚的宗教徒。8/20/2024二、生命伦理学的发展历程二、生命伦理学的发展历程二、生命伦理学的发展历程二、生命伦理学的发展历程11、酝酿阶段（、酝酿阶段（2020世纪世纪60-8060-80年代）年代）提出生命伦理学的问题。提出生命伦理学的问题。建立研究组织，如哈斯廷中心、肯尼迪伦理学建立研究组织，如哈斯廷中心、肯尼迪伦理学研究所。研究所。出版学术刊物：出版学术刊物：哈斯廷通讯哈斯廷通讯（19691969）美国）美国的的医学与哲学医学与哲学（19781978）。）。一系列伦理学争论的出现，预示着生命伦理学一系列伦理学争论的出现，预示着生命伦理学在酝酿和形成中。在酝酿和

23、形成中。8/20/202422、成熟阶段（、成熟阶段（2020世纪世纪8080年代）年代）生命伦理学百科全书生命伦理学百科全书的出版（的出版（19781978）。）。学会成立和伦理委员会的出现。学会成立和伦理委员会的出现。伦理委员会由医学专业人员、法律专家及非医务人员组成的独立组伦理委员会由医学专业人员、法律专家及非医务人员组成的独立组伦理委员会由医学专业人员、法律专家及非医务人员组成的独立组伦理委员会由医学专业人员、法律专家及非医务人员组成的独立组织，其职责为核查临床试验方案及附件是否合乎道德，并为之提供织，其职责为核查临床试验方案及附件是否合乎道德，并为之提供织，其职责为核查临床试验方案及

24、附件是否合乎道德，并为之提供织，其职责为核查临床试验方案及附件是否合乎道德，并为之提供公众保证，确保受试者的安全、健康和权益受到保护。该委员会的公众保证，确保受试者的安全、健康和权益受到保护。该委员会的公众保证，确保受试者的安全、健康和权益受到保护。该委员会的公众保证，确保受试者的安全、健康和权益受到保护。该委员会的组成和一切活动不应受临床试验组织和实施者的干扰或影响。组成和一切活动不应受临床试验组织和实施者的干扰或影响。组成和一切活动不应受临床试验组织和实施者的干扰或影响。组成和一切活动不应受临床试验组织和实施者的干扰或影响。8/20/202433、全民参与和政府介入阶段、全民参与和政府介入

25、阶段生命伦理不仅是医学界、哲学界关心的话题，生命伦理不仅是医学界、哲学界关心的话题，同时法学界、政界、宗教界多方参与，甚至成为全同时法学界、政界、宗教界多方参与，甚至成为全民餐桌上谈话课题。民餐桌上谈话课题。美国成立总统伦理顾问委员会，随后欧州议会美国成立总统伦理顾问委员会，随后欧州议会及联合国一些组织也成立相应的组织；总统、议会及联合国一些组织也成立相应的组织；总统、议会和联合国直接过问克隆人、胚胎干细胞研究。和联合国直接过问克隆人、胚胎干细胞研究。 8/20/2024三、生命伦理学的定义三、生命伦理学的定义三、生命伦理学的定义三、生命伦理学的定义生命伦理学（生命伦理学（bioethicsb

26、ioethics）第一次是由美国威斯康星）第一次是由美国威斯康星大学的生物学家和癌症研究者波特（大学的生物学家和癌症研究者波特（VanPansselarVanPansselarPotterPotter）在）在生命伦理学：通向未来的桥梁生命伦理学：通向未来的桥梁一书使用一书使用的。他当时的定义是：一门把生物学知识和人类价值体的。他当时的定义是：一门把生物学知识和人类价值体系知识结合起来的科学，它在自然学科和人文学科中间系知识结合起来的科学，它在自然学科和人文学科中间建起一道桥梁，帮助人类生存，维持并促进世界文明。建起一道桥梁，帮助人类生存，维持并促进世界文明。即用生命科学来改善生命的质量，是即用

27、生命科学来改善生命的质量，是“ “争取生存的科学争取生存的科学” ”。8/20/2024RannanGillonRannanGillon的定义。他在的定义。他在应用伦理学百科全书应用伦理学百科全书中这样说：生命伦理学是研究产生于生物学实践领域中这样说：生命伦理学是研究产生于生物学实践领域（包括医学、护理、兽医在内的卫生保健职业）中伦（包括医学、护理、兽医在内的卫生保健职业）中伦理问题的学科。理问题的学科。8/20/2024生命伦理学百科全书生命伦理学百科全书的定义：生命伦理学是对生命的定义：生命伦理学是对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统的研究，用科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统

28、的研究，用道德价值和原则检验此范围内人的行为。此定义与上述道德价值和原则检验此范围内人的行为。此定义与上述定义基本相同。定义基本相同。8/20/2024中国通行定义：中国通行定义：运用伦理学的理论和方法，在跨学科、运用伦理学的理论和方法，在跨学科、运用伦理学的理论和方法，在跨学科、运用伦理学的理论和方法，在跨学科、跨文化的情境中，研究生命科学和卫生保健领域中人类行跨文化的情境中，研究生命科学和卫生保健领域中人类行跨文化的情境中，研究生命科学和卫生保健领域中人类行跨文化的情境中，研究生命科学和卫生保健领域中人类行为的道德可允许度的学科。为的道德可允许度的学科。为的道德可允许度的学科。为的道德可允

29、许度的学科。 生命主要指人类生命，但与之相关的也涉及动物生命生命主要指人类生命，但与之相关的也涉及动物生命和植物生命。和植物生命。对人类行为的规范性研究：对人类行为的规范性研究：“ “应该做什么应该做什么” ”和和“ “应该怎样应该怎样做做” ”。 研究对象是生命科学和卫生保健领域。研究对象是生命科学和卫生保健领域。 判定在这些领域中人类行为的道德性质。判定在这些领域中人类行为的道德性质。8/20/2024 四、生命伦理学的主要内容四、生命伦理学的主要内容四、生命伦理学的主要内容四、生命伦理学的主要内容生命伦理学的使命和宗旨就是在现代生物学技术高生命伦理学的使命和宗旨就是在现代生物学技术高度发

30、展的条件下如何尊重和保护人的尊严。度发展的条件下如何尊重和保护人的尊严。11、理论层面：保护人类尊严的理论根据；生命伦、理论层面：保护人类尊严的理论根据；生命伦理学的原则。理学的原则。22、临床层面：医务人员在面对诸如生死问题、辅、临床层面：医务人员在面对诸如生死问题、辅助生殖、避孕流产、产前诊断、器官移植、临终关怀等助生殖、避孕流产、产前诊断、器官移植、临终关怀等应当怎么做？应当怎么做？33、科研层面：人体实验、动物实验中如何尊重和、科研层面：人体实验、动物实验中如何尊重和保护受试者和受试动物。保护受试者和受试动物。8/20/202444、政策层面：生命科学高新技术管理、政策、政策层面：生命

31、科学高新技术管理、政策、立法中的伦理问题。立法中的伦理问题。55、文化层面：不同文化对生命伦理学的影响。、文化层面：不同文化对生命伦理学的影响。在某一文化中提出的伦理原则或规则，是否存在普遍在某一文化中提出的伦理原则或规则，是否存在普遍伦理学或全球伦理学，伦理学绝对主义以及伦理学相伦理学或全球伦理学，伦理学绝对主义以及伦理学相对主义是否成立？对主义是否成立？8/20/2024 五、生命伦理学的基本原则五、生命伦理学的基本原则五、生命伦理学的基本原则五、生命伦理学的基本原则11、有利、有利/ /不伤害原则不伤害原则有利是指治疗或研究应该使有关的人受益，促进有利是指治疗或研究应该使有关的人受益，促

32、进患者或受试者的健康和福利。患者或受试者的健康和福利。不伤害是指任何治疗或实验研究都要避免给患者不伤害是指任何治疗或实验研究都要避免给患者或受试者带来伤害。医务人员或研究人员不应给病人或受试者带来伤害。医务人员或研究人员不应给病人或受试者带来本来可以避免的伤害。在无法避免伤害或受试者带来本来可以避免的伤害。在无法避免伤害的情况下，要的情况下，要“ “两害相权取其轻两害相权取其轻” ”。8/20/2024 一位妇女度完假回家，被一男子杀害。一位妇女度完假回家，被一男子杀害。这位男子曾向他的精神病医生坦白他想杀这位男子曾向他的精神病医生坦白他想杀她。这位精神病医生考虑到医生对病人负她。这位精神病医

33、生考虑到医生对病人负有保密义务，没有向他或其家庭报告。医有保密义务，没有向他或其家庭报告。医生设法将病人送进精神病医院，但没有成生设法将病人送进精神病医院，但没有成功。该妇女被该男子杀害。功。该妇女被该男子杀害。 问题：医生有保护第三者的义务吗？问题：医生有保护第三者的义务吗？如果该医生设法告诉该女子，是否违背为如果该医生设法告诉该女子，是否违背为病人保密的义务？但坚持为病人保密，就病人保密的义务？但坚持为病人保密，就会置该妇女于死地，医生该怎么办：为病会置该妇女于死地，医生该怎么办：为病人保密、告知妇女、报告警察？人保密、告知妇女、报告警察？8/20/202422、尊重自主原则、尊重自主原则

34、自主是指治疗或研究应当尊重患者或受试者的人格自主是指治疗或研究应当尊重患者或受试者的人格和尊严，治疗方案或实验研究都应在患者或受试者知情和尊严，治疗方案或实验研究都应在患者或受试者知情并得到他们同意的基础上才能进行。并得到他们同意的基础上才能进行。 知情同意：（知情同意：（知情同意：（知情同意：（1 1）信息的提供；（）信息的提供；（）信息的提供；（）信息的提供；（2 2）信息的理解；）信息的理解；）信息的理解；）信息的理解；（3 3）同意的能力；（）同意的能力；（）同意的能力；（）同意的能力；（4 4）自由的同意。）自由的同意。）自由的同意。）自由的同意。 8/20/2024 3 3、公正原

35、则、公正原则、公正原则、公正原则公正是指在治疗和研究中要遵循社会的正义，公正是指在治疗和研究中要遵循社会的正义，平等地对待人，而不应顾及其性别、年龄、种族、平等地对待人，而不应顾及其性别、年龄、种族、富贵贫贱。行动的受益或代价在人与人之间应公平富贵贫贱。行动的受益或代价在人与人之间应公平分配。分配。8/20/2024六、生命伦理学的基本问题六、生命伦理学的基本问题六、生命伦理学的基本问题六、生命伦理学的基本问题11、由于利益冲突引起的伦理问题：比如有限的、由于利益冲突引起的伦理问题：比如有限的医疗资源是用于维持没有治愈希望的病人的生命，还医疗资源是用于维持没有治愈希望的病人的生命，还是用于治疗

36、那些可以治愈的病人？是用于治疗那些可以治愈的病人？8/20/202422、由于义务冲突引起的伦理问题：有利对知情。、由于义务冲突引起的伦理问题：有利对知情。33、由于概念不一致引起的伦理问题：什么是人、由于概念不一致引起的伦理问题：什么是人？（人工流产）？（人工流产）8/20/202444、由于价值理论不同引起的伦理问题：生命、由于价值理论不同引起的伦理问题：生命神圣与生命质量神圣与生命质量生命状态生命神圣论给分 生命品质论给分最佳生命+1+1不存在10最差生命+0.0118/20/2024第二节第二节 生命教育生命教育 一、生命教育的历史沿革一、生命教育的历史沿革一、生命教育的历史沿革一、生

37、命教育的历史沿革生命教育最早由美国的杰唐纳华特士提出，他于1968年在加州创建“阿南达村”学校，开始倡导生命教育的思想。之后，在澳洲、日本、台湾、香港等地先后开展起来，世界各国已经不同程度地开设了生命教育课程。8/20/20241979年，澳大利亚悉尼成立了“生命教育中心”，这可能是西方国家最早使用“生命教育”概念的机构，现在该中心已成为一个正式的国际性机构，是联合国的“非政府组织”中的一员。日本于1989年修订的新教学大纲中明确提出以尊重人的精神和对生命的敬畏之观念来定位道德教育的目标。2000年7月台湾公布了“教育部推动生命教育中程计划”，并组织“生命教育委员会”，由台湾各级学校推动生命教

38、育。这项生命教育计划实施4年，以高中及国中学生为优先对象，逐年推广到小学及大学。8/20/2024我国也很重视生命教育这个问题，2004年辽宁省中小学“生命教育工程”全面启动，2005年上海市中小学生命教育指导纲要正式颁布，这些举动说明生命教育的理念已开始进入我国的中小学校园。几十年来，随着生命教育理念的传播，生命教育实践在全球普遍开展，如今生命教育已逐渐成为帮助人们珍惜生命，树立正确的生活态度，追求人生意义的一种教育。8/20/2024 二、何谓生命教育？二、何谓生命教育？二、何谓生命教育？二、何谓生命教育？目前对于什么是生命教育，生命教育的内涵，尚未形成较为一致的看法。要研究生命教育，首先

39、要明确“生命”的含义，我们所指的“生命”应当是一种“个体生命”的概念，而不是“群体生命”的概念。8/20/2024不同的研究角度，可以产生对生命教育的不同理解，但是不论什么涵义的生命教育，都是关于生命意义的教学活动。为何活？怎样活？8/20/2024针对中学生的特点和中学思想政治课的主要任务，我们认为在中学思想政治课中进行的生命教育是指帮助生命教育是指帮助学生获得生命知识，提高生存技能，提升生命质量，学学生获得生命知识，提高生存技能，提升生命质量，学会尊重、欣赏和关爱其他生命，从而热爱生命、健全人会尊重、欣赏和关爱其他生命，从而热爱生命、健全人格，最终实现生命价值的一种教育活动。格，最终实现生

40、命价值的一种教育活动。8/20/2024 三三三三、为什么要进行生命教育？为什么要进行生命教育？为什么要进行生命教育？为什么要进行生命教育？ 1、生命教育是社会环境发展变化的迫切要求 社会发展过展中出现的消极因素，诸如享乐主义、极端个人主义等对青少年的生命观造成了负面影响。此外，意外事故、校园伤害等威胁学生人身安全的各种因素，也一定程度上影响了青少年的身心健康。所以，在当前，迫切需要培养青少年形成科学的生命观，并进而为学生树立正确的世界观、人生观和价值观奠定基础。8/20/2024 2、生命教育是提升国民素质的基本要求 生命教育是人的全面发展的重要根基。人只有拥有健康的牛命这个根，才能在其他各

41、方面得到锻炼和塑造。在21世纪，随着社会竞争的加剧，个体生存压力越来越大，生理和心理问题也越来越多。各国在教育发展过程中，都越来越关注生命教育，生命教育已成为当今世界各国教育发展的共同课题，也成为我国学校教育的必然趋势。8/20/2024 3、对青少年群体进行生命教育更具紧迫性 青少年阶段是人生的一个特殊阶段。这个时期，青少年的生理发育逐步成熟，但心理发育相对滞后。随着年龄的增长，青少年还极易产生生理、心理和道德发展的不平衡现象。特别是当前青少年多为独生子女，社会经验不足，缺乏耐挫力，稍有不顺就容易走极端。青少年身心发展的这种特殊性，使得面向青少年群体进行生命教育与其他群体相比更为紧迫。8/2

42、0/2024 四、生命教育的内容四、生命教育的内容四、生命教育的内容四、生命教育的内容（一）生存教育如何保存、保护生命是生命教育的首要内容。生存教育的主要任务在于帮助学生认识生命，教会学生基本的生存技能，满足生命生存的需求。同时，让学生懂得生命的来之不易和成长的艰辛；在爱惜自身生命的同时，也要学会尊重和爱护他人生命。8/20/2024（二）生命价值教育生命价值教育就是要让学生充分认识到生命的价值及其对自身的重要意义，从而珍惜和敬畏生命，实现自我的生命价值。(社会价值，自我价值)8/20/2024（三）死亡教育人的生命的完整过程包括了生与死，死亡是生命的重要组成部分。死亡教育是生命教育的重要内容

43、，它是一种帮助人们了解死亡的本质、获得有关死亡各种知识、认识死与生的辩证关系，引导人们思考死亡的意义，促使人们由死观生、由生观死、珍惜生命、直面死亡，并增进人们对生命的欣赏，激励人们积极投入生活，赋予短暂生命以无限价值的教育。8/20/2024（1）什么是“死亡”？判定的标准是什么？传统的概念认为，心跳和呼吸完全停止，不能再使其恢复时，即可判断机体已经死亡。直到二十世纪六十年代，循环和呼吸停止一直是死亡无可争辩的标志，世界上所有的国家都把它作为医学和立法上的死亡标准。但是，随着医学科学的不断发展，这种传统的死亡概念已日益受到挑战，往往被看做已死亡的人又奇迹般地返回了人间。8/20/2024当今

44、现代医学日新月异地发展，对于身患绝症，濒临死亡的病人，器官移植是一线生命的曙光。要提高器官移植存活率的一个重要因素就是摘除供体器官的时间愈早愈好，显然，传统的死亡概念对器官移植是很不利的。这不得不促使人们重新考虑死亡的概念，于是，新的死亡概念“脑死亡”就自然而然地出现了。由于脑、心、肺均为重要的生命器官，每个器官机能发生不可逆障碍都能发生死亡，故而将死亡分为脑死亡、心脏死亡、脑死亡、心脏死亡、肺脏死亡。肺脏死亡。8/20/2024脑死亡是包括脑干功能在内的全脑功能不可逆和永久的丧失。1977年，美国提出了一个较为精确的诊断标准：昏迷和脑的无反应性；呼吸停止；瞳孔散大；脑反射消失；静脑电波。心脏

45、死亡是指原发于心脏不可逆中止所引起的死亡。肺脏死亡又称呼吸死，指原发于肺或呼吸功能不可逆中止所引起的死亡。8/20/2024虽然脑死亡概念提出较早，但现在世界上所有国家，包括法律上已承认脑死亡作为死亡标准的国家，仍将心跳或呼吸停止作为死亡的标准之一。1980年，美国律师协会和法律官员国家委员会的代表提出一个综合传统死亡概念和脑死亡概念的法律定义：一个人如果按照医学标准发生了不可恢复的循环和呼吸机能的中止或者全脑所有机能的不可恢复的中止，即可认定死亡。8/20/2024（2）死亡的意义与价值？首先，死亡具有生物进化的价值。死亡的直接意义就在于为生物进化过程的自然选择提供了不可缺少的条件，死亡正是

46、生物进化的需要。自然界正是通过死亡为其革新扫清了道路，所以死亡是大自然改良生命的一种方式。其次，死亡也具有促进社会发展的作用。生命个体的生存过程是创造财富和消耗财富过程的统一。一旦进人暮年或重病缠身，又会成为社会为之尽义务的对象。只有死亡才能使这一过程完结。死亡为人类社会生产者和消费者、人口数量和物质资料生产之间的平衡提供了一定的制约条件。8/20/2024（据统计，地球上自有人类出现，迄今为止，共生存过近一千亿人，其中有百分之九十五的人都死亡了。）再次，死亡具有心理成长的价值。美国心理学家卢格认为，人的一生中有三次大的心理诞生：同母亲的分离，同家庭和同辈集体的分离，以及同自我的分离。老年个体

47、如何面对不可回避的现实：接受自己死亡的命运，便是个体同自我分离的过程。一个人只有对自己的死亡采取现实的态度，才能在余生中继续积极地发展、改变自己。8/20/2024最后，死亡使人生的意义和价值得以彰显。生命的有限性，即人终有一死的必然性，使生命意义和价值的追寻成为必要。舍此，有关人生的哲学问题根本不会产生。靳凤林教授在死，而后生死亡现象学视阈中的生存伦理中说道：“死的意义不在于它是一个实在的死，而且在于它震动了终有一死的人的心智，使人对自己应该认识和思考什么有所醒悟。因此，死亦是使人心智明亮的先验前提。”俄国的别尔嘉耶夫曾说过，只有死亡的事实才能深刻地提出生命的意义问题。8/20/2024（3

48、）如何对待死亡？A、积极进取，超越死亡。人都有一死，死是无法逃避的宿命。但这并不意味着人只能在死亡面前束手无策。人之死有消极与积极之分。消极死亡只是完成了生命的纯粹生物学运动，没有理想、没有目标，整日无所事事，慵懒无为；积极之死是追求实现精神的创造，树立超越死亡的信念，珍视生活的每一天，勤勤恳恳地渡过自己的有生之年，实现自身最大的价值。8/20/2024B、从容淡定，直面死亡。死亡的来临，只是一个生物学的事实；然而如何面对死亡却事关文明。死亡文明有三个基本要求，即：文明终：是指临终抢救要科学和适度。8/20/2024失去亲人的痛苦，没有人愿意承受；然而生老病死是谁也不能回避的生命规律。在亲人的

49、生命无法挽回、弥留之际，该不该继续抢救下去？近日，记者从同济、协和等危重病症患者集中的大医院抢救室，采访到一个个令人唏嘘不已的故事。亲人可能只剩下微弱的心跳，在医学上已经失去抢救意义，但大多数家属会要求医生不惜一切代价抢救。即使知道倾家荡产也挽回不了亲人的生命，但是因为“亲情”、“孝道”，甚至外界舆论，病人家属却无法放弃。在这一刻对亲人表达“爱意”的方式，所付出的高昂代价却是很多家庭难以承受的，无论是经济上还是感情上。8/20/2024 十万元的无效抢救让全家变回十万元的无效抢救让全家变回“赤贫赤贫”农民老林的父亲突发脑溢血，被送往同济医院抢救，由于脑出血面积过大、脑神经损伤严重，医生判定失去

50、手术抢救时机，老人基本丧失脑功能。但是，通过心肺复苏等抢救措施，老人一度停止的心跳恢复了。急诊科医生告诉林先生，老人的脑部活动已经停止了，继续抢救，只是用药物和机器维持老人微弱的心跳和呼吸，完全无法逆转生命，建议放弃抢救。老林一时难以接受，打算不放弃抢救，等其他兄弟姐妹都见上一面后再商量。第二天，收到医院的催款单，老林和大哥都傻眼了，已经花去了三万多元。刚刚脱贫致富的老林自己开了一个小养殖场，这笔抢救费已经让他两年的积蓄打了水漂。在老家种田的大哥看到这个数字，被吓住了，这相当于他几年的收入。老林一时没了主意，给在兰州打工的弟弟打电话，弟弟毫不犹豫地说，只要爸爸还有一口气，你一定要让他等我回来！

51、8/20/2024尽管哥哥、嫂子、妻子都反对继续花钱抢救，但老林还是决定要尽孝到父亲自己离开为止。父亲随即入重症监护室，各种管子插在身体上，呼吸机、持续氧气供应、二十四小时心电监护等，保证心跳不停。弟弟汇来的一万元只用了一天，老林用养殖场作抵押，找人借了五万元，用于支付父亲的医药费。但就在弟弟回来的前一天，父亲因为严重呼吸衰竭抢救不过来，还是提前离开了人世。弟弟回来在医院太平间见到父亲的遗体，抹着眼泪说，不管怎样我们尽心了。前后五天时间，老林父亲的抢救费花了近十万元，其他三个兄弟姐妹都靠务农为生，大家仅有的积蓄都在这几天花光了。给父亲办完葬礼，老林四处借债，打算保住养殖场，最终没能还清五万元，

52、只好将养殖场卖掉，回到村里种地，重新回到一贫如洗的状态。8/20/2024文明死：要从容、有尊严地优死。首先，从容面对死亡。否认（震惊）愤怒讨价还价抑郁得知临终病情接纳（库伯（库伯罗斯，罗斯，1969）8/20/2024去年我的一个同事得了肝癌，自检查出来和离开人世只有不到三个月的时间。在他临终前让家人把寿衣给自己穿上，把棺材放在面前。他表现出极度的清醒和镇静，并一一跟他的朋友们告别和安排子女及妻子未来的生活。面对死亡，他是那样坦然和从容，让我们所有的人都为之汗颜！从同事面对死亡的态度，让我明白了人都会经历生、老、病、死这个过程，尽力让这个过程更有意义，面对死亡就会坦然和淡定吧！8/20/20

53、24文明葬：厚养薄葬、文明祭祀（包括礼仪文明和抒情有度）。代哭：谓古代举丧时，服丧者依次更替号哭，以免丧主过哀而伤身。朝夕哭：下葬前，每天一早一晚在殡所哭奠，称朝夕哭。文明死是死亡文明中的中心环节部分。其次，有尊严地结束生命。（例如安乐死）8/20/2024四、生命教育的现状四、生命教育的现状四、生命教育的现状四、生命教育的现状1、生命教育没有真正指向人的整体发展要求 生命教育不得不充当消解社会问题的临时性手段，生命教育很难指向人的整体发展要求。8/20/2024生命教育是关乎生命的教育，它必须以生命为出发点，直面生命，满足生命的需要，完善生命的发展。所以，生命教育必须致力于生命的统整，实现生

54、命全面和谐的发展。8/20/20242、对生命教育的理解存在误区目前人们对生命教育含义的理解呈现出以下几种情况：一种是并不知道具体的含义，只是泛泛而谈地认为是教导学生要珍惜自己的生命。一种是将生命教育狭义地理解为是安全教育、青春期教育等；另外也有将生命教育理解为不仅要教导学生珍惜自己的生命，同时也要珍惜世界上一切生命。8/20/2024可见，人们对生命教育的理解，相当程度上停留在较浅层面，没有意识到生命教育最终是为了提升学提升学生的生命价值，帮助学生追寻生命意义的目的生的生命价值，帮助学生追寻生命意义的目的，使得生命教育缺少根基和立足点，缺乏引导学生对人生终极意义追求的作用，让生命教育变得平淡

55、而贫乏。8/20/20243、死亡教育的内容还不到位中国传统思想忌谈死亡，只重生不重死，这一思想反映到教育中来就造成了往往只重视“生”的教育，而忽视“死”的教育，我们从现有的中小学生命教育教材和当前教材中的一些生命教育内容来看，情况也正是这样，多讨论如何热爱生命、珍惜生命、保护生命等等。对于死亡的现象，死亡的意义与价值等涉及不多。8/20/2024 4、缺少独立的生命教育课程设置 通过学科教学渗透生命教育，是一种生命教育，但并非生命教育的全部。设置独立的生命课程的目的是为了使学生在专门的生命教育启迪下，或体验、或参与、或沉思、或讨论，在活动体验和心灵感悟中树立生命的意识，培育生命的情感，锻炼生

56、命的意志，感悟生命的生成。8/20/2024 5、缺乏学生的主动参与和体验 生命教育课程应通过什么组织？若以传统的知识传授的方式组织，难免失去生命教育培养有智慧、会感动并追求卓越的全人教育的目的。教育固然离不开知识的传授和逻辑的讲解，但教育若仅停留于这个层面，缺乏必要的活动参与、情景体验、切身感受、内心感悟，则要让学生真正理解、领会并创造性地发挥所学知识，是难以做到的。8/20/2024 四、生命教育的原则与方法四、生命教育的原则与方法四、生命教育的原则与方法四、生命教育的原则与方法 1、原则 对于生命教育的实施，要在总体上把握以下几条原则： （1）科学性和人文性相融合 生命是生物性和精神性的

57、统一，既需要作科学的研究，也需要作人文的解读。所有与生命有关的科学内容，都应该有利于提高学生对生命意义的认识，避免作纯知识的传授。所有与生命有关的人文内容，都应有科学的依据，不能作伪科学的传播。8/20/2024 （2）认识与体验相结合 生命教育既要对学生进行知识的传授，又要引导学生贴近生活、体验生活，在生活实践中融知、情、意、行为一体，丰富人生经历，获得生命体验，拥有健康人生。8/20/2024 （3）发展、预防与干预相结合 生命教育既有关注每一个学生健康成长的发展性目标，也有防止禁止毒品、防止性传播疾病、防止自杀和各类事故等的预防性目标，同时，对于已经发生的青少年学生危机问题进行科学的干预

58、。预防是为了发展，发展是最好的预防，而合理、有效的干预也是发展的重要条件，三者有机结合，缺一不可。8/20/2024 （4）学校、家庭与社会教育资源相整合 学校在课程教学、综合实践活动等方面落实生命教育的同时，要通过家长学校等多种途径，积极指导家长在家庭教育中培养子女健康的生活习惯、与人和睦相处的技能和积极的生活态度。要充分利用社区资源，形成学校、家庭、社区的互动互补效应，为整体推进生命教育提供有力的支撑。8/20/20242、方法（1）启发式讲授法8/20/2024（2）问题讨论法 待兽禽以人道，就断待兽禽以人道，就断不致待人如禽兽；动物尚不致待人如禽兽；动物尚有尊严，侵犯人的权利与有尊严，

59、侵犯人的权利与自由的事情就断不致随便自由的事情就断不致随便发生！发生！正方：必须立即制订动物福利法制订制订动物福利法动物福利法可行吗？可行吗？反方：制订动物福利法应该缓行8/20/2024（3）案例分析法8/20/2024台北市立师范附属实验小学教师纪雪尽，介绍了他在设计和教授生命教育课程的经验。比如在“生命的旋律”这个单元的教学中，对孕育、出生、生病、衰老、死亡等生命现象的认识主要通过各种课外的活动来完成。第一站：了解“生命的跃动”，让学生看到孕妇肚里的胎儿，并让学生们听最原始的生命节奏胎心音。（4）实践体验法8/20/2024第二站：了解“生命的喜悦”，让学生参观产房、婴儿室，使学生看到刚

60、出生的新生命并非个个健康，有带眼罩的黄疸儿，有放在保温箱里的早产儿，还有先天不良而在加护病房的小婴儿。让学生看到这么多的人类生命现象，是为了让他们体会到健康成长是多么的幸福，也是多么的不容易。8/20/2024第三站：让学生了解“生命的挑战”，到手术室参观，观看病人膝盖开刀的录像带。第四站：让学生了解“科技与生命”，参观核磁共振仪，医生用现成脑部断层的照片作比较，让孩子们猜猜哪一张照片的脑部更年轻，并加以解说高科技是如何被运用于诊断和医疗的。8/20/2024第五站：让学生了解“生命的尊严”，带孩子们去参观安宁病房，瞧一瞧病房内温暖的布置，那种家庭的感觉，还有那些患了绝症的病人。从病房里出来，在充满绿意的空中花园里，让医生为孩子们解说安宁病房的创始由来以及所施行的缓和医疗，为的是让癌症末期病人减少痛苦，在温暖安详中有尊严地走完人生。在这趟由生到死的参观之后，组织学生进行了一次综合讨论会，由列席的医生和护士回答孩子们提出的各种问题，从学生们踊跃发言的景象来看，这次教学活动可以说是成果丰硕，相信能够引导他们从小珍视生命，尊重生命。8/20/2024讲授完毕，请多提宝贵意见！讲授完毕，请多提宝贵意见！8/20/2024