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1、 颅内占位颅内占位颅内占位颅内占位性病变性病变性病变性病变 神经外科神经外科神经外科神经外科 李晓辉李晓辉李晓辉李晓辉 正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔内流动着的血液。内流动着的血液。内流动着的血液。内流动着的血液。 在正常颅内占位性病变情况下，颅腔完全封闭，颅腔容在正常颅内占位性病变情况下，颅腔完全封闭，颅腔容在正常颅内占位性病变情况下，颅腔完全封闭，颅腔容在正常颅内占位性病变情况下，颅腔完全封闭，颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定
2、的，颅内保持着一定的压力积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力( ( ( (大约大约大约大约0.686-1.960.686-1.960.686-1.960.686-1.96千帕，或者千帕，或者千帕，或者千帕，或者70-18070-18070-18070-180毫米水柱毫米水柱毫米水柱毫米水柱) ) ) )。所谓颅内占位性病变，是。所谓颅内占位性病变，是。所谓颅内占位性病变，是。所谓颅内占位性病变，是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性神经症状、指颅腔内一定空
3、间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性神经症状、指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性神经症状、指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性神经症状、体征和颅压增高，这种病变称为颅内占位性病变。体征和颅压增高，这种病变称为颅内占位性病变。体征和颅压增高，这种病变称为颅内占位性病变。体征和颅压增高，这种病变称为颅内占位性病变。 临床上以颅内压增高（即成人颅压临床上以颅内压增高（即成人颅压临床上以颅内压增高（即成人颅压临床上以颅内压增高（即成人颅压1.96kPa1.96kPa1.96kPa1.96kPa或或或或200mmH2O200mmH2O200mmH2O200mmH2O）和局灶
4、性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等）和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等）和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等）和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等为常见。为常见。为常见。为常见。 概概 念念颅内压颅内压颅内压颅内压 -脑压脑压脑压脑压, , , , 脑脊液压脑脊液压脑脊液压脑脊液压, , , ,颅腔内的压力颅腔内的压力颅腔内的压力颅腔内的压力正常颅内压正常颅内压正常颅内压正常颅内压成人成人成人成人: 80-180: 80-180: 80-180: 80-180 水柱水柱水柱水柱( ( ( () ) ) )儿童：儿童：儿童：儿童：40-9540-95
5、40-9540-95 水柱水柱水柱水柱( ( ( () ) ) )脑组织脑组织脑组织脑组织脑脊液：脑脊液：脑脊液：脑脊液：10% 10% 10% 10% 脑血流：脑血流：脑血流：脑血流：10%10%10%10% 颅内压增高机制颅内压增高机制颅内压增高机制颅内压增高机制200200200200 水柱为颅内压增高水柱为颅内压增高水柱为颅内压增高水柱为颅内压增高 颅内压增高的病理生理颅内压增高的病理生理颅内压增高的病理生理颅内压增高的病理生理颅内容积的组成：颅内容积的组成：颅内容积的组成：颅内容积的组成：脑组织脑组织脑组织脑组织脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液血液血液血液血液视乳头水肿视乳头水肿视乳头水肿视
6、乳头水肿颅内占位性病变颅内占位性病变颅内占位性病变颅内占位性病变 - - - - 临床表现临床表现临床表现临床表现 : : : : 头痛头痛头痛头痛呕吐呕吐呕吐呕吐癫痫发作癫痫发作癫痫发作癫痫发作 、脑疝、脑疝、脑疝、脑疝 复视、耳鸣、精神异常复视、耳鸣、精神异常复视、耳鸣、精神异常复视、耳鸣、精神异常 分分分分 类类类类 脑内、脑外脑内、脑外脑内、脑外脑内、脑外 幕上和幕下幕上和幕下幕上和幕下幕上和幕下 颅内肿瘤，包括原发性和转移性肿瘤颅内肿瘤，包括原发性和转移性肿瘤颅内肿瘤，包括原发性和转移性肿瘤颅内肿瘤，包括原发性和转移性肿瘤 颅内肿瘤，包括外伤性血肿颅内肿瘤，包括外伤性血肿颅内肿瘤，包
7、括外伤性血肿颅内肿瘤，包括外伤性血肿( ( ( (硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿肿肿肿) ) ) )；非外伤性血肿，或称自发性血肿，如自发性脑内血肿，自；非外伤性血肿，或称自发性血肿，如自发性脑内血肿，自；非外伤性血肿，或称自发性血肿，如自发性脑内血肿，自；非外伤性血肿，或称自发性血肿，如自发性脑内血肿，自发性慢性硬膜下血肿等发性慢性硬膜下血肿等发性慢性硬膜下血肿等发性慢性硬膜下血肿等 颅内脓肿：包括脑内脓肿、硬脑膜外积脓，硬脑膜下积脓等颅内脓肿：包括脑内脓肿、硬脑膜外积脓，硬脑膜下积脓等颅内脓肿：包括
8、脑内脓肿、硬脑膜外积脓，硬脑膜下积脓等颅内脓肿：包括脑内脓肿、硬脑膜外积脓，硬脑膜下积脓等 颅内肉芽肿：寄生虫性、结核性、真菌性；梅毒肉芽肿；以及颅内肉芽肿：寄生虫性、结核性、真菌性；梅毒肉芽肿；以及颅内肉芽肿：寄生虫性、结核性、真菌性；梅毒肉芽肿；以及颅内肉芽肿：寄生虫性、结核性、真菌性；梅毒肉芽肿；以及非炎症性的结节病等非炎症性的结节病等非炎症性的结节病等非炎症性的结节病等颅内占位性病变颅内占位性病变颅内占位性病变颅内占位性病变 - - - - 症状体征症状体征症状体征症状体征 症状体征症状体征大脑半球大脑半球大脑半球大脑半球 小脑小脑小脑小脑脑干脑干脑干脑干 “ “中线中线中线中线” ”
9、结构结构结构结构蝶鞍区蝶鞍区蝶鞍区蝶鞍区 症症症症 状状状状 体体体体 征征征征 一、大脑半球：一、大脑半球：一、大脑半球：一、大脑半球：(1)(1)(1)(1)额叶：精神障碍、癫癎额叶：精神障碍、癫癎额叶：精神障碍、癫癎额叶：精神障碍、癫癎 、对侧偏瘫、对侧偏瘫、对侧偏瘫、对侧偏瘫(2)(2)(2)(2)颞叶颞叶颞叶颞叶 ：癫癎：癫癎：癫癎：癫癎 、精神障碍、精神障碍、精神障碍、精神障碍 、感觉性失语、感觉性失语、感觉性失语、感觉性失语( ( ( (主侧半球主侧半球主侧半球主侧半球) ) ) )，对，对，对，对 侧同向偏盲或上限象偏盲，对侧肢体共济失调。侧同向偏盲或上限象偏盲，对侧肢体共济失
10、调。侧同向偏盲或上限象偏盲，对侧肢体共济失调。侧同向偏盲或上限象偏盲，对侧肢体共济失调。 (3)(3)(3)(3)顶叶：顶叶：顶叶：顶叶：癫癎：对侧部分性感觉性癫癎；癫癎：对侧部分性感觉性癫癎；癫癎：对侧部分性感觉性癫癎；癫癎：对侧部分性感觉性癫癎； 偏身感觉障碍偏身感觉障碍偏身感觉障碍偏身感觉障碍 ； 体象障碍：自体感知不能体象障碍：自体感知不能体象障碍：自体感知不能体象障碍：自体感知不能( ( ( (失肢体感失肢体感失肢体感失肢体感) ) ) )，幻多，幻多，幻多，幻多肢；肢；肢；肢； 结构性失用症结构性失用症结构性失用症结构性失用症 ； 其他：失写、失算、左右不分及手指失认症其他：失写、
11、失算、左右不分及手指失认症其他：失写、失算、左右不分及手指失认症其他：失写、失算、左右不分及手指失认症(4)(4)(4)(4)枕叶枕叶枕叶枕叶 ：对侧同向偏盲：对侧同向偏盲：对侧同向偏盲：对侧同向偏盲( ( ( (中心视力可保存中心视力可保存中心视力可保存中心视力可保存) ) ) )，两侧枕叶病变引起，两侧枕叶病变引起，两侧枕叶病变引起，两侧枕叶病变引起 两眼完全失明；但瞳孔对光反应仍保存，可有幻觉，单独出现两眼完全失明；但瞳孔对光反应仍保存，可有幻觉，单独出现两眼完全失明；但瞳孔对光反应仍保存，可有幻觉，单独出现两眼完全失明；但瞳孔对光反应仍保存，可有幻觉，单独出现或为癫癎先兆或为癫癎先兆或
12、为癫癎先兆或为癫癎先兆 。 症症症症 状状状状 体体体体 征征征征 二、二、二、二、“中线中线中线中线”结构：结构：结构：结构： 其特点是肿瘤所在部位并不完全反映该部位损害的其特点是肿瘤所在部位并不完全反映该部位损害的其特点是肿瘤所在部位并不完全反映该部位损害的其特点是肿瘤所在部位并不完全反映该部位损害的症状，如不论肿瘤长在纹状体或丘脑，一般而论很少有纹状体或症状，如不论肿瘤长在纹状体或丘脑，一般而论很少有纹状体或症状，如不论肿瘤长在纹状体或丘脑，一般而论很少有纹状体或症状，如不论肿瘤长在纹状体或丘脑，一般而论很少有纹状体或丘脑的症状。其次常发生严重精神障碍，大多数病例无癫癎发作，丘脑的症状。
13、其次常发生严重精神障碍，大多数病例无癫癎发作，丘脑的症状。其次常发生严重精神障碍，大多数病例无癫癎发作，丘脑的症状。其次常发生严重精神障碍，大多数病例无癫癎发作，缺乏明显的单侧功能丧失的症状。缺乏明显的单侧功能丧失的症状。缺乏明显的单侧功能丧失的症状。缺乏明显的单侧功能丧失的症状。 (1)(1)(1)(1)第三脑室：第三脑室：第三脑室：第三脑室：“脑室危象脑室危象脑室危象脑室危象”为脑脊液循环突然梗阻，随即产为脑脊液循环突然梗阻，随即产为脑脊液循环突然梗阻，随即产为脑脊液循环突然梗阻，随即产 生急性颅内压增高症状，持续时间不长，间歇发作。生急性颅内压增高症状，持续时间不长，间歇发作。生急性颅内
14、压增高症状，持续时间不长，间歇发作。生急性颅内压增高症状，持续时间不长，间歇发作。精神障碍。精神障碍。精神障碍。精神障碍。突然跌倒。突然跌倒。突然跌倒。突然跌倒。 (2)(2)(2)(2)丘脑：颅内压增高症状。丘脑：颅内压增高症状。丘脑：颅内压增高症状。丘脑：颅内压增高症状。 (3)(3)(3)(3)侧脑室：脑室为侧脑室：脑室为侧脑室：脑室为侧脑室：脑室为“静区静区静区静区”，肿瘤需长得足够大时才产生症状。，肿瘤需长得足够大时才产生症状。，肿瘤需长得足够大时才产生症状。，肿瘤需长得足够大时才产生症状。 (4)(4)(4)(4)胼胝体：胼胝体：胼胝体：胼胝体：“胼胝体综合征胼胝体综合征胼胝体综合
15、征胼胝体综合征”：左手失用症是重要体征之一：左手失用症是重要体征之一：左手失用症是重要体征之一：左手失用症是重要体征之一 症症症症 状状状状 体体体体 征征征征三、小脑：三、小脑：三、小脑：三、小脑：vv小脑半球：患侧肢体共济失调，如指鼻及跟膝胫试小脑半球：患侧肢体共济失调，如指鼻及跟膝胫试小脑半球：患侧肢体共济失调，如指鼻及跟膝胫试小脑半球：患侧肢体共济失调，如指鼻及跟膝胫试验不稳验不稳验不稳验不稳 准，快复轮替运动不能、辨距不良、回缩准，快复轮替运动不能、辨距不良、回缩准，快复轮替运动不能、辨距不良、回缩准，快复轮替运动不能、辨距不良、回缩现象、构音困难、眼球震颤、肌张力减低，深反射现象、
16、构音困难、眼球震颤、肌张力减低，深反射现象、构音困难、眼球震颤、肌张力减低，深反射现象、构音困难、眼球震颤、肌张力减低，深反射迟钝或消失，步态不稳、向患侧跌倒等。迟钝或消失，步态不稳、向患侧跌倒等。迟钝或消失，步态不稳、向患侧跌倒等。迟钝或消失，步态不稳、向患侧跌倒等。vv小脑蚓部：躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇小脑蚓部：躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇小脑蚓部：躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇小脑蚓部：躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇晃，站立不稳。晃，站立不稳。晃，站立不稳。晃，站立不稳。vv小脑桥脑角：眩晕、患侧耳鸣、耳聋、面部感觉障小脑桥脑角：眩晕、患侧耳鸣、耳聋、面部感觉障小
17、脑桥脑角：眩晕、患侧耳鸣、耳聋、面部感觉障小脑桥脑角：眩晕、患侧耳鸣、耳聋、面部感觉障碍、周围性面瘫、眼震及小脑性共济失调，可出现碍、周围性面瘫、眼震及小脑性共济失调，可出现碍、周围性面瘫、眼震及小脑性共济失调，可出现碍、周围性面瘫、眼震及小脑性共济失调，可出现声音嘶哑、吞咽困难，对侧锥体束征等。声音嘶哑、吞咽困难，对侧锥体束征等。声音嘶哑、吞咽困难，对侧锥体束征等。声音嘶哑、吞咽困难，对侧锥体束征等。 症症症症 状状状状 体体体体 征征征征四、脑干：四、脑干：四、脑干：四、脑干：(1)(1)(1)(1)中脑中脑中脑中脑( ( ( (四叠体或顶盖、大脑脚脚底及被盖和松果体四叠体或顶盖、大脑脚脚
18、底及被盖和松果体四叠体或顶盖、大脑脚脚底及被盖和松果体四叠体或顶盖、大脑脚脚底及被盖和松果体) ) ) )(2)(2)(2)(2)桥脑和延髓桥脑和延髓桥脑和延髓桥脑和延髓(3)(3)(3)(3)枕大孔区枕大孔区枕大孔区枕大孔区(4)(4)(4)(4)第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室五、蝶鞍区五、蝶鞍区五、蝶鞍区五、蝶鞍区垂体及其附近垂体及其附近垂体及其附近垂体及其附近颅内占位性病变颅内占位性病变颅内占位性病变颅内占位性病变 疾病检查疾病检查疾病检查疾病检查 颅内占位性病变，常可通过影象学检查获颅内占位性病变，常可通过影象学检查获颅内占位性病变，常可通过影象学检查获颅内占位性病变，常可通过影象学
19、检查获得确诊。影象学检查包括头颅得确诊。影象学检查包括头颅得确诊。影象学检查包括头颅得确诊。影象学检查包括头颅CTCTCTCT扫描、核磁共振检查及扫描、核磁共振检查及扫描、核磁共振检查及扫描、核磁共振检查及脑血管造影等。现代影象学检查可显示占位性病变的位脑血管造影等。现代影象学检查可显示占位性病变的位脑血管造影等。现代影象学检查可显示占位性病变的位脑血管造影等。现代影象学检查可显示占位性病变的位置、大小、形态、数目，还能观察到病变内部是否有囊置、大小、形态、数目，还能观察到病变内部是否有囊置、大小、形态、数目，还能观察到病变内部是否有囊置、大小、形态、数目，还能观察到病变内部是否有囊变、坏死、
20、钙化、出血等。脑血管造影是根据血管的部变、坏死、钙化、出血等。脑血管造影是根据血管的部变、坏死、钙化、出血等。脑血管造影是根据血管的部变、坏死、钙化、出血等。脑血管造影是根据血管的部位、形态的改变、循环时间的改变以及病理血管的出现位、形态的改变、循环时间的改变以及病理血管的出现位、形态的改变、循环时间的改变以及病理血管的出现位、形态的改变、循环时间的改变以及病理血管的出现等，间接了解病变的位置、大致形态、含血管是否丰富等，间接了解病变的位置、大致形态、含血管是否丰富等，间接了解病变的位置、大致形态、含血管是否丰富等，间接了解病变的位置、大致形态、含血管是否丰富等。等。等。等。 治疗方法治疗方法
21、治疗方法治疗方法 颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。脑血管造影（脑血管造影（脑血管造影（脑血管造影（DSADSADSADSA）、磁共振（）、磁共振（）、磁共振（）、磁共振（MRMRMRMR）检查是诊断颅内病变的主要）检查是诊断颅内病变的主要）检查是诊断颅内病变的主要）检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅方法。头颅方法。头颅方法。头颅MRMRMRMR图像能够准确显现颅内解剖的结构，但由于部分图像能够准确显现颅内解剖的结构，但由于部分图像能够准确显现颅内解剖的
22、结构，但由于部分图像能够准确显现颅内解剖的结构，但由于部分病变如较小的动静脉畸形在病变如较小的动静脉畸形在病变如较小的动静脉畸形在病变如较小的动静脉畸形在MRMRMRMR上显示不够清楚，不能确定病变上显示不够清楚，不能确定病变上显示不够清楚，不能确定病变上显示不够清楚，不能确定病变是否存在，而是否存在，而是否存在，而是否存在，而DSADSADSADSA脑血管造影可以清晰显示颅内血管，被认为是脑血管造影可以清晰显示颅内血管，被认为是脑血管造影可以清晰显示颅内血管，被认为是脑血管造影可以清晰显示颅内血管，被认为是诊断颅内血管异常的诊断颅内血管异常的诊断颅内血管异常的诊断颅内血管异常的“金标准金标准
23、金标准金标准”，通过图像可以了解病变的血，通过图像可以了解病变的血，通过图像可以了解病变的血，通过图像可以了解病变的血供情况，但难以精确定位。供情况，但难以精确定位。供情况，但难以精确定位。供情况，但难以精确定位。 神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，分原发性神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，分原发性神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，分原发性神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，分原发性和继发性两大类。原发性肿瘤起源于头颅、椎管和脊神经等各和继发性两大类。原发性肿瘤起源于头颅、椎管和脊神经等各和继发性两大类。原发性肿瘤起源于头颅、椎管和脊神经等各和继发性两大类。原发性肿瘤起源于头颅、
24、椎管和脊神经等各种组织结构，如头皮、颅骨、脑膜、脑组织、脑血管、脑垂体、种组织结构，如头皮、颅骨、脑膜、脑组织、脑血管、脑垂体、种组织结构，如头皮、颅骨、脑膜、脑组织、脑血管、脑垂体、种组织结构，如头皮、颅骨、脑膜、脑组织、脑血管、脑垂体、松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊神松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊神松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊神松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊神经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等。继发性肿瘤为转移瘤或侵经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等。继发性肿瘤为转移瘤或侵经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等。继发
25、性肿瘤为转移瘤或侵经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等。继发性肿瘤为转移瘤或侵入瘤等。入瘤等。入瘤等。入瘤等。 颅内肿瘤颅内肿瘤颅内肿瘤颅内肿瘤 颅内肿瘤的分类颅内肿瘤的分类颅内肿瘤的分类颅内肿瘤的分类( ( ( (一一一一). ). ). ). 原发性肿瘤原发性肿瘤原发性肿瘤原发性肿瘤 1.1.1.1.神经上皮源性肿瘤神经上皮源性肿瘤神经上皮源性肿瘤神经上皮源性肿瘤 星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤 、少枝胶质瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤、 胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤 、髓、髓、髓、髓母细胞瘤母细胞瘤母细胞瘤母细胞瘤2
26、.2.2.2.脑膜肿瘤：脑膜瘤脑膜肿瘤：脑膜瘤脑膜肿瘤：脑膜瘤脑膜肿瘤：脑膜瘤 、脑膜肉瘤、脑膜肉瘤、脑膜肉瘤、脑膜肉瘤 3.3.3.3.神经鞘膜肿瘤神经鞘膜肿瘤神经鞘膜肿瘤神经鞘膜肿瘤 ：听神经瘤：听神经瘤：听神经瘤：听神经瘤 4. 4. 4. 4. 垂体前叶源肿瘤：垂体瘤垂体前叶源肿瘤：垂体瘤垂体前叶源肿瘤：垂体瘤垂体前叶源肿瘤：垂体瘤5.5.5.5.血管源血管肿瘤：血管瘤、血管母细胞瘤血管源血管肿瘤：血管瘤、血管母细胞瘤血管源血管肿瘤：血管瘤、血管母细胞瘤血管源血管肿瘤：血管瘤、血管母细胞瘤 6.6.6.6.先天性肿瘤：颅咽管瘤先天性肿瘤：颅咽管瘤先天性肿瘤：颅咽管瘤先天性肿瘤：颅咽管瘤
27、 、脊索瘤、脊索瘤、脊索瘤、脊索瘤 、生殖细胞瘤、生殖细胞瘤、生殖细胞瘤、生殖细胞瘤 、皮样囊肿、皮样囊肿、皮样囊肿、皮样囊肿 、上皮样囊肿、上皮样囊肿、上皮样囊肿、上皮样囊肿( ( ( (二二二二) ) ) ) 继发性肿瘤继发性肿瘤继发性肿瘤继发性肿瘤1. 1. 1. 1. 转移瘤：肺癌转移瘤：肺癌转移瘤：肺癌转移瘤：肺癌 ，乳腺癌等。，乳腺癌等。，乳腺癌等。，乳腺癌等。2. 2. 2. 2. 邻近侵入：鼻咽癌，眼眶肿瘤等。邻近侵入：鼻咽癌，眼眶肿瘤等。邻近侵入：鼻咽癌，眼眶肿瘤等。邻近侵入：鼻咽癌，眼眶肿瘤等。 胶胶胶胶质瘤质瘤质瘤质瘤 脑膜脑膜脑膜脑膜瘤瘤瘤瘤 垂体腺垂体腺垂体腺垂体腺瘤
28、瘤瘤瘤 手术前的护理手术前的护理手术前的护理手术前的护理1 1 1 1 、一般护理、一般护理、一般护理、一般护理 （1 1 1 1）体位：头高足低位为佳，有利于静脉回流，减轻）体位：头高足低位为佳，有利于静脉回流，减轻）体位：头高足低位为佳，有利于静脉回流，减轻）体位：头高足低位为佳，有利于静脉回流，减轻脑水肿。脑水肿。脑水肿。脑水肿。 （2 2 2 2）营养支持：保证足够的蛋白质和维生素的摄入。）营养支持：保证足够的蛋白质和维生素的摄入。）营养支持：保证足够的蛋白质和维生素的摄入。）营养支持：保证足够的蛋白质和维生素的摄入。 （3 3 3 3）加强生活护理：保证足够的休息）加强生活护理：保证
29、足够的休息）加强生活护理：保证足够的休息）加强生活护理：保证足够的休息vv2 2 2 2 保持呼吸道通畅：及时清除口腔及鼻腔的分泌物，定时保持呼吸道通畅：及时清除口腔及鼻腔的分泌物，定时保持呼吸道通畅：及时清除口腔及鼻腔的分泌物，定时保持呼吸道通畅：及时清除口腔及鼻腔的分泌物，定时协助病人翻身、拍背，必要时雾化吸入，防止肺部感染。协助病人翻身、拍背，必要时雾化吸入，防止肺部感染。协助病人翻身、拍背，必要时雾化吸入，防止肺部感染。协助病人翻身、拍背，必要时雾化吸入，防止肺部感染。vv3 3 3 3 癫痫发作的护理：保护病人安全，及时应用抗癫痫的药癫痫发作的护理：保护病人安全，及时应用抗癫痫的药癫
30、痫发作的护理：保护病人安全，及时应用抗癫痫的药癫痫发作的护理：保护病人安全，及时应用抗癫痫的药物。物。物。物。vv4 4 4 4 术前准备：协助病人做好各项检查；消除引起颅内压增术前准备：协助病人做好各项检查；消除引起颅内压增术前准备：协助病人做好各项检查；消除引起颅内压增术前准备：协助病人做好各项检查；消除引起颅内压增高的因素；做好皮肤的护理；留置尿管，保持大便通畅，高的因素；做好皮肤的护理；留置尿管，保持大便通畅，高的因素；做好皮肤的护理；留置尿管，保持大便通畅，高的因素；做好皮肤的护理；留置尿管，保持大便通畅，保持口鼻腔清洁；向病人及家属说手术过程及手术后的可保持口鼻腔清洁；向病人及家属
31、说手术过程及手术后的可保持口鼻腔清洁；向病人及家属说手术过程及手术后的可保持口鼻腔清洁；向病人及家属说手术过程及手术后的可能情况。能情况。能情况。能情况。vv5 5 5 5 心理护理心理护理心理护理心理护理 ：给予心理支持，使病人及家属能够面对现：给予心理支持，使病人及家属能够面对现：给予心理支持，使病人及家属能够面对现：给予心理支持，使病人及家属能够面对现实，减轻病人的心理压力，帮助家属学会对病人的照顾。实，减轻病人的心理压力，帮助家属学会对病人的照顾。实，减轻病人的心理压力，帮助家属学会对病人的照顾。实，减轻病人的心理压力，帮助家属学会对病人的照顾。 手术后护理手术后护理手术后护理手术后护
32、理 颅内肿瘤在术后常出现一些并发症和不良反应，会直接颅内肿瘤在术后常出现一些并发症和不良反应，会直接颅内肿瘤在术后常出现一些并发症和不良反应，会直接颅内肿瘤在术后常出现一些并发症和不良反应，会直接导致手术的效果，因此术后的护理是非常重要的，我们建议导致手术的效果，因此术后的护理是非常重要的，我们建议导致手术的效果，因此术后的护理是非常重要的，我们建议导致手术的效果，因此术后的护理是非常重要的，我们建议患者家属需要注意以下护理，让患者防止不必要的感染和并患者家属需要注意以下护理，让患者防止不必要的感染和并患者家属需要注意以下护理，让患者防止不必要的感染和并患者家属需要注意以下护理，让患者防止不必
33、要的感染和并发症。发症。发症。发症。一、一般护理一、一般护理一、一般护理一、一般护理 1 1 1 1、体位：全麻未醒病人，取侧卧位、体位：全麻未醒病人，取侧卧位、体位：全麻未醒病人，取侧卧位、体位：全麻未醒病人，取侧卧位 ；意识清醒，血；意识清醒，血；意识清醒，血；意识清醒，血压平稳取头高足低位；幕上开颅术后取健侧卧位；压平稳取头高足低位；幕上开颅术后取健侧卧位；压平稳取头高足低位；幕上开颅术后取健侧卧位；压平稳取头高足低位；幕上开颅术后取健侧卧位；体积较大肿瘤切除术后取体积较大肿瘤切除术后取体积较大肿瘤切除术后取体积较大肿瘤切除术后取24242424小时内术区应保持高位。小时内术区应保持高位
34、。小时内术区应保持高位。小时内术区应保持高位。 2 2 2 2、营养及输液：维持营养给予足够的肉类蛋白质；、营养及输液：维持营养给予足够的肉类蛋白质；、营养及输液：维持营养给予足够的肉类蛋白质；、营养及输液：维持营养给予足够的肉类蛋白质；颅脑手术后均有脑水肿反应，应适当控制输液量，颅脑手术后均有脑水肿反应，应适当控制输液量，颅脑手术后均有脑水肿反应，应适当控制输液量，颅脑手术后均有脑水肿反应，应适当控制输液量，每日以每日以每日以每日以15001500150015002000ml2000ml2000ml2000ml。术后护理术后护理术后护理术后护理二、病情观察：观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体
35、活动状二、病情观察：观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状二、病情观察：观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状二、病情观察：观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状况，尤其是注意颅内压增高症状的的评估。况，尤其是注意颅内压增高症状的的评估。况，尤其是注意颅内压增高症状的的评估。况，尤其是注意颅内压增高症状的的评估。三、疼痛的护理三、疼痛的护理三、疼痛的护理三、疼痛的护理四、引流管的护理：观察颜色及量性状，不可随意放低或抬高四、引流管的护理：观察颜色及量性状，不可随意放低或抬高四、引流管的护理：观察颜色及量性状，不可随意放低或抬高四、引流管的护理：观察颜色及量性状，不可随意放低或抬高引流袋，
36、转清即可拔管。引流袋，转清即可拔管。引流袋，转清即可拔管。引流袋，转清即可拔管。五、并发症的预防和护理五、并发症的预防和护理五、并发症的预防和护理五、并发症的预防和护理 颅内出血：是脑手术后最危险的并发症。多发生在术后颅内出血：是脑手术后最危险的并发症。多发生在术后颅内出血：是脑手术后最危险的并发症。多发生在术后颅内出血：是脑手术后最危险的并发症。多发生在术后1 1 1 1到到到到2 2 2 2天，表现为意识障碍和颅内压增高或脑疝的征象。天，表现为意识障碍和颅内压增高或脑疝的征象。天，表现为意识障碍和颅内压增高或脑疝的征象。天，表现为意识障碍和颅内压增高或脑疝的征象。 感染：切口感染及肺部感染
37、。感染：切口感染及肺部感染。感染：切口感染及肺部感染。感染：切口感染及肺部感染。六、健康教育六、健康教育六、健康教育六、健康教育 术后护理术后护理术后护理术后护理术后并发症的护理：术后并发症的护理：术后并发症的护理：术后并发症的护理： 1 1 1 1）出血（颅内压增高）是脑手术后最危险的并发症。多发生在术）出血（颅内压增高）是脑手术后最危险的并发症。多发生在术）出血（颅内压增高）是脑手术后最危险的并发症。多发生在术）出血（颅内压增高）是脑手术后最危险的并发症。多发生在术后后后后2448244824482448小时内。小时内。小时内。小时内。 2 2 2 2）脑脊液漏：注意伤口、鼻等有无脑脊液漏
38、。）脑脊液漏：注意伤口、鼻等有无脑脊液漏。）脑脊液漏：注意伤口、鼻等有无脑脊液漏。）脑脊液漏：注意伤口、鼻等有无脑脊液漏。 3 3 3 3）尿崩症）尿崩症）尿崩症）尿崩症 4 4 4 4）便秘）便秘）便秘）便秘 END END END END后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致
39、力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field
