《耳鼻咽喉-头颈外科学：3-第六节慢性化脓性中耳炎》由会员分享，可在线阅读，更多相关《耳鼻咽喉-头颈外科学：3-第六节慢性化脓性中耳炎（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 慢慢性化脓性中耳炎性化脓性中耳炎&中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤 关键：1、两者的临床表现及治疗、鉴别诊断 2、胆脂瘤的成因和病理耳鼻咽喉头颈外科学（八年制）耳鼻咽喉头颈外科学（八年制）定义慢性化脓性中耳炎：慢性化脓性中耳炎： *中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症； *急性化脓性中耳炎延续8周以上。中耳胆脂瘤：（胆脂瘤伴慢性炎症的中耳炎）中耳胆脂瘤：（胆脂瘤伴慢性炎症的中耳炎） *中耳表皮样瘤，非真性肿瘤；中耳表皮样瘤，非真性肿瘤； *囊的外壁为鳞状上皮，囊内为脱落的鳞状上皮和角化物质。囊的外壁为鳞状上皮，囊内为脱落的鳞状上皮和角化物质。两者的相关性：两者的相关性： 胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳
2、炎，胆脂瘤是一种特殊形式。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，胆脂瘤是一种特殊形式。病因慢性化脓性中耳炎的常见致病菌： 变形杆菌、绿脓杆菌、 克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌。胆脂瘤的形成学说： *袋装内陷学说袋装内陷学说 *上皮移行学说上皮移行学说 *鳞状上皮化生学说 *基底细胞增殖学说 症状慢性化脓性中耳炎 *间歇性或持续性流脓，量多少不等，粘稠或 稀薄；有肉芽者可有血型分泌物。 *耳鸣和听力下降中耳胆脂瘤 *耳内长期流脓，脓量多少不等，有特殊恶臭。 *耳鸣和听力下降 如何鉴别？如何鉴别？ 慢性化脓性中耳炎中耳胆脂瘤左：外耳道、中耳内均充满灰白色鳞状物，奇臭；右：外耳道、中耳表面肉芽，肉芽下方大量鳞
3、状上皮。慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤的鉴别要点慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤的鉴别要点慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎胆脂瘤胆脂瘤伴伴慢性中耳炎慢性中耳炎耳漏耳漏多为间歇性持续性持续性；如脓量过少或穿孔处为痂皮所堵，则表现为间歇性分泌物性质分泌物性质粘液性或粘液脓性，无臭脓性或粘脓性，间带血丝，臭脓性，可含“豆渣样物”，奇臭听力听力一般为轻度传导性聋多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋鼓膜及鼓室鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭。颞骨颞骨CT无骨质破坏鼓室、鼓窦乳突区可有软组织影或骨质破坏骨质破坏，边缘浓密，锐利并发症并发症一般无并发症可引起颅内、外并发症常引起颅内、外并发症治疗原则治疗原则手术治疗手术治疗手术治疗伴息肉的慢性化脓性中耳炎伴息肉的慢性化脓性中耳炎治治 疗：疗： 原则：消除病因，控制感染，清除病灶， 通畅引流，恢复听功能。病因治疗：积极治疗上呼吸道疾病 耳显微外科和手术治疗！耳显微外科和手术治疗！case1：胆脂瘤的处理case2：臼状凹的枪状臼状凹的枪状骨的雕刻骨的雕刻 + 鼓索神经弹压鼓索神经弹压
