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1、 常常 见见 药药 品品 分分 类类常常 见见 药药 品品 分分 类类 常见药物常见药物改善症状药改善症状药 改善病情药改善病情药 非甾体抗炎药非甾体抗炎药( (NSAIDsNSAIDs) ) 外用镇痛药外用镇痛药 肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素 慢作用抗风湿慢作用抗风湿 免疫抑制剂免疫抑制剂 植物药植物药 生物制剂生物制剂 ABCDEFG外外用用镇镇痛痛药药物物 直接作用于患处，对胃无刺激。故已有胃病或对抗炎镇痛药的胃反应较大的患者，可以改用外用镇痛药；许多长期关节疼痛的患者，可以联用外用药，以减少口服止痛药物的剂量，从而减少对胃的刺激。常见的有扶他林软膏、辣椒碱软膏、吲哚美辛巴布膏等。B
2、返返回回激激 素素 常用药物为强的松片、美卓乐片、甲强龙针剂、利美达松针、得保松针剂等。具有强大的抗炎的作用，能迅速消除关节肿胀，减轻疼痛、晨僵，已在临床广泛使用。但不能阻止关节破坏，不能改善病变的发展，且易导致多种严重的不良发应（血液系统、精神神经损伤、皮肤外表损害）等 。故而患者一定要严格遵从专科医生的指导，千万不要擅自增减剂量或是停药。合理正确使用激素，不但减少副作用，还能迅速控制病情。 C返返回回慢慢 作作 用用 药药 D 药理作用：药理作用： 1 1中枢镇静作用中枢镇静作用 2 2对免疫的影响：对免疫的影响：体外抑制体外抑制PHA(PHA(植物血凝素植物血凝素) )诱导的淋诱导的淋巴
3、细胞转化。巴细胞转化。 3 3抗炎作用：抗炎作用：抑制中性细胞对活化补体的趋化应答；在抑制中性细胞对活化补体的趋化应答；在体内可稳定肝脏溶酶体膜，抑制角叉菜胶关节炎的抗炎作用体内可稳定肝脏溶酶体膜，抑制角叉菜胶关节炎的抗炎作用. . 对疾病有一定控制作用但起效慢，需要数对疾病有一定控制作用但起效慢，需要数周或数月后才开始缓慢起效，（周或数月后才开始缓慢起效，（常用沙利度胺）常用沙利度胺） 不良反应：不良反应： 1 1、神经系统：、神经系统：镇静，眩晕，情绪变化，头痛，周围神经镇静，眩晕，情绪变化，头痛，周围神经病。病。 2 2、皮肤：、皮肤：痒症，剥脱性皮炎，红皮病，脆指甲。痒症，剥脱性皮炎，
4、红皮病，脆指甲。 3 3、胃肠道：、胃肠道：便秘，恶心，食欲增加。便秘，恶心，食欲增加。 4 4 、其他：、其他：致畸作用，体重增加，脸面致畸作用，体重增加，脸面/ /肢体水肿肢体水肿 。返返回回免免 疫疫 抑抑 制制 剂剂 E 它们针对免疫系统产生抑制作用而发它们针对免疫系统产生抑制作用而发挥治疗功效，对改善疾病的预后有很大作挥治疗功效，对改善疾病的预后有很大作用。常见的有甲氨蝶呤、来氟米特、环磷用。常见的有甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素等。酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素等。 但是以上两类药物长期应用副作用较但是以上两类药物长期应用副作用较多，如肝损，骨髓抑制，肺间质病变消化多，
5、如肝损，骨髓抑制，肺间质病变消化道反应等，需在专科医生指导下选用。道反应等，需在专科医生指导下选用。返返回回甲氨喋呤甲氨喋呤免免 疫疫 抑抑 制制 剂剂 E 不不良反应：良反应： (1)(1)消化系统：消化系统：食欲不振、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、胃肠道出血、消化道溃疡穿孔、出血性小肠炎、肝功能异常。 (2)(2)血液系统：血液系统：可逆性骨髓抑制,红细胞白细胞或血小板减少出血. (3)(3)呼吸系统：呼吸系统：问质性肺炎、肺纤维化和支气管炎。 (4)(4)泌尿系统：泌尿系统：肾功能不全、膀胱炎、卵子和精子生成障碍。 (5)(5)其它：其它：脱发、皮疹、头痛、迟、迟钝发热，乙肝病毒复制等。 作
6、用机制：作用机制： (1)(1)免疫抑制作用：免疫抑制作用：与二氢叶酸还原酶的亲和力比二氢叶酸高10万倍，竞争性地抑制二氢叶酸还原酶，阻止二氢叶酸还原为活波的四氢叶酸，耗竭胸腺嘧啶和嘌呤核苷酸合成的原料，抑制DNA RNA和蛋白质的合成，从而抑制细胞免疫和体液免疫。 (2)(2)抗炎作用：抗炎作用：抑制淋巴细胞增殖减轻对组胺等炎症性介质的反应及抑制白细胞的趋化性等。 返返回回白勺总苷（帕夫林胶囊）白勺总苷（帕夫林胶囊） 不良反应：不良反应： 偶见大便性状改变，如大便变软或变稀，大便次数增多以及轻度腹痛，纳差等。 作用机制：作用机制： 本品为抗炎免疫调节药，它能调节患者的免疫功能，减轻症状和体征
7、，改善患者的病情。 植植 物物 药药 F返返回回生生 物物 制制 剂剂 G 本类药主要针对免疫过程中的细胞因子，与其选择性/竞争性结合，从而起到快速缓解症状、改善病情的作用。在国外从上世纪末开始尝试使用生物制剂治疗类风湿关节炎等风湿免疫性疾病，取得了较好的临床疗效，是研究热点之一。 生物制剂属于新药，有严格的适应症，并非所有病人皆可使用，且价格昂贵，多数患者难以承受，目前在国内仅用于常规治疗无效的病人。 从目前的临床应用来看，生物制剂联合病情改善药一起使用比单用生物制剂效果要好。但在停用生物制剂后，仍需服用病情改善药来维持,不能完全停药。 返返回回益赛普针剂（肿瘤坏死因子益赛普针剂（肿瘤坏死因
8、子TNF_aTNF_a制剂）制剂） 不良反应：不良反应： 1 1常见不良反应是注射部位局部反应，常见不良反应是注射部位局部反应，包括轻度至中度红斑，瘙痒，疼痛，和肿胀 2 2感染：感染：常见的感染是上呼吸道感染 3 3免疫原性免疫原性 4 4自身抗体自身抗体 5 5血液系统：血液系统：较罕见的白细胞，红细胞，血小板下降及贫血等 生生 物物 制制 剂剂 G返返回回注射用英夫利西单抗（类克）注射用英夫利西单抗（类克） 不良反应：不良反应： 1 1输液反应：输液反应：在临床试验中输液中和输液后的两小时内有3%的患者出现发热或寒颤等非特异性症状，有的患者出现瘙痒或荨麻疹。 2 2心肺反应：心肺反应：主要表现为胸痛、低血压、高血压或呼吸困难。 3 3免疫原性：免疫原性：对本品产生抗体的患者发生输液相关反应的可能性比较大（约为2-3倍）。 4.感染感染：在多项临床研究中本组患者的感染率为36%。生生 物物 制制 剂剂 G返返回回
