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1、髋关节置换术的护理髋关节置换术的护理 翟培丽翟培丽解剖位置人工全髋关节置换术人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通是通过植入人工全髋关节假体治疗过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术髋关节疾患的外科技术, 是成是成人髋关节成形术中最常用的方人髋关节成形术中最常用的方法法, 是近年来发展最快的骨科是近年来发展最快的骨科分支之一。分支之一。6人工髋关节的外形人工髋关节的外形适应症适应症：改善功能 提高生活质量术前护理1. 1.按外科手术前常规护理按外科手术前常规护理2. 2.专科护理：专科护理： 皮皮 肤肤 准准 备备备皮范围:上界平肋弓，下界达
2、膝关节，前后均须超过躯干中线，包括会阴 术前功能锻炼术前功能锻炼训练床上使用便器训练床上使用便器呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 戒烟戒烟 有效咳嗽有效咳嗽T T型枕的使用型枕的使用四肢功能锻炼四肢功能锻炼 扩胸运动扩胸运动 踝泵运动踝泵运动 抬臀运动抬臀运动 股四股四头肌收缩头肌收缩 训练床上使用便器 放放置置便便盆盆：嘱嘱患患者者拉拉住住牵牵引引床床上上的的吊吊手手环环，健健肢肢撑撑床床用用力力，协协助助将将骨骨盆盆整整体体托托起起，从从健健侧侧置置入入便便盆盆，同同时时应应注意保护患者髋关节，防止外旋和内收动作。注意保护患者髋关节，防止外旋和内收动作。踝踝 泵泵 运运 动动踝泵踝泵(Ankle
3、pump)(Ankle pump)通过踝关节的运动，起到象泵一样的通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是对于手术之后的功能恢复，可是至关重要至关重要的！的！ 术前准备术前准备 踝泵运动踝泵运动动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持1010秒钟，再用力秒钟，再用力往下压，停往下压，停1010秒后反复进行，每次进行秒后反复进行，每次进行10201020分钟，每日分钟，每日四组。四组。股四头肌收缩运动股四头肌收缩运动动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，
4、可感觉大腿前动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉面肌肉( (即股四头肌即股四头肌) )鼓起来，每次停鼓起来，每次停5-65-6秒钟。秒钟。功效：维持或增进大腿前方肌肉力气。功效：维持或增进大腿前方肌肉力气。 抬臀运动抬臀运动动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约1010秒钟。秒钟。功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮术后护理1. 1.按腰硬联合麻醉术后常规护理按腰硬联合麻醉术后常规护理2
5、. 2.体位护理体位护理3. 3.病情观察病情观察4. 4.预防术后并发症预防术后并发症 深静脉血栓深静脉血栓 感染感染 关节脱位，僵硬关节脱位，僵硬5. 5.康复护理康复护理 术后的功能锻炼 髋关节的保护技术 （一）（一） 体位护理体位护理体位：体位： 术后搬运患者时，双腿之间夹术后搬运患者时，双腿之间夹T T型枕型枕，使髋关，使髋关节外展节外展15-3015-30度，防止搬运时脱位。度，防止搬运时脱位。必须保持患者外展中立位 发现异常及时报告生命体征（生命体征（T、P、R、BP、）、）局部情况（切口出血引流管护理）局部情况（切口出血引流管护理）患肢血运（皮肤颜色、皮温、足患肢血运（皮肤颜色
6、、皮温、足 背动脉）背动脉）伤口给予冰敷？做好皮肤伤口给予冰敷？做好皮肤交接班（二）病情观察康康 复复 护护 理理术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关节稳定性和术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩原则：原则：遵循个体化，渐进性遵循个体化，渐进性 ，全面性，全面性（五）术后功能锻炼早期早期( (麻醉后麻醉后- -术后术后3 3天天) )肌肉收缩，远端关节运动（股肌肉收缩，远端关节运动（股四头肌等长收缩和踝泵运动）四头肌等长收缩和踝泵运动）中期中期（术后（术后3 3天天1 1周内）周内） 使用使用cpmcpm机行
7、关节屈曲锻炼，加强肌肉等张收缩和关节机行关节屈曲锻炼，加强肌肉等张收缩和关节运动及下床站立，在步行器辅助下行走锻炼运动及下床站立，在步行器辅助下行走锻炼后期后期（术后（术后1 1周后）周后） 继续肌力锻炼和行走锻炼，循序渐进、离床训练为主。继续肌力锻炼和行走锻炼，循序渐进、离床训练为主。病人最关心的问题术后锻炼：1、什么时候下地，怎样坐2、怎样走，髋关节要注意什么，家居护理的注意事项? 髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。防止髋关节脱位。 髋关节限制多长时间？一般要3个月,定时复查，注意个体差异。髋关节术后保护髋关节术后保护注意注意 “五勿五勿”u勿交
8、叉双腿勿交叉双腿u勿侧卧于患侧勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软如卧健侧应双膝间放一软枕枕) u勿坐低沙发和矮椅子勿坐低沙发和矮椅子u勿弯腰拾物勿弯腰拾物u勿做盘腿动作勿做盘腿动作坐位练习坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.什么时候下地术后术后3 3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周节置换
9、术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。即可以下地进行康复练习。将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将步行器放在手术侧的腿旁，将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体向床边移动身体助步器的使用助步器的使用助步器种类助步器防滑把手助步器高度屈肘30度错误姿势患侧先走下蹲训练下蹲训练 避免髋关节屈曲超过避免髋关节屈曲超过9090的深蹲的深蹲 采用坐式马桶采用坐式马桶关节平衡训练关节平衡训练站立下肢外站立下肢外展展双下肢平衡站立、身体伸直，患肢向外侧举起，然后慢慢放回着地。站立下肢站立下肢后伸后伸患肢慢慢向后拉（腰部伸直）维持2-3秒钟，再放回着地穿裤子时先穿患侧后穿健侧穿裤子时先穿患侧后穿健侧，脱裤子时先脱健侧再脱患侧。脱裤子时先脱健侧再脱患侧。在伸髋后屈膝下进行。穿无需在伸髋后屈膝下进行。穿无需系带的鞋系带的鞋, ,鞋底宜用软胶鞋底宜用软胶, ,不不穿高跟鞋或滑底拖鞋穿高跟鞋或滑底拖鞋穿脱裤子穿脱裤子穿脱裤子穿脱裤子穿鞋，袜穿鞋，袜穿鞋，袜穿鞋，袜 穿袜子谢谢观看！
