《2018年四川省护士规范化培训临床实践能力考核内容、形式和范围》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018年四川省护士规范化培训临床实践能力考核内容、形式和范围（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件 120182018 年四川省护士规范化培训临床实践年四川省护士规范化培训临床实践能力考核内容、形式和范围能力考核内容、形式和范围一、临床实践能力考核内容及形式站称站称考站名称考站名称考核内容考核内容考核形式考核形式考官考官人数人数考核时间考核时间分值分值备注备注一站心肺复苏临床/模基础技能术（CPR）具操作考官根据考2 人5 分钟100分核要求评分。二站口腔护理术、氧气吸入技术、导尿技术、密专科技能闭式静脉输液技术、穿脱隔离衣口腔护理 10 分钟； 氧气吸入技术临床/模具操作5 分钟； 导尿术 122 人考生从 5 项专科技能中抽考 2 项。100分考官根据各项专科技能分钟； 留置针静脉
2、输液 14 分钟；穿脱隔离衣 6 分钟考核要求评分。二、临床实践能力考核各技能评分表(一）心肺复苏术（CPR）成人徒手心肺复苏成人徒手心肺复苏操作流程及评价标准操作流程及评价标准考生姓名考生姓名得分得分考核人考核人年年月月日日项目项目流程及考核评价要点流程及考核评价要点分分得得值值分分421分1分存在存在问题问题操作操作1分0.5分0.5分0.5分0.5分0.5分用物准备：纱布 、开口器、口咽通气管、弯盘、电筒、舌钳、准备准备0.5分压舌板4 4 分分1.评估现场环境安全1分评估评估3.判断有无呼吸、呼吸微弱或停止 ；有无大动脉搏动：摸颈A搏动，气管侧1分1分要点要点2-3cm、胸锁乳突肌前缘
3、凹陷处 ；检查时间5-10s1010 分分1分1分4.评估有无颈椎损伤 ，患者去枕平卧于硬板床上（或地上） ；去被，解开1分衣领和腰带，暴露胸部，保持头、颈、躯干在同一轴线上心心脏脏按按压压3838操作操作分分要点要点7070 分分气气道道处处理理3232分分1.确定按压部位：两乳头连线中点2.按压手法：一手掌根部放于按压部位， 另一手平行重叠于其上， 双手4分4分指交叉 ，两手手指紧紧相扣，手指不能接触胸壁皮肤3.按压姿势：以髋关节为支点 ，挺直腰部，双手臂垂直 ，利用肩、2分肘、腕的力量向下按压胸廓 ，按压过程中身体无摇晃，按压时始终观2分察患者面部5分5分2分2分4分2分2.拍打患者双肩
4、两侧、呼喊并判断意识、同时呼救 ，报告抢救开始时间2334884.按压深度与频率：使胸骨下陷5-6cm ；按压频率：100-120次/分 ；185分3分放松时使胸廓充分回弹 ，按压与放松时间比为1:15.观察口腔：清除异物及分泌物 ，如有义齿取下活动义齿6.用仰头举颏法开放气道：左手置于患者前额用力向下压 ，同时右手2分食指和中指置于患者下颌骨下缘， 将颏部向前上抬起 （如颈椎有损伤4分可采用托下颌法打开气道） ，保证气道开放成一条直线7.人工呼吸：将纱布置于口部，捏鼻包嘴 ；一手捏住患者鼻孔，另一2分2分手保持托颏状态，吹气2次，每次通气量400600ml ，持续1s（可2分2分见胸廓抬起）
5、 ；吹气频率10次/min ；吹气毕，放开鼻孔，让气体自2分2分然由口鼻逸出 。按压与通气比30：28.按压与通气5个循环后判断呼吸、 脉搏、意识等 ，观察时间5-10s ，2分如发生室颤，立即除颤2分2分2分2分1分1分281469.操作完毕，用物分类处理 ，洗手1.呼吸改善或出现自主呼吸1分1分0.5分，记录0.5分2111112315心肺心肺复苏复苏2.能扪及大动脉搏动，收缩压大于60mmHg1分有效有效1分指证指证3.面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红5 5 分分4.散大的瞳孔缩小1分5.眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，出现手脚抽动质量质量1.动作规范，操作熟练，流畅评定评定2.气道开放
6、有效1分、心脏按压有效1分、按压长时间中断不超过10s1分6 6 分分3.按压与通气5个循环时间在100-120s1分提问提问5 5 分分2分1分(二）口腔护理术口腔护理操作流程及评价标准口腔护理操作流程及评价标准考生姓名考生姓名得分得分考核人考核人年年月月日日项目项目1.人员准备：仪表端庄0.5 分流程及考核评价要点流程及考核评价要点0.5 分分分得得值值分分1.5 分存在问题存在问题，着装整洁0.5 分，七步洗手法洗手、戴口罩3操作操作准备准备2.用物准备：治疗盘0.5 分、一次性口腔护理包0.5 分、棉球数包1 分、治疗巾0.5分0.5 分1 分1 分1 分0.5分1010 分分、弯盘、
7、电筒、漱口水、口腔护理液、床旁备纸巾，必要0.5 分时备开口器、血管钳、口腔外用药评估评估1.了解患者病情2 分，检查口腔状况2 分要点要点1 分2.询问有无活动性义齿或松动的牙齿5 5 分分操作操作要点要点1 分1 分1 分2 分2.洗手、戴口罩，开盘，根据患者的需要准备棉球，使用口腔护7070 分分2 分2 分理液湿润棉球，清点棉球1.携用物至床旁，核对患者信息及医嘱，向患者解释操作目的1 分得患者配合，告知患者操作中如有不适可抬手示意1 分2 分2 分741，取693.协助患者取平卧或侧卧位，头偏向一侧，面向护士，铺治疗巾于颌1 分1 分2 分下、置弯盘于患者口角旁，湿润口唇、口角4.协
8、助患者漱口1 分1 分1 分62，擦净口唇1 分5.嘱患者张口， 护士一手持手电筒， 一手持压舌板， 全面观察口腔内状况 （观4 分察有无溃疡、出血点、特殊气味等） ；昏迷患者或牙关紧闭者可用开口器2 分2 分协助张口。有活动义齿者，取下义齿浸于冷水中备用1 分2 分86.嘱患者咬合上、下齿， 用压舌板轻轻撑开左侧颊部，擦洗左侧牙齿2 分的外面，沿纵向擦洗，按顺序由臼齿洗向门齿；同法擦洗右侧牙齿的外4 分1 分1 分1 分面。嘱患者张开上、下齿，按顺序擦洗左上内侧、左上咬合面、231 分1 分1 分5 分左下内侧、左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部； 同法擦洗右侧牙齿。1 分1 分1 分擦洗硬腭、舌
9、面、舌下7.协助患者漱口，擦净口唇；再次评估口腔状况，确定口腔清洁是2 分1 分1 分2 分否有效；酌情涂药，口唇涂润滑油或润唇膏；清点棉球数量，有2 分义齿者清洗义齿并为患者戴上8.协助取舒适体位1 分1 分1 分2 分12432325，整理用物1 分，洗手1 分、记录1 分1.操作熟练，动作轻柔，关爱患者3 分质量质量2.棉球干湿合适，夹取棉球清污分明2 分评定评定3 分3.棉球数目正确，无损伤出血1010 分分4.用物齐备，用药准确，处理规范提问提问5 5 分分2 分(三）氧气吸入技术氧气吸入氧气吸入操作流程及评价标准操作流程及评价标准考生姓名考生姓名得分得分考核人考核人年年月月日日项目
10、项目流程及考核评价要点流程及考核评价要点分分得得值值分分3存在存在问题问题操作操作1.人员准备：仪表端庄0.5 分，着装整洁0.5 分，七步洗手法洗手1.5 分、戴口罩0.5 分准备准备0.5 分0.5 分1 分2.用物准备：治疗盘内备：治疗碗（内盛冷开水）、棉签、氧气湿化瓶、1010 分分1 分1 分0.5 分0.5 分鼻氧管；治疗盘外备：氧气流量表、扳手（氧气筒供氧设备） 、弯盘、70.5 分0.5 分0.5 分0.5 分无菌注射用水、手电筒、氧气记录卡、速干手消毒液1.评估全身情况：询问患者身体状况1 分，了解缺氧程度2 分3522 分2.评估鼻腔情况：询问鼻腔疾患史，用手电筒查看双侧鼻
11、腔是否通畅，有无堵评估评估1 分1 分1 分塞，鼻腔黏膜有无破损，鼻中隔有无偏曲等（注意保护患者的眼部，避免1010 分分1 分强光刺激）3.评估环境：用氧安全1 分1 分，远离火源2 分1 分2 分1.携用物至床旁，核对患者信息2.协助患者取舒适体位1 分，向患者解释操作目的，以取得合作2 分43，用湿棉签清洁双侧鼻腔3.中心供氧：先取下设备带上氧气活塞，用湿棉签擦拭气源接头内灰尘，将2 分2 分流量表接在中心供氧接口，检查连接完好性，保证有效给氧2 分2 分氧气筒供氧：打开氧气瓶开关以冲刷接头内灰尘，安装氧气流量表，检查2 分氧压表性能的完好性，保证有效给氧2 分2 分4.向湿化瓶内倒入
12、1/2-2/3 的无菌注射用水，安装湿化瓶；检查装置是否漏3 分气5.连接鼻氧管2 分677564，打开流量开关1 分，根据医嘱调节氧流量4 分操作操作6.将鼻氧管开口端放入治疗碗冷开水中湿润2 分，并检查鼻氧管是否通畅3 分要点要点2 分2 分7.将鼻氧管置入患者鼻腔内，并固定于双耳旁或枕后，根据患者情况，调整6565 分分系带松紧度2 分8.向患者及家属告知吸氧的注意事项等1 分1 分1 分4 分1 分9.整理床单元，洗手，查对，记录；吸氧过程中密切观察缺氧改善情况4 分2 分2 分10.中心供氧：停氧时先取下鼻氧管，再关闭流量表开关。取下鼻氧管放入2 分1 分1 分污物袋，清洁面部，协助
13、患者取舒适体位氧气筒： 停氧时先取下鼻氧管关闭流量表开关关闭氧气筒总开关打开流量4 分2 分1 分表开关，排尽余气后关闭。取下鼻氧管放入污物袋，清洁面部，协助患者1 分取舒适体位11.取下氧气流量表1 分2 分88，用物分类处理1 分2 分，洗手1 分，记录1 分，指导1 分73435质量质量1.操作熟练，动作轻柔，关爱患者评定评定2.氧流量调节准确2 分，鼻导管固定妥当，松紧适宜2 分1010 分分1 分2 分3.与患者有效沟通，指导全面、正确提问提问5 5 分分1 分(四）导尿技术导尿技术操作流程及评价标准导尿技术操作流程及评价标准考生姓名考生姓名得分得分考核人考核人年年月月日日项目项目流
14、程及考核评价要点流程及考核评价要点分分得得值值分分324421 分存在存在问题问题操作操作1.人员准备：仪表端庄0.5 分，着装整洁0.5 分，七步洗手法洗手1.5 分、戴口罩0.5 分准备准备1 分1 分2.用物准备：导尿包、尿管标识5 5 分分1.评估患者病情1 分，向患者解释导尿的目的、注意事项2 分2 分，取得患者的配合1 分能自理的患者， 嘱其自行洗净会阴评估评估2.评估患者膀胱充盈度及会阴部局部皮肤情况；2 分1010 分分（不能自理的患者由护士协助清洗会阴）做好准备3.评估环境2 分，核对患者信息1 分3 分1.携用物至床旁，解释并取得合作1 分1 分5，对侧用被子遮0.5 分2
15、.操作者站在患者一侧，协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上1 分1 分1 分1 分盖腿部，取屈膝卧位，双腿外展，暴露外阴3.洗手，核查导尿包包装完整0.5 分及尿管型号1 分0.5 分63，无潮湿破损1 分0.5 分，再次核对导尿包有效期1 分4.打开导尿包外包装，取垫巾垫于患者臀部，置弯盘于患者两腿之间，初步消5 分毒外阴，擦洗顺序，女：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门 /男：阴阜、阴茎、 91 分1 分阴囊、尿道口、龟头至冠状沟，自上而下，每个棉球只用一次5.打开导尿包内层，戴无菌手套，铺洞巾，检查尿管气囊有无漏气、是否通操作操作2 分2 分2 分畅，连接引流袋，润滑尿管前端要点要点5 分、
16、尿道口/男：提起阴7070 分分6.再次消毒，擦洗顺序女：尿道口、小阴唇（先对侧再近侧）1 分1 分茎 60-90 度，尿道口、龟头、冠状沟、尿道口，由内向外，自上而下7.嘱患者深呼吸，一手固定（女：小阴唇/男：阴茎），另一手持尿管对准尿道2 分2 分2 分口轻轻插入，女患者 4-6cm/男患者 20-22cm，见尿后再插 4-6cm，向气囊注入2 分2 分2 分1 分10ml 无菌生理盐水，轻拉尿管证实尿管已固定，拔出导丝；脱手套，洗手1 分8.妥善固定引流袋2 分2 分2 分2 分2 分2 分12718，粘贴尿管标识1 分1 分，清理用物1 分1 分4339.协助患者穿好裤子10.用物分类
17、处理1 分，取舒适体位1 分1 分，整理床单位，洗手，记录1 分质量质量评定评定2.严格执行无菌操作，操作过程无污染3 分1010 分分1 分2 分1 分3.关爱患者，保护患者隐私，与患者有效沟通提问提问5 5 分分1.操作熟练、规范、安全3 分3345(五）密闭式静脉输液技术静脉留置针输液技术操作流程及评价标准静脉留置针输液技术操作流程及评价标准考生姓名考生姓名得分得分考核人考核人年年月月日日项目项目1.护士准备：仪表端庄0.5 分流程及考核评价要点流程及考核评价要点，着装整洁0.5 分分分得得值值分分1.5 分备注备注操作操作0.5 分0.5 分0.5 分0.5分2.用物准备：治疗盘、输液
18、执行单、药液、输液器、静脉留置准备准备0.5 分0.5 分0.5 分0.5 分0.5 分0.5 分0.5 分针、棉签、敷贴、胶布、消毒剂、压脉带、弯盘、71010 分分0.5 分0.5 分0.5 分速干洗手液、锐器盒，必要时备小垫枕评估评估1.评估患者病情2 分，解释并取得合作2 分患者患者2 分2 分2 分2.评估穿刺部位皮肤及血管情况，合理选择血管，洗手1010 分分1.携用物至床旁2 分检查药液1 分1 分，七步洗手法洗手、戴口罩0.5 分3461 分，核对患者信息2 分2 分，洗手1 分，备胶布1 分、敷贴，核对并1 分8操操作作要要点点6565分分2.消毒瓶口，检查输液器质量，将输液
19、器插头插入瓶塞直至插头根部，1 分1 分2 分关闭调节器；将输液瓶（袋）挂于输液架上，排尽空气，检查茂菲氏101 分1 分滴管下端有无气泡，关闭调节器3.协助患者取舒适体位，消毒穿刺处皮肤，直径 5cm，待干2 分位上方 8-10cm 处扎压脉带4.连接留置针2 分核对1 分1 分2 分1 分，在穿刺部1 分67，打开调节器1 分1 分，排尽导管针内气体1 分2 分，关调节器。再次5.嘱患者握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管的上方，。2 分2 分使针头与皮肤呈 15 -30 进针， 见回血后压低角度， 沿静脉走行进针 0.2cm92 分1 分6.左手固定留置针，右手后撤针芯约 0.
20、5cm，将针芯与外套管一起送入静2 分2 分2 分脉内，撤除针芯，放入锐器盒7.松开压脉带，打开调节器，嘱患者松拳2 分1 分留置针，注明留置日期和时间1 分1 分1 分2 分2 分1064232265。用无菌透明敷贴妥善固定8.根据患者年龄、病情、药物性质等调节输液滴速9.协助患者取舒适体位10.用物分类处理1 分1 分2 分，再次核对2 分，健康宣教1 分1 分，洗手，记录1 分1 分质量质量1.与患者有效沟通，关爱患者2 分评定评定2.严格执行无菌操作及查对制度1010 分分3.操作流畅2 分，动作熟练2 分，一次性穿刺成功2 分提问提问5 5 分分1 分(六）穿脱隔离衣穿脱隔离衣操作流
21、程及评价标准穿脱隔离衣操作流程及评价标准考生姓名考生姓名得分得分考核人考核人年年月月日日项目项目0.5 分流程及考核评价要点流程及考核评价要点0.5 分1.5 分0.5 分分分得得值值分分存在存在问题问题，着装整洁，七步洗手法洗手、戴口罩及帽子3操作操作1.人员准备：仪表端庄准备准备2.用物准备：隔离衣0.5 分、挂衣架0.5 分、洗手设备（手刷、手消毒液、擦手毛/纸巾或25 5 分分烘干机）0.5 分，污衣袋及污物桶0.5 分评估评估1.评估患者的病情，隔离种类，隔离衣大小及有无破损、潮湿及挂放方式5 5 分分2.评估环境：符合隔离要求，宽敞2 分1.取下手表1 分1 分1 分1 分3235
22、6、卷袖过肘1 分、洗手1 分操作操作穿穿 隔隔2.手持衣领取下隔离衣1 分，两手将衣领的两端向外折1 分，使内面向着操作者要点要点离衣离衣2 分，并露出袖口1 分7575 分分4040 分分3.一手持衣领1 分，另一手伸入一侧袖内，持衣领的手向上拉衣领，将衣袖穿2 分1 分2 分好，换手持衣领，同法穿另一衣袖4.两手持领子中央2 分，沿着领边向后将领扣扣好或系好衣领2 分2 分445.扣袖扣或系上袖带，解开腰带活结2 分2 分2 分6.将隔离衣的一边向前拉，直至触到边缘后用手捏住，同法捏住另一侧4 分2 分1 分1 分，两手在背后将两侧边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另1 分1 分一手
23、将腰带拉至背后折叠处，腰带在背后交叉，再回到前面打一活结系2 分好7.双手置胸前8.解腰带1 分2 分162 分2，在肘部将部分衣袖塞入工作服衣袖内，充36233 分，在前面打一活结9.解开两袖扣或袖带并固定好3 分分暴露双手10.七步洗手法洗手11.解开领扣或领带2 分脱脱 隔隔3 分离衣离衣12.一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（遮住手） ，再用衣袖遮住的手3 分3 分3535 分分在外面握住另一衣袖的外面并拉下袖子，两手在袖内使袖子对齐，双臂3 分逐渐退出13.一手自衣内握住肩缝，随即用另一手拉住衣领，使隔离衣外面向外两边2 分1 分对齐，挂在衣架上；不再穿的隔离衣将清洁面向外卷好，投入污衣袋或2 分回收袋内。14.清理用物2 分2 分2 分3 分12722质量质量1.操作熟练评定评定2.脱隔离衣时是否污染面部、颈部1010 分分毒是否符合规范3 分提问提问5 5 分分3 分；洗手时，隔离衣是否被溅湿、污染2 分；手消85
