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1、护 理 差 错 的 防 范 佑安医院佑安医院 马建红马建红个 案病例病例1：某院患者住某院患者住院期间需药物灌肠院期间需药物灌肠治疗，当班护士未治疗，当班护士未用水温计测量水温，用水温计测量水温，便为患者进行灌肠，便为患者进行灌肠，因水温过热造成肠因水温过热造成肠粘膜烫伤。粘膜烫伤。讨论：讨论：灌肠是临床上灌肠是临床上常用操作，不实际测常用操作，不实际测量水温而仅靠估计，量水温而仅靠估计，造成肠粘膜烫伤，是造成肠粘膜烫伤，是违反护理操作常规的违反护理操作常规的行为，应引以为戒。行为，应引以为戒。个 案病例病例2：某老年患者某老年患者因急性肠炎就诊，既因急性肠炎就诊，既往有肺心病、肺气肿往有肺心
2、病、肺气肿10年，医方将其收观年，医方将其收观察室，予消炎、补液察室，予消炎、补液治疗，治疗，1小时内输入小时内输入700ml液体，后患者液体，后患者出现呼吸困难，咳少出现呼吸困难，咳少量粉红色痰，立即给量粉红色痰，立即给予控制滴速及对症处予控制滴速及对症处理后好转。理后好转。讨论：讨论：此案例提示我此案例提示我们对老年患者补液必们对老年患者补液必需慎重，既要控制液需慎重，既要控制液量，又要控制滴速，量，又要控制滴速，严格遵守操作规程，严格遵守操作规程，操作完毕必须调节输操作完毕必须调节输液速度，并向患者讲液速度，并向患者讲解其重要性。解其重要性。个 案病例病例3：某患者在住某患者在住院期间行
3、射频治疗，院期间行射频治疗，当班护士未告知患者当班护士未告知患者术前需禁食水，第二术前需禁食水，第二日晨患者照常进食服日晨患者照常进食服药，导致射频治疗延药，导致射频治疗延期。期。讨论：讨论：通知检查及特通知检查及特殊治疗是护士的工作殊治疗是护士的工作职责之一，每一名护职责之一，每一名护士都应对临床常见检士都应对临床常见检查项目及特殊治疗有查项目及特殊治疗有所了解，并给予患者所了解，并给予患者正确、有效的指导，正确、有效的指导，保证各项治疗的进行。保证各项治疗的进行。护理差错的定义 护理差错是指在护理工作中因责任心不强、护理差错是指在护理工作中因责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度或违反操
4、作规程工作疏忽、不严格执行规章制度或违反操作规程等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。果和构成事故者。 护理差错分类一般差错一般差错是指未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，是指未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。但未造成不良后果者。严重差错严重差错是指护理人员的失职行为或技术过失，给病人造是指护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。成一定的痛苦，延长了治疗时间。常见护理差错类型执行医嘱错误：（错抄、
5、漏抄影响治疗；漏执行医嘱错误：（错抄、漏抄影响治疗；漏服、多服、错服药、按给药时间超过服、多服、错服药、按给药时间超过2小时；小时；配错、换错药，及时发现并给予补救）配错、换错药，及时发现并给予补救）常见护理差错类型药液外渗、皮肤药液外渗、皮肤压疮，经短期治压疮，经短期治疗未造成不良后疗未造成不良后果果常见护理差错类型漏做过敏试验或做漏做过敏试验或做后，未及时观察结后，未及时观察结果，又重做者果，又重做者常见护理差错类型对医疗器械使用不熟练，物品准备不全，对医疗器械使用不熟练，物品准备不全，影响治疗影响治疗常见护理差错类型静脉采血错误静脉采血错误常见护理差错类型导管、管路脱出，未及时发现者导管
6、、管路脱出，未及时发现者常见护理差错类型未按照医嘱给予治未按照医嘱给予治疗饮食，对病情有疗饮食，对病情有一定影响一定影响护理差错常见原因上班心神不宁，精力不集中上班心神不宁，精力不集中思想松懈，不安心本职工作思想松懈，不安心本职工作不按规章制度办事，不严格执行三查七对制度不按规章制度办事，不严格执行三查七对制度缺乏责任心，危重病人生活护理不到位缺乏责任心，危重病人生活护理不到位不认真交接班，观察病情不仔细不认真交接班，观察病情不仔细护理差错常见原因缺乏专业知识和工作经验，应变能力差缺乏专业知识和工作经验，应变能力差服务态度差，不善于沟通服务态度差，不善于沟通工作环境杂乱，分工不明确工作环境杂乱
7、，分工不明确工作过度紧张，劳动强度大工作过度紧张，劳动强度大护理差错常见原因比例护理差错 有研究表明：年轻护士比年长护士发生护理差有研究表明：年轻护士比年长护士发生护理差错的机率高，低年资的护士比高年资的护士更易发错的机率高，低年资的护士比高年资的护士更易发生护理差错。生护理差错。护理差错的防范 任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容，同时也是护理理差错是提高护理质量的重要内容，同时也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题管理者和
8、研究者应该积极探讨和解决的问题。护理差错的防范严格执行查对制度严格执行查对制度提高技术水平提高技术水平加强规范管理加强规范管理建立和谐的护患关系建立和谐的护患关系坚持科学的工作态度坚持科学的工作态度护理差错的防范严格查对制度，认真遵守护理操作常规严格查对制度，认真遵守护理操作常规护理工作的性质和任务决定护士工作时必须认真护理工作的性质和任务决定护士工作时必须认真负责，一丝不苟，严格查对，护理操作规程和各项负责，一丝不苟，严格查对，护理操作规程和各项护理制度护理制度,都是长期临床护理工作实践经验的总结，都是长期临床护理工作实践经验的总结，甚至是用患者的生命和血的教训换来的，每一个护甚至是用患者的
9、生命和血的教训换来的，每一个护理环节都必须遵循具有科学性的操作规程，稍有大理环节都必须遵循具有科学性的操作规程，稍有大意就会铸成大错，甚至危及患者生命。意就会铸成大错，甚至危及患者生命。护理差错的防范要切记要切记五不可五不可!(1)不可随意简化操作程序不可随意简化操作程序(2)不可存有丝毫的侥幸心理不可存有丝毫的侥幸心理(3)三查七对三查七对”是护理工作的法宝是护理工作的法宝,是护士保护自己是护士保护自己的重要手段的重要手段,是防止差错事故发生的主要措施是防止差错事故发生的主要措施,不不可忽视每一查可忽视每一查,每一对每一对,三查七对要字字查清三查七对要字字查清(4)不可凭主观经验和估计行事不
10、可凭主观经验和估计行事(5)不可忽视操作中的病情观察不可忽视操作中的病情观察护理差错的防范提高业务技术水平提高业务技术水平 护理操作技术是护士的基本操作技能，能够给护理操作技术是护士的基本操作技能，能够给病人最直接的帮助，是护士独立为病人减轻痛苦最病人最直接的帮助，是护士独立为病人减轻痛苦最有效的措施。高质量的护理操作技术是维系护患关有效的措施。高质量的护理操作技术是维系护患关系的纽带，在培养良好的护患关系中发挥着不可替系的纽带，在培养良好的护患关系中发挥着不可替代的作用。代的作用。护理差错的防范加强规范管理，护理文书记录到位加强规范管理，护理文书记录到位 在医疗纠纷举证责任倒置的今天，护理记
11、录也在医疗纠纷举证责任倒置的今天，护理记录也成为举证责任中的重要法律文书。临床护士必须认成为举证责任中的重要法律文书。临床护士必须认真观察病情，及时报告、及时处理、及时记录。文真观察病情，及时报告、及时处理、及时记录。文字记录应正确、语句通顺、内容真实，严禁涂改，字记录应正确、语句通顺、内容真实，严禁涂改，描述的内容应具体、客观。描述的内容应具体、客观。护理差错的防范加强护患沟通，建立良好的护患关系加强护患沟通，建立良好的护患关系 在临床护理工作中，良好的护患关系不仅可以在临床护理工作中，良好的护患关系不仅可以使病人配合治疗护理，还可以消除许多潜在的护患使病人配合治疗护理，还可以消除许多潜在的
12、护患纠纷，建立和谐的护患关系。纠纷，建立和谐的护患关系。护理差错的防范坚持工作原则和科学的工作态度坚持工作原则和科学的工作态度 护士要明确自己的职责范围，对疑难问题及时护士要明确自己的职责范围，对疑难问题及时请教、汇报，不擅自处理，医护之间不感情用事。请教、汇报，不擅自处理，医护之间不感情用事。其次，护士要周到、热心，要保持科学的工作作风，其次，护士要周到、热心，要保持科学的工作作风，不接受病人或家属的无理要求，做好病人以及家属不接受病人或家属的无理要求，做好病人以及家属的思想工作，坚持原则，做好护理工作。的思想工作，坚持原则，做好护理工作。我院护理差错的处理原则发生差错后，责任者不得隐瞒，应
13、立即向护士长发生差错后，责任者不得隐瞒，应立即向护士长报告，护士长依情节轻重向护理部报告，对严重报告，护士长依情节轻重向护理部报告，对严重的差错事故不得超过的差错事故不得超过24小时。小时。采取积极有效地补救措施，以减少和消除由于差采取积极有效地补救措施，以减少和消除由于差错造成的不良后果，使对病人产生的影响降到最错造成的不良后果，使对病人产生的影响降到最低。低。科室建立登记制度，及时记录发生的原因、经过科室建立登记制度，及时记录发生的原因、经过及后果，对当事人进行批评教育，并组织科室人及后果，对当事人进行批评教育，并组织科室人员进行分析、讨论，提出整改措施。员进行分析、讨论，提出整改措施。我院不良事件报告单我院不良事件报告单综上所述 护理工作范围广、工作环节多护理工作范围广、工作环节多，可能发生差错，可能发生差错事故的机会较多，事故的机会较多，只有具备过硬的护理技术、高度只有具备过硬的护理技术、高度的的职业责任职业责任、严谨的、严谨的工作态度工作态度和以病人为中心的和以病人为中心的服服务理念务理念，才能有效预防、减少和杜绝护理差错及纠，才能有效预防、减少和杜绝护理差错及纠纷的发生。纷的发生。 谢谢 谢谢
