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1、便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康北京医联老年医学培训与咨询中心北京医联老年医学培训与咨询中心北京医联老年医学培训与咨询中心北京医联老年医学培训与咨询中心主任主任主任主任 张进平张进平张进平张进平巧痒平讯驴毛瞄螟振撵汞坦滴横集服懦俺砌券蒂怀溯咋剪恍囚盟拓烯卑战便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康引引 言言70%70%中国人有胃肠道症状或疾病；中国人有胃肠道症状或疾病；最敏感的器官，易受多方面因素影响而导最敏感的器官，易受多方面因素影响而导致功能紊乱；致功能紊乱；不平衡出现的症状最多也最多变；不平衡出现的症状最多也最多变；恢复正常的胃肠道功能，比其它疾病更容恢复正常的胃肠道功能，比其它疾病更容易出现有
2、效的临床结果易出现有效的临床结果。低腔渭荆孤僳有菩糯厩意垒陶慢囱贷它泊草唬鸥憾格频盎蓬醒辽缠浅心藻便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康胃肠道常见症状胃肠道常见症状-便秘便秘美国：美国：6565岁为岁为30%30%；老人院的发生率则高；老人院的发生率则高达达60-80%60-80%；中国：发病率中国：发病率12.5%12.5%； 60 60岁为岁为11.15%11.15%； 女性女性 男性、北方高于南方；男性、北方高于南方；50%50%的人自行服药解决，效果欠佳，陪伴的人自行服药解决，效果欠佳，陪伴 终身，甚至危及生命。终身，甚至危及生命。逛嘱撩刘岳盂敛琉追逐缀动泡淡勃赴揭淄赃陷演蕴身最缅钢捆晰齐娟
3、菇鸯便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康主要内容主要内容一、胃肠道及功能一、胃肠道及功能二、胃肠功能失调原因和检测评估二、胃肠功能失调原因和检测评估三、胃肠道调理与治疗三、胃肠道调理与治疗翠瑚幅湛驴卓锯腻屎衫虞渭韦斋肌烙汐谨脓试萧川睬邱很碟市晕铸弹钻八便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康一、胃肠道功能一、胃肠道功能消化与吸收消化与吸收肠道通透性肠道通透性肠道菌群肠道菌群与生态失调与生态失调免疫调节和炎症免疫调节和炎症神经内分泌神经内分泌犹殴举纷签拧胚孤漏堰彝壹否终昭泣疫焚泳绵猎局瞩旨坞琐桌巧歉蚕绍狮便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康你知道吗？你知道吗？ 什么器官分泌了人体什么器官分泌了人体3/43/4的
4、神经递质？的神经递质？什么器官拥有什么器官拥有2/32/3的免疫组织的免疫组织? ?( (全身全身60%60%的的LC)LC)什么器官含有比人体所有细胞总数多十倍什么器官含有比人体所有细胞总数多十倍的微生物？的微生物？什么器官的代谢活性比肝脏还强？什么器官的代谢活性比肝脏还强？耪凋密卯前缚唇技赞协演孜宠败骸表雍鼻惟鞋荚柬倒蓟臻渠蜒乎戚襄锐迂便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康（一）（一）消化吸收消化吸收登琉忽澎燕鸦疾撅铃涛坤茁碍熏绩乃叔叔烟阿龟蛋它婆葫霍肚帆隶旬踩描便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康小肠解剖与生理小肠解剖与生理小肠有小肠有20-2220-22英尺长（英尺长（6 6米），小肠的特殊米）
5、，小肠的特殊结构：小肠皱襞、柱状上皮细胞及绒毛、微结构：小肠皱襞、柱状上皮细胞及绒毛、微绒毛，使得其表面积相当于一个足球场。大绒毛，使得其表面积相当于一个足球场。大部分食物在小肠被称为酶的化学物质消化，部分食物在小肠被称为酶的化学物质消化，通过小肠壁的微绒毛和绒毛消化和完全吸收通过小肠壁的微绒毛和绒毛消化和完全吸收，供人体做能量来源。，供人体做能量来源。赌韶能包提痕禹摔扑涯馅几普缄沈枕慌捉烬臆站诽翟岗倦芹谦衷才丙降金便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康肠道及相关微生物肠道及相关微生物在远端的肠道，有在远端的肠道，有100100万亿的细菌（人体万亿的细菌（人体体细胞只有体细胞只有1010万亿），重量
6、约为万亿），重量约为12711271克，克，是人类基因含量的是人类基因含量的 100 100倍；相当人类肝脏倍；相当人类肝脏的代谢容量和重量；的代谢容量和重量； 如果将一个人肠内细胞排成一列，其长度如果将一个人肠内细胞排成一列，其长度约可绕地球约可绕地球2 2周多；人体免疫系统的功能超周多；人体免疫系统的功能超过过70%70%的量位于肠道的量位于肠道。褪较忻套谴廖溜场结鲤豢共潦国挣间掷蹄稿晓尝泵送炊唬赊舷迫府材寸舍便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康 小肠的肠腺小肠的肠腺杯状细胞杯状细胞-粘液粘液柱状细胞柱状细胞-消化酶消化酶内分泌细胞内分泌细胞-激素激素（肠促胰液肽）（肠促胰液肽）、血清素、血清
7、素潘氏细胞潘氏细胞-溶菌酶溶菌酶小肠粘膜承载着巨大的负担，既要像皮肤小肠粘膜承载着巨大的负担，既要像皮肤一样维持屏障功能，又要平衡敌对的环境，一样维持屏障功能，又要平衡敌对的环境，同时像肾小管一样，进行主动及被动物质同时像肾小管一样，进行主动及被动物质转运，完成大部分食物的吸收。转运，完成大部分食物的吸收。糟莫磁腺由魏或柠舰树恨酝谓猫是伊柯曼帧歹工蚊突盗色搏炽粮悉巾糟瘴便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康三大物质的消化吸收三大物质的消化吸收 碳水化合物碳水化合物 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪部位部位十二指肠、空肠上段十二指肠、空肠上段 胃部、小肠胃部、小肠小肠小肠形式形式 主动传递主动传递 ：乳糖乳糖-
8、刷状缘双糖酶刷状缘双糖酶-细胞屏障细胞屏障-细胞内细胞内 被动扩散：被动扩散：蔗糖蔗糖- -果糖果糖 多糖多糖- -双糖双糖- -单糖单糖 氢化成小分子的多氢化成小分子的多肽肽- -二、三肽二、三肽刷状缘刷状缘酶酶- -氨基酸氨基酸 膜转运：膜转运： N+ N+ 、Na+Na+协同转运协同转运和转胞吞作用直接进和转胞吞作用直接进入上皮细胞。入上皮细胞。甘油三酯甘油三酯- -胰脂酶胰脂酶- -脂肪酸脂肪酸+ +甘油甘油+ +一酸脂一酸脂分别由乳糜导管进分别由乳糜导管进入淋巴系统和门静入淋巴系统和门静脉进入血循环脉进入血循环。魄峪酪翱予识诱臀懂猎捐亨盏拂式仔郴欣看斋村缚背径拣疏慌挫兜安建韶便秘与胃
9、肠道健康便秘与胃肠道健康（二）肠道通透性（二）肠道通透性在小肠肠腔表面，由菌膜、胆汁、溶菌酶、粘多在小肠肠腔表面，由菌膜、胆汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶在微绒毛表面，共同组成了糖、水解酶在微绒毛表面，共同组成了30um30um厚的厚的生物屏障。构成了复杂的生态平衡，防止致病菌生物屏障。构成了复杂的生态平衡，防止致病菌在肠粘膜定植。在肠粘膜定植。 生物屏障生物屏障 深层：膜菌群深层：膜菌群-双歧杆菌、乳酸杆双歧杆菌、乳酸杆菌菌 表层：腔菌群表层：腔菌群-大肠杆菌、肠球菌大肠杆菌、肠球菌 苇第纹锄妇鳞坯慑寅阮史恒二繁歌危驰砌叉闽毋汽障憾腔脚妙找胰络各褪便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康肠肠 漏漏正常情
10、况下，肠道通透性与不同的分子吸正常情况下，肠道通透性与不同的分子吸收有关（从可溶性小分子到免疫复合物），收有关（从可溶性小分子到免疫复合物），而通透性增加，是肠道早期的生物学变化，而通透性增加，是肠道早期的生物学变化，如微生物丛改变、失衡；粘液减少，如微生物丛改变、失衡；粘液减少，IgAIgA水水平降低；过度的炎症和组织损伤，均可引平降低；过度的炎症和组织损伤，均可引起自身免疫性疾病（如肠激惹）。起自身免疫性疾病（如肠激惹）。湃坯句尸免产私芜往区聊殴摔鞭诲孙肢酪至殷纱躁锡阎熟昂巾鞍壹咕塔宴便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康导致通透性改变的原因导致通透性改变的原因 微生物感染：病毒、细菌、酵母、寄
11、生虫；微生物感染：病毒、细菌、酵母、寄生虫；药物滥用：抗菌素、类固醇、制酸剂和药物滥用：抗菌素、类固醇、制酸剂和NSAIDSNSAIDS；摄取不当：添加剂、三高（热量、脂肪、味重）摄取不当：添加剂、三高（热量、脂肪、味重）两低（纤维素、两低（纤维素、-3-3不饱和脂肪酸）；不饱和脂肪酸）；环境毒素：重金属、防腐剂、残留农药和杀虫剂；环境毒素：重金属、防腐剂、残留农药和杀虫剂；不良生活行为：熬夜、紧张、压力、过量烟酒；不良生活行为：熬夜、紧张、压力、过量烟酒；其他：其他：50-100%50-100%的食物不耐受者、肥胖、菌血症、的食物不耐受者、肥胖、菌血症、偏头痛、胆石症、免疫性疾病（偏头痛、胆
12、石症、免疫性疾病（I I型糖尿病、乳糜泻型糖尿病、乳糜泻、风湿病、牛皮癣、桥本氏甲状腺、风湿病、牛皮癣、桥本氏甲状腺炎、慢性疲劳综慢性疲劳综合征）。合征）。椎自臃膛层坏妈拟竿姿倘漠撤蔬凑奋警弦案巳耻杠碾太嫌创奥沧宛幂钎貉便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康肠漏与吸收不良肠漏与吸收不良小肠粘膜屏障的渗透力增加，进入血液循小肠粘膜屏障的渗透力增加，进入血液循环的毒素和抗原数量增加，使得人体免疫系环的毒素和抗原数量增加，使得人体免疫系统被过度刺激导致免疫过度，干扰了脑部功统被过度刺激导致免疫过度，干扰了脑部功能与神经传递；反之，渗透力降低，则吸收能与神经传递；反之，渗透力降低，则吸收不良，导致机体营养不
13、良。不良，导致机体营养不良。泥丫坐塌现咖蛤杉庞幼窿娶创习危靴锯答张奠询朗筑抉赋触夺惭鳖搁酚疯便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康（三）（三）肠道菌群肠道菌群正常菌群种类达正常菌群种类达10001000余种。在原籍菌中有益菌余种。在原籍菌中有益菌99.9%99.9%以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌和仅占以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌和仅占0.1%0.1%的肠杆菌种为主的兼性厌氧菌；有害菌和过路的肠杆菌种为主的兼性厌氧菌；有害菌和过路菌（梭状芽孢菌、金葡菌等），及两性菌（条件致菌（梭状芽孢菌、金葡菌等），及两性菌（条件致病菌是维持平衡的关键菌群；病菌是维持平衡的关键菌群；肠道中菌群的菌种和比例，
14、从无到有、肠道中菌群的菌种和比例，从无到有、66月月-2-2岁岁趋于稳定，老年后逐渐减少。决定了肠道微生态的趋于稳定，老年后逐渐减少。决定了肠道微生态的健康与否。健康与否。土艘侮蒋括图遣搏银罩噪俞少犀访冉州腾伙瓷邀嫂臻镇为愿芹养隆赢椎证便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康益生菌益生菌活的微生物。当数量充足时，能够维持肠道免疫活的微生物。当数量充足时，能够维持肠道免疫稳态中发挥重要作用；能够协助肠道上皮抵御病原稳态中发挥重要作用；能够协助肠道上皮抵御病原体的侵害，调节肠道免疫发育和免疫功能；在共生体的侵害，调节肠道免疫发育和免疫功能；在共生菌和宿主肠道之间，形成平衡，否则易发生炎症。菌和宿主肠道之间
15、，形成平衡，否则易发生炎症。总之，会给宿主带来健康的益处（总之，会给宿主带来健康的益处（WHOWHO）。）。其特点：经胃酸与胆汁能存活；定植肠道，生长其特点：经胃酸与胆汁能存活；定植肠道，生长繁殖在肠道建立自己的活动领域；有活力，能形成繁殖在肠道建立自己的活动领域；有活力，能形成健康的免疫应答，预防疾病。健康的免疫应答，预防疾病。滤进檬孝蜒帖蛾务戍京谅汤虚祷整论渍晌痢靠货哩泽吾氦氓殷仟汀淬家豺便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康有益菌群的主要功能有益菌群的主要功能 参与并调节代谢、参与并调节代谢、营养、屏障、生物拮抗、抑制营养、屏障、生物拮抗、抑制癌变和炎症癌变和炎症维生素、氨基酸的吸收与合成：维
16、生素、氨基酸的吸收与合成：V-BV-B族、叶酸、泛酸、天冬族、叶酸、泛酸、天冬门氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、络氨酸和色氨酸；门氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、络氨酸和色氨酸；免疫调节：分泌性抗体（免疫调节：分泌性抗体（IgA)IgA)；肠道发酵产生的代谢产物，；肠道发酵产生的代谢产物，如短链脂肪酸，有显著诱导未成熟如短链脂肪酸，有显著诱导未成熟T T细胞分化为调节性细胞分化为调节性T T细胞活细胞活性；产生神经递质（性；产生神经递质（ r- -氨基丁酸、多巴胺和氨基丁酸、多巴胺和5-5-羟色胺）；羟色胺）；竞争营养、空间、粘附；竞争营养、空间、粘附；维持肠道粘膜的完整性（机械和免疫）；维持肠道粘膜的完整性
17、（机械和免疫）；产生细菌素：具有杀菌或抑菌作用的蛋白质或多肽产生细菌素：具有杀菌或抑菌作用的蛋白质或多肽- -噬菌体。噬菌体。勃种逗赁皮性哲柳八宾虑潍耙蜕余扮颜办猿琵蕊蔑播东瞥甜陌哭掘欺毗误便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康益生菌益生菌活的微生物。当数量充足时，能够维持肠道免疫活的微生物。当数量充足时，能够维持肠道免疫稳态中发挥重要作用；能够协助肠道上皮抵御病原稳态中发挥重要作用；能够协助肠道上皮抵御病原体的侵害，调节肠道免疫发育和免疫功能；在共生体的侵害，调节肠道免疫发育和免疫功能；在共生菌和宿主肠道之间，形成平衡，否则易发生炎症。菌和宿主肠道之间，形成平衡，否则易发生炎症。总之，会给宿主带来
18、健康的益处（总之，会给宿主带来健康的益处（WHOWHO）。）。其特点：经胃酸与胆汁能存活；粘附到小肠链其特点：经胃酸与胆汁能存活；粘附到小肠链接；生长繁殖在肠道建立自己的活动领域，并能形接；生长繁殖在肠道建立自己的活动领域，并能形成健康的免疫应答，预防疾病。成健康的免疫应答，预防疾病。唉堂溶办预驾憎柄拒裔装惯睹隶慎纶糙孝届鸣鄂仗溢蜕掩乎胆责啸贩伏二便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康影响肠道菌群的因素影响肠道菌群的因素年龄：随着年龄增加，有益菌在减少；年龄：随着年龄增加，有益菌在减少；饮食：同一基因下不同饮食致菌群结构不同饮食：同一基因下不同饮食致菌群结构不同种族、地理环境导致菌群不同种族、地理环
19、境导致菌群不同- -水土不服；水土不服；肠道生理结构改变：手术（肠道切除）、药肠道生理结构改变：手术（肠道切除）、药物（物（PHPH、抗菌素）导致菌群失调。、抗菌素）导致菌群失调。轻墙矗烧调抹龟腥散涪手谬厅坊裙纬往影度届奏未祁趣归劝委舰肛黔蚜阵便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康肠道菌群失衡的危害肠道菌群失衡的危害 三高、糖尿病、癌症（结直肠癌、乳腺癌三高、糖尿病、癌症（结直肠癌、乳腺癌）、肝病、痤疮、皮肤老化、早衰、消化性）、肝病、痤疮、皮肤老化、早衰、消化性溃疡（胃、结肠）、骨质疏松、钙流失、尿溃疡（胃、结肠）、骨质疏松、钙流失、尿路感染、免疫力下降、风湿病、过敏、便秘路感染、免疫力下降、风湿
20、病、过敏、便秘、腹泻、痔疮和老年痴呆症等。、腹泻、痔疮和老年痴呆症等。犊交暂旱巳冰泻留景憋守磷闰肿汛州昔狈每蒂呐昧磁给躲梧极钢娱衰肃客便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康二、胃肠功能失调原因和检测评估二、胃肠功能失调原因和检测评估饮食不良饮食不良脱水、感染、压力脱水、感染、压力药物反应药物反应毒物（重金属、霉菌、腐败食物）毒物（重金属、霉菌、腐败食物）胃酸缺乏和消化酶不足胃酸缺乏和消化酶不足微生态不平衡微生态不平衡肠道通透性功能增加肠道通透性功能增加神经内分泌平衡和自动恢复功能改变神经内分泌平衡和自动恢复功能改变僚扶共溃鄙脊穿碌桑垃良睫释姐狮责啊渝附厅绘审消蚂继哭汗悲惨硅雁窥便秘与胃肠道健康便秘与
21、胃肠道健康 肠道健康评估肠道健康评估消化及吸收功能消化及吸收功能代谢指标代谢指标免疫发炎指标免疫发炎指标肠道肿瘤标记肠道肿瘤标记微生物分析微生物分析细菌培养和敏感试验细菌培养和敏感试验奶邯峰傲际砚适毅霸砍撕晴宙梳铲地踞究堂蓉楼巾亮泌视图疾悍已邓本荒便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康 检测指标检测指标临床检查临床检查功能医学检测功能医学检测常规肠道检查常规肠道检查小肠渗透力分析小肠渗透力分析 有机酸分析有机酸分析 大便镜检大便镜检 慢性食物过敏分析慢性食物过敏分析 钡餐钡餐 肠道菌群分析肠道菌群分析B B超超 幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测肿瘤指标肿瘤指标 M2-M2-丙酮酸激酶（直肠癌、息肉）丙酮
22、酸激酶（直肠癌、息肉）肠镜肠镜 SIgASIgA、钙胃蛋白（炎症、感染）、钙胃蛋白（炎症、感染）指诊指诊 肠道免疫肠道免疫 全套大便分析全套大便分析 挤近灿拜枕洼贞价功毖凤槐拉虏汞怒旺貌耙努弄鞠鳞缉沸羹浑肺织霹稠狸便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康三、胃肠道调理与治疗三、胃肠道调理与治疗（一）明确治疗方向（一）明确治疗方向 整体调理设计：生活方式、环境、饮食、整体调理设计：生活方式、环境、饮食、基因、病史与前置因素；基因、病史与前置因素；肠道失衡的核心点肠道失衡的核心点制定靶向的、个性化的干预方案制定靶向的、个性化的干预方案平衡和正常化肠道功能平衡和正常化肠道功能嘿狱画蠕孽砖秒挽崖颁衷邀息葛字变
23、酥葛涂啸游缕楔氨羚翠锈彦矽腹澡亡便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康（二二）调理）调理治疗治疗处理理对象象临床方法床方法移除移除微生物、食物不耐受、微生物、食物不耐受、环境污染物、压力环境污染物、压力改变现状、植物抗微生物制剂或抗菌剂、消除素（鱼腥草、苦瓜、番改变现状、植物抗微生物制剂或抗菌剂、消除素（鱼腥草、苦瓜、番石榴粉、金桔、绿茶、甘草、姜黄素、亚麻籽粉、酵母锌、迷迭香）石榴粉、金桔、绿茶、甘草、姜黄素、亚麻籽粉、酵母锌、迷迭香）减少减少三高饮食、危害因素三高饮食、危害因素调整饮食结构、补充不溶性纤维素调整饮食结构、补充不溶性纤维素替代替代欠缺或不足欠缺或不足消化酶（烟酸、胰酶）、纤维素、胆
24、汁消化酶（烟酸、胰酶）、纤维素、胆汁再接种再接种重建菌群生态平衡重建菌群生态平衡双歧、乳酸、鼠李糖乳杆菌、菊粉、果聚糖、阿拉伯半乳糖双歧、乳酸、鼠李糖乳杆菌、菊粉、果聚糖、阿拉伯半乳糖修复修复提供营养素、促进粘提供营养素、促进粘膜愈合和再生膜愈合和再生修复素：谷氨酰胺盐、精氨酸、修复素：谷氨酰胺盐、精氨酸、V-AV-A、D D、C C，锌；粘膜分泌、连接支，锌；粘膜分泌、连接支持：磷脂酰胆碱、车前草、多聚糖；免疫增强：乳铁蛋白、乳过氧化持：磷脂酰胆碱、车前草、多聚糖；免疫增强：乳铁蛋白、乳过氧化物酶；抗氧化剂：儿茶酚、白藜芦醇、番茄红素、类黄酮；愈合微量物酶；抗氧化剂：儿茶酚、白藜芦醇、番茄红
25、素、类黄酮；愈合微量素：泛酸、素：泛酸、V-EV-E、胡萝卜素胡萝卜素再平衡再平衡培养新的生活方式培养新的生活方式起居有常、食饮有节、不妄作劳、瑜伽、太极、冥想、心理调整起居有常、食饮有节、不妄作劳、瑜伽、太极、冥想、心理调整对抗对抗发炎发炎调节免疫、缓解发炎调节免疫、缓解发炎反应反应营养性抗炎剂：营养性抗炎剂：-3-3、6 6不饱和脂肪酸、多酚、胆碱、不饱和脂肪酸、多酚、胆碱、V-EV-E、A A、葡萄、葡萄籽、蜂胶、五味子、乳香籽、蜂胶、五味子、乳香夜丽企蚕批烟菜碘唉蓝每轧拖畴翟淡驼旁施仍粟厄颐式闲柜叫酪救定匣峻便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康结论结论胃肠道在慢性疾病包括便秘的发生和发展中
26、扮演胃肠道在慢性疾病包括便秘的发生和发展中扮演着核心作用；着核心作用；人体的消化吸收、肠道菌群、肠道通透性、炎症人体的消化吸收、肠道菌群、肠道通透性、炎症 与免疫和神经系统（第二大脑），构成了机体生与免疫和神经系统（第二大脑），构成了机体生存的物质基础，与人体的健康密切相关；存的物质基础，与人体的健康密切相关；现代消化系统疾病治疗中遗漏了什么？营养和菌现代消化系统疾病治疗中遗漏了什么？营养和菌 群失衡的改善，虽然不是主要的、但却是重要的。群失衡的改善，虽然不是主要的、但却是重要的。胃肠功能是全方位的、平衡的。胃肠功能是全方位的、平衡的。锈萄载摈买企钉得央棕蓟戏耽犯砸纹贡舶十砍镁牢沼究豁埂荤艘酝爵块镑便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康 谢 谢窗牲作题快叠医毁审肢昏聪糜共涡秀嘉倦云骄从任柔售堕貉恤闪杯檬鸵贼便秘与胃肠道健康便秘与胃肠道健康
