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1、会计学1棒状杆菌属棒状杆菌属第一页，共18页。概述概述(i sh)(i sh)革兰阳性一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞多为条件(tiojin)致病菌致病菌：白喉棒状杆菌第1页/共17页第二页，共18页。第一节第一节 白喉白喉(bihu)(bihu)棒状杆菌棒状杆菌(Corynebacterium diphtheriae)第2页/共17页第三页，共18页。形态形态形态形态(xngti)(xngti)(xngti)(xngti)与染色与染色与染色与染色n n菌菌菌菌体体体体细细细细长长长长微微微微弯弯弯弯，一一一一端端端端或或或或两两两两端端端端(lin (lin (lin (li
2、n dun)dun)dun)dun)膨膨膨膨大大大大呈呈呈呈棒棒棒棒状状状状, , , ,常常常常排列呈排列呈排列呈排列呈V V V V、L L L L形形形形n nAlbertAlbertAlbertAlbert染染染染色色色色，可可可可出出出出现现现现异异异异染染染染颗颗颗颗粒粒粒粒metachromatic metachromatic metachromatic metachromatic granulegranulegranulegranule，在鉴定时有重要意义在鉴定时有重要意义在鉴定时有重要意义在鉴定时有重要意义一、 生物学性状(xngzhung)第3页/共17页第四页，共18页。
3、培养培养(piyng)(piyng)特性特性n n营养要求营养要求营养要求营养要求(yoqi)(yoqi)(yoqi)(yoqi)较高较高较高较高n n吕吕吕吕氏氏氏氏血血血血清清清清斜斜斜斜面面面面（含含含含有有有有凝凝凝凝固固固固血血血血清清清清）上上上上生生生生长长长长迅迅迅迅速速速速，异染颗粒明显异染颗粒明显异染颗粒明显异染颗粒明显n n选择鉴别培养基选择鉴别培养基选择鉴别培养基选择鉴别培养基n n亚亚亚亚碲碲碲碲酸酸酸酸钾钾钾钾血血血血平平平平板板板板( ( ( (黑黑黑黑色色色色菌落菌落菌落菌落) ) ) )第4页/共17页第五页，共18页。抵抗力抵抗力n n对湿热抵抗力弱对湿热抵
4、抗力弱n n抗寒冷抗寒冷(hnlng)(hnlng)和干燥和干燥n n对对青青霉霉素素、氯氯霉霉素素、红红霉霉素素敏敏感感第5页/共17页第六页，共18页。二、致病性二、致病性致病物质致病物质(wzh)(wzh)n n白喉外毒素：白喉外毒素：棒状杆菌噬菌体带有编码外棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的毒素的toxtox基因基因, ,在溶原阶段基因整合到染在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生色体上即可产生n nA A亚单位和亚单位和B B亚单位亚单位n nB B亚单位有结合和转位功能亚单位有结合和转位功能n nA A亚单位上有亚单位上有1 1个催化区个催化区n n作用作用(zuyng)(zuyng)靶
5、：心肌和神经细胞靶：心肌和神经细胞第6页/共17页第七页，共18页。作用作用作用作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)机制机制机制机制n nA A A A亚单位可使细胞亚单位可使细胞亚单位可使细胞亚单位可使细胞延伸因子延伸因子延伸因子延伸因子-2-2-2-2（EF-EF-EF-EF-2 2 2 2）灭活，影响蛋）灭活，影响蛋）灭活，影响蛋）灭活，影响蛋白质的合成。白质的合成。白质的合成。白质的合成。n n作用特点作用特点作用特点作用特点n n毒性作用大，毒性作用大，毒性作用大，毒性作用大，1 1 1 1分分分分子能杀一个细胞子能杀一个细胞子能杀一个细胞子能杀一个细胞n n
6、多种细胞，特别心多种细胞，特别心多种细胞，特别心多种细胞，特别心肌、神经细胞均有肌、神经细胞均有肌、神经细胞均有肌、神经细胞均有毒素受体毒素受体毒素受体毒素受体n n肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤(zhngli)(zhngli)(zhngli)(zhngli)细细细细胞对此毒素特别敏胞对此毒素特别敏胞对此毒素特别敏胞对此毒素特别敏感感感感第7页/共17页第八页，共18页。所致所致(suzh)(suzh)疾病疾病白喉白喉-急性呼急性呼吸道传染病吸道传染病n n传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者n n传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染传播途
7、径：飞沫或污染n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n细细细细 菌菌菌菌 -上上上上 呼呼呼呼 吸吸吸吸 道道道道 粘粘粘粘 膜膜膜膜 ， 生生生生 长长长长 繁繁繁繁 殖殖殖殖 ， 产产产产 生生生生(chnshng)(chnshng)(chnshng)(chnshng)毒素毒素毒素毒素, , , , n n细菌与毒素共同作用引起局部症状：细菌与毒素共同作用引起局部症状：细菌与毒素共同作用引起局部症状：细菌与毒素共同作用引起局部症状：n n炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜假膜假膜假膜窒息窒息窒息窒息n n毒素入血引起全
8、身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状n n外周外周外周外周N-NN-NN-NN-N炎：膈肌麻痹炎：膈肌麻痹炎：膈肌麻痹炎：膈肌麻痹-呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难n n 声带麻痹声带麻痹声带麻痹声带麻痹-声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑n n 软颌麻痹软颌麻痹软颌麻痹软颌麻痹-吞咽困难吞咽困难吞咽困难吞咽困难n n心肌心肌心肌心肌-心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎第8页/共17页第九页，共18页。白喉白喉(bihu)(bihu)假膜假膜第9页/共17页第十页，共18页。抗毒素免疫抗毒素免疫(miny)(miny)n n感染后机体可获得牢固的免疫力感染后机
9、体可获得牢固的免疫力感染后机体可获得牢固的免疫力感染后机体可获得牢固的免疫力n n机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：n n六月以下婴儿六月以下婴儿六月以下婴儿六月以下婴儿(yngr)-(yngr)-(yngr)-(yngr)-母亲母亲母亲母亲n n成人成人成人成人-隐性感染、隐性感染、隐性感染、隐性感染、疫苗疫苗疫苗疫苗n n易感者易感者易感者易感者n n15151515岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童n n成人成人成人成人-也有可能也有可能也有可能也有可能三、免疫性第10页/共17页第十一页，共18页。锡克
10、试验(shyn)(Schicktest)n n原理原理原理原理(yunl)(yunl)(yunl)(yunl)：毒素抗毒素中和反应：毒素抗毒素中和反应：毒素抗毒素中和反应：毒素抗毒素中和反应n n方法：注射毒素（毒性、蛋白质）方法：注射毒素（毒性、蛋白质）方法：注射毒素（毒性、蛋白质）方法：注射毒素（毒性、蛋白质）试验试验试验试验n n加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照对照对照对照 n n结果：结果：结果：结果：48484848小时观察结果，小时观察结果，小时观察结果，小时观察结果，n n有红肿有红肿有
11、红肿有红肿阳性反应阳性反应阳性反应阳性反应无免疫力无免疫力无免疫力无免疫力n n无红肿无红肿无红肿无红肿阴性反应阴性反应阴性反应阴性反应有免疫力有免疫力有免疫力有免疫力n n应用：检查机体对白喉的免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力n n预防接种前的筛选与接种后效果观察预防接种前的筛选与接种后效果观察预防接种前的筛选与接种后效果观察预防接种前的筛选与接种后效果观察n n流行病学调查流行病学调查流行病学调查流行病学调查第11页/共17页第十二页，共18页。微生物学微生物学(wi shn w xu)(wi shn w xu)检检查法查法n n标
12、本标本n n直接涂片镜检直接涂片镜检形态，异染颗形态，异染颗粒，粒，n n分离培养分离培养-吕氏血清斜面吕氏血清斜面(ximin)(ximin)，亚碲酸钾平板，亚碲酸钾平板n n毒力鉴定毒力鉴定动物试验，动物试验，ElekElek平平板毒力实验板毒力实验第13页/共17页第十四页，共18页。Elek平板(pngbn)试验结果Elek Test沉淀(chndin)线(阳性)含白喉(bihu)抗毒素滤纸片白喉杆菌菌苔第14页/共17页第十五页，共18页。防治原则防治原则(yunz)-(yunz)-与与破伤风类似破伤风类似n n预防预防n n人工主动免疫：注射白喉类毒人工主动免疫：注射白喉类毒素（白
13、百破三联疫苗）素（白百破三联疫苗）n n人工被动免疫：注射白喉抗毒人工被动免疫：注射白喉抗毒素素n n药物预防：如注射青霉素或口药物预防：如注射青霉素或口服红霉素服红霉素n n治疗治疗n n白喉抗毒素白喉抗毒素-皮肤皮肤(p f)(p f)试试验、早期使用验、早期使用n n抗生素抗生素第15页/共17页第十六页，共18页。第二节第二节其他其他(qt)(qt)棒状杆菌棒状杆菌n n大多不产生(chnshng)外毒素n n很少有异染颗粒n n大多正常寄生于人体，为条件致病菌第16页/共17页第十七页，共18页。内容(nirng)总结会计学。一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞。菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形。Albert染色，可出现异染颗粒metachromatic granule，在鉴定时有重要意义。吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显。白喉外毒素：棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因(jyn),在溶原阶段基因(jyn)整合到染色体上即可产生。A亚单位和B亚单位。结果：48小时观察结果，第十八页，共18页。
