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1、Tongji Hospital咳嗽病案分析咳嗽病案分析Tongji Hospital名医胡稀恕咳嗽病案名医胡稀恕咳嗽病案慢性咳嗽的鉴别诊断慢性咳嗽的鉴别诊断咳嗽病案大家谈咳嗽病案大家谈Tongji Hospital例例l黄某，女，黄某，女，38岁，病案号岁，病案号67951初诊日期初诊日期1966年年2月月12曰：一周来咳嗽，曰：一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。此证属痰饮上犯，肺失宣降，脉滑细。此证属痰饮上犯，肺失宣降，治以温化降逆，与半夏厚朴汤加减。治以温化降逆，与半夏
2、厚朴汤加减。 Tongji Hospital半夏四钱半夏四钱厚朴三钱厚朴三钱茯苓四钱茯苓四钱苏子三钱苏子三钱橘皮五钱橘皮五钱杏仁三钱杏仁三钱桔梗三钱桔梗三钱生姜三钱。生姜三钱。结果：上药服二剂，咳即止。结果：上药服二剂，咳即止。Tongji Hospital半夏厚朴汤原是半夏厚朴汤原是金匮要略金匮要略-妇人杂病妇人杂病治疗治疗“妇人咽中如有炙脔妇人咽中如有炙脔”症，胡老认为，本方是小症，胡老认为，本方是小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶而成。用于痰饮半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶而成。用于痰饮气结所致的胸满、咽堵、咳逆，为温化痰饮、气结所致的胸满、咽堵、咳逆，为温化痰饮、降逆理气之方。此患者是痰饮引起的
3、咳嗽，故降逆理气之方。此患者是痰饮引起的咳嗽，故服之方药对证，很快见效。方中苏叶，胡老常服之方药对证，很快见效。方中苏叶，胡老常用苏子。如表证明显者，可同时加苏叶，或据用苏子。如表证明显者，可同时加苏叶，或据证合用桂枝汤或麻黄汤；如热象明显者，可加证合用桂枝汤或麻黄汤；如热象明显者，可加生石膏生石膏,如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可用苓甘五味姜辛夏汤。用苓甘五味姜辛夏汤。 Tongji Hospital例例2李某，男，李某，男，63岁，病案号岁，病案号156679初诊日期初诊日期1966年年1月月4曰：咳嗽吐黄白痰已曰：咳嗽吐黄白痰已4个个月自去年月自去年lO月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。患者很细心，汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。患者很细心，把服过药的处方都带来了，其主要处方是桑杏把服过药的处方都带来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者自己说他吃川贝母都有一斤多了。汤加减，患者自己说他吃川贝母都有一斤多了。刻下症状：咳嗽，吐黄白痰量多，心烦胸满刻下症状：咳嗽，吐黄白痰量多，心烦胸满背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适，苔黄背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适，苔黄腻，舌尖红，脉弦滑细。胡老与小青龙加石膏腻，舌尖红，脉弦滑细。胡老与小青龙加石膏汤。汤。Tongji Hospital谢谢谢谢!
