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1、肺癌健康教育肺癌健康教育肿瘤内科 邢雅军肺癌已成为癌症头号杀手n n什么是肺癌?n n对于肺癌，大家普遍的认识就是照片子，对于肺癌，大家普遍的认识就是照片子，肺部有个阴影。这说明肺部有肿块，但这肺部有个阴影。这说明肺部有肿块，但这个肿块到底是什么性质，还要经过一系列个肿块到底是什么性质，还要经过一系列的检查，最终的确诊要通过病理检查。也的检查，最终的确诊要通过病理检查。也就是说，要经过很多诊断，最后才能确诊就是说，要经过很多诊断，最后才能确诊肺癌。肺癌。什么是肺癌? 肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤症。肺癌大多先发生在支气
2、管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长，无限增生，使瘤的上皮细胞不正常生长，无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。我国癌症的流行趋势我国癌症的流行趋势n n癌症发病属中等水平癌症发病属中等水平癌症发病属中等水平癌症发病属中等水平n n发病率及死亡率均呈上升趋势发病率及死亡率均呈上升趋势发病率及死亡率均呈上升趋势发病率及死亡率均呈上升趋势n n近几年来近几年来近几年来近几年来, , , ,癌症已成为我国居民死因的首位癌症已成为我国居民死因的首位癌症已成为我国居民死因的首位癌症已成为我国居民死因的首位n n癌谱正在发生变化癌谱正在发生变化癌谱正在发生变化癌谱正在发
3、生变化n n癌谱有西方化的趋向癌谱有西方化的趋向癌谱有西方化的趋向癌谱有西方化的趋向从数字中看吸烟从数字中看吸烟n n27%27%27%27%目前全球近三成的烟民在中国目前全球近三成的烟民在中国目前全球近三成的烟民在中国目前全球近三成的烟民在中国1 1 1 1n n36%36%36%36%目前中国近四成人口吸烟目前中国近四成人口吸烟目前中国近四成人口吸烟目前中国近四成人口吸烟2 2 2 2n n33%33%33%33%目前全球每三支香烟中就有一支是在中国消耗的目前全球每三支香烟中就有一支是在中国消耗的目前全球每三支香烟中就有一支是在中国消耗的目前全球每三支香烟中就有一支是在中国消耗的3 3 3
4、 3n n3,0003,0003,0003,000目前中国每天目前中国每天目前中国每天目前中国每天3000300030003000人因吸烟丧生人因吸烟丧生人因吸烟丧生人因吸烟丧生3 3 3 3n n1,200,0001,200,0001,200,0001,200,000 目前中国每年有目前中国每年有目前中国每年有目前中国每年有120120120120万公民因吸烟致死万公民因吸烟致死万公民因吸烟致死万公民因吸烟致死2 2 2 2n n3,000,0003,000,0003,000,0003,000,000目前每分钟中国消耗香烟目前每分钟中国消耗香烟目前每分钟中国消耗香烟目前每分钟中国消耗香烟30
5、0300300300万支万支万支万支3 3 3 3n n5,000,0005,000,0005,000,0005,000,000 目前中国有目前中国有目前中国有目前中国有500500500500万儿童抽烟万儿童抽烟万儿童抽烟万儿童抽烟2 2 2 2n n320,000,000320,000,000320,000,000320,000,000目前中国有目前中国有目前中国有目前中国有3 3 3 3亿亿亿亿2 2 2 2千万烟民千万烟民千万烟民千万烟民2 2 2 2n n65,000,000,000 65,000,000,000 65,000,000,000 65,000,000,000 目前吸烟对
6、中国年经济损失达到约目前吸烟对中国年经济损失达到约目前吸烟对中国年经济损失达到约目前吸烟对中国年经济损失达到约650650650650亿元亿元亿元亿元n n1,800,000,000,0001,800,000,000,0001,800,000,000,0001,800,000,000,000目前中国年消耗香烟目前中国年消耗香烟目前中国年消耗香烟目前中国年消耗香烟1 1 1 1万万万万8 8 8 8千亿支千亿支千亿支千亿支2 2 2 2肺癌的预防肺癌的预防癌症预防三层次概念癌症预防三层次概念n n维护健康减少致癌性暴露 改变不良生活方式n n干预癌前状态，阻其进程 化学预防n n及时发现未浸润或
7、转移的早期癌 肿瘤普查早发现，早诊断，早治疗早发现，早诊断，早治疗癌症的筛查诊断性检查 健康体检应用有效方法针对特定的肿瘤在无症状的人群中进行筛查。一级预防一级预防一级预防一级预防-针对健康人群针对健康人群 ，防止癌症，防止癌症的发生的发生l l避免吸烟，避免吸烟，避免吸烟，避免吸烟，30303030的癌症与吸烟有关的癌症与吸烟有关的癌症与吸烟有关的癌症与吸烟有关l l食物多样，多吃谷物，蔬菜，水果与薯类；研究证实多吃食物多样，多吃谷物，蔬菜，水果与薯类；研究证实多吃食物多样，多吃谷物，蔬菜，水果与薯类；研究证实多吃食物多样，多吃谷物，蔬菜，水果与薯类；研究证实多吃各种绿叶蔬菜和番茄（西红柿）
8、对预防肺癌有明显作用。各种绿叶蔬菜和番茄（西红柿）对预防肺癌有明显作用。各种绿叶蔬菜和番茄（西红柿）对预防肺癌有明显作用。各种绿叶蔬菜和番茄（西红柿）对预防肺癌有明显作用。十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝、十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝、十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝、十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝、花椰菜、葱蒜、胡萝卜素等）花椰菜、葱蒜、胡萝卜素等）花椰菜、葱蒜、胡萝卜素等）花椰菜、葱蒜、胡萝卜素等） 二级预防二级预防 针对高危人群针对高危人群, ,防止初发疾病的发生和防止初发疾病的发生和 进展进展l l高危人群包
9、括：高危人群包括：高危人群包括：高危人群包括：40404040岁以上的岁以上的岁以上的岁以上的长期吸烟者长期吸烟者长期吸烟者长期吸烟者（3 3 3 3个个个个“20“20“20“20“： 吸烟吸烟吸烟吸烟20202020年以上，年以上，年以上，年以上，20202020岁以下开始吸烟的，每天吸烟岁以下开始吸烟的，每天吸烟岁以下开始吸烟的，每天吸烟岁以下开始吸烟的，每天吸烟20202020支以上的）；经常接触煤烟，煤焦支以上的）；经常接触煤烟，煤焦支以上的）；经常接触煤烟，煤焦支以上的）；经常接触煤烟，煤焦油和油烟者；按受过量放射线照射者（采矿工等）；长期接触无机砷、油和油烟者；按受过量放射线照射
10、者（采矿工等）；长期接触无机砷、油和油烟者；按受过量放射线照射者（采矿工等）；长期接触无机砷、油和油烟者；按受过量放射线照射者（采矿工等）；长期接触无机砷、石棉、铬、镍者；慢性肺部疾病如肺结核等患者；慢性咳嗽，痰中带石棉、铬、镍者；慢性肺部疾病如肺结核等患者；慢性咳嗽，痰中带石棉、铬、镍者；慢性肺部疾病如肺结核等患者；慢性咳嗽，痰中带石棉、铬、镍者；慢性肺部疾病如肺结核等患者；慢性咳嗽，痰中带血者；有肺癌家族史者血者；有肺癌家族史者血者；有肺癌家族史者血者；有肺癌家族史者l l个体经常性地自我检查，重视肿瘤发生的危险信号如无原因的无痛性个体经常性地自我检查，重视肿瘤发生的危险信号如无原因的无痛
11、性个体经常性地自我检查，重视肿瘤发生的危险信号如无原因的无痛性个体经常性地自我检查，重视肿瘤发生的危险信号如无原因的无痛性出血、持续性咳嗽或感染不愈等出血、持续性咳嗽或感染不愈等出血、持续性咳嗽或感染不愈等出血、持续性咳嗽或感染不愈等l l定期体检：触检，胸部定期体检：触检，胸部定期体检：触检，胸部定期体检：触检，胸部X X X X片或片或片或片或CTCTCTCT检查、查痰等筛查，早发现、早诊断、检查、查痰等筛查，早发现、早诊断、检查、查痰等筛查，早发现、早诊断、检查、查痰等筛查，早发现、早诊断、早治疗早治疗早治疗早治疗 l l肺癌治疗虽然有很多办法，手术、化疗、肺癌治疗虽然有很多办法，手术、
12、化疗、放疗，靶向，免疫放疗，靶向，免疫l l但是总的治疗效果和人们的期望值相比还但是总的治疗效果和人们的期望值相比还差很远差很远l l早期发现是提高治愈率最关键方式早期发现是提高治愈率最关键方式 ！三级预防-又称康复性预防，针对肺癌患者，采取各种医疗手又称康复性预防，针对肺癌患者，采取各种医疗手又称康复性预防，针对肺癌患者，采取各种医疗手又称康复性预防，针对肺癌患者，采取各种医疗手段防止病情恶化，肺癌的复发和转移，段防止病情恶化，肺癌的复发和转移，段防止病情恶化，肺癌的复发和转移，段防止病情恶化，肺癌的复发和转移， 提高癌症患者生提高癌症患者生提高癌症患者生提高癌症患者生存率和生活质量、促进患
13、者康复。存率和生活质量、促进患者康复。存率和生活质量、促进患者康复。存率和生活质量、促进患者康复。 主要治疗手段：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、主要治疗手段：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、主要治疗手段：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、主要治疗手段：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗及综合治疗。免疫治疗及综合治疗。免疫治疗及综合治疗。免疫治疗及综合治疗。 对早中期的病人尽量手术根治，提高肿瘤的治愈率；对早中期的病人尽量手术根治，提高肿瘤的治愈率；对早中期的病人尽量手术根治，提高肿瘤的治愈率；对早中期的病人尽量手术根治，提高肿瘤的治愈率； 对晚期病人进行综
14、合治疗，正确有效地实行姑息治疗和康复对晚期病人进行综合治疗，正确有效地实行姑息治疗和康复对晚期病人进行综合治疗，正确有效地实行姑息治疗和康复对晚期病人进行综合治疗，正确有效地实行姑息治疗和康复治疗，延长病人的生存期和生活质量，防止恶性肿瘤的复发和治疗，延长病人的生存期和生活质量，防止恶性肿瘤的复发和治疗，延长病人的生存期和生活质量，防止恶性肿瘤的复发和治疗，延长病人的生存期和生活质量，防止恶性肿瘤的复发和转移；转移；转移；转移； 肺癌症状主要症状：主要症状：主要症状：主要症状： 咳嗽：多为阵发性干咳咳嗽：多为阵发性干咳咳嗽：多为阵发性干咳咳嗽：多为阵发性干咳 痰血：鲜红色或与痰液混在一起痰血：
15、鲜红色或与痰液混在一起痰血：鲜红色或与痰液混在一起痰血：鲜红色或与痰液混在一起 胸痛：约胸痛：约胸痛：约胸痛：约1/41/41/41/4病人会有胸痛病人会有胸痛病人会有胸痛病人会有胸痛 哮鸣：支气管部分阻塞造成哮鸣音哮鸣：支气管部分阻塞造成哮鸣音哮鸣：支气管部分阻塞造成哮鸣音哮鸣：支气管部分阻塞造成哮鸣音 发热：肿瘤因坏死或继发性肺炎发热：肿瘤因坏死或继发性肺炎发热：肿瘤因坏死或继发性肺炎发热：肿瘤因坏死或继发性肺炎 胸闷气急：影响肺功能胸闷气急：影响肺功能胸闷气急：影响肺功能胸闷气急：影响肺功能其他还可表现：消瘦，乏力，食欲减退，体重下降其他还可表现：消瘦，乏力，食欲减退，体重下降其他还可表
16、现：消瘦，乏力，食欲减退，体重下降其他还可表现：消瘦，乏力，食欲减退，体重下降肺外症状又称副癌综合征：又称副癌综合征：杵状指、趾；杵状指、趾；骨关节肥大；骨关节肥大；男性乳房发育；男性乳房发育；重症肌无力；重症肌无力；多发性神经炎等等多发性神经炎等等 早期发现和诊断n n早期诊断 - 关键在于提高警惕 - 加强宣教、普及防癌知识 4040岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌癌 ：n n刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 n n持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者肺癌的治疗肺癌的治疗n n根据分期病理类型和病人状况选择n n方法：手术、放射治疗、化学治疗、 靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等。n n发挥各自优势，强调综合治疗。n n正规治疗谢谢 谢！谢！
