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1、会计学1急性急性(jxng)腹痛的分诊腹痛的分诊第一页，共14页。 快速准确的分诊有利于疾病(jbng)预后n n腹腹痛痛(f (f tn)tn)是是患患者者最最常常见见的的主主诉诉之之一一起病急,病因繁杂，病情(bngqng)多变，涉及学科广第1页/共13页第二页，共14页。n n迅速迅速(xns)(xns)、细致的询问病史、诱因等、细致的询问病史、诱因等n n初步体格检查（初步体格检查（BPBP、HRHR）n n动态观察病情变化动态观察病情变化第2页/共13页第三页，共14页。问诊要点问诊要点(yodin)(yodin)n n 部位部位性质性质(xngzh)和特征和特征程度程度放射、转移放
2、射、转移病程病程伴随程度伴随程度相关病程相关病程第3页/共13页第四页，共14页。初步初步(chb)(chb)体检体检n n 内科急腹症常有发热等前驱症状，后出现腹痛内科急腹症常有发热等前驱症状，后出现腹痛n n 常不能准确常不能准确(zhnqu)(zhnqu)定位，疼痛范围不局限定位，疼痛范围不局限n n 缺乏固定痛点，并无腹膜刺激征缺乏固定痛点，并无腹膜刺激征n n 喜按喜按第4页/共13页第五页，共14页。初步初步(chb)(chb)体检体检n n 外科急腹症常先有腹痛外科急腹症常先有腹痛(f tn)(f tn)疼痛疼痛n n 范围局限范围局限n n 通常有固定压痛点及腹膜刺激征通常有固
3、定压痛点及腹膜刺激征n n 拒按拒按 第5页/共13页第六页，共14页。内科腹腔内科腹腔(fqing)(fqing)脏器疾病所脏器疾病所致急性腹痛的特点致急性腹痛的特点n n腹痛腹痛(f tn)(f tn)可轻可重，短期内病情不恶化。可轻可重，短期内病情不恶化。n n症症状状与与体体征征不不一一致致，主主观观感感觉觉腹腹痛痛(f (f tn)tn)剧剧烈烈，表表情情痛痛苦苦，但但检查腹部体征不显著，多腹软，局部轻压痛或压痛，无反跳痛。检查腹部体征不显著，多腹软，局部轻压痛或压痛，无反跳痛。n n发病短期内血象正常或稍高。发病短期内血象正常或稍高。n n急诊腹透无阳性发现。急诊腹透无阳性发现。第
4、6页/共13页第七页，共14页。外科疾病外科疾病(jbng)(jbng)所致急性腹痛所致急性腹痛的特点的特点n n腹痛突然发作，急剧发展，不及时处理病情常迅速恶化。腹痛突然发作，急剧发展，不及时处理病情常迅速恶化。n n表情痛苦表情痛苦, ,呻吟呻吟, ,大汗大汗, ,面色苍白面色苍白, ,辗转不安或蜷曲静卧。辗转不安或蜷曲静卧。n n可有腹膜可有腹膜(fm)(fm)刺激征刺激征(板状腹，压痛、反跳痛板状腹，压痛、反跳痛)及肝浊音界及肝浊音界缩小或消失。缩小或消失。n n可有内出血综合征可有内出血综合征( (如头晕、面色苍白、脉细速、血压下降等如头晕、面色苍白、脉细速、血压下降等) )n n急
5、诊腹透可见膈下游离气体、梯形液气平面等。急诊腹透可见膈下游离气体、梯形液气平面等。n n发病短期内白细胞明显增高，中性增高进行性贫血等。发病短期内白细胞明显增高，中性增高进行性贫血等。第7页/共13页第八页，共14页。腹痛腹痛(ftn)(ftn)部位部位n n阑尾炎n n转移性右下腹痛n n胆道病变n n右肩背部(bib)放射n n胰腺炎n n左腰部放射n n肾绞痛n n会阴放射第8页/共13页第九页，共14页。腹痛腹痛(ftn)(ftn)的性质的性质n n腹膜炎呈持续性锐痛腹膜炎呈持续性锐痛n n空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛n n脏器扭转或破裂脏器扭转或破裂(
6、pli)(pli)强烈的绞痛或持续性痛强烈的绞痛或持续性痛n n中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位第9页/共13页第十页，共14页。腹痛腹痛(ftn)(ftn)的特点的特点n n持续性腹痛多反映腹内持续性腹痛多反映腹内(fni)(fni)炎症和出血炎症和出血n n阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛n n持续性腹痛伴阵发性加重炎症和梗阻并存持续性腹痛伴阵发性加重炎症和梗阻并存n n初期呈进行性加重多为急性炎症初期呈进行性加重多为急性炎症第10页/共13页第十一页，共14页。急性腹痛涉及范围广，起病急，病情复杂，发展迅速。分诊者注意知
7、识和经验的积累、具有高度责任心、仔细(zx)收集病史，将利于分诊的及时准确，也能使患者得到及时有效的诊治。第11页/共13页第十二页，共14页。THANKSTHANKS第12页/共13页第十三页，共14页。内容(nirng)总结会计学。起病急,病因繁杂，病情多变，涉及学科广。迅速、细致的询问病史、诱因等。症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧烈，表情痛苦，但检查腹部体征不显著，多腹软，局部轻压痛或压痛，无反跳痛。腹痛突然发作，急剧发展，不及时处理病情常迅速恶化。表情痛苦,呻吟,大汗,面色苍白,辗转不安或蜷曲静卧。可有内出血综合征(如头晕、面色苍白、脉细速、血压(xuy)下降等)。胆道病变。胰腺炎。肾绞痛。THANKS。第12页/共13页第十四页，共14页。
