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1、The physiology of female reproductive system1.女性性发育（Stage of female sexual development ）2.卵巢功能（Ovarian function ）3.性激素的结构与功能（The structure and function of steroid hormone）女性性发育新生儿期（Neonatal period ）儿童期（Childhood）青春期（Puberty ， adolescence） 性成熟期（Sexual maturity ）围绝经期（Peri-menopause ）老年期（Senility ）Stag
2、e of female sexual developmentNeonatal period: 4 weeks after birth, vaginal spotting Childhood: 4 weeksmenarche (10 year-old or so), limited ovarian functionPuberty ( adolescence) : menarcheregular menstruation (18 year-old or so), GnRH increaseStage of female sexual developmentSexual maturity: 18me
3、nopause (51 year-old or so), regular menstruation and capacity of pregnancy Peri-menopause (climateric period) : 4060 year-old, premenopause, menopause, postmenopause (5 years), HT(hormone therapy)Senility: 60 卵巢功能（Ovarian function） 卵子的发育（Embryology）卵泡的发育（Development-follicle ）性激素的合成（Steroid hormone
4、 biosynthesis）Ovarian function 卵子的发育（Embryology）: 1.孕5周开始，生殖脊（gonadal ridges），卵圆细胞（oogonium），有丝分裂（mitosis），到孕6周约有60万个oogonium2.孕11到12周，部分oogonium开始减数分裂（meiotic division），并停留在双线期（Diplotene phase ），称为初级卵母细胞（primary oocyte），前颗粒细胞围绕primary oocyte形成始基卵泡（primordialfollicle）3.孕16-20周，生殖细胞数目达到高峰，共形成600-700万
5、个生殖细胞，其中1/3为oogonuim，2/3为primary oocytes4.之后，卵泡不断闭锁，到出生时仅剩下200万个5.儿童期进一步闭锁，到青春期仅剩下约30万个 6.生育期，每个月发育一批卵泡（3-11个），一般仅有1个优势卵泡可完全成熟，排出卵子，女性一生中一般仅有400-500个卵子排出7.排卵（ovulation）前的LH峰刺激完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞（secondary oocyte），受精时（ fertilization）完成第二次减数分裂，形成成熟卵子（mature oocyte） Ovarian function 卵泡的发育（卵泡的发育（Developm
6、ent-follicle）: 1.始基卵泡（primordial follicles）2.窦前卵泡（preantral follicles）：初级卵泡（primary follicles），单层成熟颗粒细胞，次级卵泡（ secondary follicles）, 多层成熟颗粒细胞3.窦状卵泡（antral follicles）：出现卵泡腔，从外向内的结构包括，卵泡外膜（theca externa）、卵泡内膜（theca interna）、基底膜（basement membrance）、颗粒细胞（granulosa cells）、卵泡腔（antrum）、放射冠（cumulus oophorus）
7、、透明带（zona pellucida）、卵子（ooccyte）4.优势卵泡（dominantfollicle）和闭锁卵泡（atretic follicles）：5.排卵前卵泡（preovulatoryfollicle）：排卵（ovulation）：6.黄体（corpus luteum）与白体（corpus albicans）： Ovarian function 性激素的合成（Steroid hormone biosynthesis）: Steroidogenesis (estradiol, progesterone, testosterone) Two-cell system：卵泡膜细胞合成
8、雄烯二酮和睾酮，进一步在颗粒细胞的芳香化酶（aromatase）作用下合成雌激素性激素合成的周期性Cyclic change of steroid hormonesHPO axis: add-back effect of steroid hormones：1.FSH的始动作用，颗粒细胞发育，E合成不断增加，虽然有负反馈抑制FSH的作用，但是，颗粒细胞的FSH受体在E作用下不断增加，使得E合成不断增加，到20pg/ml以上时，正反馈刺激LH峰，排卵2.排卵后，各种激素下降，颗粒、泡膜细胞在少量LH、FSH作用下形成黄体，合成P、E增加，负反馈抑制LH、FSH，黄体萎缩，P、E合成减少，月经3.E
9、、P减少，负反馈作用减少，FSH开始分泌增加，开始下一个周期性激素的作用 子宫内膜的周期性改变月经周期（Cyclic change of endometriummenstruation ）月经周期的临床表现（Clinical presentation of menstruation）性激素的其他作用（Other action of steroid hormones ）Steroid hormoneCyclic change of endometriummenstruation: 增殖期（proliferative phase）：月经周期的第5-14天，mitoses, ciliated or
10、microvillous cells, 0.5-5 mm, 分泌期（secretory phase）：月经周期的第15-28天，sub- and supranuclear glycogen vacuoles, stroma edema, spiral vessel densely coiled, 10 mm, 月经期（menses）：月经周期的第1-4天， vasculature, Lysosome, PGsSteroid hormoneClinical presentation of menstruation: menarche (10-18 year-old), 5-7 years of
11、increasing regularity, in the 40s irregular again, menstruation cycle interval (24-35 days), duration of menstruation (2-8 days), amount of menses (30-80 ml)Steroid hormoneOther action of steroid hormones: uterine myomium, cervix, vagina, fallopian tube, breast, metabolism (fluidelectroniccholestero
12、lbone), temprature, hair 性激素作用的分子机制性激素受体的结构（Molecular structure of steroid hormone receptor）性激素作用的分子机制（Molecular mechanism of action for steroid hormones） Steroid hormone Molecular structure of steroid hormonereceptor: Steroid hormoneMolecular mechanism of action for steroid hormones: Menstruation problem经前期综合症（Premenstrual syndrome）痛经（Dysmenorrhea）功血（Dysfunctional uterine bleeding）闭经（Amenorrhea） 围绝经期综合症（Perimenopausal syndrome)：HRT or HT多囊卵巢综合症（PCO）高泌乳素血症（hyperprolactinemia）不孕（Infertility）：ART
