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1、 第第3131章章 出血热病毒出血热病毒1 1n n新疆出血热病毒新疆出血热病毒n n汉坦病毒汉坦病毒n n登革病毒登革病毒n n黄热病病毒黄热病病毒n n埃波拉病毒埃波拉病毒2 2 第一节第一节 汉坦病毒汉坦病毒1978年，李镐汪首次分离出汉坦病毒。年，李镐汪首次分离出汉坦病毒。此病毒引起此病毒引起汉坦病毒肾综合征出血热汉坦病毒肾综合征出血热（hantavirus fever with renal syndrome，HFRS）和）和汉坦病毒肺综合征汉坦病毒肺综合征（hantavirus pulmonary syndrome，HPS）。）。1982年年WHO将具有将具有发热、出血发热、出血和肾
2、损伤和肾损伤为特征的病毒性感染通称为为特征的病毒性感染通称为HFRS，包括，包括EHF、朝鲜出血热等。、朝鲜出血热等。3 31、生物学性状、生物学性状汉坦病毒根据抗原性和基因结构不同，可分为14个型。国内主要流行汉滩病毒和汉城病毒。4 42、致病性与免疫性、致病性与免疫性黑线姬鼠黑线姬鼠田鼠田鼠家鼠家鼠传染源：（储存宿主）啮齿动物传染源：（储存宿主）啮齿动物5 5n n传播途径：传播途径：呼吸道（主要）、消化道、接触传播、垂呼吸道（主要）、消化道、接触传播、垂直传播。直传播。n n易感人群：易感人群：人类普遍易感。但与野生动物接触较多者人类普遍易感。但与野生动物接触较多者发病率较高。发病率较高
3、。6 6n n致病机理：致病机理： 汉坦病毒对毛细血管内皮细胞及免疫汉坦病毒对毛细血管内皮细胞及免疫系统细胞有较强嗜性和侵袭能力。增殖系统细胞有较强嗜性和侵袭能力。增殖后引起血管损伤，通透性增高，血浆和后引起血管损伤，通透性增高，血浆和RBC外外溢，导致出血与水肿。溢，导致出血与水肿。7 7n nHFRS：典型的临床表现为发热、出血、肾损害。典型的临床表现为发热、出血、肾损害。患者有患者有“三红三红”（面、颈、上胸部潮红）及（面、颈、上胸部潮红）及“三痛三痛”（头痛、眼眶痛、腰痛）。几天后病（头痛、眼眶痛、腰痛）。几天后病情加重，可表现为多脏器出血及肾功能衰竭。情加重，可表现为多脏器出血及肾功
4、能衰竭。典型的临床过程分为五期：典型的临床过程分为五期：1）发热期）发热期 2）低血压期）低血压期 3）少尿期）少尿期4）多尿期）多尿期 5）恢复期）恢复期8 8n nHPS：以肺组织急性出血、坏死为主，病理变化以肺组织急性出血、坏死为主，病理变化为肺水肿，病死率高。为肺水肿，病死率高。3、防治原则、防治原则n n目前只有目前只有HFRS疫苗可供预防。疫苗可供预防。n n尚无特效治疗方法，病毒唑、免疫球蛋白尚无特效治疗方法，病毒唑、免疫球蛋白的早期应用有一定疗效。的早期应用有一定疗效。9 9第二节 克里米亚-刚果血热病毒n n形态结构与汉坦病毒相似形态结构与汉坦病毒相似n n传播方式不同，传播
5、媒介为蜱，储存宿传播方式不同，传播媒介为蜱，储存宿主为野生动物主为野生动物n n引起新疆出血热，临床表现以发热、出引起新疆出血热，临床表现以发热、出血为主，无肾脏损害血为主，无肾脏损害1010第三节 埃波拉病毒n nRNARNA病毒，螺旋对称，有包膜病毒，螺旋对称，有包膜病毒，螺旋对称，有包膜病毒，螺旋对称，有包膜n n引起埃波拉出血热（引起埃波拉出血热（引起埃波拉出血热（引起埃波拉出血热（19761976年，年，年，年，19951995年扎伊尔年扎伊尔年扎伊尔年扎伊尔两次爆发）两次爆发）两次爆发）两次爆发） 猴猴猴猴人人人人人人人人 高热、出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、高热、出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、高热、出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、高热、出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、呕吐、迅速衰竭死亡（呕吐、迅速衰竭死亡（呕吐、迅速衰竭死亡（呕吐、迅速衰竭死亡（70% 70% 以上）以上）以上）以上）1111
