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1、凌源师校讲堂第三十六期教师进修学校初中部 孙 科2015年3月26日2024/8/191一、血液一、血液v循环系统循环系统血液循环系统血液循环系统淋巴循环系统淋巴循环系统 心脏心脏血管血管 2024/8/192一、血液一、血液2024/8/193一、血液一、血液v(一)血浆的组成及功能(一)血浆的组成及功能水(约占91%92%);蛋白质(白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原)(约占78%);无机盐(主要是氯化物,还有少量钙、磷、钾、镁等离子)约占0.9%;非蛋白有机物(尿素、尿酸、肌酸、肌酐、);葡萄糖(约占0.1%);多种脂类、激素、免疫抗体、维生素及氧和二氧化碳等,约占0.8%。2024/8/194
2、一、血液一、血液v血浆蛋白质的功能血浆蛋白质的功能v血浆的无机盐功能血浆的无机盐功能 v什么是血脂?什么是血脂?v什么是脂蛋白?什么是脂蛋白?v几种脂蛋白和特点几种脂蛋白和特点: :乳麋微粒、低密度脂蛋白乳麋微粒、低密度脂蛋白 、高密度脂蛋白、高密度脂蛋白 2024/8/195一、血液一、血液v葡萄糖葡萄糖 肝糖元 淀粉麦芽糖葡萄糖血糖CO2+水+能量 脂肪 2024/8/196一、血液一、血液v(二)血细胞的生理及功能(二)血细胞的生理及功能 v(1 1)红细胞)红细胞 v正常成年男性红细胞数量为正常成年男性红细胞数量为(400-550)(400-550)10101212个个/ /L L,女
3、性为,女性为(350-(350-500)500)10101212个个 / /L Lv成年男性血红蛋白正常值为成年男性血红蛋白正常值为120-160120-160克克/ /升,女性为升,女性为110-150110-150克克/ /升升 v血红蛋白有一个重要的特性:血红蛋白在氧浓度高的地方容易与氧血红蛋白有一个重要的特性:血红蛋白在氧浓度高的地方容易与氧结合,在氧浓度低的地方容易与氧分离结合,在氧浓度低的地方容易与氧分离 v贫血贫血 2024/8/197一、血液一、血液v(二)血细胞的生理及功能(二)血细胞的生理及功能 v(2 2)白细胞)白细胞v正常成人白细胞总数为正常成人白细胞总数为(4-10
4、) (4-10) 10109 9个个/ /L L v(3 3)血小板)血小板 v正常人血小板数为正常人血小板数为(100-300) (100-300) 10109 9个个/ /L L 2024/8/198一、血液一、血液v血清和血浆的主要区别血清和血浆的主要区别 v血清和血浆的区别在于是是否含有纤维蛋白原血清和血浆的区别在于是是否含有纤维蛋白原v血液的主要功能血液的主要功能v运输运输v参与体液调节参与体液调节v保持内环境稳态保持内环境稳态v防御功能防御功能2024/8/199二、血型二、血型v(一)血量:成年人血量为体重的(一)血量:成年人血量为体重的7%8%7%8%,一,一次失血若超过次失血
5、若超过30%30%(1200150012001500毫升)会危及生毫升)会危及生命。命。v(二)血型:人类血型主要有五大类,红细胞(二)血型:人类血型主要有五大类,红细胞血型、白细胞血型、血小板血型、血清血型和血型、白细胞血型、血小板血型、血清血型和红细胞酶血型。红细胞酶血型。 2024/8/1910二、血型二、血型v(一)(一)ABOABO血型系统血型系统(ABO blood group system ABO blood group system )v1.1.发展史发展史v2.2.定义定义v根据红细胞表面有无特异性抗原(根据红细胞表面有无特异性抗原(凝集原凝集原)A A和和B B来来划分的血
6、液类型系统。根据凝集原划分的血液类型系统。根据凝集原A A、B B的分布,把的分布,把血型分为血型分为A A型、型、B B型、型、ABAB型、型、O O型四种。红细胞上只型四种。红细胞上只有凝集原有凝集原A A的为的为A A型血型血;红细胞上只有凝集原;红细胞上只有凝集原B B的为的为B B型血型血;红细胞上;红细胞上A A、B B两种凝集原都有的为两种凝集原都有的为ABAB型血型血;红细胞上红细胞上A A、B B两种凝集原皆无者为两种凝集原皆无者为O O型。型。 2024/8/1911二、血型二、血型v(一)(一) ABO ABO血型系统血型系统(ABO blood group system
7、 ABO blood group system )v3.3.特点:特点:v(1 1)一种血液中,血清中所含的那种抗体或叫凝集)一种血液中,血清中所含的那种抗体或叫凝集素是一定不会与自身凝集原想对抗的,而是含有相素是一定不会与自身凝集原想对抗的,而是含有相反的那种凝集素。反的那种凝集素。v(2 2)抗体为)抗体为“天然抗体天然抗体”,血型的抗体类型基本终,血型的抗体类型基本终生不会改变。生不会改变。v(3 3)抗体是完全抗体。)抗体是完全抗体。v4.4.分布分布2024/8/1912二、血型二、血型v(一)(一) ABO ABO血型系统血型系统(ABO blood group system AB
8、O blood group system )v5.5.应用应用:指导输血。指导输血。少量输血时,主要考虑献血者的红细胞与受血者血清之间的关系。献血者献血者(红细胞)受血者受血者(血清)v 2024/8/1913二、血型二、血型v(一)(一) ABO ABO血型系统血型系统(ABO blood group system ABO blood group system )v交叉配血实验交叉配血实验 v献血者(红细胞) 受血者(红细胞)v献血者(血清) 受血者(血清)2024/8/1914二、血型二、血型v(一)(一) ABO ABO血型系统(血型系统(ABO blood group system A
9、BO blood group system )v6.6.遗传遗传 :vABOABO血血型型系系统统是是人人类类第第一一个个被被发发现现的的血血型型系系统统, ,为为单单一一座座位位上上的的IAIA、IBIB和和i i三三个个复复等等位位基基因因所所控控制制, ,构构成成六种基因型和四种表现型。六种基因型和四种表现型。v六种基因型:六种基因型:I IA AI IA A I IA Ai Ii IB BI IB B I IB Bi Ii IA AI IB B ii ii v四种表现型:四种表现型: A A型型 B B型型 AB AB型型 O O型型2024/8/1915二、血型二、血型v基因型基因型
10、2024/8/1916遗遗传传图图解解A型亲代生殖细胞子代表现型2024/8/1917遗遗传传图图解解B型亲代生殖细胞子代O型表现型2024/8/1918遗遗传传图图解解亲代2024/8/1919二、血型二、血型vABOABO血型系统遗传规律的遗传式和表现式血型系统遗传规律的遗传式和表现式 父母血型父母血型子女可能有血型及比例子女可能有血型及比例子女不可能有血型子女不可能有血型O O、O OO OA A、B B、ABABO O、A AO O、A A (1 1:3 3)B B、ABABO O、B BO O、B B (1 1:3 3)A A、ABABO O、ABABA A、B B (1 1:1 1
11、)O O、ABABA A、A AO O、A A (1 1:1515)B B、ABABA A、B BA A、B B、ABAB、O (3:3:9:1)O (3:3:9:1)A A、ABABA A、B B、AB AB (4 4:1 1:3 3)O OB B、B BO O、B B(1 1:1515)A A、ABABB、ABA、B、AB(1:4:3)OAB、ABA、B、AB(1:1:2)O2024/8/1920二、血型二、血型v亲子鉴定亲子鉴定 v可通过对孩子和父母血型的鉴定来做出合理的判定可通过对孩子和父母血型的鉴定来做出合理的判定vO O型母亲有一个型母亲有一个A A型的孩子,则型的孩子,则B B型
12、和型和O O型的男子不可型的男子不可能是这孩子的生物学父亲,以此类推。能是这孩子的生物学父亲,以此类推。v血型的发现开创了免疫血液学、血型的发现开创了免疫血液学、免疫遗传学免疫遗传学等新兴等新兴学科,对临床输血工作具有非常重要的意义。血型学科,对临床输血工作具有非常重要的意义。血型系统也曾广泛应用于法医学以及系统也曾广泛应用于法医学以及亲子鉴定亲子鉴定中,但已中,但已经逐渐被更为精确的经逐渐被更为精确的基因学基因学方法所取代。方法所取代。 2024/8/1921二、血型二、血型v(二)(二) Rh Rh血型系统血型系统 v1.1.发现史发现史v2.2.定义:在定义:在RhRh血型系统中,只要红
13、细胞中含有血型系统中,只要红细胞中含有RhRh抗抗原的(也叫原的(也叫D D抗原)就是抗原)就是RhRh阳性,用阳性,用RhRh(+ +)表示,)表示,不含有不含有RhRh抗原的是抗原的是RhRh阴性,用阴性,用RhRh(- -)表示。这样)表示。这样就使已发现的就使已发现的ABOABO血型系统的人,又都分别一分为血型系统的人,又都分别一分为二地被划分为二地被划分为RhRh阳性和阴性两种。其中阳性和阴性两种。其中RHRH阴性血型阴性血型只占千分之三到四。只占千分之三到四。RHRH阴性阴性A A型、型、B B型、型、O O型、型、ABAB型型的比例是的比例是3 3:3 3:3 3:1 1。202
14、4/8/1922二、血型二、血型v(二)(二) Rh Rh血型系统血型系统 v3.3.特点:特点:v(1 1)抗体没有)抗体没有“天然抗体天然抗体”v(2 2)抗体为)抗体为免疫抗体免疫抗体v(3 3)抗体是不完全的抗体,比较小。)抗体是不完全的抗体,比较小。 2024/8/1923二、血型二、血型v(二)(二) Rh Rh血型系统血型系统 v4.4.分布:分布:v5.5.应用:应用:RhRh血型是继血型是继ABOABO血型血型发现后临床意义最大的一种发现后临床意义最大的一种血型,也是最复杂的血型系统之一。血型,也是最复杂的血型系统之一。RhRh血型不合的输血可血型不合的输血可危及病人的生命;
15、母子危及病人的生命;母子RhRh血型不合的妊娠,有可能发生血型不合的妊娠,有可能发生死死胎胎、早产和、早产和新生儿溶血症新生儿溶血症。vRhRh阳性血是普遍的。它可以接受本血型的阴阳两性血不发阳性血是普遍的。它可以接受本血型的阴阳两性血不发生任何症状。生任何症状。vRhRh阴性血的人非常少,被称为阴性血的人非常少,被称为“熊猫血熊猫血”。v应用还主要表现在生育上。应用还主要表现在生育上。2024/8/1924二、血型二、血型v(二)(二) Rh Rh血型系统血型系统 vRh-Rh-血型的遗传:血型的遗传:vRhRh(- -)基因是隐性基因。当)基因是隐性基因。当RhRh(+ +)的父母同时带有
16、)的父母同时带有RhRh(- -)基因,且同时将)基因,且同时将RhRh()遗传给子代时,其孩子即()遗传给子代时,其孩子即表现为表现为RhRh(- -);当双亲有一人是);当双亲有一人是RhRh(- -)时,其子女为)时,其子女为RhRh(- -)的机会增大,反之机会减少。)的机会增大,反之机会减少。vRhRh溶血病的预防和治疗溶血病的预防和治疗2024/8/1925二、血型二、血型v(三)(三) MN MN血型系统血型系统v就就MNMN血型而言,如红细胞上含有抗原血型而言,如红细胞上含有抗原M M的就是的就是M M型,型,含有抗原含有抗原N N的就是的就是N N型,同时含有抗原型,同时含有
17、抗原M M和和N N的是的是MNMN型型个体,个体,MNMN血型个体内没有天然抗体,只有把人的血血型个体内没有天然抗体,只有把人的血细胞注入兔子血液后,才能从兔子体中提取含有相细胞注入兔子血液后,才能从兔子体中提取含有相应抗体的抗血清。应抗体的抗血清。2024/8/1926二、血型二、血型v(三)(三) MN MN血型系统血型系统v就就MNMN血型而言,如红细胞上含有抗原血型而言,如红细胞上含有抗原M M的就是的就是M M型,型,含有抗原含有抗原N N的就是的就是N N型,同时含有抗原型,同时含有抗原M M和和N N的是的是MNMN型型个体,个体,MNMN血型个体内没有天然抗体,只有把人的血血
18、型个体内没有天然抗体,只有把人的血细胞注入兔子血液后,才能从兔子体中提取含有相细胞注入兔子血液后,才能从兔子体中提取含有相应抗体的抗血清。应抗体的抗血清。2024/8/1927二、血型二、血型(四)孟买型(四)孟买型v这一罕见的血型是在印度孟买发现的,孟买型的人这一罕见的血型是在印度孟买发现的,孟买型的人没有没有H H物质(物质(ABOABO血型的基本分子)他们的红细胞不血型的基本分子)他们的红细胞不能被植物凝集素或其它抗能被植物凝集素或其它抗H H的抗体所凝集,所以体的抗体所凝集,所以体内没有内没有A.B.HA.B.H2024/8/1928v一般情况下,人的血型自受精卵形成时确定,一直一般情况下,人的血型自受精卵形成时确定,一直保持到生命终结而不改变,但在一些特殊情况下,保持到生命终结而不改变,但在一些特殊情况下,人的血型也会发生暂时变异,人的血型也会发生暂时变异,v如患白血病,再生障碍性贫血等病的病人,或进行如患白血病,再生障碍性贫血等病的病人,或进行放疗时,血型都有可能发生暂时变异,但当症状缓放疗时,血型都有可能发生暂时变异,但当症状缓解或停止放疗时,又可恢复原来血型。解或停止放疗时,又可恢复原来血型。 2024/8/19292024/8/1930