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1、临床常用检验项目介绍临床常用检验项目介绍及验单书写规范及验单书写规范 2021/4/262021/4/261 1检验医学n n临床血液检验临床血液检验n n临床体液检验临床体液检验n n临床生化检验临床生化检验n n临床免疫学检验临床免疫学检验n n临床病原学检验临床病原学检验n n分子生物学检验分子生物学检验2021/4/262021/4/262 2检验流程检验流程医嘱医嘱条码条码采集采集转运转运检验科接收检验科接收项目项目临床意义临床意义标本类型标本类型检测方法检测方法报告时间报告时间 标本标本类类 型型标本容器标本容器采集要求采集要求注意事项注意事项标本标本保存条件保存条件转运注意事转运
2、注意事项项送达地点送达地点检测检测审核审核发送上网发送上网 报告打印报告打印2021/4/262021/4/263 3检验结果的影响因素n n分析前：项目的选择与医嘱、生理因素、分析前：项目的选择与医嘱、生理因素、药物影响、病人准备、标本的采集、样本药物影响、病人准备、标本的采集、样本运输等运输等（占误差来源的（占误差来源的70%）n n分析中：标本处理与质量、仪器与试剂、分析中：标本处理与质量、仪器与试剂、人员素质、质量控制等人员素质、质量控制等n n分析后：结果审核、结果抄写、电脑的传分析后：结果审核、结果抄写、电脑的传输、临床沟通等输、临床沟通等2021/4/262021/4/264 4
3、标本采集n n血液：静脉血血液：静脉血( (留置管）、留置管）、动脉血、毛细血管血。动脉血、毛细血管血。n n骨髓：活检和细胞涂片骨髓：活检和细胞涂片n n体液：尿液（晨尿、随机尿、定时尿、中段尿等）体液：尿液（晨尿、随机尿、定时尿、中段尿等）、粪便、前列腺液、精液、粪便、前列腺液、精液、白带、痰液和支气管白带、痰液和支气管灌洗液、胃及十二指肠引流液、浆膜腔积液、脑灌洗液、胃及十二指肠引流液、浆膜腔积液、脑脊液脊液等等n n微生物检测样本微生物检测样本: : 无菌操作，使用抗生素前采样无菌操作，使用抗生素前采样n n强调唯一性标识强调唯一性标识2021/4/262021/4/265 5样本采集
4、手册n n检验项目名称检验项目名称n n英文缩写英文缩写n n采用的检测方法采用的检测方法n n标本类型及采集标本类型及采集n n参考区间参考区间n n临床意义临床意义n n结果回报时间结果回报时间n n其他其他2021/4/262021/4/266 6抗凝剂的选择和使用n nEDTA-K2EDTA-K2EDTA-K2EDTA-K2：全血细胞分析、网织红细胞：全血细胞分析、网织红细胞：全血细胞分析、网织红细胞：全血细胞分析、网织红细胞计数、地贫筛查、交叉配血等计数、地贫筛查、交叉配血等计数、地贫筛查、交叉配血等计数、地贫筛查、交叉配血等n n肝素（肝素锂肝素（肝素锂肝素（肝素锂肝素（肝素锂/
5、/ / /钠）：急诊生化检测钠）：急诊生化检测钠）：急诊生化检测钠）：急诊生化检测n n柠檬酸钠：凝血检测、红细胞沉降率柠檬酸钠：凝血检测、红细胞沉降率柠檬酸钠：凝血检测、红细胞沉降率柠檬酸钠：凝血检测、红细胞沉降率等等等等n n氟化钠：血糖检测氟化钠：血糖检测氟化钠：血糖检测氟化钠：血糖检测n n分离胶管（促凝剂）：生化项目分离胶管（促凝剂）：生化项目分离胶管（促凝剂）：生化项目分离胶管（促凝剂）：生化项目n n无抗凝管：免疫、生化等无抗凝管：免疫、生化等无抗凝管：免疫、生化等无抗凝管：免疫、生化等2021/4/262021/4/267 7危急值n n危急值危急值(critical valu
6、e)(critical value)：指检验结果预：指检验结果预示病情严重，需示病情严重，需立刻采取相应的治疗措施立刻采取相应的治疗措施，否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。者的生命安全受到威胁。n n建立危急值报告制度：建立危急值报告制度：报告人员与接收人报告人员与接收人员员 、回读（复述）和记录、定期检查等。回读（复述）和记录、定期检查等。 n n不同临床诊断的病人，应建立不同的危急不同临床诊断的病人，应建立不同的危急值水平。值水平。HbHb：消化道出血病人：消化道出血病人70g/L70g/L，慢性，慢性贫血病人贫血病人60g/L6
7、0g/L。2021/4/262021/4/268 8临床常用检验项目临床常用检验项目2021/4/262021/4/269 9临床血液检验n n全血细胞分析（全血细胞分析（全血细胞分析（全血细胞分析（血常规血常规血常规血常规）：）：）：）：RBCRBC、WBCWBC及及及及WDCWDC、Hb Hb 、PLTPLT、MCVMCV、MCHMCH、MCHCMCHC、RDW RDW 、网织红细胞计数（放化疗病人骨髓造血恢复的监网织红细胞计数（放化疗病人骨髓造血恢复的监网织红细胞计数（放化疗病人骨髓造血恢复的监网织红细胞计数（放化疗病人骨髓造血恢复的监测）测）测）测）等等等等n n血细胞形态检查：红细胞
8、形态、白细胞形态（中血细胞形态检查：红细胞形态、白细胞形态（中血细胞形态检查：红细胞形态、白细胞形态（中血细胞形态检查：红细胞形态、白细胞形态（中毒颗粒、异型淋巴细胞）和血小板形态毒颗粒、异型淋巴细胞）和血小板形态毒颗粒、异型淋巴细胞）和血小板形态毒颗粒、异型淋巴细胞）和血小板形态n n红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定(ESR(ESR）n n骨髓检查：骨髓细胞学、细胞化学染色骨髓检查：骨髓细胞学、细胞化学染色骨髓检查：骨髓细胞学、细胞化学染色骨髓检查：骨髓细胞学、细胞化学染色2021/4/262021/4/261010nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被
9、决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/19Monday, August 19, 2024Monday, August 19, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/198/19/2024 12:15:55 PM8/19/2024 12:15:55 PMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/19202
10、4/8/192024/8/19Aug-24Aug-2419-Aug-2419-Aug-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/19Monday, August 19, 2024Monday, August 19, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/198/19/20248/19/2
11、024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。19 19 八月八月 2024 20242024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/19nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月八月 24 242024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/198/19/20248/19/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/192024/8/192024/8/
12、192024/8/1919 August 202419 August 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/19临床血液检验（溶血性贫血）n n反映溶血存在：血浆游离血红蛋白测定、尿含铁反映溶血存在：血浆游离血红蛋白测定、尿含铁反映溶血存在：血浆游离血红蛋白测定、尿含铁反映溶血存在：血浆游离血红蛋白测定、尿含铁血黄素试验、血清结合珠蛋白测定等血黄素试验、血清结合珠蛋白测定等血黄素试验、血清结合珠
13、蛋白测定等血黄素试验、血清结合珠蛋白测定等n n病因的检测病因的检测病因的检测病因的检测: :红细胞渗透脆性试验（遗传球、遗传椭圆红等）红细胞渗透脆性试验（遗传球、遗传椭圆红等）红细胞渗透脆性试验（遗传球、遗传椭圆红等）红细胞渗透脆性试验（遗传球、遗传椭圆红等）酸溶血试验、蔗糖溶血试验（酸溶血试验、蔗糖溶血试验（酸溶血试验、蔗糖溶血试验（酸溶血试验、蔗糖溶血试验（PNH)PNH)抗人球蛋白试验（免疫性溶贫）抗人球蛋白试验（免疫性溶贫）抗人球蛋白试验（免疫性溶贫）抗人球蛋白试验（免疫性溶贫）地贫筛查地贫筛查地贫筛查地贫筛查 血红蛋白电泳血红蛋白电泳血红蛋白电泳血红蛋白电泳/ /成分分析成分分析成
14、分分析成分分析 、地贫基因、地贫基因、地贫基因、地贫基因检查检查检查检查G6PDG6PD活性测定活性测定活性测定活性测定2021/4/262021/4/261212临床血液检验（血栓与止血）n n血小板功能检查：血块收缩、血小板聚集试验血小板功能检查：血块收缩、血小板聚集试验血小板功能检查：血块收缩、血小板聚集试验血小板功能检查：血块收缩、血小板聚集试验（PAgTPAgTPAgTPAgT）n n凝血功能检查：凝血功能检查：凝血功能检查：凝血功能检查： APTTAPTTAPTTAPTT、PTPTPTPT、INRINRINRINR、FbgFbgFbgFbg、TTTTTTTT、凝血因、凝血因、凝血因
15、、凝血因子促凝活性测定子促凝活性测定子促凝活性测定子促凝活性测定n n抗凝成分：抗凝血酶抗凝成分：抗凝血酶抗凝成分：抗凝血酶抗凝成分：抗凝血酶-测定、测定、测定、测定、FFFF抑制物测定抑制物测定抑制物测定抑制物测定n n纤溶活性：纤溶活性：纤溶活性：纤溶活性：D-D-D-D-二聚体测定、纤维蛋白降解产物二聚体测定、纤维蛋白降解产物二聚体测定、纤维蛋白降解产物二聚体测定、纤维蛋白降解产物(FDP)(FDP)(FDP)(FDP)n n抗凝抗栓治疗监测抗凝抗栓治疗监测抗凝抗栓治疗监测抗凝抗栓治疗监测抗血小板（阿司匹林、波力维等）：抗血小板（阿司匹林、波力维等）：抗血小板（阿司匹林、波力维等）：抗血
16、小板（阿司匹林、波力维等）：PLTPLTPLTPLT、PAgTPAgTPAgTPAgT抗凝：抗凝：抗凝：抗凝：APTTAPTTAPTTAPTT（肝素），（肝素），（肝素），（肝素），INRINRINRINR（华法令（华法令（华法令（华法令 ）溶栓：溶栓：溶栓：溶栓：FbgFbgFbgFbg、TTTTTTTT、FDPFDPFDPFDP等等等等2021/4/262021/4/261313临床血液检验（输血）n n输血前检查：输血四项、血型鉴定和输血前检查：输血四项、血型鉴定和输血前检查：输血四项、血型鉴定和输血前检查：输血四项、血型鉴定和交叉配血试交叉配血试交叉配血试交叉配血试验（验（验（验（AB
17、OABO和和和和RhDRhD血型、不规则抗体筛查和鉴定、血型、不规则抗体筛查和鉴定、血型、不规则抗体筛查和鉴定、血型、不规则抗体筛查和鉴定、交叉配血试验）交叉配血试验）交叉配血试验）交叉配血试验）n n成分输血：红细胞悬液、洗涤红细胞、浓缩血小成分输血：红细胞悬液、洗涤红细胞、浓缩血小成分输血：红细胞悬液、洗涤红细胞、浓缩血小成分输血：红细胞悬液、洗涤红细胞、浓缩血小板、新鲜或普通冰冻血浆、冷沉淀、辐照血等板、新鲜或普通冰冻血浆、冷沉淀、辐照血等板、新鲜或普通冰冻血浆、冷沉淀、辐照血等板、新鲜或普通冰冻血浆、冷沉淀、辐照血等n n输血不良反应的识别和判断：输血副反应（溶血输血不良反应的识别和判
18、断：输血副反应（溶血输血不良反应的识别和判断：输血副反应（溶血输血不良反应的识别和判断：输血副反应（溶血反应、非溶血性发热反应、过敏、细菌感染等）反应、非溶血性发热反应、过敏、细菌感染等）反应、非溶血性发热反应、过敏、细菌感染等）反应、非溶血性发热反应、过敏、细菌感染等）和输血传播疾病（乙肝、丙肝、梅毒、和输血传播疾病（乙肝、丙肝、梅毒、和输血传播疾病（乙肝、丙肝、梅毒、和输血传播疾病（乙肝、丙肝、梅毒、AIDSAIDS） 2021/4/262021/4/261414临床体液检验n n尿液检查尿液检查尿液检查尿液检查尿干化学检查尿干化学检查尿干化学检查尿干化学检查：pHpHpHpH、比密、尿蛋
19、白、尿糖、胆红、比密、尿蛋白、尿糖、胆红、比密、尿蛋白、尿糖、胆红、比密、尿蛋白、尿糖、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐、潜血、白细胞等素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐、潜血、白细胞等素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐、潜血、白细胞等素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐、潜血、白细胞等尿沉渣检查尿沉渣检查尿沉渣检查尿沉渣检查：红白细胞、管型、结晶等：红白细胞、管型、结晶等：红白细胞、管型、结晶等：红白细胞、管型、结晶等其他：本其他：本其他：本其他：本- - - -周氏蛋白、乳糜尿定性、周氏蛋白、乳糜尿定性、周氏蛋白、乳糜尿定性、周氏蛋白、乳糜尿定性、1 1 1 1小时尿沉渣小时尿沉渣小时尿沉渣小时尿沉渣计数、尿红细胞形
20、态（红细胞位相）计数、尿红细胞形态（红细胞位相）计数、尿红细胞形态（红细胞位相）计数、尿红细胞形态（红细胞位相）n n粪便检查：性状、红白细胞、隐血试验、寄生虫粪便检查：性状、红白细胞、隐血试验、寄生虫粪便检查：性状、红白细胞、隐血试验、寄生虫粪便检查：性状、红白细胞、隐血试验、寄生虫（虫卵）检查、轮状病毒等（虫卵）检查、轮状病毒等（虫卵）检查、轮状病毒等（虫卵）检查、轮状病毒等2021/4/262021/4/261515临床体液检验n n脑脊液检查：颜色、常规检查、蛋白、葡萄糖、脑脊液检查：颜色、常规检查、蛋白、葡萄糖、脑脊液检查：颜色、常规检查、蛋白、葡萄糖、脑脊液检查：颜色、常规检查、蛋
21、白、葡萄糖、氯化物、细胞计数和分类计数等氯化物、细胞计数和分类计数等氯化物、细胞计数和分类计数等氯化物、细胞计数和分类计数等n n浆膜腔积液检查：胸水、腹水、心包腔积液等浆膜腔积液检查：胸水、腹水、心包腔积液等浆膜腔积液检查：胸水、腹水、心包腔积液等浆膜腔积液检查：胸水、腹水、心包腔积液等（渗出液和漏出液的鉴别）（渗出液和漏出液的鉴别）（渗出液和漏出液的鉴别）（渗出液和漏出液的鉴别）n n关节腔积液检查：量、颜色、细胞计数及分类计关节腔积液检查：量、颜色、细胞计数及分类计关节腔积液检查：量、颜色、细胞计数及分类计关节腔积液检查：量、颜色、细胞计数及分类计数、结晶等数、结晶等数、结晶等数、结晶等
22、n n生殖系统体液：前列腺液、精液、阴道分泌物生殖系统体液：前列腺液、精液、阴道分泌物生殖系统体液：前列腺液、精液、阴道分泌物生殖系统体液：前列腺液、精液、阴道分泌物2021/4/262021/4/261616临床生化检验n n肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查n n肝脏疾病常用的实验室检查肝脏疾病常用的实验室检查n n糖代谢相关的实验室检查糖代谢相关的实验室检查n n内分泌代谢性疾病的实验室检查内分泌代谢性疾病的实验室检查n n心脑血管疾病相关的实验室检查心脑血管疾病相关的实验室检查n n呼吸系统疾病相关的实验室检查呼吸系统疾病相关的实验室检查n n胃肠胰疾病相关的实验室检查胃
23、肠胰疾病相关的实验室检查2021/4/262021/4/261717肾脏疾病常用的实验室检查n n肾小球功能检查肾小球功能检查肾小球功能检查肾小球功能检查 血清尿素（血清尿素（血清尿素（血清尿素（UreaUreaUreaUrea）、肌酐（）、肌酐（）、肌酐（）、肌酐（CrCrCrCr）、胱抑素）、胱抑素）、胱抑素）、胱抑素C C C C（CysCCysCCysCCysC）、尿）、尿）、尿）、尿酸（酸（酸（酸（UAUAUAUA）、）、）、）、2-2-巨球蛋白、肌酐清除率巨球蛋白、肌酐清除率巨球蛋白、肌酐清除率巨球蛋白、肌酐清除率 n n肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查 2
24、-2-2-2-微球蛋白、微球蛋白、微球蛋白、微球蛋白、1-1-微球蛋白、血液微球蛋白、血液微球蛋白、血液微球蛋白、血液/ /尿渗透量测定尿渗透量测定尿渗透量测定尿渗透量测定n n酸碱功能试验酸碱功能试验酸碱功能试验酸碱功能试验 二氧化碳结合力测定、血二氧化碳结合力测定、血二氧化碳结合力测定、血二氧化碳结合力测定、血pHpHpHpH、尿、尿、尿、尿pH pH pH pH n n其他其他其他其他 尿免疫球蛋白轻链（尿免疫球蛋白轻链（尿免疫球蛋白轻链（尿免疫球蛋白轻链（ - - - -轻链，轻链，轻链，轻链，-轻链）、尿蛋白电泳、轻链）、尿蛋白电泳、轻链）、尿蛋白电泳、轻链）、尿蛋白电泳、尿尿酸尿尿
25、酸尿尿酸尿尿酸(UUA)(UUA)(UUA)(UUA)、尿肌酐、尿肌酐、尿肌酐、尿肌酐(UCr)(UCr)(UCr)(UCr)、尿钾、尿钾、尿钾、尿钾(K)(K)(K)(K)、尿钠、尿钠、尿钠、尿钠(Na)(Na)(Na)(Na)、尿淀、尿淀、尿淀、尿淀粉酶等粉酶等粉酶等粉酶等2021/4/262021/4/261818试验敏感度n n高度敏感实验：当功能性肾单位丧失高度敏感实验：当功能性肾单位丧失25%25%时，下时，下列指标出现异常：肌酐清除率、尿蛋白、尿白列指标出现异常：肌酐清除率、尿蛋白、尿白蛋白、蛋白、2-2-巨球蛋白、巨球蛋白、1-1-微球蛋白（微球蛋白（1m1m）、）、2-2-微
26、球蛋白（微球蛋白（2m2m）、）、 CysCCysCCysCCysC等。等。n n中度敏感实验：当功能性肾单位丧失达中度敏感实验：当功能性肾单位丧失达50%50%时，时，下列指标出现异常：尿素、肌酐、尿酸等。下列指标出现异常：尿素、肌酐、尿酸等。 n n低度敏感实验：肾功能衰竭末期时，血清磷、低度敏感实验：肾功能衰竭末期时，血清磷、血清钾、浓缩血清钾、浓缩- -稀释实验等出现异常。稀释实验等出现异常。 2021/4/262021/4/261919肝脏疾病常用的实验室检查n n反映肝细胞损伤及严重程度：包括反映肝细胞损伤及严重程度：包括反映肝细胞损伤及严重程度：包括反映肝细胞损伤及严重程度：包括
27、ALTALTALTALT、ASTASTASTAST、ADAADAADAADA、LAPLAPLAPLAP、LDHLDHLDHLDH等。等。等。等。n n反映肝细胞蛋白合成：总蛋白、白蛋白、前白蛋反映肝细胞蛋白合成：总蛋白、白蛋白、前白蛋反映肝细胞蛋白合成：总蛋白、白蛋白、前白蛋反映肝细胞蛋白合成：总蛋白、白蛋白、前白蛋白等。降低程度与肝脏合成功能损害严重程度呈白等。降低程度与肝脏合成功能损害严重程度呈白等。降低程度与肝脏合成功能损害严重程度呈白等。降低程度与肝脏合成功能损害严重程度呈正相关。正相关。正相关。正相关。n n反映肝脏排泄、分泌及解毒功能：包括反映肝脏排泄、分泌及解毒功能：包括反映肝脏
28、排泄、分泌及解毒功能：包括反映肝脏排泄、分泌及解毒功能：包括 TBILTBILTBILTBIL、 DBILDBILDBILDBIL、TBATBATBATBA、血氨、血氨、血氨、血氨(NH3)(NH3)(NH3)(NH3)等。肝细胞损害时，其排等。肝细胞损害时，其排等。肝细胞损害时，其排等。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，可发生肝泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，可发生肝泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，可发生肝泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，可发生肝内胆汁淤积和肝外梗阻性黄疸，从而引起这些指内胆汁淤积和肝外梗阻性黄疸，从而引起这些指内胆汁淤积和肝外梗阻性黄疸，从而引起这些
29、指内胆汁淤积和肝外梗阻性黄疸，从而引起这些指标的增高。标的增高。标的增高。标的增高。2021/4/262021/4/262020肝脏疾病常用的实验室检查n n诊断胆汁淤积：包括诊断胆汁淤积：包括ALPALP、GGTGGT。当肝脏上皮。当肝脏上皮层受损及胆管内压力增高时，层受损及胆管内压力增高时， ALPALP、GGTGGT增增高。高。n n血清蛋白电泳（血清蛋白电泳（pH8.6 pH8.6 白蛋白、白蛋白、1 1球蛋白、球蛋白、2 2球蛋白、球蛋白、球蛋白和球蛋白和球蛋白五个区带球蛋白五个区带) ) 2021/4/262021/4/262121典型异常血清蛋白电泳图谱 A 正常人正常人 D 肝
30、硬化肝硬化(不典型不典型-桥桥) ) B肾病综合征肾病综合征 C 肝硬化肝硬化(-桥桥) )F 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤IgG型型E 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤IgA型型2021/4/262021/4/262222三种黄疸n n溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸: : : : 红细胞大量破坏，胆红素生成加速，红细胞大量破坏，胆红素生成加速，红细胞大量破坏，胆红素生成加速，红细胞大量破坏，胆红素生成加速，超过肝脏处理能力，超过肝脏处理能力，超过肝脏处理能力，超过肝脏处理能力，未结合胆红素未结合胆红素未结合胆红素未结合胆红素明显增高。明显增高。明显增高。明显增高。n n肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸
31、肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸: 1): 1): 1): 1)肝细胞破坏，血中未结合胆红肝细胞破坏，血中未结合胆红肝细胞破坏，血中未结合胆红肝细胞破坏，血中未结合胆红素的摄取、结合和排泄能力发生障碍，未结合胆素的摄取、结合和排泄能力发生障碍，未结合胆素的摄取、结合和排泄能力发生障碍，未结合胆素的摄取、结合和排泄能力发生障碍，未结合胆红素增多；红素增多；红素增多；红素增多；2) 2) 2) 2) 肝细胞肿胀，毛细胆管阻塞或毛细肝细胞肿胀，毛细胆管阻塞或毛细肝细胞肿胀，毛细胆管阻塞或毛细肝细胞肿胀，毛细胆管阻塞或毛细胆管与肝血窦直接相通，部分结合胆红素反流入胆管与肝血窦直接相通，部分结合胆红素反流入胆管
32、与肝血窦直接相通，部分结合胆红素反流入胆管与肝血窦直接相通，部分结合胆红素反流入血，血，血，血，结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素浓度升高。浓度升高。浓度升高。浓度升高。n n梗阻性黄疸梗阻性黄疸梗阻性黄疸梗阻性黄疸: : : : 胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管内的压力增大而破裂，结合胆红素逆流入血，血内的压力增大而破裂，结合胆红素逆流入血，血内的压力增大而破裂，结合胆红素逆流入血，血内的压力增大而破裂，结合胆红素逆流入血，血液结合胆红素升高。液结合胆红素升高。液结合胆红素升高。液结合胆红素升高。2
33、021/4/262021/4/262323三种类型黄疸的实验室鉴别诊断三种类型黄疸的实验室鉴别诊断 类型类型 血清血清 尿液尿液 粪便颜色粪便颜色结合结合BIL BIL 未结合未结合BIL BIL 尿尿BIL BIL 尿胆原尿胆原正常人正常人无或极微无或极微 有有 （ ） 少量少量 棕黄色棕黄色溶血性黄疸溶血性黄疸 （ ） 加深加深肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 （+ +） 变浅变浅梗阻性黄疸梗阻性黄疸 （+ +） 变浅或无变浅或无2021/4/262021/4/262424肝纤四项n n型前胶原肽型前胶原肽型前胶原肽型前胶原肽: : : : 早期诊断。早期诊断。早期诊断。早期诊断。n n型胶原型胶
34、原型胶原型胶原: : : : 反映肝纤维化的程度及活动度。急性反映肝纤维化的程度及活动度。急性反映肝纤维化的程度及活动度。急性反映肝纤维化的程度及活动度。急性肝炎时，血清肝炎时，血清肝炎时，血清肝炎时，血清IVIVIVIV型胶原水平无明显增加。慢性肝型胶原水平无明显增加。慢性肝型胶原水平无明显增加。慢性肝型胶原水平无明显增加。慢性肝炎、肝硬化等患者血清炎、肝硬化等患者血清炎、肝硬化等患者血清炎、肝硬化等患者血清IVIVIVIV型胶原水平增高。型胶原水平增高。型胶原水平增高。型胶原水平增高。n n层连粘蛋白层连粘蛋白层连粘蛋白层连粘蛋白: : : : 反映肝窦的毛细胞血管化和汇管区反映肝窦的毛细
35、胞血管化和汇管区反映肝窦的毛细胞血管化和汇管区反映肝窦的毛细胞血管化和汇管区纤维化的程度纤维化的程度纤维化的程度纤维化的程度, , , ,肝硬化时明显升高肝硬化时明显升高肝硬化时明显升高肝硬化时明显升高, , , ,恶性肿瘤和结恶性肿瘤和结恶性肿瘤和结恶性肿瘤和结缔组织病也明显升高。缔组织病也明显升高。缔组织病也明显升高。缔组织病也明显升高。n n透明质酸透明质酸透明质酸透明质酸: : : : 反映肝纤维化的敏感指标，也是反映反映肝纤维化的敏感指标，也是反映反映肝纤维化的敏感指标，也是反映反映肝纤维化的敏感指标，也是反映肝脏功能损害程度的指标。恶性肿瘤和结缔组织肝脏功能损害程度的指标。恶性肿瘤
36、和结缔组织肝脏功能损害程度的指标。恶性肿瘤和结缔组织肝脏功能损害程度的指标。恶性肿瘤和结缔组织疾病等呈非特异性增加。疾病等呈非特异性增加。疾病等呈非特异性增加。疾病等呈非特异性增加。2021/4/262021/4/262525病毒性肝炎感染标志物的免疫学检验病毒性肝炎感染标志物的免疫学检验 n n甲型肝炎：甲肝病毒抗体、甲肝病毒甲型肝炎：甲肝病毒抗体、甲肝病毒甲型肝炎：甲肝病毒抗体、甲肝病毒甲型肝炎：甲肝病毒抗体、甲肝病毒RNARNARNARNA检测检测检测检测n n乙型肝炎（乙型肝炎（乙型肝炎（乙型肝炎（HBVHBVHBVHBV）：乙肝两对半、乙型肝炎病毒基）：乙肝两对半、乙型肝炎病毒基）：
37、乙肝两对半、乙型肝炎病毒基）：乙肝两对半、乙型肝炎病毒基因检测因检测因检测因检测(HBV-DNA)(HBV-DNA)(HBV-DNA)(HBV-DNA)、乙型病毒基因变异（、乙型病毒基因变异（、乙型病毒基因变异（、乙型病毒基因变异（YMDDYMDDYMDDYMDD）n n丙型肝炎：丙肝抗体丙型肝炎：丙肝抗体丙型肝炎：丙肝抗体丙型肝炎：丙肝抗体IgG/IgMIgG/IgMIgG/IgMIgG/IgM、丙肝抗原、丙肝病、丙肝抗原、丙肝病、丙肝抗原、丙肝病、丙肝抗原、丙肝病毒基因检测毒基因检测毒基因检测毒基因检测(HCV-RNA) (HCV-RNA) (HCV-RNA) (HCV-RNA) n n丁
38、型肝炎：丁型肝炎病毒抗体丁型肝炎：丁型肝炎病毒抗体丁型肝炎：丁型肝炎病毒抗体丁型肝炎：丁型肝炎病毒抗体IgM/IgGIgM/IgGIgM/IgGIgM/IgGn n戊型肝炎：戊型肝炎病毒抗体戊型肝炎：戊型肝炎病毒抗体戊型肝炎：戊型肝炎病毒抗体戊型肝炎：戊型肝炎病毒抗体IgM/IgGIgM/IgGIgM/IgGIgM/IgGn n庚型肝炎：庚型肝炎病毒抗体庚型肝炎：庚型肝炎病毒抗体庚型肝炎：庚型肝炎病毒抗体庚型肝炎：庚型肝炎病毒抗体IgGIgGIgGIgG定性、庚型肝炎定性、庚型肝炎定性、庚型肝炎定性、庚型肝炎病毒病毒病毒病毒RNARNARNARNA荧光定量荧光定量荧光定量荧光定量(HGV-RN
39、A)(HGV-RNA)(HGV-RNA)(HGV-RNA)2021/4/262021/4/2626262021/4/262021/4/262727糖代谢相关的实验室检查n n血糖血糖血糖血糖(Glu)(Glu)(Glu)(Glu)n n糖尿病：如糖尿病：如糖尿病：如糖尿病：如型、型、型、型、型、其他疾病继发的糖尿病型、其他疾病继发的糖尿病型、其他疾病继发的糖尿病型、其他疾病继发的糖尿病及妊娠期糖尿病。及妊娠期糖尿病。及妊娠期糖尿病。及妊娠期糖尿病。n n诊断标准：美国糖尿病协会诊断标准：美国糖尿病协会诊断标准：美国糖尿病协会诊断标准：美国糖尿病协会(ADA)/WHO(ADA)/WHO(ADA)
40、/WHO(ADA)/WHO标准标准标准标准 2021/4/262021/4/262828糖代谢相关的实验室检查n n葡萄糖耐量试验（葡萄糖耐量试验（葡萄糖耐量试验（葡萄糖耐量试验（OGTTOGTTOGTTOGTT） n n临床上对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但糖临床上对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但糖尿病症状又不明显的患者，采用口服葡萄糖耐量尿病症状又不明显的患者，采用口服葡萄糖耐量试验来明确诊断。试验来明确诊断。 n n参考值：空腹血糖参考值：空腹血糖7.0 mmol/L7.0 mmol/L，口服，口服75g75g葡萄糖葡萄糖（或（或1.75g/Kg1.75g/Kg体重）或进食体重）或进
41、食100g100g馒头后，馒头后，30-30-60min60min血糖水平达高峰，一般在血糖水平达高峰，一般在7.8-9.0mmol/L7.8-9.0mmol/L，峰值不超过峰值不超过11.1mmol/L11.1mmol/L；2h2h不超过不超过7.8mmol/L7.8mmol/L，3h3h可恢复至空腹血糖水平。可恢复至空腹血糖水平。2021/4/262021/4/262929糖代谢相关的实验室检查n n胰岛素（胰岛素（胰岛素（胰岛素（INSINSINSINS）：评价空腹低血糖）：评价空腹低血糖）：评价空腹低血糖）：评价空腹低血糖n nC C C C肽（肽（肽（肽（C-PC-PC-PC-P）：
42、评价空腹低血糖及糖尿病的分型）：评价空腹低血糖及糖尿病的分型）：评价空腹低血糖及糖尿病的分型）：评价空腹低血糖及糖尿病的分型n n-羟丁酸（羟丁酸（羟丁酸（羟丁酸（-HB-HB-HB-HB）：糖尿病的病情监测）：糖尿病的病情监测）：糖尿病的病情监测）：糖尿病的病情监测n n糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1c): (HbA1c): (HbA1c): (HbA1c): 反映的是过去反映的是过去反映的是过去反映的是过去6 6 6 68 8 8 8周周周周的平的平的平的平均血糖浓度。均血糖浓度。均血糖浓度。均血糖浓度。 n n果糖胺果糖胺果糖胺果糖胺: : : :也称糖化血清
43、蛋白，较也称糖化血清蛋白，较也称糖化血清蛋白，较也称糖化血清蛋白，较HbA1cHbA1cHbA1cHbA1c灵敏，它反灵敏，它反灵敏，它反灵敏，它反映的是近映的是近映的是近映的是近2 2 2 23 3 3 3周周周周的血糖平均水平，在反映血糖控的血糖平均水平，在反映血糖控的血糖平均水平，在反映血糖控的血糖平均水平，在反映血糖控制效果上比制效果上比制效果上比制效果上比GHbGHbGHbGHb更及时更及时更及时更及时n n抗胰岛素细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体抗胰岛素细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体抗胰岛素细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体抗胰岛素细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体 2021/4/262021/4/2630
44、30内分泌代谢性疾病的实验室检查n n甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸(TT3)(TT3)(TT3)(TT3)、游离、游离、游离、游离T3(FT3)T3(FT3)T3(FT3)T3(FT3)、总甲状腺素、总甲状腺素、总甲状腺素、总甲状腺素(TT4)(TT4)(TT4)(TT4)、游离、游离、游离、游离T4(FT4)T4(FT4)T4(FT4)T4(FT4)、促甲、促甲、促甲、促甲状腺素状腺素状腺素状腺素(TSH) (TSH) (TSH) (TSH) 如如如如T3T3T3T3、T4T4T4T4增高，而增高，而增高，而
45、增高，而TSHTSHTSHTSH减低减低减低减低-原发性甲亢，主要病原发性甲亢，主要病原发性甲亢，主要病原发性甲亢，主要病变在甲状腺；变在甲状腺；变在甲状腺；变在甲状腺；如如如如T3T3T3T3、T4T4T4T4、TSHTSHTSHTSH均增高均增高均增高均增高-继发性甲亢，主要病变在继发性甲亢，主要病变在继发性甲亢，主要病变在继发性甲亢，主要病变在垂体或下丘脑垂体或下丘脑垂体或下丘脑垂体或下丘脑如如如如T3T3T3T3、T4T4T4T4减低，而减低，而减低，而减低，而TSHTSHTSHTSH增高增高增高增高-原发性甲减，主要病原发性甲减，主要病原发性甲减，主要病原发性甲减，主要病变在甲状腺；
46、变在甲状腺；变在甲状腺；变在甲状腺；如如如如T3T3T3T3、T4T4T4T4、TSHTSHTSHTSH均减低均减低均减低均减低-继发性甲减，主要病变在继发性甲减，主要病变在继发性甲减，主要病变在继发性甲减，主要病变在垂体或下丘脑垂体或下丘脑垂体或下丘脑垂体或下丘脑 2021/4/262021/4/263131内分泌代谢性疾病的实验室检查n n性腺功能：卵泡刺激素性腺功能：卵泡刺激素(FSH)(FSH)、黄体生成素、黄体生成素(LH)(LH)、泌乳素（、泌乳素（PRLPRL）、雌二醇）、雌二醇(E2)(E2)、孕酮、孕酮(PRGE)(PRGE)、睾酮、睾酮(TSTO)(TSTO)n n肾上腺相
47、关功能：促肾上腺皮质激素肾上腺相关功能：促肾上腺皮质激素(ACTH)(ACTH)、皮质醇（皮质醇（CORCOR）、儿茶酚胺等）、儿茶酚胺等皮质醇的浓度可直接反映肾上腺糖皮质激素的分泌皮质醇的浓度可直接反映肾上腺糖皮质激素的分泌皮质醇的浓度可直接反映肾上腺糖皮质激素的分泌皮质醇的浓度可直接反映肾上腺糖皮质激素的分泌功能，因此临床上把它作为判断肾上腺皮质功能紊功能，因此临床上把它作为判断肾上腺皮质功能紊功能，因此临床上把它作为判断肾上腺皮质功能紊功能，因此临床上把它作为判断肾上腺皮质功能紊乱的可靠标志物。乱的可靠标志物。乱的可靠标志物。乱的可靠标志物。n n生长激素生长激素(GH) GH(GH)
48、GH的生理作用是促进生长发育的生理作用是促进生长发育与物质代谢，对机体各个组织器官均有影响与物质代谢，对机体各个组织器官均有影响2021/4/262021/4/263232心脑血管疾病相关的实验室检查 n n血脂检测：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白血脂检测：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白血脂检测：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白血脂检测：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A-IA-I、载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白BB、脂蛋白、脂蛋白、脂蛋白、脂蛋
49、白(a)(a)n n急性心肌损伤：急性心肌损伤：急性心肌损伤：急性心肌损伤： cTnI/TcTnI/T、肌红蛋白、肌红蛋白、肌红蛋白、肌红蛋白、CKCK、CK-MBCK-MB、LDHLDH等，等，等，等，CK-MBCK-MB、肌红蛋白、肌红蛋白、肌红蛋白、肌红蛋白、cTncTn等等等等均可作为早期标志物均可作为早期标志物均可作为早期标志物均可作为早期标志物 n n心衰：心衰：心衰：心衰：BB钠尿肽（钠尿肽（钠尿肽（钠尿肽（BNPBNP）、）、）、）、NT-proBNPNT-proBNPn n高血压相关：血管紧张素高血压相关：血管紧张素高血压相关：血管紧张素高血压相关：血管紧张素I I、肾素、醛
50、固酮、肾素、醛固酮、肾素、醛固酮、肾素、醛固酮2021/4/262021/4/263333n n同型半胱氨酸：冠心病的独立危险因子同型半胱氨酸：冠心病的独立危险因子同型半胱氨酸：冠心病的独立危险因子同型半胱氨酸：冠心病的独立危险因子n n心脑血管疾病时，心脑血管疾病时，心脑血管疾病时，心脑血管疾病时，TCTCTCTC、TGTGTGTG、LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C、ApoBApoBApoBApoB、脂蛋白、脂蛋白、脂蛋白、脂蛋白(a)(a)(a)(a)等指标可能增高，等指标可能增高，等指标可能增高，等指标可能增高，HDL-CHDL-CHDL-CHDL-C、ApoA-IApoA-IA
51、poA-IApoA-I指标可能降指标可能降指标可能降指标可能降低；炎症指标低；炎症指标低；炎症指标低；炎症指标CRPCRPCRPCRP、血浆纤维蛋白原可能增高、血浆纤维蛋白原可能增高、血浆纤维蛋白原可能增高、血浆纤维蛋白原可能增高n n血液流变检测：全血粘度、血浆粘度、血沉方程血液流变检测：全血粘度、血浆粘度、血沉方程血液流变检测：全血粘度、血浆粘度、血沉方程血液流变检测：全血粘度、血浆粘度、血沉方程KK值、红细胞电泳指数、红细胞聚集指数等值、红细胞电泳指数、红细胞聚集指数等值、红细胞电泳指数、红细胞聚集指数等值、红细胞电泳指数、红细胞聚集指数等2021/4/262021/4/263434呼吸
52、系统疾病相关的实验室检查呼吸系统疾病相关的实验室检查 n n无机离子：钾、钠、氯、钙、镁、磷、铁无机离子：钾、钠、氯、钙、镁、磷、铁无机离子：钾、钠、氯、钙、镁、磷、铁无机离子：钾、钠、氯、钙、镁、磷、铁 n n酸碱平衡（酸碱平衡（酸碱平衡（酸碱平衡（血气分析血气分析血气分析血气分析）：血液）：血液）：血液）：血液 pHpHpHpH、二氧化碳分压、二氧化碳分压、二氧化碳分压、二氧化碳分压(PCO2)(PCO2)(PCO2)(PCO2)、氧分压、氧分压、氧分压、氧分压(PO2)(PO2)(PO2)(PO2)、二氧化碳总量、二氧化碳总量、二氧化碳总量、二氧化碳总量(TCO2)(TCO2)(TCO2
53、)(TCO2)、二、二、二、二氧化碳结合力、标准碳酸氢盐氧化碳结合力、标准碳酸氢盐氧化碳结合力、标准碳酸氢盐氧化碳结合力、标准碳酸氢盐(SB)(SB)(SB)(SB)、实际碳酸氢、实际碳酸氢、实际碳酸氢、实际碳酸氢盐盐盐盐(AB)(AB)(AB)(AB)、ABABABABSBSBSBSB比值、血液缓冲碱比值、血液缓冲碱比值、血液缓冲碱比值、血液缓冲碱(BB)(BB)(BB)(BB)、碱剩余、碱剩余、碱剩余、碱剩余(BE)(BE)(BE)(BE)、血氧含量、血氧含量、血氧含量、血氧含量(O2CT)(O2CT)(O2CT)(O2CT)、血氧饱和度、血氧饱和度、血氧饱和度、血氧饱和度(SatO2)(
54、SatO2)(SatO2)(SatO2)、等、等、等、等n n肺炎支原体抗原与抗体检测肺炎支原体抗原与抗体检测肺炎支原体抗原与抗体检测肺炎支原体抗原与抗体检测2021/4/262021/4/263535胃肠胰疾病相关的实验室检查胃肠胰疾病相关的实验室检查 n n淀粉酶：增高见于急性胰腺炎、流行性腮腺炎、淀粉酶：增高见于急性胰腺炎、流行性腮腺炎、淀粉酶：增高见于急性胰腺炎、流行性腮腺炎、淀粉酶：增高见于急性胰腺炎、流行性腮腺炎、胰腺溃疡、胰腺创伤、淀粉样变、胆总管阻塞等胰腺溃疡、胰腺创伤、淀粉样变、胆总管阻塞等胰腺溃疡、胰腺创伤、淀粉样变、胆总管阻塞等胰腺溃疡、胰腺创伤、淀粉样变、胆总管阻塞等
55、n n脂肪酶：临床意义同淀粉酶，联合检测两者可提脂肪酶：临床意义同淀粉酶，联合检测两者可提脂肪酶：临床意义同淀粉酶，联合检测两者可提脂肪酶：临床意义同淀粉酶，联合检测两者可提高对急性胰腺诊断的敏感度和特异度。高对急性胰腺诊断的敏感度和特异度。高对急性胰腺诊断的敏感度和特异度。高对急性胰腺诊断的敏感度和特异度。n n胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原I/II I/II I/II I/II ：PGI/IIPGI/IIPGI/IIPGI/II可作为萎缩性胃炎或胃可作为萎缩性胃炎或胃可作为萎缩性胃炎或胃可作为萎缩性胃炎或胃癌早期辅助诊断指标。癌早期辅助诊断指标。癌早期辅助诊断指标。癌早期辅助诊断
56、指标。PGI70ng/mlPGI70ng/mlPGI70ng/mlPGI70ng/ml且且且且PGI/PGII3.0 PGI/PGII3.0 PGI/PGII3.0 PGI/PGII50%50%50%50%，特异性，特异性，特异性，特异性95%95%95%95%即可认为该即可认为该即可认为该即可认为该TMTMTMTM有很好的临床价值。有很好的临床价值。有很好的临床价值。有很好的临床价值。2021/4/262021/4/264141常见肿瘤标志物常见肿瘤标志物癌胚抗原（癌胚抗原（癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEACEACEA）甲胎蛋白（甲胎蛋白（甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFPAFPAFP）糖类抗
57、原糖类抗原糖类抗原糖类抗原125125125125（CA125CA125CA125CA125）糖类抗原糖类抗原糖类抗原糖类抗原15-315-315-315-3（CA15-3CA15-3CA15-3CA15-3）糖类抗原糖类抗原糖类抗原糖类抗原19-919-919-919-9（CA19-9CA19-9CA19-9CA19-9）糖类抗原糖类抗原糖类抗原糖类抗原724724724724（CA724CA724CA724CA724）糖类抗原糖类抗原糖类抗原糖类抗原242242242242（CA242CA242CA242CA242）神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯
58、醇化酶（NSENSENSENSE）细胞角质素（细胞角质素（细胞角质素（细胞角质素（Cyfre21-1Cyfre21-1Cyfre21-1Cyfre21-1）前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（PSAPSAPSAPSA）人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（HCGHCGHCGHCG）鳞状上皮细胞癌抗原（鳞状上皮细胞癌抗原（鳞状上皮细胞癌抗原（鳞状上皮细胞癌抗原（SCCSCCSCCSCC）组织多肽（特异）抗原组织多肽（特异）抗原组织多肽（特异）抗原组织多肽（特异）抗原 （TPATPSTPATPSTPATPSTPATPS）
59、糖类抗原糖类抗原糖类抗原糖类抗原50505050（CA50CA50CA50CA50）铁蛋白（铁蛋白（铁蛋白（铁蛋白（FerFerFerFer）2021/4/262021/4/264242肿瘤标志物联合检测的临床应用推荐表肿瘤标志物联合检测的临床应用推荐表 肿瘤肿瘤首选标志物首选标志物补充标志物补充标志物肺癌肺癌CEACEA、NSENSE、Cyfra21-1Cyfra21-1TPATPA、SCCSCC、ACTHACTH、降、降钙素素肝癌肝癌AFPAFPAFUAFU、CEACEA、-GT-GT、ALPALP乳腺癌乳腺癌CA15-3CA15-3、CEACEACA549CA549、TPATPA、HCG
60、HCG、降、降钙素、素、FerFer胃癌胃癌CA72-4CA72-4、胃蛋白、胃蛋白酶酶原原I/III/IICEACEA、CA19-9CA19-9、CA50CA50、CA242CA242胰腺癌胰腺癌CA19-9CA19-9、 CA242CA242CA50CA50、CEACEA、CA125CA125、TPATPA前列腺癌前列腺癌PSAPSAf-PSA f-PSA 、c-PSA c-PSA 、PAPPAP结肠直肠癌结肠直肠癌CEACEACA19-9CA19-9、TPATPA、CA50CA50卵巢癌卵巢癌CA125CA125、HE4HE4CEACEA、HCGHCG、CA72-4CA72-4睾丸肿瘤睾
61、丸肿瘤AFPAFP、HCGHCG宫颈癌宫颈癌SCCSCCCA125CA125、CEACEA、TPATPA膀胱癌膀胱癌TPATPA、CEACEA骨髓瘤骨髓瘤2 2-MG-MG、尿、尿IgIg轻链（k k，)2021/4/262021/4/264343感染免疫检测n n血清抗链球菌溶血素血清抗链球菌溶血素“O”O”试验（抗试验（抗“0”0”）n n肥达反应：诊断伤寒和副伤寒沙门氏菌肥达反应：诊断伤寒和副伤寒沙门氏菌n n幽门螺杆菌抗体幽门螺杆菌抗体n n优生优育优生优育TORCHTORCH：弓形虫（：弓形虫（toxoplasma toxoplasma gondiigondii）、）、otherso
62、thers、风疹病毒（、风疹病毒（rubella rubella virusvirus）、巨细胞病毒）、巨细胞病毒（cytomegaloviruscytomegalovirus）、单纯疱疹病毒）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virusherpes simplex virus）I I和和IIII2021/4/262021/4/264444临床病原体检验n n临床病原体的的类型：病毒、细菌、支原体、临床病原体的的类型：病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、放线菌、真菌衣原体、螺旋体、立克次体、放线菌、真菌n n样本采集和运送：所有采集的标本均置于无菌样本采集和运送：所有采集
63、的标本均置于无菌或清洁容器中，不能接触消毒剂和抗菌药物。或清洁容器中，不能接触消毒剂和抗菌药物。标本必须注明姓名、年龄、性别、采集日期、标本必须注明姓名、年龄、性别、采集日期、临床诊断、检验项目等。标本采集后应按要求临床诊断、检验项目等。标本采集后应按要求处理，立即送往病原学实验室，对于烈性传染处理，立即送往病原学实验室，对于烈性传染病材料的运送需专人护送。病材料的运送需专人护送。2021/4/262021/4/264545临床常见病原菌检验方法n n直接涂片镜检法直接涂片镜检法n n分离培养法分离培养法n n生化试验生化试验n n血清学试验血清学试验n n动物试验动物试验n n药物敏感试验药
64、物敏感试验n n分子生物学技术分子生物学技术2021/4/262021/4/264646药物敏感试验n n常用检测方法：常用检测方法：常用检测方法：常用检测方法：K-BK-B纸片法；稀释法；纸片法；稀释法；纸片法；稀释法；纸片法；稀释法；E E试验法试验法试验法试验法n n结果判读结果判读结果判读结果判读敏感（敏感（敏感（敏感（susceptiblesusceptible）：表示待检菌能被测定药）：表示待检菌能被测定药）：表示待检菌能被测定药）：表示待检菌能被测定药物常规剂量给药后在体内达到的血药浓度所抑制物常规剂量给药后在体内达到的血药浓度所抑制物常规剂量给药后在体内达到的血药浓度所抑制物常
65、规剂量给药后在体内达到的血药浓度所抑制或杀灭。或杀灭。或杀灭。或杀灭。中度敏感（中度敏感（中度敏感（中度敏感（intermediateintermediate）：）：）：）：指待检菌可被测指待检菌可被测指待检菌可被测指待检菌可被测定药物大剂量给药后在体内能达到的浓度所抑制，定药物大剂量给药后在体内能达到的浓度所抑制，定药物大剂量给药后在体内能达到的浓度所抑制，定药物大剂量给药后在体内能达到的浓度所抑制，或在测定药物浓集部位的体液中，如尿中被抑制。或在测定药物浓集部位的体液中，如尿中被抑制。或在测定药物浓集部位的体液中，如尿中被抑制。或在测定药物浓集部位的体液中，如尿中被抑制。耐药（耐药（耐药（
66、耐药（resistantresistant）：）：）：）：表示待检菌不能被体内感表示待检菌不能被体内感表示待检菌不能被体内感表示待检菌不能被体内感染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制。染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制。染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制。染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制。2021/4/262021/4/264747常见抗菌药物作用机制常见抗菌药物作用机制 作用部位作用部位抗菌药物抗菌药物抑制细胞壁合成抑制细胞壁合成内酰胺类：如青霉素、头孢菌素类，碳青霉烯内酰胺类：如青霉素、头孢菌素类，碳青霉烯类、单环类、单环内酰胺类、内酰胺类、 内酰胺酶抑制剂、内酰胺酶抑制剂、万古霉素、杆菌
67、肽、磷霉素、异烟肼万古霉素、杆菌肽、磷霉素、异烟肼干扰胞浆膜的功能干扰胞浆膜的功能多粘菌素、两性霉素、制霉菌素多粘菌素、两性霉素、制霉菌素咪唑类：如酮康唑、氟康唑等咪唑类：如酮康唑、氟康唑等抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成四环素类、氯霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、林可霉素类、克林霉素类、氟胞嘧啶、甲硝林可霉素类、克林霉素类、氟胞嘧啶、甲硝唑、替硝唑类唑、替硝唑类抑制核酸合成抑制核酸合成喹诺酮类、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、抗病喹诺酮类、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、抗病毒药毒药影响叶酸代谢影响叶酸代谢磺胺类、对氨基水杨酸、乙胺丁醇磺胺类、对氨基水杨酸、乙
68、胺丁醇2021/4/262021/4/264848分子生物学检验n nPCR基因检测：乙肝基因检测：乙肝DNA定量、定量、YMDD、丙肝丙肝RNA定量、地贫基因检测、定量、地贫基因检测、HPV基因基因分型、分型、CT基因检测、基因检测、UU基因检测等基因检测等n nHLA配型配型n n流式细胞仪免疫分型、流式细胞仪免疫分型、T细胞亚群细胞亚群n n染色体核型分析染色体核型分析n nFISH2021/4/262021/4/264949验单书写规范及项目组合验单书写规范及项目组合 2021/4/262021/4/265050检验申请单n n完整的检验申请信息：患者姓名、性别、完整的检验申请信息：患
69、者姓名、性别、住院号住院号( (诊疗号诊疗号) ) 、出生年月、送检科室、出生年月、送检科室、床号、诊断（原始临床资料）、床号、诊断（原始临床资料）、送检标本送检标本类型类型、申请检验项目、申请医师姓名、申、申请检验项目、申请医师姓名、申请日期等，必要时须有样本采集告知；请日期等，必要时须有样本采集告知；n n手写申请单或电子申请单手写申请单或电子申请单n n时间点控制：标本采集、接收、批准时间时间点控制：标本采集、接收、批准时间2021/4/262021/4/2651512021/4/262021/4/2652522021/4/262021/4/265353检验项目n n诊断性指标诊断性指标
70、(“(“金标准金标准”) )：病原微生物、寄生：病原微生物、寄生虫、细胞学、虫、细胞学、 HIVHIV的确认试验等的确认试验等; ;n n关键性指标关键性指标: :血糖在糖尿病诊断中的价值血糖在糖尿病诊断中的价值; ;n n参考性指标：白细胞计数及分类计数在发热患参考性指标：白细胞计数及分类计数在发热患者的鉴别诊断者的鉴别诊断; ;n n确定性试验：血型、组织相容性抗原确定性试验：血型、组织相容性抗原(HLA)(HLA)；n n疗效观察：血药浓度监测，药敏试验等；疗效观察：血药浓度监测，药敏试验等；n n健康评估：血脂、肝肾功能、乙肝两对半等。健康评估：血脂、肝肾功能、乙肝两对半等。2021/
71、4/262021/4/265454检验项目选择的原则n n针对性：诊断、监测、疗效观察等；针对性：诊断、监测、疗效观察等；n n有效性：项目对疾病诊断的敏感度及特异有效性：项目对疾病诊断的敏感度及特异度度n n时效性：强调及时性，干化学的时效性：强调及时性，干化学的CTnICTnI，细，细菌涂片检查等；菌涂片检查等；n n经济性：成本与效益经济性：成本与效益2021/4/262021/4/265555检验项目组合n n提高敏感度或特异度：几种肿瘤标志物的提高敏感度或特异度：几种肿瘤标志物的联合应用，平行试验还是序列试验；联合应用，平行试验还是序列试验；n n器官组合：肝功能、肾功能、甲状腺功能
72、、器官组合：肝功能、肾功能、甲状腺功能、性激素性激素5项项/6项等；项等；n n及时诊断：心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋及时诊断：心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白的组合，白血病免疫分型全套等；白的组合，白血病免疫分型全套等；n n全面了解患者信息：全血细胞分析、尿十全面了解患者信息：全血细胞分析、尿十项、凝血四项、输血四项、生化项、凝血四项、输血四项、生化28项等一项等一些组合等。些组合等。2021/4/262021/4/265656生化生化3434项或项或2828项项全血细胞分析全血细胞分析输血输血4 4项项贫血三项贫血三项外送项目外送项目急诊生化急诊生化/(/(干干) )网织红计数网织红计数HCG
73、HCG定量定量+ +铁代谢指标（集）铁代谢指标（集）高血压高血压4 4项项+ +肝功能肝功能( (集集) )血型检测血型检测( (微柱法微柱法) )甲功甲功3 3项项/5/5项项+ +溶血性贫血检查（集）溶血性贫血检查（集）促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素肾功能肾功能4 4项项/5/5项项/6/6项项交叉配血交叉配血甲状旁腺激素甲状旁腺激素(PTH)(PTH)+ +地中海贫血检查（集）地中海贫血检查（集）生长激素生长激素(GH)(GH)+ +血脂分析（集）血脂分析（集）凝血凝血4 4项或项或3 3项项甲状腺抗体甲状腺抗体2 2项项VMAVMA尿香草扁桃酸尿香草扁桃酸血气分析血气分析DD二聚体定
74、量二聚体定量性激素性激素5 5项项/6/6项项血培养血培养+ +药敏定量药敏定量尿尿1717酮皮质类固醇酮皮质类固醇血淀粉酶血淀粉酶/(/(干干) )+ +血小板功能试验（集）血小板功能试验（集）皮质醇（皮质醇（CORCOR）血培养血培养+ +鉴定鉴定+ +药敏定量药敏定量尿尿1717羟皮质类固醇羟皮质类固醇尿淀粉酶尿淀粉酶/(/(干干) )血沉血沉前列腺特异抗原前列腺特异抗原3 3项项真菌培养真菌培养+ +药敏定量药敏定量反反T T3 3( rT( rT3 3) )肌钙蛋白肌钙蛋白(cTnI)(cTnI)血液流变学血液流变学糖链抗原糖链抗原3 3项项细菌培养细菌培养+ +药敏定量药敏定量CD
75、CD因子系列因子系列肌红蛋白肌红蛋白(MYO)(MYO)外周血细胞形态外周血细胞形态3 3项项肺癌肺癌3 3项项支原体培养支原体培养+ +药敏定量药敏定量TT淋巴细胞亚群淋巴细胞亚群BNPBNP白细胞手工分类白细胞手工分类乳癌乳癌4 4项项人型支原体培养人型支原体培养HLA-B27HLA-B27NT-ProBNPNT-ProBNP尿液分析尿液分析+ +沉渣定量沉渣定量肿瘤肿瘤3 3项项解尿支原体培养解尿支原体培养封闭抗体封闭抗体BABA离子离子3 3项项/(/(干干) )妊娠试验妊娠试验( (尿尿HCGHCG定性定性) )+ +单项瘤标（集）单项瘤标（集）衣原体抗原衣原体抗原+ +支原体支原体
76、肝吸虫抗体肝吸虫抗体IgGIgG离子离子6 6项项( (干干) )尿尿RBCRBC位相位相甲免全项甲免全项抗胰岛素细胞抗体抗胰岛素细胞抗体ICAICA心酶心酶4 4项项/(/(干干) )尿乳糜试验尿乳糜试验+ +甲免甲免1111项（集）项（集）淋球菌涂片检查淋球菌涂片检查抗谷氨酸脱羧酶抗体抗谷氨酸脱羧酶抗体DADDAD-羟丁酸羟丁酸大便常规大便常规+ +潜血潜血+ +乙肝乙肝( (集集) )淋球菌培养淋球菌培养普乐可复普乐可复FK506FK506血氨血氨胸水常规胸水常规感染感染5 5项（项（TORCHTORCH）+ +结核检验结核检验( (集集) )+ +地贫（集）地贫（集）乳酸乳酸( (干干
77、) )腹水常规腹水常规肝纤四项肝纤四项涂片找隐球菌涂片找隐球菌外周血染色体核型分析外周血染色体核型分析急诊肝功急诊肝功脑脊液常规脑脊液常规+ +自身免疫性疾病（集）自身免疫性疾病（集）涂片查细菌涂片查细菌葡萄糖葡萄糖6 6磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶血糖血糖关节液常规关节液常规+ +变态反应疾病检验变态反应疾病检验( (集集) )涂片查真菌涂片查真菌铜蓝蛋白铜蓝蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白潜血分析潜血分析幽旋螺门杆菌抗体幽旋螺门杆菌抗体号菌培养号菌培养环孢素环孢素A A+ +糖耐量试验糖耐量试验( (集集) )前列腺液常规前列腺液常规胃蛋白酶原胃蛋白酶原I/II I/II 肥达氏试验肥达氏试验曲霉菌抗
78、原检测曲霉菌抗原检测微量元素微量元素6 6项项白带常规白带常规肺炎支原体抗体肺炎支原体抗体外斐氏试验外斐氏试验隐球菌抗原检测隐球菌抗原检测血血2-2-微球蛋白微球蛋白精液常规分析精液常规分析肺炎链球菌抗原肺炎链球菌抗原轮状病毒（轮状病毒（RVRV）抗原）抗原白血病系列白血病系列( (集集) )+ +血药浓度监测（集）血药浓度监测（集）找疟原虫找疟原虫MPMP免疫免疫3 3项项/6/6项项降钙素原（降钙素原（PCTPCT）微小残留病免疫微小残留病免疫1212项项胸水胸水/ /腹水生化腹水生化血微丝蚴血微丝蚴风湿风湿3 3项项多发性骨髓瘤免疫多发性骨髓瘤免疫3 3项项脑脊液生化脑脊液生化血液血液/
79、 /尿液渗透压尿液渗透压补体补体3 3项项染色体分析染色体分析精浆生化分析精浆生化分析骨髓细胞学检查骨髓细胞学检查精液免疫学检查精液免疫学检查结石分析结石分析TCTTCT2021/4/262021/4/265757生化项目生化生化3434项或项或2828项项尿淀粉酶尿淀粉酶/ /( (干干) )心酶心酶4 4项项/(/(干干) )+ +糖耐量试验糖耐量试验( (集集) )急诊生化急诊生化/(/(干干) )肌钙蛋白肌钙蛋白(cTnI)(cTnI)-羟丁酸羟丁酸微量元素微量元素6 6项项 + + 肝功能肝功能( (集集) )肌红蛋白肌红蛋白(MYO)(MYO)血氨血氨血血2-2-微球蛋微球蛋白白肾
80、功能肾功能4 4项项/5/5项项/6/6项项 BNPBNP乳酸乳酸( (干干) )+ +血药浓度监测血药浓度监测( (集集) )+ + 血脂分析（集）血脂分析（集）NT-ProBNPNT-ProBNP急诊肝功急诊肝功胸水胸水/ /腹水生化腹水生化血气分析血气分析离子离子3 3项项/(/(干干) )血糖血糖脑脊液生化脑脊液生化血淀粉酶血淀粉酶/(/(干干) )离子离子6 6项项( (干干) )糖化血红蛋白糖化血红蛋白精浆生化分析精浆生化分析2021/4/262021/4/265858临检项目全血细胞分析全血细胞分析血沉血沉尿乳糜试验尿乳糜试验前列腺液常规前列腺液常规网织红计数网织红计数血液流变学
81、血液流变学大大便便常常规规+ +潜潜血血白带常规白带常规血血型型检检测测( (微微柱柱法法) )外外周周血血细细胞胞形形态态3 3项项胸水常规胸水常规精液常规分析精液常规分析交叉配血交叉配血白细胞手工分类白细胞手工分类 腹水常规腹水常规找疟原虫找疟原虫MPMP凝血凝血4 4项或项或3 3项项尿尿液液分分析析+ +沉沉渣渣定量定量脑脊液常规脑脊液常规血微丝蚴血微丝蚴D D二聚体定量二聚体定量妊妊娠娠试试验验( (尿尿HCGHCG定性定性) )关节液常规关节液常规血血液液/ /尿尿液液渗渗透压透压+ +血血小小板板功功能能试试验验（集）（集）尿尿RBCRBC位相位相潜血分析潜血分析骨骨髓髓细细胞胞
82、学学检检查查2021/4/262021/4/265959免疫项目输血输血4 4项项前前列列腺腺特特异异抗抗原原3 3项项+ +甲免甲免1111项（集）项（集） 胃蛋白酶原胃蛋白酶原I/II I/II HCGHCG定量定量糖链抗原糖链抗原3 3项项+ +乙肝乙肝( (集集) )肺炎支原体抗体肺炎支原体抗体甲功甲功3 3项项/5/5项项肺癌肺癌3 3项项感感染染5 5项项（TORCHTORCH）肺炎链球菌抗原肺炎链球菌抗原甲状旁腺激甲状旁腺激素素(PTH)(PTH)乳癌乳癌4 4项项肝纤四项肝纤四项免疫免疫3 3项项/6/6项项甲状腺抗体甲状腺抗体2 2项项肿瘤肿瘤3 3项项+ +自自身身免免疫疫
83、性性疾疾病（集）病（集）风湿风湿3 3项项性性激激素素5 5项项/6/6项项+ +单项瘤标（集）单项瘤标（集） + +变变态态反反应应疾疾病病检验检验( (集集) )补体补体3 3项项皮皮质质醇醇（CORCOR）甲免全项甲免全项幽幽旋旋螺螺门门杆杆菌菌抗体抗体精液免疫学检查精液免疫学检查2021/4/262021/4/266060微生物项目血培养血培养+ +药敏定量药敏定量淋球菌培养淋球菌培养血培养血培养+ +鉴定鉴定+ +药敏定量药敏定量淋球菌涂片检查淋球菌涂片检查真菌培养真菌培养+ +药敏定量药敏定量涂片找隐球菌涂片找隐球菌细菌培养细菌培养+ +药敏定量药敏定量涂片查细菌涂片查细菌支原体培
84、养支原体培养+ +药敏定量药敏定量涂片查真菌涂片查真菌人型支原体培养人型支原体培养号菌培养号菌培养解尿支原体培养解尿支原体培养肥达氏试验肥达氏试验衣原体抗原衣原体抗原+ +支原体支原体外斐氏试验外斐氏试验隐球菌抗原检测隐球菌抗原检测轮状病毒（轮状病毒（RVRV）抗原）抗原曲霉菌抗原检测曲霉菌抗原检测降钙素原（降钙素原（PCTPCT）2021/4/262021/4/266161院外送检项目高血压高血压4 4项项CDCD因子系列因子系列染色体分析染色体分析促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素T T淋巴细胞亚群淋巴细胞亚群封闭抗体（封闭抗体（BABA）生长激素生长激素(GH)(GH)HLA-B27HLA
85、-B27肝吸虫抗体肝吸虫抗体IgGIgGVMAVMA尿香草扁桃酸尿香草扁桃酸白血病系列白血病系列( (集集) )抗胰岛素细胞抗体抗胰岛素细胞抗体ICAICA尿尿1717酮皮质类固酮皮质类固醇醇微小残留病免疫微小残留病免疫1212项项抗抗谷谷氨氨酸酸脱脱羧羧酶酶抗抗体体DADDAD尿尿1717羟皮质类固羟皮质类固醇醇多多发发性性骨骨髓髓瘤瘤免免疫疫3 3项项TCTTCT2021/4/262021/4/266262部分集合心血管血药浓度（集）卡马西平茶碱地高辛皮质醇环孢霉素A糖耐量试验（集）空腹血糖 1h血糖2h血糖 3h血糖空腹胰岛素+ C肽1h胰岛素+ C肽2h胰岛素+ C肽3h胰岛素+ C肽
86、2021/4/262021/4/266363部分集合铁代谢指标铁代谢指标（集）（集）铁铁(Fe) (Fe) 铁蛋白铁蛋白(Fer)(Fer)总铁结合力总铁结合力(TIBC)(TIBC)转铁蛋白转铁蛋白转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度溶血性贫血检溶血性贫血检查（集）查（集）血浆游离血红蛋白测定血浆游离血红蛋白测定酸化血清溶血试验酸化血清溶血试验(Hams(Hams试验试验) )蔗糖溶血试验蔗糖溶血试验热溶血试验热溶血试验抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验G6PDG6PD活性测定活性测定2021/4/262021/4/266464部分集合地中海贫血筛地中海贫血筛查查血红蛋白血红蛋白A+FA+F血红蛋白血红蛋
87、白A A2 2血红蛋白血红蛋白F F红细胞孵育渗透脆性试验红细胞孵育渗透脆性试验血红蛋白血红蛋白H H包涵体检查包涵体检查地贫基因检查地贫基因检查地贫基因检查地贫基因检查血小板功能试血小板功能试验（集）验（集）血小板粘附试验血小板粘附试验(PAdT)(PAdT)血小板聚集试验血小板聚集试验(PAgT) (PAgT) 2021/4/262021/4/266565谢谢!2021/4/262021/4/266666nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。19-819-8月月-24-2419-819-8月月-24-24Monday, August 19,
88、2024Monday, August 19, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。*8/19/2024 12:16:01 PM8/19/2024 12:16:01 PMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。19-819-8月月-24-24*Aug-24Aug-2419-Aug-2419-Aug-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。*Monday, August 19, 2024Monday, August 19, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。19-819
89、-8月月-24-2419-819-8月月-24-24*19 August 202419 August 2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。19 19 八月八月 2024 2024*19-819-8月月-24-24nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月八月 24 24* *19-819-8月月-24-24* *19 August 202419 August 2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。*8/19/20248/19/2024nn1717、一个人即使已
90、登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*19-819-8月月-24-24谢谢大家谢谢大家2021/4/262021/4/266767nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/19Monday, August 19, 2024Monday, August 19, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/198/19/
91、2024 12:16:01 PM8/19/2024 12:16:01 PMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/19Aug-24Aug-2419-Aug-2419-Aug-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/19Monday, August 19, 2024Monday, August 19, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生
92、气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/198/19/20248/19/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。19 19 八月八月 2024 20242024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/19nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月八月 24 242024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/198/19/20248/19/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/1919 August 202419 August 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/192024/8/19谢谢大家谢谢大家2021/4/262021/4/266868
