《肱骨外上髁炎骨伤学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肱骨外上髁炎骨伤学习教案（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、会计学1肱骨肱骨(gngg)外上髁炎骨伤外上髁炎骨伤第一页，共26页。续病例续病例续病例续病例(bngl)(bngl)六六六六检查：检查：检查：检查：局部可触及明显的肿胀，有局部可触及明显的肿胀，有局部可触及明显的肿胀，有局部可触及明显的肿胀，有弹响感。弹响感。弹响感。弹响感。前臂前臂前臂前臂(qinb)(qinb)伸肌紧张试验伸肌紧张试验伸肌紧张试验伸肌紧张试验( () )，mill (mill () )舌质淡红，边缘有齿印，舌舌质淡红，边缘有齿印，舌舌质淡红，边缘有齿印，舌舌质淡红，边缘有齿印，舌苔薄白，脉沉细。苔薄白，脉沉细。苔薄白，脉沉细。苔薄白，脉沉细。第1页/共25页第二页，共26
2、页。肱骨肱骨(gngg)外上髁外上髁炎炎第2页/共25页第三页，共26页。学习学习(xux)要求：要求：一、掌握肱骨外上髁炎的概念一、掌握肱骨外上髁炎的概念一、掌握肱骨外上髁炎的概念一、掌握肱骨外上髁炎的概念二、掌握肱骨外上髁炎的临床表现。二、掌握肱骨外上髁炎的临床表现。二、掌握肱骨外上髁炎的临床表现。二、掌握肱骨外上髁炎的临床表现。三、掌握此病的治疗三、掌握此病的治疗三、掌握此病的治疗三、掌握此病的治疗(zhlio)(zhlio)原则、原则、原则、原则、治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)方法和方法和方法和方法和功能锻炼方法。功能锻炼方法。功能锻炼方法。功能锻炼方法。四、熟悉此病的中
3、医病名四、熟悉此病的中医病名四、熟悉此病的中医病名四、熟悉此病的中医病名, ,注意事项和注意事项和注意事项和注意事项和鉴别诊断。鉴别诊断。鉴别诊断。鉴别诊断。第3页/共25页第四页，共26页。一、概念一、概念(ginin)肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎是指由于急、慢性是指由于急、慢性(mn xng)(mn xng)损伤造成损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。第4页/共25页第五页，共26页。第5页/共25页第六页，共26页。本病又称为本病又称为本病又称为本病又称为网球肘网球肘网球肘网球肘前臂伸肌肌腱炎前臂伸肌肌腱炎前臂伸肌肌腱炎前臂伸肌肌腱炎肘外侧肘外侧肘外侧
4、肘外侧(wi c)(wi c)(wi c)(wi c)疼痛综合征疼痛综合征疼痛综合征疼痛综合征肱桡滑囊炎肱桡滑囊炎肱桡滑囊炎肱桡滑囊炎桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎第6页/共25页第七页，共26页。历史历史(lsh)n n肱骨外上髁炎在肱骨外上髁炎在100 100 多年以前就多年以前就被发现了，当时被称为被发现了，当时被称为“作家肘作家肘”。n n早在早在1979 1979 年，荷兰的范年，荷兰的范克拉克拉(kl)(kl)莫莫(Von Kramer) (Von Kramer) 就对在网就对在网球运
5、动中出现的损伤进行过调查，球运动中出现的损伤进行过调查，发现发现“网球肘网球肘”占全部损伤的占全部损伤的 41%41%。第7页/共25页第八页，共26页。肱骨肱骨外上外上髁炎髁炎 肱骨肱骨内上内上髁炎髁炎 第8页/共25页第九页，共26页。解剖生理解剖生理(shngl)-肱骨外上髁肱骨外上髁炎炎n n伸腕肌（桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸肌，伸腕肌（桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸肌，伸腕肌（桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸肌，伸腕肌（桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸肌，小指小指小指小指(xi(xi ozhozh ) )伸肌，尺侧腕伸肌，肘肌）位于前伸肌，尺侧腕伸肌，肘肌）位于前伸肌，尺侧腕
6、伸肌，肘肌）位于前伸肌，尺侧腕伸肌，肘肌）位于前臂背面，起始于肱骨外上髁，止于、掌骨基臂背面，起始于肱骨外上髁，止于、掌骨基臂背面，起始于肱骨外上髁，止于、掌骨基臂背面，起始于肱骨外上髁，止于、掌骨基底背侧。底背侧。底背侧。底背侧。n n该肌受桡神经支配，该肌受桡神经支配，该肌受桡神经支配，该肌受桡神经支配，n n作用：作用：作用：作用：n n伸腕和将腕关节向桡侧偏斜。伸腕和将腕关节向桡侧偏斜。伸腕和将腕关节向桡侧偏斜。伸腕和将腕关节向桡侧偏斜。第9页/共25页第十页，共26页。解剖生理解剖生理(shngl)-(shngl)-肱骨内上髁肱骨内上髁炎炎n n屈腕肌（旋前圆肌，桡侧腕屈肌，屈腕肌（
7、旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌）位于前臂掌长肌，尺侧腕屈肌）位于前臂掌面，掌面，n n起始于肱骨内上髁，止于掌骨起始于肱骨内上髁，止于掌骨(zhngg)。n n受正中神经和尺神经支配，受正中神经和尺神经支配，n n作用：作用：n n屈腕和将腕关节向尺侧偏斜屈腕和将腕关节向尺侧偏斜第10页/共25页第十一页，共26页。病因病因(bngyn)病机病机n n中医：中医：n n1.体虚感邪体虚感邪 正气正气(zhngq)虚弱加之身劳汗虚弱加之身劳汗出出,遇风或衣着冷湿，使风寒湿邪侵淫肌表，遇风或衣着冷湿，使风寒湿邪侵淫肌表，留滞关节经络，关节受损，气血阻滞不通，留滞关节经络，关节受损，气血阻
8、滞不通，久则发为本病。久则发为本病。n n2.跌仆闪挫跌仆闪挫 伤及人体经络气血，气血运行伤及人体经络气血，气血运行不畅，壅滞失养，均可引起本病。不畅，壅滞失养，均可引起本病。第11页/共25页第十二页，共26页。病因病因(bngyn) 西医：西医：西医：西医： 1. 1.肘关节处于半屈位时，前臂过多地旋前肘关节处于半屈位时，前臂过多地旋前肘关节处于半屈位时，前臂过多地旋前肘关节处于半屈位时，前臂过多地旋前 或旋后；或旋后；或旋后；或旋后； 2. 2.腕部伸屈过多过重；腕部伸屈过多过重；腕部伸屈过多过重；腕部伸屈过多过重； 3. 3.局部局部局部局部(jb)(jb)直接的外伤性炎症；直接的外伤
9、性炎症；直接的外伤性炎症；直接的外伤性炎症； 4. 4.肱骨外上髁及周围组织的退行性改变。肱骨外上髁及周围组织的退行性改变。肱骨外上髁及周围组织的退行性改变。肱骨外上髁及周围组织的退行性改变。第12页/共25页第十三页，共26页。肱骨肱骨(gngg)外上髁炎临床表现外上髁炎临床表现1 1 1 1、肘后外侧疼痛，尤其在旋转背伸，提、拉、端、肘后外侧疼痛，尤其在旋转背伸，提、拉、端、肘后外侧疼痛，尤其在旋转背伸，提、拉、端、肘后外侧疼痛，尤其在旋转背伸，提、拉、端、推等动作推等动作推等动作推等动作(dngzu)(dngzu)(dngzu)(dngzu)时疼痛更甚，同时沿伸腕肌向下时疼痛更甚，同时沿
10、伸腕肌向下时疼痛更甚，同时沿伸腕肌向下时疼痛更甚，同时沿伸腕肌向下放射放射放射放射2 2 2 2、局部可微呈肿胀、局部可微呈肿胀、局部可微呈肿胀、局部可微呈肿胀3 3 3 3、前臂旋转及握物无力、前臂旋转及握物无力、前臂旋转及握物无力、前臂旋转及握物无力 第13页/共25页第十四页，共26页。功能(gngnng)检查1 1、肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛、肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛、肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛、肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛(ytng)(ytng)，以及沿伸腕肌行走方向的广，以及沿伸腕肌行走方向的广，以及沿伸腕肌行走方向的广，以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛泛压痛
11、泛压痛泛压痛(ytng)(ytng)2 2、伸肌紧张试验和密耳氏试验阳性、伸肌紧张试验和密耳氏试验阳性、伸肌紧张试验和密耳氏试验阳性、伸肌紧张试验和密耳氏试验阳性 第14页/共25页第十五页，共26页。 正常正常正常正常(zhngchng)(zhngchng)网球肘网球肘网球肘网球肘X-Ray示第15页/共25页第十六页，共26页。推拿治疗(zhlio)目的n n增加局部组织增加局部组织增加局部组织增加局部组织(z(z zh)zh)痛阈，改善局痛阈，改善局痛阈，改善局痛阈，改善局部组织部组织部组织部组织(z(z zh)zh)血液流量，促进组织血液流量，促进组织血液流量，促进组织血液流量，促进组
12、织(z(z zh)zh)的修复，松解粘连，缓解滑的修复，松解粘连，缓解滑的修复，松解粘连，缓解滑的修复，松解粘连，缓解滑膜与韧带紧张，恢复肘关节的活动膜与韧带紧张，恢复肘关节的活动膜与韧带紧张，恢复肘关节的活动膜与韧带紧张，恢复肘关节的活动功能功能功能功能 第16页/共25页第十七页，共26页。治疗(zhlio)原则n n疏筋通络，理筋整复，活血化瘀疏筋通络，理筋整复，活血化瘀(hu xu hu y) 第17页/共25页第十八页，共26页。n n部位及取穴：曲池，肘髎，手三里，合谷，肱骨外上部位及取穴：曲池，肘髎，手三里，合谷，肱骨外上部位及取穴：曲池，肘髎，手三里，合谷，肱骨外上部位及取穴：
13、曲池，肘髎，手三里，合谷，肱骨外上髁，患肢内外侧面髁，患肢内外侧面髁，患肢内外侧面髁，患肢内外侧面 n n常用常用常用常用(chn(chn yn yn ) )手法：滚，点按，揉，弹拨，手法：滚，点按，揉，弹拨，手法：滚，点按，揉，弹拨，手法：滚，点按，揉，弹拨， 捏拿，捏拿，捏拿，捏拿，等等等等 第18页/共25页第十九页，共26页。操作方法一1 1、拇指按揉肱骨外上髁处及其附近肌肉、拇指按揉肱骨外上髁处及其附近肌肉、拇指按揉肱骨外上髁处及其附近肌肉、拇指按揉肱骨外上髁处及其附近肌肉2 2、弹拨、弹拨、弹拨、弹拨(dn b)(dn b)3 3、捏拿患部及其上下附近肌肉、捏拿患部及其上下附近肌肉
14、、捏拿患部及其上下附近肌肉、捏拿患部及其上下附近肌肉4 4、双手合揉肘关节处。、双手合揉肘关节处。、双手合揉肘关节处。、双手合揉肘关节处。第19页/共25页第二十页，共26页。操作方法二1 1、晃肘：点按痛处，并将患肘环行旋、晃肘：点按痛处，并将患肘环行旋、晃肘：点按痛处，并将患肘环行旋、晃肘：点按痛处，并将患肘环行旋 转，使肌肉、关节松弛转，使肌肉、关节松弛转，使肌肉、关节松弛转，使肌肉、关节松弛2 2、屈肘：轻轻曲肘，将患肢的手指搭、屈肘：轻轻曲肘，将患肢的手指搭、屈肘：轻轻曲肘，将患肢的手指搭、屈肘：轻轻曲肘，将患肢的手指搭 至肩部至肩部至肩部至肩部3 3、旋肘：轻轻内旋肘，必须在患肢保
15、、旋肘：轻轻内旋肘，必须在患肢保、旋肘：轻轻内旋肘，必须在患肢保、旋肘：轻轻内旋肘，必须在患肢保 持屈肘位的前提下，反复数次持屈肘位的前提下，反复数次持屈肘位的前提下，反复数次持屈肘位的前提下，反复数次4 4、挺肘：轻旋患者肘、肩关节，渐使、挺肘：轻旋患者肘、肩关节，渐使、挺肘：轻旋患者肘、肩关节，渐使、挺肘：轻旋患者肘、肩关节，渐使 肘伸开至微屈曲位时，托肘部的手稍肘伸开至微屈曲位时，托肘部的手稍肘伸开至微屈曲位时，托肘部的手稍肘伸开至微屈曲位时，托肘部的手稍 用力使肘关节伸直用力使肘关节伸直用力使肘关节伸直用力使肘关节伸直(shn zh)(shn zh)，再重复晃，再重复晃，再重复晃，再重
16、复晃肘、屈肘、屈肘、屈肘、屈 肘、旋肘的动作，再次挺肘。肘、旋肘的动作，再次挺肘。肘、旋肘的动作，再次挺肘。肘、旋肘的动作，再次挺肘。第20页/共25页第二十一页，共26页。5 5、拨筋：寻找痛点，并拨揉肌腱，以、拨筋：寻找痛点，并拨揉肌腱，以、拨筋：寻找痛点，并拨揉肌腱，以、拨筋：寻找痛点，并拨揉肌腱，以 松动局部，缓解疼痛，反复数次松动局部，缓解疼痛，反复数次松动局部，缓解疼痛，反复数次松动局部，缓解疼痛，反复数次6 6、捏筋：将肘关节伸直，术者一手、捏筋：将肘关节伸直，术者一手、捏筋：将肘关节伸直，术者一手、捏筋：将肘关节伸直，术者一手(ysh(ysh u)u)捏捏捏捏 揉肘部痛点，使之
17、有发热感揉肘部痛点，使之有发热感揉肘部痛点，使之有发热感揉肘部痛点，使之有发热感7 7、搓肘：肘部伸直，术者对掌，以手、搓肘：肘部伸直，术者对掌，以手、搓肘：肘部伸直，术者对掌，以手、搓肘：肘部伸直，术者对掌，以手 揉肘部，从上臂直至前臂，连续反复揉肘部，从上臂直至前臂，连续反复揉肘部，从上臂直至前臂，连续反复揉肘部，从上臂直至前臂，连续反复 数次，使患者肘部有发热感结束手法数次，使患者肘部有发热感结束手法数次，使患者肘部有发热感结束手法数次，使患者肘部有发热感结束手法第21页/共25页第二十二页，共26页。功能(gngnng)锻炼 肘关节的屈伸肘关节的屈伸肘关节的屈伸肘关节的屈伸(q shn
18、)(q shn)和腕部的旋转活动和腕部的旋转活动和腕部的旋转活动和腕部的旋转活动 第22页/共25页第二十三页，共26页。注意事项肩、肘、腕部保暖，避风寒肩、肘、腕部保暖，避风寒肩、肘、腕部保暖，避风寒肩、肘、腕部保暖，避风寒(fnghn)(fnghn)。少负重。少负重。少负重。少负重。治疗间减少腕部的背伸活动治疗间减少腕部的背伸活动治疗间减少腕部的背伸活动治疗间减少腕部的背伸活动手法切忌粗暴手法切忌粗暴手法切忌粗暴手法切忌粗暴 第23页/共25页第二十四页，共26页。小结小结概念概念临床表现临床表现治疗原则治疗原则治疗方法治疗方法功能功能(gngnng)锻炼方法。锻炼方法。第24页/共25页第二十五页，共26页。内容(nirng)总结会计学。前臂伸肌紧张试验()，mill ()。三、掌握此病的治疗原则、治疗方法和。功能锻炼(dunlin)方法。受正中神经和尺神经支配，。1、肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛，以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。2、伸肌紧张试验和密耳氏试验阳性。4、挺肘：轻旋患者肘、肩关节，渐使。5、拨筋：寻找痛点，并拨揉肌腱，以。6、捏筋：将肘关节伸直，术者一手捏。7、搓肘：肘部伸直，术者对掌，以手。肘关节的屈伸和腕部的旋转活动。第24页/共25页第二十六页，共26页。
