《静疗学习汇报》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静疗学习汇报（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 静疗专科护士学习汇报静疗专科护士学习汇报 输液的风险输液的风险v案例一：患者，男，案例一：患者，男，82岁，诊断：甲沟炎，岁，诊断：甲沟炎，诊疗方案：克林霉素诊疗方案：克林霉素1.2g配以配以0.9氯化氯化钠静脉滴注钠静脉滴注3天。入院第天。入院第2天由左手背静脉天由左手背静脉血管进针滴注，液体渗漏致左手背轻微肿血管进针滴注，液体渗漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷处理；第痛，行硫酸镁外敷处理；第3天左手背肿痛天左手背肿痛明显，继续行硫酸镁外敷并红外线照射患明显，继续行硫酸镁外敷并红外线照射患处等治疗，嘱其回家热敷患处。处等治疗，嘱其回家热敷患处。专家鉴定：三级丙等医疗事故专家鉴定：三级丙等医
2、疗事故把患者当人看，不只是工作。把患者当人看，不只是工作。我们的重视可以改变患者的结局！我们的重视可以改变患者的结局！ 静脉治疗评估静脉治疗评估 与输液工具方法的选择与输液工具方法的选择静脉输液工具种类静脉输液工具种类 静脉治疗新理念静脉治疗新理念 静脉治疗评估静脉治疗评估 静脉输液工具选择静脉输液工具选择 目目 录录静脉输液工具的分类静脉输液工具的分类外周外周输液器材液器材中心静脉中心静脉输液器材液器材头皮皮针经外周穿刺的中心静脉外周穿刺的中心静脉导管管（PICC）留置留置针中心静脉中心静脉导管（管（CVC）中中长导管管植入式植入式输液港（液港（PORT）静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类
3、静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类外周静脉通路外周静脉通路不适合经外周静脉短导管实施的治疗包括不适合经外周静脉短导管实施的治疗包括腐蚀性药物腐蚀性药物肠外营养肠外营养 PH值低于值低于5或高于或高于9的液体或药物的液体或药物以及渗透压大于以及渗透压大于600mOmsm/L的液体的液体静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类在静脉治疗时完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人做全在静脉治疗时完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人做全在静脉治疗时完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人
4、做全在静脉治疗时完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。n n 被动（传统）静脉治疗观念被动（传统）静脉治疗观念被动（传统）静脉治疗观念被动（传统）静脉治疗观念n n 静
5、脉选择静脉选择静脉选择静脉选择: :由远到近、由细到粗由远到近、由细到粗由远到近、由细到粗由远到近、由细到粗n n 穿刺部位考虑不多：下肢、关节穿刺部位考虑不多：下肢、关节穿刺部位考虑不多：下肢、关节穿刺部位考虑不多：下肢、关节n n 器材选择：主要由病人或家属选择器材选择：主要由病人或家属选择器材选择：主要由病人或家属选择器材选择：主要由病人或家属选择 头皮钢针或留置针头皮钢针或留置针头皮钢针或留置针头皮钢针或留置针静脉治疗新理念静脉治疗新理念 被动静脉治疗被动静脉治疗外周静脉损伤，被迫使用急性期外周静脉损伤，被迫使用急性期外周静脉损伤，被迫使用急性期外周静脉损伤，被迫使用急性期cvccvc
6、静脉治疗新理念静脉治疗新理念 被动静脉治疗被动静脉治疗被动静脉治疗被动静脉治疗接诊病人接诊病人接诊病人接诊病人不做关于病人及血管通道器材的评估不做关于病人及血管通道器材的评估不做关于病人及血管通道器材的评估不做关于病人及血管通道器材的评估使用传统外周静脉治疗使用传统外周静脉治疗使用传统外周静脉治疗使用传统外周静脉治疗频繁更换外周静脉治疗器材频繁更换外周静脉治疗器材频繁更换外周静脉治疗器材频繁更换外周静脉治疗器材治疗恶果治疗恶果治疗恶果治疗恶果 外周静脉损伤：静脉炎、化疗药物渗漏导致周围组织炎症、坏死外周静脉损伤：静脉炎、化疗药物渗漏导致周围组织炎症、坏死外周静脉损伤：静脉炎、化疗药物渗漏导致周
7、围组织炎症、坏死外周静脉损伤：静脉炎、化疗药物渗漏导致周围组织炎症、坏死 等严重并发症等严重并发症等严重并发症等严重并发症 频繁更换血管通道器材，既增加病人痛苦又加重经济负担频繁更换血管通道器材，既增加病人痛苦又加重经济负担频繁更换血管通道器材，既增加病人痛苦又加重经济负担频繁更换血管通道器材，既增加病人痛苦又加重经济负担可能丧失外周静脉穿刺机会可能丧失外周静脉穿刺机会可能丧失外周静脉穿刺机会可能丧失外周静脉穿刺机会给药可能被延误给药可能被延误给药可能被延误给药可能被延误治疗可能被中断治疗可能被中断治疗可能被中断治疗可能被中断需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗需要再用中心静脉输液器材完成继
8、续的治疗需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗静脉治疗新理念静脉治疗新理念 最终最终最终最终保护血管保护血管保护血管保护血管预防静脉损伤预防静脉损伤预防静脉损伤预防静脉损伤静脉治疗新理念静脉治疗新理念 治疗还要继续治疗还要继续治疗还要继续治疗还要继续-静脉治疗新思路静脉治疗新思路静脉治疗新思路静脉治疗新思路被动静脉治疗被动静脉治疗被动静脉治疗被动静脉治疗主动静脉治疗主动静脉治疗静脉治疗新理念静脉治疗新理念 主动静脉治疗主动静脉治疗接诊病人接诊病人接诊病人接诊病人护理评估护理评估护理评估护理评估选择合适的静脉输液工具选择合适的静脉输液工具选择合适的静脉输液工
9、具选择合适的静脉输液工具完成全部静脉治疗，并发症降到最低完成全部静脉治疗，并发症降到最低完成全部静脉治疗，并发症降到最低完成全部静脉治疗，并发症降到最低 患者患者患者患者 n n病情病情病情病情n n文化程度文化程度文化程度文化程度n n经济状况经济状况经济状况经济状况n n当地医疗条件当地医疗条件当地医疗条件当地医疗条件n n静脉评估静脉评估静脉评估静脉评估n n治疗需要治疗需要治疗需要治疗需要护理人员护理人员护理人员护理人员医生医生医生医生患者家属患者家属患者家属患者家属n n文化程度、对患者的支持度、文化程度、对患者的支持度、文化程度、对患者的支持度、文化程度、对患者的支持度、n n对导
10、管维护存在较大的影响对导管维护存在较大的影响对导管维护存在较大的影响对导管维护存在较大的影响n n病人的评估是十分严格而且至关重要病人的评估是十分严格而且至关重要病人的评估是十分严格而且至关重要病人的评估是十分严格而且至关重要 静脉治疗评估静脉治疗评估护理评估护理评估医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮肤情况皮肤情况皮肤情况皮肤情况静脉输液工具的选择静脉输液工具的选择选择工具的三选择工具的三选择工具的三选择工具的三方面标准方面标准方面标准方面标准治疗因素治疗因素治疗因素
11、治疗因素药物的特性药物的特性药物的特性药物的特性 治疗的时间治疗的时间治疗的时间治疗的时间器材因素器材因素器材因素器材因素考虑最小及潜在考虑最小及潜在考虑最小及潜在考虑最小及潜在并发症并发症并发症并发症 价格价格价格价格 维护维护维护维护病人因素病人因素病人因素病人因素血管条件血管条件血管条件血管条件 生活生活生活生活质量质量质量质量 病人自己的病人自己的病人自己的病人自己的意愿意愿意愿意愿 病情允许病情允许病情允许病情允许 职业职业职业职业静脉输液工具的选择静脉输液工具的选择药物化学特性药物化学特性药物化学特性药物化学特性渗透压渗透压渗透压渗透压PHPHPHPH值值值值输注时间输注时间输注时
12、间输注时间治疗因素治疗因素治疗因素治疗因素静脉输液工具的选择静脉输液工具的选择静脉输液工具的选择静脉输液工具的选择静脉输液工具的选择静脉输液工具的选择 治疗时间治疗时间治疗时间治疗时间留置留置留置留置 针针针针中中中中 长长长长 导导导导 管管管管PICCPICC中中 长长 导导 管管急急 性性 期期CVCPICCPICC隧隧 道道 型型CVCPICC隧隧 道道 型型CVC输输 液液 港港 6 个个 月月4 周周 6 个个 月月3 天天 4 周周48-72小时小时建议选择中心静脉输注建议选择中心静脉输注建议选择中心静脉输注建议选择中心静脉输注静脉输液工具的选择静脉输液工具的选择 药物药物药物药
13、物PHPHPHPH值值值值5 5 5 5或或或或9 9 9 9 药物的渗透压药物的渗透压药物的渗透压药物的渗透压500omOSM/L500omOSM/L500omOSM/L500omOSM/L 药物对血管内膜有损伤性药物对血管内膜有损伤性药物对血管内膜有损伤性药物对血管内膜有损伤性 药物一旦发生外漏对组织有损伤性药物一旦发生外漏对组织有损伤性药物一旦发生外漏对组织有损伤性药物一旦发生外漏对组织有损伤性选择合适的静脉输液工具选择合适的静脉输液工具选择合适的静脉输液工具选择合适的静脉输液工具总总 结结为患者提供有效、安全、科学的静脉治疗为患者提供有效、安全、科学的静脉治疗为患者提供有效、安全、科学的静脉治疗为患者提供有效、安全、科学的静脉治疗是我们全体护理人员的目标和追求！是我们全体护理人员的目标和追求！是我们全体护理人员的目标和追求！是我们全体护理人员的目标和追求！以满足治疗需要为原则以满足治疗需要为原则以满足治疗需要为原则以满足治疗需要为原则
