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1、癫痫的诊断复杂性发作部分性发作假性发作1PPT学习交流癫痫的定义癫痫发作（epileptic seizure）癫痫发作是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。 癫痫（epilepsy）癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作。（2005年国际抗癫痫联盟 ）2PPT学习交流癫痫的定义新的癫痫定义具有三个要素：至少一次以上的癫痫发作史；反复癫痫发作的倾向及易感性；出现相应的神经生物学认知心理及社会等方面的障碍。3PPT学习交流癫痫的分类4PPT学习交流癫痫的分类国际抗癫痫联
2、盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类ILAE 1989年癫痫综合征的分类2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议” 5PPT学习交流癫痫发作的分类全面性发作（generalized seizures）部分性发作（partial seizures）难以分类的发作特殊的发作形式或者类型6PPT学习交流癫痫的诊断原则7PPT学习交流癫痫的诊断步骤发作期症状学，根据标准描述性术语对发作时症状进行详细的不同程度的描述发作类型，根据发作类型表确定患者的发作类型综合征，根据已被接受的癫痫综合征表进行综合征的诊断。病因，如可能根据经常合并癫痫或癫痫综合征的疾病分类确定病因，遗传缺欠
3、，或症状性癫痫的特殊病理基础。损伤，主要是关于癫痫造成损伤的程度。损伤的分类将根据世界卫生组织（WHO）ICIDH-2功能和残障的国际分类标准制定。8PPT学习交流癫痫诊断流程病史资料病史采集、体格检查及相关检查病史采集、体格检查及相关检查具有发作症状的病人具有发作症状的病人常规常规EEG检查检查不确定不确定须做录像脑电动态须做录像脑电动态脑电长程监测或随访脑电长程监测或随访非癫痫发作非癫痫发作癫痫发作癫痫发作 癫痫发作分类癫痫发作分类 癫痫综合征分类癫痫综合征分类病因病因伴随状态的评估（根据条件选择性进行）伴随状态的评估（根据条件选择性进行）影像学检查等影像学检查等9PPT学习交流辅助检其他
4、实验室检查EEG电子计算机X线体层扫描 (CT) 磁共振成像(MRI)单光子发射计算机断层扫描（SPECT）正电子发射断层扫描（PET）磁共振波谱（MRS）功能核磁共振（fMRI）脑磁图(MEG)10PPT学习交流癫痫的病因诊断11PPT学习交流难治性癫痫的定义和诊断难治性癫痫的定义难治性癫痫的诊断难治性癫痫的早期识别易于成为难治性癫痫的危险因素临床上有些癫痫患者从诊断一开始就很有可能是难治性癫痫12PPT学习交流难治性癫痫的定义目前普遍认可的定义是“采用正规的药物治疗未能有效控制的癫痫”13PPT学习交流难治性癫痫的诊断排除是否是医源性“难治性癫痫” 由下列因素引起的：(1) 诊断错误；(2
5、) 发作分型不确切；(3) 选药不当；(4) 用药量不足；(5) 病人依从性差等解决方法 (1)是癫痫发作, 还是癫痫发作合并假性发作或仅为假性发作； (2)重新判断癫痫发作的类型或癫痫综合征；(3)是否可以找到明确的病因及诱发因素；(4)对过去的治疗进行系统的回顾; (5)了解患者的依从性，并对患者的智力、知识水平及心理状态作出评价。14PPT学习交流难治性癫痫的早期识别有利于早期选择合适的治疗改善患者的预后15PPT学习交流易于成为难治性癫痫的危险因素(1)复杂部分性发作、婴儿痉挛及LennoxGastaut 综合征、West综合征等；(2) 发作频繁, 每天数次；(3) 出现过癫痫持续状
6、态；(4) 对发作频率判断错误；(5) 起病后延误治疗；(6) 不适当的多种药物合并应用；(7) 同一时间内在几个医疗单位应用不同的治疗计划；(8) 对合并的精神心理障碍认识不足；(9) 有明确的病因, 尤其是先天性代谢异常、颅内发育 障碍及脑外伤等。16PPT学习交流一开始就可能是难治性癫痫特殊类型的癫痫综合征：在儿童以LennoxGastaut 综合征为代表, 在成人以颞叶癫痫最为常见。特殊病因引起的症状性癫痫：皮质发育不全性癫痫、慢性肿瘤性癫痫等。17PPT学习交流癫痫治疗癫痫治疗不容乐观的的现状癫痫相关的国际组织或机构癫痫治疗的指导意见及专家共识18PPT学习交流不容乐观的的现状全球有
7、5千万癫痫患者，40%没有得到有效治疗1中国有800-900万癫痫患者，约有2/3没有得到正确治疗2癫痫给社会造成沉重的经济负担，但即使发达国家也很少 有一个针对癫痫病人的完整的防治计划许多病人对他们自身的疾病缺乏正确的认识1特殊癫痫人群在治疗时没有得到相应的考虑1儿童妇女老年患者1,Martin J.Brodie, Hanneke M.de Boer, Svein I.JohannessenEruopean , European White Paper on Epilepsy. Epilepsia Volume 44.supplement 6.2003 2，Natl Med J China,
8、 April 10,2002, Vol 82,No.719PPT学习交流癫痫治疗的新进展癫痫治疗在过去十年中较大的进展癫痫诊断的新的仪器设备的问世, 如VEEG抗癫痫新药在临床越来越多的使用癫痫外科定位及术前评估的完善和手术治疗生酮饮食Karceski S, Morrell M, Carpenter D. The Expert Consensus Guideline Series: Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behav. 2001;2:A1-A50. 20PPT学习交流抗癫痫药物的发展21PPT学习交流癫痫临床诊治的过程The Process of Cli
9、nical Inference试验证据试验证据Experimental Evidence专家意见专家意见Expert Opinion行动行动Action个人经验个人经验 Personal Experience在某些临床领域缺乏在某些临床领域缺乏试验数据时专家意见试验数据时专家意见是一个很好的补充是一个很好的补充Expert opinion considered a reasonable supplement when data on a topic is incomplete or lacking 22PPT学习交流癫痫治疗指导意见的优缺点优点：治疗选择的推荐建立在大量的随机临床试验（RCTs
10、) 结果的基础上，符合循证医学的原则，具有科学的严谨性，客观性不足：滞后性试验设计不能完全代表临床实际情况23PPT学习交流癫痫治疗的专家共识综合癫痫领域的顶尖专家的意见，达成的对癫痫治疗的选择的共识形式：研讨会，圆桌会议，问卷调查优点：及时，贴近临床实际缺点：有时会带有专家的一些偏见，人数带有一定的局限性如何克服缺点：尽量选择不记名式的问卷调查，样本尽量大（考虑地域性），问卷设计尽量客观，对结果进行客观的统计学分析Karceski S, Morrell M, Carpenter D. The Expert Consensus Guideline Series: Treatment of Ep
11、ilepsy. Epilepsy Behav. 2001;2:A1-A50.24PPT学习交流癫痫治疗的指南ILAE 2006年USA AAN (American Academy of Neurology)& AES( American Epilepsy Society)Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs I: Treatment of new onset epilepsy(May 2004)Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs II: Tr
12、eatment of refractory epilepsy (May.2004)UKNICE( National Institute for Clinical Excellence) Newer drugs for epilepsy in adults; Mar . 2004 Newer drugs for epilepsy in children Mar . 2004 EUROPEANEUCARE( European Concerted Action and Research in Epilepsy) European White Paper on Epilepsy（Epilepsia,
13、44(Suppl.6):1,2003)25PPT学习交流AAN对新型抗癫痫药物用于新诊断癫痫的指南药物单药治疗新诊断部分性 和混合性癫痫患者新诊断的失神患者加巴喷丁YesaNo拉莫三嗪Yesa Yesa托吡酯YesaNo替加宾NoNo奥卡西平YesNo左乙拉西坦NoNo唑尼沙胺NoNoA 此适应证没被美国此适应证没被美国 FDA批准批准26PPT学习交流AAN对新型抗癫痫药物用于难治性癫痫的指南药物药物添加治疗成添加治疗成人部分性癫人部分性癫痫痫 单药治疗部分性单药治疗部分性癫痫癫痫 特发性全面性特发性全面性癫痫癫痫症状性全面性症状性全面性癫痫癫痫儿童部分性儿童部分性癫痫癫痫 加巴喷丁YesN
14、oNoNoYes拉莫三嗪YesYesNoYesYes托吡酯YesYes aYes(only GTC)YesYes替加宾YesNoNoNoNo奥卡西平YesYesNoNoYes左乙拉西坦YesNoNoNoNo唑尼沙胺YesNoNoNoNo27PPT学习交流主要指南的最新趋势NICE (发表日期 : March 2004)主要趋势（一）下列情况开始新药治疗不能从传统抗癫痫治疗中获益由于以下情况不适合传统抗癫痫药治疗属于禁忌症范围与患者正在服用的药物有相互作用（特别是避孕药等）明显能判断该患者不能耐受传统抗癫痫的治疗患者处于准备生育期28PPT学习交流主要指南的最新趋势NICE (Issue Dat
15、e : March 2004)主要趋势（二）尽量单药治疗第一次单药治疗失败，换一种药物仍然采取单药治疗（换药过程应谨慎进行）在下列情况下才可考虑联合治疗先后应用两种药物单药治疗仍没有达到发作消失权衡疗效与安全性后，认为患者所受到的利益大于带给他的不利（例如副作用）29PPT学习交流主要指南的最新趋势NICE主要趋势（三）药物治疗应取得疗效与安全性的最佳平衡Get the balance between effectiveness in reducing seizure frequency and tolerability of side effects30PPT学习交流新型新型AEDSAEDS
16、疗效比疗效比传统传统AEDSAEDS好好？新型抗癫痫药能改善患者的生活质量吗？花费如何？什么时候使用新型AEDS？31PPT学习交流癫痫治疗的专家共识The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy，Epilepsy&Behavior 2,A1-A50(2001)来自于美国20个州51个癫痫专家（包括小儿科，神经内科）考虑的因素：根据地域，在癫痫领域的地位和著作综合考虑等采取邮寄问卷的形式问卷包含21个问题，808项治疗选择特发性全面性癫痫症状性部分性癫痫症状性全面性癫痫合并用药特殊人群的治疗（妇女，老年人）癫痫持续状态32
17、PPT学习交流valproatelamotriginetopiramatezonisamidephenytoinlevetiracetamcarbamazepineoxcarbazepinephenobarbitalethosuximideketogenic dietmethsuximideVNStiagabinegabapentinclonazepamfelbamateTreatment of ChoiceFirst LineSecond LineThird LineNo Consensus123456789三线三线二线二线一线一线 Karceski S, et al. Epilepsy B
18、ehav. 2001;2:A1-A50.特发性全面性癫痫全面性强直阵挛性发作33PPT学习交流特发性全面发作一线用药肌阵挛 丙戊酸钠 拉莫三嗪 Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).失神发作 丙戊酸钠 乙琥胺 拉莫三嗪 34PPT学习交流症状性全面发作的一线用药全面性强直阵挛发作全面性强直阵挛发作 丙戊酸丙戊酸 拉莫三嗪拉莫三嗪 妥泰妥泰 失神发
19、作失神发作 丙戊酸丙戊酸 拉莫三嗪拉莫三嗪 Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).35PPT学习交流联合用药一线：卡马西平一线：卡马西平拉莫三嗪拉莫三嗪丙戊酸丙戊酸LevetiracetamLevetiracetam妥泰妥泰 Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert
20、Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).36PPT学习交流联合用药一线：丙戊酸一线：丙戊酸 卡马西平卡马西平 LevetiracetamLevetiracetam 拉莫三嗪拉莫三嗪 奥卡西平奥卡西平 妥泰妥泰 苯妥英苯妥英Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behav
21、ior 2, A1-A50(2001).37PPT学习交流联合用药一线： 拉莫三嗪 卡马西平 Levetiracetam 妥泰 丙戊酸 苯妥英 38PPT学习交流新指南及专家共识的新趋势总结新药已经有明显的趋势进入一线的治疗选择疗效肯定，安全性好，临床使用经验逐步完善第一，二甚至第三个药都最好选择单药治疗应根据病人具体的特点作出个性化的治疗选择取得药物疗效及安全性的最佳平衡，提高病人的生活质量应是癫痫治疗的最终目标新一代广谱抗癫痫药的疗效和安全性得到临床专家的广泛认可，在美国等国家已作为一线药物的治疗选择之一，更可作为某些特殊患者（生育妇女和老年患者等）的首选用药39PPT学习交流抗癫痫药物作
22、用靶点离子通道 钠、钙、钾通道及GABA和Glu作用受体神经递质其受体和代谢酶及其转运体（如GABA转运体）40PPT学习交流抗癫痫药物作用机制l 调节电压依赖离子通道调节电压依赖离子通道l提高突触抑制性提高突触抑制性l抑制突触兴奋性抑制突触兴奋性41PPT学习交流 42PPT学习交流癫痫新药的药物相互作用及副作用第一代抗癫痫药物具有酶诱导或抑制作用，相互作用明显，且副作用较多长期应用导致认知损害、内分泌紊乱，还会导致骨密度改变、结缔组织病变和性激素代谢改变癫痫新药相互作用减少，且副作用较少43PPT学习交流 癫癫痫痫新新药药的的主主要要副副作作用用44PPT学习交流 癫痫药物相互作用癫痫药物
23、相互作用45PPT学习交流加巴喷丁Gabapentinu 适应症：适应症：适应症：适应症：12121212岁以上部分性癫痫患者的单药岁以上部分性癫痫患者的单药岁以上部分性癫痫患者的单药岁以上部分性癫痫患者的单药或添加治疗，尤其是老年患者。作为添加治疗或添加治疗，尤其是老年患者。作为添加治疗或添加治疗，尤其是老年患者。作为添加治疗或添加治疗，尤其是老年患者。作为添加治疗可以用于可以用于可以用于可以用于3 3 3 3岁以上的患者。原发性全面性癫痫禁岁以上的患者。原发性全面性癫痫禁岁以上的患者。原发性全面性癫痫禁岁以上的患者。原发性全面性癫痫禁用。用。用。用。u 剂量：起始剂量在剂量：起始剂量在剂量
24、：起始剂量在剂量：起始剂量在3 3 3 3天内加至天内加至天内加至天内加至900mg/d900mg/d900mg/d900mg/d，维，维，维，维持剂量在持剂量在持剂量在持剂量在9009009009002400mg/d.2400mg/d.2400mg/d.2400mg/d.46PPT学习交流 u 相互作用和副作用：与其他抗癫痫药物没相互作用和副作用：与其他抗癫痫药物没有相互作用，不影响口服避孕药物。最常见有相互作用，不影响口服避孕药物。最常见的副作用是嗜睡、疲乏、头晕、体重和增加。的副作用是嗜睡、疲乏、头晕、体重和增加。u 注意事项：与肾小球虑过率和肌酐清除注意事项：与肾小球虑过率和肌酐清除率
25、具有线性关系，所以肾功损害的患者注意率具有线性关系，所以肾功损害的患者注意调整剂量调整剂量47PPT学习交流拉莫三嗪Lamotigineu适应症：部分性和全面性癫痫患者，尤其是适应症：部分性和全面性癫痫患者，尤其是适应症：部分性和全面性癫痫患者，尤其是适应症：部分性和全面性癫痫患者，尤其是老年患者或伴抑郁障碍的患者。老年患者或伴抑郁障碍的患者。老年患者或伴抑郁障碍的患者。老年患者或伴抑郁障碍的患者。u剂量：起始剂量在每周增加剂量：起始剂量在每周增加剂量：起始剂量在每周增加剂量：起始剂量在每周增加25mg25mg25mg25mg，若和，若和，若和，若和VPAVPAVPAVPA连连连连用只加用只加
26、用只加用只加12.5mg/w12.5mg/w12.5mg/w12.5mg/w，至，至，至，至100mg/d100mg/d100mg/d100mg/d。维持剂量在。维持剂量在。维持剂量在。维持剂量在100100100100400mg/d.400mg/d.400mg/d.400mg/d.和和和和CBZCBZCBZCBZ连用目标剂量在连用目标剂量在连用目标剂量在连用目标剂量在400mg/d,400mg/d,400mg/d,400mg/d,若和若和若和若和VPAVPAVPAVPA连用则为连用则为连用则为连用则为200mg/d.200mg/d.200mg/d.200mg/d.48PPT学习交流 u 相互
27、作用和副作用：与其他抗癫痫药物相互作用和副作用：与其他抗癫痫药物没有相互作用。最常见的副作用是皮疹没有相互作用。最常见的副作用是皮疹. .另外另外有眩晕、胃肠症状、嗜睡、恶心、复试、等。有眩晕、胃肠症状、嗜睡、恶心、复试、等。疲乏、头晕、体重和增加。疲乏、头晕、体重和增加。u 注意事项：一旦皮疹出现应该立即停药注意事项：一旦皮疹出现应该立即停药49PPT学习交流拉莫三嗪Lamotigine50PPT学习交流拉莫三嗪Lamotigine51PPT学习交流左乙拉西坦Levetiracetamu适应症：药物难治性癫痫的单药或添加治疗。适应症：药物难治性癫痫的单药或添加治疗。适应症：药物难治性癫痫的单
28、药或添加治疗。适应症：药物难治性癫痫的单药或添加治疗。2 2 2 23 3 3 3天内起效。禁用于孕期和哺乳期。天内起效。禁用于孕期和哺乳期。天内起效。禁用于孕期和哺乳期。天内起效。禁用于孕期和哺乳期。u剂量：起始剂量在剂量：起始剂量在剂量：起始剂量在剂量：起始剂量在500mg Bid500mg Bid500mg Bid500mg Bid，可以加量至，可以加量至，可以加量至，可以加量至3000mg/d.3000mg/d.3000mg/d.3000mg/d.52PPT学习交流 u 相互作用和副作用：与其他抗癫痫药物没相互作用和副作用：与其他抗癫痫药物没有相互作用。最常见的副作用是嗜睡有相互作用。
29、最常见的副作用是嗜睡. .u 注意事项：肾功损害的患者注意调整剂量。注意事项：肾功损害的患者注意调整剂量。在严重肝病或肌酐清除率在严重肝病或肌酐清除率70ml/min70ml/min时，维持时，维持剂量应该减半。剂量应该减半。53PPT学习交流奥卡西平Oxcarbazepineu适应症：部分性和适应症：部分性和适应症：部分性和适应症：部分性和GTCSGTCSGTCSGTCS患者，尤其是伴有其患者，尤其是伴有其患者，尤其是伴有其患者，尤其是伴有其他疾病的患者。他疾病的患者。他疾病的患者。他疾病的患者。u剂量：起始剂量在剂量：起始剂量在剂量：起始剂量在剂量：起始剂量在300300300300600
30、mg/d600mg/d600mg/d600mg/d，维持剂量，维持剂量，维持剂量，维持剂量在在在在9009009009001200mg/d1200mg/d1200mg/d1200mg/d，可以达到，可以达到，可以达到，可以达到2400mg/d.2400mg/d.2400mg/d.2400mg/d.在由在由在由在由CBZCBZCBZCBZ转换为转换为转换为转换为OXCOXCOXCOXC时有学者认为应增加时有学者认为应增加时有学者认为应增加时有学者认为应增加25252525，也有人认，也有人认，也有人认，也有人认为为为为1 1 1 1：1 1 1 1转换。转换。转换。转换。54PPT学习交流 u
31、相互作用和副作用：与其他抗癫痫药物没相互作用和副作用：与其他抗癫痫药物没有相互作用，不影响口服避孕药物。最常见有相互作用，不影响口服避孕药物。最常见的副作用是头痛、眩晕等。另外注意低钠血的副作用是头痛、眩晕等。另外注意低钠血症。症。u 注意事项：在由注意事项：在由CBZCBZ转换为转换为OXCOXC时，其他时，其他抗癫痫药物血药浓度可能升高，特别是抗癫痫药物血药浓度可能升高，特别是OXCOXC和和VPAVPA合用时，应该考虑。合用时，应该考虑。55PPT学习交流托吡酯Topiramateu 适应症：难治性部分性癫痫，原发性适应症：难治性部分性癫痫，原发性适应症：难治性部分性癫痫，原发性适应症：
32、难治性部分性癫痫，原发性GTCSGTCSGTCSGTCS，和，和，和，和LGSLGSLGSLGS。可以单药或者添加治疗。低剂量用于。可以单药或者添加治疗。低剂量用于。可以单药或者添加治疗。低剂量用于。可以单药或者添加治疗。低剂量用于老年患者。及伴有偏头痛的患者。老年患者。及伴有偏头痛的患者。老年患者。及伴有偏头痛的患者。老年患者。及伴有偏头痛的患者。u 剂量：起始剂量第一周在剂量：起始剂量第一周在剂量：起始剂量第一周在剂量：起始剂量第一周在2525252550mg/d,50mg/d,50mg/d,50mg/d,而后而后而后而后每每每每1 1 1 12 2 2 2周加周加周加周加25252525
33、50mg/d50mg/d50mg/d50mg/d，分两次加。成人单药，分两次加。成人单药，分两次加。成人单药，分两次加。成人单药治疗的目标剂量是治疗的目标剂量是治疗的目标剂量是治疗的目标剂量是100mg/d.,100mg/d.,100mg/d.,100mg/d.,尽管有报道尽管有报道尽管有报道尽管有报道2525252550mg/d50mg/d50mg/d50mg/d也有效。添加治疗维持量在也有效。添加治疗维持量在也有效。添加治疗维持量在也有效。添加治疗维持量在200200200200400mg/d.400mg/d.400mg/d.400mg/d.56PPT学习交流 u 相互作用和副作用：不影响
34、其他抗癫痫药相互作用和副作用：不影响其他抗癫痫药物。最常见的副作用是体重减低、注意障碍、物。最常见的副作用是体重减低、注意障碍、精神运动障碍、语言障碍、嗜睡、疲乏、共精神运动障碍、语言障碍、嗜睡、疲乏、共济失调等。另外有肾结石、感觉异常及青光济失调等。另外有肾结石、感觉异常及青光眼等。眼等。u 注意事项：在老年患者和肌酐清除率注意事项：在老年患者和肌酐清除率60ml/min60ml/min的患者，其半衰期延长一倍，所以的患者，其半衰期延长一倍，所以肾功损害的患者注意调整剂量肾功损害的患者注意调整剂量57PPT学习交流唑尼沙胺u 适应症：部分性癫痫患者或部分性发作继发适应症：部分性癫痫患者或部分
35、性发作继发适应症：部分性癫痫患者或部分性发作继发适应症：部分性癫痫患者或部分性发作继发全面性强直阵挛发作的添加治疗。对于进展性全面性强直阵挛发作的添加治疗。对于进展性全面性强直阵挛发作的添加治疗。对于进展性全面性强直阵挛发作的添加治疗。对于进展性肌阵挛癫痫有治疗作用。但尚不能用于肌阵挛肌阵挛癫痫有治疗作用。但尚不能用于肌阵挛肌阵挛癫痫有治疗作用。但尚不能用于肌阵挛肌阵挛癫痫有治疗作用。但尚不能用于肌阵挛癫痫和青少年肌阵挛癫痫。癫痫和青少年肌阵挛癫痫。癫痫和青少年肌阵挛癫痫。癫痫和青少年肌阵挛癫痫。u 剂量：起始剂量第一周剂量：起始剂量第一周剂量：起始剂量第一周剂量：起始剂量第一周25mg/d,Bid.25mg/d,Bid.25mg/d,Bid.25mg/d,Bid.而后每而后每而后每而后每周加量周加量周加量周加量100mg,100mg,100mg,100mg,可加至可加至可加至可加至300300300300500mg/d500mg/d500mg/d500mg/d。u 相互作用和副作用：目前还缺乏该方面的资相互作用和副作用：目前还缺乏该方面的资相互作用和副作用：目前还缺乏该方面的资相互作用和副作用：目前还缺乏该方面的资料料料料58PPT学习交流正在进行临床期试验中的抗癫痫药物59PPT学习交流
