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1、 王春锐王春锐王春锐王春锐 主管营养师主管营养师主管营养师主管营养师 医院常用膳食医院常用膳食先从一个病例讲起v患者小张，男，53岁，主因胃癌术（胃大部切除）后2周。呕吐咖啡色胃内容物伴黑便三天入院，患者既往体健，未发现血糖高、血压高等疾病。v初步诊断：胃癌术后伴上消化道出血，肺炎？v临床医生邀请营养科会诊营养诊疗方案-医嘱如何下？医嘱如何下？v禁食-肠外营养v 流食v 半流v 软食医院膳食分类医院膳食分类 基基本膳食本膳食 治疗膳食治疗膳食 试验膳食试验膳食 肠内营养肠内营养 定义：定义：定义：定义： 适合于一般病人的膳食适合于一般病人的膳食适合于一般病人的膳食适合于一般病人的膳食需要，是对
2、营养素的种类、需要，是对营养素的种类、需要，是对营养素的种类、需要，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的摄入量不做限定性调整的摄入量不做限定性调整的摄入量不做限定性调整的一种膳食。一种膳食。一种膳食。一种膳食。 分类：分类：分类：分类： 普食、软食、普食、软食、普食、软食、普食、软食、 半流食、流食半流食、流食半流食、流食半流食、流食医院膳食分类医院膳食分类基本膳食基本膳食基本膳食基本膳食适合于一般病人的膳食需要，是适合于一般病人的膳食需要，是适合于一般病人的膳食需要，是适合于一般病人的膳食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限对营养素的种类、摄入量不做限对营养素的种类、摄入量不做限对营养素
3、的种类、摄入量不做限定性调整的一种膳食。定性调整的一种膳食。定性调整的一种膳食。定性调整的一种膳食。普食、软食、半流食、流食普食、软食、半流食、流食普食、软食、半流食、流食普食、软食、半流食、流食治疗膳食治疗膳食治疗膳食治疗膳食是在基本膳食的基础上是在基本膳食的基础上是在基本膳食的基础上是在基本膳食的基础上, , , ,根据病情根据病情根据病情根据病情的需要的需要的需要的需要, , , ,适当调整总热能和某些营适当调整总热能和某些营适当调整总热能和某些营适当调整总热能和某些营养素养素养素养素, , , ,以达到辅助治疗或治疗目的以达到辅助治疗或治疗目的以达到辅助治疗或治疗目的以达到辅助治疗或治
4、疗目的的一种膳食的一种膳食的一种膳食的一种膳食 。高热量膳食、高蛋白膳食、低蛋白高热量膳食、高蛋白膳食、低蛋白高热量膳食、高蛋白膳食、低蛋白高热量膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低胆固醇膳食、膳食、低脂肪膳食、低胆固醇膳食、膳食、低脂肪膳食、低胆固醇膳食、膳食、低脂肪膳食、低胆固醇膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低盐、无盐、低钠膳食、糖尿病膳低盐、无盐、低钠膳食、糖尿病膳低盐、无盐、低钠膳食、糖尿病膳低盐、无盐、低钠膳食、糖尿病膳食、痛风膳食、高钾和低钾膳食食、痛风膳食、高钾和低钾膳
5、食食、痛风膳食、高钾和低钾膳食食、痛风膳食、高钾和低钾膳食试验膳食试验膳食试验膳食试验膳食（诊断膳（诊断膳（诊断膳（诊断膳食）食）食）食）是指在特定的时间内是指在特定的时间内是指在特定的时间内是指在特定的时间内, , , ,通过对膳食通过对膳食通过对膳食通过对膳食内容的调整来协助疾病的诊和确内容的调整来协助疾病的诊和确内容的调整来协助疾病的诊和确内容的调整来协助疾病的诊和确保实验室检查结果正确性的一种保实验室检查结果正确性的一种保实验室检查结果正确性的一种保实验室检查结果正确性的一种膳食。膳食。膳食。膳食。潜血试验膳食潜血试验膳食潜血试验膳食潜血试验膳食结肠显微镜检查膳食结肠显微镜检查膳食结肠
6、显微镜检查膳食结肠显微镜检查膳食葡萄糖耐量试验膳食葡萄糖耐量试验膳食葡萄糖耐量试验膳食葡萄糖耐量试验膳食肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养指指指指经经经经胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道采采采采用用用用口口口口服服服服或或或或管管管管饲饲饲饲方方方方式式式式将将将将特特特特殊殊殊殊制制制制备备备备的的的的营营营营养养养养物物物物质质质质送送送送入入入入患患患患者者者者体体体体内内内内，为为为为机机机机体体体体提提提提供供供供代代代代谢谢谢谢所所所所需需需需要要要要的的的的营养支持方法。营养支持方法。营养支持方法。营养支持方法。 家庭制备膳食家庭制备膳食家庭制备膳食家庭制备膳食肠内营养制剂肠内营养制剂肠内
7、营养制剂肠内营养制剂特点：特点：适用对象：适用对象：注意事项：注意事项：避免油炸食物、避免油炸食物、不易消化食物、不易消化食物、强烈刺激性调味品强烈刺激性调味品消化道机能正常、消化道机能正常、无发热、无腹泻患者无发热、无腹泻患者恢复期的病人等恢复期的病人等 健康人的膳食基本相同健康人的膳食基本相同 餐次：一日三餐餐次：一日三餐餐次：一日三餐餐次：一日三餐生病之前生病之前-普食普食普食食谱举例普食食谱举例v早餐：牛奶，鸡蛋，发早餐：牛奶，鸡蛋，发面饼，小菜少量面饼，小菜少量v午餐：锅贴豆腐，肉丝午餐：锅贴豆腐，肉丝炒芹菜，西红柿黄瓜木炒芹菜，西红柿黄瓜木耳汤，米饭耳汤，米饭v晚餐：猪肉圆白菜水饺
8、，晚餐：猪肉圆白菜水饺，糖醋胡萝卜莴笋丝，煮糖醋胡萝卜莴笋丝，煮饺子汤饺子汤 红白红白黄黄 绿绿 黑黑患者张某先从患者张某先从流食流食起始起始- -流食要求和原则：流食要求和原则： （1 1）短期或过渡期使用，能量、蛋白质及其它营养素均不充）短期或过渡期使用，能量、蛋白质及其它营养素均不充足，足，能量在能量在800kal800kal左右左右。可添加肠内营养制剂或辅以肠外营可添加肠内营养制剂或辅以肠外营养。养。（2 2）少量多餐，每日）少量多餐，每日6 67 7餐，每餐液体量餐，每餐液体量200200250ml250ml。（3 3）均为液体，易消化，易吞咽。咸甜相间，以增进食欲。）均为液体，易消
9、化，易吞咽。咸甜相间，以增进食欲。（4 4）适量加脂肪，以增进热能，如奶油，黄油，芝麻油等。）适量加脂肪，以增进热能，如奶油，黄油，芝麻油等。（5 5）不含刺激性食物及调味品。）不含刺激性食物及调味品。清流食清流食浓流食浓流食冷流食冷流食流食食谱举例流食食谱举例餐次安排餐次安排123456早餐早餐浓米汤、浓米汤、小蛋糕小蛋糕蒸蛋羹、蒸蛋羹、浓米汤浓米汤米粉或芝米粉或芝麻糊麻糊米汤加蛋米汤加蛋白粉加植白粉加植脂末脂末高蛋白营养高蛋白营养粉粉米汤加大米汤加大豆蛋白加豆蛋白加植脂末植脂末加餐加餐1果泥米糊果泥米糊蛋糕、藕蛋糕、藕粉粉蛋糕、加蛋糕、加糖果汁糖果汁牛奶牛奶+芝麻芝麻糊或米粉糊或米粉蛋花汤
10、加糊蛋花汤加糊精精菜汁加藕菜汁加藕粉粉中餐中餐碎菜沫豆碎菜沫豆腐龙须面腐龙须面菜沫小肉菜沫小肉元米粥元米粥小肉圆碎小肉圆碎菜沫龙须菜沫龙须面面骨头汤加骨头汤加糊精加大糊精加大豆蛋白豆蛋白红豆银耳粥红豆银耳粥（加糖）（加糖）蛋花菜泥蛋花菜泥汤汤加餐加餐2蛋花汤蛋花汤（勾芡）（勾芡）小蛋糕小蛋糕/或八宝粥或八宝粥菜肉汁冲菜肉汁冲藕粉藕粉加糖藕粉加糖藕粉水果羹水果羹（勾芡）（勾芡）/或八宝粥或八宝粥菜沫肉泥菜沫肉泥蒸蛋羹、蒸蛋羹、藕粉一袋藕粉一袋鱼汤（鱼汤（300ml、糊精、糊精20g、乳清蛋白乳清蛋白5g）菜肉泥米菜肉泥米糊糊晚餐晚餐菜沫肉泥菜沫肉泥蒸蛋羹、蒸蛋羹、藕粉一袋藕粉一袋菜肉泥胡菜肉泥胡
11、萝卜泥菜萝卜泥菜泥面鱼鱼泥面鱼鱼菜肉泥米菜肉泥米糊糊米汤加糊米汤加糊精加大豆精加大豆蛋白蛋白菜泥米糊菜泥米糊牛奶牛奶+芝芝麻糊或米麻糊或米粉粉加餐加餐3牛奶半斤牛奶半斤+芝麻糊或芝麻糊或米粉米粉肠内营养肠内营养剂剂肠内营养肠内营养剂剂肠内营养肠内营养剂剂肠内营养剂肠内营养剂肠内营养肠内营养剂剂半流食半流食特点：特点：适用对象：适用对象：注意事项：注意事项：稀软，呈半流体状态或羹状稀软，呈半流体状态或羹状 发热较高、身体虚弱、发热较高、身体虚弱、消化道疾病或吞咽困难者、消化道疾病或吞咽困难者、刚分娩的妇女等刚分娩的妇女等 限制或避免含膳食纤维多的食物；限制或避免含膳食纤维多的食物；忌用不易消化、
12、油炸食品及强烈忌用不易消化、油炸食品及强烈刺激性调味品；刺激性调味品；注意补充无机盐和维生素；注意补充无机盐和维生素；餐次：餐次：餐次：餐次：5656餐餐餐餐/ /日日日日3-43-4天后，接下来天后，接下来半流食要求和原则：半流食要求和原则： （1 1）能量供给量为）能量供给量为150015001800kcal1800kcal，蛋白供给按正常，蛋白供给按正常量，注意补充维生素和矿物质。量，注意补充维生素和矿物质。 （2 2）食物要求）食物要求稀软，膳食纤维较少，易咀嚼、易消化稀软，膳食纤维较少，易咀嚼、易消化。 （3 3）少量多餐少量多餐，每隔，每隔2 23h3h餐，每日餐，每日5-65-6
13、餐。主食定量，餐。主食定量，全天不超过全天不超过300300克，注意克，注意多样化多样化，增进食欲。，增进食欲。 （4 4）禁用禁用整粒豆类，大块蔬菜，大量肉类，油炸，蒸整粒豆类，大块蔬菜，大量肉类，油炸，蒸米饭，烙饼，刺激性调味品等。米饭，烙饼，刺激性调味品等。半流食食谱举例半流食食谱举例餐次安排餐次安排123456早餐早餐粥粥花卷花卷咸蛋咸蛋粥粥豆包豆包酱菜酱菜粥粥花卷花卷肉松肉松粥粥刀切刀切咸蛋咸蛋粥粥花卷花卷肉松肉松粥粥刀切刀切酱菜酱菜加餐加餐1芝麻糊或米芝麻糊或米粉粉肠内营养制肠内营养制剂剂芝麻糊或米芝麻糊或米粉粉肠内营养制肠内营养制剂剂藕粉或米粉藕粉或米粉肠内营养制肠内营养制剂剂中
14、餐中餐烂米饭，烂米饭，烂糊肉丝烂糊肉丝烂米饭，烂米饭，面筋塞肉，面筋塞肉，碎菜沫碎菜沫小肉圆碎菜小肉圆碎菜沫龙须面沫龙须面烂米饭烂米饭碎蘑菇炒鸡碎蘑菇炒鸡蛋蛋香菇小肉丝、香菇小肉丝、青菜沫、烂青菜沫、烂饭饭番茄炒蛋番茄炒蛋细切面细切面(软软)加餐加餐2中馄饨中馄饨血糯米红枣血糯米红枣汤汤加糖藕粉加糖藕粉水果羹水果羹小馄饨小馄饨水果羹水果羹芝麻糊芝麻糊菜肉泥米糊菜肉泥米糊或八宝粥或八宝粥晚餐晚餐菜肉沫龙须菜肉沫龙须面面菜肉泥胡萝菜肉泥胡萝卜泥菜泥面卜泥菜泥面鱼鱼烂米饭烂米饭番茄炒蛋番茄炒蛋烂米饭烂米饭菜沫肉泥蒸菜沫肉泥蒸蛋羹蛋羹菜泥米糊小菜泥米糊小肉元或卤蛋肉元或卤蛋粥粥肉松肉松面包面包加餐加餐
15、3牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶软食软食特点：特点：适用对象：适用对象：注意事项：注意事项：软、碎、烂软、碎、烂 消化不良、肠道疾病恢复期、消化不良、肠道疾病恢复期、发热、口腔疾病的病人；发热、口腔疾病的病人；咀嚼不方便的幼儿和老人等咀嚼不方便的幼儿和老人等少用膳食纤维多的食物；少用膳食纤维多的食物；忌用油炸、坚硬食物及忌用油炸、坚硬食物及 强烈刺激性调味品；强烈刺激性调味品；注意补充无机盐和维生素注意补充无机盐和维生素 餐次：餐次：餐次：餐次：3-43-4餐餐餐餐/ /日日日日再接下来再接下来软食食谱举例软食食谱举例v早餐：米粥，红糖蜂糕，煮鸡蛋，拌豆腐。早餐：米粥，红糖蜂
16、糕，煮鸡蛋，拌豆腐。v午餐：番茄鱼片，烧碎软油菜，软米饭午餐：番茄鱼片，烧碎软油菜，软米饭v晚餐：猪肉白菜包子，西红柿蛋花汤晚餐：猪肉白菜包子，西红柿蛋花汤v加餐：牛奶，饼干加餐：牛奶，饼干软食食谱举例软食食谱举例餐次安排餐次安排1234567早餐早餐粥粥花卷花卷咸蛋咸蛋粥粥豆包豆包酱菜酱菜粥粥花卷花卷肉松肉松粥粥刀切刀切咸蛋咸蛋粥粥花卷花卷肉松肉松粥粥刀切刀切酱菜酱菜粥粥豆包豆包卤蛋卤蛋中餐中餐软米饭软米饭雪菜花雪菜花鲢鱼粉鲢鱼粉皮皮青菜沫青菜沫软米饭，软米饭，面筋塞肉面筋塞肉碎菜沫碎菜沫软米饭软米饭肉沫冬瓜肉沫冬瓜软米饭软米饭软烧鱼软烧鱼块块碎菜沫碎菜沫软米饭软米饭香菇小肉香菇小肉丝丝青菜
17、沫青菜沫细切面细切面番茄炒番茄炒蛋蛋软米饭软米饭粉蒸大粉蒸大排排毛菜沫毛菜沫晚餐晚餐龙须面龙须面小肉圆小肉圆碎菜沫碎菜沫软米饭软米饭番茄炒蛋番茄炒蛋细切面细切面青菜蘑菇青菜蘑菇丝丝卤蛋卤蛋软米饭软米饭红烧素红烧素鸡鸡番茄西番茄西葫芦葫芦菜泥米糊菜泥米糊小肉元或小肉元或卤蛋卤蛋菜肉泥或菜肉泥或面鱼面鱼粥粥肉松肉松青菜油青菜油面筋面筋软米饭软米饭木耳冬木耳冬瓜瓜番茄汆番茄汆小肉元小肉元加餐加餐3牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶特殊病-特殊对待v胃大部切除术后要 v 干稀分食干稀分食v 流食选流食选-冷流食冷流食还有还有-冷流食冷流食q性质和特点：冷、无刺激性的流食。性质和特
18、点：冷、无刺激性的流食。q适应症：适应症：喉部手术后喉部手术后第第1-21-2日的病人；日的病人；上消化道出上消化道出血血病人。病人。q膳食要求和原则：不用热食品、酸味食品及含刺激膳食要求和原则：不用热食品、酸味食品及含刺激性调味品的食物，以免引起伤口出血及对喉部刺激。性调味品的食物，以免引起伤口出血及对喉部刺激。 可用冰淇淋，冷牛奶，冰砖，冷米汤，冷藕粉等。可用冰淇淋，冷牛奶，冰砖，冷米汤，冷藕粉等。总结基本膳食总结基本膳食 类别类别 适用范围适用范围 用法用法 膳食原则膳食原则 普食普食 病情较轻，疾病恢复期病情较轻，疾病恢复期 易消化，无刺激易消化，无刺激性膳食性膳食 3餐，蛋白质餐，蛋
19、白质70-90克克 软食软食 老幼病人、口腔疾患术后老幼病人、口腔疾患术后 以软烂无刺激膳以软烂无刺激膳食为主食为主34餐，蛋白质餐，蛋白质70克克 半流食半流食消化道疾患、吞咽及咀嚼消化道疾患、吞咽及咀嚼困难、发热及术后病人困难、发热及术后病人 将食物制成半流将食物制成半流状。少食多餐状。少食多餐,易易咀嚼、吞咽消化咀嚼、吞咽消化 每天每天56餐，每次餐，每次300ml，蛋白质，蛋白质60g/d. 流食流食 高热，病情危重或全身衰高热，病情危重或全身衰竭，各种手术后竭，各种手术后 食物呈液状，因食物呈液状，因热量及营养素不热量及营养素不够，只能短期使够，只能短期使用用 每天每天67餐，蛋白质
20、餐，蛋白质40g/d。 医院膳食分类医院膳食分类 基本膳食基本膳食 治疗膳食治疗膳食 试验膳食试验膳食 肠内营养肠内营养 定义：定义：定义：定义： 是在基本膳食的基础是在基本膳食的基础是在基本膳食的基础是在基本膳食的基础上上上上, , , ,根据病情的需要根据病情的需要根据病情的需要根据病情的需要, , , ,适当调适当调适当调适当调整总热能和某些营养素整总热能和某些营养素整总热能和某些营养素整总热能和某些营养素, , , ,以以以以达到辅助治疗或治疗目的的达到辅助治疗或治疗目的的达到辅助治疗或治疗目的的达到辅助治疗或治疗目的的一种膳食一种膳食一种膳食一种膳食 。 分类：分类：分类：分类： 高
21、能量膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低胆固高能量膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低胆固高能量膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低胆固高能量膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低胆固醇膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低盐、无盐、低钠膳食、醇膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低盐、无盐、低钠膳食、醇膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低盐、无盐、低钠膳食、醇膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低盐、无盐、低钠膳食、糖尿病膳食、痛风膳食、高钾和低钾膳食糖尿病膳食、痛风膳食、高钾和低钾膳食糖尿病膳食、痛风膳食、高钾和低钾膳食糖尿病膳食、痛风膳食、高钾和低
22、钾膳食主讲：主讲：主讲：主讲： 高能量高蛋白膳食、低蛋白膳食、低盐低脂膳食、糖尿病膳食高能量高蛋白膳食、低蛋白膳食、低盐低脂膳食、糖尿病膳食高能量高蛋白膳食、低蛋白膳食、低盐低脂膳食、糖尿病膳食高能量高蛋白膳食、低蛋白膳食、低盐低脂膳食、糖尿病膳食高热量膳食、高蛋白膳食高热量膳食、高蛋白膳食v适应症适应症 体体重重过过低低、贫贫血血、结结核核病病、伤伤寒寒恢恢复复期期、甲甲亢亢、烧烧伤伤恢恢复复期期病病人人、慢性消耗性疾病、大手术后、重度感染。慢性消耗性疾病、大手术后、重度感染。v特点特点 能能量量供供给给按按35-50kcal/(kg35-50kcal/(kgd)d)，总总能能量量2000k
23、cal/d2000kcal/d以以上上，蛋白质量，不超过总能量20%，每日90-120g，优质蛋白占1/2至2/3。v膳食原则膳食原则1.除正餐外，可另配置高能量食物或加餐提高能量供给。除正餐外，可另配置高能量食物或加餐提高能量供给。2.食食欲欲欠欠佳佳者者，可可用用部部分分配配方方营营养养剂剂来来增增加加总总能能量量和和相相关关营营养养素素的摄入量。的摄入量。l能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往有差距，要合理调整。高能量、高蛋白食谱举例高能量、高蛋白食谱举例v早餐：牛奶加糖、糖包、煎鸡蛋早餐：牛奶加糖、糖包、煎鸡蛋v加餐：面包加餐：面包+乳清蛋白粉乳清蛋白粉v午餐：红烧牛肉胡萝卜、香
24、干炒芹菜、米饭、苹果午餐：红烧牛肉胡萝卜、香干炒芹菜、米饭、苹果v加餐：牛奶加糖加餐：牛奶加糖v晚餐：木须肉、大白菜炖豆腐、花卷、小米粥晚餐：木须肉、大白菜炖豆腐、花卷、小米粥肾病膳食？注意事项？什么是肾病？为什么单独列出来？膳食重要性？必要时请营养科会诊。低蛋白膳食低蛋白膳食q性性质质和和特特点点：所所含含蛋蛋白白质质较较低低，目目的的是是尽尽量量减减少少体体内内氮氮代代谢谢产产物物，减减轻轻肝肝、肾肾负负担担，以以较较低低蛋蛋白白质质摄摄入入量量维维持持机机体体接接近近正常生理供能的运行。正常生理供能的运行。q适用的疾病：适用的疾病： 急、慢性肾炎、尿毒症及肝功能衰竭者。急、慢性肾炎、尿毒
25、症及肝功能衰竭者。低蛋白膳食特点低蛋白膳食特点1 1、每日蛋白质、每日蛋白质0.60.60.8g/kg0.8g/kg，尽量选用优质蛋白质如牛奶、，尽量选用优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等；采用麦淀粉代替一部分主食。鸡蛋等；采用麦淀粉代替一部分主食。2 2、热能供给充足，节约蛋白质使用并减少组织分解。可补、热能供给充足，节约蛋白质使用并减少组织分解。可补充肠内或肠外营养。充肠内或肠外营养。3 3、无机盐和维生素充足。、无机盐和维生素充足。4 4、注意烹调方法，色、香、味及多样化。、注意烹调方法，色、香、味及多样化。食谱举例（蛋白质食谱举例（蛋白质3535克）克）q早餐：早餐：1 1麦淀粉点心（麦淀粉点心
26、（麦淀粉麦淀粉5050克，糖克，糖5 5克，油克，油5 5克）克） 2 2牛奶牛奶200200克，糖克，糖1010克，藕粉克，藕粉3535克克 3 3炝黄瓜条：黄瓜炝黄瓜条：黄瓜150150克，油克，油5 5克克q中餐：中餐：1 1麦淀粉炸糕（麦淀粉炸糕（麦淀粉麦淀粉100100克，果酱克，果酱1515克）克） 2 2大米饭：大米大米饭：大米2525克，克， 3 3炒鸡丝黄瓜：鸡丝炒鸡丝黄瓜：鸡丝1515克，黄瓜克，黄瓜100100克克 4 4糖拌西红柿：西红柿糖拌西红柿：西红柿200200克，糖克，糖1010 5 5素炒冬瓜粉皮：冬瓜素炒冬瓜粉皮：冬瓜200200克，干粉皮克，干粉皮1010
27、克克 6 6油油1010克克q加餐：加餐：藕粉藕粉3535克克q晚餐：晚餐：1 1米饭：大米米饭：大米6060克克 2 2麦淀粉点心：麦淀粉点心：麦淀粉麦淀粉2525克，糖克，糖3 3克克 3 3肉丝小白菜粉条：肉丝肉丝小白菜粉条：肉丝1515克，小白菜克，小白菜100100克，粉条克，粉条5 5克克 4 4素烧茄子：茄子素烧茄子：茄子200200克克 5 5煮鸡蛋煮鸡蛋1 1个个 6 6油油7.57.5克克低盐低脂膳食v为什么下此类医嘱？ 护士有权向医生反馈医嘱的正确性v需要让患者了解几方面？低脂膳食低脂膳食q性质和特点：治疗或改善因脂肪水解、吸收、运转及性质和特点：治疗或改善因脂肪水解、吸
28、收、运转及代谢不正常所致的症状。代谢不正常所致的症状。 分分4 4类：完全不含脂肪的纯碳水化物膳食；类：完全不含脂肪的纯碳水化物膳食； 严格限脂肪膳食严格限脂肪膳食2020克克/ /日；日； 中度限脂肪膳食中度限脂肪膳食4040克克/ /日；日； 轻度限脂肪膳食轻度限脂肪膳食5050克克/ /日。日。q适应症：急慢性胰腺炎、胆囊疾患、肥胖症、高脂血适应症：急慢性胰腺炎、胆囊疾患、肥胖症、高脂血症、肠粘膜疾患、胃切除和短肠综合症等引起的脂肪症、肠粘膜疾患、胃切除和短肠综合症等引起的脂肪泻。泻。低脂膳食要求和原则低脂膳食要求和原则 (1)(1)限制脂肪的摄入限制脂肪的摄入, , 烹调时选用蒸、煮、
29、炖、熬、烩、烹调时选用蒸、煮、炖、熬、烩、卤、拌、汆等方法。其次，选用含脂肪少的食物。卤、拌、汆等方法。其次，选用含脂肪少的食物。 （2 2）禁用油炸、油煎食物。清淡，少刺激，易于消化，）禁用油炸、油煎食物。清淡，少刺激，易于消化，必要时少食多餐。必要时少食多餐。 （3 3）脂肪泻可导致多种营养素的丢失，包括能量、必需）脂肪泻可导致多种营养素的丢失，包括能量、必需氨基酸、脂溶性维生素氨基酸、脂溶性维生素A A、D D、E E、K K 及钙、锌等，应补及钙、锌等，应补充。充。低盐、无盐、低钠膳食低盐、无盐、低钠膳食q食盐是钠的主要来源。每克食盐含钠食盐是钠的主要来源。每克食盐含钠393mg393
30、mg我国平均我国平均1515日。日。q适应症：高血压、缺血性心力衰竭、肾脏疾病、肝硬化腹水适应症：高血压、缺血性心力衰竭、肾脏疾病、肝硬化腹水的患者。的患者。q原则和要求：注意烹调方法，可用番茄汁、芝麻酱、或用原原则和要求：注意烹调方法，可用番茄汁、芝麻酱、或用原味蒸、炖。可选低钠盐。味蒸、炖。可选低钠盐。q低盐低盐膳食：膳食：钠1500mg左右，盐左右，盐3日或酱油日或酱油101015ml15ml，忌咸食、甜面酱、咸肉、辣肠、以及各种荤素罐头。，忌咸食、甜面酱、咸肉、辣肠、以及各种荤素罐头。无盐无盐膳食：钠膳食：钠1000mg1000mg日，限盐及酱油。日，限盐及酱油。低钠低钠膳食：钠膳食：
31、钠500mg500mg日，还要限一些含钠高的蔬菜，如芹日，还要限一些含钠高的蔬菜，如芹菜及含碱的发面食品等。菜及含碱的发面食品等。合合理理控控制制总总能能量量适量的蛋白质适量的蛋白质限限制制精精制制糖糖的的摄入摄入限限制制脂脂肪肪的的摄摄入入增增加加维维生生素素和和矿物质的摄入量矿物质的摄入量膳膳食食纤纤维维要要充充足足每每日日饮饮水水不不少少于于1200ml1200ml食食盐盐每每人人每每天天补充不超过补充不超过6g6g合理分配膳食合理分配膳食忌烟限酒忌烟限酒糖尿病膳食糖尿病膳食v妊娠糖尿病能量前4月同普通病人，后5月每日增加200kcal。蛋白质孕早中晚期分别增加5、15、20g。v糖尿病
32、肾病根据尿量、尿蛋白丢失及肾损害程度决定蛋白质供给量。v急重症糖尿病给予流质、半流，不能进食时可行PN、EN。v酮症酸中毒昏迷静脉补液或匀浆膳食。特殊情况下的糖尿病膳食特殊情况下的糖尿病膳食 肠内营养肠内营养患者吃不下饭去怎么办吞咽？神经？意识？肠内营养肠内营养适应症：肠道手术术前准备；胃肠道手术术后；急性胃肠炎、胃肠代谢紊适应症：肠道手术术前准备；胃肠道手术术后；急性胃肠炎、胃肠代谢紊乱患者或者数日内未进食者、极度衰弱、无力咀嚼病人，也可以用于高乱患者或者数日内未进食者、极度衰弱、无力咀嚼病人，也可以用于高热、急性传染病病人，病情危重者。热、急性传染病病人，病情危重者。肠内营养分类：肠内营养
33、分类：v家庭制备膳食：即根据病人胃肠道功能及疾病程度，将各种食物混合搅家庭制备膳食：即根据病人胃肠道功能及疾病程度，将各种食物混合搅碎煮熟的匀浆膳食。碎煮熟的匀浆膳食。（经营养师指导后更符合个体化）（经营养师指导后更符合个体化）v肠内营养制剂：肠内营养制剂：消消化化道道功功能能正常正常障碍障碍匀浆膳匀浆膳营养成分全面，接近正常膳食营养成分全面，接近正常膳食短肽配方短肽配方经过预消化，较易消化吸收、少渣经过预消化，较易消化吸收、少渣氨基酸配方氨基酸配方易消化吸收易消化吸收肠内营养属于均衡膳食，适于长期应用肠内营养属于均衡膳食，适于长期应用小结小结v平衡膳食、均衡营养是医院膳食的关键v患者的依从性离不开护士的健康教育，饮食治疗也是患者的重要手段，v解铃还须系铃人，从原因入手，工作便会得心应手v营养科负责各种膳食指导v欢迎打扰我们 8280456鱼离开水不能生活；鱼离开水不能生活；病人离开医生和护士，同样病人离开医生和护士，同样护士的使命，就是为患者的生命保驾护航，让我们一起承护士的使命，就是为患者的生命保驾护航，让我们一起承载着这种使命而远航，谢谢！载着这种使命而远航，谢谢！
