影像医学科各种应急预案流程图汇编

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1、MRI机失超应急处理预案失超的概念：就是超导体因某种原因突然失去超导特性而进入正常态的过程。超导体是在极高的电流密度下工作的，又处于低温环境，失超永远是超导体的一个严重问题。一、失超的原因1、磁体本身结构和线圈因素造成的失超：多发生励磁过程中，线圈固定用树脂受力破裂，释放热能引发失超八2、超导材料不稳定造成的失超：常见于首次励磁时发生。3. 磁体超低温环境破坏造成的失超：液氮不足则可能发生失超，磁体的真空被破坏则一定发生失超。4、人为因素造成的失超：励磁时充磁电流超过额定值、补充液氨方法不当皆可造成失超。5、磁体急停单元：按下红色急停开关将立刻导致失超。6. 其他：地震、雷电、撞击等均可能造成

2、失超。二、失超的预防措施：1 、每天对液氮面观察和记录，对水冷机的工作状态进行登记。当液氮面低于40%时, 及时加液氮。2、磁体各对外管口的常规检查：磁体上方各排气管路应保持畅通，以避免容器内压力升高而导致失超。 各输液管口应密封完好， 发现结冰要立即处理。通向室外的失超管应有防尘措施. 并每月定期清理，防止堵塞。3、紧急失超开关的管理：紧急失超开关仅用于地震、火灾和危及病人生命等突发事件。开关旁贴有使用说明。1三、失超后的应急处理1、磁体内冷却液剧烈蒸发，所产生气体可能导致扫描室缺氧，首先撤离病人 ，打开所有通风装置，门和抽风机，检查通向室外的失超管，保证通畅,确认氧检测装置无警报。2、立即

3、通知维修人员，防止失超的发展。3、病人出现生命危险时，通知急诊室医生协助抢救。4、全面检查磁体，找出失超原因。尽快更换有关管道口的保险膜，以避免空气进入磁体低温容器后形成冰块。5、如检测确认磁体尚未破坏，重新建立超导环境并给磁体励磁。MR检查人身安全注意事项MR系统为大型医用设备， 必须具备有上岗资格的专业人员进行操作和维护。1、MR系统磁场会导致金属植入物（ 外科手术夹、 耳蜗植入物、 心脏起搏器等） 、金属假体等移位， 从而导致严重的伤害， 因此， 严禁对有植入物的患者进行扫描。2、M R系统的封闭环境可使某些患者陷入幽闭恐惧症，为防止因恐慌而导致伤害，请给予指导并在必要时安抚患者以减轻其

4、焦虑感。3、M R扫描室内不应有铁质的氧气罐、轮椅、通风设备等，含铁物体可能成为抛射体而伤害患者。4、向患者提供听力保护，听力保护可以是耳塞或小棉球塞耳。5、打开准直灯前，应让患者闭上眼睛，防止准直灯伤害患者眼睛。6、正确安置患者，不要让患者的皮肤直接接触内空的表面或R F表面线圈，不要打环或交叉电缆，以防止患者被烧伤。27、要求患者更换衣服，向患者提供没有口袋的衣服，以防带入物体。8、工作人员在磁体室中工作时，不要站在门和磁体之间，也不要背对门，请随时留意磁体室门，不要背对磁体室中的患者或其他任何人，以防止发生意外。PACS&RIS系统故障应急预案当医院网络或R1S&PACS系统出现故障无法

5、正常使用， 达 30分钟以上立即启动本应急预案。一、组织机构成立影像科PACS&RIS系统故障应急工作组组 长 ：副组长：组 员 ：二、应急处理流程应急预案（ 一）1、出现网络或RIS&PACS系统故障时，立即向信息科及科主任汇报，积极寻求解决方案。2、登记： 登记员收下检查申请单、缴费发票， 在会诊单上手动给予编号（ 按照目前各检查项目续编影像号）及手机号码，并告之病人在第几检查室检查，何时取报告等相关情况，并做好解释工作。3、技师：让病人或其家属在检查室门口排队，技师核对患者信息，并根据检查申请单上的影像号，手动在机器上输入病人信息（ 影像号） ，进行检查，检查完毕以后，打 印 胶 片 （

6、 胶片机上） 。4、医生：等待技师将会诊单及胶片拿至诊断室，医生用观片灯观片，手写报告，采用复写纸复写两份。5、 发报告： 发报告室收到病人胶片和两份报告， 一份报告和胶片发放病人，3并在应急流程登记本上记录是否发放手写报告。将申请单和留底的报告保存。46、故障解决恢复流程：登记： 按照病人申请单上手动编写的影像号的先后顺序进行补登记， 扫描申请单及发票，核实并执行检查费用。技师：将主机上的暂存的影像资料，按照补登记信息，再次核对相应的编号，手动补传图像到PACS服务器上，确认已拍片。医生：在PACS系统上根据图像补写报告，并审核。应 急 预 案 （ 二） ：设备故障导致病人影像丢失。如病人还

7、未离开， 尽快为其重拍， 并向病人解释清楚， 尽量取得病人谅解。如病人已经离开检查室， 将申请单交登记室，由登记室负责通知病人前来重拍。技术组长、 系统管理员和信息中心负责与厂家配合查出影像丢失原因及修复。病人应用碘对比剂发生ADR时的抢救分工医生护士技术员患者与家属沟通病情并给予安慰 内准诲心电监护严格按照检查申请单核对患者身分观察病情迅速| 把要求，与患者进作出诊断J -平卧吸氧保持呼吸道畅建立静脉通道磁共振检查护士工作流程检查床回放到安全方便实施抢救的位置通知本科主及泊要负责医生Io静推地迅速将病人移出扫描架立即停止注射造影剂、停止检查要增强的病人，询 ：6-7L/min : 是 塞米松

8、5指挥实施抢救作好抢救记录静推肾上腺素解除病人与检-Hr H + 工通知急诊科、麻醉科参与抢救刍以、 匐Z T V V V V况，有无甲亢、糖尿病等，告知相关检查内容及风险、填写患者知情同意书。( 2 )对有禁忌或相对禁忌检查者，给予情况说明和找医生咨询、确认。3、做好相应检查的准备工作(1)、协助患者清理身上所有金属制品、磁卡，确保磁共振检查安全。(2)、盆腔检查者提前告知患者适当憋尿，女性已婚患者疑为肿瘤者，必要时做阴道填塞。(3)、增强病人提前15分钟理好留置针。二、检查中1、将患者带入检查室，安全移交检查技师。2、增强检查，应密切观察病人反应，出现不良反应时按不良反应急救流程处理。3、

9、检查完毕协助病人离开检查室。三、检查后1、确认患者无不适方可离开影像科。2、增强病人需留观20-30分钟，病人无不良反应在拔针。3、告知病人取报告的时间、 地点、方法等相关事项。大型医疗设备故障应急预案1、目的本预案主要是针对影像科大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程， 完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。2、总则当出现大型医疗设备突发故障时， 首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置，内容包括：( 1 )暂停检查；( 2 )将患者转移至非工作区域；( 3)6进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知： （ 1）科主任； （ 2）登记室； （ 3）设

10、备科相关人员。如简单处置后， 设备能够正常运转， 则恢复检查流程; 如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。3、 故障处置流程本流程包括：（ 1） 、 设备报修和故障排除环节；（ 2）、患者分流环节；（ 3）、岗位调整和人员安排环节。（ 1）设备报修和故障排除由当天该岗位上机医师和技术员上报科主任和设备科相关人员， 同时由后者进行设备故障和维修记录。 本记录应包括： 报修设备名称； 故障内容： 时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收入。（ 2）患者分流在发生设备故障后，由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现

11、场处置小组，共同完成患者分流和相应解释工作。7D R或C T中一台故障的，全部检查转入另一台；两台均故障时，分流部分适应症状患者予以M RI检查；MR1故障时，分流适应症患者予以C T检查；数字胃肠故障时，延迟预约部分造影检查，如遇高考体检、征兵体检等大型群体定期体检时，透视体检由D R代替。小组在故障设备工作区域保留一名工作人员， 其他人员应一次陪同患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例( 昏迷、采用生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例) ，则由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。患者接收区工作： 鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长，因此现场处置

12、小组人员应做好接收区域患者解释工作。 然后按照患者病情轻重等级安排检查顺序。( 3 )岗位调整和人员安排在发生设备故障后， 现场处置小组成员除一人留守外， 其余人均参加接收区相关工作。(4 )如出现有两台及以上同类设备同时出现突发故障并无法及时修复时，则由科主任和医师、技师共同负责进行病例分流和流程调整。单人简易呼吸机皮囊面罩操作流程操作者准备：着装规范疑虑的情绪，以平和的心态积极配合检查。( 二) 详细询问病史做好碘不良反应的预防和处理准备：1、既往有无碘不良史或其它药物不良史，家族中有无不良史。2、询问是否有禁用/ 慎用碘对比剂的情况：( 1 ) 以下情况禁用碘对比剂：曾经发生过碘不良反应

13、者；本次碘皮试阳性者。( 2 ) 以下情况慎用碘对比剂：不良体质或哮喘者； 严重心功能不全者： 严重活动性结核者； 患嗜络细胞瘤、多发性骨髓瘤者；肝、肾功能严重损害者；严重甲状腺功能亢进者；全身状况严重不良，或高热者。3、禁用情况下绝对不能使用碘对比剂。4、建议采用非离子型碘对比剂。5、 只有在患者或家属知情同意并签字履行必要的手续后， 才能使用碘对比剂。6、碘对比剂与地塞米松10mg混合注射可起一定预防不良作用， 注射碘对比剂前要做好急救准备工作：检查室配备氧气袋、听诊器、血压计、吸痰器、氧气瓶、简易人工呼吸器、开口器及抗组胺药、地塞米松、肾上腺素筹药物。7、检查完毕后再次交代注意事项：询问

14、检查感受，目前有何不适；观察20-30分钟后，无异常方可拔除注射针；加强与病人的交流，宣传健康知识让病人饮水；再观察15分钟后病人才能离开：9二、碘不良反应的临床表现及处理（ 一）在造影过程中患者出现以下情况视为有不良反应：恶心呕吐、喷嚏咳嗽、头晕头痛、结膜充血、全身发痒、红疹或血压下降等休克表现。应采取以下措施：1、立即停止造影，但保留静脉通道，将剩余造影剂妥善封存。2、抗组胺药物治疗。3、大量饮水，必要时静脉推注地塞米松10mg。4、轻者缓解后方可允许患者离开。5、若患者出现呼吸困难、血压下降等休克表现时，应立即皮下注射0.1%肾上 腺 素 0.5-1 m l ,吸 氧 6-7升/ 分，保

15、持呼吸道及静脉通道通畅，同时通知急诊科或麻醉科医师迅速赶到检查室进行相关急救处理。急诊科电话：麻醉科电话：6、做好抢救记录。（ 二）碘对比剂误漏入皮下的处理方法：1、立即停止注射碘对比剂；2、用 25%硫酸镁冷敷或地塞米松注射液局部涂敷（ 24小时内） ：3、若漏入量多，致局部肿胀明显、皮肤有水泡或破溃者。请烧伤科等相关科室会诊处理，甲乳肛肠科（ 烧伤） 。对比剂外渗的预防与应急预案影像检查对比剂是通过静脉给药的， 对比剂外渗是检查中常见的并发症之一,一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。临床工作中应

16、积极预防，发生对比剂外渗，要及时妥善处理。一、对比剂外渗预防101、影像检查中的对比剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：( 1 ) 血管评估：使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。( 2 ) 血管选择： 为检查顺利及病人安全， 最好选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。2、建立静脉通路：在注射对比剂前，以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再用对比剂。3、选择正确的针头及固定方法：选用与高压注射器相配的专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，欠合作的病人

17、用夹板固定， 并固定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。4、病人宣教：打针前告知病人对比剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。 在推对比剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员，以便及时停止对比剂注射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。5、严密观察：在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。在高压注射器开始注射对比剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确认无异常后才离开。在影像检查时，从静脉穿刺到检查结束的每个环节都要认真确保病人安全做好检查。患者呼吸心跳骤停抢救预案2、 立即皮下、 肌肉或静脉注射0.1 % 肾上

18、腺素0.5-lm l,小儿O.lmlo如症状不缓解，每 20-30分钟继续应用一次，直至脱离危险。3、吸氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术。3、肌注或静注地塞米松5-10mg或静滴氢化考的松200-400mg或肌注异丙嗪25-50mgo5、迅速建立静脉通道，适当补充血容量，首次输液宜快速输入500ml o6、酌情使用血管活性药物。如：阿拉明10-20mg.多巴胺10-20mg等。7、注意纠正酸碱中毒及电解质失衡。8、缓解气管痉挛，伴有哮喘发作者应用氨茶碱静注或用异丙肾上腺素。9、应立即通知经治医师，严重者请麻醉科医师共同抢救。10、 注意观察体温、 脉搏、 呼吸、

19、血压， 等病情平稳后送回病房。12抢救流程图医生为指挥，护士和技术员配合抢救技术护士静注无倍ng;加用1m脉射效使深少不100鼎至力医生医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。13被乙肝、丙肝、H IV 污染的锐器刺伤后，应 在 2 4 小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。被 H IV 阳性患者血液、体液

20、污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查H1V抗体，必要时同时抽患者血对比，按 1 个月、3 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁（ 拉米吠定）每 日 1 片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。二、处理流程图14医务人员针刺伤处置流程图工作人员发生针刺伤时影像医学科在法自立即挤出伤口 rfn液也蛙谯黑衣流程图门诊或病房用肥皂两辛水反复冲洗发生重大车祸 或 ！电话通知相应医技科室（ 10人以上）伤员检 查 ，立 即通知科主 用碘沌酒精消毒 ho一 、 白天或夜间二人以上十人以卜 1次 伤 员 ：终末消毒，医疗废物及时清运影像医学科大型突发公共事件处理预案仅缩短取报告时间，而

21、且有效分流患者，避免拥堵。16人员紧急替代预案在确保科室正常运作的情况下，为防止因出现某突发状况而出现科室医护人员人手不足，抢救措施不到位，特制订我科人员紧急替代方案。1 、方案启动条件凡遇有以下紧急情况：如：同时接收大批量（ 1 5 人以上）病人检查入院；门、急诊同时接诊批量（ 外伤、食物中毒等意外）患者；住院患者发生紧急意外情况，不能继续值班或不能满足值班要求时,方能依照本制度，实行人员替代。2 、科室内部人员紧急替代程序（ 1 ）值班人员替代制度值班人员在值班期间本人如遇突发情况，及时报告本科二线、三线或科主任安排相应人员到岗。接班人员未到岗，交班人员不能擅自离岗。 8小时以外或节假日急

22、诊科有急诊患者需要会诊发现科室人员缺岗时， 应及时通知总值班及相关科室主任安排相应的人员到岗应诊，不得延误急诊病人的诊治工作。夜间及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系本科室二线值班人员接替， 并报告科主任， 如有必要可报告医院总值班或院领导,予以协调解决。（ 2 ） 白班工作人员紧急替代制度如因工作繁忙而人员不足，或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，向科主任报告，请求派相应的人员替代，如有必要，可报告医务科或院领导，予以协调解决。科室必须安排上级医师二线值班或听班。影像医学科设备安全应急预案一、总则为有效应对影像科大型设备各类突发事件（ 事故）

23、发生后，能快速有效的17控制处理，及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量，特制订本应急预案。二、设备应急小组（ -）组长：（ 二）成员：（ 三）主要职责：1、组织应急工作，调度人员、设备、物资等。2、对现场进行组织协调、安排患者到他处就诊或检查。3、保护相关人员的安全， 保障相关设备的安全， 最大限度的控制事态发展。4、立即上报行政部门，同时通知相关临床科室。三、应急处理（ 一）设备故障安全1、当设备突发故障时，首先应当由当班技术人员进行简单处置，内容包括 ：（1）切断电源，立即暂停检查；（2）将患者转移至非工作安全区；（3）第一时间通知科室主任；（4

24、）进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。2、如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；如设备无法正常运转，则进入突发设备故障处置流程。3、突发设备故障处置流程（ 1）设备保修和故障排除：由当班技师上报设备维修人员，同时填写设备故障和维修记录。（ 2）岗位调整和人员安排：及时向科主任和院方汇报，并做好相关交接工作。（ 3）就检人员安置：及时告知就检患者设备故障情况，积极做好患者分流，根据排除故障所需时间长短，妥善安置待检人员。18( 4 ) 事 故 ( 事 件 ) 分 析 与 总 结 ：召集相关人员及厂家售后维修人员分析故障原因，总结处置流程，提出整改方案。( 二) 停电事故安全1、发生

25、各种意外停电，立即告知当前正在接受和准备中的就检患者，使用应急灯等应急设备，保证就检患者的安全与撤离，并立即电话咨询当班电工,了解停电原因。2、根据可能停电时间的长短，妥善做好就检患者的安置工作，及时向科室负责人汇报，并做好相关交接工作。3、确认供电恢复正常后，按操作流程恢复所有应正常运转设备的供电。4、发现设备因突发停电引起的故障，立即进入设备故障处置流程。( 三) 渗水事故安全1、基本防水措施( 1 ) 以预防为主，定期检查科室水管、下水道、水泵等设备情况，及时更换老化及故障部件。( 2 ) 影像科开展全体员工防水应急处理办法的培训。( 3 ) 事故发生后，首先应疏散病人，关闭电源，同时通

26、知相关部门前来处理，并保护设备，防止漏电。( 4 ) 及时向上级报告情况。( 5 ) 事故处理完毕后，召集相关人员分析事故原因，并提出整改方案。2、应急方案( 1 ) 如遇天花板漏水，下水道堵塞等不影响设备安全运转的情况，先用水桶接住漏水，防止水流入大型设备，引导水流入水道，在其旁设立防滑防水警示，并通知相关部门及时处理。( 2 ) 如漏水较大或影响设备安全运转的漏水等，立即停止当前检查，关闭电源，转移就检患者及疏散病人，用沙袋及棉被等阻止水流入重要设备，及时通知相关部门紧急赶往事故地点，通知上级领导。停电应急预案医院供电房针对影像科相关区域停电时，应提前通知科主任,19做好停电准备工作。1、

27、如遇计划性停电，科室接到停电通知后，应立即告知科内相关人员，做好停电前的准备工作。及时完成就检病人的检查及资料保存等工作，确保病人检查安全。在停电前1 5分钟左右做好设备的关机，确保设备安全。同时做好停电期间病人的安抚工作，以及停电后病人检查流程和工作安排。3、如遇意外停电，先断总电源，手动出床，转移病人。来电之后，待电压稳定后，按操作规程开机检查。4、停电后，保持与相关行政部门的联系及科室上级领导的沟通。5、电力恢复后，应及时对设备进行检查，如有设备不能正常工作的情况，应立即上报；如设备正常工作，则应立即安排相应患者就检。6、如遇火灾、地震等特大灾害， 应紧急断电， 快速疏散病人。7、如遇长

28、时间全院停电且不能自发电的特殊情况，协助医院与兄弟医院放射科联系，配合相关科室做必须的检查。8、相关部门电话：略突发事件应急处置预案一、总则1、目的：为了提高影像中心人员应急反应能力，保证在突发事件中各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行。积极配合临床做好工作。2、工作原则：为统一领导、分级负责；反应及时、明确职责；依靠科学、措施果断；平战结合、常备不懈；整合资源、加强协作。3、本预案根据情况需定期预演，在操作过程中，应结合实际，不断完善。二、影像科设备应急预案1、有电话通知停电，在指定时间前5分钟确保正常关机。正确供电恢复正20常后重新开机。2、若提前接到电话，得知有重大车祸或重大生产事

29、故发生后，放射科提前做好开机、训机准备，二线人员到岗。3、网络问题造成的流程停顿，白班15分钟或夜班半小时不能恢复的，马上转为手工登记，待网络恢复后补全电子记录。4、 D R中一台故障的，全部检查转入另一台。5、数字胃肠故障时，延迟预约部分造影检查。常规透视部分由DR代替。6、CT中一台故障时，全部检查转入另一台。两台均故障时， 分流部分适应症患者予以MRI检查。做好解释预约工作。7、MRI故障时，分流适应症患者予以CT检查。做好解释预约工作。8、全院长时间停电且不能自发电的特殊情况，协助医院与兄弟医院放射科联系，配合相关科室做必须的检查。危重症病人抢救预案1、科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程

30、，相关人员经过培训，具备紧急抢救的能力。 患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨论。2、危重症病人需行医学影像检查者，检查时必须有相关临床科室医护人员监护陪送， 并保证检查期间患者安全。 如不具备顺利安全完成检查条件的患者， 应延期至患者病情好转能保证顺利安全完成检查时再行检查。3、C T 室与介入室配备急救车及氧气瓶， 如遇患者紧急情况及突发事件需要，能实施有效的初步抢救处理。214、影像科医师和技师均应具备对危重病人实施初步抢救的基本专业技能。5、 如遇患者在检查及候诊期间突发跌倒、 发作剧痛、 呼吸困难、出血不止、神志不清等紧急情况时， 在场医技人员应立即对患

31、者情况进行评估处理：( 1 ) 及时通知有关临床主管科室及急诊科前来抢救处理病人；( 2 ) 使患者仰卧平躺，观察患者意识、瞳孔变化、呼吸状态、心跳及大动脉搏动情况，同时询问病史及临床诊断，检查伤情；22( 3 ) 保持患者呼吸道通畅， 解开领口， 头偏向一侧，防止误吸，根据病情给予吸氧。呼吸骤停者应即行面罩或口对口人工辅助呼吸;( 4 ) 心跳脉搏消失者立即按“ 徒手心肺复苏流程”进行处理；( 5 ) 如已建立静脉通道者应继续保持静脉通道开放。( 6 ) 如有骨折及颈椎损伤等，应给予初步固定。如有开放性损伤活动性出血者应对创口进行包扎止血。 极度烦躁及剧烈疼痛者应给予镇静止痛处理；( 7 )

32、 在临床科室和急诊科到达前不能离开危重病人，在临床和急诊医生到达后应立即报告病情及初步处理过程， 协助进一步的抢救处理至患者转送临床科室。( 8 ) 对病情处理过程及时记录并报告科室领导和行政总值班。消防火灾应急预案影像科是患者检查主要场所，人员密集，流动性大，而且大多是行动不便的老人。因此，必须加强消防安全检查，认真排除消防隐患。根据相关文件精神,结合我院及科室的实际情况，特制定如下消防火灾应急疏散预案：1、成立消防火灾指挥小组组长：组员：2、主要职责( 1 )组长全面负责医院的消防安全工作，为防火负责人。23( 2 )消防火灾指挥小组要认真执行消防法规、规章，主持制订消防安全制度和防火安全

33、制度，实行目标管理，逐级落实。( 3 )建立建全防火制度和安全操作规程。( 4 )对全科工作进行防火宣传教育，普及消防知识，提高防火意识。( 5 )进行经常性的防火安全检查，防止和消除安全隐患。( 6 )完善消防设施，配备消防器材，改善消防安全条件。( 7 )确定重点防火部位，组织制定灭火方案，落实安全管理措施。(8 )组织本科室的消防灭火工作， 追查处理火灾事故， 协助调查火灾原因。( 9 )火灾发生时，当班医生、技术员、护士是直接责任人要冷静的组织病人快速有序的撤离现场。(1 0 )及时、详细、准确的上报火灾情况，认真传达和执行上级的指示。243、处理程序( 1 ) 当遇到火灾时，发生火灾

34、的区域的医护人员首先应在最短的时间内，在火势不大的情况下，以最快的速度在初起火灾阶段将火扑灭。( 2 ) 以最快的速度报告有关人员，各管理人员以最快的速度一面派人打开安全出口，一面打电话报告消防指挥小组，同 时 打 电 话 “119” 报警和向院内人员报警。( 3 ) 向 “119” 报警时，内容必须完整。即必须报告发生火灾的单位的详细地址、火势情况、报警人姓名及电话号码。( 4 ) 火灾疏散逃生的组织指挥。当院领导得到火灾事故报警后，立即赶赴现场指挥病人疏散，以在火灾现场的最高级别领导为扑救现场总指挥， 其他人员必须无条件听从指挥。( 5 ) 疏散逃生的组织分工。火灾现场的总指挥负责指挥，管

35、理人员迅速通知病人并告知按下达的指令和规定的线路有秩序的撤离，同时命令切断电源、搬走易燃易爆物品。( 6 ) 撤离顺序。无论是门诊还是病房，最先起火的所在地首先撤离，紧接着是先从起火的近段开始， 从里依次到外面方向撤离， 然后再从最先起火的远端开始，按从近到远的顺序依次撤离。( 7 ) 在撤离时，医护人员要服从指挥，不得争先恐后，相互拥挤，以防相互踩踏。病人可否携带物品，一律按现场最高指挥的命令执行。影像医学科与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程25一、 目的为应对在影像科医疗服务过程中出现的紧急意外事件， 加强影像科工作人员的紧急抢救能力，确保医疗安全，制定本机制。二、原则影像科与临床科室紧

36、急抢救与支援工作要遵守“ 以病人为中心”的服务宗旨，坚 持 “ 救死扶伤实行人道主义的精神”千方百计抢救患者生命，以诊疗规范、常规为准绳。三、要求影像科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材，实行定期检查药品、器材的数量及其有效期，使用过期后应及时补充，建立紧急意外抢救的预案。 影像科工作人员经过培训1,具备心肺复苏抢救能力,建立与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。 抢救结束后除做好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析、讨论。四、影像科与临床科室开展紧急呼救的支援程序1、 各临床科室送检病人应病情稳定，危重病人待病情稳定后,由当值临床医生、 护理人员陪同送检， 并符合影像科各项检查前要求

37、。2、当病人在影像科内发生紧急意外抢救时，影像科工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。3、特殊情况应及时报请医务科、护理部、医院总值班和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。26四、紧急抢救的预案：1、当病人在医疗服务过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停时， 应立即停止检查， 按照各种急重症处理流程开展救治， 如开展心肺复苏等基础救治等， 并紧急通知所属科室和急诊科人员抢救病人。2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴， 分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。3、 严格执行交接班和查对制度， 对病情抢救使用过的各

38、种抢救药品、器材在使用过后应及时清理、消毒、补充和物归原位，以备再用，房间进行终未消毒。4、 抢救工作期间影像科各工作人员应全力配合抢救工作的需要,听从主持抢救者的安排。5、抢救结束后，除做好相关记录外， 还应组织科室人员进行原因分析、讨论。6、影像科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材，实行定期检查药品、器材的数量及有效期， 使用过后应及时补充， 处于应急备用状态。重大医疗纠纷应急方案依法解决在我科发生的重大医疗纠纷， 控制事态发展， 维护医疗秩序和医务人员合法权益。1、完善紧急上报制度( 1 )值班医生应首先向科室主任报告所发生的医疗纠纷( 5分钟内) ，并同时向患者及其家属讲解其在医疗

39、纠纷中的相应权利。( 2 )科室主任应到现场了解情况( 1 5分钟内) ，并进行调解。同时向沟通办或医务科汇报情况， 必要时应要求保卫科派人到现场维持医疗秩序和保护纠纷现场。27( 3 ) 沟通办或医务科了解情况后，应首先向主管院长汇报情况，必要时应派人到现场协助科室解决纠纷( 30分钟内) 。2、建立纠纷现场调解机制( 1 ) 值班医师应首先安抚患者及其家属的情绪，并初步讲解双方在纠纷中的权责。( 2 ) 科室行政负责人或代理负责人接到汇报后，应到现场进行调解工作，核查患者的诊疗经过， 详细告知患者及其家属在纠纷中的权责，了解患者及其家属的要求。(3 )必要时， 沟通办或医务科应派相关人员到

40、现场协助科室解决医疗纠纷，指导患者及其家属封存病历或影像资料、填 写 医疗投诉表 ，依法解决医疗纠纷。协调好患方与科室的关系，帮助科室做好后续工作。3、及时上报主管行政部门，合理处理社会舆论沟通办或医务科相关人员应将科室调查结果、患方要求、解决方式、各阶段处理结果的简要情况及时上报给主管行政部门，并协助相关媒体，正确、公正、客观地向社会做好解释工作，让社会更多、更公平地评价医务工作。自助打印系统故障应急预案当医院自助打印系统出现故障无法正常使用，达 30分钟以上立即启动本应急预案，应急流程如下：1、 自助打印系统出现故障时，立即向信息科和科主任汇报。2、如果是因医院网络或RIS&PACS系统故

41、障，导致无法打印胶片或报告,处理流程参照 PACS&RIS系统故障应急预案执行。3、如果因打印系统服务器出现故障，导致所有自助打印终端均无法打印胶片 与 报 告 ( PACS&RIS系统正常) ，其工作与处理流程如下：( 1 ) 登记员：按照正常工作流程登记，并告知平诊患者及家属，因打印系统故障，报告与胶片需要延迟取，并告知大概取报告的时间范围；急诊患者按正常工作流程检查、书写报告，待报告完成后，立即手动打印纸质报告发出，并做好相关解释工作( 待系统恢复正常工作后前来打印胶片或报告) 。( 2 ) 技师按正常工作流程扫描，如打印系统能够接受打印胶片信息，则按检查流程打片；如不能打片，记录好检查患者影像号，待打印系统恢复正常时补打胶片，如遇急诊或危重患者，扫描结束后立即通知诊断医师。28(3)医师按正常工作流程书写、 审核报告， 急诊与危重患者优先书写报告，如遇危急值报告，除按照流程处理外，还要电话通知登记人员，及时打印危急值报告。3、打印系统服务器正常，如因部分品牌机型或个别打印机故障而不能打印时，应立即疏散并引导病人至正常打印机上打印报告和胶片，并做好解释工作。29