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1、心电图分析一、心电图学基础一、心电图学基础FundamentoftheECG二、心电图的临床应用二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG一、心电图学基础一、心电图学基础FundamentoftheECG（一）心电发生的原理（一）心电发生的原理（一）心电发生的原理（一）心电发生的原理basicprinciplesofthebasicprinciplesoftheelectromechanicselectromechanics（二）心血管传导系统（二）心血管传导系统（二）心血管传导系统（二）心血管传导系统cardiovascularintrinsicconduct
2、ioncardiovascularintrinsicconductionsystemsystem（三）正常心电图波形（三）正常心电图波形（三）正常心电图波形（三）正常心电图波形normalelectrocardiographicnormalelectrocardiographiccomplexescomplexes（四）心电图导联（四）心电图导联（四）心电图导联（四）心电图导联leadsoftheECGleadsoftheECG（五）心电向量和电轴偏移（五）心电向量和电轴偏移（五）心电向量和电轴偏移（五）心电向量和电轴偏移cardiacvectorandaxisdeviationcardiac
3、vectorandaxisdeviation（一）心电发生的原理（一）心电发生的原理（一）心电发生的原理（一）心电发生的原理basicprinciplesoftheelectromechanicsbasicprinciplesoftheelectromechanics静息的心肌细胞保持于复极化状态，静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。当心肌细胞一端的细胞膜受到一定当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等
4、离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、外正、负离子的流动（主要是钠离子的外正、负离子的流动（主要是钠离子的内流），使细胞膜内外正、负离子的分内流），使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（除极化（depolarization），使膜外侧），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电位（作电位（dipole）。）。自律细胞自律细胞自律细胞自律细胞（复极化状态（复极化状态（复极化状态（复极化状态repolarizationrepolarizationstatusst
5、atus）自律细胞自律细胞自律细胞自律细胞autorhythmic cellautorhythmic cell收缩收缩收缩收缩细胞细胞细胞细胞contractile contractile cellcell除极化过程除极化过程inprocessofdepolarization 心心心心肌肌肌肌细细细细胞胞胞胞受受受受刺刺刺刺激激激激单击上图浏览除极化过程单击上图浏览除极化过程单击上图浏览除极化过程单击上图浏览除极化过程自律细胞自律细胞自律细胞自律细胞收缩细收缩细收缩细收缩细胞胞胞胞闰闰闰闰盘盘盘盘于对向细胞除极方向的电于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向极处，可测得正电位而描出向上
6、的波；上的波；于背离细胞除极方向的电于背离细胞除极方向的电极处，则可测得负电位而描出极处，则可测得负电位而描出向下的波。向下的波。0 00 0（1）心肌静止时）心肌静止时restingmyocardium（复极状态（复极状态repolarizationstatus）（2）心肌细胞受刺激）心肌细胞受刺激stimulatedmyocardium（从左到右开始除极（从左到右开始除极depolarizationbeginningfromlefttoright）除极方向除极方向此时若将检测电极置于体表一定位此时若将检测电极置于体表一定位置，便可测得一定的电位变化。置，便可测得一定的电位变化。（3）除极过
7、程除极过程processofdepolarization（从左到右除极（从左到右除极depolarizationfromlefttoright）除极方向除极方向心肌细胞完成除极后，继之出现心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization）。）。（4）复极状态）复极状态repolarizationstatus（完成复极（完成复极repolarizationcompleted）此种电偶相继向另一端推移，产此种电偶相继向另一端推移，产生动作电流，直至整个细胞完成除极生动作电流，直至整个细胞完成除极化。化。心肌细胞的电活动可通过心肌闰心
8、肌细胞的电活动可通过心肌闰盘等结构的本身直接传递，导致心脏盘等结构的本身直接传递，导致心脏电激迅速向周围扩布。电激迅速向周围扩布。心肌除极化和复极化连续过程心肌除极化和复极化连续过程porcessofmyocardiac depolarizationandrepolarization单击上图单击上图单击上图单击上图（二）心血管传导系统（二）心血管传导系统（二）心血管传导系统（二）心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystemcardiovascularintrinsicconductionsystem心脏的传导系统由以下几部分组成心脏的传导系统由以
9、下几部分组成 窦房结窦房结窦房结窦房结SAnodeSAnode 结间束结间束结间束结间束internodalatrialinternodalatrialpathwayspathways 房室结房室结房室结房室结AVnodeAVnode 希氏束希氏束希氏束希氏束AVbundleAVbundle 右束支右束支右束支右束支rightbundlebranchesrightbundlebranches 左束支左束支左束支左束支leftbundlebranchesleftbundlebranches PurkinjePurkinje纤维网纤维网纤维网纤维网PurkinjePurkinjesystemsys
10、tem正常心电活动始正常心电活动始正常心电活动始正常心电活动始于窦房结，并从此发出于窦房结，并从此发出于窦房结，并从此发出于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系冲动，循此特殊传导系冲动，循此特殊传导系冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴统的通道下传，先后兴统的通道下传，先后兴统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏奋心房和心室，使心脏奋心房和心室，使心脏奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。收缩，执行泵血功能。收缩，执行泵血功能。收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋这种先后有序的电兴奋这种先后有序的电兴奋这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的传播，将引起一系列的传播，将引起一系
11、列的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电的电位改变，形成心电的电位改变，形成心电的电位改变，形成心电图上相应的波形。图上相应的波形。图上相应的波形。图上相应的波形。单击上图单击上图单击上图单击上图由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，程，引起一系列的电位
12、改变，用体表电极记录下来，程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。就成为心电图。就成为心电图。就成为心电图。单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图（三）正常心电图波形（三）正常心电图波形（三）正常心电图波形（三）正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexesnormalelectrocardiographiccomplexes正常心电图波形正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexesl lP P波表示心房除极化波表示心房除极化
13、波表示心房除极化波表示心房除极化PwavessignalPwavessignaldepolarizationoftheatriadepolarizationoftheatrial lQRSQRS综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极化化化化QRSQRScomplexessignalcomplexessignaldepolarizationofthedepolarizationoftheventricleventriclel lT T和和和和U U波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成TandUwavesarisefor
14、mTandUwavesariseformventricularventricularrepolarizationrepolarization单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结(S-AN)(S-AN)S-ANS-ANA-VNA-VN（四）心电图导联（四）心电图导联（四）心电图导联（四）心电图导联leadsoftheECGleadsoftheECG临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的。如将探测电极安置于体表相
15、隔一定距离的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共1212个。个。个。个。双极肢体导联双极肢体导联bipolarextre
16、mityRARALALALLLL LALARARA，LLLLRARA，LLLLLALA加压肢体导联加压肢体导联augmentedextremityleadsaVRaVRaVLaVLaVFaVF包括包括包括包括aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF导联导联导联导联 胸前导联（胸前导联（precordialleads）V V2 2V V3 3 V V1 1V V4 4V V6 6V V5 5前前前前正正正正中中中中线线线线锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线腋腋腋腋前前前前线线线线腋腋腋腋中中中中线线线线包括包括包括包括V V1 1、V V2 2、V V3 3、V V4 4、V V5 5、V V6
17、6导联导联导联导联胸前导联（胸前导联（precordialleads）V V1 1 胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第4 4肋间肋间肋间肋间fourthintercostalspacatfourthintercostalspacattherightsternalbordertherightsternalborderV V2 2 胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第4 4肋间肋间肋间肋间fourthintercostalspacatfourthintercostalspacattheleftsternalbordertheleftsternalborderV V3 3VV2 2与与与与
18、V V4 4连线的中点连线的中点连线的中点连线的中点equidistantbetweenVequidistantbetweenV2 2 andVandV4 4V V4 4 左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第5 5肋间相交处肋间相交处肋间相交处肋间相交处fifthfifthintercostalspaceintheleftmidclavicularintercostalspaceintheleftmidclavicularlinelineV V5 5 左腋前线左腋前线左腋前线左腋前线V V4 4水平处水平处水平处水平处leftanterioraxillaryleftante
19、rioraxillaryline,inthesamehorizontalplaneasVline,inthesamehorizontalplaneasV4 4V V6 6 左腋中线左腋中线左腋中线左腋中线V V4 4水平处水平处水平处水平处leftmidaxillaryline,inleftmidaxillaryline,inthesamehorizontalplaneasVthesamehorizontalplaneasV4 4（五）心电向量和电轴偏移（五）心电向量和电轴偏移（五）心电向量和电轴偏移（五）心电向量和电轴偏移cardiacvectorandaxisdeviationcardia
20、cvectorandaxisdeviation由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关；有关；有关；有关；与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关; ;与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关相关相关相关; ;与探查电极的方位和心肌除极的方向所与探查电极的方位和心肌除极的
21、方向所与探查电极的方位和心肌除极的方向所与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有投影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有投影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有投影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电方向性的电位幅度称为心电方向性的电位幅度称为心电方向性的电位幅度称为心电“ “向量向量向量向量” ”（vectorvector），），），），通常用箭头表示其方向，而
22、其长度表示其电位强通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一杂，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一杂，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一杂，致使诸心电向量
23、间的关系亦较复杂，然而一般均按下列原理合成为般均按下列原理合成为般均按下列原理合成为般均按下列原理合成为“ “心电综合向量心电综合向量心电综合向量心电综合向量” ”（resultantvectorresultantvector）。）。）。）。同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅度相加；度相加；度相加；度相加；方向相反者则相减。方向相反者则相减。方向相反者则相减。方向相反者则相减。A B CA B CA B CA B C二个心电向量的方向构成一定角度者，则可二个心电向量的方向构成一
24、定角度者，则可二个心电向量的方向构成一定角度者，则可二个心电向量的方向构成一定角度者，则可应用应用应用应用“ “合力合力合力合力” ”原理将二者按其角度及幅度构成一原理将二者按其角度及幅度构成一原理将二者按其角度及幅度构成一原理将二者按其角度及幅度构成一个平行四边形，而取其对角线为综合向量。个平行四边形，而取其对角线为综合向量。个平行四边形，而取其对角线为综合向量。个平行四边形，而取其对角线为综合向量。A AB BC CA AB B正常心电轴正常心电轴normalaxisaVRaVR1501503030180180150150120120-90-90-60-60-30-300 06060909
25、0120120aVLaVLaVFaVF 二、心电图的临床应用二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG（一）心电图的测量方法（一）心电图的测量方法（一）心电图的测量方法（一）心电图的测量方法determinationmethodoftheECGdeterminationmethodoftheECG（二）正常心电图二）正常心电图二）正常心电图二）正常心电图normalECGnormalECG（三）心房与心室肥大（三）心房与心室肥大（三）心房与心室肥大（三）心房与心室肥大 atrialandventricularhypertrophyatrialandventric
26、ularhypertrophy（四）心律失常四）心律失常四）心律失常四）心律失常 cardiacarrhythmiascardiacarrhythmias（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死 myocardialischemiainjuryanmyocardialischemiainjuryanmyocardialinfarctionmyocardialinfarction（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图 electrolytesandtheECGelectrol
27、ytesandtheECG（七）洋地黄与心电图（七）洋地黄与心电图（七）洋地黄与心电图（七）洋地黄与心电图digitalisandtheECGdigitalisandtheECG（一）心电图的测量方法（一）心电图的测量方法determinationmethodoftheECG心电轴的检测心电轴的检测determination of axis deviation通通通通常常常常可可可可根根根根据据据据肢肢肢肢体体体体、 导导导导联联联联QRSQRS波波波波群群群群的的的的主波方向，以估测心电轴的大致方位：主波方向，以估测心电轴的大致方位：主波方向，以估测心电轴的大致方位：主波方向，以估测心电轴的
28、大致方位：若若若若、导导导导联联联联QRSQRS波波波波的的的的主主主主波波波波均均均均为为为为正正正正向向向向波波波波，则可推断为正常心电轴（则可推断为正常心电轴（则可推断为正常心电轴（则可推断为正常心电轴（0 0 9090 ）；）；）；）； 若若若若导联出现较深的负向波，则属心电轴右导联出现较深的负向波，则属心电轴右导联出现较深的负向波，则属心电轴右导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；偏；偏；偏； 若若若若导联出现较深的负向波，则属心电轴左导联出现较深的负向波，则属心电轴左导联出现较深的负向波，则属心电轴左导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交（上）
29、偏。此处，还可改变取其他二个互相直交（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如的导联，例如的导联，例如的导联，例如导联与导联与导联与导联与aVFaVF导联以判定之，其结导联以判定之，其结导联以判定之，其结导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。果大致相仿，但并不完全相同。果大致相仿，但并不完全相同。果大致相仿，但并不完全相同。 正常位心脏正常位心脏normalpositionV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVRaVRaVL aVFaVL aVF心电轴转位心电轴转位rotationonthelo
30、ngaxis右心室向左移动，左心室被推向后方，右心室向左移动，左心室被推向后方，右心室向左移动，左心室被推向后方，右心室向左移动，左心室被推向后方，使使使使V V1 1 V V44，甚至，甚至，甚至，甚至V V6 6均呈右心室表面波均呈右心室表面波均呈右心室表面波均呈右心室表面波型（型（型（型（rSrS）。）。）。）。左心室向前向后，使左心室向前向后，使左心室向前向后，使左心室向前向后，使V V3 3以至以至以至以至V V2 2、V V1 1呈现呈现呈现呈现左心室表面波型（波为主）。左心室表面波型（波为主）。左心室表面波型（波为主）。左心室表面波型（波为主）。（）导联（）导联（）导联（）导联P
31、 P、QRSQRS波倒置波倒置波倒置波倒置（）（）（）（）、导联互换导联互换导联互换导联互换（）胸导联（）胸导联（）胸导联（）胸导联V V1 1V V55波逐渐减低，波逐渐减低，波逐渐减低，波逐渐减低，波逐渐加深；波逐渐加深；波逐渐加深；波逐渐加深；V V2 2、V V1 1、V V33、VV44及及及及V V55，波逐渐增高，波逐渐减浅。，波逐渐增高，波逐渐减浅。，波逐渐增高，波逐渐减浅。，波逐渐增高，波逐渐减浅。顺时钟转位顺时钟转位顺时钟转位顺时钟转位逆时钟转位逆时钟转位逆时钟转位逆时钟转位右右右右位位位位心心心心顺时钟转位顺时钟转位clockwiserolationV V1 1V V2
32、2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVRaVRaVL aVFaVL aVF逆时钟转位逆时钟转位counterclockwiserolationaVRaVRV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVL aVFaVL aVF正常心与右位心的导联比较正常心与右位心的导联比较右右位位心心V V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3V V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3V V4R4RV V5R5RV V6R6RV V3R3RRA LARA LA LL LLLA RALA RA LL LL正正常
33、常心心右位心右位心dextrocardiaV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVRaVRaVL aVFaVL aVFV V6R6RV V5R5RV V4R4RV V3R3R心电轴转位心电轴转位rotationontheanteroposterioraxis水平位水平位水平位水平位垂直位垂直位垂直位垂直位中间位中间位中间位中间位 QRSQRS综合向量指向左下方综合向量指向左下方综合向量指向左下方综合向量指向左下方( (7575 110)110)，aVFaVF主波向上，主波向上，主波向上，主波向上，aVLaVL和和和和aVRaVR主波向下。主波向下。主波向下。
34、主波向下。QRSQRS综合向量指向左上方综合向量指向左上方综合向量指向左上方综合向量指向左上方(030),aVL(030),aVL主波向上，主波向上，主波向上，主波向上，aVRaVR和和和和aVFaVF主波向下。主波向下。主波向下。主波向下。QRSQRS综合向量指向左下方综合向量指向左下方综合向量指向左下方综合向量指向左下方( (约约约约30)30)，aVLaVL和和和和aVFaVF主波向上（与主波向上（与主波向上（与主波向上（与V V5 5、V V6 6相似）相似）相似）相似），aVRaVR主波向下。主波向下。主波向下。主波向下。水平位心水平位心水平位心水平位心中间位心中间位心中间位心中间位
35、心垂直位心垂直位心垂直位心垂直位心水平位心水平位心horizontalheartaVRaVRaVLaVFVaVLaVFV1 1V V2 2V V3 3VV4 4VV5 5V V6 6垂直位心垂直位心verticalheart aVRaVRaVLaVFVaVLaVFV1 1VV2 2V V3 3VV4 4VV5 5VV6 6中间位心中间位心intermediateheartaVRaVRaVLaVFVaVLaVFV1 1VV2 2V V3 3VV4 4VV5 5VV6 6（二）正常心电图（二）正常心电图（二）正常心电图（二）正常心电图normalECGnormalECG心电图综合波、间期和段的检测
36、心电图综合波、间期和段的检测determinationofECGcomplexes,determinationofECGcomplexes,intervals,andsegmentsintervals,andsegments定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1mV1mV，纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV横坐标每横坐标每横坐标每横坐标每1 1大格分为大格分为大格分为大格分为5 5小格，每小格小格，每小格小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec每每每每1 1大格大格大格大格0.2sec0.2sec心率的检测心率的检测determin
37、ationoftheheartratedeterminationoftheheartrateR-RR-R间距为间距为间距为间距为0.6sec0.6sec，心率心率心率心率600.6600.6100100次次次次/min/min心心心心 率率率率 100 100 次次次次/min/min正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram
38、ofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments1.1.波波波波：表表表表示示示示心心心心房房房房除除除除极极极极化化化化，宽宽宽宽度度度度不不不不超超超超过过过过0.11sec0.11sec；振振振振幅幅幅幅 在在在在 胸胸胸胸 导导导导 联联联联 不不不不 超超超超 过过过过 0.25mV0.25mV， 胸胸胸胸 导导导导 联联联联 不不不不 超超超超 过过过过0.20mV0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcompl
39、exes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments2.PR2.PR段（段（段（段（PRsegmentPRsegment）：反映心房的复极过程及）：反映心房的复极过程及）：反映心房的复极过程及）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为房室结和房室束的电活动，正常为房室结和房室束的电活动，正常为房室结和房室束的电活动，正常为0.120.120.20sec0.20sec正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,and
40、diagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments3.P-R3.P-R间期（间期（间期（间期（P-RintervalP-Rinterval）：）：）：）：P P波与波与波与波与P-RP-R段合计为段合计为段合计为段合计为P-RP-R间期，正常为间期，正常为间期，正常为间期，正常为0.120.120.20sec0.20secP-R interval正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,a
41、ndsegmentssegments4.QRS4.QRS波群（波群（波群（波群（QRSintervalQRSinterval）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，正常为正常为正常为正常为0.060.060.10sec0.10sec，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过0.11sec0.11secQRS波群波群 正正正正常常常常人人人人V V1 1、V V2 2导导导导联联联联多多多多呈呈呈呈rSrS型型型型，RVRV1 11.0mV1.0mV。V V5 5、V V6 6导导导导联联联联可可可可呈呈呈呈qRqR、qRsqRs、RsRs或
42、或或或R R型型型型，R R波波波波不不不不超超超超过过过过2.5mV2.5mV。在在在在V V3 3、V V4 4导导导导联联联联，R R波波波波和和和和S S波波波波的的的的振振振振幅幅幅幅大大大大体体体体相相相相似似似似，V V1 1V V6 6R R波波波波逐逐逐逐渐渐渐渐增增增增高高高高，S S波波波波逐逐逐逐渐渐渐渐变变变变小小小小，V V1 1的的的的R/S1R/S1R/S1。aVRaVR导导导导联联联联的的的的QRSQRS主主主主波波波波向向向向下下下下，可可可可呈呈呈呈QSQS、rSrS、rSrrSr或或或或QrQr，RaVR0.5mVRaVR0.5mV。aVLaVL与与与与
43、aVFaVF的的的的QRSQRS波波波波群群群群可可可可呈呈呈呈qRqR、RsRs或或或或R R型型型型，也也也也可可可可呈呈呈呈rSrS型型型型。RaVL1.2mvRaVL1.2mv、RaVF2.0mVRaVF2.0mV。标标标标准准准准肢肢肢肢体体体体导导导导联联联联的的的的QRSQRS波波波波群群群群在在在在没没没没有有有有电电电电轴轴轴轴偏偏偏偏移移移移的的的的情情情情况况况况下下下下，其其其其主波均为向上，主波均为向上，主波均为向上，主波均为向上，R R1.5mV1.5mV。正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,i
44、ntervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments5.5.心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（ventricularactivationtime,ventricularactivationtime,VATVAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在时间，正常时在时间，正常时在时间，正常时在V V1 1VV2 20.03sec0.03sec，在，在，在，在V
45、V5 5VV6 60 （2 2）。）。）。）。正常正常正常正常P P波宽度波宽度波宽度波宽度0.12sec0.12sec，高度高度高度高度3mm （1 1）。常常常常见见见见于于于于二二二二尖尖尖尖瓣瓣瓣瓣病病病病变变变变，称称称称为为为为“ “二二二二尖尖尖尖瓣型瓣型瓣型瓣型P P波波波波” ”。R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 1 1 2 2右心房肥大右心房肥大rightatrialhypertrophyPP波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在、aVFaVF导联表现最导联表现最导联表现最导联表现最为突出，其电压为突出，其电压为
46、突出，其电压为突出，其电压0.25mV0.25mV，V V11P P波可呈双向，波可呈双向，波可呈双向，波可呈双向，P P波宽度并不增加，但电压波宽度并不增加，但电压波宽度并不增加，但电压波宽度并不增加，但电压0.15mV0.15mV，称为肺型，称为肺型，称为肺型，称为肺型P P波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 双侧心房肥大双侧心房肥大biatrialhypertrophy P P波波波波尖尖
47、尖尖锐锐锐锐高高高高耸耸耸耸，在在在在、aVFaVF导导导导联联联联表表表表现现现现最最最最为为为为突突突突出出出出，其其其其电电电电压压压压0.25mV0.25mV，其其其其时时时时间间间间0.11sec0.11sec，V V1 1P P波波波波可可可可呈呈呈呈双双双双向向向向，P P波波波波宽宽宽宽度度度度也也也也增增增增宽，其电压宽，其电压宽，其电压宽，其电压0.15mV0.15mV。R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 2.心室肥大心室肥大ventricularhypertrophy左心室肥大左心室肥大leftventricularhypertr
48、ophy右心室肥大右心室肥大rightventricularhypertrophy双心室肥大双心室肥大biventricularventricularhypertrophy左心室肥大左心室肥大leftventricularhypertrophy V V1 1V V22V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6左心室肥大左心室肥大leftventricularhypertrophy（1 1）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现：RVRV5 5（或（或（或（或RVRV6 6）2.5mV2.5mV或或或或RVRV5 5SVSV1 14.0mV4.0mV（男（男
49、（男（男性）性）性）性）RVRV5 5SVSV1 13.5mV3.5mV（女性）（女性）（女性）（女性）V V1 1V V22V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6左心室肥大左心室肥大leftventricularhypertrophy（1 1）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现： RR1.5mV1.5mV，RaVLRaVL1.2mV1.2mV，RaVFRaVF2.0mV2.0mV或或或或R RR R2.5mV2.5mV 左心室肥大左心室肥大leftventricularhypertrophy（2 2）心电轴左偏，但）心电轴左偏，但）心电轴左偏，但
50、）心电轴左偏，但-30-30，常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位（3 3）QRSQRS总时间总时间总时间总时间0.10sec0.10sec（0.11S0.11S）VATVVATV5 5、V V6 60.05sec0.05sec（4 4）在在在在以以以以R R波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，T T波波波波低低低低平平平平、双双双双向向向向或或或或倒倒倒倒置置置置，伴伴伴伴有有有有STST段段段段缺缺缺缺血血血血型型型型压压压压低低低低达达达达0.05mV0.05mV以以以以上上上上；在在在在以以以以S S波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联
51、联联中中中中，反反反反见见见见T T波波波波直直直直立立立立者者者者，表表表表示示示示左左左左室室室室肥肥肥肥大大大大伴伴伴伴心肌劳损。心肌劳损。心肌劳损。心肌劳损。V V1 1V V22V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6右心室肥大右心室肥大rightventricularhypertrophyV V1 1V V22V V3 3 V V4 4 V V5 5V V6 6右心室肥大右心室肥大rightventricularhypertrophy（1 1）右心室高电压表现：）右心室高电压表现：）右心室高电压表现：）右心室高电压表现：VV1 1（或（或（或（或V V3R3R）导）导）导
52、）导联联联联R RS1S1RVRV1 1SVSV5 51.05mV1.05mV（重症可（重症可（重症可（重症可1.2mV1.2mV）aVRaVR导联导联导联导联R RS S或或或或R RQ1Q1（或（或（或（或R R0.5mV0.5mV）（2 2）心电轴右偏，常见）心电轴右偏，常见）心电轴右偏，常见）心电轴右偏，常见顺钟向转位顺钟向转位顺钟向转位顺钟向转位（3 3）QRSQRS总时间正常，总时间正常，总时间正常，总时间正常，VATVVATV1 10.03Sec0.03SecV V1 1V V22V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6右心室肥大右心室肥大rightventricula
53、rhypertrophy（4 4）在在在在以以以以R R波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，T T波波波波低低低低平平平平 、 双双双双 向向向向 或或或或 倒倒倒倒置置置置，伴伴伴伴有有有有STST段段段段缺缺缺缺 血血血血 型型型型 压压压压 低低低低 达达达达0.05mV0.05mV； 以以以以 S S波波波波 为为为为 主主主主 的的的的 导导导导 联联联联中中中中，反反反反见见见见T T波波波波直直直直立立立立 ， 表表表表 示示示示 右右右右 心心心心室室室室 肥肥肥肥 大大大大 伴伴伴伴 心心心心 肌肌肌肌劳损劳损劳损劳损V V1 1V V22V V3 3V
54、 V4 4 V V5 5V V6 6右心室肥大右心室肥大rightventricularhypertrophy（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负荷过重，可引起严重右心室肥大，荷过重，可引起严重右心室肥大，荷过重，可引起严重右心室肥大，荷过重，可引起严重右心室肥大，V V1 1导导导导联不出现联不出现联不出现联不出现R R波，而表现为：波，而表现为：波，而表现为：波，而表现为：VV5 5（V V6 6）S SR1R1导导导导联联联联低低低低电电电电压压压压（0.5mV0.5mV）
55、，伴伴伴伴S SR R0.50.5双侧心室肥大双侧心室肥大biventricularhypertrophy左右心室均发生肥大左右心室均发生肥大左右心室均发生肥大左右心室均发生肥大时，两侧心室的综合心电时，两侧心室的综合心电时，两侧心室的综合心电时，两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现正常向量互相抵消而呈现正常向量互相抵消而呈现正常向量互相抵消而呈现正常的心电图，或仅表现为左的心电图，或仅表现为左的心电图，或仅表现为左的心电图，或仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右心室肥大的图形而掩盖右心室肥大的图形而掩盖右心室肥大的图形而掩盖右室肥大的存在。室肥大的存在。室肥大的存在。室肥大的存在。如果左、右心室
56、的除如果左、右心室的除如果左、右心室的除如果左、右心室的除极过程存在时相的差别。极过程存在时相的差别。极过程存在时相的差别。极过程存在时相的差别。则仍有可能将左室肥大与则仍有可能将左室肥大与则仍有可能将左室肥大与则仍有可能将左室肥大与右室肥大，按时序先后分右室肥大，按时序先后分右室肥大，按时序先后分右室肥大，按时序先后分别显示出来。别显示出来。别显示出来。别显示出来。V V1 1V V22V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常cardiacarrthythmiascardiacarrthythmias凡起源于窦房结的心律，称为
57、窦性心律。一般凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律属于正常或基本正常节律属于正常或基本正常节律属于正常或基本正常节律（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常cardiacarrthythmiascardiacarrthythmias1.1.心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalarrhythmiasinvolvingabnormalimpulseform
58、ationimpulseformation2.2.心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalarrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconductioncardiacconduction1.1.心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalimpulsearrhythmiasinvolvingabnormalimpulseformati
59、onformation（1 1）窦性心律）窦性心律）窦性心律）窦性心律sinusrhythmiasinusrhythmia（2 2）交交交交界界界界性性性性心心心心律律律律 atrialatrialventricularventricularjunctionaljunctionalrhythmrhythm（3 3）过早搏动）过早搏动）过早搏动）过早搏动prematurebeatprematurebeat（4 4）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律escapeandescapeescapeandescaperhythmsrhythms（5 5）异位性心动过速）异位性心
60、动过速）异位性心动过速）异位性心动过速ectopictachycardiaectopictachycardia（6 6）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动flutterandfibrillationflutterandfibrillation（1 1）窦性心律）窦性心律）窦性心律）窦性心律sinusrhythmiasinusrhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P波，波，波，波，P P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结（
61、即（即（即（即、aVFaVF、V V55P P波直立，波直立，波直立，波直立，aVRPaVRP波倒置）；波倒置）；波倒置）；波倒置）；2.2.P PRR间期在间期在间期在间期在0.120.120.20sec0.20sec；3.3.频率频率频率频率4040150150次次次次minmin；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为6060100100次次次次minmin；同一导联中；同一导联中；同一导联中；同一导联中P PP P间期差值应间期差值应间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec。窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性
62、心动过缓sinusbradycardiasinusbradycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于6060次次次次minmin。多多多多见见见见于于于于颅颅颅颅内内内内高高高高压压压压 、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能低低低低下下下下或或或或 受受受受体体体体阻阻阻阻滞滞滞滞剂剂剂剂作作作作用用用用时。时。时。时。窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速sinustachycardiasinustachycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率
63、成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过100100次次次次minmin。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速时时时时，P PR R间间间间期期期期、QRSQRS及及及及QQT T时时时时限限限限均均均均相相相相应应应应缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发STST段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和T T波低平。波低平。波低平。波低平。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速常常常常见见见见于于于于运运运运动动动动、精精精精神神神神紧紧紧紧张张张张、发发发发热热热热、甲甲甲甲亢亢亢亢、贫贫贫贫血和拟交感类药物的作用
64、时。血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。 窦性心律不齐窦性心律不齐窦性心律不齐窦性心律不齐sinusarrhythmiasinusarrhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律的的的的起起起起源源源源不不不不变变变变，但但但但节节节节律律律律不不不不整整整整，在在在在同同同同一一一一导导导导联联联联上上上上P-PP-P间期差异大于间期差异大于间期差异大于间期差异大于0.16sec0.16sec。多多多多见见见见于于于于青青青青少少少少年年年年或或或或植植植植物物物物神神神神经经经经功功功功能能能能不不不不稳
65、稳稳稳定定定定者者者者，常常常常与与与与呼呼呼呼吸吸吸吸周周周周期期期期有关，多无临床意义。有关，多无临床意义。有关，多无临床意义。有关，多无临床意义。窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止sinusarrestsinusarrest心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身
66、的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的规则的规则的规则的P PP P间隔中间隔中间隔中间隔中P P波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的P P波在波在波在波在时间上与正常时间上与正常时间上与正常时间上与正常P-PP-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSSsicksinussyndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性
67、心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2.2.多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.3.明显的明显的明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合
68、征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSSsicksinussyndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2.2.多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的
69、窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.3.明显的明显的明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSSsicksinussyndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.明显而持久的明显而持久的明显
70、而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且不，且不，且不，且不易用阿托品等药物纠正）；易用阿托品等药物纠正）；易用阿托品等药物纠正）；易用阿托品等药物纠正）；2.2.多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.3.明显的明显的明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作，而常出现室上性快速心律失常发作，而常出现室上性快速心律失常发作，而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓过
71、速综合征。故亦称心动过缓过速综合征。故亦称心动过缓过速综合征。故亦称心动过缓过速综合征。5.0sec病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSSsicksinussyndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2.2.多发的窦性静止或严重的窦房阻
72、滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.3.明显的明显的明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。3.0sec病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSSsicksinussyndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特
73、征心电图特征1.1.明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2.2.多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.3.明显的窦性心动过速而常出现明显的窦性心动过速而常出现明显的窦性心动过速而常出现明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速
74、心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。（2 2）交界性心律）交界性心律）交界性心律）交界性心律 atrialventricularjunctionalrhythmatrialventricularjunctionalrhythm交界性心律其激动发源于房室结区或结希区，其交界性心律其激动发源于房室结区或结希区，其交界性心律其激动发源于房室结区或结希区，其交界性心律其激动发源于房室结区或结希区，其下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相似，所以下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相似，所以下传心室时与窦
75、性激动的下传途径相同或相似，所以下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相似，所以QRSQRS结与窦性者相同或相似。交界区的激动也能同时逆结与窦性者相同或相似。交界区的激动也能同时逆结与窦性者相同或相似。交界区的激动也能同时逆结与窦性者相同或相似。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行行上传达心房，产生一个逆行行上传达心房，产生一个逆行行上传达心房，产生一个逆行PP波（波（波（波（、aVFaVF的的的的PP倒置，倒置，倒置，倒置，aVRaVR的的的的PP直立），直立），直立），直立），PP波可出现于波可出现于波可出现于波可出现于QRSQRS波之中、之波之中、之波之中、之波之中、之后，也可
76、在其前，但后，也可在其前，但后，也可在其前，但后，也可在其前，但PPR0.12secR0.12sec，RRP0.20secP0.12sec;P-R0.12sec;2.2.代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；3.3.有早搏之有早搏之有早搏之有早搏之P P波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现QRSQRS波，且与其前波，且与其前波，且与其前波，且与其前面的面的面的面的T T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X 2XX 2X早搏之早搏之早搏之早搏
77、之P P波引起的波引起的波引起的波引起的QRSQRS波有时也可增宽变形，波有时也可增宽变形，波有时也可增宽变形，波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导（异传导（异传导（异传导（aberrantconductionaberrantconduction）。）。）。）。V1交界性早搏交界性早搏交界性早搏交界性早搏junctionalprematurebeatjunctionalprematurebeat 交交交交界界界界性性性性早早早早搏搏搏搏的
78、的的的激激激激动动动动发发发发源源源源于于于于房房房房室室室室交交交交界界界界区区区区，其其其其激激激激动动动动下下下下传传传传心心心心室室室室时时时时与与与与窦窦窦窦性性性性激激激激动动动动的的的的下传途径相同或相近。下传途径相同或相近。下传途径相同或相近。下传途径相同或相近。交界性早搏交界性早搏交界性早搏交界性早搏junctionalprematurebeatjunctionalprematurebeat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRS波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；2.2.如交界区激动逆向
79、上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的行的行的行的PP波（波（波（波（PII,III,aVFPII,III,aVF倒置，倒置，倒置，倒置，PaVRPaVR直立）；直立）；直立）；直立）；3.P3.P波可出现在波可出现在波可出现在波可出现在QRSQRS波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，P-R0.12secP-R0.12S0.12S；2.2.常有继发性常有继发性常有继发性常有继发性STSTT T波改变；波改变；波改变；波
80、改变；3.3.心室频率为心室频率为心室频率为心室频率为140140200200次次次次minmin，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；4.4.有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性P P波融合于波融合于波融合于波融合于QRSQRS波波波波的不同部位。的不同部位。的不同部位。的不同部位。扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速torsiveventriculartachycardiatorsiveventriculartachycardia扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性
81、心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的宽变形的宽变形的宽变形的QRSQRS波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现3 31010个同类的波之后就个同类的波之后就个同类的波之后就个同类的波之后就会发生
82、扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。 非阵发性心动过速非阵发性心动过速非阵发性心动过速非阵发性心动过速nonparoxysmaltachycardianonpar
83、oxysmaltachycardia实际上是加速了的房性、交界性或室性自主实际上是加速了的房性、交界性或室性自主实际上是加速了的房性、交界性或室性自主实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。交界性的频率为慢。交界性的频率为慢。交界性的频率为慢。交界性的频率为7070130130次次次次/min/min，室性的频室性的频室性的频室性的频率为率为率为率为6060100100次次次次/min/min。一般没有阵发性发作与终。一般没有
84、阵发性发作与终。一般没有阵发性发作与终。一般没有阵发性发作与终止的特点，但也不尽然。止的特点，但也不尽然。止的特点，但也不尽然。止的特点，但也不尽然。（6 6）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动flutterandfibrillationflutterandfibrillation 可可可可出出出出现现现现于于于于心心心心房房房房或或或或心心心心室室室室。心心心心肌肌肌肌的的的的兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性增增增增高高高高，不不不不应应应应期期期期缩缩缩缩短短短短，其其其其频频频频率率率率较较较较阵阵阵阵发发发发性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速更更更更高高高高，同同同同时时时时
85、伴伴伴伴有有有有一一一一定定定定的的的的传传传传导导导导障障障障碍碍碍碍，易易易易于于于于形形形形成成成成折折折折返返返返激激激激动动动动，是是是是主要的发生原因。主要的发生原因。主要的发生原因。主要的发生原因。心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动atrialflutteratrialflutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.无正常无正常无正常无正常P P波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状F F波。波。波。波。F F波间无波间无波间无波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间
86、隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动atrialflutteratrialflutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征2.F2.F波频率为波频率为波频率为波频率为250250350350次次次次/min/min，大多以，大多以，大多以，大多以2:12:1或或或或4:14:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，下传
87、，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动atrialflutteratrialflutter3.QRS3.QRS波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每6 6个个个个F F波波波波后出现一个后出现一个后出现一个后出现一个QRSQRS波；如波；如波；如波；如F F波的大小和间距存有差波的大小和间距存有差波的大小和间距存有差波的大小和间
88、距存有差异，且频率异，且频率异，且频率异，且频率300300次次次次/min/min，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动atrialfibrillationatrialfibrillation心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 各导联无正常各导联无正常各导联无正常各导联无正常P P波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形
89、状各异的的的的f f波波波波( (纤颤波纤颤波纤颤波纤颤波) )，尤以，尤以，尤以，尤以V1V1导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房f f波的频率为波的频率为波的频率为波的频率为350350600600次次次次/min/min；2. 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3. QRS3. QRS波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动atrialfibrillationatrialfibrillation心电
90、图特征心电图特征心电图特征心电图特征4.4.若是前一个若是前一个若是前一个若是前一个R RR R间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个QRSQRS波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRSQRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。差异传导。差异传导。差异传导。许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病
91、等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。心室扑动心室扑动心室扑动心室扑动ventricularflutterventricularflutter心电图特
92、征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.无正常的无正常的无正常的无正常的QRSQRST T波群，代之以连续快速而相对波群，代之以连续快速而相对波群，代之以连续快速而相对波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；规则的大振幅波动；规则的大振幅波动；规则的大振幅波动；2.2.扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达200200250250次次次次/min/min心室扑动心室扑动心室扑动心室扑动ventricularflutterventricularflutter目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环目前多数人认为心室
93、扑动是心室肌产生环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位激动落在易颤期。激动落在易颤期。激动落在易颤期。激动落在易颤期。由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而常不能持久，不
94、是很快恢复，便会转为室颤而常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。死亡。死亡。死亡。心室颤动心室颤动心室颤动心室颤动ventricularfibrillationventricularfibrillation心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征心电图特征心电图特征心电
95、图特征1.QRS1.QRST T波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；2.2.频率达频率达频率达频率达200200500500次次次次/min/min2.2.心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconductionarrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction 心心心心脏
96、脏脏脏传传传传导导导导异异异异常常常常包包包包括括括括了了了了传传传传导导导导障障障障碍碍碍碍、意意意意外外外外传传传传导导导导和和和和捷径传导。捷径传导。捷径传导。捷径传导。 常常常常见见见见的的的的有有有有窦窦窦窦房房房房阻阻阻阻滞滞滞滞、窦窦窦窦性性性性静静静静止止止止、房房房房室室室室传传传传导导导导阻阻阻阻滞和各类束支传导阻滞。滞和各类束支传导阻滞。滞和各类束支传导阻滞。滞和各类束支传导阻滞。2.2.心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacarrhyt
97、hmiasinvolvingabnormalcardiacconductionconduction（1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞A-VblockA-Vblock（2 2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundlebranchblock(BBB)andfasciularbundlebranchblock(BBB)andfasciularblockblock（3 3）预激综合征）预激综合征）预激综合征）预激综合征Preexcitationsyndrome,Wolff-Preex
98、citationsyndrome,Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPWParkinson-Whitesyndrome,WPWsyndromesyndrome（1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞A-VblockA-Vblock窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表区传入心室，引起心室激动。
99、房室传导情况主要表现在现在现在现在P P与与与与QRSQRS波的关系上。波的关系上。波的关系上。波的关系上。度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞firstdegreeA-VblockfirstdegreeA-Vblock心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征PPR R间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人P PR0.21R0.21secsec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P PR R间期
100、延长超过间期延长超过间期延长超过间期延长超过0.04sec0.04sec。（。（。（。（P-RP-R间期随年龄心间期随年龄心间期随年龄心间期随年龄心率而存在明显变化）率而存在明显变化）率而存在明显变化）率而存在明显变化）度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞firstdegreeA-VblockfirstdegreeA-Vblock心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，QRSQRS波波波波增宽畸形。增宽畸形。增宽畸形。增宽畸形。度房室传导阻
101、滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞seconddegreeA-VblockseconddegreeA-Vblock其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分P P波后波后波后波后QRSQRS波脱漏。波脱漏。波脱漏。波脱漏。度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为I I型和型和型和型和II II型两种类型，型两种类型，型两种类型，型两种类型， I I型较型较型较型较II II型常见。型常见。型常见。型常见。 II型多为功能性或损害局限房室结或房室束型多为功能性或损害局限房室结或房室束型多为功能性或损害局限房室
102、结或房室束型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；的近端，预后较好；的近端，预后较好；的近端，预后较好；II II型多属器质性损害，病变型多属器质性损害，病变型多属器质性损害，病变型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。性房室传导阻滞，预后差。性房室传导阻滞，预后差。性房室传导阻滞，预后差。度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞seconddegreeA-Vblockseconddegree
103、A-Vblock心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征I I型：莫氏型：莫氏型：莫氏型：莫氏I I型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P P波规波规波规波规律地出现，律地出现，律地出现，律地出现，P PR R间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至一个一个一个一个P P波后漏脱一个波后漏脱一个波后漏脱一个波后漏脱一个QRSQRS波群，其后波群，其后波群，其后波群，其后P PR R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此
104、周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞seconddegreeA-VblockseconddegreeA-Vblock心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征II II型：莫氏型：莫氏型：莫氏型：莫氏II II型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P PR R间期间期间期间期恒定（正常或延长），部分恒定（正常或延长），部分恒定（正常或延长），部分恒定（正常或延长），部分P P波后无波后无波后无波后
105、无QRSQRS波群。波群。波群。波群。度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞thirddegreeA-VblockthirddegreeA-Vblock度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节界区组织而抵达
106、心室时，在阻滞部位以下的潜在节界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应诊断为心房颤动合并诊断为心房颤动合并诊断为心房颤动合并诊断为心房颤动合并度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞thi
107、rddegreeA-VblockthirddegreeA-Vblock心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.P1.P波与波与波与波与QRSQRS波毫无相关性，各保持自身的波毫无相关性，各保持自身的波毫无相关性，各保持自身的波毫无相关性，各保持自身的节律；节律；节律；节律；2.2.房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。交界性逸搏交界性逸搏交界性逸搏交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞thirddegreeA-Vblockth
108、irddegreeA-Vblock度房室传导阻滞伴有室性逸搏度房室传导阻滞伴有室性逸搏度房室传导阻滞伴有室性逸搏度房室传导阻滞伴有室性逸搏室性逸搏室性逸搏室性逸搏室性逸搏（2 2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundlebranchblock(BBB)andfasciularblockbundlebranchblock(BBB)andfasciularblock 激激激激动动动动经经经经房房房房室室室室结结结结下下下下传传传传，沿沿沿沿房房房房室室室室束束束束进进进进入入入入心心心心室室室室后后后后，在在
109、在在室室室室间间间间隔隔隔隔上上上上部部部部分分分分为为为为右右右右束束束束支支支支和和和和左左左左束束束束支支支支，分分分分别别别别支支支支配配配配右右右右室室室室和和和和左左左左室室室室。左左左左束束束束支支支支又又又又分分分分为为为为左左左左前前前前分分分分支支支支、左左左左后后后后分分分分支以及中隔支。支以及中隔支。支以及中隔支。支以及中隔支。窦房结窦房结窦房结窦房结房室结房室结房室结房室结右束支右束支右束支右束支左束支左束支左束支左束支左前分支左前分支左前分支左前分支左后分支左后分支左后分支左后分支右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞rightbundlebran
110、chblock,RBBBrightbundlebranchblock,RBBB右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。左束支传导正常左束支传导正常左束支传导正常左束支传导正常左心室除极化正常左心室除极化正常左心室除极化正常左心室除极化正常右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍右
111、心室除极化障碍+110+110 -30-3000右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞rightbundlebranchblock,RBBBrightbundlebranchblock,RBBB心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRS波群时限增宽；波群时限增宽；波群时限增宽；波群时限增宽；2.QRS2.QRS波的前半部接近正常，后半部在多数导联波的前半部接近正常，后半部在多数导联波的前半部接近正常，后半部在多数导联波的前半部接近正常，后半部在多数导联如如如如、aVLaVL、aVFaVF、V V4 4、V V5 5、V V6 6等表现为等表现为等表现为等表现
112、为具有宽而有切迹的具有宽而有切迹的具有宽而有切迹的具有宽而有切迹的S S波，其时限波，其时限波，其时限波，其时限0.04sec0.04sec；3.V3.V1 1导联的综合波呈导联的综合波呈导联的综合波呈导联的综合波呈RSRRSR型的型的型的型的mm形波，其形波，其形波，其形波，其VATVAT时时时时限限限限0.06sec0.06sec；aVRaVR导联则常呈导联则常呈导联则常呈导联则常呈QRQR型，其型，其型，其型，其R R波宽波宽波宽波宽而有切迹；而有切迹；而有切迹；而有切迹；4.V4.V1 1、V V2 2导联导联导联导联STST段轻度压低，段轻度压低，段轻度压低，段轻度压低，T T波倒置
113、；波倒置；波倒置；波倒置；5.5.单纯右束支阻滞时，单纯右束支阻滞时，单纯右束支阻滞时，单纯右束支阻滞时，QRSQRS电轴在电轴在电轴在电轴在110110至至至至-30-30范围内。范围内。范围内。范围内。右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞rightbundlebranchblock,RBBBrightbundlebranchblock,RBBBaVFaVFaVLaVLaVRaVR V V1 1V V22V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞rightbundlebranchblock,RBBBright
114、bundlebranchblock,RBBB不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞两者导阻滞两者导阻滞两者导阻滞两者QRSQRS波群的形态相似，但前者波群的形态相似，但前者波群的形态相似，但前者波群的形态相似，但前者QRSQRS波波波波时限时限时限时限0.12sec0.12sec。QRS0.12sec QRS0.12secQRS0.5mV0.5mV）,V,V1 1导联导联导联导联RR明显增高（明显增高（明显增高（明显增高（1.5mV1.5mV）左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束
115、支传导阻滞左束支传导阻滞leftbundlebranchblock,LBBBleftbundlebranchblock,LBBB心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRS时限增宽；时限增宽；时限增宽；时限增宽；2.2.、V V5 5、V V6 6导联导联导联导联QQ波减少或消失，波减少或消失，波减少或消失，波减少或消失，S S波常消失，波常消失，波常消失，波常消失，V V5 5、V V6 6导联的导联的导联的导联的VATVAT时限时限时限时限0.060.06；V V1 10.06sec;V0.06sec;V1 1、V V2 2导联常呈导联常呈导联常呈导联常呈QSQS形，或有一
116、极小形，或有一极小形，或有一极小形，或有一极小R R波，主波（波，主波（波，主波（波，主波（R R或或或或S S波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较前支为波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较前支为波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较前支为波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较前支为迟缓；迟缓；迟缓；迟缓；3.3.心电轴有不同程度的左偏；心电轴有不同程度的左偏；心电轴有不同程度的左偏；心电轴有不同程度的左偏；4.ST4.STT T波方向与波方向与波方向与波方向与QRSQRS主波方向相反。主波方向相反。主波方向相反。主波方向相反。左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞leftbun
117、dlebranchblock,LBBBleftbundlebranchblock,LBBB左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。所致。所致。所致。左束支传导阻左束支传导阻左束支传导阻左束支传导阻滞，左心室除滞，左心室除滞，左心室除滞，左心室除极化障碍极化障碍极化障碍极化障碍右束支传导正常右束支传导正常右束支传导
118、正常右束支传导正常-30-3000左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞leftbundlebranchblock,LBBBleftbundlebranchblock,LBBBV V4 4 V V5 5V V6 6 V V1 1V V22V V3 3左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞leftbundlebranchblock,LBBBleftbundlebranchblock,LBBB完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞两者导阻滞两者
119、导阻滞两者导阻滞两者QRSQRS波的形态相似，但前者波的形态相似，但前者波的形态相似，但前者波的形态相似，但前者QRSQRS波时波时波时波时限限限限0.12sec0.12sec，后者，后者，后者，后者0.12sec0.12sec。CLBBBCLBBBILBBBILBBBQRS0.12sec QRS0.12secQRSRI;RaVLRI;3.QRS3.QRS波时限无明显增宽。波时限无明显增宽。波时限无明显增宽。波时限无明显增宽。左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞leftposteriorfascicularblock,LPFBleftposteriorfascicu
120、larblock,LPFB左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比较少见。较少见。较少见。较少见。右束支传导正常右束支传导正常右束支传导正常右束支传导正常左后分支传导阻滞，左后分支传导阻滞，左后分支传导阻滞，左后分支传导阻滞，左束支其余部分传左束支其余部分传左束支其余部分传左束支其余部分传导正常导正常导正常导正常180
121、18000+110+110左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞leftposteriorfascicularblock,LPFBleftposteriorfascicularblock,LPFBaVRaVLaVFaVRaVLaVFV V1 1VV2 2VV3 3VV4 4VV55VV6 6左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞leftposteriorfascicularblock,LPFBleftposteriorfascicularblock,LPFB心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.临床上临床上临床上临床上右室肥大而心电
122、轴明显右偏达右室肥大而心电轴明显右偏达右室肥大而心电轴明显右偏达右室肥大而心电轴明显右偏达9090120120，尤以超过，尤以超过，尤以超过，尤以超过110110为最可靠；为最可靠；为最可靠；为最可靠；2.QRS2.QRS波在波在波在波在aVLaVL导联呈导联呈导联呈导联呈RSRS型；型；型；型；aVFaVF导联呈导联呈导联呈导联呈QRQR型；型；型；型；R R特别高；特别高；特别高；特别高；3.QRS3.QRS波的时限正常或稍增宽波的时限正常或稍增宽波的时限正常或稍增宽波的时限正常或稍增宽(0.12sec)(0.12sec)。右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻
123、滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞rightbundlebranchblock+leftanteriorfascicularrightbundlebranchblock+leftanteriorfascicularblockblock右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍左前分支传导阻滞，左前分支传导阻滞，左前分支传导阻滞，左前分支传导阻滞，左束支其余部分传左束支其余部分传左束支其余部分传左束支其余部分传导正常导正常导正常导正常-90-90 -45-4500右束支传导阻滞合并左
124、前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞rightbundlebranchblock+leftanteriorfascicularrightbundlebranchblock+leftanteriorfascicularblockblockaVRaVLaVFaVRaVLaVFV V1 1VV2 2VV3 3VV4 4VV55VV6 6右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞rightbundlebranchblock+lef
125、tanteriorfascicularrightbundlebranchblock+leftanteriorfascicularblockblock心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRS电轴在电轴在电轴在电轴在-45-45-90-90范围内；范围内；范围内；范围内；2.V2.V1 1QRSQRS波与单纯波与单纯波与单纯波与单纯RBBBRBBB相似；相似；相似；相似；3.I3.I、aVFaVF导联呈导联呈导联呈导联呈QRQR型；型；型；型；IIII、和和和和V V6 6导联呈导联呈导联呈导联呈RSRS型。型。型。型。右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分
126、支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞rightbundlebranchblock+leftposteriorfascicularrightbundlebranchblock+leftposteriorfascicularblockblock右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍左后分支传导阻滞，左后分支传导阻滞，左后分支传导阻滞，左后分支传导阻滞，左束支其余部分传左束支其余部分传左束支其余部分传左束支其余部分传导正常导正常导正常导正常18018000+110+110右束支
127、传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞rightbundlebranchblock+leftposteriorfascicularrightbundlebranchblock+leftposteriorfascicularblockblockaVRaVLaVFaVRaVLaVFV V1 1VV2 2VV3 3VV4 4VV55VV6 6右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞rightbundlebranch
128、block+leftposteriorfascicularrightbundlebranchblock+leftposteriorfascicularblockblock心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRS电轴在电轴在电轴在电轴在110110至至至至+180+180范围内；范围内；范围内；范围内；2.V2.V1 1QRSQRS波与单纯波与单纯波与单纯波与单纯RBBBRBBB相似；相似；相似；相似；3.aVF3.aVF导联呈导联呈导联呈导联呈RSRS型；型；型；型；4.II4.II、导联呈导联呈导联呈导联呈QRQR型或出现高大的型或出现高大的型或出现高大的型或出现高大的R
129、 R波。波。波。波。（3 3）预激综合征）预激综合征）预激综合征）预激综合征Preexcitationsyndrome,WolffPreexcitationsyndrome,Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPWsyndrome-Parkinson-Whitesyndrome,WPWsyndrome在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先传导束提前到达，使部分（或全部）心室
130、肌预先传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。激动，形成预激综合征。激动，形成预激综合征。激动，形成预激综合征。旁路传导束旁路传导束旁路传导束旁路传导束 bypass tractbypass tract预激综合征预激综合征预激综合征预激综合征 Preexcitationsyndrome,Wolff-Preexcitationsyndrome,Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPWsyndromeParkinson-Whitesyndrome,WPWsyndrome心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.在在在在QRSQRS波之前出现波
131、之前出现波之前出现波之前出现“”“”（deltadelta）波；）波；）波；）波；2.P2.PR R间期缩短间期缩短间期缩短间期缩短(0.12sec)(9090o o J J心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血myocardialischemiamyocardialischemia上述上述上述上述STSTT T波改变只是非特异性的心肌复极异波改变只是非特异性的心肌复极异波改变只是非特异性的心肌复极异波改变只是非特异性的心肌复极异常的共同表现常的共同表现常的共同表现常的共同表现 ， 亦可见于冠状动脉供血不足、心亦可见于冠状动脉供血不足、心亦可见于冠状动脉供血不足、心亦可见于冠状动脉供血不足、心绞痛或
132、慢性冠状动脉供血不足，心肌炎，心肌病或绞痛或慢性冠状动脉供血不足，心肌炎，心肌病或绞痛或慢性冠状动脉供血不足，心肌炎，心肌病或绞痛或慢性冠状动脉供血不足，心肌炎，心肌病或其它各种器质性心脏病等。也可见于电解质紊乱和其它各种器质性心脏病等。也可见于电解质紊乱和其它各种器质性心脏病等。也可见于电解质紊乱和其它各种器质性心脏病等。也可见于电解质紊乱和药物的影响，应根据临床予以鉴别诊断。药物的影响，应根据临床予以鉴别诊断。药物的影响，应根据临床予以鉴别诊断。药物的影响，应根据临床予以鉴别诊断。运动试验运动试验运动试验运动试验 exerciseelectrocardiographicstresstest
133、ingexerciseelectrocardiographicstresstesting运动前运动前运动前运动前各导联各导联各导联各导联STST段及段及段及段及T T波基本正常波基本正常波基本正常波基本正常V V1 1 V V2 2V V3 3 aVRaVRaVLaVLaVFaVFV V4 4 V V5 5V V6 6运动试验运动试验运动试验运动试验 exerciseelectrocardiographicstresstestingexerciseelectrocardiographicstresstesting运动后运动后运动后运动后运动试验阳性就是在运动后，心电图出现运动试验阳性就是在运动
134、后，心电图出现运动试验阳性就是在运动后，心电图出现运动试验阳性就是在运动后，心电图出现STST波和波和波和波和T T波的缺血性改变，提示冠状动脉血供不足。波的缺血性改变，提示冠状动脉血供不足。波的缺血性改变，提示冠状动脉血供不足。波的缺血性改变，提示冠状动脉血供不足。V V1 1 V V2 2V V3 3 aVRaVRaVLaVLaVFaVFV V4 4 V V5 5V V6 6心肌损伤心肌损伤心肌损伤心肌损伤myocardialinjurymyocardialinjury随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步随着缺血
135、时间进一步延长，缺血程度进一步加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的改变。改变。改变。改变。心电图特征主要为心电图特征主要为心电图特征主要为心电图特征主要为STST段的偏移。段的偏移。段的偏移。段的偏移。心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导联的联的联的联的S-TS-T段平直压低段平直压低段平直压低段平直压低；心外膜面心肌损伤时，；心外膜面心肌损伤时，；
136、心外膜面心肌损伤时，；心外膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的面向损伤区导联的面向损伤区导联的面向损伤区导联的S-TS-T段抬高段抬高段抬高段抬高。 心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死myocardialinfarctionmyocardialinfarction更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏死，并影响其一系列的修复过程。死，并影响其一系列的修复过程。死，并影响其一系列的修复过程。死，并影响其一系列的修复过程。坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产
137、生动作坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向量减少或消失。量减少或消失。量减少或消失。量减少或消失。心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死myocardialinfarctionmyocardialinfarction心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.在在在在R R波向量本来就偏小的导联（波向量本来就偏小的导联（波向量本来就偏小的导联（波向量本来就偏小的导联（V V1 1、VV2 2
138、、V V3 3），），），），呈呈呈呈QSQS波；波；波；波；2.2.在原来呈负向波在原来呈负向波在原来呈负向波在原来呈负向波QQ的导联，的导联，的导联，的导联，QQ波增宽波增宽波增宽波增宽（0.04sec0.04sec）; ;3.R3.R波减小波减小波减小波减小(Q/R(Q/R1 1/ /4 4) )。QQ1 1/ /4 4 R RQ0.04secQ0.04sec心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死myocardialinfarctionmyocardialinfarction心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程
139、inprocessofmyocardialischemia,injuryinprocessofmyocardialischemia,injuryandinfarctionandinfarction心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程inprocessofmyocardialinfarctioninprocessofmyocardialinfarctionQQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死Q-waveinfarctionQ-waveinfarction非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死non-Q-waveinfarc
140、tionnon-Q-waveinfarction心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localizationofmyocardiallocalizationofmyocardialinfarctioninfarction心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程inprocessofmyocardialischemia,injuryandinprocessofmyocardialischemia,injuryandinfarctioninfarction心肌损伤心肌损伤心肌损伤心肌损伤心肌梗死心肌
141、梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死近期近期近期近期陈旧陈旧陈旧陈旧急性急性急性急性急性急性急性急性心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血单单单单击击击击左左左左图图图图请结合请结合请结合请结合下列心电图下列心电图下列心电图下列心电图观察演变过观察演变过观察演变过观察演变过程程程程心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程inprocessofmyocardialinfarctioninprocessofmyocardialinfarction变化曲线变化曲线变化曲线变化曲线R波ST段急性期急性期急性期急性期( (数开至数周数开至数周数开至数周数开至数周
142、) )近期近期近期近期( (数月数月数月数月) )阵旧期阵旧期阵旧期阵旧期( (数年数年数年数年) )Q波T波早期早期早期早期( (数分至数小时数分至数小时数分至数小时数分至数小时) )ECGECG波形波形波形波形心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死myocardialinfarctionmyocardialinfarction在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中，在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中，在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中，在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中，缺血性缺血性缺血性缺血性T T波改变常见，而损伤性波改变常见，而损伤性波改变常见，而损伤性波改变常见，而损伤性ST
143、ST改变少见，但只改变少见，但只改变少见，但只改变少见，但只有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为可靠有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为可靠有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为可靠有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为可靠的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则诊断心的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则诊断心的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则诊断心的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则诊断心肌梗死的可靠性就较大。肌梗死的可靠性就较大。肌梗死的可靠性就较大。肌梗死的可靠性就较大。心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死myocardialinfarctionmyocardialinfa
144、rction心肌梗死除具有特征性图形改变外，其图形心肌梗死除具有特征性图形改变外，其图形心肌梗死除具有特征性图形改变外，其图形心肌梗死除具有特征性图形改变外，其图形的演变亦具有一定特异性和规律性，因此必须结的演变亦具有一定特异性和规律性，因此必须结的演变亦具有一定特异性和规律性，因此必须结的演变亦具有一定特异性和规律性，因此必须结合临床表现和实验室检查结果，密切随访观察。合临床表现和实验室检查结果，密切随访观察。合临床表现和实验室检查结果，密切随访观察。合临床表现和实验室检查结果，密切随访观察。心肌梗死根据其临床表现和心电图改变可分心肌梗死根据其临床表现和心电图改变可分心肌梗死根据其临床表现和
145、心电图改变可分心肌梗死根据其临床表现和心电图改变可分为为为为QQ波型心肌梗死和非波型心肌梗死和非波型心肌梗死和非波型心肌梗死和非QQ波型心肌梗死两类。波型心肌梗死两类。波型心肌梗死两类。波型心肌梗死两类。QQ波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程QrQr型型型型A. A. 梗死前梗死前梗死前梗死前 B. B. 梗死发生梗死发生梗死发生梗死发生 （min-h）QSQS型型型型C.C.梗死发生梗死发生梗死发生梗死发生D.D.梗梗梗梗死发生死发生死发生死发生（h-1dayh-1day）（1week1week）QQ波型心肌梗死波型心肌梗
146、死波型心肌梗死波型心肌梗死Q-waveinfarctionQ-waveinfarction急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死acuteanteriorwallinfarctionacuteanteriorwallinfarction急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死acutepost-inferiorwallacutepost-inferiorwallinfarctioninfarction急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死acuteinferiorwallinfarctionac
147、uteinferiorwallinfarction急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死acuteanteriorwallinfarctionacuteanteriorwallinfarction急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死acuteanteriorwallinfarctionacuteanteriorwallinfarctionV V1 1 V V2 2V V4 4 V V6 6VV1 1V V6 6均可见病理性均可见病理性均可见病理性均可见病理性QQ波，以及波，以及波，以及波，以及STST段和段和段和段和T T波
148、的改变，提示有广泛前壁心肌梗死。波的改变，提示有广泛前壁心肌梗死。波的改变，提示有广泛前壁心肌梗死。波的改变，提示有广泛前壁心肌梗死。急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死acutepost-inferiorwallinfarctionacutepost-inferiorwallinfarctionA.A.急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1h aVFaVFV V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死acutepost-inferiorwal
149、linfarctionacutepost-inferiorwallinfarctionB.B.心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24h aVFaVFV V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死acutepost-inferiorwallinfarctionacutepost-inferiorwallinfarctionC.C.心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后3w3w aVFaVFV V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下
150、壁心肌梗死急性下壁心肌梗死acuteinferiorwallinfarctionacuteinferiorwallinfarctionA.A.急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1h aVFaVFV V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死acuteinferiorwallinfarctionacuteinferiorwallinfarctionB.B.心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24h aVFaVFV V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5急
151、性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死acuteinferiorwallinfarctionacuteinferiorwallinfarctionC.C.心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后3w3w aVFaVFV V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死acuteanteriorwallacuteanteriorwallinfarctioninfarctionA.A.急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1h V V1 1 V V2 2V V
152、3 3V V5 5急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死acuteanteriorwallacuteanteriorwallinfarctioninfarctionB.B.心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24hV V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5 急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死acuteanteriorwallacuteanteriorwallinfarctioninfarctionC.C.心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后10d10dV V1 1 V V2 2V V3
153、 3V V5 5 非非非非QQ波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程正常正常正常正常心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死V V4 4 V V4 4V V4 4心电图改变心电图改变心电图改变心电图改变STST段压低段压低段压低段压低STsegmentSTsegmentdepressiondepression出现深而对称的负出现深而对称的负出现深而对称的负出现深而对称的负向的向的向的向的T T波波波波appearanceofappearanceofdeepsymmetricaldeepsymmetricalnegativeTwavesn
154、egativeTwavesR R波降低（和波降低（和波降低（和波降低（和T T波倒波倒波倒波倒置）置）置）置）reductionofRreductionofRwavevoltage(wavevoltage(andTwaveandTwaveinversion)inversion)非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死non-Q-waveinfarctionnon-Q-waveinfarctionA.A.急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1hV V1 1 V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6 非非非非QQ波型心肌梗死波型心
155、肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死non-Q-waveinfarctionnon-Q-waveinfarctionB.B.心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24hV V1 1 V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6 非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死non-Q-waveinfarctionnon-Q-waveinfarctionC.C.心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后1w1wV V1 1 V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6 非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死non-Q-w
156、aveinfarctionnon-Q-waveinfarctionA.A.急性心肌梗死发生前急性心肌梗死发生前急性心肌梗死发生前急性心肌梗死发生前V V1 1 V V2 2V V4 4V V6 6 非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死non-Q-waveinfarctionnon-Q-waveinfarctionB.B.心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后1h1hV V1 1 V V2 2V V4 4V V6 6 非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死non-Q-waveinfarctionnon-Q-waveinfarctio
157、nC.C.心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后3w3wV V1 1 V V2 2V V4 4V V6 6 心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarctionlocalizationofmyocardialinfarction心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分支心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分支心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分支心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关。临床上常按心肌梗死图形的供血区域相关。临床上常按心肌梗死图形的供血区域相关。临床上常按心肌梗死图形的供血区域相关。临床上常按心肌梗
158、死图形出现的导联而作出梗死部位的定位判断。出现的导联而作出梗死部位的定位判断。出现的导联而作出梗死部位的定位判断。出现的导联而作出梗死部位的定位判断。心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarctionlocalizationofmyocardialinfarction前间隔梗死：前间隔梗死：前间隔梗死：前间隔梗死：V V1 1V V3 3出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波波波波V V1 1 V V2 2V V3 3心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localizationofmyocar
159、dialinfarctionlocalizationofmyocardialinfarction前侧壁梗死：前侧壁梗死：前侧壁梗死：前侧壁梗死：V V5 5V V6 6、出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波波波波V V5 5V V6 6 心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarctionlocalizationofmyocardialinfarction广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：V V1 1V V6 6、I I、aVLaVL出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波波波波aVL
160、aVL心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarctionlocalizationofmyocardialinfarction广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：I I、aVLaVL、V V1 1V V6 6出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波波波波V V1 1 V V3 3V V5 5心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarctionlocalizationofmyocardialinfarction下壁梗死：下壁梗死
161、：下壁梗死：下壁梗死：、aVFaVF出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波波波波 aVFaVF心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localizationofmyocardialinfarctionlocalizationofmyocardialinfarctionaVFaVF后下壁梗死：后下壁梗死：后下壁梗死：后下壁梗死：、aVFaVF出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波，波，波，波，V V1 1V V3 3出现反常出现反常出现反常出现反常R R波增高波增高波增高波增高心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localizationofm
162、yocardialinfarctionlocalizationofmyocardialinfarction后下壁梗死：后下壁梗死：后下壁梗死：后下壁梗死：、aVFaVF出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波，波，波，波，V V1 1V V3 3出现反常出现反常出现反常出现反常R R波增高波增高波增高波增高V V1 1 V V2 2V V3 3（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图electrolytesandtheECGelectrolytesandtheECG高钾血症与低钾血症高钾血症与低钾血症hyperkalaemiaandhypokala
163、emia4.05.5mmol/L 5.5mmol/L 7.5mmol/L高钾血症与低钾血症高钾血症与低钾血症高钾血症与低钾血症高钾血症与低钾血症hyperkalaemiahyperkalaemia andand hypokalaemiahypokalaemia体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞
164、、心出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，或室性早搏，以后出现多源性或室心动过
165、速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤停于收缩期。停于收缩期。停于收缩期。停于收缩期。高钾血症高钾血症高钾血症高钾血症hyperkalaemiahyperkalaemia血钾血钾血钾血钾5.5mmol/L5.5mmol/L时，时，时，时，T T波波波波高耸而尖，基底较窄。高耸而尖，基底较窄。高耸而尖，基底较窄。高耸而尖，基底较窄。V V5 5 V V6 6V V3 3 V V4 4V V1 1 V V2 2 aVRaVRaVLaVLaVFaVF 高钾血症高钾血症高钾血症
166、高钾血症hyperkalaemiahyperkalaemia血钾血钾血钾血钾7.57.58.0mmol/L8.0mmol/L时，时，时，时，P P波消失，波消失，波消失，波消失，QRSQRS波波波波变形；血钾达变形；血钾达变形；血钾达变形；血钾达10mmol/L10mmol/L时，时，时，时，QRSQRS波增宽。波增宽。波增宽。波增宽。室性心动过速室性心动过速室性心动过速室性心动过速ventriculartachycardiaventriculartachycardia高钾血症高钾血症高钾血症高钾血症hyperkalaemiahyperkalaemia血钾进一步升高，血钾进一步升高，血钾进一步
167、升高，血钾进一步升高，S ST T段与段与段与段与T T波融合，波融合，波融合，波融合，T T波波波波增宽，与增宽，与增宽，与增宽，与QRSQRS波形正弦波。最后出现心室纤颤。波形正弦波。最后出现心室纤颤。波形正弦波。最后出现心室纤颤。波形正弦波。最后出现心室纤颤。室性心动过速心室纤颤室性心动过速心室纤颤室性心动过速心室纤颤室性心动过速心室纤颤ventriculartachycardiaventriculartachycardiaventricularventricularfibrillationfibrillation低钾血症低钾血症低钾血症低钾血症hypokalaemiahypokalae
168、mia血钾血钾血钾血钾3.0mmol/L3.0mmol/L3.0mmol/L时，可出现时，可出现时，可出现时，可出现STST间期缩短。间期缩短。间期缩短。间期缩短。V V11V V22VV33V V44V V5 5V V6 6低钙血症低钙血症低钙血症低钙血症hypocalcemiahypocalcemia血钙浓度血钙浓度血钙浓度血钙浓度2.0mmol/L0.12s0.12s，伴切迹，伴切迹，伴切迹，伴切迹B B、V V1 1PP波振幅波振幅波振幅波振幅0.25mV0.25mVC C部分有左室肥厚征部分有左室肥厚征部分有左室肥厚征部分有左室肥厚征D D部分有右室肥厚征部分有右室肥厚征部分有右室肥
169、厚征部分有右室肥厚征E E常见心房颤动常见心房颤动常见心房颤动常见心房颤动A AB BC CD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题5454关于扩张型心肌病的阐述，下列哪一项不正确？关于扩张型心肌病的阐述，下列哪一项不正确？关于扩张型心肌病的阐述，下列哪一项不正确？关于扩张型心肌病的阐述，下列哪一项不正确？A A心肌广泛纤维化是本病出现心电图改变的病理基础心肌广泛纤维化是本病出现心电图改变的病理基础心肌广泛纤维化是本病出现心电图改变的病理基础心肌广泛纤维化是本病出现心电图改变的病理基础B B可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常可出现心房颤动
170、、传导阻滞和各种心律失常可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常C CSTST压低，压低，压低，压低，T T波低平或倒置波低平或倒置波低平或倒置波低平或倒置D D低电压、低电压、低电压、低电压、R R波减低波减低波减低波减低E E无病理性无病理性无病理性无病理性QQ波出现波出现波出现波出现D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题5555关于肥厚型心肌病的阐述，下列哪一项不正确？关于肥厚型心肌病的阐述，下列哪一项不正确？关于肥厚型心肌病的阐述，下列哪一项不正确？关于肥厚型心肌病的阐述，下列哪
171、一项不正确？A A心肌细胞肥大，尤其是左室间隔部心肌细胞肥大是本病心肌细胞肥大，尤其是左室间隔部心肌细胞肥大是本病心肌细胞肥大，尤其是左室间隔部心肌细胞肥大是本病心肌细胞肥大，尤其是左室间隔部心肌细胞肥大是本病出现心电图改变的病理基础出现心电图改变的病理基础出现心电图改变的病理基础出现心电图改变的病理基础B B最常的表现为左室肥大最常的表现为左室肥大最常的表现为左室肥大最常的表现为左室肥大C C心前区导联可出现巨大而倒置的心前区导联可出现巨大而倒置的心前区导联可出现巨大而倒置的心前区导联可出现巨大而倒置的T T波波波波D DV V1 1R R波增高，波增高，波增高，波增高，R/SR/S比增大比
172、增大比增大比增大E E无病理性无病理性无病理性无病理性QQ波波波波D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题5656下列哪一项不是肺心病的心电图特征？下列哪一项不是肺心病的心电图特征？下列哪一项不是肺心病的心电图特征？下列哪一项不是肺心病的心电图特征？A AP P0.12s0.12s，伴切迹，伴切迹，伴切迹，伴切迹B B、V V1 1PP波振幅波振幅波振幅波振幅0.25mV0.25mVC C电轴右偏，额面平均电轴电轴右偏，额面平均电轴电轴右偏，额面平均电轴电轴右偏，额面平均电轴+90+90 D DRVRV1 1+SV+SV5
173、51.05mV1.05mVE E有时可见右束支传导阻滞或右室肥大有时可见右束支传导阻滞或右室肥大有时可见右束支传导阻滞或右室肥大有时可见右束支传导阻滞或右室肥大A AB BC CD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题5757关于房间隔缺损心电图改变的阐述，下列哪关于房间隔缺损心电图改变的阐述，下列哪关于房间隔缺损心电图改变的阐述，下列哪关于房间隔缺损心电图改变的阐述，下列哪一项不正确？一项不正确？一项不正确？一项不正确？A A常示不完全性右束支传导阻滞，亦可有完全常示不完全性右束支传导阻滞，亦可有完全常示不完全性右束支传导阻滞，亦可有完全常
174、示不完全性右束支传导阻滞，亦可有完全性右束支传导阻滞性右束支传导阻滞性右束支传导阻滞性右束支传导阻滞B B电轴右偏、右心室肥大电轴右偏、右心室肥大电轴右偏、右心室肥大电轴右偏、右心室肥大C C第一孔型缺损者，第一孔型缺损者，第一孔型缺损者，第一孔型缺损者，P-RP-R间期常延长，电轴左间期常延长，电轴左间期常延长，电轴左间期常延长，电轴左偏偏偏偏D D右心房肥大右心房肥大右心房肥大右心房肥大E E左心房肥大左心房肥大左心房肥大左心房肥大D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题5858关于室间隔缺损心电图改变的阐述，下列哪一关
175、于室间隔缺损心电图改变的阐述，下列哪一关于室间隔缺损心电图改变的阐述，下列哪一关于室间隔缺损心电图改变的阐述，下列哪一项不正确？项不正确？项不正确？项不正确？A A室间隔缺损必定有心电图改变室间隔缺损必定有心电图改变室间隔缺损必定有心电图改变室间隔缺损必定有心电图改变B B缺损大者可有不完全性右束支传导阻缺损大者可有不完全性右束支传导阻缺损大者可有不完全性右束支传导阻缺损大者可有不完全性右束支传导阻C C左心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚D D左右心室肥厚也可见左右心室肥厚也可见左右心室肥厚也可见左右心室肥厚也可见E E肺动脉压增高时，也可见右室肥厚改变肺动脉压增高时，也可见右室肥厚改变
176、肺动脉压增高时，也可见右室肥厚改变肺动脉压增高时，也可见右室肥厚改变A AB BC CD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题5959关于动脉导管未闭心电图改变的阐述，下列哪关于动脉导管未闭心电图改变的阐述，下列哪关于动脉导管未闭心电图改变的阐述，下列哪关于动脉导管未闭心电图改变的阐述，下列哪一项不正确？一项不正确？一项不正确？一项不正确？A A轻型者心电图可无异常轻型者心电图可无异常轻型者心电图可无异常轻型者心电图可无异常B B重型者可见左室肥厚重型者可见左室肥厚重型者可见左室肥厚重型者可见左室肥厚C C双侧心室肥厚亦可见双侧心室肥厚亦可见
177、双侧心室肥厚亦可见双侧心室肥厚亦可见D D左房肥大左房肥大左房肥大左房肥大E E右室肥厚不出现右室肥厚不出现右室肥厚不出现右室肥厚不出现D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题6060关于法乐四联症的心电图阐述，下列哪一项不关于法乐四联症的心电图阐述，下列哪一项不关于法乐四联症的心电图阐述，下列哪一项不关于法乐四联症的心电图阐述，下列哪一项不正确？正确？正确？正确？A A左心室肥大与劳损左心室肥大与劳损左心室肥大与劳损左心室肥大与劳损B B右心房肥大右心房肥大右心房肥大右心房肥大C C电轴左偏电轴左偏电轴左偏电轴左偏D D额
178、面额面额面额面QRSQRS环最大向量偏右环最大向量偏右环最大向量偏右环最大向量偏右E E以上均不正确以上均不正确以上均不正确以上均不正确D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题6161在心电图上计算心率，如在心电图上计算心率，如在心电图上计算心率，如在心电图上计算心率，如P-PP-P间距为间距为间距为间距为0.8s0.8s，其心，其心，其心，其心率是：率是：率是：率是：A A7575次次次次/min/minB B8080次次次次/min/minC C7878次次次次/min/minD D8585次次次次/min/minE E
179、8484次次次次/min/minA AB BC CD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题6262心电图以心电图以心电图以心电图以25mm/s25mm/s的纸速行进时，每毫米横向间的纸速行进时，每毫米横向间的纸速行进时，每毫米横向间的纸速行进时，每毫米横向间距相当于多少秒？距相当于多少秒？距相当于多少秒？距相当于多少秒？A A0.02s0.02sB B0.01s0.01sC C0.04s0.04sD D0.05s0.05sE E0.001s0.001sB BC CA AD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首
180、题末题末题末题末题6363心电图的定标电压为心电图的定标电压为心电图的定标电压为心电图的定标电压为1mV1mV时，电记录器的描笔时，电记录器的描笔时，电记录器的描笔时，电记录器的描笔上下移动每上下移动每上下移动每上下移动每1mm1mm，其电位差是多少，其电位差是多少，其电位差是多少，其电位差是多少? ?A A0.1mV0.1mVB B1mV1mVC C0.05mV0.05mVD D0.04mV0.04mVE E0.01mV0.01mVA AB BC CD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题6464关于心电图心电轴的描述，下列哪项不正确：关于
181、心电图心电轴的描述，下列哪项不正确：关于心电图心电轴的描述，下列哪项不正确：关于心电图心电轴的描述，下列哪项不正确：A A若若若若、导联导联导联导联QRSQRS波主波均为正向波，为正常波主波均为正向波，为正常波主波均为正向波，为正常波主波均为正向波，为正常心电轴心电轴心电轴心电轴B B正常心电轴的范围是电轴在正常心电轴的范围是电轴在正常心电轴的范围是电轴在正常心电轴的范围是电轴在0 0 9090 C C若若若若导联出现较深的负向波，心电轴右偏导联出现较深的负向波，心电轴右偏导联出现较深的负向波，心电轴右偏导联出现较深的负向波，心电轴右偏D D若若若若导联出现较深的负向波，心电轴左偏导联出现较深
182、的负向波，心电轴左偏导联出现较深的负向波，心电轴左偏导联出现较深的负向波，心电轴左偏E E若若若若导联出现较高的正向波，心电轴右偏导联出现较高的正向波，心电轴右偏导联出现较高的正向波，心电轴右偏导联出现较高的正向波，心电轴右偏 D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题6565关于心电轴的变动范围，下列哪项不正确？关于心电轴的变动范围，下列哪项不正确？关于心电轴的变动范围，下列哪项不正确？关于心电轴的变动范围，下列哪项不正确？A A正常人的心电轴可变动于正常人的心电轴可变动于正常人的心电轴可变动于正常人的心电轴可变动于0 0
183、9090 B B心电轴在心电轴在心电轴在心电轴在0 0 3030 称电轴轻度左偏称电轴轻度左偏称电轴轻度左偏称电轴轻度左偏C C心电轴在心电轴在心电轴在心电轴在-30-30 -90-90 称电轴左偏称电轴左偏称电轴左偏称电轴左偏D D心电轴达心电轴达心电轴达心电轴达+90+90 +110+110 ，称电轴轻度右偏，称电轴轻度右偏，称电轴轻度右偏，称电轴轻度右偏E E心电轴心电轴心电轴心电轴+180+180 称电轴右偏称电轴右偏称电轴右偏称电轴右偏D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题6666下列哪一种情况，心电轴一般不出现
184、左偏：下列哪一种情况，心电轴一般不出现左偏：下列哪一种情况，心电轴一般不出现左偏：下列哪一种情况，心电轴一般不出现左偏：A A左室肥厚左室肥厚左室肥厚左室肥厚B B左前分支阻滞左前分支阻滞左前分支阻滞左前分支阻滞C C肥胖肥胖肥胖肥胖D D横位心横位心横位心横位心E E左后分支阻滞左后分支阻滞左后分支阻滞左后分支阻滞D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题6767下列哪一种情况，心电轴一般不出现右偏：下列哪一种情况，心电轴一般不出现右偏：下列哪一种情况，心电轴一般不出现右偏：下列哪一种情况，心电轴一般不出现右偏：A A右室肥
185、厚右室肥厚右室肥厚右室肥厚B B左后分支阻滞左后分支阻滞左后分支阻滞左后分支阻滞C C垂直位心垂直位心垂直位心垂直位心D D左前分支阻滞左前分支阻滞左前分支阻滞左前分支阻滞E E右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞C CD DB BA AE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题6868关于关于关于关于P P波的阐述，下列哪一项不正确：波的阐述，下列哪一项不正确：波的阐述，下列哪一项不正确：波的阐述，下列哪一项不正确：A AP P波代表左右两心房除极时的电位变化波代表左右两心房除极时的电位变化波代表左右两心房除极时的电位变化波代表
186、左右两心房除极时的电位变化B B心房除极的综合向量是指向左、前、下心房除极的综合向量是指向左、前、下心房除极的综合向量是指向左、前、下心房除极的综合向量是指向左、前、下C CP P波方向在波方向在波方向在波方向在、aVFaVF、V V4 4-V-V6 6和和和和aVRaVR导联导联导联导联中均应向上中均应向上中均应向上中均应向上D DP P波宽度波宽度波宽度波宽度0.11s0.11sE EP P波振幅在肢体导联波振幅在肢体导联波振幅在肢体导联波振幅在肢体导联0.25mV0.25mV，胸导联，胸导联，胸导联，胸导联0.2mV0.2mVB BC CA AD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下
187、一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题6969关于关于关于关于P-RP-R间期的阐述，下列哪一项不正确：间期的阐述，下列哪一项不正确：间期的阐述，下列哪一项不正确：间期的阐述，下列哪一项不正确：A AP-RP-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间间间间B B心率在正常范围时，其间期为心率在正常范围时，其间期为心率在正常范围时，其间期为心率在正常范围时，其间期为0.120.120.20s0.20sC C心动过速时心动过速时心动过速时心动过速时P-RP-R间期相应缩短间
188、期相应缩短间期相应缩短间期相应缩短D D心动过缓时心动过缓时心动过缓时心动过缓时P-RP-R间期相应延长间期相应延长间期相应延长间期相应延长E E老年人老年人老年人老年人P-RP-R间期缩短而幼儿相对延长间期缩短而幼儿相对延长间期缩短而幼儿相对延长间期缩短而幼儿相对延长D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题7070关于正常人关于正常人关于正常人关于正常人QRSQRS波群的阐述，下列哪一项不波群的阐述，下列哪一项不波群的阐述，下列哪一项不波群的阐述，下列哪一项不正确：正确：正确：正确：A AQRSQRS波群代表全部心室肌除极
189、的电位变化波群代表全部心室肌除极的电位变化波群代表全部心室肌除极的电位变化波群代表全部心室肌除极的电位变化B B最宽不超过最宽不超过最宽不超过最宽不超过0.11s0.11sC CV V1 1、V V2 2导联多呈导联多呈导联多呈导联多呈rSrS型，型，型，型，V V1 1R R波波波波1.0mV1.0mVD DV V5 5、V V6 6导联可呈导联可呈导联可呈导联可呈qRqR、qRsqRs、RsRs或或或或R R型，型，型，型，V V5 5R R波波波波2.5mV2.5mVE EV V1 1的的的的R/SR/S可小于可小于可小于可小于1 1，也可大于，也可大于，也可大于，也可大于1 1；V V
190、5 5的的的的R/SR/S可大可大可大可大于于于于1 1，也可小于，也可小于，也可小于，也可小于1 1D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题7171正常人在正常人在正常人在正常人在V V5 5、V V6 6导联，不应出现哪种导联，不应出现哪种导联，不应出现哪种导联，不应出现哪种QRSQRS综合综合综合综合波型？波型？波型？波型？A AqRqR型型型型B BqRsqRs型型型型C CRsRs型型型型D DR R型型型型E EQSQS型型型型D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题
191、首题首题末题末题末题末题7272在正常人心电图指标中，下列哪一项不正确？在正常人心电图指标中，下列哪一项不正确？在正常人心电图指标中，下列哪一项不正确？在正常人心电图指标中，下列哪一项不正确？A AV V1 1R/S1R/S1R/S1C CaVRRaVRR波波波波0.5mV0.5mVD DaVLRaVLR波波波波1.2mV1.2mVE EaVFRaVFR波波波波1.0mV1.0mVD DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题7373关于正常关于正常关于正常关于正常QQ波的阐述，下列哪项不正确？波的阐述，下列哪项不正确？波的阐述，
192、下列哪项不正确？波的阐述，下列哪项不正确？A AQQ波振幅应小于同导联中波振幅应小于同导联中波振幅应小于同导联中波振幅应小于同导联中R R波的波的波的波的1/41/4B BQQ波时距波时距波时距波时距0.04s0.04sC CV V1 1导联中不应有导联中不应有导联中不应有导联中不应有q q波，但可呈波，但可呈波，但可呈波，但可呈QSQS型型型型D DV V5 5、V V6 6导联中可出现导联中可出现导联中可出现导联中可出现qRqR型和型和型和型和qRsqRs型型型型E EV V5 5、V V6 6导联中也可出现导联中也可出现导联中也可出现导联中也可出现QSQS型型型型D DE EC CB B
193、A A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题7474关于关于关于关于STST段的阐述，下列哪一项不正确？段的阐述，下列哪一项不正确？段的阐述，下列哪一项不正确？段的阐述，下列哪一项不正确？A ASTST段是自段是自段是自段是自QRSQRS波群的终点至波群的终点至波群的终点至波群的终点至T T波起点间的线段波起点间的线段波起点间的线段波起点间的线段B BSTST段表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间段短暂时间段短暂时间段短暂时间C
194、C任何导联任何导联任何导联任何导联STST段下移应段下移应段下移应段下移应0.05mV0.05mVD DV V1 1、V V2 2导联导联导联导联STST段抬高应段抬高应段抬高应段抬高应0.3mV0.3mVE EV V5 5、V V6 6导联导联导联导联STST段抬高应段抬高应段抬高应段抬高应0.5mV0.11s0.11sB BP P波幅度改变，在波幅度改变，在波幅度改变，在波幅度改变，在、aVLaVL导联最著导联最著导联最著导联最著C CP P波呈双峰型时，其间期波呈双峰型时，其间期波呈双峰型时，其间期波呈双峰型时，其间期0.04s0.04sD DP P波幅度波幅度波幅度波幅度0.25mV0
195、.25mVE EV V1 1PP波可呈双向，其终末部的负向波变深波可呈双向，其终末部的负向波变深波可呈双向，其终末部的负向波变深波可呈双向，其终末部的负向波变深C CD DB BA AE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题7979你认为下列哪项对诊断左心室肥大最为可靠你认为下列哪项对诊断左心室肥大最为可靠你认为下列哪项对诊断左心室肥大最为可靠你认为下列哪项对诊断左心室肥大最为可靠？A AV V55R R波波波波2.5mV2.5mV，V V5 5RR波波波波+V+V1 1SS波波波波4.0mV4.0mVB BV V5 5RR波波波波2.5mV2.5
196、mV，V V5 5RR波波波波+V+V1 1SS波波波波4.0mV4.0mV，QRSQRS总时间总时间总时间总时间0.10s0.10sC CIRIR波波波波1.5mV1.5mV，aVLRaVLR波波波波1.2mV1.2mV，aVFRaVFR波波波波2.0mV2.0mVD DV V5 5RR波波波波2.5mV2.5mV，aVLRaVLR波波波波1.2mV1.2mV，IRIR波波波波1.5mV1.5mVE EaVLRaVLR波波波波1.2mV1.2mV，aVFRaVFR波波波波2.0mV2.0mV，aVRaVRR R波波波波0.5mV0.5mVA AB BC CD DE E上一题上一题上一题上一题
197、下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题8080关于心电图左室肥大的阐述，下列哪一项不关于心电图左室肥大的阐述，下列哪一项不关于心电图左室肥大的阐述，下列哪一项不关于心电图左室肥大的阐述，下列哪一项不恰当：恰当：恰当：恰当：A A在左心室高电压的基础上，结合其他阳性指在左心室高电压的基础上，结合其他阳性指在左心室高电压的基础上，结合其他阳性指在左心室高电压的基础上，结合其他阳性指标之一（如标之一（如标之一（如标之一（如QRSQRS总时间总时间总时间总时间0.10s0.10s等），一般可等），一般可等），一般可等），一般可以成立诊断以成立诊断以成立诊断以成立诊断B B符合条件越多
198、及超过正常范围越多者，诊断符合条件越多及超过正常范围越多者，诊断符合条件越多及超过正常范围越多者，诊断符合条件越多及超过正常范围越多者，诊断越可靠越可靠越可靠越可靠C C单次检查呈左室高电压或单纯的单次检查呈左室高电压或单纯的单次检查呈左室高电压或单纯的单次检查呈左室高电压或单纯的ST-TST-T改变者，改变者，改变者，改变者，诊断应慎重诊断应慎重诊断应慎重诊断应慎重D D具体病例需结合临床其他资料，进行综合分具体病例需结合临床其他资料，进行综合分具体病例需结合临床其他资料，进行综合分具体病例需结合临床其他资料，进行综合分析析析析E E额面心电轴左偏，一般为额面心电轴左偏，一般为额面心电轴左偏
199、，一般为额面心电轴左偏，一般为3030 D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题8181下列哪一项不是左心室肥大的诊断依据？下列哪一项不是左心室肥大的诊断依据？下列哪一项不是左心室肥大的诊断依据？下列哪一项不是左心室肥大的诊断依据？A AV V1 1R/S1R/S1B BV V1 1R+VR+V5 5S1.05mVS1.05mVC CaVRR/SaVRR/S或或或或R/q1R/q1，或，或，或，或aVRR0.5mVaVRR0.5mVD D电轴右偏，额面平均电轴电轴右偏，额面平均电轴电轴右偏，额面平均电轴电轴右偏，额面平均电轴
200、900.12s0.12sC C频率在频率在频率在频率在4040150150次之间次之间次之间次之间D D同一导联中同一导联中同一导联中同一导联中P-PP-P间期差值间期差值间期差值间期差值0.16s100100次次次次/min/minB BP P波在波在波在波在、aVFaVF直立、直立、直立、直立、aVRaVR倒置倒置倒置倒置C CP-RP-R、QRSQRS及及及及Q-TQ-T时限可相应缩短时限可相应缩短时限可相应缩短时限可相应缩短D D常见于运动、发热、甲亢、贫血和服用拟肾上常见于运动、发热、甲亢、贫血和服用拟肾上常见于运动、发热、甲亢、贫血和服用拟肾上常见于运动、发热、甲亢、贫血和服用拟肾
201、上腺素类药物时腺素类药物时腺素类药物时腺素类药物时E E不应有不应有不应有不应有S-TS-T段和段和段和段和T T波的改变波的改变波的改变波的改变D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题8888下列哪一项不是窦性心动过缓的心电图特征？下列哪一项不是窦性心动过缓的心电图特征？下列哪一项不是窦性心动过缓的心电图特征？下列哪一项不是窦性心动过缓的心电图特征？A A窦性心律的频率窦性心律的频率窦性心律的频率窦性心律的频率6060次次次次/min/minB BP P波在波在波在波在、aVRaVR直立，直立，直立，直立，aVRaVR倒置
202、倒置倒置倒置C C同一导联中同一导联中同一导联中同一导联中P-PP-P间期差值间期差值间期差值间期差值0.16s0.16sD DP-RP-R间期间期间期间期0.12s0.12s0.12sC C同一导联中同一导联中同一导联中同一导联中P-PP-P间期差值间期差值间期差值间期差值0.16s0.16sD D常与窦性心动过缓同时存在常与窦性心动过缓同时存在常与窦性心动过缓同时存在常与窦性心动过缓同时存在E E多见于老年人多见于老年人多见于老年人多见于老年人D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题9090关于窦性静止的阐述，下列哪一项
203、不正确？关于窦性静止的阐述，下列哪一项不正确？关于窦性静止的阐述，下列哪一项不正确？关于窦性静止的阐述，下列哪一项不正确？A A其发生原因可能是迷走神经张力增大或窦房其发生原因可能是迷走神经张力增大或窦房其发生原因可能是迷走神经张力增大或窦房其发生原因可能是迷走神经张力增大或窦房结病变结病变结病变结病变B B心电图上表现为在规则的心电图上表现为在规则的心电图上表现为在规则的心电图上表现为在规则的P-PP-P间隔中突然没间隔中突然没间隔中突然没间隔中突然没有有有有P P波波波波C C在所失去的在所失去的在所失去的在所失去的P P波前后的波前后的波前后的波前后的P-PP-P间期与正常间期与正常间期
204、与正常间期与正常P-PP-P间间间间期常成倍数关系期常成倍数关系期常成倍数关系期常成倍数关系D D窦性静止后常出现逸搏窦性静止后常出现逸搏窦性静止后常出现逸搏窦性静止后常出现逸搏E E所见所见所见所见P P波在波在波在波在、aVFaVF导联直立，导联直立，导联直立，导联直立，aVRaVR倒置倒置倒置倒置B BC CA AD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题9191下列哪一项不会出现于病态窦房结综合征？下列哪一项不会出现于病态窦房结综合征？下列哪一项不会出现于病态窦房结综合征？下列哪一项不会出现于病态窦房结综合征？A A明显而持久的窦性心动
205、过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率500.12s0.12sC CT T波方向多与主波相反波方向多与主波相反波方向多与主波相反波方向多与主波相反D D早搏的早搏的早搏的早搏的QRSQRS波前无波前无波前无波前无P P波，窦性波，窦性波，窦性波，窦性P P波可落在早搏波波可落在早搏波波可落在早搏波波可落在早搏波的任何位置的任何位置的任何位置的任何位置E E无完全性代偿间歇无完全性代偿间歇无完全性代偿间歇无完全性代偿间歇D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题939
206、3下列哪一项不是房性早搏的心电图特征？下列哪一项不是房性早搏的心电图特征？下列哪一项不是房性早搏的心电图特征？下列哪一项不是房性早搏的心电图特征？A A提前出现一个变异的提前出现一个变异的提前出现一个变异的提前出现一个变异的PP波波波波B B早搏的早搏的早搏的早搏的QRSQRS波一般不变形波一般不变形波一般不变形波一般不变形C CP-P0.12sP-P0.12sD D部分早搏部分早搏部分早搏部分早搏PP波之后可无波之后可无波之后可无波之后可无QRSQRS波，且与前面的波，且与前面的波，且与前面的波，且与前面的T T波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传波相
207、融合而不易辨认，称为房性早搏未下传波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传E E有完全的代偿间歇有完全的代偿间歇有完全的代偿间歇有完全的代偿间歇D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题9494房性早搏未下传是指：房性早搏未下传是指：房性早搏未下传是指：房性早搏未下传是指：A A部分早搏部分早搏部分早搏部分早搏PP波之后无波之后无波之后无波之后无QRSQRS波，而波，而波，而波，而PP波与前面的波与前面的波与前面的波与前面的T T波相融合而不易辨认波相融合而不易辨认波相融合而不易辨认波相融合而不易辨认B B房性早搏后出现较长的代
208、偿间歇房性早搏后出现较长的代偿间歇房性早搏后出现较长的代偿间歇房性早搏后出现较长的代偿间歇C C房性早搏同时合并有房性早搏同时合并有房性早搏同时合并有房性早搏同时合并有度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞D D房性早搏同时合并有房性早搏同时合并有房性早搏同时合并有房性早搏同时合并有度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞E E房性早搏同时合并窦性静止房性早搏同时合并窦性静止房性早搏同时合并窦性静止房性早搏同时合并窦性静止 A AB BC CD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题9595关于房室交界性早搏，
209、下列哪一项不是其心电关于房室交界性早搏，下列哪一项不是其心电关于房室交界性早搏，下列哪一项不是其心电关于房室交界性早搏，下列哪一项不是其心电图特征？图特征？图特征？图特征？A AQRSQRS波与窦性者相同或略有变异波与窦性者相同或略有变异波与窦性者相同或略有变异波与窦性者相同或略有变异B BPP波在波在波在波在、aVFaVF的的的的PP倒置，倒置，倒置，倒置，aVRPaVRP直立直立直立直立C CPP波可出现在波可出现在波可出现在波可出现在QRSQRS波之中、之后，或之前波之中、之后，或之前波之中、之后，或之前波之中、之后，或之前D DP-R0.12s,R-P0.20sP-R0.12s,R-P
210、0.12s0.12sC CST-TST-T波方向与波方向与波方向与波方向与QRSQRS波主波方向相反波主波方向相反波主波方向相反波主波方向相反D D心室率常为心室率常为心室率常为心室率常为100100250250次次次次/min/minE E心房波与心房波与心房波与心房波与QRSQRS波群仍保持固定关系波群仍保持固定关系波群仍保持固定关系波群仍保持固定关系D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题9898下列哪一项不是心房扑动的心电图特征？下列哪一项不是心房扑动的心电图特征？下列哪一项不是心房扑动的心电图特征？下列哪一项不是心
211、房扑动的心电图特征？A A无正常无正常无正常无正常P P波，代之连续的大锯齿状波，代之连续的大锯齿状波，代之连续的大锯齿状波，代之连续的大锯齿状F F波波波波B BF F波间无等电位线，波幅大小一致波间无等电位线，波幅大小一致波间无等电位线，波幅大小一致波间无等电位线，波幅大小一致C CF F波间隔规则、频率为波间隔规则、频率为波间隔规则、频率为波间隔规则、频率为250250350350次次次次/min/minD DF F波大多呈波大多呈波大多呈波大多呈2:12:1，或，或，或，或4:14:1传导阻滞下传传导阻滞下传传导阻滞下传传导阻滞下传E EQRSQRS波时限常长短不一波时限常长短不一波时
212、限常长短不一波时限常长短不一D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题9999下列哪一项不是心房颤动的心电图特征？下列哪一项不是心房颤动的心电图特征？下列哪一项不是心房颤动的心电图特征？下列哪一项不是心房颤动的心电图特征？A A各导联无正常各导联无正常各导联无正常各导联无正常P P波，代之以大小不等、形状各异波，代之以大小不等、形状各异波，代之以大小不等、形状各异波，代之以大小不等、形状各异的的的的f f波波波波B B心房心房心房心房f f波的频率为波的频率为波的频率为波的频率为350350600600次次次次/min/min
213、C C心室律绝对不规则心室律绝对不规则心室律绝对不规则心室律绝对不规则D DQRSQRS波一般大小不等波一般大小不等波一般大小不等波一般大小不等E EQRSQRS波的间隔常各不相同波的间隔常各不相同波的间隔常各不相同波的间隔常各不相同C CD DB BA AE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题100100下列哪一项不是下列哪一项不是下列哪一项不是下列哪一项不是度房室传导阻滞的心电度房室传导阻滞的心电度房室传导阻滞的心电度房室传导阻滞的心电图特征？图特征？图特征？图特征？A A可以为窦性节律，也可以为房性异位节律可以为窦性节律，也可以为房性异位节
214、律可以为窦性节律，也可以为房性异位节律可以为窦性节律，也可以为房性异位节律B B成人成人成人成人P-R0.20sP-R0.20sC C前后二次心电图检查结果相比，心率相同时前后二次心电图检查结果相比，心率相同时前后二次心电图检查结果相比，心率相同时前后二次心电图检查结果相比，心率相同时P-RP-R间期延长间期延长间期延长间期延长0.04s0.04sD DQRSQRS波形无异常变化者提示房室传导阻滞部波形无异常变化者提示房室传导阻滞部波形无异常变化者提示房室传导阻滞部波形无异常变化者提示房室传导阻滞部位在房室结位在房室结位在房室结位在房室结E EQRSQRS波形呈现畸形者，提示房室传导阻滞位波形
215、呈现畸形者，提示房室传导阻滞位波形呈现畸形者，提示房室传导阻滞位波形呈现畸形者，提示房室传导阻滞位于房室结和（或）希氏束浦氏系统于房室结和（或）希氏束浦氏系统于房室结和（或）希氏束浦氏系统于房室结和（或）希氏束浦氏系统A AB BC CD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题101101关于关于关于关于度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（型）的阐述，型）的阐述，型）的阐述，型）的阐述，下列哪一项不正确？下列哪一项不正确？下列哪一项不正确？下列哪一项不正确？A AP-RP-R间期进行性延长，直至一个间期进行性延长，直
216、至一个间期进行性延长，直至一个间期进行性延长，直至一个P P波受阻不能波受阻不能波受阻不能波受阻不能下传心室下传心室下传心室下传心室B B相邻相邻相邻相邻RRRR间期呈进行性缩短，直至一个间期呈进行性缩短，直至一个间期呈进行性缩短，直至一个间期呈进行性缩短，直至一个P P波不波不波不波不能下传心室能下传心室能下传心室能下传心室C C包含受阻包含受阻包含受阻包含受阻P P波在内的波在内的波在内的波在内的RRRR间期小于正常窦性间期小于正常窦性间期小于正常窦性间期小于正常窦性PPPP间期的间期的间期的间期的2 2倍倍倍倍D D正常人或运动员可因迷走神经张力增高而发正常人或运动员可因迷走神经张力增高
217、而发正常人或运动员可因迷走神经张力增高而发正常人或运动员可因迷走神经张力增高而发生生生生E EQRSQRS波不应出现畸形变化波不应出现畸形变化波不应出现畸形变化波不应出现畸形变化D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题102102关于关于关于关于度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（型）的阐述，型）的阐述，型）的阐述，型）的阐述，下列哪一项不正确？下列哪一项不正确？下列哪一项不正确？下列哪一项不正确？A A心房冲动传导突然阻滞，心房冲动传导突然阻滞，心房冲动传导突然阻滞，心房冲动传导突然阻滞，PRP
218、R间期恒定不变间期恒定不变间期恒定不变间期恒定不变B B下传搏动的下传搏动的下传搏动的下传搏动的PRPR间期正常或延长间期正常或延长间期正常或延长间期正常或延长C CQRSQRS波不应出现畸形变化波不应出现畸形变化波不应出现畸形变化波不应出现畸形变化D D常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性风湿热等急性风湿热等急性风湿热等急性风湿热等E E在临床上常可发现有间歇性心搏脱漏在临床上常可发现有间歇性心搏脱漏在临床上常可发现有间歇性心搏脱漏在临床上常可发现有间歇性心搏脱漏B
219、 BC CA AD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题103103关于关于关于关于度房室传导阻滞的阐述，下列哪一度房室传导阻滞的阐述，下列哪一度房室传导阻滞的阐述，下列哪一度房室传导阻滞的阐述，下列哪一项不正确？项不正确？项不正确？项不正确？A A心房与心室活动各自独立、互不相关心房与心室活动各自独立、互不相关心房与心室活动各自独立、互不相关心房与心室活动各自独立、互不相关B B心房率快于心室率心房率快于心室率心房率快于心室率心房率快于心室率C C心室起搏点在希氏束及其临近时，心室率在心室起搏点在希氏束及其临近时，心室率在心室起搏点在希氏束
220、及其临近时，心室率在心室起搏点在希氏束及其临近时，心室率在40406060次次次次/min/min，QRSQRS波群增宽波群增宽波群增宽波群增宽D D心室起搏点在室内传导系统的远端时，心室心室起搏点在室内传导系统的远端时，心室心室起搏点在室内传导系统的远端时，心室心室起搏点在室内传导系统的远端时，心室率可低于率可低于率可低于率可低于4040次次次次/min/min，QRSQRS波群增宽波群增宽波群增宽波群增宽E E以上均不正确以上均不正确以上均不正确以上均不正确D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题104104下列哪一项不
221、是右束支传导阻滞的心电图特下列哪一项不是右束支传导阻滞的心电图特下列哪一项不是右束支传导阻滞的心电图特下列哪一项不是右束支传导阻滞的心电图特征？征？征？征？A AV1V1导联呈导联呈导联呈导联呈rsR,RrsR,R波粗而钝波粗而钝波粗而钝波粗而钝B BV5V5、V6V6导联呈导联呈导联呈导联呈qRSqRS，S S波宽阔波宽阔波宽阔波宽阔C CT T波与波与波与波与QRSQRS主波方向相反主波方向相反主波方向相反主波方向相反D DPRPR间期通常无改变间期通常无改变间期通常无改变间期通常无改变E E以上均不是以上均不是以上均不是以上均不是D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一
222、题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题105105下列哪一项不是左束支传导阻滞的心电图下列哪一项不是左束支传导阻滞的心电图下列哪一项不是左束支传导阻滞的心电图下列哪一项不是左束支传导阻滞的心电图特征？特征？特征？特征？A AV V5 5、V V6 6导联导联导联导联R R波宽大，顶端有切迹或粗钝，波宽大，顶端有切迹或粗钝，波宽大，顶端有切迹或粗钝，波宽大，顶端有切迹或粗钝，其前方无其前方无其前方无其前方无q q波波波波B BV V1 1、V V2 2导联呈宽阔的导联呈宽阔的导联呈宽阔的导联呈宽阔的QSQS波或波或波或波或rSrS波型波型波型波型C CT T波与波与波与波与QRSQ
223、RS主波方向相反主波方向相反主波方向相反主波方向相反D DPRPR间期通常无改变间期通常无改变间期通常无改变间期通常无改变E E以上均不是以上均不是以上均不是以上均不是D DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题106106不完全性右束支传导阻滞与完全性右束支传不完全性右束支传导阻滞与完全性右束支传不完全性右束支传导阻滞与完全性右束支传不完全性右束支传导阻滞与完全性右束支传导阻滞的主要鉴别依据是：导阻滞的主要鉴别依据是：导阻滞的主要鉴别依据是：导阻滞的主要鉴别依据是：A AV V1 1QRSQRS波群的形态波群的形态波群的形态波
224、群的形态B BQRSQRS波时限波时限波时限波时限0.12s0.20sPR0.20sE ET T波与波与波与波与QRSQRS主波方向相反主波方向相反主波方向相反主波方向相反 A AB BC CD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题107107不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞的主要鉴别依据是：导阻滞的主要鉴别依据是：导阻滞的主要鉴别依据是：导阻滞的主要鉴别依据是：A AV V1 1QRSQRS波群的形态波群的形态波群的
225、形态波群的形态B BQRSQRS波时限波时限波时限波时限0.12s0.20sPR0.20sE ET T波与波与波与波与QRSQRS主波方向相反主波方向相反主波方向相反主波方向相反A AB BC CD DE E上一题上一题上一题上一题下一题下一题下一题下一题首题首题首题首题末题末题末题末题108108下列哪一组心电图符合左前分支阻滞的诊断下列哪一组心电图符合左前分支阻滞的诊断下列哪一组心电图符合左前分支阻滞的诊断下列哪一组心电图符合左前分支阻滞的诊断？A A额面平均额面平均额面平均额面平均QRSQRS电轴左偏达电轴左偏达电轴左偏达电轴左偏达-45-45 -90-90 ，、aVLaVL导联呈导联呈
226、导联呈导联呈qRqR波，波，波，波，、aVFaVF导联呈导联呈导联呈导联呈rSrS型，型，型，型，QRSQRS时限时限时限时限0.12s0.12sB B额面平均额面平均额面平均额面平均QRSQRS电轴右偏达电轴右偏达电轴右偏达电轴右偏达+90+90 +120+120 ，导联呈导联呈导联呈导联呈rSrS型，型，型，型，QRSQRS时限时限时限时限0.12s0.12sC C额面平均额面平均额面平均额面平均QRSQRS电轴左偏，电轴左偏，电轴左偏，电轴左偏，导联呈导联呈导联呈导联呈rSrS型，型，型，型，QRSQRS时限时限时限时限0.12s0.12sD D额面平均额面平均额面平均额面平均QRSQR
227、S电轴右偏，电轴右偏，电轴右偏，电轴右偏，导联呈导联呈导联呈导联呈rSrS型，型，型，型，、aVFaVF导联呈导联呈导联呈导联呈qRqR型，型，型，型，QRSQRS时限时限时限时限0.12sRR R，QRSQRS时限时限时限时限0.12sRR，QRSQRS时限时限时限时限0.12s0.12sB B额面平均额面平均额面平均额面平均QRSQRS电轴左偏达电轴左偏达电轴左偏达电轴左偏达-45-45 -90-90 ，、aVLaVL导联呈导联呈导联呈导联呈qRqR波，波，波，波，、aVFaVF导联呈导联呈导联呈导联呈rSrS波，波，波，波，QRSQRS时限时限时限时限0.12s0.12sC C额面平均额
228、面平均额面平均额面平均QRSQRS电轴左偏，电轴左偏，电轴左偏，电轴左偏，导联呈导联呈导联呈导联呈rSrS波，波，波，波，、aVFaVF导联呈导联呈导联呈导联呈qRqR波，且波，且波，且波，且R RRR，QRSQRS时限时限时限时限0.12s0.12sD D额面平均额面平均额面平均额面平均QRSQRS电轴右偏，电轴右偏，电轴右偏，电轴右偏，导联呈导联呈导联呈导联呈qRqR波，波，波，波，、aVFaVF导联呈导联呈导联呈导联呈rSrS波，波，波，波，QRSQRS时限时限时限时限0.12s0.12s0.12s，伴切迹，伴切迹，伴切迹，伴切迹B BPVPV1 1终末负性向量增大终末负性向量增大终末负性向量增大终末负性向量增大C CQRSQRS波呈电轴右偏和右室肥厚波呈电轴右偏和右室肥厚波呈电轴右偏和右室肥厚波呈电轴右偏和右室肥厚D D常见心房颤动常见心房颤动常见心房颤动常见心房颤动E E、V V1 1PP波振幅波振幅波振幅波振幅0.25mV0.25mVD DE EC CB BA A上一题上一题上一题上一题首题首题首题首题
