社区卫生服务概述

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1、社区卫生服务概述社区卫生服务概述二二二二八年六月八年六月八年六月八年六月n n我国发展社区卫生服务的背景、意义、我国发展社区卫生服务的背景、意义、基本原则、工作目标基本原则、工作目标n n社区卫生服务的概念、基本内容、与社区卫生服务的概念、基本内容、与医院及预防保健机构的异同、主要特医院及预防保健机构的异同、主要特点、机构设置点、机构设置2一、我国发展城市社区卫生一、我国发展城市社区卫生服务的背景服务的背景、意义、基本原则、意义、基本原则、工作目标工作目标1 1、人口老龄化与城市化、人口老龄化与城市化（一）背景（一）背景n n一个国家或地区人口中，如果一个国家或地区人口中，如果一个国家或地区人

2、口中，如果一个国家或地区人口中，如果60606060岁及岁及岁及岁及60606060岁以上人岁以上人岁以上人岁以上人口所占比例超过口所占比例超过口所占比例超过口所占比例超过10%10%10%10%，或，或，或，或65656565岁及岁及岁及岁及65656565岁以上人口所占岁以上人口所占岁以上人口所占岁以上人口所占比例超过比例超过比例超过比例超过7%7%7%7%，该人口类型即称为老年型。，该人口类型即称为老年型。，该人口类型即称为老年型。，该人口类型即称为老年型。 n n我国已进入老龄化社会，我国已进入老龄化社会，我国已进入老龄化社会，我国已进入老龄化社会，60606060岁以上老年人口每年岁

3、以上老年人口每年岁以上老年人口每年岁以上老年人口每年以以以以3.2%3.2%3.2%3.2%的速度增，的速度增，的速度增，的速度增，60606060岁以上人口到岁以上人口到岁以上人口到岁以上人口到2004200420042004年达年达年达年达1.441.441.441.44亿，占总人口比例亿，占总人口比例亿，占总人口比例亿，占总人口比例11%11%11%11%；到；到；到；到2050205020502050年将达年将达年将达年将达4 4 4 4亿，占总亿，占总亿，占总亿，占总人口比例人口比例人口比例人口比例25%25%25%25%。n n中国城市由中国城市由中国城市由中国城市由1979197

4、919791979年的年的年的年的193193193193个发展到个发展到个发展到个发展到2004200420042004年的年的年的年的661661661661个，个，个，个，20202020年间新增年间新增年间新增年间新增467467467467个。个。个。个。n n2005200520052005年，居住在城镇的人口年，居住在城镇的人口年，居住在城镇的人口年，居住在城镇的人口5.65.65.65.6亿人，占总人口的亿人，占总人口的亿人，占总人口的亿人，占总人口的43%43%43%43%，与，与，与，与2000200020002000年第五次全国人口普查相比，城镇人年第五次全国人口普查相比

5、，城镇人年第五次全国人口普查相比，城镇人年第五次全国人口普查相比，城镇人口占总人口的比重上升了口占总人口的比重上升了口占总人口的比重上升了口占总人口的比重上升了6.86.86.86.8个百分点。个百分点。个百分点。个百分点。42 2、疾病、死亡谱及医学模式转变、疾病、死亡谱及医学模式转变n n 面临双重疾病负担面临双重疾病负担面临双重疾病负担面临双重疾病负担 新老传染性疾病的威胁（结核、寄生虫、疯牛病、新老传染性疾病的威胁（结核、寄生虫、疯牛病、新老传染性疾病的威胁（结核、寄生虫、疯牛病、新老传染性疾病的威胁（结核、寄生虫、疯牛病、SARSSARSSARSSARS、禽流感、猪链球菌）、禽流感、

6、猪链球菌）、禽流感、猪链球菌）、禽流感、猪链球菌） 慢病已成为中国重要的公共卫生问题。目前，我国城慢病已成为中国重要的公共卫生问题。目前，我国城慢病已成为中国重要的公共卫生问题。目前，我国城慢病已成为中国重要的公共卫生问题。目前，我国城市前三位死因均系慢性非感染性疾病。此类疾病发病机制复市前三位死因均系慢性非感染性疾病。此类疾病发病机制复市前三位死因均系慢性非感染性疾病。此类疾病发病机制复市前三位死因均系慢性非感染性疾病。此类疾病发病机制复杂，缺乏特异防治手段，常需用心理医学、环境社会学、行杂，缺乏特异防治手段，常需用心理医学、环境社会学、行杂，缺乏特异防治手段，常需用心理医学、环境社会学、行

7、杂，缺乏特异防治手段，常需用心理医学、环境社会学、行为科学等方法去疏导，去消除病因。为科学等方法去疏导，去消除病因。为科学等方法去疏导，去消除病因。为科学等方法去疏导，去消除病因。n n 医学模式转变：医学模式转变：医学模式转变：医学模式转变： 由生物医学模式向生物由生物医学模式向生物由生物医学模式向生物由生物医学模式向生物- - - -心理心理心理心理- - - -社会医学模式转变社会医学模式转变社会医学模式转变社会医学模式转变5大医院发展快，基层卫生机构发展慢大医院发展快，基层卫生机构发展慢城镇卫生发展快，农村发展慢城镇卫生发展快，农村发展慢重视治病，对保健、预防等公共卫生重视不足重视治病

8、，对保健、预防等公共卫生重视不足 80%80%以上的门急诊量集中在大医院以上的门急诊量集中在大医院不适应人口老龄化、疾病谱变化和群众日益增长的不适应人口老龄化、疾病谱变化和群众日益增长的健康需求健康需求3 3、卫生改革的需要、卫生改革的需要n n卫生资源配置不合理卫生资源配置不合理6健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群常见健康问题人群常见健康问题人群城市资源配置与需要相矛盾城市资源配置与需要相矛盾 需专科需专科 诊治人群诊治人群 疑难疑难病人群病人群二级医疗机构二级医疗机构三级医疗机构三级医疗机构 基层医疗基层医疗 保健机构保健机构人群医疗保健需要呈人群医疗保健需要呈人群医疗保健需要呈人群医疗

9、保健需要呈“ “正三角正三角正三角正三角” ”医疗供给呈医疗供给呈医疗供给呈医疗供给呈“ “倒三角倒三角倒三角倒三角” ”80%20%80%10%1%7 理理想想的的模模式式，城城市市居居民民8080以以上上的的医医疗疗保保健健问问题题应应在在社社区区解解决决，仅仅有有1010的的病病人人需需要要到到专专科科大大医医院院门门诊诊治治疗疗，1 1的的病病入入需需要要到到大大医医院院专专科科住住院院治治疗疗，而而目目前前80%80%的的卫卫生生资资源源集集中中在在城城市市大大医医院院，高高精精尖尖设设备备在在数数量量规规模模上上已已接接近近或或达达到到发发达达国国家家水水平平。我我国国的的医医疗疗

10、卫卫生生人人员员的的数数量量也也已已经经达达到到发发达达国国家家的的水水平平，目目前前，城城市市卫卫生生服服务务体体系系仍仍是是“头头重重脚脚轻轻”的的“倒倒三三角角”结结构构，但但有有很很少少部部分分资资源源配配置置到到基基层层。一一方方面面城城市市卫卫生生资资源源数数量量相相对对过过剩剩；另另一一方方面面，社社区区卫卫生生资资源源严严重重不不足足，质质量量不不高高，于于是是，群群众众只只能能舍舍近近求求远远涌涌向向大大医医院院，使使大大医医院院拥拥挤挤不不堪堪，这这又又反反过过来来刺刺激激了了大大医医院院的的扩扩张张行行为为。大大部部分分城城市市的的社社区区卫卫生生资资源源的的人人均均占占

11、有有不不少少，但但卫卫生生资资源源分分属属各各个个部部门门、各各个个行行业业，造造成人力、物力和财力分散、交叉多、功能低、效益差。成人力、物力和财力分散、交叉多、功能低、效益差。资源配置倒三角资源配置倒三角8n n看病难、看病贵问题突出看病难、看病贵问题突出 百姓有病得不到有效治疗百姓有病得不到有效治疗百姓不相信基层医疗机构百姓不相信基层医疗机构大医院人满为大医院人满为患患小医院门可罗小医院门可罗雀雀 与改革开放初期时因医疗资源严重缺乏而导致与改革开放初期时因医疗资源严重缺乏而导致与改革开放初期时因医疗资源严重缺乏而导致与改革开放初期时因医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容

12、易更多的是的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。医疗资源结构性失衡造成的。医疗资源结构性失衡造成的。医疗资源结构性失衡造成的。9n n公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向 政府举办公立医院的初衷不是让它为政府挣钱，政府举办公立医院的初衷不是让它为政府挣钱，政府举办公立医院的初衷不是让它为政府挣钱，政府举办公立医院的初衷不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务。然而，当前而是为群众提供廉价有效的医疗服务。然而，当前而是为群众提供廉

13、价有效的医疗服务。然而，当前而是为群众提供廉价有效的医疗服务。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并且加强监管。但是现实一方面是目前政府投入很少，且加强监管。但是现实一方面是目前政府投入很少，且加强监管。但是现实一方面是目前政府投入很少，且加强监管。但是现实一方面是目前政府投

14、入很少，每年的拨款仅占医院总收入的每年的拨款仅占医院总收入的每年的拨款仅占医院总收入的每年的拨款仅占医院总收入的7%7%7%7%8%8%8%8%；另一方面，；另一方面，；另一方面，；另一方面，政府对医院的收支又不管，医院院长自然要追求利政府对医院的收支又不管，医院院长自然要追求利政府对医院的收支又不管，医院院长自然要追求利政府对医院的收支又不管，医院院长自然要追求利润。润。润。润。10（一）意义（一）意义n n提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人

15、民健康水平的重要保障。生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。n n深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。适应的城市卫生服务体系的重要基础。适应的城市卫生服务体系的重要基础。适应的城市卫生服务体系的重要基础。n n建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。建立城镇职工基本医疗保

16、险制度的迫切要求。n n加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。维护社会稳定的重要途径。维护社会稳定的重要途径。维护社会稳定的重要途径。 （二）意义（二）意义11 “城市社区和团场卫生服务城市社区和团场卫生服务城市社区和团场卫生服务城市社区和团场卫生服务是卫生工作的重要是卫生工作的重要是卫生工作的重要是卫生工作的重要组成部分组成部分组成部分组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基是实现人人享有初级卫生保健目标的基是实现人人享有初级卫

17、生保健目标的基是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节础环节础环节础环节。大力发展城市社区和团场卫生服务，构建。大力发展城市社区和团场卫生服务，构建。大力发展城市社区和团场卫生服务，构建。大力发展城市社区和团场卫生服务，构建以城市社区和团场卫生服务为基础、以城市社区和团场卫生服务为基础、以城市社区和团场卫生服务为基础、以城市社区和团场卫生服务为基础、城市社区和团城市社区和团城市社区和团城市社区和团场卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、场卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、场卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、场卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的兵团卫生服务体

18、系，协作密切的兵团卫生服务体系，协作密切的兵团卫生服务体系，协作密切的兵团卫生服务体系，对于坚持预防为主、对于坚持预防为主、对于坚持预防为主、对于坚持预防为主、防治结合的卫生工作方针，优化卫生服务结构，方防治结合的卫生工作方针，优化卫生服务结构，方防治结合的卫生工作方针，优化卫生服务结构，方防治结合的卫生工作方针，优化卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。具有重要意义。具有重要意义。具有重要意义。” -新疆生产建设兵团关于发展城

19、市社区和团场卫新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见生服务的意见生服务的意见生服务的意见12n n兵、师、团疾病控制机构（按县级疾控中心职能建设的）兵、师、团疾病控制机构（按县级疾控中心职能建设的）兵、师、团疾病控制机构（按县级疾控中心职能建设的）兵、师、团疾病控制机构（按县级疾控中心职能建设的）主要承担专项实验和科研及城市社区和团场卫生服务机构主要承担专项实验和科研及城市社区和团场卫生服务机构主要承担专项实验和科研及城市社区和团场卫生服务机构主要承担专项实验和科研及城市社区和团场卫生服务机构人员的培

20、训、技术支持等工作，适宜城市社区和团场开展人员的培训、技术支持等工作，适宜城市社区和团场开展人员的培训、技术支持等工作，适宜城市社区和团场开展人员的培训、技术支持等工作，适宜城市社区和团场开展的公共卫生服务交由城市社区和团场卫生服务机构承担。的公共卫生服务交由城市社区和团场卫生服务机构承担。的公共卫生服务交由城市社区和团场卫生服务机构承担。的公共卫生服务交由城市社区和团场卫生服务机构承担。n n兵、师、团医院（按县级救治能力建设的）主要承担危急兵、师、团医院（按县级救治能力建设的）主要承担危急兵、师、团医院（按县级救治能力建设的）主要承担危急兵、师、团医院（按县级救治能力建设的）主要承担危急重

21、病、疑难病症治疗，负责城市社区和团场卫生服务机构重病、疑难病症治疗，负责城市社区和团场卫生服务机构重病、疑难病症治疗，负责城市社区和团场卫生服务机构重病、疑难病症治疗，负责城市社区和团场卫生服务机构医护人员培训及对口支援等工作；与城市社区和团场卫生医护人员培训及对口支援等工作；与城市社区和团场卫生医护人员培训及对口支援等工作；与城市社区和团场卫生医护人员培训及对口支援等工作；与城市社区和团场卫生服务机构间开展多种开式的联合与协作，建立双向转诊制服务机构间开展多种开式的联合与协作，建立双向转诊制服务机构间开展多种开式的联合与协作，建立双向转诊制服务机构间开展多种开式的联合与协作，建立双向转诊制度

22、，探索开社区首诊制，逐步实现由城市社区和团场卫生度，探索开社区首诊制，逐步实现由城市社区和团场卫生度，探索开社区首诊制，逐步实现由城市社区和团场卫生度，探索开社区首诊制，逐步实现由城市社区和团场卫生服务机构承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。服务机构承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。服务机构承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。服务机构承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场

23、卫生服务的意见13n n坚持城市社区和团场卫生服务的公益性坚持城市社区和团场卫生服务的公益性坚持城市社区和团场卫生服务的公益性坚持城市社区和团场卫生服务的公益性, , , ,注重卫生服务的公平、注重卫生服务的公平、注重卫生服务的公平、注重卫生服务的公平、效率和可及性；效率和可及性；效率和可及性；效率和可及性；n n坚持以各级行政为主导，广泛动员社会参与，多渠道筹集资坚持以各级行政为主导，广泛动员社会参与，多渠道筹集资坚持以各级行政为主导，广泛动员社会参与，多渠道筹集资坚持以各级行政为主导，广泛动员社会参与，多渠道筹集资金，发展城市社区和团场卫生服务；金，发展城市社区和团场卫生服务；金，发展城市

24、社区和团场卫生服务；金，发展城市社区和团场卫生服务；n n坚持实行区域卫生规划与兵团城市社区和团场卫生服务规划坚持实行区域卫生规划与兵团城市社区和团场卫生服务规划坚持实行区域卫生规划与兵团城市社区和团场卫生服务规划坚持实行区域卫生规划与兵团城市社区和团场卫生服务规划相结合，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健相结合，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健相结合，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健相结合，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全城市社区和团场卫生服务网络；全城市社区和团场卫生服务网络；全城市社区和团场卫生服务网络；全城市社区和团场卫生服务网络；n n

25、坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，预防为主，防坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，预防为主，防坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，预防为主，防坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，预防为主，防治结合；治结合；治结合；治结合； n n坚持因地制宜，循序渐进，探索创新，积极推进。坚持因地制宜，循序渐进，探索创新，积极推进。坚持因地制宜，循序渐进，探索创新，积极推进。坚持因地制宜，循序渐进，探索创新，积极推进。 -新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的新疆生产建设兵团关于发展城市

26、社区和团场卫生服务的意见意见意见意见（三）基本原则（三）基本原则14 发展社区卫生服务发展社区卫生服务发展社区卫生服务发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服是政府履行社会管理和公共服是政府履行社会管理和公共服是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，务职能的一项重要内容，务职能的一项重要内容，务职能的一项重要内容，主要责任在地方政府主要责任在地方政府主要责任在地方政府主要责任在地方政府。地方。地方。地方。地方政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、政府要充分认识发展社区卫生服务对于

27、维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标针政策，将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标针政策，将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标针政策，将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负责同志参加的领导小组，加强对社区卫

28、生服务发展工责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务发展工责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务发展工责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务发展工作的领导。作的领导。作的领导。作的领导。 -国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 15新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见n n 发展城市社区和团场卫生服

29、务是各级行政履行社会管理发展城市社区和团场卫生服务是各级行政履行社会管理发展城市社区和团场卫生服务是各级行政履行社会管理发展城市社区和团场卫生服务是各级行政履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。各级行政要充分认识发展和公共服务职能的一项重要内容。各级行政要充分认识发展和公共服务职能的一项重要内容。各级行政要充分认识发展和公共服务职能的一项重要内容。各级行政要充分认识发展城市社区和团场卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐城市社区和团场卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐城市社区和团场卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐城市社区和团场卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，认真

30、贯彻落实国家有关方针政策，将发展城市的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展城市的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展城市的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展城市社区和团场卫生服务纳入年度工作目标考核。兵团成立由分社区和团场卫生服务纳入年度工作目标考核。兵团成立由分社区和团场卫生服务纳入年度工作目标考核。兵团成立由分社区和团场卫生服务纳入年度工作目标考核。兵团成立由分管卫生工作的领导任组长、各有关部门负责同志参加的领导管卫生工作的领导任组长、各有关部门负责同志参加的领导管卫生工作的领导任组长、各有关部门负责同志参加的领导管卫生工作的领导任组长、各有关部门负责同志参

31、加的领导小组，定期召开会议，分析面临的形势和任务，研究制订促小组，定期召开会议，分析面临的形势和任务，研究制订促小组，定期召开会议，分析面临的形势和任务，研究制订促小组，定期召开会议，分析面临的形势和任务，研究制订促进城市社区和团场卫生服务的政策措施，研究解决工作中的进城市社区和团场卫生服务的政策措施，研究解决工作中的进城市社区和团场卫生服务的政策措施，研究解决工作中的进城市社区和团场卫生服务的政策措施，研究解决工作中的重大问题，组织检查指导，加强对城市社区和团场卫生服务重大问题，组织检查指导，加强对城市社区和团场卫生服务重大问题，组织检查指导，加强对城市社区和团场卫生服务重大问题，组织检查指

32、导，加强对城市社区和团场卫生服务工作的领导。工作的领导。工作的领导。工作的领导。16 “到到到到2010201020102010年年年年全全全全国国国国地地地地级级级级以以以以上上上上城城城城市市市市和和和和有有有有条条条条件件件件的的的的县县县县级级级级市市市市要要要要建建建建立立立立比比比比较较较较完完完完善善善善的的的的城城城城市市市市社社社社区区区区卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务体体体体系系系系。社社社社区区区区卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务机机机机构构构构设设设设置置置置合合合合理理理理，服服服服务务务务功功功功能能能能健健健健全全全全，人人人人员员员员素素素素质质质质较较较较高

33、高高高，运运运运行行行行机机机机制制制制科科科科学学学学，监监监监督督督督管管管管理理理理规规规规范范范范，居居居居民民民民可可可可以以以以在在在在社社社社区区区区享享享享受受受受到到到到疾疾疾疾病病病病预预预预防防防防等等等等公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务和和和和一一一一般般般般常常常常见见见见病病病病、多多多多发发发发病病病病的的的的基本医疗服务基本医疗服务基本医疗服务基本医疗服务”的工作目标。的工作目标。的工作目标。的工作目标。 - - - -国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国务院关

34、于发展城市社区卫生服务的指导意见（四）工作目标（四）工作目标17新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见n n 到到到到2010201020102010年，按年，按年，按年，按“机构设置合理，服务功能健全，机构设置合理，服务功能健全，机构设置合理，服务功能健全，机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民人员

35、素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民享受服务享受服务享受服务享受服务”的要求，把兵师团连四级医疗卫生机构整的要求，把兵师团连四级医疗卫生机构整的要求，把兵师团连四级医疗卫生机构整的要求，把兵师团连四级医疗卫生机构整合为以兵师两级和部分团场综合医院（专科医院）、合为以兵师两级和部分团场综合医院（专科医院）、合为以兵师两级和部分团场综合医院（专科医院）、合为以兵师两级和部分团场综合医院（专科医院）、中医院以治疗为主和疾控中心（妇幼保健）、城市社中医院以治疗为主和疾控中心（妇幼保健）、城市社中医院以治疗为主和疾控中心（妇幼保健）、城市社中医院以治疗为主和疾控中心（妇幼保健）、城市社区和团场卫生

36、服务机构（含连队卫生服务室）以公共区和团场卫生服务机构（含连队卫生服务室）以公共区和团场卫生服务机构（含连队卫生服务室）以公共区和团场卫生服务机构（含连队卫生服务室）以公共卫生和基本医疗服务为主，形成以治疗危重病、疑难卫生和基本医疗服务为主，形成以治疗危重病、疑难卫生和基本医疗服务为主，形成以治疗危重病、疑难卫生和基本医疗服务为主，形成以治疗危重病、疑难病症、基本医疗、公共卫生服务合理分工，密切协作病症、基本医疗、公共卫生服务合理分工，密切协作病症、基本医疗、公共卫生服务合理分工，密切协作病症、基本医疗、公共卫生服务合理分工，密切协作的兵团医疗卫生服务体系，建立兵师及部分团场卫生的兵团医疗卫生

37、服务体系，建立兵师及部分团场卫生的兵团医疗卫生服务体系，建立兵师及部分团场卫生的兵团医疗卫生服务体系，建立兵师及部分团场卫生监督机构。监督机构。监督机构。监督机构。18新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见n n到到到到2010201020102010年，法定传染病报告发病率（含丙类传染病）控制在年，法定传染病报告发病率（含丙类传染病）控制在年，法定传染病报告发病率（含丙类传染病）控制在年，法定传染病报告发病率（含丙类传染病）

38、控制在400/10400/10400/10400/10万以内；城市社区和团场儿童计划免疫接种率达到万以内；城市社区和团场儿童计划免疫接种率达到万以内；城市社区和团场儿童计划免疫接种率达到万以内；城市社区和团场儿童计划免疫接种率达到95%95%95%95%以上，以上，以上，以上，100%100%100%100%实施现代结核病控制策略；实施现代结核病控制策略；实施现代结核病控制策略；实施现代结核病控制策略；80%80%80%80%以上团场能够以上团场能够以上团场能够以上团场能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务；为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务；为艾滋病病毒感染者

39、和艾滋病患者提供预防保健咨询服务；为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务；95%95%95%95%以上的团场实现消除碘缺乏病目标；以上的团场实现消除碘缺乏病目标；以上的团场实现消除碘缺乏病目标；以上的团场实现消除碘缺乏病目标；7 7 7 7岁以下儿童保健系岁以下儿童保健系岁以下儿童保健系岁以下儿童保健系统管理率达到统管理率达到统管理率达到统管理率达到80%80%80%80%以上，孕产妇保健系统管理率达到以上，孕产妇保健系统管理率达到以上，孕产妇保健系统管理率达到以上，孕产妇保健系统管理率达到90%90%90%90%以上；以上；以上；以上；婴儿死亡率在婴儿死亡率在婴儿死亡率在婴儿死亡

40、率在2000200020002000年（年（年（年（15.5715.5715.5715.57）的基础上下降到）的基础上下降到）的基础上下降到）的基础上下降到10,10,10,10,孕产孕产孕产孕产妇死亡率在妇死亡率在妇死亡率在妇死亡率在2000200020002000年年年年(45.45/10(45.45/10(45.45/10(45.45/10万万万万) ) ) )的基础上下降到的基础上下降到的基础上下降到的基础上下降到40/1040/1040/1040/10万；万；万；万；采取重点干预措施，有效降低出生缺陷发生率，提高出生人采取重点干预措施，有效降低出生缺陷发生率，提高出生人采取重点干预措

41、施，有效降低出生缺陷发生率，提高出生人采取重点干预措施，有效降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。口素质。口素质。口素质。19新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见n n到到20102010年，基本形成基本医疗首诊在城市年，基本形成基本医疗首诊在城市社区和团场卫生服务机构，危急重病、疑社区和团场卫生服务机构，危急重病、疑难病症到综合医院（专科医院），康复回难病症到综合医院（专科医院），康复回城市社区和团场卫生服务机构的良好运转

42、城市社区和团场卫生服务机构的良好运转的双向转诊机制。的双向转诊机制。20 二、社区卫生服务的概念、基二、社区卫生服务的概念、基本内容、与医院及预防保健机构的本内容、与医院及预防保健机构的异同、最主要特点、机构设置异同、最主要特点、机构设置21（一）基本概念（一）基本概念 1、社区、社区 社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。域里所形成的一个生活上相

43、互关联的大集体。 构成社区要具备的五个要素构成社区要具备的五个要素构成社区要具备的五个要素构成社区要具备的五个要素 1 1 1 1、一定的人群；、一定的人群；、一定的人群；、一定的人群； 2 2 2 2、一定的地域；、一定的地域；、一定的地域；、一定的地域； 3 3 3 3、生活服务设施；、生活服务设施；、生活服务设施；、生活服务设施； 4 4 4 4、特定的文化背景和生活方式；、特定的文化背景和生活方式；、特定的文化背景和生活方式；、特定的文化背景和生活方式； 5 5 5 5、一定的社会制度和管理机构；、一定的社会制度和管理机构；、一定的社会制度和管理机构；、一定的社会制度和管理机构；22

44、2 2、社区卫生服务、社区卫生服务 是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以上级卫生机构指导下，以上级卫生机构指导下，以上级卫生机构指导下，以基层卫生基层卫生基层卫生基层卫生为为为为主体主体主体主体，全科医师全科医师全科医师全科医师为为为为骨干骨干骨干骨干，合理使用社区资源和合理使用社区资源和合理使用社区资源和合理使用社区资源和适宜技术适宜技术适宜技术适宜技术，以人的，以人的，以人的，以人的健康为中心健康为中心健康

45、为中心健康为中心、家庭为、家庭为、家庭为、家庭为单位、社区为范围、单位、社区为范围、单位、社区为范围、单位、社区为范围、需求为导向需求为导向需求为导向需求为导向，以妇女、儿童、老年人、，以妇女、儿童、老年人、，以妇女、儿童、老年人、，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为慢性病人、残疾人等为慢性病人、残疾人等为慢性病人、残疾人等为重点重点重点重点，以解决社区主要卫生问题、满，以解决社区主要卫生问题、满，以解决社区主要卫生问题、满，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、足基本卫生服务需求为目的，融预防

46、、医疗、保健、康复、足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为健康教育、计划生育技术服务等为健康教育、计划生育技术服务等为健康教育、计划生育技术服务等为一体一体一体一体的，有效、经济、方的，有效、经济、方的，有效、经济、方的，有效、经济、方便、综合、连续的便、综合、连续的便、综合、连续的便、综合、连续的基层卫生服务。基层卫生服务。基层卫生服务。基层卫生服务。 235 5、全科医师：、全科医师：又称家庭医师，是执行全科医疗又称家庭医师，是执行全科医疗又称家庭医师，是执行全科医疗又称家庭医师，是执行全科医疗的卫生服务者。的卫生服务者。的卫生服务者。的卫生服务

47、者。 中国政府部门对全科医生资格的要求：中国政府部门对全科医生资格的要求： 医医学学院院校校本本科科毕毕业业生生经经过过3 3年年全全科科医医学学住住院院医医师师训训练练，通通过过资资格格考考试试后后，才才能能取取得得全全科科医医师师资资格格证证书书，此此即即相相当当于于主主治治医医师师资资格格，也也就就是是说说，全全科科医医师师的的最最低低要要求求是是主主治治医医师师。在在全全科科医医师师资资格格认认可可制制度度尚尚未未普普遍遍实实施施的的情情况况下下，全全科科医医师师暂暂由由经经过过全全科科医医师师岗岗位位培培训训合合格格、具具有有中中级级以以上上专专业业技技术术职职称称的的临临床床执执业

48、业医医师师承担。承担。 全科医生的合作伙伴包括：全科医生的合作伙伴包括：医医医医师师师师助助助助理理理理、社社社社区区区区- - - -家家家家庭庭庭庭护护护护士士士士、公公公公卫卫卫卫护护护护士士士士、营营营营养养养养师师师师、康康康康复复复复医医医医师师师师/ / / /技技技技师师师师、心心心心理理理理/ / / /精精精精神神神神医医医医师师师师、口口口口腔腔腔腔医医医医师师师师、其其其其他他他他专专专专科科科科医医医医师师师师、足足足足病病病病医医医医师师师师、社社社社会会会会工工工工作作作作者者者者、健健健健身身身身指指指指导导导导员员员员、接接接接诊诊诊诊员、护工、家属、志愿者员

49、、护工、家属、志愿者员、护工、家属、志愿者员、护工、家属、志愿者 （二）社区卫生服务的基本内容（二）社区卫生服务的基本内容n n健康教育、预防、保健、康复、计划生育技健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。n n社区卫生服务机构提供社区卫生服务机构提供公共卫生服务公共卫生服务和和基本基本医疗服务医疗服务26(1)(1)(1)(1)社区诊断社区诊断社区诊断社区诊断uu调查并掌握辖区居民总体健康状况、主要健康问调查并掌握辖区居民总体健康状况、主要健康问调查并掌握辖区居民总体健康状况、主要健康问调查并掌握辖区居民总体健康状况、

50、主要健康问题及影响健康的主要危险因素。题及影响健康的主要危险因素。题及影响健康的主要危险因素。题及影响健康的主要危险因素。uu针对居民主要健康问题及危险因素，制定和协助针对居民主要健康问题及危险因素，制定和协助针对居民主要健康问题及危险因素，制定和协助针对居民主要健康问题及危险因素，制定和协助实施社区健康促进计划。实施社区健康促进计划。实施社区健康促进计划。实施社区健康促进计划。uu社区诊断每社区诊断每社区诊断每社区诊断每3-53-53-53-5年开展一次。年开展一次。年开展一次。年开展一次。社区卫生服务机构提供以下社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务公共卫生服务1 1、卫生信息管理、卫生信息

51、管理271 1、卫生信息管理、卫生信息管理(2)(2)(2)(2)健康档案管理健康档案管理健康档案管理健康档案管理uu为接受服务的辖区居民建立健康档案，并妥善管为接受服务的辖区居民建立健康档案，并妥善管为接受服务的辖区居民建立健康档案，并妥善管为接受服务的辖区居民建立健康档案，并妥善管理。健康档案包括居民基本信息、健康状况及卫理。健康档案包括居民基本信息、健康状况及卫理。健康档案包括居民基本信息、健康状况及卫理。健康档案包括居民基本信息、健康状况及卫生服务记录。生服务记录。生服务记录。生服务记录。uu逐步实行健康档案计算机管理，熟悉信息共享。逐步实行健康档案计算机管理，熟悉信息共享。逐步实行健

52、康档案计算机管理，熟悉信息共享。逐步实行健康档案计算机管理，熟悉信息共享。(3)(3)(3)(3)日常信息收集日常信息收集日常信息收集日常信息收集 根据国家规定，经常性地收集、报告疾病预防控根据国家规定，经常性地收集、报告疾病预防控根据国家规定，经常性地收集、报告疾病预防控根据国家规定，经常性地收集、报告疾病预防控制、妇幼保健等有关卫生信息制、妇幼保健等有关卫生信息制、妇幼保健等有关卫生信息制、妇幼保健等有关卫生信息282 2、健康教育、健康教育(1)(1)普及卫生知识普及卫生知识l l对辖区居民进行个体及群体的健康管理。通过咨对辖区居民进行个体及群体的健康管理。通过咨对辖区居民进行个体及群体

53、的健康管理。通过咨对辖区居民进行个体及群体的健康管理。通过咨询、讲座、提供宣传材料、播放影音资料以及板询、讲座、提供宣传材料、播放影音资料以及板询、讲座、提供宣传材料、播放影音资料以及板询、讲座、提供宣传材料、播放影音资料以及板报、橱窗等有组织的传播方式，开展预防保健常报、橱窗等有组织的传播方式，开展预防保健常报、橱窗等有组织的传播方式，开展预防保健常报、橱窗等有组织的传播方式，开展预防保健常识、心理健康宣传，指导居民纠正不利于身心健识、心理健康宣传，指导居民纠正不利于身心健识、心理健康宣传，指导居民纠正不利于身心健识、心理健康宣传，指导居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。康的行为和生活方

54、式。康的行为和生活方式。康的行为和生活方式。l l配合开展控烟、无偿献血、禁毒、卫生法律法规配合开展控烟、无偿献血、禁毒、卫生法律法规配合开展控烟、无偿献血、禁毒、卫生法律法规配合开展控烟、无偿献血、禁毒、卫生法律法规以及突发公共卫生事件应对的宣传教育。以及突发公共卫生事件应对的宣传教育。以及突发公共卫生事件应对的宣传教育。以及突发公共卫生事件应对的宣传教育。l l结合主题宣传日，开展有关宣传活动。结合主题宣传日，开展有关宣传活动。结合主题宣传日，开展有关宣传活动。结合主题宣传日，开展有关宣传活动。292 2、健康教育、健康教育(2)(2)(2)(2)重点人群及重点场所健康教育重点人群及重点场

55、所健康教育重点人群及重点场所健康教育重点人群及重点场所健康教育l l对妇女、儿童、青少年、老年人、流动人口等重对妇女、儿童、青少年、老年人、流动人口等重对妇女、儿童、青少年、老年人、流动人口等重对妇女、儿童、青少年、老年人、流动人口等重点人群以及重点疾病高危人群开展针对性的健康点人群以及重点疾病高危人群开展针对性的健康点人群以及重点疾病高危人群开展针对性的健康点人群以及重点疾病高危人群开展针对性的健康教育。教育。教育。教育。l l定期到辖区中小学校、托幼机构、工地等重点场定期到辖区中小学校、托幼机构、工地等重点场定期到辖区中小学校、托幼机构、工地等重点场定期到辖区中小学校、托幼机构、工地等重点

56、场所开展健康教育。所开展健康教育。所开展健康教育。所开展健康教育。30健康教育的尴尬健康教育的尴尬n nWHOWHO提出了促进健康的提出了促进健康的提出了促进健康的提出了促进健康的“四大基石四大基石四大基石四大基石”： 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 原则正确，难以实施原则正确，难以实施（尤其对于中青年人和企事业（尤其对于中青年人和企事业VIPVIP）价值观：拼命挣钱价值观：拼命挣钱/ /随意享受随意享受 健康健康威胁出现（将威胁出现（将/ /已失去健康）已失去健康） 关注健康关注健康313 3、传染病防治、传染病防治(1)(1)疫情报告和监测疫情报告和

57、监测报告传染病病例和突发公共卫生事件报告传染病病例和突发公共卫生事件协助开展疫情流行病学调查和传染病漏报协助开展疫情流行病学调查和传染病漏报调查调查协助开展传染病及其传播媒介监测协助开展传染病及其传播媒介监测323 3、传染病防治、传染病防治(2)(2)预防接种预防接种负责辖区适龄儿童预防接种登记及管理负责辖区适龄儿童预防接种登记及管理开展适龄儿童预防接种和补种。开展适龄儿童预防接种和补种。协助开展应急接种和强化免疫。协助开展应急接种和强化免疫。及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常反应，并协助调查处理。中遇到的疑似异常反应，并协助调查处理

58、。负责辖区居民免疫接种的统计、报告。负责辖区居民免疫接种的统计、报告。 333 3、传染病防治、传染病防治(3)(3)(3)(3)结核病防治结核病防治结核病防治结核病防治对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊。对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊。对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊。对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊。在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗管理。进行规范化治疗管理。进行规范化治疗管理。进行规范化治疗管理

59、。(4)(4)(4)(4)性病、艾滋病防治性病、艾滋病防治性病、艾滋病防治性病、艾滋病防治对一般人群开展性病、艾滋病防治基本知识的宣传对一般人群开展性病、艾滋病防治基本知识的宣传对一般人群开展性病、艾滋病防治基本知识的宣传对一般人群开展性病、艾滋病防治基本知识的宣传教育，提供咨询。教育，提供咨询。教育，提供咨询。教育，提供咨询。对高危人群开展安全性行为教育和行为干预。对高危人群开展安全性行为教育和行为干预。对高危人群开展安全性行为教育和行为干预。对高危人群开展安全性行为教育和行为干预。在定点医院指导下对艾滋病患者提供家庭治疗，并在定点医院指导下对艾滋病患者提供家庭治疗，并在定点医院指导下对艾滋

60、病患者提供家庭治疗，并在定点医院指导下对艾滋病患者提供家庭治疗，并开展心理和健康行为干预。开展心理和健康行为干预。开展心理和健康行为干预。开展心理和健康行为干预。协助开展艾滋病患者、感染者及其家属社区关怀。协助开展艾滋病患者、感染者及其家属社区关怀。协助开展艾滋病患者、感染者及其家属社区关怀。协助开展艾滋病患者、感染者及其家属社区关怀。343 3、传染病防治、传染病防治(5)(5)(5)(5)地方病、寄生虫病防治地方病、寄生虫病防治地方病、寄生虫病防治地方病、寄生虫病防治 配合开展地方病、寄生虫病疫情和相关危险因配合开展地方病、寄生虫病疫情和相关危险因配合开展地方病、寄生虫病疫情和相关危险因配

61、合开展地方病、寄生虫病疫情和相关危险因素监测并协助开展有关防治工作。素监测并协助开展有关防治工作。素监测并协助开展有关防治工作。素监测并协助开展有关防治工作。(6)(6)(6)(6)其他常见传染病防治其他常见传染病防治其他常见传染病防治其他常见传染病防治根据季节和传染病流行状况，开展相关防治知识宣根据季节和传染病流行状况，开展相关防治知识宣根据季节和传染病流行状况，开展相关防治知识宣根据季节和传染病流行状况，开展相关防治知识宣传。传。传。传。指导传染病患者家庭进行居住环境和废弃物消毒。指导传染病患者家庭进行居住环境和废弃物消毒。指导传染病患者家庭进行居住环境和废弃物消毒。指导传染病患者家庭进行

62、居住环境和废弃物消毒。指导恢复期传染病患者定期复诊，或对其定期随访指导恢复期传染病患者定期复诊，或对其定期随访指导恢复期传染病患者定期复诊，或对其定期随访指导恢复期传染病患者定期复诊，或对其定期随访。354 4、慢性非传染性疾病防治、慢性非传染性疾病防治( (1)1)1)1)重点慢性病筛查重点慢性病筛查重点慢性病筛查重点慢性病筛查 开展高血压、糖尿病等重点疾病筛查开展高血压、糖尿病等重点疾病筛查开展高血压、糖尿病等重点疾病筛查开展高血压、糖尿病等重点疾病筛查(2)(2)(2)(2)重点慢性病病例管理重点慢性病病例管理重点慢性病病例管理重点慢性病病例管理 为辖区已确诊的重点疾病（高血压、糖尿病、

63、为辖区已确诊的重点疾病（高血压、糖尿病、为辖区已确诊的重点疾病（高血压、糖尿病、为辖区已确诊的重点疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等）患者建立档案。定期随访，冠心病、脑卒中等）患者建立档案。定期随访，冠心病、脑卒中等）患者建立档案。定期随访，冠心病、脑卒中等）患者建立档案。定期随访，给予针对性指导。给予针对性指导。给予针对性指导。给予针对性指导。365 5、精神卫生精神卫生 重性精神病患者管理重性精神病患者管理重性精神病患者管理重性精神病患者管理uu对辖区已确诊的重性精神病患者登记、建卡、报对辖区已确诊的重性精神病患者登记、建卡、报对辖区已确诊的重性精神病患者登记、建卡、报对辖区已确诊的重

64、性精神病患者登记、建卡、报告。告。告。告。uu在专科医疗机构指导下对在家居住的建卡重性精在专科医疗机构指导下对在家居住的建卡重性精在专科医疗机构指导下对在家居住的建卡重性精在专科医疗机构指导下对在家居住的建卡重性精神病患者进行治疗督导、康复和管理。神病患者进行治疗督导、康复和管理。神病患者进行治疗督导、康复和管理。神病患者进行治疗督导、康复和管理。376 6、妇女保健、妇女保健(1)(1)(1)(1)孕前保健：孕前保健：孕前保健：孕前保健：开展孕前卫生咨询与指导开展孕前卫生咨询与指导开展孕前卫生咨询与指导开展孕前卫生咨询与指导(2)(2)(2)(2)孕产期保健孕产期保健孕产期保健孕产期保健为辖

65、区孕早期妇女建立保健手册（卡），并指导为辖区孕早期妇女建立保健手册（卡），并指导为辖区孕早期妇女建立保健手册（卡），并指导为辖区孕早期妇女建立保健手册（卡），并指导其进行定期产前检查和孕期保健。其进行定期产前检查和孕期保健。其进行定期产前检查和孕期保健。其进行定期产前检查和孕期保健。提供产后家庭防视。提供产后家庭防视。提供产后家庭防视。提供产后家庭防视。为孕产妇提供产后保健、营养、心理、康复以及为孕产妇提供产后保健、营养、心理、康复以及为孕产妇提供产后保健、营养、心理、康复以及为孕产妇提供产后保健、营养、心理、康复以及计划生育等方面的咨询与指导。计划生育等方面的咨询与指导。计划生育等方面的咨询

66、与指导。计划生育等方面的咨询与指导。386 6、妇女保健、妇女保健(3)(3)更年期保健：更年期保健： 为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询和指导。询和指导。(4)(4)妇女常见病筛查妇女常见病筛查配合开展妇科常见疾病的筛查。配合开展妇科常见疾病的筛查。相关疾病的随访。相关疾病的随访。397 7、儿童保健、儿童保健(1)(1)(1)(1)新生儿保健新生儿保健新生儿保健新生儿保健建立儿童保健手册（卡）建立儿童保健手册（卡）建立儿童保健手册（卡）建立儿童保健手册（卡）提供新生儿家庭访视，开展新生儿健康检查以及提供新生儿家庭访视，开展新生儿健康检查以

67、及提供新生儿家庭访视，开展新生儿健康检查以及提供新生儿家庭访视，开展新生儿健康检查以及母乳喂养和新生儿护理指导。母乳喂养和新生儿护理指导。母乳喂养和新生儿护理指导。母乳喂养和新生儿护理指导。(2)(2)(2)(2)婴幼儿保健婴幼儿保健婴幼儿保健婴幼儿保健开展婴幼儿生长发育监测和评价，提供营养指导、开展婴幼儿生长发育监测和评价，提供营养指导、开展婴幼儿生长发育监测和评价，提供营养指导、开展婴幼儿生长发育监测和评价，提供营养指导、心理咨询。心理咨询。心理咨询。心理咨询。指导常见病预防、五官保健、意外伤害预防。指导常见病预防、五官保健、意外伤害预防。指导常见病预防、五官保健、意外伤害预防。指导常见病

68、预防、五官保健、意外伤害预防。开展儿童早期综合发展的咨询与指导。开展儿童早期综合发展的咨询与指导。开展儿童早期综合发展的咨询与指导。开展儿童早期综合发展的咨询与指导。对体弱儿实行病例管理。对体弱儿实行病例管理。对体弱儿实行病例管理。对体弱儿实行病例管理。配合开展托幼机构卫生保健指导。配合开展托幼机构卫生保健指导。配合开展托幼机构卫生保健指导。配合开展托幼机构卫生保健指导。408 8、老年保健、老年保健u指导老年人进行疾病预防和自我保健指导老年人进行疾病预防和自我保健u指导老年人进行常见伤害的预防、自救和他救。指导老年人进行常见伤害的预防、自救和他救。9 9、康复、康复l对辖区残疾人进行登记。对

69、辖区残疾人进行登记。l指导残疾人进行家庭和社区康复训练以及生活环境指导残疾人进行家庭和社区康复训练以及生活环境改造。改造。411010、计划生育技术服务、计划生育技术服务 开展计划生育技术指导与咨询，配合发放避孕药具。开展计划生育技术指导与咨询，配合发放避孕药具。开展计划生育技术指导与咨询，配合发放避孕药具。开展计划生育技术指导与咨询，配合发放避孕药具。1111、突发公共卫生事件、突发公共卫生事件 协协助助突突发发公公共共卫卫生生事事件件处处置置。进进行行突突发发公公共共卫卫生生事事件件报报告告和和监监测测；制制定定突突发发公公共共卫卫生生事事件件的的应应急急预预案和措施，协助处置辖区内的突发

70、公共卫生事件。案和措施，协助处置辖区内的突发公共卫生事件。1212、其他公共卫生服务、其他公共卫生服务 贫困人员医疗救助：根据师市贫困人员医疗救助贫困人员医疗救助：根据师市贫困人员医疗救助办法，掌握辖区内低保贫困户情况，并对其开展医办法，掌握辖区内低保贫困户情况，并对其开展医疗救助疗救助42uu一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。性病治疗。性病治疗。性病治疗。uu社区现场应急救护。社区现场应急救护。社区现场应急救护。社区现场应急救护。uu家庭出诊、家庭护

71、理、家庭病床等家庭医疗服务。家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。uu转诊服务。转诊服务。转诊服务。转诊服务。uu康复医疗服务。康复医疗服务。康复医疗服务。康复医疗服务。uu政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。社区卫生服务机构提供以下社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务基本医疗服务43（三）社区卫生机构与医院、预防保健（三）社区卫生机构与医院、预防保健机构的差异机构的差异临床医学

72、临床医学关注个人关注个人治疗疾病治疗疾病预防医学预防医学关注群体关注群体预防疾病预防疾病社区卫生服务社区卫生服务弥合两者之间裂痕弥合两者之间裂痕1 1、定位、定位44医医 院院社区卫生服务机构社区卫生服务机构预防保健预防保健机构机构以疾病为中心以疾病为中心以健康为中心以健康为中心以预防保健为以预防保健为中心中心2 2、服务理念：、服务理念：45医医 院院社区卫生服务机构社区卫生服务机构预防保健预防保健机构机构3 3、服务模式：、服务模式：间断服务间断服务间断服务间断服务被动服务被动服务被动服务被动服务终生服务、健康管理终生服务、健康管理终生服务、健康管理终生服务、健康管理主动服务、上门服务主动

73、服务、上门服务主动服务、上门服务主动服务、上门服务全程服务全程服务全程服务全程服务主动服务主动服务主动服务主动服务46医医 院院社区卫生服务机构社区卫生服务机构预防保健预防保健机构机构3 3、服务内容：、服务内容：专科诊疗专科诊疗专科诊疗专科诊疗“ “六位一体六位一体六位一体六位一体” ”纯公共卫生纯公共卫生纯公共卫生纯公共卫生47 n n首先从服务人群看，大医院面对的是大范围首先从服务人群看，大医院面对的是大范围的人群，越大的医院，面对的人群越大；而的人群，越大的医院，面对的人群越大；而社区卫生服务机构则主要是所管辖社区的一社区卫生服务机构则主要是所管辖社区的一些固定的服务人群；些固定的服务

74、人群；n n从处理的病情看：大医院基本上是疑难杂症从处理的病情看：大医院基本上是疑难杂症的诊断治疗和危重症急救，而社区卫生服务的诊断治疗和危重症急救，而社区卫生服务则主要是一些常见病和诊断明确、治疗方案则主要是一些常见病和诊断明确、治疗方案清晰的慢性病；清晰的慢性病；4 4、医疗服务、医疗服务4849n n从诊治手段上看，大医院更强调的是利用各种从诊治手段上看，大医院更强调的是利用各种检查的手段和方法，其中主要是高技术的仪器检查的手段和方法，其中主要是高技术的仪器设备或难易不等的手术及介入治疗；而社区卫设备或难易不等的手术及介入治疗；而社区卫生服务机构则主要依靠对患者及家庭情况的全生服务机构则

75、主要依靠对患者及家庭情况的全方位的了解，包括家庭状况、个人身心、经济方位的了解，包括家庭状况、个人身心、经济状况，以及对疾病的接受程度等；状况，以及对疾病的接受程度等；n n从治疗过程看，大医院往往只注重本次治疗手从治疗过程看，大医院往往只注重本次治疗手段的选择，而社区卫生服务机构则需要注重长段的选择，而社区卫生服务机构则需要注重长期的治疗效果，其中包括患者的经济接受程度；期的治疗效果，其中包括患者的经济接受程度；50n n从处理的病种看，大医院的医生主要是看某从处理的病种看，大医院的医生主要是看某一个专科的疾病，而社区卫生服务机构的医一个专科的疾病，而社区卫生服务机构的医生则是面对多学科的疾

76、病；生则是面对多学科的疾病；n n从管理的技巧看，大医院更注重诊治的成功从管理的技巧看，大医院更注重诊治的成功率，而社区卫生服务机构则强调的是医患之率，而社区卫生服务机构则强调的是医患之间的协商和管理的连续性；间的协商和管理的连续性；n n从诊治效果看，大医院更注重本次治疗的成从诊治效果看，大医院更注重本次治疗的成功率和费用，而社区卫生服务机构则需要关功率和费用，而社区卫生服务机构则需要关注患者长期的效果和整体费用，甚至包括这注患者长期的效果和整体费用，甚至包括这个疾病后期可能会带来的后果；个疾病后期可能会带来的后果；51n n从结果评价看，大医院的主要评价指标更关注从结果评价看，大医院的主要

77、评价指标更关注本次、本病的临床治疗效果，而社区卫生服务本次、本病的临床治疗效果，而社区卫生服务机构的评价指标则不但关注现在这个疾病对这机构的评价指标则不但关注现在这个疾病对这个人造成的影响和后果，而且还要评价这个疾个人造成的影响和后果，而且还要评价这个疾病对人群带来的影响和后果，以及今后将如何病对人群带来的影响和后果，以及今后将如何对人群进行预防。对人群进行预防。521 1、以健康为中心以健康为中心( (四四) )社区卫生服务的最主要特点社区卫生服务的最主要特点 健康是每个人的基本权利健康是每个人的基本权利 是社会发展的重要标志是社会发展的重要标志 在社会、经济快速发展的今天，现代人不仅要应付

78、快节奏在社会、经济快速发展的今天，现代人不仅要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系。面对越来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理都不断关系。面对越来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理都不断在衰弱、老化和出现病变。在衰弱、老化和出现病变。 如何确保每个人的身心健康是政府、如何确保每个人的身心健康是政府、社会、家庭以及卫生部门所面临的新问题。社会、家庭以及卫生部门所面临的新问题。5354什么是健康什么是健康? ?没有病，没有病，身体棒，身体棒，精力充沛，精力充沛，幸福幸福, ,愉快，愉快，精神心理健康，精神心理健康

79、，.55“健康不仅仅是身体没有残疾或不虚健康不仅仅是身体没有残疾或不虚弱，而是身体健康、心理健康和社会弱，而是身体健康、心理健康和社会适应的完美状态。适应的完美状态。”健康的定义健康的定义（WHO）56健康十大标准健康十大标准n n精力充沛精力充沛n n乐观积极乐观积极n n睡眠良好睡眠良好n n抗病能力强抗病能力强n n应变能力强应变能力强n n体重适当体重适当n n眼睛明亮眼睛明亮n n牙齿清洁牙齿清洁n n头发有光泽头发有光泽n n肌肉丰满肌肉丰满57现代社会中现代社会中健康是怎么失掉的？健康是怎么失掉的？n n环境因素：污染环境因素：污染环境因素：污染环境因素：污染/ / / /密闭密

80、闭密闭密闭n n心理因素：压力心理因素：压力心理因素：压力心理因素：压力/ / / /抑郁抑郁抑郁抑郁n n饮食因素：营养饮食因素：营养饮食因素：营养饮食因素：营养/ / / /烟酒烟酒烟酒烟酒n n运动运动运动运动/ / / /姿势因素：久坐姿势因素：久坐姿势因素：久坐姿势因素：久坐/ / / /少动少动少动少动n n医疗保健因素：不用医疗保健因素：不用医疗保健因素：不用医疗保健因素：不用/ / / /过多过多过多过多富贵病富贵病58动态健康观：动态健康观：健康健康 无病无病 健健康康疾疾病病 危险因子危险因子 + + 致病因子致病因子-打断？打断？ -逆转？逆转？亚健康亚健康59n n根据

81、世界卫生组织根据世界卫生组织根据世界卫生组织根据世界卫生组织WHOWHO的一项全球调查结果显示：的一项全球调查结果显示：的一项全球调查结果显示：的一项全球调查结果显示：全世界全世界全世界全世界“ “健康健康健康健康” ”者达总人口者达总人口者达总人口者达总人口5%5%，“ “亚健康亚健康亚健康亚健康” ” 者达者达者达者达75%75%，“ “疾病疾病疾病疾病” ”者达者达者达者达20%20%，健康的比例还在不断地，健康的比例还在不断地，健康的比例还在不断地，健康的比例还在不断地减少。减少。减少。减少。n n有资料表明，中国人群中符合世界卫生组织健康有资料表明，中国人群中符合世界卫生组织健康有资

82、料表明，中国人群中符合世界卫生组织健康有资料表明，中国人群中符合世界卫生组织健康标准者约占标准者约占标准者约占标准者约占1010，各种疾病患者约占，各种疾病患者约占，各种疾病患者约占，各种疾病患者约占2525，而处，而处，而处，而处于亚健康状态者却占于亚健康状态者却占于亚健康状态者却占于亚健康状态者却占65%65%左右。左右。左右。左右。 n n卫生部对卫生部对卫生部对卫生部对1010个城市的上班族调查显示，亚健康状个城市的上班族调查显示，亚健康状个城市的上班族调查显示，亚健康状个城市的上班族调查显示，亚健康状态的员工态的员工态的员工态的员工48%48%，尤以经济发达地区为甚，其中北，尤以经济

83、发达地区为甚，其中北，尤以经济发达地区为甚，其中北，尤以经济发达地区为甚，其中北京是京是京是京是75.30%75.30%，上海是，上海是，上海是，上海是73.49%73.49%，广东是，广东是，广东是，广东是73.41%73.41%。60 “亚健康状态亚健康状态”通俗的说是指通俗的说是指“没没有病但却感觉不健康有病但却感觉不健康”。但它是一系列但它是一系列潜伏性疾病的征兆，是指人体介于健康潜伏性疾病的征兆，是指人体介于健康与疾病之间的边缘状态，虽然器官没有与疾病之间的边缘状态，虽然器官没有器质性病变，但有功能性改变。器质性病变，但有功能性改变。缓解亚健康的方法：缓解亚健康的方法：qq调节心理状

84、态，保持心理健康调节心理状态，保持心理健康。qq调节生理状态，保持生理健康。调节生理状态，保持生理健康。qq建立健康的生活方式，矫正不健康行为。建立健康的生活方式，矫正不健康行为。qq选择正确的保健方法，使用适合自己的保选择正确的保健方法，使用适合自己的保健产品，用来辅助和调节自己的亚健康状健产品，用来辅助和调节自己的亚健康状态。把疾病消灭在第一、第二阶段。态。把疾病消灭在第一、第二阶段。62疾病发展阶段与预防分级疾病发展阶段与预防分级病期病期易感期易感期发病前期发病前期发病期发病期 障碍期或恢复期障碍期或恢复期组织改变组织改变无病变无病变可能病变可能病变 发生病变发生病变 消退或继发消退或继

85、发预防阶段预防阶段 第一级第一级 第二级第二级 第三级第三级预防方法预防方法 未病先防未病先防 早期发现早期发现 治疗与康复治疗与康复同左同左 促进健康促进健康 早期治疗早期治疗 既病防变既病防变同左同左63 健健 康康疾疾 病病临床干预临床干预预防干预预防干预应该从这里开始未雨绸缪应该从这里开始未雨绸缪到此处已经为时过晚到此处已经为时过晚!64 我们倡导“要健康，不要亚健康”、“要积累健康，不要积累疾病” 、“要比健康，不要比财富”的新理念。我认为储蓄健康，比起储蓄金钱来似乎更有意义。 65n世界以人为本n人以健康为本n健康以预防为本n健康需要维护，更需要管理66n n研究表明，患病的研究表

86、明，患病的研究表明，患病的研究表明，患病的50%50%的危险因素是可以被控制的。的危险因素是可以被控制的。的危险因素是可以被控制的。的危险因素是可以被控制的。 哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表明，哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表明，哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表明，哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表明，通过有效地改善生活方式，通过有效地改善生活方式，通过有效地改善生活方式，通过有效地改善生活方式，80%80%的心脏病与糖尿病，的心脏病与糖尿病，的心脏病与糖尿病，的心脏病与糖尿病，70%70%的中风以及的中风以及的中风以及的中风以及50%50%的癌症是可以避免的，个人的的癌症是可

87、以避免的，个人的的癌症是可以避免的，个人的的癌症是可以避免的，个人的不健康风险因素是可以控制并降低的。不健康风险因素是可以控制并降低的。不健康风险因素是可以控制并降低的。不健康风险因素是可以控制并降低的。n nWHOWHO研究的三个研究的三个研究的三个研究的三个1/31/3现象，表明健康管理的重要性。现象，表明健康管理的重要性。现象，表明健康管理的重要性。现象，表明健康管理的重要性。 世界卫生组织研究报告：人类三分之一的疾世界卫生组织研究报告：人类三分之一的疾世界卫生组织研究报告：人类三分之一的疾世界卫生组织研究报告：人类三分之一的疾病通过预防保健可以避免，三分之一的疾病通过早病通过预防保健可

88、以避免，三分之一的疾病通过早病通过预防保健可以避免，三分之一的疾病通过早病通过预防保健可以避免，三分之一的疾病通过早期的发现可以得到有效控制，三分之一的疾病通过期的发现可以得到有效控制，三分之一的疾病通过期的发现可以得到有效控制，三分之一的疾病通过期的发现可以得到有效控制，三分之一的疾病通过积极有效的医患沟通能够提高治疗效果。积极有效的医患沟通能够提高治疗效果。积极有效的医患沟通能够提高治疗效果。积极有效的医患沟通能够提高治疗效果。67pp 健康管理的定义：健康管理的定义：是对个体或群体的健康是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指

89、导以及对健康危险因素进行干预的全过程。指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。pp 健康管理的宗旨健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。最大的健康效果。pp 健康管理的具体做法健康管理的具体做法就是为个体和群体就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的、科学的健康信（包括政府）提供有针对性的、科学的健康信息并创造条件采取行动来改善健康。息并创造条件采取行动来改善健康。 68健康管理健康管理n 健康状况的信息采集健康状况的信息采集，即寻找、发现健康危险因素的过，即寻找、发现健康危险

90、因素的过程。信息采集的途径包括日常生活调查、正常体检程。信息采集的途径包括日常生活调查、正常体检( (健康体检健康体检) )和因病检查等方式。采集的信息中既有患者的年龄、性别、和因病检查等方式。采集的信息中既有患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况，也有体检后身体各系统的功能状况、身高、体重等基本情况，也有体检后身体各系统的功能状况、实验室检查后的血糖、血脂等一些重要指标，还包括家族史、实验室检查后的血糖、血脂等一些重要指标，还包括家族史、膳食习惯膳食习惯( (如谷类、肉类、干豆类以及咸菜、酒类等摄人情况如谷类、肉类、干豆类以及咸菜、酒类等摄人情况) )、生活方式、生活方式( (如吸烟、睡眠、

91、体力活动、锻炼、精神及社会如吸烟、睡眠、体力活动、锻炼、精神及社会因素等因素等) )等多方面资料。等多方面资料。 通过健康信息采集，全面收集个人健康状况信息，为被通过健康信息采集，全面收集个人健康状况信息，为被管理者建立健康档案，进行健康危险因素的分析和评价，及管理者建立健康档案，进行健康危险因素的分析和评价，及早发现健康危险因素，为制定健康促进计划提供基础资料。早发现健康危险因素，为制定健康促进计划提供基础资料。69n n 健康状况的评价和预测健康状况的评价和预测健康状况的评价和预测健康状况的评价和预测，即认识健康危险因素的过程。根，即认识健康危险因素的过程。根，即认识健康危险因素的过程。根

92、，即认识健康危险因素的过程。根据采集到的被管理者的各种信息，对其健康状况进行评估，确据采集到的被管理者的各种信息，对其健康状况进行评估，确据采集到的被管理者的各种信息，对其健康状况进行评估，确据采集到的被管理者的各种信息，对其健康状况进行评估，确定处于何种健康状况，并系统分析存在的危险因素及其发展变定处于何种健康状况，并系统分析存在的危险因素及其发展变定处于何种健康状况，并系统分析存在的危险因素及其发展变定处于何种健康状况，并系统分析存在的危险因素及其发展变化趋势，为促使其改变不良的生活方式、降低危险因素做好前化趋势，为促使其改变不良的生活方式、降低危险因素做好前化趋势，为促使其改变不良的生活

93、方式、降低危险因素做好前化趋势，为促使其改变不良的生活方式、降低危险因素做好前期工作。期工作。期工作。期工作。n n 健康促进、行为干预、咨询指导健康促进、行为干预、咨询指导健康促进、行为干预、咨询指导健康促进、行为干预、咨询指导，即解决健康危险因素的，即解决健康危险因素的，即解决健康危险因素的，即解决健康危险因素的过程。根据评估、预测结果，制定个性化的健康计划，并督促过程。根据评估、预测结果，制定个性化的健康计划，并督促过程。根据评估、预测结果，制定个性化的健康计划，并督促过程。根据评估、预测结果，制定个性化的健康计划，并督促实施，把健康理念和健康计划转化为健康行为，指导被管理者实施，把健康

94、理念和健康计划转化为健康行为，指导被管理者实施，把健康理念和健康计划转化为健康行为，指导被管理者实施，把健康理念和健康计划转化为健康行为，指导被管理者采取正确的生活方式和行为来减少发病危险。这是整个健康管采取正确的生活方式和行为来减少发病危险。这是整个健康管采取正确的生活方式和行为来减少发病危险。这是整个健康管采取正确的生活方式和行为来减少发病危险。这是整个健康管理过程的核心。理过程的核心。理过程的核心。理过程的核心。 在此过程中，要通过各种途径，与被管理者保持联系，对在此过程中，要通过各种途径，与被管理者保持联系，对在此过程中，要通过各种途径，与被管理者保持联系，对在此过程中，要通过各种途径

95、，与被管理者保持联系，对其给予及时的咨询和科学指导，并对其健康状况的改变及时了其给予及时的咨询和科学指导，并对其健康状况的改变及时了其给予及时的咨询和科学指导，并对其健康状况的改变及时了其给予及时的咨询和科学指导，并对其健康状况的改变及时了解，定期进行重复评估，给个人提供最新的健康维护方案。解，定期进行重复评估，给个人提供最新的健康维护方案。解，定期进行重复评估，给个人提供最新的健康维护方案。解，定期进行重复评估，给个人提供最新的健康维护方案。70连续性健康管理连续性健康管理 做在上游做在上游健康检查健康检查 ( (间断间断) )筛检筛检: :疾病疾病 治疗治疗评价评价: :身体指标身体指标:

96、 : 合格合格? ? 接近疾病接近疾病? ? 预警预警 生活方式生活方式: : 健康健康? ? 危险危险? ? 干预干预 压力压力/ /心理精神心理精神: : 适应适应? ? 不适应不适应? ? 调适调适健康管理健康管理（终生）（终生）责任医护团队责任医护团队: : 集体管理集体管理私人家庭医生私人家庭医生: : 个人管理个人管理 - 健康咨询健康咨询 / / 转诊协调转诊协调 / / 理财顾问理财顾问转变行医理念转变行医理念n n现代人的选择现代人的选择n n按照健康的生活方式生活按照健康的生活方式生活按照健康的生活方式生活按照健康的生活方式生活n n医生是帮助者医生是帮助者医生是帮助者医生

97、是帮助者n n医生的职责：医生的职责：整体理念整体理念n n治病：药物治病：药物治病：药物治病：药物n n救人：整体救人：整体救人：整体救人：整体n n询问患者询问患者询问患者询问患者/ / / /社区居民的有关生活习惯社区居民的有关生活习惯社区居民的有关生活习惯社区居民的有关生活习惯n n简短、明确的健康指导简短、明确的健康指导简短、明确的健康指导简短、明确的健康指导n n定期随访：连续性定期随访：连续性定期随访：连续性定期随访：连续性722 2、提供连续的综合服务、提供连续的综合服务7321 21世纪健康新地平线世纪健康新地平线三大主题三大主题： 生命的准备生命的准备 生命过程的保护生命过

98、程的保护 晚年生命的质量晚年生命的质量74青春期青春期老年期老年期更年期更年期育龄期育龄期胎儿、新生儿、儿童期胎儿、新生儿、儿童期社区卫生呵护一生健康社区卫生呵护一生健康人生周期性健康管理75婚姻、妊娠前期、妊娠期n n生理问题生理问题生理问题生理问题 婚前咨询检查婚前咨询检查婚前咨询检查婚前咨询检查 遗传咨询遗传咨询遗传咨询遗传咨询 流产流产流产流产 高危妊娠高危妊娠高危妊娠高危妊娠 产前疾病及其照顾产前疾病及其照顾产前疾病及其照顾产前疾病及其照顾 妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症 胎儿畸形胎儿畸形胎儿畸形胎儿畸形 RHRHRHRH血型不合血型不合血型不合血型

99、不合 糖尿病怀孕糖尿病怀孕糖尿病怀孕糖尿病怀孕 产前出血产前出血产前出血产前出血 胎位不正胎位不正胎位不正胎位不正 n n心理社会问题心理社会问题心理社会问题心理社会问题 婚姻婚姻婚姻婚姻/ /性生活指导性生活指导性生活指导性生活指导 计划生育计划生育计划生育计划生育 分分分分娩娩娩娩/ /未未未未来来来来双双双双亲亲亲亲的的的的准准准准备备备备 母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养 人工喂养人工喂养人工喂养人工喂养 1 2 3-？76分娩及新生儿期n n生理问题生理问题生理问题生理问题产后护理产后护理产后护理产后护理乳房疾病乳房疾病乳房疾病乳房疾病产后出血产后出血产后出血产后出血新生儿伤害新生儿

100、伤害新生儿伤害新生儿伤害新生儿评估新生儿评估新生儿评估新生儿评估产伤产伤产伤产伤新生儿疾病新生儿疾病新生儿疾病新生儿疾病新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸溶血性疾病溶血性疾病溶血性疾病溶血性疾病结膜炎结膜炎结膜炎结膜炎早产儿早产儿早产儿早产儿n n心理社会问题心理社会问题心理社会问题心理社会问题 母婴关系母婴关系母婴关系母婴关系 药物对新生儿的影响药物对新生儿的影响药物对新生儿的影响药物对新生儿的影响 胎儿酒精综合征胎儿酒精综合征胎儿酒精综合征胎儿酒精综合征 新生儿护理新生儿护理新生儿护理新生儿护理 母亲疾病的影响母亲疾病的影响母亲疾病的影响母亲疾病的影响 心理适应、家心理适应、家庭角色

101、改变、庭角色改变、疾病疾病77婴儿期n n生理问题生理问题呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病脱水病脱水病脱水病脱水病生长低下生长低下生长低下生长低下肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠婴儿湿疹婴儿湿疹婴儿湿疹婴儿湿疹耳聋耳聋耳聋耳聋幼儿急疹幼儿急疹幼儿急疹幼儿急疹 儿童伤害儿童伤害儿童伤害儿童伤害n n心理社会问题心理社会问题身体心理社交的正常发育身体心理社交的正常发育身体心理社交的正常发育身体心理社交的正常发育计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫普查普查普查普查为家长咨询营养为家长咨询营养为家长咨询营养为家长咨询营养喂养问题喂养问题喂养问题喂养问题高危儿

102、童高危儿童高危儿童高危儿童婴儿虐待问题婴儿虐待问题婴儿虐待问题婴儿虐待问题母亲精神抑郁母亲精神抑郁母亲精神抑郁母亲精神抑郁关注母婴双方！关注母婴双方！78学龄前期n n生理问题生理问题生理问题生理问题病毒感染、疹病、过敏病毒感染、疹病、过敏病毒感染、疹病、过敏病毒感染、疹病、过敏胃肠炎、鼻腔异物、扁桃体炎胃肠炎、鼻腔异物、扁桃体炎胃肠炎、鼻腔异物、扁桃体炎胃肠炎、鼻腔异物、扁桃体炎呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染、哮喘、哮喘、哮喘、哮喘贫血、白血病贫血、白血病贫血、白血病贫血、白血病皮皮皮皮肤肤肤肤疾疾疾疾病病病病、耳耳耳耳部部部部感感感感染染染染，听听听听力力力力障障障障碍碍碍碍，耳

103、道异物耳道异物耳道异物耳道异物斜视，弱视，视力障碍；斜视，弱视，视力障碍；斜视，弱视，视力障碍；斜视，弱视，视力障碍；语言障碍语言障碍语言障碍语言障碍惊厥，脑膜炎，脑瘫；惊厥，脑膜炎，脑瘫；惊厥，脑膜炎，脑瘫；惊厥，脑膜炎，脑瘫；事故，外伤事故，外伤事故，外伤事故，外伤，烧烫伤，中毒，烧烫伤，中毒，烧烫伤，中毒，烧烫伤，中毒各种传染病各种传染病各种传染病各种传染病n n心理社会问题心理社会问题心理社会问题心理社会问题发育评估发育评估发育评估发育评估定期健康检查定期健康检查定期健康检查定期健康检查预防接种预防接种预防接种预防接种发育发育发育发育/ / / /智力低下，行为障碍智力低下，行为障碍智

104、力低下，行为障碍智力低下，行为障碍暴怒脾气，感觉统合失调、多动症暴怒脾气，感觉统合失调、多动症暴怒脾气，感觉统合失调、多动症暴怒脾气，感觉统合失调、多动症残疾儿童康复；残疾儿童康复；残疾儿童康复；残疾儿童康复；孤儿，独生子女，患孤独症儿童孤儿，独生子女，患孤独症儿童孤儿，独生子女，患孤独症儿童孤儿，独生子女，患孤独症儿童家庭事故预防家庭事故预防家庭事故预防家庭事故预防 外伤、传染病、外伤、传染病、生活行为养成生活行为养成79学龄期（5-13岁） n n生理问题生理问题生理问题生理问题传染病，肠道寄生虫病传染病，肠道寄生虫病传染病，肠道寄生虫病传染病，肠道寄生虫病口腔疾病口腔疾病口腔疾病口腔疾病

105、阑尾炎阑尾炎阑尾炎阑尾炎咽咽咽咽炎炎炎炎，扁扁扁扁桃桃桃桃体体体体炎炎炎炎，呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道疾疾疾疾病病病病，呼吸道异物；呼吸道异物；呼吸道异物；呼吸道异物；风湿热，心肌炎；风湿热，心肌炎；风湿热，心肌炎；风湿热，心肌炎；白血病，出血性疾病；白血病，出血性疾病；白血病，出血性疾病；白血病，出血性疾病；遗尿，泌尿系感染，肾炎，肾病遗尿，泌尿系感染，肾炎，肾病遗尿，泌尿系感染，肾炎，肾病遗尿，泌尿系感染，肾炎，肾病皮肤病；皮肤病；皮肤病；皮肤病；癫痫，偏头痛，抽搐和痉挛；癫痫，偏头痛，抽搐和痉挛；癫痫，偏头痛，抽搐和痉挛；癫痫，偏头痛，抽搐和痉挛；骨骨骨骨软软软软骨骨骨骨炎炎炎炎, , ,

106、 , 扭扭扭扭伤伤伤伤，拉拉拉拉伤伤伤伤，骨骨骨骨折折折折，软组织损伤软组织损伤软组织损伤软组织损伤n n心理社会问题心理社会问题心理社会问题心理社会问题 生理、心理、社会上的正常发育；生理、心理、社会上的正常发育；生理、心理、社会上的正常发育；生理、心理、社会上的正常发育；预防保健、定期检查；预防保健、定期检查；预防保健、定期检查；预防保健、定期检查；营养咨询；营养咨询；营养咨询；营养咨询；行为障碍，校内问题；行为障碍，校内问题；行为障碍，校内问题；行为障碍，校内问题；恐学症；各种学习困难；恐学症；各种学习困难；恐学症；各种学习困难；恐学症；各种学习困难；少年犯罪，家庭内少年犯罪，家庭内少年

107、犯罪，家庭内少年犯罪，家庭内/ / / / 校内行为障碍校内行为障碍校内行为障碍校内行为障碍社区内帮助行为障碍社区内帮助行为障碍社区内帮助行为障碍社区内帮助行为障碍/ / / /学习困难儿童的学习困难儿童的学习困难儿童的学习困难儿童的设施设施设施设施 孩子生理、心理、孩子生理、心理、行为问题；行为问题；夫妻关系重塑夫妻关系重塑80青春期 (14-18岁)n n生理问题生理问题生理问题生理问题肥胖症，体重不足肥胖症，体重不足肥胖症，体重不足肥胖症，体重不足青春期早熟青春期早熟青春期早熟青春期早熟生理发育迟滞生理发育迟滞生理发育迟滞生理发育迟滞少年糖尿病少年糖尿病少年糖尿病少年糖尿病甲肝，乙肝，囊

108、虫病甲肝，乙肝，囊虫病甲肝，乙肝，囊虫病甲肝，乙肝，囊虫病鼻衄鼻衄鼻衄鼻衄闭经，遗精，早泄闭经，遗精，早泄闭经，遗精，早泄闭经，遗精，早泄痤疮和皮肤病，痤疮和皮肤病，痤疮和皮肤病，痤疮和皮肤病，脊柱侧弯等姿势问题脊柱侧弯等姿势问题脊柱侧弯等姿势问题脊柱侧弯等姿势问题n n心理社会问题心理社会问题心理社会问题心理社会问题青春期卫生问题青春期卫生问题青春期卫生问题青春期卫生问题行为行为行为行为/ /人格障碍；人格障碍；人格障碍；人格障碍；酗酒、吸烟、吸毒，抑郁症，自杀企图酗酒、吸烟、吸毒，抑郁症，自杀企图酗酒、吸烟、吸毒，抑郁症，自杀企图酗酒、吸烟、吸毒，抑郁症，自杀企图神经性厌食症；考试压力神经

109、性厌食症；考试压力神经性厌食症；考试压力神经性厌食症；考试压力性问题性问题性问题性问题/ /性教育性教育性教育性教育个人危机及干预个人危机及干预个人危机及干预个人危机及干预家庭关系家庭关系家庭关系家庭关系交通、体育事故预防交通、体育事故预防交通、体育事故预防交通、体育事故预防社区青少年问题社区青少年问题社区青少年问题社区青少年问题性、伤害、行为性、伤害、行为/ /人格障碍人格障碍81青年期 (19-34岁)n n生理问题生理问题急性疾病急性疾病急性疾病急性疾病慢性疾病形成慢性疾病形成慢性疾病形成慢性疾病形成心理疾患心理疾患心理疾患心理疾患伤害伤害伤害伤害过敏过敏过敏过敏性性性性/ /性生活疾病

110、性生活疾病性生活疾病性生活疾病n n心理家庭社会问题心理家庭社会问题心理家庭社会问题心理家庭社会问题定期检查定期检查定期检查定期检查人格障碍人格障碍人格障碍人格障碍心理治疗心理治疗心理治疗心理治疗婚姻婚姻婚姻婚姻/ /家庭问题家庭问题家庭问题家庭问题残疾康复残疾康复残疾康复残疾康复成熟前的困惑成熟前的困惑工作中的伤害工作中的伤害各种疾病的形成各种疾病的形成82中年期 (35-64岁)n n生理问题生理问题生理问题生理问题衰老过程衰老过程衰老过程衰老过程各种慢性病显现各种慢性病显现各种慢性病显现各种慢性病显现骨关节退行性疾病骨关节退行性疾病骨关节退行性疾病骨关节退行性疾病免疫机能减退免疫机能减退

111、免疫机能减退免疫机能减退生活方式疾病生活方式疾病生活方式疾病生活方式疾病营养疾病营养疾病营养疾病营养疾病外伤及伤害外伤及伤害外伤及伤害外伤及伤害更年期疾病更年期疾病更年期疾病更年期疾病n n心理社会问题心理社会问题心理社会问题心理社会问题营养营养营养营养情感问题情感问题情感问题情感问题药物依赖药物依赖药物依赖药物依赖退休的准备，丧偶，家庭空巢综合征退休的准备，丧偶，家庭空巢综合征退休的准备，丧偶，家庭空巢综合征退休的准备，丧偶，家庭空巢综合征更年期心理，更年期心理，更年期心理，更年期心理，绝经期对家绝经期对家绝经期对家绝经期对家庭的影响，庭的影响，庭的影响，庭的影响，心理精神疾患心理精神疾患心

112、理精神疾患心理精神疾患性问题性问题性问题性问题遵医问题遵医问题遵医问题遵医问题衰老、慢性病、家庭工作衰老、慢性病、家庭工作再次调整！再次调整！83老年期 ( 65岁)n n生理问题生理问题生理问题生理问题衰老过程，老年疾病衰老过程，老年疾病衰老过程，老年疾病衰老过程，老年疾病老年化，退行性疾病老年化，退行性疾病老年化，退行性疾病老年化，退行性疾病残疾残疾残疾残疾骨关节疾病骨关节疾病骨关节疾病骨关节疾病癌症癌症癌症癌症临终和死亡临终和死亡临终和死亡临终和死亡n n心理社会问题心理社会问题心理社会问题心理社会问题精神紊乱、脑病，老年性痴呆精神紊乱、脑病，老年性痴呆精神紊乱、脑病，老年性痴呆精神紊乱

113、、脑病，老年性痴呆老年性精神病，老年性情感障碍老年性精神病，老年性情感障碍老年性精神病，老年性情感障碍老年性精神病，老年性情感障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍老年人的护理和照顾老年人的护理和照顾老年人的护理和照顾老年人的护理和照顾独立感的保留，无聊和无用感的预防独立感的保留，无聊和无用感的预防独立感的保留，无聊和无用感的预防独立感的保留，无聊和无用感的预防帮助老人的社区服务帮助老人的社区服务帮助老人的社区服务帮助老人的社区服务老年人谨慎用药的问题老年人谨慎用药的问题老年人谨慎用药的问题老年人谨慎用药的问题 慢慢 性性 疾疾 病病 残残 疾疾家家 庭庭 /社社 区区 照照 顾顾临临 终终 死

114、死 亡亡 教教 育育关爱！关爱！84(五五)社区卫生服务机构设置社区卫生服务机构设置1 1 1 1、坚持公益性质，完善社区卫生服务功能、坚持公益性质，完善社区卫生服务功能、坚持公益性质，完善社区卫生服务功能、坚持公益性质，完善社区卫生服务功能社社区区卫卫生生服服务务提提供供公公共共卫卫生生服服务务和和基基本本医医疗疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。服务，具有公益性质，不以营利为目的。以以社社区区、家家庭庭和和居居民民为为服服务务对对象象，以以妇妇女女、儿儿童童、老老年年人人、慢慢性性病病人人、残残疾疾人人、贫贫困困居居民民等等为为服服务务重重点点，以以主主动动服服务务、上上门门服服务务为为

115、主主，开开展展健健康康教教育育、预预防防、保保健健、康康复复、计计划划生生育育技技术术服服务务和和一一般常见病、般常见病、多发病多发病的诊疗服务。的诊疗服务。 设置原则设置原则设置原则设置原则2 2、坚持政府主导、鼓励社会参与、坚持政府主导、鼓励社会参与加加强强宏宏观观指指导导，制制定定有有关关方方针针政政策策，综综合合考考虑虑人人口口分分布布、健健康康需需求求、卫卫生生资资源源利利用用和和经经济济发发展展水水平平等等状状况况，科科学学制制订订社社区区卫卫生生服服务务体体系系发发展展规规划划，并并把把发发展展社社区区卫卫生生服服务务纳纳入入当当地地经经济济和和社社会会发发展展总总体体目目标标，

116、纳入区域卫生规划和社区发展规划。纳入区域卫生规划和社区发展规划。 切切实实担担负负起起发发展展社社区区卫卫生生服服务务的的主主要要责责任任 鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。设置原则设置原则设置原则设置原则 3 3、实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资、实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源源每每3 31010万万居居民民或或以以街街道道办办事事处处所所辖辖范范围围规规划划设设置置1 1所所社社区区卫卫生生服服务务中中心心，根根据据需需要要设设置置社社区区卫生服务站。卫生服务站。社社区区卫卫生生服服务务机机构构主主要要通通过过现现有有卫卫生生资资源源的的转

117、型转型/ /转制设立。转制设立。设置原则设置原则设置原则设置原则4 4、完善社区卫生服务网络、完善社区卫生服务网络建建立立健健全全以以社社区区卫卫生生服服务务中中心心（站站）为为主主体体，以以诊诊所所、医医务务所所（室室）、护护理理院院等等其其他他基基层层医医疗疗机机构构为为补补充充的的社社区区卫卫生服务网络。生服务网络。建建立立社社区区卫卫生生服服务务机机构构与与预预防防保保健健机机构构、医医院院合合理理的的分工协作关系。分工协作关系。适适宜宜社社区区开开展展的的公公共共卫卫生生服服务务交交由由社社区区卫卫生生服服务务机机构构承承担担，预预防防保保健健机机构构提提供供业业务务指指导导和和技技

118、术术支支持持。实实行行社社区区卫卫生生服服务务机机构构与与大大中中型型医医院院多多种种形形式式的的联联合合与与合合作作，建建立立分分级级医疗和双向转诊制度，探索社区首诊制。医疗和双向转诊制度，探索社区首诊制。设置原则设置原则设置原则设置原则卫卫生生体体系系卫生服务体系卫生服务体系医疗保障体系医疗保障体系卫生执法监卫生执法监督体系督体系医医 院院 医医 疗疗 服服 务务预预 防防 保保 健健 服服 务务社社 区区 卫卫 生生 服服 务务城城 镇镇 职职 工工 基基 本本 医医 疗疗 保保 险险社社 会会 医医 疗疗 保保 险险农农 村村 合合 作作 医医 疗疗药药 品品 管管 理理 法、食法、食

119、 品品 卫卫 生生 法法传染病防治法、国境卫生检疫法传染病防治法、国境卫生检疫法母婴比较法、红十字法、献血法母婴比较法、红十字法、献血法执业医师法、职业病防治法执业医师法、职业病防治法89过去过去过去过去：医院为基础、专科为导向的医院为基础、专科为导向的医院为基础、专科为导向的医院为基础、专科为导向的“倒三角倒三角倒三角倒三角”结构结构结构结构（医院为首诊）（医院为首诊）（医院为首诊）（医院为首诊）今后今后今后今后： 以以以以社社社社区区区区卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务为为为为基基基基础础础础、大大大大中中中中型型型型医医医医院院院院为为为为医医医医疗疗疗疗中中中中心心心心的的的的新新新新

120、型城市卫生服务体系：型城市卫生服务体系：型城市卫生服务体系：型城市卫生服务体系： 大（短）病进医院大（短）病进医院大（短）病进医院大（短）病进医院 小（长）病在社区小（长）病在社区小（长）病在社区小（长）病在社区（社区为首诊）（社区为首诊）（社区为首诊）（社区为首诊）32 2112390社区卫生服务框架体系社区卫生服务框架体系 区区区区( ( ( (市市市市) ) ) )政府政府政府政府 社区卫生服务联席会议社区卫生服务联席会议社区卫生服务联席会议社区卫生服务联席会议 卫生局卫生局卫生局卫生局 街道办事处街道办事处街道办事处街道办事处 健康促进委员会健康促进委员会健康促进委员会健康促进委员会

121、社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心 区域二、三级医院区域二、三级医院区域二、三级医院区域二、三级医院 社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站 居委会居委会居委会居委会预防保健机构预防保健机构预防保健机构预防保健机构社区卫生服务中心社区卫生服务站社区卫生服务站诊所护理院综合医院专科医院疾控中心妇幼保健中心卫生监督中心指导、培训转诊双向信息反馈其他中国新型城市卫生服务框架结构92公共卫生、基本医疗、医疗救助三级网络市市市市CDCCDCCDCCDC 医疗中心医疗中心医疗中心医疗中心 区政府区政府区政府区政府 区区区区CDC CDC CDC CDC 区级

122、中心区级中心区级中心区级中心 街道办事处街道办事处街道办事处街道办事处 社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心 社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站1 1 1 1、城市社区卫生服务中心应按照国家有关规、城市社区卫生服务中心应按照国家有关规、城市社区卫生服务中心应按照国家有关规、城市社区卫生服务中心应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。 2 2 2 2、床位床位床位床位：根据服务范围和人口合

123、理配置。至少设日间观根据服务范围和人口合理配置。至少设日间观根据服务范围和人口合理配置。至少设日间观根据服务范围和人口合理配置。至少设日间观察床察床察床察床5 5 5 5张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过50505050张。张。张。张。中心基本标准中心基本标准3 3 3 3、科室设置科室设置科室设置科室设

124、置，至少设有以下科室：至少设有以下科室：至少设有以下科室：至少设有以下科室：临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。室、抢救室、预检分诊室（台）。室、抢救室、预检分诊室（台）。室、抢救室、预检分诊室（台）。预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。妇女保健与计划生育指导室

125、、健康教育室。妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。医技及其他科室：检验室、医技及其他科室：检验室、医技及其他科室：检验室、医技及其他科室：检验室、B B B B超室、心电图室、超室、心电图室、超室、心电图室、超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。消毒间。消毒间。消毒间。 中心基本标准中心基本标准中心基本标准中心基本标准4 4 4 4、人员：、人员：、人员：、人员：至少有至少有至少有至少有6 6 6 6名执业范围为全科医学专业

126、的临床类名执业范围为全科医学专业的临床类名执业范围为全科医学专业的临床类名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，别、中医类别执业医师，别、中医类别执业医师，别、中医类别执业医师，9 9 9 9名注册护士。名注册护士。名注册护士。名注册护士。至少有至少有至少有至少有1 1 1 1名副高级以上任职资格的执业医师；名副高级以上任职资格的执业医师；名副高级以上任职资格的执业医师；名副高级以上任职资格的执业医师；至少有至少有至少有至少有1 1 1 1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；名中级以上任职资格的中医类别执业医师；名中级以上任职资格的中医类别执业医师；名中级以上任职资格的中医类别

127、执业医师；至少有至少有至少有至少有1 1 1 1名公共卫生执业医师。名公共卫生执业医师。名公共卫生执业医师。名公共卫生执业医师。每名执业医师至少配备每名执业医师至少配备每名执业医师至少配备每名执业医师至少配备1 1 1 1名注册护士，其中至名注册护士，其中至名注册护士，其中至名注册护士，其中至少具有少具有少具有少具有1 1 1 1名中级以上任职资格的注册护士。名中级以上任职资格的注册护士。名中级以上任职资格的注册护士。名中级以上任职资格的注册护士。设病床的，每设病床的，每设病床的，每设病床的，每5 5 5 5张病床至少增加配备张病床至少增加配备张病床至少增加配备张病床至少增加配备1 1 1 1

128、名执业医名执业医名执业医名执业医师、师、师、师、1 1 1 1名注册护士。名注册护士。名注册护士。名注册护士。其他人员按需配备。其他人员按需配备。其他人员按需配备。其他人员按需配备。5 5 5 5、房屋：房屋：房屋：房屋：建筑面积不少于建筑面积不少于建筑面积不少于建筑面积不少于1000100010001000平方米，布局合理，平方米，布局合理，平方米，布局合理，平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。合国家卫生学标准。合国家卫生学标

129、准。合国家卫生学标准。设病床的，每设一床位至少增加设病床的，每设一床位至少增加设病床的，每设一床位至少增加设病床的，每设一床位至少增加30303030平方米平方米平方米平方米建筑面积。建筑面积。建筑面积。建筑面积。中心基本标准中心基本标准6 6 6 6、设备：、设备：、设备：、设备：诊疗设备诊疗设备诊疗设备诊疗设备：诊断床、听诊器、血压计、体温诊断床、听诊器、血压计、体温诊断床、听诊器、血压计、体温诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推

130、车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。火罐。火罐。火罐。辅助检查设备辅助检查设备辅助检查设备辅助检查设备：心电图机、心电图机、心电图机、心电图机、B B B B超、显微镜、超、显微镜、超、显微镜、超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、离心机、血球计数仪、

131、尿常规分析仪、生化分析仪、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。中心基本标准中心基本标准6 6 6 6、设备：、设备：、设备：、设备：预防保健设备预防保健设备预防保健设备预防保健设备：妇科检查床、妇科常

132、规检查妇科检查床、妇科常规检查妇科检查床、妇科常规检查妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。运动治疗和功能测评类等基本康复训

133、练和理疗设备。健康教育及其他设备健康教育及其他设备健康教育及其他设备健康教育及其他设备：健康教育影像设备、健康教育影像设备、健康教育影像设备、健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。设病床医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。设病床医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。设病床医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。设病床的，配备与之相应的病床单元设施。的，配备与之相应的病床单元设施。的，配备与之相应的病床单

134、元设施。的，配备与之相应的病床单元设施。中心基本标准中心基本标准7 7 7 7、规章制度：、规章制度：、规章制度：、规章制度：制定人员岗位责任制、在职教制定人员岗位责任制、在职教制定人员岗位责任制、在职教制定人员岗位责任制、在职教育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程，并成册可用。操作规程，并成册可用。操作规程，并成册可用。操作规程，并成册可用。8 8 8 8、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以、各省、自治区、直辖市卫

135、生行政部门可以、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。由医院为地方标准，报卫生部核准备案后施行。由医院为地方标准，报卫生部核准备案后施行。由医院为地方标准，报卫生部核准备案后施行。由医院转型的社区卫生服务中心，可根据当地实际和原转型的社区卫生服务中心，可根据当地实际和原转型的社区卫生服务中心，可根据当地实际和原转型的社区卫生服务中心，可根据当地实际和原医院规模等情况，给予一定过渡期，逐步调整功医

136、院规模等情况，给予一定过渡期，逐步调整功医院规模等情况，给予一定过渡期，逐步调整功医院规模等情况，给予一定过渡期，逐步调整功能和规模，达到本标准要求。能和规模，达到本标准要求。能和规模，达到本标准要求。能和规模，达到本标准要求。 中心基本标准中心基本标准1 1 1 1、城市社区卫生服务站应按照国家有关规定提、城市社区卫生服务站应按照国家有关规定提、城市社区卫生服务站应按照国家有关规定提、城市社区卫生服务站应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。2

137、2 2 2、床位：、床位：、床位：、床位：至少设日间观察床至少设日间观察床至少设日间观察床至少设日间观察床1 1 1 1张。不设病床。张。不设病床。张。不设病床。张。不设病床。3 3 3 3、科室、科室、科室、科室，至少设有以下科室：至少设有以下科室：至少设有以下科室：至少设有以下科室：全科诊室、治疗全科诊室、治疗全科诊室、治疗全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室。室、处置室、预防保健室、健康信息管理室。室、处置室、预防保健室、健康信息管理室。室、处置室、预防保健室、健康信息管理室。站基本标准站基本标准4 4 4 4、人员、人员、人员、人员至少配备至少配备至少配备至少配备2 2

138、 2 2名执业范围为全科医学专业的临名执业范围为全科医学专业的临名执业范围为全科医学专业的临名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。床类别、中医类别执业医师。床类别、中医类别执业医师。床类别、中医类别执业医师。至少有至少有至少有至少有1 1 1 1名中级以上任职资格的执业医师；名中级以上任职资格的执业医师；名中级以上任职资格的执业医师；名中级以上任职资格的执业医师；至少有至少有至少有至少有1 1 1 1名能够提供中医药服务的执业医师。名能够提供中医药服务的执业医师。名能够提供中医药服务的执业医师。名能够提供中医药服务的执业医师。每名执业医师至少配备每名执业医师至少配备每名执业医师

139、至少配备每名执业医师至少配备1 1 1 1名注册护士。名注册护士。名注册护士。名注册护士。其他人员按需配备。其他人员按需配备。其他人员按需配备。其他人员按需配备。5 5 5 5、房屋、房屋、房屋、房屋：建筑面积不少于建筑面积不少于建筑面积不少于建筑面积不少于150150150150平方米，布局合平方米，布局合平方米，布局合平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。符合国家卫生学标准。符合国家卫生学标准。符合国家卫生学标准。站基本

140、标准站基本标准6 6 6 6、设备、设备、设备、设备基本设备基本设备基本设备基本设备诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、急救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、针灸器具、火急救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、针灸器具、火急救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、针灸器具、火急救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、

141、针灸器具、火罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备。及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备。及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备。及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备。有与开展的工作相应的其他设备。有与开展的工作相应的其他设备。有与开展的工作相应的其他设备。有与开展的工作相应的其他设备。站基本标准站基本标准7 7 7 7、规章制度：、规章制度：、规章制度：、规章制度：制定人员岗位责任制、在职教

142、制定人员岗位责任制、在职教制定人员岗位责任制、在职教制定人员岗位责任制、在职教育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程，并成册可用。作规程，并成册可用。作规程，并成册可用。作规程，并成册可用。8 8 8 8、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作为此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作为此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作为此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。地方标准，报卫生部核准备案后施行。地方标准，报卫生部核准备案后施行。地方标准，报卫生部核准备案后施行。站基本标准站基本标准The endThe end谢谢大家！谢谢大家！105 农农*师卫生局师卫生局*teltel 0996-*0996-* * email email * 106