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1、健康讲座健康讲座儿童营养与健康儿童营养与健康1儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳个人简介个人简介 郭亚芳郭亚芳 太原市第二人民医院太原市第二人民医院 山西省医师协会营养医师专业委员会山西省医师协会营养医师专业委员会 副组委副组委 山西广播电台吃出健康来特约嘉宾山西广播电台吃出健康来特约嘉宾 山西省医学会肠外肠内营养学专业委员会山西省医学会肠外肠内营养学专业委员会 临床营养学组副组长临床营养学组副组长 山西省营养学会山西省营养学会 理事理事 2儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳3儿童营养与保健太原市第二人民医院郭
2、儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳4儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳5儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳6儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳7儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳8儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳9儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳有健康不等于拥有一切！有健康不等于拥有一切！没有健康就会失去一切！没有健康就会失去一切！健
3、康是需要终身维护的健康是需要终身维护的,包括接受新的营养知识和理念包括接受新的营养知识和理念。我行动,我健康,我快乐10儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳 营养状况 1蔬菜种蔬菜种类少少 2肉肉类极少极少 3 冬天只有土豆冬天只有土豆发了了 芽的土豆里含有芽的土豆里含有强 致畸因子致畸因子 5-6个月个月11儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳别让孩子输在起跑线上1 1 山西吕梁地区出生缺陷率居世界第一山西吕梁地区出生缺陷率居世界第一 8% 8% 挖煤挖煤炼焦焦产生的生的环境境污染染 生生长环境、生活境、生活习惯
4、都一都一样，生出有缺陷孩子的比，生出有缺陷孩子的比例例较高。高。结婚婚对象最好是象最好是选择在直径在直径25公里的圈子以公里的圈子以外外 从从营养角度来看，新生儿致畸的养角度来看，新生儿致畸的4个主要因素，一个主要因素，一是缺是缺维生素生素A，二是缺，二是缺维生素生素B12，三是缺叶酸，四，三是缺叶酸，四是缺是缺锌。膳食中的。膳食中的这4种致畸因素，当地居民都具种致畸因素，当地居民都具备。所以，他所以，他们是一种是一种综合性合性营养缺乏。养缺乏。 唇裂、神唇裂、神经管畸形、多指管畸形、多指(趾趾)、先天性心、先天性心脏病和病和脑积水。水。 12儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太
5、原市第二人民医院郭亚芳亚芳13儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳别让孩子输在起跑线上2 2 安徽阜阳大头娃娃安徽阜阳大头娃娃 2003 2003年年-2004-2004年年 受害者受害者 农村农村 城乡结合城乡结合部部此事件此事件导致致189例例婴儿患儿患轻中度中度营养不养不良，良，12例例婴儿死亡儿死亡3 3 全国范围内的结石婴幼儿全国范围内的结石婴幼儿 2008 2008年年8 8月月 14儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳孕期营养过剩的危害 1孕孕妇过多多进食肉食肉类、鱼类、蛋、蛋类和甜食，和甜食，可使体
6、内儿茶酚胺水平增高，可使体内儿茶酚胺水平增高，导致胎儿致胎儿发生唇裂、腭裂。生唇裂、腭裂。2孕孕妇进食食过多多动物内物内脏，体内，体内V-A明明显增高，可影响胎儿大增高，可影响胎儿大脑和心和心脏发育，以及生殖器畸形。育，以及生殖器畸形。 3大量吃水果、大量吃水果、热量量过高，新生儿糖尿病高，新生儿糖尿病15儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳按生理特点将一生分为按生理特点将一生分为1 1婴儿期婴儿期 1-12 1-12个月个月2 2幼儿期幼儿期 1 1周岁周岁-3-3周岁周岁3 3学龄前期学龄前期 3 3周岁周岁-6-6周岁周岁4 4学龄期学龄期 6 6
7、周岁周岁-12-12岁岁5 5青春期青春期 13 13岁岁-18-18岁岁6 6成年期成年期 18 18岁岁-60-60岁岁7 7老年期老年期 60 60岁以上岁以上16儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳婴儿生理特点婴儿生理特点1 1 体重体重 前半岁前半岁= =出生体重出生体重+ +月龄月龄X0.6X0.6后半岁后半岁= =出生体重出生体重+3.6+(+3.6+(月龄月龄-6)X0.5-6)X0.52 2身高身高 平均平均5050厘米厘米 1 1岁时岁时 75 75厘米厘米3 3-43 3-4个月个月 淀粉酶逐渐增加淀粉酶逐渐增加,6,6个月作用增加
8、个月作用增加4 4胸围交叉胸围交叉 胸围和头围基本相等胸围和头围基本相等5 5贲门括约肌弱贲门括约肌弱, ,幽门部肌肉紧张，溢奶、呕吐幽门部肌肉紧张，溢奶、呕吐17儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳18儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳幼儿生理特点幼儿生理特点1 1体重体重 1 1岁后增长速度减慢，岁后增长速度减慢，2 2岁时体重岁时体重1212公斤公斤2 2身高身高 3 3岁时体重岁时体重100100厘米厘米3 3脑的发育脑的发育 3 3岁时脑的重量是出生时的岁时脑的重量是出生时的3 3倍倍4 4乳牙数乳牙数
9、= =月龄月龄-6 20-6 20颗颗 2 2岁半岁半 全部出齐全部出齐19儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳学龄前儿童的生理特点1 1 体重和身高体重和身高 2 2岁岁- -青春前期青春前期 体重体重= =年龄年龄X2+8 X2+8 身高身高= =年龄年龄X7+70X7+702 2 赶上生长当阻碍生长发育的不良因素克服后，赶上生长当阻碍生长发育的不良因素克服后， 会出现加速生长。会出现加速生长。 需要的营养素为蛋白质、钙、铁、各种维生素需要的营养素为蛋白质、钙、铁、各种维生素3 3 咀嚼能力咀嚼能力40% 40% ，消化能力有限，过早进入成年人，消化
10、能力有限，过早进入成年人 饮食很容易导致消化吸收紊乱，造成营养不良饮食很容易导致消化吸收紊乱，造成营养不良20儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳学龄儿童与青少年生理特点学龄儿童与青少年生理特点1 1学龄期体重每年增加学龄期体重每年增加2-2.52-2.5公斤公斤, ,身高身高4-7.54-7.5厘米厘米 青春期体重每年增加青春期体重每年增加4-54-5公斤公斤 身高身高5-75-7厘米厘米 女孩女孩17-1817-18岁岁 男孩男孩 20-22 20-22岁岁 停止生长停止生长 整个青春期男平均身高增加整个青春期男平均身高增加2828厘米女孩厘米女孩2
11、525厘米厘米2 2 预测身高预测身高男孩：男孩： (父父亲身高身高+母母亲身高身高+13)25cm 女孩：（父女孩：（父亲身高身高+母母亲身高身高-13）25cm 21儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳内分泌对生长发育的影响内分泌对生长发育的影响1生生长激激素素入入睡睡后后1-2小小时血血中中生生长激激素素达达高高峰峰,顶时而充足的睡眠有利于生而充足的睡眠有利于生长2 性性激激素素 睾睾酮使使骨骨骼骼增增长增增粗粗 雌雌激激素素 身身高高生生长速速度度加快加快3 甲状腺激素分泌减少甲状腺激素分泌减少 ,呆小症呆小症 22儿童营养与保健太原市第二人民医
12、院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳23儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳24儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳新版学龄前儿童膳食指南1食物多样,谷类为主 150-200克2多吃新鲜蔬菜和水果 150克蔬菜和适量水果3经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 鸡蛋1个 100-125克鱼或禽、瘦肉及适量豆制品4每天饮奶，常吃大豆及其制品 200-300毫升5膳食清谈少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料6食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长7不挑食，不偏食，培养良好饮食习惯8吃清洁卫生、未变质的食物 25儿童营养
13、与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳学龄前儿童膳食要点1三餐两点制三餐两点制2每周每周进食一次含食一次含铁和和V-A丰富的丰富的动物肝或物肝或动物物血血3每周每周进食一次含碘、食一次含碘、锌丰富的海丰富的海产品品4食糖食糖过多增加多增加龋齿和肥胖的和肥胖的风险，每天量，每天量为10-15克克5饮奶不超奶不超过600毫升毫升26儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳27儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳1 1三餐定时定量三餐定时定量, ,保证吃好早餐保证吃好早餐, ,避免盲目避免盲目节
14、食节食2 2吃富含铁和维生素吃富含铁和维生素C C的食物的食物3 3每天进行充足的户外活动每天进行充足的户外活动4 4不抽烟不抽烟, ,不饮酒不饮酒新版中国儿童青少年膳食指南28儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳青少年膳食要点1 1 热卡热卡 男男29002900千卡女千卡女24002400千卡千卡 蛋白质蛋白质 男男8585克克 女女8080克克 钙钙 1000 1000毫克毫克2 2预防贫血预防贫血 城市儿童贫血患病率为城市儿童贫血患病率为12.7%12.7% 农村农村14.4%14.4%3 3户外紫外线的照射有利于体内维生素户外紫外线的照射有利于
15、体内维生素D D的合成的合成, , 骨骼的健康发育骨骼的健康发育 , ,29儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳常用食物蛋白质含量常用食物蛋白质含量牛奶牛奶1 1袋袋 7 7 鸡蛋鸡蛋1 1个个 8 8 豆浆豆浆1 1碗碗 9 9面粉面粉 12 12 大米大米 7 7 黄豆黄豆35 35 绿豆绿豆 20 20猪肉猪肉 15 15 鸡脯肉鸡脯肉25 25 鱼鱼 18 18 虾虾 16 16兔肉兔肉 20 20 熟牛肉熟牛肉33 33 猪肝猪肝 19 19 豆腐豆腐 8 8豆腐干豆腐干16 16 蚕豆蚕豆 22 22 鸭鸭 16 16 羊肉羊肉 19 19白
16、菜白菜 1 1 苹果苹果 0.1 0.1 豌豆苗豌豆苗 4.8 4.830儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳常用食物的常用食物的钙含量含量 （毫克（毫克/100克）克） 富富强粉粉 27 大米大米 13 豆腐豆腐 164 豆豆浆 10 豆腐干豆腐干 368 绿豆豆 81 红小豆小豆 74 核桃核桃 56 花生仁花生仁 39 猪肉猪肉 6 鸡 9 牛奶牛奶 104 酸奶酸奶 118 奶粉奶粉 659 鸡蛋蛋 56 鲤鱼 50 虾皮皮 991 海参海参 285 花生花生酱 67 芝麻芝麻酱 117031儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市
17、第二人民医院郭亚芳亚芳 1影响大影响大脑机能尼古丁使大机能尼古丁使大脑思思维、记忆、判断、判断的机能减弱，烟草燃的机能减弱，烟草燃烧产生生CO和血和血红蛋白蛋白结合成碳氧血合成碳氧血红蛋白大蛋白大脑缺氧缺氧2影响性影响性发育吸烟可以使睾丸育吸烟可以使睾丸酮水平和精子活水平和精子活动能力下降能力下降20%3影响呼吸系影响呼吸系统的的发育，青少年呼吸系育，青少年呼吸系统尚未尚未发育完善育完善4牙牙齿变黄黄5对尼古丁尼古丁产生依生依赖性性 青少年吸烟的危害青少年吸烟的危害32儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳青少年青少年饮酒的危害酒的危害1 1损害神经系统损
18、害神经系统2 2青少年食道胃黏膜细嫩青少年食道胃黏膜细嫩, ,管壁薄管壁薄, ,导致胃炎导致胃炎和胃溃疡的发生和胃溃疡的发生3 3肝分化不完全肝分化不完全, ,破坏肝功破坏肝功4 4淋巴细胞和吞噬细胞受损淋巴细胞和吞噬细胞受损, ,导致免疫功能导致免疫功能下降下降33儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳儿童存在的主要营养问题儿童存在的主要营养问题1 1 肥胖肥胖20052005年年7-187-18岁城市男超重岁城市男超重13.1%13.1%肥胖肥胖7.1%7.1% 女超重女超重7.4% 7.4% 肥胖肥胖3.6%3.6% 乡村男超重乡村男超重6.2% 6
19、.2% 肥胖肥胖2.8%2.8% 女超重女超重4.7 4.7 肥胖肥胖1.7%1.7%2 2缺铁性贫血缺铁性贫血3 3农村儿童生长迟缓消瘦农村儿童生长迟缓消瘦4V-A4V-A缺乏缺乏 5 5钙摄入不足钙摄入不足34儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳中国学中国学龄儿童青少年超重、肥胖儿童青少年超重、肥胖筛查体重体重指数分指数分类标准准 超重超重 肥胖肥胖 年年龄 男男 女女 男男 女女 7 17.4 17.2 19.2 18.9 8 18.1 18.1 20.3 19.9 9 18.9 19.0 21.4 21.0 10 19.6 20.0 22.5 2
20、2.1 11 20.3 21.1 23.6 23.3 12 21.0 21.9 24.7 24.5 35儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳 超重超重 肥胖肥胖 年年龄 男男 女女 男男 女女 13 21.9 22.6 25.7 25.6 14 22.6 23.0 26.4 26.3 15 23.1 23.4 26.9 26.9 16 23.5 23.7 27.4 27.4 17 23.8 23.8 27.8 27.7 18 24.0 24.0 28.0 28.0 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准体重指数分
21、类标准36儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳维生素A缺乏每年全世界每年全世界100-250万人死亡万人死亡,50万学万学龄儿童致儿童致盲盲,1000万人患干眼病万人患干眼病.我国我国3-12岁 9.3% 城市城市3.0% 农村村11.2% 边缘缺乏率缺乏率45.1% 其中城市其中城市29.0% V-A的作用的作用1对于于营养不良者具有抗感染能力养不良者具有抗感染能力2调控着数百种基因控着数百种基因,调节免疫功能免疫功能37儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳维生素A缺乏的临床表现1 1-3岁的孩子缺乏的孩子缺乏V
22、-A可可导致生致生长发育障育障碍碍2暗暗视力下降、夜盲、眼干、畏光、角膜力下降、夜盲、眼干、畏光、角膜白斑白斑3皮肤干燥，毛囊角化皮肤干燥，毛囊角化4呼吸道、消化道黏膜抵抗力下降，孩子呼吸道、消化道黏膜抵抗力下降，孩子易患气管炎、肺炎、腹泻、感冒易患气管炎、肺炎、腹泻、感冒。38儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳富含维生素A的食物动物肝、物肝、鱼肝油、蛋黄、乳制品肝油、蛋黄、乳制品维生素生素A原原 胡胡萝卜、南瓜、豌豆苗、韭菜、香菜、菠卜、南瓜、豌豆苗、韭菜、香菜、菠菜、菜、红薯、芒果、杏、柑橘薯、芒果、杏、柑橘类水果、山楂等水果、山楂等缺乏缺乏V-A
23、的判定的判定标准准1血清血清视黄醇含量黄醇含量1.05-3.15umol/L 儿童儿童0.7umol/L为缺乏缺乏2暗适暗适应能力能力测定定3生理盲点生理盲点 4眼眼结膜印膜印记细胞学法胞学法5尿液上皮尿液上皮细胞胞检查39儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳缺铁性贫血的判断要点 食物食物营养史养史 个人史个人史 体体检 心慌气促心慌气促头昏畏寒抵抗力下降口唇甲床昏畏寒抵抗力下降口唇甲床 黏膜黏膜苍白易疲白易疲劳儿童生儿童生长发育育迟缓,注意力不注意力不集中集中认知能力障碍知能力障碍 临床床检验 Hb 120g/L 男男 Hb 110g/L 女女 HCT
24、 RBC 血清运血清运铁蛋白蛋白 血清血清铁 下降下降40儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳 1用铁强化酱油或铁强化米粉用铁强化酱油或铁强化米粉(蛋黄不能补铁蛋黄不能补铁) 2多吃红枣、黑木耳多吃红枣、黑木耳 3补充补充V-C，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃新鲜蔬菜和水果 4经常吃含铁丰富的食物如动物肝、经常吃含铁丰富的食物如动物肝、 动物血、心、瘦肉、鱼等动物血、心、瘦肉、鱼等 5黄芪炖肉黄芪炖肉缺铁性贫血 的预防 41儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳儿童长不高的常见病因 第一，第一，遗传性矮小性矮小 第二是生第
25、二是生长激素分泌障碍激素分泌障碍,如果的确是激素分如果的确是激素分泌有泌有问题,就可以使用生就可以使用生长激素比如睡眠不足激素比如睡眠不足第三第三营养失衡缺乏蛋白养失衡缺乏蛋白质、碘、碘、锌、铁、钙、 V-A、V-D等等第四第四环境境污染染第五精神第五精神压力大力大42儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳如何使孩子获得理想的身高 首先要增加首先要增加营养养,均衡的膳食是保均衡的膳食是保证孩子生孩子生长发育的物育的物质基基础日本有日本有专家研究推荐了家研究推荐了5种有种有助于增高的食物助于增高的食物牛奶牛奶鱼胡胡萝卜卜菠菜菠菜橘子橘子 第二一定要保持充足的
26、睡眠第二一定要保持充足的睡眠,如果每天没有一如果每天没有一定持定持续时间的深睡眠的深睡眠,生生长激素分泌的少激素分泌的少,自然自然会影响身高的会影响身高的发育育 第三运第三运动后不要立即后不要立即进食食,机体的低血糖状机体的低血糖状态有利于生有利于生长激素的分泌激素的分泌43儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳如何使孩子获得理想的身高第四加第四加强体育体育锻炼爬楼梯、跳爬楼梯、跳绳、单杠、杠、弹跳、跳、打打篮球、游泳、跑步球、游泳、跑步锻炼有利于有利于长骨的生骨的生长第五儿童的生第五儿童的生长发育具有季育具有季节性，所以在春天更性，所以在春天更要加要加强营养，多多养，多多锻炼44儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳参考文献1杨月欣月欣 食物成分表食物成分表2002 2中国食品中国食品报3公共公共营养养师 中国就中国就业培培训技技术指指导中心中心编写写4中国居民膳食指南中国居民膳食指南 中国中国营养学会养学会 编著著45儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳 谢谢 2009-2-2646儿童营养与保健太原市第二人民医院郭儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳亚芳
