肾与膀胱中医学教研室 肾的生理功能 （一）主藏精 藏精――肾具有贮藏（封藏）肾中精气的功能 精—— 构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一 广义：人体各种机能活动所需的精微物质（水谷精微） 狭义： 促进人体生长、发育的精微物质（先天、后天之精） •先天之精：禀受于父母之精，又称“生殖之精” 作用：形成胚胎，促进胚胎发育• 后天之精：由脾胃所化生，又称：“脏腑之精” 作用：促进生长、发育 肾藏精先天之精后天之精 先天之精后天之精资助推动充分培育肾中精气主要生理功能•促进机体的生长、发育、成熟•调节机体的代谢和生理功能活动 •《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮，五八，肾气衰，发堕齿槁，六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”。
肾肾精精气气年年 龄龄 •病理：肾精不足病理：肾精不足• 幼 年 ： 生 长 发 育 迟 ， 智 力 低 下 、 “五迟”•青春期：女子月经初潮迟、不能排 卵而不孕；男子不能排精而不育• 成年：腰痛、脱发、耳鸣、牙齿松动、记忆力减退、性功能低下未老先衰症状） 肾精肾精 肾气肾气 营养物质、属阴 生命原动力，属阳肾阴（元阴、真阴） 肾阳（元阳，真阳） 滋润、濡养 温煦、促进 “一切阴液的根本” “一切阳气的根本” “雨露” “阳光” •肾藏精，是生命之源；肾的阴阳，又是人体脏腑阴阳的根本•病理： 肾中精气亏损是多种多样的，但主要表现有以下四种情况 共证：头晕、耳鸣，腰痛腿软①肾精不足（肾虚无热）：五迟、月经初潮迟，女子不能排卵，男子不能排精，齿松、发白、发脱②肾气不足（肾虚无寒）：神疲倦怠、夜尿多、尿失禁、水肿、白带清稀。
③肾阴不足（肾虚有热）：五心烦热、潮热、盗汗、颧红、口燥咽干、失眠、多梦、大便干结、小便短黄④肾阳不足（肾虚有寒）：畏寒、踡卧、形寒肢冷，萎糜不振，口淡不渴、嗜睡、大便下利清谷、小便清长 （二）主水•肾在人体的水液代谢中起重要作用主要是靠肾气的气化肾气的气化作用主要方式是“升清降浊升清降浊”•升清：升清：肾的蒸腾，使“浊中之清”上升到肺，输布于全身，以滋养脏腑、组织器官 •降浊：降浊：肾的气化，使“浊中之浊”，下注膀胱而排出体外 水液代谢示意图水液代谢示意图 水饮 胃 小肠 脾脾 肺肺 肾 津液：濡养全身 多余水份：汗膀胱 尿 宣发 肃降 清浊蒸腾、升清蒸腾、升清降浊降浊 •生理：气化力强，开合适度――贮尿、排尿正常 开：利水———排尿 合：制水———贮尿•病理：肾气虚，气化力弱，开合失度 制水不足——多尿、尿失禁、遗尿 利水不足——尿少、水肿 （三）主纳气（三）主纳气 • 肾具有摄纳肺吸入的清气而调节呼吸的功能 •“肺为气主，肾为气之根” • 生理：生理： 肾气旺盛 →呼吸平稳深沉。
• 病理：病理：• 肾气虚，摄纳无力 呼吸表浅， 呼多吸少，动则 气喘肾不纳气） 系统联属系统联属（一）在体合骨，生髓通脑，其华在发一）在体合骨，生髓通脑，其华在发生理：肾中精气充足1、髓旺：骨坚固有力，牙齿坚固 ； 精力充沛，智力发育良好2、精血足：毛发黑亮， “齿为骨之余”、 “发为血之余” •病理：病理：肾精不足 1、精髓不足――骨软无力，牙松动、脱落幼儿囟门迟闭；思维迟钝、智力衰退 2、精血化生不足――毛发稀疏、毛发早白、脱发 （二）开窍于耳，司二阴二）开窍于耳，司二阴 生理：生理：肾精气旺盛――听觉功能正常，生殖 及二便正常病理：病理：肾精气不足――听觉功能下降，耳鸣 耳聋；生殖功能下， 二便失常（排尿、排便异常） 膀胱膀胱 •主要功能：贮尿、排尿主要功能：贮尿、排尿•生理：生理：肾气充足，膀胱气化正常――贮尿、排尿正常开合有度）•病理：病理：肾气不足，膀胱气化不利，开合失度 尿频、尿急、小便不利、甚至尿闭；遗尿、小便失禁。
肾与膀胱肾与膀胱 的关系的关系1、表里关系 足少阴肾经，属肾，络膀胱，阴，里足太阳膀胱经，属膀胱，络肾，阳，表 2、生理相关3、病理影响 。