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1、精神疾病的康复精神疾病的康复阜阳市第三人民医院阜阳市第三人民医院主任医师主任医师 孙建中孙建中精神疾病患者面临的最大困难是什么？难以重返社会生活精神康复又称社会心理康复目的是使患者的生活、工作、学习、社交等能力全面恢复到病前水平，而绝对不仅仅是去除疾病康复治疗应与临床治疗同步实施医学医学预防医学预防医学（没病防病）（没病防病）临床医学临床医学（有病治病）（有病治病）康复医学康复医学（恢复功能）（恢复功能）精神康复精神康复精神康复在医学中的地位精神康复在医学中的地位精神康复的内容 医学康复（祛除症状，防止复发）心理康复（客观对待疾病，提高心理承受能力，纠正性格缺陷）社会康复（提高社交技能）职业康
2、复（技能培训、就业咨询等） 如何防止病情复发？家属要定期带患者门诊复查 坚持维持治疗 帮助患者客观认识疾病，理解复发的危害去除诱因，及时疏导患者的心理问题识别复发先兆自知力丧失拒绝服药失眠昼夜节律颠倒情绪波动猜疑复写症状季节因素关于药物维持治疗 目的：降低复发率和再住院率维持用药的时间：首次发作1-2年，复发者 2-5年终生服药的一般标准：病程持续5年以上未治愈复发次数 3次维持用药的剂量：因人而异，病情稳定的时间越长，维持剂量越小。康复措施生活技能训练文娱治疗社会技能训练作业治疗精神残疾定义：患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍精神病精神残疾该不该办“残
3、疾证”？长期住院综合症情感淡漠，缺乏或不能表达内心感受独立性丧失，个人习惯、打扮和一般生活标准的退化被动顺从，对不正确的指令也不表现不满始动性缺乏，不积极参加各种活动对生活、事业无所追求 他他在在企企盼盼什什么么？自自由由、平平等等、关关爱爱家庭康复训练 内容：规律的饮食起居、个人卫生、生活自理、待人接物、兴趣爱好、注意力、记忆力、语言表达、情感交流 家庭康复训练 步骤： 建立观念，不要过分依赖医生 找出病人目前的主要问题 与病人平等交换意见，制定改进计划 实施计划时应有奖惩措施 定期记录、阶段总结 家庭康复训练 注意事项 期望值适度，只制定短期目标 计划尽可能明确具体 全家人要保持一致鼓励微
4、小的进步，尽量避免抱怨和责备忽略你无法改变的事实给予他们活动的空间和机会循序渐进，控制情绪，接纳挫折一、合理安排精神病人的日常生活一、合理安排精神病人的日常生活1.1.指导病人养成良好的生活规律指导病人养成良好的生活规律 2.2.合理安排病人的衣、食、住、行合理安排病人的衣、食、住、行 3.3.督促病人参加适当的活动督促病人参加适当的活动 二、正确对待多疑的精神病人二、正确对待多疑的精神病人 1.1.注意接触的方式，态度要坦诚、和蔼注意接触的方式，态度要坦诚、和蔼2.2.对病人的病态猜疑，既不能盲目顺从，对病人的病态猜疑，既不能盲目顺从，也不能与其强行争辩也不能与其强行争辩3.3.病人的病态猜
5、疑严重，并有明显的对立病人的病态猜疑严重，并有明显的对立情绪时，其猜疑对象应避免与其接触，以情绪时，其猜疑对象应避免与其接触，以防发生不测防发生不测4.4.应及时引导病人，尊重事实，启发病人应及时引导病人，尊重事实，启发病人转变看法转变看法三、解决精神病人拒食的方法三、解决精神病人拒食的方法 1.1.受幻觉、妄想支配而拒食受幻觉、妄想支配而拒食2.2.情绪抑郁的病人有时食欲较差情绪抑郁的病人有时食欲较差3.3.少数病人因药物反应出现吞咽困少数病人因药物反应出现吞咽困难或食欲不振难或食欲不振四、防止精神病人走失四、防止精神病人走失1.1.加强对患者的监护加强对患者的监护 2.2.及时对患者进行治
6、疗及时对患者进行治疗 3.3.防患于未然防患于未然 五、精神病人发生意外时的救护五、精神病人发生意外时的救护1.1.外伤出血外伤出血2.2.吞食异物吞食异物3.3.自缢自缢4.4.服毒服毒5.5.噎食噎食六、精神病人发生暴力行为时的对策六、精神病人发生暴力行为时的对策 忌用言语刺激他们，而应耐心、和蔼忌用言语刺激他们，而应耐心、和蔼 请平时受其尊重的亲友、同事进行劝请平时受其尊重的亲友、同事进行劝说说 2 23 3名体力较好的人从其背后、侧面，名体力较好的人从其背后、侧面，以极迅速的动作冲上去夺下病人手中以极迅速的动作冲上去夺下病人手中之物，将其制服；或手执棉被作为之物，将其制服；或手执棉被作
7、为“盾牌盾牌”，扑上去盖住病人，扑上去盖住病人 七、康复期精神病人需要注意的问题七、康复期精神病人需要注意的问题1.1.正确认识自我正确认识自我2.2.认真对待疾病认真对待疾病3.3.合理安排生活合理安排生活4.4.学会自我解脱学会自我解脱八、精神病人康复过程中的禁忌八、精神病人康复过程中的禁忌1.1.忌盲目停药忌盲目停药2.2.忌生活无序忌生活无序 3.3.忌情绪波动忌情绪波动 4.4.忌孤独离群忌孤独离群九、帮助精神病人恢复家庭功能九、帮助精神病人恢复家庭功能1.1.要重视合理安排病人的日常生活要重视合理安排病人的日常生活2.2.合理的照顾与帮助合理的照顾与帮助十、合理安排康复期精神病人的
8、十、合理安排康复期精神病人的工作工作1.1.原来从事一般农业劳动的病人，通常恢复原工原来从事一般农业劳动的病人，通常恢复原工作比较容易作比较容易2.2.病前已有职业的病人，尤其是从事责任大、技病前已有职业的病人，尤其是从事责任大、技术难度高的工作的病人，马上重返原工作岗位常术难度高的工作的病人，马上重返原工作岗位常难以适应，往往需要一个过渡阶段难以适应，往往需要一个过渡阶段3.3.对于那些没有职业的病人，应积极创造条件，对于那些没有职业的病人，应积极创造条件，使其进人社区工疗站，接受职业能力的培养与训使其进人社区工疗站，接受职业能力的培养与训练练十一、帮助精神病人回归社会十一、帮助精神病人回归
9、社会1.1.鼓励鼓励2.2.指导指导3.3.宽容宽容 4.4.其他其他十二、判断精神病人康复程度的十二、判断精神病人康复程度的方法方法1.1.精神症状是否已经消失精神症状是否已经消失2.2.自知力是否全部恢复自知力是否全部恢复3.3.工作与生活能力是否恢复工作与生活能力是否恢复在判断精神病人的康复程度时，应严格把握上在判断精神病人的康复程度时，应严格把握上述三个要素。如患者精神症状已全部消失，自述三个要素。如患者精神症状已全部消失，自知力已完全恢复，工作与生活能力也已恢复如知力已完全恢复，工作与生活能力也已恢复如初，则可认为是真正的康复（临床上称初，则可认为是真正的康复（临床上称“痊愈痊愈”）
10、；假如以上三方面都有明显恢复，但均不）；假如以上三方面都有明显恢复，但均不彻底，或某一个方面恢复得不彻底，应判定为彻底，或某一个方面恢复得不彻底，应判定为显著康复（或称显著康复（或称“显著好转显著好转”）；若以上三方）；若以上三方面或其中某一两个方面只是有所改善，而改善面或其中某一两个方面只是有所改善，而改善得不很理想，只能判定为部分康复（或称得不很理想，只能判定为部分康复（或称“好好转转”）；倘若三个方面均无所改善，或某方面）；倘若三个方面均无所改善，或某方面还趋于恶化，即判定为未康复（或称还趋于恶化，即判定为未康复（或称“无效无效”）。精神病人如何面对歧视？对各种歧视现象有充分的思想准备要在生活和工作中找到自己适当的位置，不盲目乐观，也不要自暴自弃 主动关心、帮助别人，从事力所能及的工作，用行动证明自身价值，消除别人的歧视 如果出现心理困扰，不能自行排解，请及时向家人倾诉，或找医生咨询。 在患者的一生中急性期治疗毕竟是短暂的精神康复是要持续终生的谢谢大家！谢谢大家！
