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1、第十四章第十四章 神经系统疾病神经系统疾病昆明医学院病理学教研室昆明医学院病理学教研室神神经经元元损损伤伤的的基基本本反反应应1. 尼氏小体溶解尼氏小体溶解2. 神经元空泡变性神经元空泡变性3. 神经元坏死神经元坏死4. 神经元坏死后神经元坏死后噬噬元元 现现象象卫卫星星现现象象5.神经元内包含体神经元内包含体Lewy小体Pick小体(Pick病)核内包含体(单纯疱疹脑炎)Negri小体(狂犬病)神经胶质细胞损伤后神经胶质细胞损伤后基本反应基本反应1.星形胶质星形胶质细胞增生、细胞增生、 肥大肥大2. 室管膜细胞室管膜细胞颗粒室管膜炎颗粒室管膜炎3. 小胶质细胞小胶质细胞胶质胶质结节结节 颅内
2、防御系统颅内防御系统血脑屏障Virchow-Robin Space（V-R间隙）蛛网膜蛛网膜 蛛网膜蛛网膜 下腔下腔 软脑膜软脑膜软脑膜软脑膜血管周围间隙血管周围间隙血管内皮细胞血管内皮细胞第五节第五节中枢神经系统中枢神经系统常见的并发症常见的并发症（一）颅内高压及脑疝形成（一）颅内高压及脑疝形成1概念：侧卧位脑脊液压力概念：侧卧位脑脊液压力 2KPa 2原因：颅内占位病变原因：颅内占位病变 脑脊液循环阻塞脑脊液循环阻塞 脑水肿脑水肿3病理变化：脑移位、脑室变形、脑疝扣带回疝海马沟回疝小脑扁桃体疝4临床症状:头痛、呕吐、视乳头水肿、脑疝所致后果（二）脑水肿（二）脑水肿(brainedema)1
3、概念：概念：2原因和类型：原因和类型： 血管源性脑水肿血管源性脑水肿细胞源性脑水肿细胞源性脑水肿3病理变化病理变化肉眼：肉眼：镜下：镜下：（三）脑积水（三）脑积水（hydrocephalus）正常脑脊液循环正常脑脊液循环1概念概念2原因及分类原因及分类原因原因:分类：交通性脑积水分类：交通性脑积水 非交通性脑积水非交通性脑积水3病理变化及临床症状病理变化及临床症状婴幼儿脑积水婴幼儿脑积水 成人脑积水成人脑积水第一节第一节 感染性疾病感染性疾病一一细菌性疾病细菌性疾病流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 （Epidemic meningitis）（一）、病因和发病原理一）、病因和发病原理脑膜炎双球菌
4、鼻咽部健康带菌上呼吸道卡他性炎入血1%其他途径菌血症败血症90%(血脑屏障)软脑膜、脑脊膜10%暴发性脑膜炎球菌败血症急性化脓性脑脊髓膜炎(普通型)（二）、病理变化（二）、病理变化肉眼肉眼镜下临床病理联系临床病理联系：颅内压升高脑膜刺激症颅神经麻痹脑脊液变化角弓反张（三）、结局及并发症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症临临床床表表现现为为沃沃弗弗综综合合征征 儿儿童童多多见见、起起病病急急骤骤、病病程程短短、脑膜病变轻。脑膜病变轻。二二病毒性疾病病毒性疾病流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎Epidemic encephalitis B（一）、病因及发病原理一）、病因及发病原理入血 乙脑病毒虫媒血管内皮细胞单核巨噬细胞系统病毒血症隐性感染血脑屏障CNS激发细胞/体液免疫乙型脑炎镜下：血管变化和炎症反应镜下：血管变化和炎症反应血管套现象血管套现象（二）、病理变化（二）、病理变化 病变分布特点病变分布特点肉眼：肉眼： 神经细胞变性坏死神经细胞变性坏死软化灶形成软化灶形成镂空样软化灶镂空样软化灶胶质细胞增生胶质细胞增生（三）、临床病理联系（三）、临床病理联系 意识障碍意识障碍 颅内高压颅内高压 瘫痪瘫痪（四）、结局及并发症（四）、结局及并发症 普通型流脑普通型流脑 乙脑乙脑病因病因传播方式传播方式病变部位病变部位基本病变基本病变病变特点病变特点临床表现临床表现脑脊液表现脑脊液表现
