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1、护理学院护理学院 张莉张莉1课程内容课程内容高高级护理实践的理论基础级护理实践的理论基础12支持高级护理实践的相关理论支持高级护理实践的相关理论与应用与应用5 2 2第一节第一节高高级级护护理理实实践践的的理理论论基基础础1.护理理论的基本组成护理理论的基本组成3.高级护理实践中的整体护理高级护理实践中的整体护理2.护理核心概念与高级护理实践护理核心概念与高级护理实践4.高级护理实践发展的相关理论及作用高级护理实践发展的相关理论及作用5 3 3（一）、护理理论的基本组成（一）、护理理论的基本组成 概念概念（conceptconcept）是描述物体、属性或事件的一组词组。 概念是人类思维的基本单
2、位，是人们进行命题和推理的基本要素，人类的科学认识成果需要通过形成各种概念，并加以总结和概括才能构成理论。5 4 4（1）概念）概念定义定义概念概念操作性定义操作性定义概念性定义概念性定义是关于概念的一般含义的陈述是指测量某一结构或一个变量所必须的具体的“操作活动”5 5 55 6 概念框架：概念框架：通常是构建理论的雏形概念模式概念模式：是一组关于概念之间关系的描述理论：理论：是由一组概念、定义和命题组成 三者的主要差别在于，概念的抽象程度和广度以及概念间的相互关系被证实的程度不同。（2 2）概念框架、模式及理论）概念框架、模式及理论6（二二）、护理的核心概念与护理实践护理的核心概念与护理实
3、践 目前在护理学科被接受和广泛使用的核心概念是人（人（personperson）、环境环境(environment)(environment)、健康健康(health)(health)、护理护理(nurse)(nurse)。但是对于四个概念的解释，不用的护理理论却有不同的解释内容。5 7 7( (三三) )、高级护理实践中的整体护理高级护理实践中的整体护理5 8l高级高级护理护理实践的特点：实践的特点： 应用整体的观念 与患者建立伙伴关系 专家型的临床思维过程和技术性操作 运用科研结果指导实践 运用多种方法进行疾病和健康管理8( (四四) )、高级护理实践的相关理论、高级护理实践的相关理论5
4、9BrownBrown的高级护理实践框架的高级护理实践框架9实践范围实践范围能力能力提供指导、利用科研能力、合作能力提供指导、利用科研能力、合作能力专业化、提供服务的扩展、工作自主性专业化、提供服务的扩展、工作自主性其定位是护理为主导其定位是护理为主导是对患者的临床照顾（是对患者的临床照顾（clinical careclinical care）核心核心定位定位活动的领域活动的领域高级临床实践高级临床实践管理健康服务环境、专业的参与管理健康服务环境、专业的参与( (四四) )、高级护理实践的相关理论、高级护理实践的相关理论5 1010( (四四) )、高级护理实践的相关理论、高级护理实践的相关理
5、论HamricHamric的高级护理实践模式的高级护理实践模式5 11115 12在Calkin模式中A图反应：新护士知识优于技能( (四四) )、高级护理实践的相关理论、高级护理实践的相关理论125 13( (四四) )、高级护理实践的相关理论、高级护理实践的相关理论在Calkin模式中B图反应：有经验护士技能优于知识135 14( (四四) )、高级护理实践的相关理论、高级护理实践的相关理论在Calkin模式中C图反应：APN能更好地应对人群对于现存或潜在健康问题的反应14整体的患者需求整体的患者需求护士护士-患者的互动患者的互动自理自理健康行为健康行为健康促进健康促进疾病预防疾病预防Sh
6、uler实践模式实践模式( (四四) )、高级护理实践的相关理论、高级护理实践的相关理论5 1515( (四四) )、高级护理实践的相关理论、高级护理实践的相关理论AACNAACN协作模式协作模式l主要组成部分主要组成部分: :患者的特点护士的能力实践结果5 1616( (四四) )、高级护理实践的相关理论、高级护理实践的相关理论表表3-1 3-1 AACNAACN患者患者7 7个特点的连续轴个特点的连续轴5 1717（四）、高级护理实践的相关理论四）、高级护理实践的相关理论表表3-2 3-2 AACNAACN 护士护士8 8个特点个特点5 1818 从表3-1、3-2中AACN从概念上描述了
7、患者的7个特点及护士的8个能力。患者的特点反应其普遍要求，当患者的要求越高，就要求护士具有越高的能力。当患者的特点或需求与护士的能力吻合当患者的特点或需求与护士的能力吻合时，患者的结局是最理想的。时，患者的结局是最理想的。（四）、高级护理实践的相关理论（四）、高级护理实践的相关理论5 19195 20（四）、高级护理实践的作用（四）、高级护理实践的作用帮助APN清楚自身的专业角色和功能有助于区分不同层次的护理实践帮助APN提供全面和整体的护理帮助研究者进行研究，进而形成新理论20Page 213.赋能与护理赋能与护理1.1.定义定义2.2.社会性赋能社会性赋能及心理性赋能及心理性赋能4.赋能模
8、式赋能模式与糖尿病教育与糖尿病教育赋能赋能第二节第二节 支持高级护理实践的相关支持高级护理实践的相关理论与应用理论与应用21赋能（赋能（empowermentempowerment）：）：世界卫生组织1986定义赋能为“人们获得自己控制、决定及行动去影响自己健康的过程”，并强调建立个人潜能。 5 22（1 1）、赋能的定义）、赋能的定义22社会性赋能社会性赋能：强调是“倾听-对话-反思-行动”的连续过程心理性赋能心理性赋能：强调自我意识，个人成长及有效处理复杂的人际关系作为被赋能者的先决条件或后果（2）、社会性赋能及心理性赋能）、社会性赋能及心理性赋能5 2323（3 3）、赋能与护理）、赋能
9、与护理l赋能为护理功能的核心部分赋能为护理功能的核心部分Chandler定义“赋能”是“使患者能够”的过程Rodwell定义赋能是一种帮助的伙伴关系，促使个体能选择并控制自己的生活Ellis-stoll和Popkess-Vawter定义的赋能为“护士与患者共同参与”的过程，目的是协助被服务者改变不健康的行为5 2424（4 4）、密歇根赋能模式与糖尿病教育）、密歇根赋能模式与糖尿病教育l密歇根州患者赋能模式的核心理念反应了患者的自主性，患者有权力和义务为自己的健康做出抉择l密歇根患者赋能模式的包括4大概念：患者对疾病的控制糖尿教育工作者的角色糖尿病患者教育糖尿病自我管理5 2525一二中心三权
10、衡权衡决定决定不同阶不同阶段，提段，提供干预供干预与教育与教育自我自我效能效能四改变改变方法方法改变改变阶段阶段（二）、跨理论行为转变模式（二）、跨理论行为转变模式5 2626部分部分3 3部分部分 2 2部分部分 1 1个人感知：个体对疾病易感性和严重性的认识个人感知：个体对疾病易感性和严重性的认识修正因素：影响和修正个体对疾病感知修正因素：影响和修正个体对疾病感知的因素的因素行为的可能性：个体是否采取行为的可能性：个体是否采取健康行为健康行为（三）、健康信念模式（三）、健康信念模式5 2727（四）、社会支持（四）、社会支持l社会支持社会支持（social supportsocial su
11、pport）是阐述人际关系的结构和相互作用的中域理论概念l社会支持社会支持包括包括4 4个内容：个内容：价值观上的支持信息上的支持物质上的支持情感上的支持5 2828（四）、社会支持（四）、社会支持l社会支持的先决条件：社会支持的先决条件：社会网络：提供社会支持的载体社会植入：个体在社会网络中与重要人物的联系社会风气：一个环境的风格l社会支持的结果：社会支持的结果：正面结果负面结果5 2929总结总结530 本章探讨了高级护理实践相关概念模式对实践的作用，区分不同层次护理实践者特点，帮助APN提供全面和整体护理，分析高级护理实践中的整体护理思想，同时护理人员不断在临床实践中验证相关理论，以创造更切合护理的理论。303132
