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1、眼科检查眼科检查2021/8/141一般情况检查一般情况检查n n1.一般情况：包括姓名、出生年月、性别、一般情况：包括姓名、出生年月、性别、职业、婚姻状况、药物过敏史等。职业、婚姻状况、药物过敏史等。 n n2.主诉：即患者的眼别，以及主要症状及持主诉：即患者的眼别，以及主要症状及持续时间。续时间。2021/8/142n n3.现病史：包括主要症状的发生、发展过程现病史：包括主要症状的发生、发展过程及伴随症状，病情经过，以往在外院的检及伴随症状，病情经过，以往在外院的检查及治疗经过，以及治疗效果。查及治疗经过，以及治疗效果。 n n4.过去史：过去的类似病史，其他眼病及全过去史：过去的类似病
2、史，其他眼病及全身相关疾病史。身相关疾病史。n n5.与病情有关的生活史和家族史。与病情有关的生活史和家族史。 2021/8/143眼病的常见主诉眼病的常见主诉 n n1.视力障碍：视物模糊，视物变形、变色，视力障碍：视物模糊，视物变形、变色，夜盲，复视，视野缩小或眼前黑影等。夜盲，复视，视野缩小或眼前黑影等。n n2.感觉异常：如畏光、痒感、异物感、刺痛、感觉异常：如畏光、痒感、异物感、刺痛、卡痛、酸痛、胀痛、闪光感、疲劳感、眼卡痛、酸痛、胀痛、闪光感、疲劳感、眼干涩等。干涩等。n n3.外观异常：如眼红、出血、有分泌物、流外观异常：如眼红、出血、有分泌物、流泪、肿胀、有新生物、斜眼等。泪、
3、肿胀、有新生物、斜眼等。 2021/8/144眼病的常见症状眼病的常见症状 n n一、视力下降一、视力下降n n（一）急性视力下降：（一）急性视力下降：n n1.一过性黑曚（视力一过性黑曚（视力24小时内恢复正常）小时内恢复正常）n n2.视力丧失达视力丧失达24小时以上：小时以上：n n无痛性视力下降：视网膜中央动脉阻塞，视网膜无痛性视力下降：视网膜中央动脉阻塞，视网膜出血，视网膜脱离。出血，视网膜脱离。2021/8/145n n（二）慢性视力下降：（二）慢性视力下降：n n1.无痛性视力下降，可历时数周、数月或数年：无痛性视力下降，可历时数周、数月或数年：角膜变性、白内障、高血压、糖尿病等
4、。角膜变性、白内障、高血压、糖尿病等。n n2.伴疼痛视力下降：见于角膜炎、巩膜炎与浅层伴疼痛视力下降：见于角膜炎、巩膜炎与浅层巩膜炎等。巩膜炎等。n n二、视物模糊：视物不清、重影或模糊一片，见二、视物模糊：视物不清、重影或模糊一片，见于屈光不正、老视、角膜云翳、白内障。于屈光不正、老视、角膜云翳、白内障。n n三、视物变形、变大、变小或弯曲：黄斑疾病、三、视物变形、变大、变小或弯曲：黄斑疾病、视网膜脱离、角膜不规则散光。视网膜脱离、角膜不规则散光。2021/8/146n n四、闪光感：视网膜脱离、玻璃体后脱离、偏头四、闪光感：视网膜脱离、玻璃体后脱离、偏头痛、晕厥等。痛、晕厥等。n n五、
5、眼前黑影：玻璃体液化及后脱离，玻璃体出五、眼前黑影：玻璃体液化及后脱离，玻璃体出血，后葡萄膜炎，角膜斑翳，白内障，视网膜瘢血，后葡萄膜炎，角膜斑翳，白内障，视网膜瘢痕，黄斑病变。痕，黄斑病变。n n六、主觉的视野缺损：黄斑病变，视网膜裂孔，六、主觉的视野缺损：黄斑病变，视网膜裂孔，视网膜脱离，老年性黄斑病变，视神经萎缩，青视网膜脱离，老年性黄斑病变，视神经萎缩，青光眼，视网膜动脉阻塞。光眼，视网膜动脉阻塞。2021/8/147n n七、夜盲：视网膜色素变性，视杆细胞功能不七、夜盲：视网膜色素变性，视杆细胞功能不 良，进行性视网膜萎缩等。良，进行性视网膜萎缩等。n n八、昼盲：椎体细胞功能不良八
6、、昼盲：椎体细胞功能不良(全色盲）。全色盲）。n n九、眼痛：眶上神经痛、麦粒肿、结膜炎、球后九、眼痛：眶上神经痛、麦粒肿、结膜炎、球后视神经炎、急性闭角型青光眼等。视神经炎、急性闭角型青光眼等。n n十、眼红：睑缘炎、麦粒肿、结膜炎等。十、眼红：睑缘炎、麦粒肿、结膜炎等。n n十一、眼痒：结膜炎、接触性皮炎、睑缘炎等。十一、眼痒：结膜炎、接触性皮炎、睑缘炎等。n n十二、畏光：结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。十二、畏光：结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。n n十三、异物感：角膜炎、角膜异物、结膜炎等十三、异物感：角膜炎、角膜异物、结膜炎等2021/8/148n n十四、眼干涩：眼干燥症、沙眼、
7、视疲劳十四、眼干涩：眼干燥症、沙眼、视疲劳等。等。n n十五、眼灼烧感：慢性结膜炎、睑缘炎等。十五、眼灼烧感：慢性结膜炎、睑缘炎等。n n十六、流泪与溢泪：泪道阻塞或炎性病变。十六、流泪与溢泪：泪道阻塞或炎性病变。n n十七、分泌物：衣原体性结膜炎，急性、十七、分泌物：衣原体性结膜炎，急性、亚急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎。亚急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎。n n十八、复视：屈光不正、眼肌麻痹等。十八、复视：屈光不正、眼肌麻痹等。n n十九、视疲劳：眼部原因、全身原因、环十九、视疲劳：眼部原因、全身原因、环境原因。境原因。2021/8/149视功能检查总则视功能检查总则n n检查者尽量采用左手
8、接触患者，保持右手检查者尽量采用左手接触患者，保持右手相对干净，用右手操作仪器和设备。对有相对干净，用右手操作仪器和设备。对有明确传染性疾病的患者，应戴手套，做好明确传染性疾病的患者，应戴手套，做好消毒隔离，避免交叉感染。消毒隔离，避免交叉感染。n n先检查右眼，后检查左眼，先检查健眼，先检查右眼，后检查左眼，先检查健眼，后查患眼。后查患眼。n n动作轻巧，避免加重患者痛苦。动作轻巧，避免加重患者痛苦。2021/8/1410二、视功能检查二、视功能检查 n n1.视力检查：反映黄斑功能，分为远视力和近视视力检查：反映黄斑功能，分为远视力和近视力，通常为裸眼视力。充分照明，视力表与窗呈力，通常为
9、裸眼视力。充分照明，视力表与窗呈直角；视力表直角；视力表1.0与被检眼等高；遮盖另一眼，与被检眼等高；遮盖另一眼，不能压迫；先右后左；距离不能压迫；先右后左；距离5m，由上而下。，由上而下。n n2.视野检查：视野反映了周边视力。距注视点视野检查：视野反映了周边视力。距注视点30以内范围为中心视野，以内范围为中心视野，30以外为周边视野。以外为周边视野。5-25习惯称旁中心区，此区位青光眼损害的关键习惯称旁中心区，此区位青光眼损害的关键区域。区域。n n3.色觉检查：自然光，距离色觉检查：自然光，距离0.5m，双眼同时注视，双眼同时注视，5s内读出。内读出。2021/8/1411三、眼部检查三
10、、眼部检查 n n1.眼睑：大小、高度、对称性、有无充血、水肿眼睑：大小、高度、对称性、有无充血、水肿瘢痕等。瘢痕等。n n2.结膜：手电筒或裂隙灯检查。瘢痕，滤泡，异结膜：手电筒或裂隙灯检查。瘢痕，滤泡，异物，疱疹，出血，血肿等。结膜充血与睫状充血物，疱疹，出血，血肿等。结膜充血与睫状充血区分。结膜充血是以穹窿部结膜充血为主，代表区分。结膜充血是以穹窿部结膜充血为主，代表结膜的炎症。睫状充血是以角膜缘部的结膜充血结膜的炎症。睫状充血是以角膜缘部的结膜充血为主，代表角膜、虹膜和睫状体炎症。为主，代表角膜、虹膜和睫状体炎症。n n3.泪器：视诊、触诊、泪道冲洗。泪器：视诊、触诊、泪道冲洗。n n
11、4.眼外肌：两眼位置是否正常，运动有无异常，眼外肌：两眼位置是否正常，运动有无异常，了解无斜视、运动障碍等。了解无斜视、运动障碍等。n n5.眼眶：是否对称，眶缘触诊有无缺损、压痛或眼眶：是否对称，眶缘触诊有无缺损、压痛或肿物。肿物。2021/8/1412眼压测量眼压测量n n1.表面麻醉：表面麻醉：0.25地卡因地卡因2-3次。次。n n2.在眼压计试板上，测试指针是否指向在眼压计试板上，测试指针是否指向0，酒精，酒精棉签眼压计足板，干棉签擦干。棉签眼压计足板，干棉签擦干。n n3.患者仰卧低枕，双眼分别检查，检查一眼时，患者仰卧低枕，双眼分别检查，检查一眼时，嘱另一眼向上方注视，使眼球固定
12、，角膜位于水嘱另一眼向上方注视，使眼球固定，角膜位于水平正中位。平正中位。2021/8/1413n n4.检查者右手持眼压计，左手指轻轻张开患者眼检查者右手持眼压计，左手指轻轻张开患者眼睑，分别固定于上、下眶缘，不可加压眼球，然睑，分别固定于上、下眶缘，不可加压眼球，然后将眼压计垂直轻放角膜中央，迅速读出眼压计后将眼压计垂直轻放角膜中央，迅速读出眼压计指针刻度数。一般采用指针刻度数。一般采用5.5g砝码，记录指针所指砝码，记录指针所指刻度在刻度在3-7之间。若小于之间。若小于3，换砝码。每眼连续两，换砝码。每眼连续两次，读数差不大于次，读数差不大于0.5。测量完后结膜滴抗生素。测量完后结膜滴抗生素一滴。记录时砝码为分子，读数为分母，查表换一滴。记录时砝码为分子，读数为分母，查表换算。算。2021/8/1414部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！
