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1、女性生殖系统女性生殖系统 22021/5/712021/5/722021/5/732021/5/742021/5/752021/5/762021/5/77 滤泡囊肿滤泡囊肿是来自卵巢的生理性囊肿,由于卵泡不成熟或者成熟后不排卵,卵泡未破裂或闭锁,因而持续增大,卵泡液潴留而形成囊肿,一般直径在1-3cm,最大不超过5cm,常为单发的2021/5/782021/5/792021/5/7109、人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/18 2024/8/18 Sunday,August18,202410、低头要有勇气,抬头要有低气。2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18
2、 8/18/202411:42:06PM11、人总是珍惜为得到。2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 Aug-24 18-Aug-2412、人乱于心,不宽余请。2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 Sunday,August18,202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 8/18/202414、抱最大的希望,作最大的努力。18八月20242024/8/18 2024/8/18 2024/8/1815、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。八月242024/8/18 20
3、24/8/18 2024/8/18 8/18/202416、业余生活要有意义,不要越轨。2024/8/18 2024/8/18 18August202417、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 2024/8/182021/5/7112021/5/7122021/5/7132021/5/7142021/5/7152021/5/7162021/5/7172021/5/718(左附件)卵巢粘液性囊腺瘤(大小19*13*4cm)。2021/5/7192021/5/7202021/5/7212021/5/722(左附件)卵巢粘液性乳头状囊腺瘤
4、。输卵管慢性炎症。2021/5/7232021/5/7242021/5/7252021/5/7262021/5/7272021/5/7282021/5/7292021/5/730冻后及冻余石蜡报告:(子宫)肌间多发性平滑肌瘤。增生期宫内膜。慢性宫颈炎。(左侧卵巢)囊性成熟性畸胎瘤伴查见成熟神经组织。(左侧输卵管)慢性炎症。(右侧卵巢)查见白体。(右侧输卵管)慢性炎症。2021/5/7312021/5/7322021/5/7332021/5/7342021/5/7352021/5/7362021/5/7372021/5/7382021/5/7392021/5/7402021/5/7412021/
5、5/7422021/5/7432021/5/7442021/5/7452021/5/7462021/5/7472021/5/7482021/5/7492021/5/7502021/5/751冻后及冻余石蜡报告:1.(双侧卵巢)转移性鳞状细胞癌伴大片坏死,结合病史及免疫组化,符合鼻咽癌转移。并于左侧卵巢查见黄体血肿。2.(双侧输卵管)慢性输卵管炎,未见肿瘤累及。(全子宫)内膜息肉伴腺肌症。宫内膜呈分泌期改变。宫颈慢性炎症伴潴留囊肿形成。免疫组化:癌巢CK7(),CK20(),Villin(),34BE12(),EBV(),CK5/6()。【影像所见:】2021/5/7522021/5/75320
6、21/5/7542021/5/7552021/5/756及冻余石蜡报告:(阑尾、大网膜及左、右卵巢、右输卵管)低度恶性粘液性囊性肿瘤。讨论:该病例较特殊,形态学表现和免疫表型略不相符,经仔细观察,双侧卵巢病变均表现为少量的粘液性上皮伴广泛的无细胞性粘液湖,强烈提示为转移性病变,因此综合临床及形态学诊断:(双侧卵巢)转移性低度恶性粘液性肿瘤伴扩散性腹膜腺粘液病,原发灶来源于阑尾可能性大,但需排除来源于胃等器官。(次全子宫)肌间型平滑肌瘤。内膜呈增殖期改变。IHC:CK7、CK20、CEA()、CDX2(/)、P53、WT1、Ca125()、Ki-67约10。2021/5/7572021/5/75
7、82021/5/7592021/5/7602021/5/761冻后及冻余石蜡报告:(双侧卵巢)浆液性乳头状囊腺癌,脉管内查见癌栓。(右侧输卵管)粘膜上皮呈中度不典型增生,(左侧输卵管)粘膜慢性炎症。(直肠窝肿物)于纤维脂肪组织中查见大量癌组织。(子宫)分泌期子宫内膜。慢性子宫颈炎伴腺上皮鳞化。右宫旁组织及宫颈手术阴道切端未见癌浸润;左宫旁查见癌组织。(阑尾)未查见癌浸润。(大网膜)未查见癌浸润。淋巴结:左闭孔(2/2),左髂血管(2/2),左髂总(2/2),右闭孔(10/10),右髂总(2/2)查见转移癌。左腹股沟(0/1),右腹股沟(0/3),右髂血管(0/2),大网膜(0/1)未查见转移癌
8、。IHC:CK7、Ca125、WT1()、CK5/6灶();ER(、10)、PR()、CK20、CEA、Vimentin()、Ki-67约40。2021/5/7622021/5/7632021/5/7642021/5/765冻后及冻余石蜡报告:(双侧附件)浆液性乳头状腺癌,侵及周围脂肪结缔组织。宫颈断端,左、右宫旁未见肿瘤组织累及。右侧输卵管查见腺癌组织及副中肾管囊肿。左侧输卵管粘膜慢性炎症。(次全子宫)宫内膜呈萎缩性改变。(大网膜)查见癌组织。(阑尾)浆膜面查见癌组织。(膀胱表面肿物)查见癌组织。IHC:ER(),PR(、3),Her-2(1)、Ca125()、CEA弱()、Vimentin
9、()。2021/5/7662021/5/7672021/5/7682021/5/7692021/5/770冻后及冻余石蜡报告:(双侧附件)浆液性腺癌伴坏死,肿瘤累及双侧输卵管,双侧卵巢,累及子宫浆膜层及外1/2肌层。(子宫)宫内膜呈萎缩性改变。宫颈慢性炎症。(阑尾)急性单纯性阑尾炎,于浆膜外脂肪组织中查见转移癌。(大网膜肠转移灶)查见转移癌,并见脉管内癌栓。(盆腹腔转移灶)查见转移癌。IHC:ER(、90)、EGFR灶区(),Ki-67:95(),PR、P53、CerBb-2()。2021/5/7712021/5/7722021/5/7732021/5/7742021/5/775(卵巢肿物)肉
10、眼总大小403010cm,实性区占20,镜下部分为交界性病变,部分区域见上皮内癌变伴坏死及间质浸润,考虑为粘液性乳头状囊腺癌(肠型)。(左)输卵管及阑尾未查见癌累及。(大)网膜淋巴结(0/17)未查见转移癌。IHC结果如下:肿瘤细胞:CK7、CEA、B-catenin(),CK20部分(),CDX2、ER、PR、P53()。(注:因患者年龄较轻(16岁),属于该病种的少见人群,为了保证安全治疗,建议会诊)。2021/5/7762021/5/7772021/5/7782021/5/779(全子宫双侧附件)1.(左侧卵巢)浆液性腺癌伴坏死。阴道断端、左侧及右侧宫旁组织未查见肿瘤组织。LN:左侧盆腔
11、LN(0/6),右侧盆腔LN(0/4)未查见转移癌。另送大网膜呈慢性炎症改变,未见肿瘤组织。2.(左侧输卵管)粘膜慢性炎症。3.(全子宫)宫内膜呈萎缩性改变伴少数腺体囊性扩张。宫颈慢性炎症伴潴留囊肿形成。4.(右附件)右卵巢查见白体形成。右侧输卵管粘膜慢性炎症伴副中肾管囊肿形成。免疫组化:大网膜MC(),Calretinin(),CK7(),EMA(),CK20(),Ca125(2021/5/7802021/5/7812021/5/7822021/5/7832021/5/784及冻余石蜡报告:(右卵巢肿物)细胞性纤维瘤伴出血、梗死。右卵巢中查见白体形成。(右输卵管)粘膜慢性炎症。(子宫肿物)平
12、滑肌瘤。免疫组化:Vimentin,F血管(),Ki-67(,1),inhibin(),CD10()。2021/5/7852021/5/7862021/5/787及冻余石蜡报告:(右侧附件)卵黄囊瘤伴坏死。(左卵巢活检组织)镜下见为卵巢间质细胞中散在分布各级卵泡,其中以原始卵泡居多,局灶间质细胞黄素化伴黄体形成,未见肿瘤细胞浸润。IHC:CK、AFP();EMA、PLAP灶区()、CD30、HCG();Ki-67约80()。】2021/5/7882021/5/7892021/5/7902021/5/7912021/5/7922021/5/7932021/5/7942021/5/7952021/
13、5/7962021/5/7972021/5/7982021/5/7992021/5/71002021/5/71012021/5/71022021/5/71032021/5/71042021/5/71052021/5/71062021/5/71072021/5/71082021/5/71092021/5/71102021/5/71112021/5/7112 谢谢 谢!谢!2021/5/71132021/5/71142021/5/71152021/5/7116及冻余石蜡报告:(全子宫双附件)宫内膜呈非典型复杂性增生改变并局灶癌变。肌间平滑肌瘤。宫颈慢性炎症伴潴留囊肿形成。双侧输卵管粘膜慢性炎症。左
14、卵巢滤泡囊肿伴白体形成。右卵巢查见白体形成。阴道断端,左、右宫旁组织无转移瘤。LN:左腹股沟LN(0/10),左髂血管LN(0/1),右髂总LN(0/3),右髂血管LN(0/3),左髂总LN(0/1),右腹股沟LN(0/2),左闭孔LN(0/7),右闭孔LN(0/1),左宫旁LN(0/1),右宫旁LN(0/1)未查见肿瘤转移。2021/5/7117浆液囊腺瘤鉴别:好发于3040岁,大多为单囊,少数可多囊,但囊内间隔细、少,分房之间密度相似。以单侧居多,约15为双侧性。囊壁薄而光整,可有钙化,可见乳头状突起。约有30于肿瘤间质和乳突间有钙盐沉着,呈同心圆排列,称砂料体。也有文献认为2种囊腺瘤在CT上不能区别。同时还必须与交界性囊腺瘤和囊腺癌鉴别:交界性囊腺瘤介于良恶性之间,具有某种恶性特征,属低度恶性。患者年龄偏大,特别是绝经后的妇女,或绝经后有阴道不规则出血;囊实性肿块,实性部分形态多样、不规则,如(图3)病理证实为浆液性囊腺癌;囊壁厚度一致或厚薄不均,厚度大多超过3mm,囊内可见乳头状壁结节;或与周围组织分界不清;如有以上征象者应考虑有交界性囊腺瘤或恶变可能。若有邻近组织器官浸润、腹水或转移是提示恶性变的可靠指标,近年多数学者认为,无论卵巢上发现病灶,只要存在腹膜浸润性种植即可视为癌的可能性较大。2021/5/7118