康复护理工作内容学习教案

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1、会计学1康复护理工作康复护理工作(gngzu)内容内容第一页，共136页。【教学【教学(jio xu)目标】目标】n n1掌握康复护理的目的；中医康复护理方掌握康复护理的目的；中医康复护理方法的护理措施；物理治疗、作业治疗及言语法的护理措施；物理治疗、作业治疗及言语治疗的基本概念及护理措施；治疗的基本概念及护理措施；n n2熟悉熟悉(shx)临床告知、二次损伤的定义；临床告知、二次损伤的定义；中医康复的护理方法；物理治疗、作业治疗中医康复的护理方法；物理治疗、作业治疗及言语治疗的目的；及言语治疗的目的；n n3了解中医康复护理的理论基础和基本特了解中医康复护理的理论基础和基本特点；物理治疗、作

2、业治疗及言语治疗的概况。点；物理治疗、作业治疗及言语治疗的概况。第1页/共135页第二页，共136页。康复护理(hl)目的是什么？第2页/共135页第三页，共136页。康复康复(kngf)(kngf)护理目的护理目的n n全程参与患者的康复全程参与患者的康复(kngf)(kngf)工作工作n n协调工作协调工作 n n临床告知临床告知n n心理护理心理护理n n延续功能延续功能 n n防止二次损伤防止二次损伤第3页/共135页第四页，共136页。全程参与患者的康复全程参与患者的康复(kngf)(kngf)工工作作n n为康复计划的实施奠定基础为康复计划的实施奠定基础(jch)(jch)n n辅

3、助患者进行辅助患者进行ADLADL训练训练 n n督促与观察康复训练效果督促与观察康复训练效果 第4页/共135页第五页，共136页。协调协调(xitio)(xitio)工作工作n n参与制定病人的康复计划。参与制定病人的康复计划。n n将患者将患者(hunzh)(hunzh)训练效果的观察情况，及训练效果的观察情况，及时通报给其他工作人员。时通报给其他工作人员。n n完成与其他部门的协调工作。完成与其他部门的协调工作。 第5页/共135页第六页，共136页。临床临床(lnchun)(lnchun)告知告知第6页/共135页第七页，共136页。心理心理(xnl)(xnl)护理护理 怎么(zn

4、me)会这样？第7页/共135页第八页，共136页。延续延续(ynx)(ynx)功能功能 n n预防继发性功能障碍预防继发性功能障碍n n预防并发症预防并发症n n保存保存(bocn)(bocn)残存功能残存功能第8页/共135页第九页，共136页。防止防止(fngzh)(fngzh)二次损伤二次损伤n n注意病房注意病房(bngfng)(bngfng)环境的调节环境的调节n n注意随时评估患者的情况注意随时评估患者的情况 n n注意患者的精神状态注意患者的精神状态 第9页/共135页第十页，共136页。第四章第四章 康复护理康复护理(hl)(hl)工作内容工作内容第三节第三节第三节第三节围围

5、围围PTPTPTPT之康复之康复之康复之康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)护护护护理理理理第10页/共135页第十一页，共136页。主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容n n概述n n定义(dngy)n n分类n n护理n n围PT之康复护理n n围运动疗法、围电疗法、围光疗法、围超声波疗法、围磁疗、围温热疗法、围冷冻疗法之康复护理第11页/共135页第十二页，共136页。定义定义(dngy)(dngy)n n手段手段n n物理因子、功能训练、手法治疗物理因子、功能训练、手法治疗(zhlio)(zhlio)n n目的目的n n来预防和治疗来预防和治疗(zhlio)(zhl

6、io)疾病疾病n n最大限度地恢复、改善或重建躯最大限度地恢复、改善或重建躯体功能体功能第12页/共135页第十三页，共136页。分类分类(fnli)(fnli)n n根据物理因素的性质n n力学类n n其他物理因素类n n根据所应用的物理因子(ynz)n n人工、自然两类n n根据治疗中患者的主、被动状态n n主动性、被动性物理治疗第13页/共135页第十四页，共136页。护理护理物理物理(wl)(wl)治疗前治疗前n n心理护理心理护理n n创造环境创造环境n n评估患者功能，作好治疗前的准备评估患者功能，作好治疗前的准备n n将康复护理知识应用于临床护理工作，帮助病人早将康复护理知识应用

7、于临床护理工作，帮助病人早期采取有利于康复的活动方式，对病人进行早期康期采取有利于康复的活动方式，对病人进行早期康复指导，促进病人的康复。复指导，促进病人的康复。n n根据需要与根据需要与PTPT治疗师做好患者病情的交接及注意事治疗师做好患者病情的交接及注意事项。项。n n与康复医师与康复医师(ysh)(ysh)、治疗师配合，协调康复治疗计、治疗师配合，协调康复治疗计划的安排。划的安排。第14页/共135页第十五页，共136页。护理护理物理物理(wl)(wl)治疗后治疗后n n观察并记录患者治疗后的局部及全身的反应，如有不适及时处理。观察并记录患者治疗后的局部及全身的反应，如有不适及时处理。n

8、 n配合配合PTPT治疗计划实施各种康复护理治疗计划实施各种康复护理n n监督并指导病人在日常活动中使用正确监督并指导病人在日常活动中使用正确(zhngqu)(zhngqu)的模式，使康复治疗在病的模式，使康复治疗在病房得到延续。房得到延续。n n对家属进行健康教育，协助并监督患者的康复治疗与护理。对家属进行健康教育，协助并监督患者的康复治疗与护理。第15页/共135页第十六页，共136页。围围PTPT之康复之康复(kngf)(kngf)护护理理围运动(yndng)疗法围电疗法围光疗法围超声波疗法n n围磁疗围磁疗(clio)(clio)n n围温热疗法围温热疗法n n围冷冻疗法围冷冻疗法第1

9、6页/共135页第十七页，共136页。围运动围运动(yndng)(yndng)疗法疗法n n概念：是利用力学的因素缓解患者症状或改善躯体(qt)功能的一种治疗方法。n n康复护理方法n n维持和改善关节活动度的运动疗法n n用于肌力训练的运动疗法n n降低肌张力的运动疗法n n恢复平衡功能的运动疗法n n恢复步行功能的运动疗法第17页/共135页第十八页，共136页。维持和改善关节维持和改善关节(gunji)(gunji)活动度的运动疗法活动度的运动疗法n n关节活动度（ROM）：关节所能达到的活动范围，有主动和被动之分n n原因(yunyn)n n目的n n意义n n方法第18页/共135页

10、第十九页，共136页。方法方法(fngf)(fngf)n n关节活动(hudng)技术n n关节松动技术n n软组织牵拉技术第19页/共135页第二十页，共136页。关节关节(gunji)(gunji)活动技术活动技术 n n分类(fnli)n n根据是否借助外力n n根据是否使用器械n n护理要点第20页/共135页第二十一页，共136页。分类分类(fnli)(fnli)n n主动运动n n主动助力(zhl)运动n n器械练习n n悬吊练习n n滑轮练习n n被动运动第21页/共135页第二十二页，共136页。主动主动(zhdng)(zhdng)运动运动患者(hunzh)完成(wn chng

11、)运动 独立辅助力、阻力第22页/共135页第二十三页，共136页。主动助力主动助力(zhl)(zhl)运动运动第23页/共135页第二十四页，共136页。被动被动(bidng)(bidng)运动运动 第24页/共135页第二十五页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点 n n嘱患者作被动运动时，全身尽可能放松便于治疗嘱患者作被动运动时，全身尽可能放松便于治疗n n运动后观察患者治疗前后关节的活动范围是否改善，是否产生疼痛等并作详运动后观察患者治疗前后关节的活动范围是否改善，是否产生疼痛等并作详细记录，如有异常及时反馈细记录，如有异常及时反馈n n指导患者时应注意运动强度，动作柔和缓慢

12、，有力度，有节律；关节活动度指导患者时应注意运动强度，动作柔和缓慢，有力度，有节律；关节活动度应逐渐加大，切忌冲击式或粗暴的牵拉应逐渐加大，切忌冲击式或粗暴的牵拉n n应鼓励并督促患者每日多次重复练习使训练效果得以积累应鼓励并督促患者每日多次重复练习使训练效果得以积累n n针对患者具体情况指导其选择不同的运动方式针对患者具体情况指导其选择不同的运动方式(fngsh)(fngsh)n n嘱患者自行进行所有运动均应在无痛的情况下进行，一般每种运动活动嘱患者自行进行所有运动均应在无痛的情况下进行，一般每种运动活动3 35 5次，每日次，每日2 2次次第25页/共135页第二十六页，共136页。关节松

13、动关节松动(sngdng)(sngdng)技术技术n n概念：是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，主要适用于任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。n n具体应用(yngyng)时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。n n操作时的手法分为4个等级n n护理要点第26页/共135页第二十七页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点n n治疗前评定拟治疗的关节，疗程中注意随时评定患者的关节活动范围n n指导患者取舒适、放松、无疼痛的体位n n患者治疗后出现轻微的疼痛为正常的治疗反应，若治疗后24小时疼痛仍不减轻，甚至加剧则说明治疗强度过大或持续时间

14、过长，应及时汇报，讨论是否降低(jingd)治疗强度或缩短治疗时间。第27页/共135页第二十八页，共136页。软组织牵拉软组织牵拉(qinl)(qinl)技术技术 n n概念：牵拉是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法n n分类(fnli)：分为手法牵拉、机械装置被动牵拉、自我牵拉、主动抑制。第28页/共135页第二十九页，共136页。第29页/共135页第三十页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点 n n牵拉前先评定，选择适当的治疗方法；牵拉前先评定，选择适当的治疗方法；n n牵拉时尽量保持在舒适、放松、易于牵拉的体位，充分暴露牵拉牵拉时尽量保持在舒适、放松、易于牵拉的体位，充分暴露

15、牵拉部位，如有病情允许，应去除绷带、夹板、支具或较多的衣物部位，如有病情允许，应去除绷带、夹板、支具或较多的衣物n n指导患者及家属在进行局部牵拉之前可先用热疗，以增加组织的指导患者及家属在进行局部牵拉之前可先用热疗，以增加组织的伸展性及降低发生损伤的可能性伸展性及降低发生损伤的可能性n n告诉患者牵拉后出现肌肉酸胀属于正常反应，但如果肌肉持续酸告诉患者牵拉后出现肌肉酸胀属于正常反应，但如果肌肉持续酸胀胀2424小时，甚至出现关节疼痛，说明牵拉力量过大，应及时联系小时，甚至出现关节疼痛，说明牵拉力量过大，应及时联系治疗师予以处理；治疗师予以处理；n n嘱患者及家属避免过度牵拉已长时间制动或不活

16、动的软组织，因嘱患者及家属避免过度牵拉已长时间制动或不活动的软组织，因长时间制动后，结缔组织失去长时间制动后，结缔组织失去(shq)(shq)了正常的张力易引起损伤。了正常的张力易引起损伤。第30页/共135页第三十一页，共136页。肌力训练的运动肌力训练的运动(yndng)(yndng)疗法疗法n n目的(md)：是增强肌力及肌肉耐力，为平衡、步态等其它功能训练做准备，打下良好的基础。n n方法：n n主动助力运动n n主动运动n n抗阻力运动n n抗等张阻力运动n n抗等长阻力运动n n抗渐进阻力训练第31页/共135页第三十二页，共136页。抗等张阻力抗等张阻力(zl)(zl)运动运动

17、n n抗徒手阻力(zl)运动n n抗机械阻力(zl)运动第32页/共135页第三十三页，共136页。抗渐进抗渐进(jinjn)(jinjn)阻力训练阻力训练 n n训练前先测某一肌群10RMn n以该极限量为基准(jzhn)，分3组训练n n第l组取l0RM的1/2量，重复练习10次n n第2组取l0RM的3/4量，重复练习I0次n n第3组取10RM的全量，重复练习10次第33页/共135页第三十四页，共136页。抗等长阻力抗等长阻力(zl)(zl)运动运动 第34页/共135页第三十五页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点 n n训练前应先评定患者，根据肌力等级选择合适的运动方法

18、，并协助患者做好训练前应先评定患者，根据肌力等级选择合适的运动方法，并协助患者做好准备活动准备活动n n密切观察密切观察(gunch)(gunch)运动中患者的反应运动中患者的反应n n指导患者在训练中，尤其在等长收缩训练中，应避免屏气，以防引起乏氏反指导患者在训练中，尤其在等长收缩训练中，应避免屏气，以防引起乏氏反应，特别是对高血压、冠心病或其他心血管疾病患者应禁忌在抗等长阻力运应，特别是对高血压、冠心病或其他心血管疾病患者应禁忌在抗等长阻力运动时，过分用力或屏气动时，过分用力或屏气n n治疗后，应观察治疗后，应观察(gunch)(gunch)患者的全身及局部反应患者的全身及局部反应n n鼓

19、励患者在病房进行自主训练，建议其采取略高于患者现有的能力水平鼓励患者在病房进行自主训练，建议其采取略高于患者现有的能力水平n n根据病人全身及局部状况选择合适的训练方法，每天训练根据病人全身及局部状况选择合适的训练方法，每天训练1 12 2次，每次次，每次20203030分钟分钟第35页/共135页第三十六页，共136页。降低肌张力的运动降低肌张力的运动(yndng)(yndng)疗疗法法 n n手法牵拉n n肌力训练n n神经发育技术：如Brunnstrom技术中的紧张性颈反射和紧张性迷路反射，Rood技术中的缓慢牵拉、肢体负重，PNF技术中的上肢伸展模式和下肢(xizh)屈曲模式等。第36

20、页/共135页第三十七页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点n n护理过程中，密切观察患者对运动姿势的反应及运动模式的护理过程中，密切观察患者对运动姿势的反应及运动模式的掌握情况，随时纠正其错误的运动方法及模式；掌握情况，随时纠正其错误的运动方法及模式；n n指导患者家属或陪护人员掌握正确的运动护理方法，从而积指导患者家属或陪护人员掌握正确的运动护理方法，从而积极参与运动训练，并在日常生活中随时监督指导；极参与运动训练，并在日常生活中随时监督指导；n n在运用神经发育技术进行训练时，指导患者主动注意训练的在运用神经发育技术进行训练时，指导患者主动注意训练的过程，通过运动觉和视觉的信息

21、输入，增强训练的效果，同过程，通过运动觉和视觉的信息输入，增强训练的效果，同时因此类疗法较简单、枯燥，易使患者产生疲劳和反感时因此类疗法较简单、枯燥，易使患者产生疲劳和反感(fngn)(fngn)，护理上应注意；，护理上应注意；n n护理过程中应详细掌握患者情况，作好护理记录。护理过程中应详细掌握患者情况，作好护理记录。第37页/共135页第三十八页，共136页。恢复平衡恢复平衡(pnghng)(pnghng)功能的运动功能的运动疗法疗法 n n目的n n适应症n n分类(fnli)n n静态平衡n n动态平衡训练n n第38页/共135页第三十九页，共136页。静态平衡训练静态平衡训练(xn

22、lin)(xnlin)n n先从比较稳定的体位开始，然后转至较不稳定体位n n前臂支撑俯卧位；前臂支撑俯卧跪位；前倾跪位；跪坐位；半跪位；坐位；站立位（可以先扶平行杠站立，然后背靠站立、单腿站立）。站立位时也可先睁眼以后(yhu)闭眼进行。第39页/共135页第四十页，共136页。动态平衡训练动态平衡训练(xnlin)(xnlin)第40页/共135页第四十一页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点n n训练时要求患者放松、消除紧张及恐惧心理，指导患者通过镜子进行姿势矫正训练时要求患者放松、消除紧张及恐惧心理，指导患者通过镜子进行姿势矫正n n为患者提供一个安全舒适的康复环境为患者提供

23、一个安全舒适的康复环境(hunjng)(hunjng)n n指导患者进行训练应由易到难，体位由最稳定的过渡到最不稳定的体位，身体重心由指导患者进行训练应由易到难，体位由最稳定的过渡到最不稳定的体位，身体重心由低到高，由睁眼训练保持平衡过渡到闭眼的平衡，由注意保持平衡到不注意也能保持低到高，由睁眼训练保持平衡过渡到闭眼的平衡，由注意保持平衡到不注意也能保持平衡训练，注意保护并逐步减少保护；平衡训练，注意保护并逐步减少保护；n n指导偏瘫患者进行坐位训练时，容易向后方或侧方倾斜，可在协助患者在患侧臀部垫指导偏瘫患者进行坐位训练时，容易向后方或侧方倾斜，可在协助患者在患侧臀部垫一小枕以保持平衡一小枕

24、以保持平衡n n起立训练时，指导患者健侧臀部坐在较高的床边缘，健手支撑在床上用患侧下肢站立；起立训练时，指导患者健侧臀部坐在较高的床边缘，健手支撑在床上用患侧下肢站立；站立训练时先进行患侧下肢的负重训练。站立训练时先进行患侧下肢的负重训练。第41页/共135页第四十二页，共136页。恢复步行功能恢复步行功能(gngnng)(gngnng)的运动的运动疗法疗法 n n步行前准备活动n n减重步行训练n n平行杠内训练n n室内行走训练n n上下(shngxi)楼梯、跨越障碍训练第42页/共135页第四十三页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点n n创造有利的环境条件并配备必要的辅助设备

25、，循序渐进地进行练习；创造有利的环境条件并配备必要的辅助设备，循序渐进地进行练习；n n指导指导(zhdo)(zhdo)并鼓励患者利用有功能的肢体进行有氧训练以改善体力；指导并鼓励患者利用有功能的肢体进行有氧训练以改善体力；指导(zhdo)(zhdo)患者在患者在不具备步行条件的情况下不要急于步行，以免造成误用；不具备步行条件的情况下不要急于步行，以免造成误用；n n指导指导(zhdo)(zhdo)患者站立平衡训练充分后方可进行步行训练，步行训练按以下流程进行，即扶患者站立平衡训练充分后方可进行步行训练，步行训练按以下流程进行，即扶持步行持步行- -扶杖步行扶杖步行- -徒手步行徒手步行- -

26、步态训练步态训练- -上下台阶训练上下台阶训练- -复杂步态训练，步行训练中扶持者力复杂步态训练，步行训练中扶持者力量要适当，应以患者自身力量支持为主；量要适当，应以患者自身力量支持为主；n n同时应指导同时应指导(zhdo)(zhdo)患者配合腿的动作做两臂协调性摆动，并注意保护，严防摔倒，必要时患者配合腿的动作做两臂协调性摆动，并注意保护，严防摔倒，必要时随带轮椅，以便患者疲劳时坐下休息；随带轮椅，以便患者疲劳时坐下休息；第43页/共135页第四十四页，共136页。n n在步态训练期间，护理人员对患者出现异常步态应及时纠正和督导，要求步在步态训练期间，护理人员对患者出现异常步态应及时纠正和

27、督导，要求步行的节奏应缓慢稳定，步幅及步速左右对称，保证患者按正确的步态完成每行的节奏应缓慢稳定，步幅及步速左右对称，保证患者按正确的步态完成每一个动作；一个动作；n n用拐杖助行的步行训练病人在训练时，护理人员应位于病人的对面或健侧。用拐杖助行的步行训练病人在训练时，护理人员应位于病人的对面或健侧。位于对面的护理人员倒行在病人的前面；位于健侧的护理人员在病人身旁与位于对面的护理人员倒行在病人的前面；位于健侧的护理人员在病人身旁与其伴行。如出现身体不平衡时，不可牵拉患侧肢体，以避免过度的拉力造成其伴行。如出现身体不平衡时，不可牵拉患侧肢体，以避免过度的拉力造成脱臼或骨折等二次损伤脱臼或骨折等二

28、次损伤(snshng)(snshng)。n n鼓励患者尽可能独立完成动作，不可过分依赖家属或其他人员，同时家属不鼓励患者尽可能独立完成动作，不可过分依赖家属或其他人员，同时家属不要过多辅助，以免影响康复训练的进程。要过多辅助，以免影响康复训练的进程。第44页/共135页第四十五页，共136页。围电疗法之康复围电疗法之康复(kngf)(kngf)护理护理 n n概念n n应用各种电流或电磁场预防和治疗疾病的方法称电疗法。n n分类n n直流电及直流电离子导入疗法n n低频电疗法n n中频(zhngpn)电疗法n n高频电疗法第45页/共135页第四十六页，共136页。直流电及直流电离子直流电及直

29、流电离子(lz)(lz)导入导入疗法疗法n n直流电疗法n n应用方向恒定不变的电流来治疗疾病(jbng)n n药物离子导入疗法n n借助直流电场的作用，将药物离子经过皮肤或粘膜导入体内，发挥治疗作用第46页/共135页第四十七页，共136页。直流电治疗直流电治疗(zhlio)(zhlio)作用作用n n镇静(zhnjng)、止痛、消炎n n促进神经再生和骨折愈合n n调整神经系统和内脏功能n n调整肌张力第47页/共135页第四十八页，共136页。药物离子导入疗法药物离子导入疗法(lio f)(lio f)特特点点优点优点优点优点(yudin)(yudin)(yudin)(yudin)：兼有

30、药物与直流电的双重作用兼有药物与直流电的双重作用兼有药物与直流电的双重作用兼有药物与直流电的双重作用导入的是药物的有效成分导入的是药物的有效成分导入的是药物的有效成分导入的是药物的有效成分病灶局部浓度高病灶局部浓度高病灶局部浓度高病灶局部浓度高药物离子在体内蓄积时间较长药物离子在体内蓄积时间较长药物离子在体内蓄积时间较长药物离子在体内蓄积时间较长缺点：缺点：缺点：缺点：导入的药量少导入的药量少导入的药量少导入的药量少透入表浅透入表浅透入表浅透入表浅 第48页/共135页第四十九页，共136页。护理要点护理要点(yodin)(yodin)治疗前治疗前护理护理 n n应仔细询问药物应仔细询问药物(

31、yow)(yow)过敏史过敏史n n检查治疗部位皮肤是否清洁完整，感觉是否正常，检查治疗部位皮肤是否清洁完整，感觉是否正常，以免皮肤灼伤以免皮肤灼伤n n如有小块皮肤破损，宜贴以胶布或以小块塑料薄膜如有小块皮肤破损，宜贴以胶布或以小块塑料薄膜覆盖；覆盖；n n如皮损严重，则应向主管医师进行反馈暂停其治疗；如皮损严重，则应向主管医师进行反馈暂停其治疗；n n如毛发过多，用温水浸湿或剃去；如感觉丧失，则如毛发过多，用温水浸湿或剃去；如感觉丧失，则不宜治疗。不宜治疗。第49页/共135页第五十页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点治疗后护理治疗后护理(hl)(hl)n n护理人员应主动询问

32、并观察病人治疗局部的皮肤情况。护理人员应主动询问并观察病人治疗局部的皮肤情况。n n如出现正极下皮肤较干燥者，局部应涂以润肤剂如出现正极下皮肤较干燥者，局部应涂以润肤剂n n如有皮肤过敏，而又必须进行治疗时，治疗后局部用如有皮肤过敏，而又必须进行治疗时，治疗后局部用肤轻松软膏涂敷；多次直流电治疗后，由于电解产物肤轻松软膏涂敷；多次直流电治疗后，由于电解产物的刺激，可出现局部瘙痒、皲裂及皮疹的刺激，可出现局部瘙痒、皲裂及皮疹(pzhn)(pzhn)反应反应等，嘱病人勿用手抓，注意保护局部，用热水清洗局等，嘱病人勿用手抓，注意保护局部，用热水清洗局部后，涂以部后，涂以50%50%的甘油；的甘油；n

33、 n如发生直流电灼伤，局部无须特殊处理，注意预防感如发生直流电灼伤，局部无须特殊处理，注意预防感染即可；如灼伤严重，给予涂染即可；如灼伤严重，给予涂2%2%龙胆紫，亦可用红斑龙胆紫，亦可用红斑量紫外线照射。量紫外线照射。第50页/共135页第五十一页，共136页。低频低频(dpn)(dpn)脉冲电疗法脉冲电疗法 n n概念：应用频率低于1000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法。n n治疗作用(zuyng)：兴奋神经肌肉组织；止痛作用(zuyng)；促进血液循环和消肿。n n分类：感应电疗法、间动电疗法、经皮神经电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激疗法n n护理要点第51页/共135页第五十

34、二页，共136页。第52页/共135页第五十三页，共136页。中频中频(zhngpn)(zhngpn)电疗法电疗法 n n概念：应用频率1100KHz的电流治疗疾病的方法n n治疗作用：镇痛作用；促进局部血液循环(xuyxnhun)；消炎和消肿；软化疤痕和松解粘连作用。n n分类：调制中频电疗法，干扰电疗法和等幅正弦中频（音频）电疗法三种。第53页/共135页第五十四页，共136页。高频高频(opn)(opn)电疗法电疗法 n n概念：应用频率超过100KHz(100,000Hz)的交流电防治疾病的方法(fngf)。n n生物学效应主要为热效应。n n护理要点第54页/共135页第五十五页，共

35、136页。护理护理(hl)(hl)要点要点n n告知病人治疗中可能有的感觉如温热感而不应有灼痛感。告知病人治疗中可能有的感觉如温热感而不应有灼痛感。n n嘱患者应保持皮肤干燥，穿吸汗、不含金属的衣服。嘱患者应保持皮肤干燥，穿吸汗、不含金属的衣服。n n告知患者应取下身上的金属物。治疗时，患者和操作者身体的任何部告知患者应取下身上的金属物。治疗时，患者和操作者身体的任何部位都不得接触接地的金属物以免烫伤。位都不得接触接地的金属物以免烫伤。n n婴幼儿治疗时，告知家长婴幼儿治疗时，告知家长(jizhng)(jizhng)应有专人看护，防止其抓握电缆、应有专人看护，防止其抓握电缆、电极板，防止泪水、

36、汗水、尿液流至治疗部位。哭闹不合作的婴幼儿，电极板，防止泪水、汗水、尿液流至治疗部位。哭闹不合作的婴幼儿，最好入睡安静后治疗。最好入睡安静后治疗。n n治疗过程中，应经常询问、观察患者反应，如有过热、头昏、心慌等治疗过程中，应经常询问、观察患者反应，如有过热、头昏、心慌等反应时，应立即停止治疗，进行必要的检查与处理。有其他特殊反应反应时，应立即停止治疗，进行必要的检查与处理。有其他特殊反应时，应与医师联系，作进一步处理。时，应与医师联系，作进一步处理。第55页/共135页第五十六页，共136页。围光疗法围光疗法(liof)(liof)之康复护理之康复护理 n n概念：利用阳光或人工光线防治疾病

37、和促进机体康复的方法。概念：利用阳光或人工光线防治疾病和促进机体康复的方法。n n基本理化效应：热效应、光电效应、光化学效应及荧光效应，基本理化效应：热效应、光电效应、光化学效应及荧光效应，n n作用：主要有镇痛、消炎、缓解肌肉痉挛等。作用：主要有镇痛、消炎、缓解肌肉痉挛等。n n分类分类(fnli)(fnli)：阳光、红外线、紫外线、可见光、激光等。：阳光、红外线、紫外线、可见光、激光等。第56页/共135页第五十七页，共136页。红外线疗法红外线疗法(liof)(liof)的护理的护理n n嘱患者在治疗过程中不能随意移动患部，以免触及辐射器引起烫伤；嘱患者在治疗过程中不能随意移动患部，以免

38、触及辐射器引起烫伤；n n进行面部治疗时，应让患者戴防护眼镜或以浸水的纱布等遮盖眼部，以防止红外线对进行面部治疗时，应让患者戴防护眼镜或以浸水的纱布等遮盖眼部，以防止红外线对眼睛的伤害；眼睛的伤害；n n治疗过程中应经常询问患者、观察其反应，特别是感觉较迟钝的老年人或儿童，以免治疗过程中应经常询问患者、观察其反应，特别是感觉较迟钝的老年人或儿童，以免烫伤；皮肤感觉障碍、植皮部位、骨突部位治疗时，应经常巡视，观察反应；患者如烫伤；皮肤感觉障碍、植皮部位、骨突部位治疗时，应经常巡视，观察反应；患者如诉头晕、恶心、乏力诉头晕、恶心、乏力(fl)(fl)等不适，应及时向医师反馈；等不适，应及时向医师反

39、馈；n n治疗结束后，将照射部位的汗液擦干，患者应在室内休息治疗结束后，将照射部位的汗液擦干，患者应在室内休息10101515分钟后方可外出。分钟后方可外出。第57页/共135页第五十八页，共136页。红外线疗法(lio f)第58页/共135页第五十九页，共136页。紫外线疗法紫外线疗法(liof)(liof)的护理的护理n n照射前了解患者近期是否服用过光敏剂照射前了解患者近期是否服用过光敏剂n n照射部位皮肤应保持清洁，如有伤口应先换药，创照射部位皮肤应保持清洁，如有伤口应先换药，创面有分泌物时，应擦拭干净，方可进行照射；面有分泌物时，应擦拭干净，方可进行照射； n n嘱患者应戴护目镜及

40、白手套，尽量减少非照射部位嘱患者应戴护目镜及白手套，尽量减少非照射部位皮肤的裸露；皮肤的裸露； n n保持室内空气流通保持室内空气流通(litng)(litng)；n n疗程中注意饮食结构的调整。疗程中注意饮食结构的调整。n n治疗后应叮嘱患者局部皮肤防止日晒，不宜用碱性治疗后应叮嘱患者局部皮肤防止日晒，不宜用碱性肥皂；如局部皮肤出现红、肿、热、痛、脱屑，先肥皂；如局部皮肤出现红、肿、热、痛、脱屑，先请示医师是否为治疗剂量的正常反应，做相应处理。请示医师是否为治疗剂量的正常反应，做相应处理。若患者无法忍受，较轻的冷敷消炎即可消退，若较若患者无法忍受，较轻的冷敷消炎即可消退，若较严重，皮肤出现水

41、疱且疼痛不止，应及时予以相应严重，皮肤出现水疱且疼痛不止，应及时予以相应处理。处理。第59页/共135页第六十页，共136页。激光疗法激光疗法(liof)(liof)的护理的护理n n检查激光器放置位置检查激光器放置位置(wizhi)(wizhi)是否合理，尽量避免光束照射或反射到其他人员身上；是否合理，尽量避免光束照射或反射到其他人员身上；n n嘱工作人员及患者均应戴护目镜。除治疗眼科疾病外，激光束应避免直射眼睛；嘱工作人员及患者均应戴护目镜。除治疗眼科疾病外，激光束应避免直射眼睛；n n嘱患者在治疗过程中不要随意变动体位。嘱患者在治疗过程中不要随意变动体位。n n治疗结束后护理人员应主动询

42、问并观察患者疗效，以便根据患者病情及时调整治疗方治疗结束后护理人员应主动询问并观察患者疗效，以便根据患者病情及时调整治疗方案。案。LP50激光(jgung)治疗仪第60页/共135页第六十一页，共136页。围超声波疗法之康复围超声波疗法之康复(kngf)(kngf)护护理理n n概念：指频率(pnl)在20，000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。常用频率(pnl)为8001000kHz。n n作用n n适应证及禁忌症n n护理要点第61页/共135页第六十二页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点n n治疗前嘱病人取下身上所带金属物品。治疗前嘱病人取下身上所带金属物品。n

43、 n清洁治疗部位皮肤，不治疗的部位用毛巾被（毯）遮盖，以防病人受清洁治疗部位皮肤，不治疗的部位用毛巾被（毯）遮盖，以防病人受凉。凉。n n治疗后观察有无不良反应，询问治疗后观察有无不良反应，询问(xnwn)(xnwn)病人反应。病人反应。n n对于烧伤病人行超声波治疗的护理有一些特殊的要求。对于烧伤病人行超声波治疗的护理有一些特殊的要求。第62页/共135页第六十三页，共136页。围磁疗之康复围磁疗之康复(kngf)(kngf)护理护理n n概念：利用磁场作用于人体，以达到治疗目的的方法称为磁疗。概念：利用磁场作用于人体，以达到治疗目的的方法称为磁疗。n n作用：磁疗主要有镇痛作用：磁疗主要有

44、镇痛(zhntn)(zhntn)、消炎、消肿、降压降脂及增加膜通透性、消炎、消肿、降压降脂及增加膜通透性等治疗作用。等治疗作用。n n适应症及禁忌症适应症及禁忌症n n护理要点护理要点Fisiofield Maxi磁疗(c lio)仪 MG-WAVE便携式磁疗仪 第63页/共135页第六十四页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点n n嘱患者治疗前要除去嘱患者治疗前要除去(chq)(chq)治疗区域的金属物品以免被磁化；治疗区域的金属物品以免被磁化； n n告诉患者磁疗的副作用较少，但如果治疗过程中出现不适，应及时向护理人告诉患者磁疗的副作用较少，但如果治疗过程中出现不适，应及时向护理

45、人员或医师进行反馈；员或医师进行反馈； n n患者在大剂量治疗后有可能出现嗜睡、头痛、恶心、心慌、局部过敏性反应，患者在大剂量治疗后有可能出现嗜睡、头痛、恶心、心慌、局部过敏性反应，停止治疗后会很快消失；停止治疗后会很快消失；n n磁疗时间一般为每次磁疗时间一般为每次20203030分钟，每日或隔日一次；磁片贴敷可连续进行，分钟，每日或隔日一次；磁片贴敷可连续进行，根据患者的病情定期复查，一般贴敷一周后应休息根据患者的病情定期复查，一般贴敷一周后应休息1 12 2天再贴。某些慢性病，天再贴。某些慢性病，如高血压，慢性结肠炎等，须长期贴敷。如高血压，慢性结肠炎等，须长期贴敷。第64页/共135页

46、第六十五页，共136页。围温热疗法之康复围温热疗法之康复(kngf)(kngf)护理护理n n概念：以各种热源作为介质将热直接传递到机体来治疗疾病的方法，称为温热疗法。n n护理(hl)要点蜡疗(l lio)仪第65页/共135页第六十六页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点n n对皮肤感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕、植皮术后患者的局部治对皮肤感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕、植皮术后患者的局部治疗应特别注意其治疗温度，并在治疗过程中反复观察、询问；疗应特别注意其治疗温度，并在治疗过程中反复观察、询问；n n蜡疗时，嘱患者每次浸入蜡液时均不应越过第一层蜡膜的边缘；蜡疗时，嘱患者每次浸入蜡液

47、时均不应越过第一层蜡膜的边缘；治疗部位皮肤如有破损应可加盖一层凡士林纱布；如局部有溃疡治疗部位皮肤如有破损应可加盖一层凡士林纱布；如局部有溃疡或伤口或伤口(shngku)(shngku)，应先用高锰酸钾液冲洗，并盖以薄的蜡膜；，应先用高锰酸钾液冲洗，并盖以薄的蜡膜；n n蜡疗室应注意通风，石蜡容易燃烧，使用与保存时要注意防火；蜡疗室应注意通风，石蜡容易燃烧，使用与保存时要注意防火；n n治疗结束后：治疗结束后：协助患者擦除汗液，整理好衣服，休息片刻再离协助患者擦除汗液，整理好衣服，休息片刻再离去；去；对于出汗多者应适当地给予补充水分；对于出汗多者应适当地给予补充水分；观察患者全身及观察患者全身

48、及局部反应，如出现食欲减退、睡眠质量下降或血沉超过局部反应，如出现食欲减退、睡眠质量下降或血沉超过3636毫米毫米/ /小时以上或脉膊加快或局部症状加重，应及时报告，终止治疗。小时以上或脉膊加快或局部症状加重，应及时报告，终止治疗。n n温热治疗期间，饮食应增加水分、蛋白质、碳水化合物、盐类和温热治疗期间，饮食应增加水分、蛋白质、碳水化合物、盐类和维生素等物质。对于出汗多者可给予水分补充。维生素等物质。对于出汗多者可给予水分补充。第66页/共135页第六十七页，共136页。围冷冻疗法围冷冻疗法(liof)(liof)之康复护之康复护理理n n概念：应用致冷物质或冷冻器械产生低温冷冻以治疗概念：

49、应用致冷物质或冷冻器械产生低温冷冻以治疗(zhlio)(zhlio)疾疾病的方法。病的方法。n n适应症及禁忌症适应症及禁忌症n n护理要点护理要点OPTI-ICE冷疗装置(zhungzh) 第67页/共135页第六十八页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点n n治疗前应向患者介绍冷冻治疗的正常反应，嘱患者在治疗中不得治疗前应向患者介绍冷冻治疗的正常反应，嘱患者在治疗中不得(bude)(bude)随意变换体位随意变换体位和触摸冷冻机器，治疗中有不适，应及时告诉治疗师；过饱或过饥时均不宜治疗；和触摸冷冻机器，治疗中有不适，应及时告诉治疗师；过饱或过饥时均不宜治疗； n n眼部治疗时，应

50、注意保护患者的眼睛，防止液氮损伤眼角膜；局部冷治疗时，应防止眼部治疗时，应注意保护患者的眼睛，防止液氮损伤眼角膜；局部冷治疗时，应防止组织损伤，温度过低、时间过长均可造成组织不可逆损伤，对局部循环不良、感觉障组织损伤，温度过低、时间过长均可造成组织不可逆损伤，对局部循环不良、感觉障碍或体质虚弱的患者尤应注意；少数患者治疗时会发生冷过敏反应，表现为全身皮肤碍或体质虚弱的患者尤应注意；少数患者治疗时会发生冷过敏反应，表现为全身皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、关节痛、心率加快、血压下降等，严重者甚至发生休克，应立潮红、瘙痒、荨麻疹、关节痛、心率加快、血压下降等，严重者甚至发生休克，应立即停止治疗，予以保暖、

51、服热饮料等；即停止治疗，予以保暖、服热饮料等；第68页/共135页第六十九页，共136页。n n告诉患者治疗后告诉患者治疗后3 35 5天保持创面干燥，结痂后禁用手揭，应让其自然脱天保持创面干燥，结痂后禁用手揭，应让其自然脱落；落；n n冬季应注意非治疗部位的保暖，以防感冒；冬季应注意非治疗部位的保暖，以防感冒；n n治疗后注意观察患者全身情况治疗后注意观察患者全身情况(qngkung)(qngkung)及局部反应。及局部反应。第69页/共135页第七十页，共136页。第四章第四章 康复护理工作康复护理工作(gngzu)(gngzu)内容内容第四节第四节第四节第四节围围围围OTOTOTOT之康

52、复之康复之康复之康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)护理护理护理护理第70页/共135页第七十一页，共136页。主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容n n概述概述n n围围OTOT之康复护理之康复护理 n n围日常生活活动训练之康复护理围日常生活活动训练之康复护理 n n围家务活动训练之康复护理围家务活动训练之康复护理n n围就业咨询与就业前训练之康复护理围就业咨询与就业前训练之康复护理n n围文娱训练之康复护理围文娱训练之康复护理n n围教育性技能训练之康复护理围教育性技能训练之康复护理n n使用康复辅助用具使用康复辅助用具(yngj)(yngj)的训练和指导的训练和指导

53、 n n改造生活、工作环境的指导改造生活、工作环境的指导第71页/共135页第七十二页，共136页。概述概述(ish)(ish)n n定义n n作业疗法(liof)（OT）是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾导致不同程度地丧失生活自理和职业工作能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。n n特点第72页/共135页第七十三页，共136页。第73页/共135页第七十四页，共136页。特点特点(tdin)(tdin)n n用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动用于治疗的作业是经过选择的、有

54、目的的活动用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动n n可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析分析分析分析(fnx)(fnx)(fnx)(fnx)的知识，选择以躯体运动为主的，或的知识，选择以躯体运动为主的，或的知识，选择以躯体运动为主的，或的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。以情绪调节为主的，或以认知

55、训练为主的作业。 n n重视利用各种辅助器械、工具重视利用各种辅助器械、工具重视利用各种辅助器械、工具重视利用各种辅助器械、工具n n作业治疗着眼于帮助恢复或取得正常的、健康的、作业治疗着眼于帮助恢复或取得正常的、健康的、作业治疗着眼于帮助恢复或取得正常的、健康的、作业治疗着眼于帮助恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力复或取得一定的工作能力复或取得一定的工作能力复或取得一定的工作能力 第74页/共135页第七十五页，

56、共136页。作业疗法与运动作业疗法与运动(yndng)(yndng)疗法疗法的区别的区别n n运动疗法是以恢复及提高躯体运动疗法是以恢复及提高躯体(qt)(qt)运动功运动功能水平为主要目标能水平为主要目标n n作业治疗则是在上述功能恢复的基础上，以作业治疗则是在上述功能恢复的基础上，以提高认知、操作和生活自理能力水平为主要提高认知、操作和生活自理能力水平为主要目标。目标。 第75页/共135页第七十六页，共136页。n n作业疗法的对象n n作业疗法的目的n n阻止患者现有的作业能力(nngl)的下降n n改进患者的作业能力(nngl)，开发潜在的作业能力(nngl)第76页/共135页第七

57、十七页，共136页。围围OTOT之康复护理之康复护理(hl)(hl)围日常生活活动训练围日常生活活动训练n n概念：日常生活活动训练（概念：日常生活活动训练（ADLADL）是指每）是指每一患者为了达到生活自理而必须进行的一系一患者为了达到生活自理而必须进行的一系列最基本列最基本(jbn)(jbn)的动作。的动作。 第77页/共135页第七十八页，共136页。围围OTOT之康复护理之康复护理(hl)(hl)围家务活围家务活动训练动训练第78页/共135页第七十九页，共136页。第79页/共135页第八十页，共136页。康复康复(kngf)(kngf)护理内容护理内容 n n全面评估患者的情况。n

58、 n作好心理护理(hl)。n n在日常护理(hl)工作中，帮助患者早期采取有利于康复的活动方式，对患者进行早期康复指导，促进患者的康复。n n护理(hl)人员应与治疗师、患者家属等共同协作研究治疗方案及方法第80页/共135页第八十一页，共136页。n n指导并协助患者作好治疗前的身体(shnt)准备。n n根据患者需要，将普通的日常生活用具加以改造，必要时协助对患者的生活环境加以改造，以便其更好地适应生活环境。n n指导患者如何应用能量节约技术，减少做家务活动时的能量消耗，改造家用设备以适应患者的功能水平，第81页/共135页第八十二页，共136页。n n在训练过程中应注意防止坠床等意外损伤

59、n n治疗后询问患者反应及感受，观察并记录治疗后的机体反应。n n强调作业治疗采用集体治疗的形式，以增加患者与周围群众的接触，有助于参加更多的社会活动。n n对家属进行健康教育，协助并监督患者的康复(kngf)治疗与护理。第82页/共135页第八十三页，共136页。围就业咨询围就业咨询(zxn)(zxn)与就业前训练之与就业前训练之康复护理康复护理 n n就业咨询n n就业前训练n n与原工作相近的技能训练n n对有明显手指、手腕精细协调功能障碍者的技能训练n n根据个人爱好选择相应的作业技能训练n n为恢复就业前的肌力、耐力(nail)等所要求的技能训练第83页/共135页第八十四页，共13

60、6页。第84页/共135页第八十五页，共136页。第85页/共135页第八十六页，共136页。第86页/共135页第八十七页，共136页。第87页/共135页第八十八页，共136页。第88页/共135页第八十九页，共136页。护理护理(hl)(hl)要点要点n n注意安全防护。n n注意治疗中观察(gunch)患者的反应，集体治疗时注意控制相互间的不利影响。n n职业技能训练可以改善患者的躯体功能障碍和心理障碍，并能为就业作好体能与技能的准备，护理人员应熟悉常用的训练方法及适用范围以便为患者提供指导。第89页/共135页第九十页，共136页。围文娱训练围文娱训练(xnlin)(xnlin)之康

61、复护之康复护理理n n护理要点：n n全面评估患者的情况，参与制定训练计划；n n作好治疗前患者的心理准备，解除其对治疗的恐惧等不良心理反应；n n指导患者及家属选择与治疗目的相符的作业项目，常用的有：n n注意安全防护n n在训练过程中注意调节患者情绪，消除抑郁(yy)，同时注意患者之间的社会交往能力的培养。n n注意情绪和控制，尤其是情绪易激动的患者。第90页/共135页第九十一页，共136页。第91页/共135页第九十二页，共136页。围教育性技能训练围教育性技能训练(xnlin)(xnlin)之之康复护理康复护理n n护理要点：护理要点：n n根据患者不同的年龄和不同的智力情况，提出了

62、不同根据患者不同的年龄和不同的智力情况，提出了不同的教育训练要求的教育训练要求(yoqi)(yoqi)和目标，通过多种方式提高和目标，通过多种方式提高患者的思维能力。患者的思维能力。n n训练内容由易到难，内容丰富，要求训练内容由易到难，内容丰富，要求(yoqi)(yoqi)具体、具体、形象、生动，教具颜色鲜艳、生动。形象、生动，教具颜色鲜艳、生动。n n根据儿童的心理生理特点设立智能训练室，利用各种根据儿童的心理生理特点设立智能训练室，利用各种各样玩具，设计各种生动有趣的游戏来教育儿童，提各样玩具，设计各种生动有趣的游戏来教育儿童，提高智力。高智力。n n某些患儿具有攻击、破坏和其他不好的习

63、惯，纠正不某些患儿具有攻击、破坏和其他不好的习惯，纠正不良行为和习惯，给他们树立榜样，进行道德品质的教良行为和习惯，给他们树立榜样，进行道德品质的教育。育。第92页/共135页第九十三页，共136页。使用康复辅助用具使用康复辅助用具(yngj)(yngj)的训的训练和指导练和指导n n手杖、拐杖、助行器n n矫形器n n假肢(jizh)n n轮椅第93页/共135页第九十四页，共136页。手杖手杖(shuzhng)(shuzhng)、拐杖、助行、拐杖、助行器器n n选购时需参考患者的身高、体力，调节高度、指导使用注意事项。n n应符合实际需要，可用可不用时尽量不用；n n结构简单，便于维修，并

64、尽可能轻巧耐用；n n价格应在患者能承受的范围内；n n使用时需注意防止损伤，经常观察(gunch)局部皮肤有无受压现象。第94页/共135页第九十五页，共136页。第95页/共135页第九十六页，共136页。第96页/共135页第九十七页，共136页。矫形器矫形器需量体制作，指导穿戴注意事项：需量体制作，指导穿戴注意事项：指导患者及家属正确的穿脱方法，穿脱时应注意安全，不损坏矫形器。指导患者及家属正确的穿脱方法，穿脱时应注意安全，不损坏矫形器。根据需要确定穿戴的时间。根据需要确定穿戴的时间。穿戴好后应注意防止松脱以免影响治疗效果，同时应注意观察肢体血穿戴好后应注意防止松脱以免影响治疗效果，同

65、时应注意观察肢体血液循环及软组织液循环及软组织(zzh)(zzh)情况，避免组织情况，避免组织(zzh)(zzh)损伤。损伤。定期复查，了解矫形器的情况，以便对矫形器进行调整和修改，必要定期复查，了解矫形器的情况，以便对矫形器进行调整和修改，必要时应及时更换。时应及时更换。第97页/共135页第九十八页，共136页。假肢假肢(jizh)(jizh)n n告诉患者进行训练的目的告诉患者进行训练的目的n n进行穿脱及操纵假肢的训练进行穿脱及操纵假肢的训练 n n指导患者有关指导患者有关(yugun)(yugun)假肢的保养知识与使用注意事项假肢的保养知识与使用注意事项 n n注意正确摆放患肢的姿势

66、，保持其功能位注意正确摆放患肢的姿势，保持其功能位 n n保持适当的体重保持适当的体重 第98页/共135页第九十九页，共136页。n n防止残肢肌萎缩n n防止残肢肿胀(zhngzhng)或脂肪沉积n n保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁n n其他：注意安全，防止意外，密切观察残肢情况，假肢有损坏或不合适时，需随时修复，定期门诊随访。第99页/共135页第一百页，共136页。第100页/共135页第一百零一页，共136页。轮椅轮椅(lny)(lny)n n选择坚固耐用的轮椅，容易折叠和可拆卸，以便于贮放和搬动。n n轮椅及其部件的尺寸大小应适用n n安全(nqun)问题n n应注意训练轮椅使用者

67、第101页/共135页第一百零二页，共136页。轮椅轮椅(lny)(lny)的合适尺寸的合适尺寸n n座位宽度：测量坐位时两臂（外侧缘）或两股骨大转子之间的最大距离，再加上5厘米。n n座位深度：测量坐位时，后臀部(tnb)至小腿腓肠肌后缘之间的距离（膝关节弯曲90），将测量结果减57.5。n n座位高度：测量坐位时，足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加5厘米。第102页/共135页第一百零三页，共136页。n n椅背高度(god)：低靠背的测量，由座面至腋窝的距离（一臂或双臂向前平伸时测量），减去10。高靠背则测量由座面至肩部或后枕部的实际高度(god)。n n臂位（扶手）高度(god)：上臂垂

68、直，前臂平放于扶手上（即肘关节屈曲90），测量座面至前臂下缘的高度(god)，加2.5。第103页/共135页第一百零四页，共136页。改造生活、工作环境改造生活、工作环境(hunjng)(hunjng)的指导的指导 n n指导(zhdo)家庭的改造n n指导(zhdo)工作环境的改造第104页/共135页第一百零五页，共136页。第105页/共135页第一百零六页，共136页。第106页/共135页第一百零七页，共136页。第107页/共135页第一百零八页，共136页。第108页/共135页第一百零九页，共136页。第109页/共135页第一百一十页，共136页。第110页/共135页第一

69、百一十一页，共136页。第111页/共135页第一百一十二页，共136页。第112页/共135页第一百一十三页，共136页。第113页/共135页第一百一十四页，共136页。第四章第四章 康复护理工作康复护理工作(gngzu)(gngzu)内容内容第五节第五节第五节第五节围围围围STSTSTST治疗之康复治疗之康复治疗之康复治疗之康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)护理护理护理护理 第114页/共135页第一百一十五页，共136页。概述概述(ish)(ish)n n概念n n适应证n n治疗(zhlio)原则n n治疗(zhlio)形式n n言语康复的影响因素第115页/共13

70、5页第一百一十六页，共136页。概念概念(ginin)(ginin)n n言语治疗又称为言语训练或言语再学习，是指通过各种手段包括言语训练或借助于交流替代设备对有言语障碍的患者(hunzh)进行针对性治疗。第116页/共135页第一百一十七页，共136页。适应适应(shyng)(shyng)证证n n从理论上讲，凡是有言语障碍的患者从理论上讲，凡是有言语障碍的患者(hunzh)(hunzh)都可以接都可以接受言语治疗受言语治疗n n对伴有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或有对伴有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或有精神病的患者精神病的患者(hunzh)(hunzh)，以及无训练动机

71、或拒绝接受治，以及无训练动机或拒绝接受治疗的患者疗的患者(hunzh)(hunzh)，言语训练难以进行或难以达到预期，言语训练难以进行或难以达到预期的效果。的效果。第117页/共135页第一百一十八页，共136页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则原则n n早期开始n n及时评定n n制订个性化的康复(kngf)目标n n制订富有个性的康复(kngf)训练措施n n循序渐进第118页/共135页第一百一十九页，共136页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则原则n n及时给予反馈n n坚持“听、视、说、写”四者并重n n患者主动参与n n充分(chngfn)训练第119页/共135页

72、第一百二十页，共136页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)形式形式 n n“一对一”训练 n n自主(zzh)训练 n n小组训练 n n家庭训练 第120页/共135页第一百二十一页，共136页。言语康复的影响言语康复的影响(yngxing)(yngxing)因因素素 n n病因、病变部位和严重程度n n年龄和性别(xngbi)n n智力及文化程度n n利手n n康复治疗时间n n其他第121页/共135页第一百二十二页，共136页。围围STST（言语（言语(yny)(yny)治疗）的康治疗）的康复护理复护理 n n失语症的康复(kngf)与护理n n构音障碍的康复(kngf)与护理n

73、n言语失用症的康复(kngf)与护理第122页/共135页第一百二十三页，共136页。失语症的康复失语症的康复(kngf)(kngf)与护理与护理n n康复治疗目标n n是提高患者语言的理解(lji)和表达能力、独立应用言语交流技巧的能力，恢复患者与他人的直接言语交流能力，并巩固所获得的疗效。n n康复治疗时机n n治疗方法n n康复护理第123页/共135页第一百二十四页，共136页。康复治疗康复治疗(zhlio)(zhlio)时机时机n n语言(yyn)训练的开始时间应是患者意识清楚两周左右，病情稳定而且能够接受集中训练30分钟左右。第124页/共135页第一百二十五页，共136页。治疗治

74、疗(zhlio)(zhlio)方法方法n n言语肌的功能训练n n听理解训练n n口语表达训练n n阅读(yud)训练n n书写训练n n代偿手段的利用和训练n n其他训练第125页/共135页第一百二十六页，共136页。康复康复(kngf)(kngf)护理护理n n一般护理n n心理护理n n康复治疗(zhlio)过程中的护理第126页/共135页第一百二十七页，共136页。构音障碍的康复构音障碍的康复(kngf)(kngf)与护理与护理n n治疗(zhlio)原则n n治疗(zhlio)方法n n构音障碍的康复护理第127页/共135页第一百二十八页，共136页。治疗治疗(zhlio)(z

75、hlio)原则原则n n针对言语(yny)表现进行治疗n n按评定结果选择治疗顺序第128页/共135页第一百二十九页，共136页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)方法方法n n松弛训练n n呼吸训练n n构音器官运动训练n n发音训练n n克服(kf)鼻音化的训练第129页/共135页第一百三十页，共136页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)方法方法n n克服费力音的训练n n克服气息音的训练n n语速训练n n语音语调训练n n替代(tdi)方法第130页/共135页第一百三十一页，共136页。构音障碍构音障碍(zhngi)(zhngi)的康复护理的康复护理 n n一般护理n n心

76、理(xnl)护理n n构音障碍康复治疗过程中的护理第131页/共135页第一百三十二页，共136页。言语失用症的康复言语失用症的康复(kngf)(kngf)与护与护理理n n主要是对患者说话的速率、韵律方面予以指导(zhdo)，同时失语症、构音障碍的护理措施对此类患者亦适用。第132页/共135页第一百三十三页，共136页。康复康复(kngf)(kngf)教育教育n n先向患者及家属说明言语障碍康复治疗的目的、内容和方法先向患者及家属说明言语障碍康复治疗的目的、内容和方法(fngf)(fngf)，康复过程的持久性以及训练过程中的注意事项。，康复过程的持久性以及训练过程中的注意事项。n n为提高

77、患者训练的积极性，应减少干扰，使患者注意力集中，训为提高患者训练的积极性，应减少干扰，使患者注意力集中，训练过程禁止外人参与，并要遵循治疗师的要求。练过程禁止外人参与，并要遵循治疗师的要求。n n指导用手势、笔谈、交流板等工具，确保现存状态下可能的交流，指导用手势、笔谈、交流板等工具，确保现存状态下可能的交流，使其与周围人有效的沟通，促进日常生活中的交流，激发其交流使其与周围人有效的沟通，促进日常生活中的交流，激发其交流的欲望。的欲望。第133页/共135页第一百三十四页，共136页。康复康复(kngf)(kngf)教育教育n n了解患者的思想动态，说明训练的重要性和必要性，对患者的每一点进步

78、都应给予肯定和鼓励。n n减少家庭或社会的压力，经常与家属或有关人员沟通，说明训练的积极意义及对患者生存质量的影响，争取他们(tmen)的支持与配合。n n了解患者康复进展情况，鼓励患者尽力配合。n n进行相关疾病知识健康教育。第134页/共135页第一百三十五页，共136页。内容(nirng)总结会计学。关节活动度（ROM）：关节所能达到的活动范围，有主动和被动之分。先从比较稳定的体位开始，然后转至较不稳定体位。站立位（可以先扶平行杠站立，然后背靠站立、单腿站立）。指导患者在不具备(jbi)步行条件的情况下不要急于步行，以免造成误用。概念：应用致冷物质或冷冻器械产生低温冷冻以治疗疾病的方法。第四节 围OT之康复护理。围就业咨询与就业前训练之康复护理。注意情绪和控制，尤其是情绪易激动的患者第一百三十六页，共136页。