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1、会计学1护理伦理学的理论护理伦理学的理论(lln)基础基础第一页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院2n n主治医生主治医生(yshng)(yshng)虽然不太满意小夏父亲虽然不太满意小夏父亲的做法，但为了维护他人家庭的和谐还是的做法，但为了维护他人家庭的和谐还是遵照了她父亲的意愿。遵照了她父亲的意愿。n n思考：思考：n n上述案例中医生上述案例中医生(yshng)(yshng)的的“说谎说谎”行为行为符合伦理要求吗？为什么？符合伦理要求吗？为什么？第1页/共51页第二页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院3第二章第二章护理护理(hl)(hl)伦理
2、学的理论基础伦理学的理论基础第2页/共51页第三页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院4学习学习(xux)(xux)内容内容n n第一节第一节 护理护理(hl)(hl)伦理学的哲学伦理学的哲学前提前提n n第二节第二节 护理护理(hl)(hl)伦理学的理论伦理学的理论基础基础第3页/共51页第四页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院5n n一、生命论一、生命论n n二、道义二、道义(doy)(doy)论论n n三、后果论三、后果论n n四、四、人道论人道论 n n五、美德论五、美德论n n六、公益论六、公益论第4页/共51页第五页，共52页。2024
3、/8/18西藏民族(mnz)学院医学院6生生 命命 论论n n生命生命(shngmng(shngmng) )神圣论神圣论n n生命生命(shngmng(shngmng) )质量论质量论n n生命生命(shngmng(shngmng) )价值论价值论第5页/共51页第六页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院7 爱琳案件爱琳案件 美国美国(mi u)(mi u)迈阿密市于迈阿密市于2020世纪世纪7070年代发生了一起不寻常的诉讼案。年代发生了一起不寻常的诉讼案。 一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部
4、有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“ “我们要想我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等” ”。最后其父母决定。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。不进行手术，让孩子自生自灭。第6页/共51页第七页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院8 而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然而医院方面不同意，认为手术
5、有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然(surn)(surn)承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法
6、官公断。死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。第7页/共51页第八页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院9 在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳命质量，而医院则从生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双
7、亲和社会(shhu)(shhu)将带来喜还是忧，值得当代人反思。将带来喜还是忧，值得当代人反思。第8页/共51页第九页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院10生生 命命 论论n n生命神圣生命神圣(shnshng(shnshng) )论论n n生命质量论生命质量论n n生命价值论生命价值论第9页/共51页第十页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院11一、生命一、生命(shngmng)(shngmng)神圣论神圣论n n1、概念：、概念：n n 是指人的生命具有至高无上、神圣不可是指人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德价值的一种伦理观。侵犯的道德价
8、值的一种伦理观。n n n n “天覆地载，万物悉备，莫贵于人天覆地载，万物悉备，莫贵于人” -黄帝内经黄帝内经n n “人命人命(rnmng)至重，有贵千金，一方至重，有贵千金，一方济之，德逾于此济之，德逾于此” n n -千千金要方金要方n n “生命就是人的最高的宝物生命就是人的最高的宝物”-费尔巴哈费尔巴哈第10页/共51页第十一页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院12n n主要内容的经典阐释主要内容的经典阐释n n1.1.核心：敬畏生命核心：敬畏生命n n2.2.基本思想：基本思想：n n善是保存生命，促进生命，善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高
9、价使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原然的、普遍的、绝对的伦理原理。理。n n3.3.两个基本原则两个基本原则(yunz)(yunz)：n n一是肯定世界和人生一是肯定世界和人生n n二是恪守底线伦理二是恪守底线伦理第11页/共51页第十二页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院13一、生命一、生命(shngmng)(shngmng)神圣论神圣论n n2、生命神圣论的伦理意义、生命神圣论的伦理意义n n从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨从道德的角度强化了
10、医学及护理学的宗旨n n 强调尊重和维护人的生命及促进病人的强调尊重和维护人的生命及促进病人的健康是医护人员的重要责任。健康是医护人员的重要责任。n n为医学人道主义的形成和发展奠定为医学人道主义的形成和发展奠定(dindng)了思想基础了思想基础n n 热爱生命，关心和珍惜生命热爱生命，关心和珍惜生命n n vsn n 尊重生命，保护病人的生命和健康尊重生命，保护病人的生命和健康第12页/共51页第十三页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院14一、生命一、生命(shngmng)(shngmng)神圣论神圣论 n n3、生命神圣论的局限性n n片面强调生命数量及生物学生命
11、n n对生命的认识过于简单(jindn)抽象第13页/共51页第十四页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院15n n辅辅辅辅助助助助生生生生殖殖殖殖(shngzh)(shngzh)(shngzh)(shngzh)技技技技术术术术、器器器器官官官官移移移移植植植植技技技技术术术术、生生生生育控制技术育控制技术育控制技术育控制技术n n人口问题、资源问题、环境问题人口问题、资源问题、环境问题人口问题、资源问题、环境问题人口问题、资源问题、环境问题第14页/共51页第十五页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院16二、生命二、生命(shngmng)(shng
12、mng)质量论质量论n n涵义：涵义：n n是指以人的自然素质（体能和智能）是指以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命对自身的高低、优劣为依据来衡量生命对自身(zshn)(zshn)、他人和社会价值的一种伦理观，、他人和社会价值的一种伦理观，是一种强调认得生命存在质量状态及其价是一种强调认得生命存在质量状态及其价值的伦理观。值的伦理观。第15页/共51页第十六页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院17二、生命二、生命(shngmng)(shngmng)质量论质量论n n分类：分类：分类：分类：n n1111、主要质量：个体的智力发育和身体状态、主要质量：
13、个体的智力发育和身体状态、主要质量：个体的智力发育和身体状态、主要质量：个体的智力发育和身体状态n n这是区别正常人与不健全人的标准，这个这是区别正常人与不健全人的标准，这个这是区别正常人与不健全人的标准，这个这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。对其生命不予承认。对其生命不予承认。对其生命不予承认。 n n2222、根本质量：生命的目的和意义、根本质量：生命的目的和意义、根本质量：生命的目的和意义、根本质量：生
14、命的目的和意义n n如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。已经失去了根本质量。已经失去了根本质量。已经失去了根本质量。 n n3333、操作质量：以客观方法测定的生命质量、操作质量：以客观方法测定的生命质量、操作质量：以客观方法测定的生命质量、操作质量：以客观方法测定的生命质量n n如有人用智商如有人用智
15、商如有人用智商如有人用智商(zhshn)(zhshn)(zhshn)(zhshn)来评价人的素质，来评价人的素质，来评价人的素质，来评价人的素质，把高于把高于把高于把高于140140140140的人看做是生命质量的天才，把低于的人看做是生命质量的天才，把低于的人看做是生命质量的天才，把低于的人看做是生命质量的天才，把低于30303030的认为其生命质量有严重缺陷，而低于的认为其生命质量有严重缺陷，而低于的认为其生命质量有严重缺陷，而低于的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20202020的则的则的则的则否认其为人。否认其为人。否认其为人。否认其为人。 第16页/共51页第十七页，共52页。202
16、4/8/18西藏民族(mnz)学院医学院18二、生命二、生命(shngmng)(shngmng)质量论质量论n n伦理意义：伦理意义：伦理意义：伦理意义：n n1111、标志着人类对追求自身完美的理性认识、标志着人类对追求自身完美的理性认识、标志着人类对追求自身完美的理性认识、标志着人类对追求自身完美的理性认识n n2222、为制定社会、为制定社会、为制定社会、为制定社会(shhu)(shhu)(shhu)(shhu)政策提供了理论依据政策提供了理论依据政策提供了理论依据政策提供了理论依据n n3333、为医疗、护理决策提供了伦理依据、为医疗、护理决策提供了伦理依据、为医疗、护理决策提供了伦理
17、依据、为医疗、护理决策提供了伦理依据n n4444、为医护人员追求高质量的服务提供了促进作用、为医护人员追求高质量的服务提供了促进作用、为医护人员追求高质量的服务提供了促进作用、为医护人员追求高质量的服务提供了促进作用第17页/共51页第十八页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院19二、生命二、生命(shngmng)(shngmng)质量论质量论n n局限性：局限性：n n忽视了一些质量与存在价值无忽视了一些质量与存在价值无法统一法统一(tngy)(tngy)的现象的现象第18页/共51页第十九页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院20n n有有有有
18、的的的的人人人人生生生生命命命命质质质质量量量量(zhling)(zhling)(zhling)(zhling)很很很很低低低低，但但但但存存存存在在在在的的的的价价价价值值值值却却却却超超超超人人人人；反反反反之之之之，有有有有的的的的人人人人生生生生命命命命质质质质量量量量(zhling)(zhling)(zhling)(zhling)很很很很高高高高，而而而而其其其其存存存存在在在在的的的的价价价价值值值值却却却却很很很很小小小小。所所所所以以以以单单单单凭凭凭凭生生生生命命命命质质质质量量量量(zhling)(zhling)(zhling)(zhling)决决决决定定定定对对对对某某某
19、某一一一一个个个个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。第19页/共51页第二十页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院21第20页/共51页第二十一页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院22三、生命三、生命(shngmng)(shngmng)价值论价值论 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，该病人经会诊(hu zhn)已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻
20、病人也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？第21页/共51页第二十二页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院23三、生命三、生命(shngmng)(shngmng)价值论价值论n n1、含义：、含义：n n 是以人的内在价值和外在价值来衡量生是以人的内在价值和外在价值来衡量生命意义的一种伦理观。命意义的一种伦理观。n n 主张以个人对他人和社会主张以个人对他人和社会(shhu)的作的作用和意义的大小为衡量标准。用和意义的大小为衡量标准。第22页/共51页第二十三页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院24n n 一个人的价值(jizh)应当看他贡献什
21、么，而不应当看他取得什么n n -爱因斯坦第23页/共51页第二十四页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院25三、生命三、生命(shngmng)(shngmng)价值论价值论n n2、伦理意义：、伦理意义：n n 有利于全面认识人的生命存在意义有利于全面认识人的生命存在意义n n 有利于做出科学医疗决策有利于做出科学医疗决策n n （继续为社会（继续为社会(shhu)贡献？增加家贡献？增加家庭和社会庭和社会(shhu)负担）负担）n n 有利于推动医学进步和社会有利于推动医学进步和社会(shhu)发发展展n n （缺陷新生儿的处置、节育技术的推广、（缺陷新生儿的处置、节育
22、技术的推广、安乐死的应用）安乐死的应用）第24页/共51页第二十五页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院26第25页/共51页第二十六页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院27案例案例(nl)(nl)讨论讨论 病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病本身(bnshn)就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。第26页/共5
23、1页第二十七页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院28案例案例(nl)(nl)讨论讨论 家属认为患艾滋病不是病人家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，的错，不管病人能够活多久，医生都有义务为病人施行紧急医生都有义务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三手术，虽然病人也许只能活三个月，但活着的每分、每秒对个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵病人及家属而言都是非常珍贵的。的。 法院认为家属与医生的主张都法院认为家属与医生的主张都有道理，基于道义论的理由有道理，基于道义论的理由(lyu)，判原告胜诉，但对医，判原告胜诉，但对医生未处以刑事责任，只给
24、予民生未处以刑事责任，只给予民事赔偿。事赔偿。第27页/共51页第二十八页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院29【思考】【思考】【思考】【思考】1.1.从道义的角度从道义的角度从道义的角度从道义的角度(jiod)(jiod)，医生应该救治乔，医生应该救治乔，医生应该救治乔，医生应该救治乔治吗？理由何在？治吗？理由何在？治吗？理由何在？治吗？理由何在？2.2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？在？在？在？3.3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力站在功利论的
25、立场，你认为是否应该尽力站在功利论的立场，你认为是否应该尽力站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？救治病人？救治病人？救治病人？第28页/共51页第二十九页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院30n n一、生命论一、生命论n n二、道义论二、道义论n n三、后果论三、后果论n n四、四、人道论人道论 n n五、美德五、美德(mid)(mid)论论n n六、公益论六、公益论第29页/共51页第三十页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院31二二道义道义(doy)(doy)论论n n一、含义：一、含义：n n又称义务论。认为对一个人行为又称义务论。
26、认为对一个人行为的正误的评价不在于行为的结果，而在于的正误的评价不在于行为的结果，而在于行为本身所具有的特性或行为所依据的原行为本身所具有的特性或行为所依据的原则，而有些原则和规则不管后果则，而有些原则和规则不管后果(hugu)(hugu)如何都必须遵守。如何都必须遵守。n n第30页/共51页第三十一页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院32二二道义道义(doy)(doy)论论 不是一个人为什么不是一个人为什么不是一个人为什么不是一个人为什么(shn me)(shn me)要做某件事，而是他怎样做这要做某件事，而是他怎样做这要做某件事，而是他怎样做这要做某件事，而是他怎
27、样做这 件事，件事，件事，件事，他所做的事在道德上属于什么他所做的事在道德上属于什么他所做的事在道德上属于什么他所做的事在道德上属于什么(shn me)(shn me)性质的行为。性质的行为。性质的行为。性质的行为。 坚持行为动机的重要性。坚持行为动机的重要性。坚持行为动机的重要性。坚持行为动机的重要性。 第31页/共51页第三十二页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院33n n根本原理：绝对至上命令根本原理：绝对至上命令n n有两样东西，越是经常而持有两样东西，越是经常而持久地对它们进行反复思考，它久地对它们进行反复思考，它们就越是使心灵充满常新而日们就越是使心灵充满常
28、新而日益增长的惊赞和敬畏：我头上益增长的惊赞和敬畏：我头上的星空和我心中的星空和我心中(xnzhn)(xnzhn)的的道德法则。道德法则。”-康德康德第32页/共51页第三十三页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院34n n绝对命令两种表述绝对命令两种表述(biosh)(biosh)：n n1 1、一个人据以行动的原则也应、一个人据以行动的原则也应能成为普遍法则；能成为普遍法则；n n2 2、一个人应当把自己和其他人、一个人应当把自己和其他人绝不仅仅作为工具，而必须作绝不仅仅作为工具，而必须作为目的。为目的。第33页/共51页第三十四页，共52页。2024/8/18西藏民
29、族(mnz)学院医学院35n n二、特点和伦理意义二、特点和伦理意义n n1 1、特点、特点n n1 1）注重行为本身，注意思想、）注重行为本身，注意思想、动机的端正与否；动机的端正与否；n n2 2）不计算、不考虑思想与行为）不计算、不考虑思想与行为的后果对自己的后果对自己(zj)(zj)会造成怎会造成怎样的影响；样的影响；n n3 3）立足于全社会人民大众长远）立足于全社会人民大众长远的或根本的利益，而不是立足的或根本的利益，而不是立足于个人的利益。于个人的利益。第34页/共51页第三十五页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院36n n二、特点二、特点(tdin)(t
30、din)和伦理意义和伦理意义n n2 2、伦理意义、伦理意义n n强调了道德崇高性、绝对性和纯洁性，表强调了道德崇高性、绝对性和纯洁性，表现出对道德更为有力和纯正的弘扬。现出对道德更为有力和纯正的弘扬。第35页/共51页第三十六页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院37n n三、局限性三、局限性n n1 1、忽略了动机与效果的统一，不、忽略了动机与效果的统一，不利于道德利于道德(dod)(dod)更好的实现与发更好的实现与发展展; ;n n2 2、忽视了对个人义务与对他人、忽视了对个人义务与对他人、社会尽义务的统一社会尽义务的统一; ;n n3 3、忽视了个人在健康促进中
31、的义、忽视了个人在健康促进中的义务和责任务和责任. .第36页/共51页第三十七页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院38n n四、对护理伦理实践的影响四、对护理伦理实践的影响n n1 1、提高、提高(tgo)(tgo)护理道德意识护理道德意识n n2 2、培养护理道德良心、培养护理道德良心n n3 3、明确护理道德责任、明确护理道德责任第37页/共51页第三十八页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院39一次无奈一次无奈(wni)(wni)的抢救的抢救n n2007200720072007年年年年11111111月月月月21212121日下午日下午日
32、下午日下午4 4 4 4点左右，怀孕点左右，怀孕点左右，怀孕点左右，怀孕9 9 9 9个月的李某因呼吸困难，在同居男子个月的李某因呼吸困难，在同居男子个月的李某因呼吸困难，在同居男子个月的李某因呼吸困难，在同居男子肖某的陪同下赴北京某医院检查，医生检查发现孕妇及胎儿的生命垂危。肖某的陪同下赴北京某医院检查，医生检查发现孕妇及胎儿的生命垂危。肖某的陪同下赴北京某医院检查，医生检查发现孕妇及胎儿的生命垂危。肖某的陪同下赴北京某医院检查，医生检查发现孕妇及胎儿的生命垂危。面对面对面对面对(min du)(min du)(min du)(min du)病危的孕妇，医院决定免费让其如愿手术治疗，可是面对
33、病危的孕妇，医院决定免费让其如愿手术治疗，可是面对病危的孕妇，医院决定免费让其如愿手术治疗，可是面对病危的孕妇，医院决定免费让其如愿手术治疗，可是面对(min du)(min du)(min du)(min du)生命垂危急需手术的孕妇，肖某却多次拒绝在医院剖腹产手术生命垂危急需手术的孕妇，肖某却多次拒绝在医院剖腹产手术生命垂危急需手术的孕妇，肖某却多次拒绝在医院剖腹产手术生命垂危急需手术的孕妇，肖某却多次拒绝在医院剖腹产手术同意书上签字。此时医院几十名医生和护士除了焦急却束手无策，只能采同意书上签字。此时医院几十名医生和护士除了焦急却束手无策，只能采同意书上签字。此时医院几十名医生和护士除了
34、焦急却束手无策，只能采同意书上签字。此时医院几十名医生和护士除了焦急却束手无策，只能采取保守的抢救措施，在抢救了取保守的抢救措施，在抢救了取保守的抢救措施，在抢救了取保守的抢救措施，在抢救了3 3 3 3个小时后医院最终宣布抢救无效死亡。个小时后医院最终宣布抢救无效死亡。个小时后医院最终宣布抢救无效死亡。个小时后医院最终宣布抢救无效死亡。第38页/共51页第三十九页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院40n n一、生命一、生命(shngmng)(shngmng)论论n n二、道义论二、道义论n n三、后果论三、后果论n n四、四、人道论人道论 n n五、美德论五、美德论n
35、 n六、公益论六、公益论第39页/共51页第四十页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院41三、后果三、后果(hugu)(hugu)论论你行为你行为(xngwi)的后果就是你的后果就是你行为行为(xngwi)正当与否的依据正当与否的依据第40页/共51页第四十一页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院42三、后果三、后果(hugu)(hugu)论论n n又称为目的论或效果论，是以道德行为后又称为目的论或效果论，是以道德行为后果作为确定道德规范的最终依据的伦理学果作为确定道德规范的最终依据的伦理学理论。理论。n n主要主要(zhyo)(zhyo)学派是功利
36、主义或功利论学派是功利主义或功利论第41页/共51页第四十二页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院43n n1、功利主义的涵义、功利主义的涵义n n 该理论认为事件的发生和演变都有目该理论认为事件的发生和演变都有目的，判定人的行为在伦理上正误的标准是的，判定人的行为在伦理上正误的标准是要看行为的效用如何要看行为的效用如何(rh)，而不是动机。，而不是动机。n n 其道德原则是其道德原则是“最大多数人的最大幸福最大多数人的最大幸福”三、后果三、后果(hugu)(hugu)论论第42页/共51页第四十三页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院44n n一元
37、功利主义一元功利主义n n1 1、1818世纪英国边沁世纪英国边沁n n效用是产生快乐或防止痛苦。效用是产生快乐或防止痛苦。n n2 2、1919世纪英国密尔世纪英国密尔n n效用是给人带来精神上的幸福而效用是给人带来精神上的幸福而不仅仅是导致不仅仅是导致(dozh)(dozh)身体上的快乐。身体上的快乐。三、后果三、后果(hugu)(hugu)论论第43页/共51页第四十四页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院45n n2 2、分类、分类n n1 1）行为功利主义）行为功利主义n n 把行为的价值是否把行为的价值是否(sh fu)(sh fu)带来有效用的后果作为盘对人
38、的行为道带来有效用的后果作为盘对人的行为道德与否的标准。德与否的标准。n n2 2）规则功利主义）规则功利主义n n 行为应以社会公众的利益为目的，判定行为的对错要看其是否行为应以社会公众的利益为目的，判定行为的对错要看其是否(sh (sh fu)fu)符合相应的规则，并且该规则应带来正效用，或正效用大于负效符合相应的规则，并且该规则应带来正效用，或正效用大于负效用。用。三、后果三、后果(hugu)(hugu)论论第44页/共51页第四十五页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院46n n3、特点和伦理意义、特点和伦理意义n n1）特点）特点n n（1）注重思想和行为的绩效
39、、效果或结果，）注重思想和行为的绩效、效果或结果，不考虑行为的动机和思想的端正与否不考虑行为的动机和思想的端正与否n n（2）在行为前已对最终的利弊、得失进行）在行为前已对最终的利弊、得失进行(jnxng)权衡、计算与比较权衡、计算与比较n n（3）首先立足于个人的利益和幸福，然后）首先立足于个人的利益和幸福，然后推广至他人和社会。推广至他人和社会。三、后果三、后果(hugu)(hugu)论论第45页/共51页第四十六页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院47n n3、特点和伦理意义、特点和伦理意义n n2）伦理意义）伦理意义n n（1）为医学及护理学的发展提供了新的动）
40、为医学及护理学的发展提供了新的动力和积极的影响力和积极的影响n n（2）加强了人们的社会责任感）加强了人们的社会责任感n n（3）有助于人们确定行为的正确方向，改）有助于人们确定行为的正确方向，改善行为的方式，从而善行为的方式，从而(cng r)有利于人们有利于人们道德自律性的培养。道德自律性的培养。三、后果三、后果(hugu)(hugu)论论第46页/共51页第四十七页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院48n n4、局限性、局限性n n1）割裂）割裂(gli)了伦理行为中动机与结果的了伦理行为中动机与结果的辩证统一关系，重视个人利益轻社会利益，辩证统一关系，重视个人利
41、益轻社会利益，容易滋长利己主义容易滋长利己主义n n2）行为的后果和效用本身难以定量和计算，）行为的后果和效用本身难以定量和计算，也难以预测也难以预测n n3）容易导致社会不公正的后果）容易导致社会不公正的后果三、后果三、后果(hugu)(hugu)论论第47页/共51页第四十八页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院49n n5.对护理伦理实践的影响对护理伦理实践的影响n n1）有利于培养护士成本）有利于培养护士成本(chngbn)-效益效益理念与分配公正意识理念与分配公正意识n n2）有利于培养人性化的护理管理理念）有利于培养人性化的护理管理理念三、后果三、后果(hug
42、u)(hugu)论论第48页/共51页第四十九页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院50n n英国病人雅各斯，现年英国病人雅各斯，现年英国病人雅各斯，现年英国病人雅各斯，现年49494949岁。该病人在出生岁。该病人在出生岁。该病人在出生岁。该病人在出生20202020个月时，突然出个月时，突然出个月时，突然出个月时，突然出现呼吸窒息现象，送入医院后，经过检查发现是因气管壁息肉现呼吸窒息现象，送入医院后，经过检查发现是因气管壁息肉现呼吸窒息现象，送入医院后，经过检查发现是因气管壁息肉现呼吸窒息现象，送入医院后，经过检查发现是因气管壁息肉阻碍了呼吸。医生通过外科手术进行了息
43、肉切除，可是术后阻碍了呼吸。医生通过外科手术进行了息肉切除，可是术后阻碍了呼吸。医生通过外科手术进行了息肉切除，可是术后阻碍了呼吸。医生通过外科手术进行了息肉切除，可是术后2 2 2 2周，周，周，周，雅各斯的器官息肉再度长处，于是又进行了第雅各斯的器官息肉再度长处，于是又进行了第雅各斯的器官息肉再度长处，于是又进行了第雅各斯的器官息肉再度长处，于是又进行了第2 2 2 2次手术。然而，次手术。然而，次手术。然而，次手术。然而，不行的是他的器官息肉再生的问题一直没有能根治，在其不行的是他的器官息肉再生的问题一直没有能根治，在其不行的是他的器官息肉再生的问题一直没有能根治，在其不行的是他的器官息
44、肉再生的问题一直没有能根治，在其1-51-51-51-5岁岁岁岁的的的的5 5 5 5年里，他每隔年里，他每隔年里，他每隔年里，他每隔2 2 2 2周就要进行一次手术，而且在第周就要进行一次手术，而且在第周就要进行一次手术，而且在第周就要进行一次手术，而且在第2 2 2 2次的手术过次的手术过次的手术过次的手术过程中，还做了气管切开术，以保证其能呼吸，并且因此不能再程中，还做了气管切开术，以保证其能呼吸，并且因此不能再程中，还做了气管切开术，以保证其能呼吸，并且因此不能再程中，还做了气管切开术，以保证其能呼吸，并且因此不能再发生说话。伺候，在他发生说话。伺候，在他发生说话。伺候，在他发生说话。
45、伺候，在他20202020岁时候因为肺部感染形成脓疡，又进岁时候因为肺部感染形成脓疡，又进岁时候因为肺部感染形成脓疡，又进岁时候因为肺部感染形成脓疡，又进行了肺叶切除术。至行了肺叶切除术。至行了肺叶切除术。至行了肺叶切除术。至49494949岁时，雅各斯已经接受了岁时，雅各斯已经接受了岁时，雅各斯已经接受了岁时，雅各斯已经接受了324324324324次手术，次手术，次手术，次手术，成为世界成为世界成为世界成为世界(shji)(shji)(shji)(shji)上接受手术最多的人，海外文摘称其为上接受手术最多的人，海外文摘称其为上接受手术最多的人，海外文摘称其为上接受手术最多的人，海外文摘称其
46、为“最痛苦最痛苦最痛苦最痛苦”的人。的人。的人。的人。第49页/共51页第五十页，共52页。2024/8/18西藏民族(mnz)学院医学院51n n请问：请问：请问：请问：n n1 1 1 1、此案例中医务人员遵循了什么伦理原则？、此案例中医务人员遵循了什么伦理原则？、此案例中医务人员遵循了什么伦理原则？、此案例中医务人员遵循了什么伦理原则？n n2 2 2 2、分别从生命神圣论、生命质量论与生命价值论讨论医生的行为、分别从生命神圣论、生命质量论与生命价值论讨论医生的行为、分别从生命神圣论、生命质量论与生命价值论讨论医生的行为、分别从生命神圣论、生命质量论与生命价值论讨论医生的行为对病人对病人
47、对病人对病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)、家属和社会带来怎样的影响？、家属和社会带来怎样的影响？、家属和社会带来怎样的影响？、家属和社会带来怎样的影响？第50页/共51页第五十一页，共52页。内容(nirng)总结会计学。第2页/共51页。第5页/共51页。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。3、操作质量：以客观(kgun)方法测定的生命质量。一个人的价值应当看他贡献什么，而不应当看他取得什么。2、一个人应当把自己和其他人绝不仅仅作为工具，而必须作为目的。强调了道德崇高性、绝对性和纯洁性，表现出对道德更为有力和纯正的弘扬。（3）首先立足于个人的利益和幸福，然后推广至他人和社会。1、此案例中医务人员遵循了什么伦理原则第五十二页，共52页。
