《社会保险及住房公积金讲座》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社会保险及住房公积金讲座（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、社会保险及住房公积社会保险及住房公积金讲座金讲座余姚市现行社会保险政策介绍提纲余姚市现行社会保险政策介绍提纲我国社会保险制度框架及社会保险法导读我国社会保险制度框架及社会保险法导读1我市现行社会保险政策简介我市现行社会保险政策简介2我市现行住房公积金政策简介我市现行住房公积金政策简介3LOGO第一部分第一部分我国社会保险制度框架及社会保险法我国社会保险制度框架及社会保险法 导读导读我国社会保障体系我国社会保障体系社会救助社会救助社会保险社会保险社会福利社会福利社会优抚社会优抚适应社会主义市场适应社会主义市场经济基本要求经济基本要求我国社会保险制度框架我国社会保险制度框架我国社会保险我国社会保险
2、体系体系适应社会主义市场适应社会主义市场经济基本要求经济基本要求养老养老保险保险医疗医疗保险保险工伤工伤保险保险生育生育保险保险失业失业保险保险社会保险法立法背景社会保险法立法背景v党中央高度重视社会保障体系建设，将社会保障作为以改党中央高度重视社会保障体系建设，将社会保障作为以改善民生为重点的重要内容善民生为重点的重要内容v社会保险制度改革和建设取得了丰富的成功经验，为社会社会保险制度改革和建设取得了丰富的成功经验，为社会保险立法提供了实践基础保险立法提供了实践基础v社会保险体系建设和制度改革还存在一些问题，需要通过社会保险体系建设和制度改革还存在一些问题，需要通过立法加以规范立法加以规范体
3、系有缺失，制度强制力不够体系有缺失，制度强制力不够社会保险制度分割，缺乏衔接社会保险制度分割，缺乏衔接社会保险筹资渠道偏窄，难以满足社会保险制度持续发展的需要社会保险筹资渠道偏窄，难以满足社会保险制度持续发展的需要制度运行机制不健全，管理服务能力有待提高制度运行机制不健全，管理服务能力有待提高社会保险法起草和审议过程社会保险法起草和审议过程 根据第八届全国人大常委会的立法规划和要求，原劳动部从根据第八届全国人大常委会的立法规划和要求，原劳动部从1993年年开始起草社会保险法（草案），并于开始起草社会保险法（草案），并于1995年将社会保险法（草年将社会保险法（草案）报国务院。案）报国务院。19
4、98年后，根据第九届全国人大常委会的立法规划年后，根据第九届全国人大常委会的立法规划和要求，原劳动部第二次组织起草社会保险法（草案），并于和要求，原劳动部第二次组织起草社会保险法（草案），并于2001年再次将社会保险法（草案）报国务院。年再次将社会保险法（草案）报国务院。 根据第十届全国人大常委会的立法规划和要求，原劳动部和社会保根据第十届全国人大常委会的立法规划和要求，原劳动部和社会保障部第三次组织起草了社会保险法（草案），并于障部第三次组织起草了社会保险法（草案），并于2006年报国务年报国务院。院。2007年年11月，国务院常务会议讨论通过了社会保险法（草案）月，国务院常务会议讨论通过了
5、社会保险法（草案），提请全国人大常委会审议。全国人大常委会分别于，提请全国人大常委会审议。全国人大常委会分别于2007年年12月、月、2008年年12月、月、2009年年12月和月和2010年年10月，对草案进行了四次审议，并月，对草案进行了四次审议，并于于2008年年12月月28日至日至2009年年2月月15日向社会公开征求了意见。日向社会公开征求了意见。2010年年10月月28日，第十一届全国人大常委会第十七次会议对社会保险法（草日，第十一届全国人大常委会第十七次会议对社会保险法（草案）进行了表决，通过了这部法律。国家主席胡锦涛签署第案）进行了表决，通过了这部法律。国家主席胡锦涛签署第35
6、号主号主席令予以公布，席令予以公布，自自2011年年7月月1日起施行。日起施行。 社会保险法的主要内容社会保险法的主要内容社会保险法共社会保险法共12章章98条条 v总则总则，共，共9条，规定了社会保险法的立法宗旨、我国社会保险的条，规定了社会保险法的立法宗旨、我国社会保险的项目、社会保险制度的基本方针和原则、参加社会保险的用人单项目、社会保险制度的基本方针和原则、参加社会保险的用人单位和个人的基本权利和义务、各级政府在社会保险事业中的职责、位和个人的基本权利和义务、各级政府在社会保险事业中的职责、社会保险行政管理部门和经办机构的职责、工会组织在社会保险社会保险行政管理部门和经办机构的职责、工
7、会组织在社会保险中的作用等中的作用等 v第二章至第六章第二章至第六章对基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失对基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险分别单独成章，对每项保险的覆盖范围、制度业保险和生育保险分别单独成章，对每项保险的覆盖范围、制度模式、资金来源、享受待遇的条件等作了规定模式、资金来源、享受待遇的条件等作了规定v第七章第七章社会保险费征缴，共社会保险费征缴，共7条，规定了社会保险登记制度、社条，规定了社会保险登记制度、社会保险费申报缴纳制度、社会保险费的征收机构及其职责、社会会保险费申报缴纳制度、社会保险费的征收机构及其职责、社会保险费的强制征缴措施保险费的强制
8、征缴措施 v第八章第八章社会保险基金，共社会保险基金，共8条，规定了社会保险基金的构成、管条，规定了社会保险基金的构成、管理使用原则、统筹层次、基金预算，确定了县级以上人民政府对理使用原则、统筹层次、基金预算，确定了县级以上人民政府对社会保险基金进行补贴的职责社会保险基金进行补贴的职责 社会保险法的主要内容社会保险法的主要内容v第九章第九章社会保险经办，共社会保险经办，共4条，规定了社会保险经办机构体系的设条，规定了社会保险经办机构体系的设立原则、基本职责等立原则、基本职责等 v第十章第十章社会保险监督，共社会保险监督，共8条，规定了各级人民代表大会对本法实条，规定了各级人民代表大会对本法实施
9、和社会保险基金管理情况的监督职责，各级人民政府社会保险施和社会保险基金管理情况的监督职责，各级人民政府社会保险行政部门、财政部门、审计机关在社会保险基金管理中的监督职行政部门、财政部门、审计机关在社会保险基金管理中的监督职责，并专门对社会保险监督委员会的设立、组成、职责等作了规责，并专门对社会保险监督委员会的设立、组成、职责等作了规定定 v第十一章第十一章法律责任，共法律责任，共11条，对用人单位、社会保险经办机构及条，对用人单位、社会保险经办机构及其工作人员、行政部门及其工作人员、社会保险服务提供者及其其工作人员、行政部门及其工作人员、社会保险服务提供者及其工作人员、参加社会保险的个人等社会
10、保险的参与者，违反本法工作人员、参加社会保险的个人等社会保险的参与者，违反本法规定所应承担的法律责任作出了详细规定规定所应承担的法律责任作出了详细规定 v第十二章第十二章附则，共附则，共4条，着重强调进城务工的农村居民应当依照本条，着重强调进城务工的农村居民应当依照本法规定参加社会保险，并要求将被征地农民按国务院规定纳入相法规定参加社会保险，并要求将被征地农民按国务院规定纳入相应的社会保险制度，尤其是规定在中国境内就业的外国人也应当应的社会保险制度，尤其是规定在中国境内就业的外国人也应当参照本法参加社会保险，参照本法参加社会保险，最后规定本法自最后规定本法自2011年年7月月1日起施行日起施行
11、 社会保险法的主要内容社会保险法的主要内容p 确立了我国社会保险体系的基本框架确立了我国社会保险体系的基本框架p 明确了我国各项社会保险制度的覆盖范围明确了我国各项社会保险制度的覆盖范围 p 规定了我国社会保险制度的主要筹资渠道，加强了社会保规定了我国社会保险制度的主要筹资渠道，加强了社会保险费征缴的强制性险费征缴的强制性p 规定了各项社会保险的待遇项目和享受条件规定了各项社会保险的待遇项目和享受条件 p 确立了社会保险关系转移接续制度确立了社会保险关系转移接续制度p 规定了违反社会保险法所应承担的法律责任规定了违反社会保险法所应承担的法律责任p 规定了社会保险基金管理制度规定了社会保险基金管
12、理制度 p 明确了社会保险经办机构的设立及其职责明确了社会保险经办机构的设立及其职责p 确立了社会保险监督制度确立了社会保险监督制度 LOGO第二部分第二部分 我市现行社会保险政策简介我市现行社会保险政策简介我市社会保险经办模式简介我市社会保险经办模式简介“五险合一五险合一”经办模式形成经办模式形成养老保险养老保险1993年医疗保险医疗保险2001年工伤保险工伤保险2004年生育保险生育保险2005年失业保险征收失业保险征收 2005年我市现行社会保险政策简介我市现行社会保险政策简介v社会保险缴费基数社会保险缴费基数 用人单位缴费基数按照本单位全部应参保职工缴费基用人单位缴费基数按照本单位全部
13、应参保职工缴费基数之和确定。数之和确定。 职工缴费基数按本人上年度月平均工资确定。职工缴费基数按本人上年度月平均工资确定。 缴费基数下限：职工本人上年度月平均工资低于缴费基数下限：职工本人上年度月平均工资低于上年度本市职工月平均工资上年度本市职工月平均工资6060的，以上年度本市职的，以上年度本市职工月平均工资的工月平均工资的6060为基数缴纳社会保险费。为基数缴纳社会保险费。 缴费基数上限：职工本人上年度月平均工资高于缴费基数上限：职工本人上年度月平均工资高于上年度本市职工月平均工资上年度本市职工月平均工资300300的部分，不作为缴的部分，不作为缴纳社会保险费的基数。纳社会保险费的基数。
14、职工缴纳社会保险费基数的最低和最高标准，每职工缴纳社会保险费基数的最低和最高标准，每年由市劳动保障行政部门公布。年由市劳动保障行政部门公布。20112011年我市用人单位年我市用人单位和职工缴纳城镇职工保险费基数的最低和最高标准分和职工缴纳城镇职工保险费基数的最低和最高标准分别为别为16851685元和元和84248424元。元。我市现行社会保险政策简介我市现行社会保险政策简介各险种各险种各险种各险种费率费率费率费率城镇企业职工养老保险城镇企业职工养老保险:单位单位12%,个人个人8%工伤保险三类行业基准费率工伤保险三类行业基准费率:0.3%、0.7%、1.5%。2.5%、3%生育保险：用人单
15、位生育保险：用人单位0.8%失业保险：用人单位失业保险：用人单位2%，个人，个人1%城镇职工医疗保险：城镇职工医疗保险：单位：单位：8%，个人：，个人：2%基本养老保险政策简介基本养老保险政策简介v 基本养老保险概念基本养老保险概念 劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力的情况下，能够依法获得经济收入、物或因年老丧失劳动能力的情况下，能够依法获得经济收入、物资帮助和生活服务的社会保险制度。资帮助和生活服务的社会保险制度。养老保险制度的基本特征养老保险制度的基本特征强制性普遍性互济性适度性长期性我市基本养老保险制度
16、的发展过程我市基本养老保险制度的发展过程19941993 宁波市基本养老保险实施办法宁波市基本养老保险实施办法 实施职工个人缴费的基本养老保险实施职工个人缴费的基本养老保险20112010 中华人民共和国社会保险法实施中华人民共和国社会保险法实施 中华人民共和国社会保险法公布中华人民共和国社会保险法公布200619991998 国务院进一步完善了基本养老保险制度国务院进一步完善了基本养老保险制度 浙江省实施职工养老保险条例浙江省实施职工养老保险条例 国务院统一了基本养老保险制度国务院统一了基本养老保险制度 基本养老保险政策简介基本养老保险政策简介v 城镇企业职工基本养老保险待遇城镇企业职工基本
17、养老保险待遇 1、基本养老金基本养老金一次性养老金一次性养老金月养老金月养老金 2 2、其它待遇、其它待遇离退休人员因病、非因工死亡丧葬费离退休人员因病、非因工死亡丧葬费离退休人员因病、非因工死亡一次性支付救济费离退休人员因病、非因工死亡一次性支付救济费 子女或法定继承人继承子女或法定继承人继承基本养老保险政策简介基本养老保险政策简介退休条件退休条件1男男60周岁、女干部周岁、女干部55周岁、女周岁、女职工职工50周岁；周岁；2. 缴费缴费15年及以上年及以上 正常退休正常退休男男55周岁、女周岁、女45周岁；周岁；2.缴费年限缴费年限15年及以上；年及以上；充实特殊工种达到年限。充实特殊工种
18、达到年限。特殊工种特殊工种退休退休1.完全丧失劳动能力完全丧失劳动能力2.缴费年限满缴费年限满15年以上年以上3.男男50周岁、女周岁、女45周岁（达周岁（达不到年龄的为退职）不到年龄的为退职） 病退病退基本养老金基本养老金 享受月养老保险待遇的条件享受月养老保险待遇的条件 所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务保险缴费义务 个人缴费至少满个人缴费至少满15年（包括视同缴费年限）年（包括视同缴费年限） 达到法定退休年龄，并已办理退休手续达到法定退休年龄，并已办理退休手续 基本养老金基本养老金 “新人新办法新人新办法”：1998年年1月月
19、1日我市实行统一基本养老保日我市实行统一基本养老保险制度以后参加工作、缴费年限满险制度以后参加工作、缴费年限满15年的人员，退休后基年的人员，退休后基本养老金按照以下规定的月标准计发。本养老金按照以下规定的月标准计发。 “中人中办法中人中办法”：1997年年12月月31日以前参加工作（含视同日以前参加工作（含视同缴费年限）、缴费年限满缴费年限）、缴费年限满15年的人员，退休后在发给基础年的人员，退休后在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上，再发给过渡性养老金。养老金和个人账户养老金的基础上，再发给过渡性养老金。 基础养老金基础养老金基础养老金基础养老金个人账户养老金个人账户养老金个人账户养老
20、金个人账户养老金新人养老金基础养老金个人账户养老金”养老金计算办法养老金计算办法“过渡性养老金过渡性养老金过渡性养老金过渡性养老金基础养老金基础养老金基础养老金基础养老金个人账户养老金个人账户养老金个人账户养老金个人账户养老金 中人养老金基础养老金个人账户养老金过渡性养老金”养老金计算办法养老金计算办法“”养老金计算办法养老金计算办法“ 基础养老金以职工退休时本市上年度在岗职工月平均工资和本人基础养老金以职工退休时本市上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，按缴费年限计算，缴费每指数化月平均缴费工资的平均值为基数，按缴费年限计算，缴费每满一年发给百分之一。满一年发给百
21、分之一。基础养老金（本市上年度在岗职工月平均工资本人指数化月平基础养老金（本市上年度在岗职工月平均工资本人指数化月平均缴费工资）均缴费工资）2截至退休时本人缴费年限截至退休时本人缴费年限1%本人指数化月平均缴费工资退休上年度本市在岗职工月平本人指数化月平均缴费工资退休上年度本市在岗职工月平均工资均工资平均工资指数平均工资指数平均工资指数（平均工资指数（a1/A1a2/A2an/An）n a1、a2、an为本人退休前为本人退休前1年、年、2年、年、n年的月年的月平均工资（退休前平均工资（退休前1年至年至n年的月平均工资，以退休当年至退年的月平均工资，以退休当年至退休前休前n1年的月平均缴费工资为
22、准）；年的月平均缴费工资为准）；A1、A2、An为本人退休前为本人退休前1年、年、2年、年、n年的本市在岗职工月平均工年的本市在岗职工月平均工资；资；n为企业和职工按规定应缴纳基本养老保险费的年限。为企业和职工按规定应缴纳基本养老保险费的年限。 ”养老金计算办法养老金计算办法“ 个人账户养老金为本人退休时的个人账户储存额除以计发月数。个人账户养老金为本人退休时的个人账户储存额除以计发月数。计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。利息等因素确定。 余姚市余姚市2011年计发月数：年计发月数： 50周岁：周
23、岁：195 55周岁：周岁：170 60周岁：周岁：139”养老金计算办法养老金计算办法“ 过渡性养老金以本人全部指数化月平均缴费工资为基数，过渡性养老金以本人全部指数化月平均缴费工资为基数，1997年年12月月31日以前缴费每满一年发给百分之一。日以前缴费每满一年发给百分之一。 过渡性养老金全部指数化月平均缴费工资过渡性养老金全部指数化月平均缴费工资截至截至1997年年12月月 31日前本人缴费年限日前本人缴费年限1%全部指数化月平均缴费工资退休上年度本市在岗职工月平均全部指数化月平均缴费工资退休上年度本市在岗职工月平均工资工资全部平均工资指数全部平均工资指数全部平均工资指数（全部平均工资指
24、数（a1/A1a2/A2an/An）b1.00Na1、a2、an为本人退休前为本人退休前1年、年、2年、年、n年的月平均年的月平均工资（退休前工资（退休前1年至年至n年的月平均工资，以退休当年至退休前年的月平均工资，以退休当年至退休前n1年的月平均缴费工资为准）；年的月平均缴费工资为准）；A1、A2、An为本人退为本人退休前休前1年、年、2年、年、n年的本市在岗职工月平均工资；年的本市在岗职工月平均工资；b为职为职工视同缴费年限（计算到年）；工视同缴费年限（计算到年）；N为职工视同和按规定应缴纳为职工视同和按规定应缴纳基本养老保险费的年限（视同缴费年限计算到年）。基本养老保险费的年限（视同缴费
25、年限计算到年）。”养老金计算办法养老金计算办法“基本养老金基础养老金个人账户养老金过渡性养老金基本养老金基础养老金个人账户养老金过渡性养老金 对对1995年年12月月31日以前获得劳动模范称号，退休时仍保持荣日以前获得劳动模范称号，退休时仍保持荣誉的职工，加发补贴：获得一次市级劳动模范称号的，发给誉的职工，加发补贴：获得一次市级劳动模范称号的，发给35元；获得一次市级特等劳动模范称号或两次以上市级劳动模范元；获得一次市级特等劳动模范称号或两次以上市级劳动模范称号的，发给称号的，发给70元；获得全国劳动模范称号的，发给元；获得全国劳动模范称号的，发给105元。元。 退休前评定了高级专业技术资格、
26、申报退休单位聘任了高级退休前评定了高级专业技术资格、申报退休单位聘任了高级专业技术职务、聘任高级专业技术职务单位兑现了工资、在聘专业技术职务、聘任高级专业技术职务单位兑现了工资、在聘任期限内办理了退休手续的职工（不含已由管理岗位转为生产任期限内办理了退休手续的职工（不含已由管理岗位转为生产岗位的），加发岗位的），加发50元补贴。元补贴。基本医疗保险政策简介基本医疗保险政策简介v 基本医疗保险概念基本医疗保险概念 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立而建立的一项社会保险制度。通过
27、用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险政策简介基本医疗保险政策简介城镇职工城镇职工医疗保险医疗保险城镇居民城镇居民医疗保险医疗保险新型农村新型农村合作医疗合作医疗医疗保险医疗保险基本医疗保险政策简介基本医疗保险政策简介城镇职工医疗保险城镇职工医疗保险基本医疗基本医疗 包括住院包括住院+门诊门诊+大病大病适用于所有用人单位和个人适用于
28、所有用人单位和个人基本医疗保险基本医疗保险住院医疗住院医疗住院养老保险住院养老保险 包括住院包括住院+大病大病 适用于退休、灵活就业、失业适用于退休、灵活就业、失业人员等人员等大病医疗大病医疗 只有大病医疗只有大病医疗 适用于外来务工人员（需要与适用于外来务工人员（需要与与用工单位书面约定）与用工单位书面约定）大病医疗保险大病医疗保险医疗保险缴费比列医疗保险缴费比列三种保险三种保险缴费比例缴费比例 基本医疗基本医疗保险保险2%+8% 住院医疗住院医疗保险保险5% 大病医疗大病医疗保险保险3%1.1.初次参保初次参保初次参保初次参保6 6个月后享受；个月后享受；个月后享受；个月后享受；2.2.续
29、保后次月享受待遇；续保后次月享受待遇；续保后次月享受待遇；续保后次月享受待遇；3 3转移期间转移期间转移期间转移期间1 1个月内享受，个月内享受，个月内享受，个月内享受，1-31-3个月可补缴，不享受；个月可补缴，不享受；个月可补缴，不享受；个月可补缴，不享受；4. 4. 中断中断中断中断1-31-3月可补缴，月可补缴，月可补缴，月可补缴，4 4个月及以上不能补缴，不享受。个月及以上不能补缴，不享受。个月及以上不能补缴，不享受。个月及以上不能补缴，不享受。待遇享待遇享待遇享待遇享受时间受时间受时间受时间初次参保初次参保初次参保初次参保宁波大市宁波大市宁波大市宁波大市 区域专业区域专业区域专业区
30、域专业宁波大市宁波大市宁波大市宁波大市 区域外转移区域外转移区域外转移区域外转移中断缴费中断缴费中断缴费中断缴费医疗保险享受时间医疗保险享受时间在职职工在职职工45周岁周岁以下以下1.在职职工为本人社保缴费基数；在职职工为本人社保缴费基数；2.退休人员为上年社会平均工资（退休人员为上年社会平均工资（2808元元/月）。月）。在职职工在职职工45周岁周岁及以上及以上退休人员退休人员70周岁周岁以下以下退休人员退休人员70周岁周岁及以上及以上3.5%4.5%4.5%5%个人账户划转比例个人账户划转比例医疗保险个人账户用途医疗保险个人账户用途v当年账户：用于支付普通门诊医疗费当年账户：用于支付普通门
31、诊医疗费v历年账户：历年账户：1 1、抵扣使用乙类药、乙类服务项目的个人先自付部分费用，或转外地就、抵扣使用乙类药、乙类服务项目的个人先自付部分费用，或转外地就医时个人先自付部分；医时个人先自付部分；2 2、抵扣门诊自付段、住院起付标准中个人自付部分，自付段、起付标准、抵扣门诊自付段、住院起付标准中个人自付部分，自付段、起付标准超过后个人按比列承担部分，抵扣特殊病种治疗时个人按比例承担部超过后个人按比列承担部分，抵扣特殊病种治疗时个人按比例承担部分；分；3 3、支付部分自费医疗服务项目医用材料和药品。、支付部分自费医疗服务项目医用材料和药品。4 4、30003000元以上可用于本人和直系亲属参
32、加城镇居民基本医疗保险个人缴元以上可用于本人和直系亲属参加城镇居民基本医疗保险个人缴费部分费部分5 5、定点零售药店直接购买非处方药。、定点零售药店直接购买非处方药。门（急）诊医疗保险待遇门（急）诊医疗保险待遇账户段账户段人员分类人员分类人员分类人员分类自负段自负段共负段共负段门诊医疗费年度累计分三段：门诊医疗费年度累计分三段：账户段、自负段、共负段账户段、自负段、共负段45周岁周岁以下在职员工以下在职员工当年个人账户当年个人账户900元元三级医院，个人三级医院，个人25%其他医院，个人其他医院，个人20%社社区区医医院院，个个人人14%（退休（退休8%）其余统筹基金支出其余统筹基金支出45周
33、岁周岁(含含)以上在职员工以上在职员工600元元退休人员退休人员300元元住院医疗保险待遇住院医疗保险待遇起付段起付段人员分类人员分类人员分类人员分类3.5万万20万以上万以上住院医疗费年度累计分五段：住院医疗费年度累计分五段：起付段、起付段、3.5万段、万段、7万段、万段、20万段、万段、20万以上万以上在职员工在职员工个人自负：个人自负：三级三级900元元社区社区300元元其他其他600元元个人承担个人承担20%社区医院社区医院15%个人承担个人承担15%社区医院社区医院10%个人承担个人承担5%其其余余统统筹筹基基金金支付支付个人承担个人承担5%其其余余大大病病救救助助金支付金支付退休人
34、员退休人员个人承担个人承担15%社区医院社区医院10%个人承担个人承担10%社区医院社区医院5%7 万万20万万器官器官移植移植重症重症尿毒症尿毒症血友病血友病白血病白血病精神病精神病红斑狼疮红斑狼疮恶性肿瘤恶性肿瘤特殊病种医疗待遇特殊病种医疗待遇1.医疗费单独计费2.不分门诊和住院医疗形式3.个人承担10%，其余统筹金支付。住院住院急诊急诊门诊门诊免责自付免责自付特殊疾病特殊疾病基本医疗保险不支付范围（基本医疗保险不支付范围（免责部分免责部分）转院医疗保险待遇转院医疗保险待遇v转外地就医：转外地就医：转往上海、杭州俩地指定的医保定转往上海、杭州俩地指定的医保定点医院，发生的医疗费由个人先支付
35、点医院，发生的医疗费由个人先支付5%，转往，转往宁波市统筹范围外其他医保定点医疗机构的，个宁波市统筹范围外其他医保定点医疗机构的，个人先自付比例分别为三级医疗机构人先自付比例分别为三级医疗机构15%,二级、二级、一级及其它医疗机构一级及其它医疗机构20%，再按我市定点医院，再按我市定点医院就医同样待遇结算。就医同样待遇结算。v院外检查治疗：院外检查治疗：住院时符合规定的院外检查（治住院时符合规定的院外检查（治疗疗 ）医疗费可单独记账，在职职工个人承担）医疗费可单独记账，在职职工个人承担20%，退休人员个人承担，退休人员个人承担15%。院外检查（治。院外检查（治疗费用不计入医疗费年度累计。疗费用
36、不计入医疗费年度累计。就就 医医 流流 程程v参保人员门诊（含门特）就医流程参保人员门诊（含门特）就医流程 v参保人员患病应持医保卡、医保证就医参保人员患病应持医保卡、医保证就医（人证相符）（人证相符）; ;v参保患者挂门诊或门诊特殊病号就医参保患者挂门诊或门诊特殊病号就医; ;v就诊后就诊后, ,发生的医疗费用刷卡结算，费用明细按照门诊、发生的医疗费用刷卡结算，费用明细按照门诊、门特分别上传至市社保中心信息系统门特分别上传至市社保中心信息系统; ;v依据政策享受待遇的不同，网络系统自动计算出个人负依据政策享受待遇的不同，网络系统自动计算出个人负担部分和社保基金支付部分，参保患者即时结清个人自
37、付担部分和社保基金支付部分，参保患者即时结清个人自付部分部分; ;v社保基金支付部分由医疗机构先行垫付，每月与社保中社保基金支付部分由医疗机构先行垫付，每月与社保中心结算。心结算。就就 医医 流流 程程v住院就医流程住院就医流程v参保人员患病应持医保卡、医保证就医参保人员患病应持医保卡、医保证就医; ;v到挂号处实名制挂号到挂号处实名制挂号; ;v医院刷卡确认其医保待遇享受情况，就诊后需住院，到医院刷卡确认其医保待遇享受情况，就诊后需住院，到住院处办理住院手续，并在入院登记表上签名住院处办理住院手续，并在入院登记表上签名; ;v住院治疗住院治疗; ;v出院时，医疗保险网络系统自动计算患者个人负
38、担部分出院时，医疗保险网络系统自动计算患者个人负担部分和社保基金支付部分，参保患者即时结清个人自付部分和社保基金支付部分，参保患者即时结清个人自付部分, , 社保基金支付部分由医疗机构先行垫付。待医疗费明细上社保基金支付部分由医疗机构先行垫付。待医疗费明细上传后与医疗保险结算中心另行结算。传后与医疗保险结算中心另行结算。就就 医医 流流 程程v住院就医流程住院就医流程v参保人员患病应持医保卡、医保证就医参保人员患病应持医保卡、医保证就医; ;v到挂号处实名制挂号到挂号处实名制挂号; ;v医院刷卡确认其医保待遇享受情况，就诊后需住院，到医院刷卡确认其医保待遇享受情况，就诊后需住院，到住院处办理住
39、院手续，并在入院登记表上签名住院处办理住院手续，并在入院登记表上签名; ;v住院治疗住院治疗; ;v出院时，医疗保险网络系统自动计算患者个人负担部分出院时，医疗保险网络系统自动计算患者个人负担部分和社保基金支付部分，参保患者即时结清个人自付部分和社保基金支付部分，参保患者即时结清个人自付部分, , 社保基金支付部分由医疗机构先行垫付。待医疗费明细上社保基金支付部分由医疗机构先行垫付。待医疗费明细上传后与医疗保险结算中心另行结算。传后与医疗保险结算中心另行结算。转外地就医流程转外地就医流程v当地定点医院副主任医师及以上职称医师提出诊断意见，当地定点医院副主任医师及以上职称医师提出诊断意见，填写转
40、院证明，加盖医师和医院专用章填写转院证明，加盖医师和医院专用章; ;v;经办人持转院证明到余姚劳动局医保科办理转院核经办人持转院证明到余姚劳动局医保科办理转院核准手续；准手续；v批准后方可到外地就医。批准后方可到外地就医。v未经批准自行外地就医的，有参保人提供去外地就医前未经批准自行外地就医的，有参保人提供去外地就医前的治疗资料和体检报告，经社保核实情况属实的，按比例的治疗资料和体检报告，经社保核实情况属实的，按比例报销（自付部分增加报销（自付部分增加5%5%）。）。工伤保险政策简介工伤保险政策简介v 工伤保险概念工伤保险概念 工伤保险也称职业伤害保险，指劳动者在工作中或规定的工伤保险也称职业
41、伤害保险，指劳动者在工作中或规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物资帮动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物资帮助的社会保险制度。助的社会保险制度。工伤保险政策简介工伤保险政策简介工伤的认定：伤的认定：7种应该认定种应该认定在工作时间、工作场所、因工作原因受到事故伤害在工作时间、工作场所、因工作原因受到事故伤害在工作时间、工作场所、因工作原因受到事故伤害在工作时间、工作场所、因工作原因受到事故伤害在工作时间前后、工作场所、从事与工作有关的准备和收尾性工作受到
42、事故伤害在工作时间前后、工作场所、从事与工作有关的准备和收尾性工作受到事故伤害在工作时间前后、工作场所、从事与工作有关的准备和收尾性工作受到事故伤害在工作时间前后、工作场所、从事与工作有关的准备和收尾性工作受到事故伤害在工作时间、工作场所、因履行职责受到暴力或意外伤害在工作时间、工作场所、因履行职责受到暴力或意外伤害在工作时间、工作场所、因履行职责受到暴力或意外伤害在工作时间、工作场所、因履行职责受到暴力或意外伤害患职业病的患职业病的患职业病的患职业病的因工作外出，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的因工作外出，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的因工作外出，由于工作原因受到伤害或发生
43、事故下落不明的因工作外出，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的患职业病的患职业病的患职业病的患职业病的上下班途中、受到非本人主要责任交通事故或轨道、轮渡、火车事故伤害上下班途中、受到非本人主要责任交通事故或轨道、轮渡、火车事故伤害上下班途中、受到非本人主要责任交通事故或轨道、轮渡、火车事故伤害上下班途中、受到非本人主要责任交通事故或轨道、轮渡、火车事故伤害法律、行政法规规定应认定为工伤的其他情况法律、行政法规规定应认定为工伤的其他情况法律、行政法规规定应认定为工伤的其他情况法律、行政法规规定应认定为工伤的其他情况工伤保险政策简介工伤保险政策简介工伤的认定：伤的认定：3种视同工伤种视同工伤在
44、工作时间、工作岗位、突发疾病死亡或者在工作时间、工作岗位、突发疾病死亡或者在工作时间、工作岗位、突发疾病死亡或者在工作时间、工作岗位、突发疾病死亡或者4848小时内经抢救无效死亡小时内经抢救无效死亡小时内经抢救无效死亡小时内经抢救无效死亡在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的职工原在军队服役，残疾军人旧伤复发的职工原在军队服役，残疾军人旧伤复发的职工原在军队服役，残疾军人旧伤复发的职工原在军队服役，残疾军人旧伤复发的故意犯罪故意犯罪故
45、意犯罪故意犯罪醉酒或者吸毒醉酒或者吸毒醉酒或者吸毒醉酒或者吸毒患职业病的患职业病的患职业病的患职业病的自残或者自杀的自残或者自杀的自残或者自杀的自残或者自杀的不得认定工伤的不得认定工伤的工伤保险政策简介工伤保险政策简介v工伤保险待遇工伤保险待遇 1 1、工伤医疗待遇：、工伤医疗待遇： 工伤医疗费、护理费、康复性治疗费、辅助器具配置费工伤医疗费、护理费、康复性治疗费、辅助器具配置费 2 2、停工留薪待遇、停工留薪待遇 工资、福利待遇不变，按月照发工资、福利待遇不变，按月照发 3 3、伤残待遇：、伤残待遇： 一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费 4 4、工亡
46、待遇：、工亡待遇： 一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金生育保险政策简介生育保险政策简介v 生育保险概念生育保险概念 生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时有国家和社会及时给予生活保障和物资帮助的社会中断劳动时有国家和社会及时给予生活保障和物资帮助的社会保险制度。保险制度。生育保险政策简介生育保险政策简介v生育保险待遇生育保险待遇x 有薪假期：计划生育假、产假、哺乳假等有薪假期：计划生育假、产假、哺乳假等x 生育医疗费：定额标准正常生育医疗费：定额标准正常22002200
47、，剖腹产，剖腹产42004200x 生育津贴：正常分娩生育津贴：正常分娩3 3个月工资，剖腹产加个月工资，剖腹产加0.50.5月月x 计划生育手术费计划生育手术费 生育保险政策简介生育保险政策简介123456适应范围对象享受必备条件享受待遇和结算企业出具材料享受多长时间享受什么标准生育保险失业保险政策简介失业保险政策简介v 失业保险概念失业保险概念 失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。制度。失业保险政策简介失业保险政策
48、简介v失业保险待遇失业保险待遇 失业保险金失业保险金 医疗补助金医疗补助金 丧葬补助金和抚恤金丧葬补助金和抚恤金 女性失业人员的生育补助女性失业人员的生育补助 免费职业培训、职业介绍等服务免费职业培训、职业介绍等服务 失业保险政策简介失业保险政策简介失业失业失业失业政策政策政策政策123456适应范围群体享受必备条件办理哪些手续企业出具材料享受多长时间享受什么标准LOGO第三部分第三部分 我市现行住房公积金政策简介我市现行住房公积金政策简介住房公积金制度住房公积金制度v住房公积金住房公积金 是根据政府的专门规定或法规要求，对必须参加住房公积金是根据政府的专门规定或法规要求，对必须参加住房公积金
49、的职工，一律每月按其工资收入的一定比例的职工，一律每月按其工资收入的一定比例12%，同时从，同时从职工个人的工资收入和职工所在单位（企业）的相关资金中职工个人的工资收入和职工所在单位（企业）的相关资金中提取，并存入职工个人专门帐户归职工个人所有，但除离退提取，并存入职工个人专门帐户归职工个人所有，但除离退休、彻底脱离单位（企业）、出国定居和死亡后可提取并注休、彻底脱离单位（企业）、出国定居和死亡后可提取并注销户头外，只能用于参加住房公积金职工的住房投资和消费销户头外，只能用于参加住房公积金职工的住房投资和消费支出的储金。支出的储金。v住房公积金制度住房公积金制度 是关于住房公积金的提取、存储、
50、使用和管理等住房公积金是关于住房公积金的提取、存储、使用和管理等住房公积金运行的一整套的行为准则和工作方式。由住房公积金的缴存运行的一整套的行为准则和工作方式。由住房公积金的缴存制度、使用制度和管理制度三部分组成。目前集中体现在国制度、使用制度和管理制度三部分组成。目前集中体现在国务院颁布的两个文件中：务院颁布的两个文件中：-1999年年4月，住房公积金管理条例月，住房公积金管理条例-2002年年3月，国务院关于修改（住房公积金管理条例）月，国务院关于修改（住房公积金管理条例）的决定，在此大原则下，我市还有一些地方性政策。的决定，在此大原则下，我市还有一些地方性政策。住房公积金制度的特点住房公
51、积金制度的特点v住房公积金制度的建立是政府行为住房公积金制度的建立是政府行为 政府建立住房公积金的目的主要有以下三个方面：政府建立住房公积金的目的主要有以下三个方面：-积累住房建设资金积累住房建设资金-推进住房分配的货币化改革推进住房分配的货币化改革-提高居民的住房支付能力提高居民的住房支付能力v是强制性、契约式的住房融资制度是强制性、契约式的住房融资制度 条例明确规定了住房公积金的使用范围，缴存人的权利义务以及罚则。条例明确规定了住房公积金的使用范围，缴存人的权利义务以及罚则。v是一种个人储蓄是一种个人储蓄 住房公积金本身不全由职工个人缴纳，但却全部归职工个人所有。住房公积金本身不全由职工个
52、人缴纳，但却全部归职工个人所有。v是一种长期储金是一种长期储金v缴存义务人具有双元性缴存义务人具有双元性条例规定，职工和职工所在的单位都是住房公积金的法定缴存义务人，条例规定，职工和职工所在的单位都是住房公积金的法定缴存义务人，二者缴存的比例相同。因此公积金类似于社会保障基金。二者缴存的比例相同。因此公积金类似于社会保障基金。v实施范围广实施范围广 缴存面覆盖了农村经济单位和事业单位以外的全部其企、事业单位的在缴存面覆盖了农村经济单位和事业单位以外的全部其企、事业单位的在职职工及其所在单位。职职工及其所在单位。住房公积金个人账户的筹集住房公积金个人账户的筹集企业缴纳比例12%，基数上年工资总额
53、个人缴纳比例12%，基数上年工资总额历年账户余额利息 住房公积金账户 月缴费基数：1310-18115元公积金账户的提取和使用公积金账户的提取和使用公积金账户公积金账户退休前死亡，依法继承退休前死亡，依法继承购房、建房购房、建房还房贷还房贷解除合同解除合同退休退休出境定居出境定居房租（超出收入的）房租（超出收入的）职工购房或还贷提取住房公积金情况职工购房或还贷提取住房公积金情况购房还贷购房还贷子女或父母子女或父母职工配偶职工配偶职工本人职工本人共同学习下需要了解的公积金管理规定共同学习下需要了解的公积金管理规定ABCD住房公住房公积金贷积金贷款政策款政策调整表调整表住房公住房公积金还积金还款委托款委托提取办提取办法法职工购职工购房或还房或还款提取款提取住房公住房公积金情积金情况表况表余姚住余姚住房公积房公积金管理金管理服务指服务指南南LOGO
