伤寒论太阳病

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1、太阳病兼变证甘肃中医药大学辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治一、变证治则一、变证治则【原文原文】（1616） 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针针，仍不解者，此为坏病，仍不解者，此为坏病，桂枝不中，桂枝不中与与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】温针：温针：坏病：坏病：不中：不中：指针刺一定穴位，将艾绒缠于针柄上点指针刺一定穴位，将艾绒缠于针柄上点燃，以使热力透入穴位。燃，以使热力透入穴位。即变证。因误治而病情变化，证候错综即变证。因误治而病情变化，证候错综复杂，难以六经证候命

2、其名者。复杂，难以六经证候命其名者。不可、不宜。不可、不宜。【提要提要】论太阳病变证的概念及治则。论太阳病变证的概念及治则。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】太阳病三日太阳病三日已发汗已发汗若吐、若下、若温针若吐、若下、若温针表证经过三日（约略之辞）。表证经过三日（约略之辞）。汗不得法，病未尽解。汗不得法，病未尽解。反复误治。反复误治。形成坏病。形成坏病。结局：结局：坏病特征：坏病特征：1 1、原始证候已不复存在。、原始证候已不复存在。3 3、证候复杂，变化多端。、证候复杂，变化多端。2 2、不属传经之变，所变证候不属于六经病、不属传经之变，所变证候不属于六经病 证。证。辨太阳病脉证

3、并治辨太阳病脉证并治变证治则：变证治则：观其脉证观其脉证知犯何逆知犯何逆随证治之随证治之通过四诊，收集病情资料。通过四诊，收集病情资料。即辨证，寻找疾病的病因、病即辨证，寻找疾病的病因、病机、病位、病性及邪正关系等。机、病位、病性及邪正关系等。依证立法，依法选方。依证立法，依法选方。坏病治则的精神实质：辨证论治。坏病治则的精神实质：辨证论治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治二、辨虚证实证二、辨虚证实证【原文原文】 （7070） 发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也当和胃气，与调胃承气汤。者，实也当和胃气，与调胃承气汤。【提要提要】汗后虚实不同的辨证。

4、汗后虚实不同的辨证。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】发汗后发汗后可知原为太阳表证。可知原为太阳表证。 汗后出现虚实两种不同的转归：汗后出现虚实两种不同的转归：恶寒恶寒阳虚失于温煦阳虚失于温煦（当伴有口中和，脉微细。必是无热恶寒（当伴有口中和，脉微细。必是无热恶寒虚故也。）虚故也。）辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 病机：素体阳虚，发汗太过，表证已罢，病机：素体阳虚，发汗太过，表证已罢，阳气损伤。阳气损伤。不恶寒不恶寒但热但热汗后表邪入里化热。汗后表邪入里化热。外无表证外无表证里热炽盛里热炽盛辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：素体阳盛，汗法不当，胃津耗伤，化热病机：素体阳盛，汗法

5、不当，胃津耗伤，化热 化燥，转属阳明。化燥，转属阳明。 下之后，复发汗，必振寒下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所，脉微细。所以然者，以内外俱虚以然者，以内外俱虚故也。故也。【原文原文】（6060）辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】即震颤畏寒。即震颤畏寒。指表里俱虚。指表里俱虚。振寒：振寒：内外俱虚：内外俱虚：【释义释义】振寒振寒脉微脉微脉细脉细阳虚失其温煦。阳虚失其温煦。气虚无力鼓动血脉。气虚无力鼓动血脉。血少脉道失于充盈。血少脉道失于充盈。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治三、辨汗下先后三、辨汗下先后【原文原文】 (90) (90) 本发汗，而复下之，此为逆也本发汗，而复下之，此为逆

6、也; ;若先发汗，若先发汗，治不为逆。本先之下，而反汗之，为逆；若先治不为逆。本先之下，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。下之，治不为逆。【提要提要】论汗下先后的治疗原则。论汗下先后的治疗原则。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】本发汗本发汗而复下之而复下之此为逆也。此为逆也。表证当用汗法，而反表证当用汗法，而反先行攻下，是为误治。先行攻下，是为误治。若先发汗，若先发汗，治不为逆。治不为逆。本先下之本先下之而反汗之而反汗之为逆为逆表里同病，里证急重，表里同病，里证急重，宜先攻下，若先发汗，宜先攻下，若先发汗，更伤津液，也属误治。更伤津液，也属误治。若先下之，若先下之，治不为逆。治不为

7、逆。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】 （9191） 伤寒，医下之，续得下利清谷伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】泻下清冷水液，中夹未消化的谷物。泻下清冷水液，中夹未消化的谷物。指大便正常。指大便正常。下利清谷：下利清谷：清便自调：清便自调：【提要提要】辨伤寒误下后表里缓急的治法。辨伤寒误下后表里缓急的治法。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】下利清谷不止下利清谷不止身疼

8、痛身疼痛阳衰阴盛阳衰阴盛表邪未尽表邪未尽表里同病，表里同病，里证急重。里证急重。病机：伤寒误用攻下，表邪未解，且伤及脾病机：伤寒误用攻下，表邪未解，且伤及脾 肾阳气。肾阳气。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治治法：先温其里。治法：先温其里。方药：四逆汤。方药：四逆汤。温里之后：温里之后：再治其表，再治其表，宜桂枝汤。宜桂枝汤。清便自调清便自调里证已解里证已解身疼痛身疼痛 表证未除表证未除辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其裹，宜四逆汤。疼痛，当救其裹，宜四逆汤。【原文原文】（9292）【提要提要】再论表里同病的治则。再

9、论表里同病的治则。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】表证表证里阳虚里阳虚太少两感太少两感发热，头痛，身疼痛发热，头痛，身疼痛脉沉（沉微无力）脉沉（沉微无力）（或见下利清谷）（或见下利清谷） 阳虚不化阳虚不化（治宜表里双解，可用麻黄细辛附子。）（治宜表里双解，可用麻黄细辛附子。）若不差若不差里虚急且重，当急救其里，里虚急且重，当急救其里， 宜四逆汤。宜四逆汤。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 发汗吐下后，虚烦发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊必反复颠倒，心中懊憹憹，栀子豉汤主之。，栀子豉汤主之。若少气若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，者，栀子甘草豉汤主

10、之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。栀子生姜豉汤主之。四、热证四、热证1 1、栀子豉汤类证、栀子豉汤类证【原文原文】（7676）（）（7777）（）（7878）发汗，若下之，而烦热，胸中窒发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，者，栀子豉汤主之。栀子豉汤主之。伤寒五六日，大下之后，身热不去，伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。者，未欲解也，栀子豉汤主之。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】指心烦由无形邪热所致。指心烦由无形邪热所致。自觉心中烦郁无可名状之感。自觉心中烦郁无可名状之感。即气少不足以息。即气少不足以息。指胸中窒塞憋闷之感。指胸中窒塞憋闷之感。心胸部

11、位如有物纠结而结聚作痛。心胸部位如有物纠结而结聚作痛。虚烦：虚烦：心中懊心中懊憹憹：少气：少气：胸中窒：胸中窒：心中结痛心中结痛：【提要提要】论热扰胸膈的证治。论热扰胸膈的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】兼症：兼症：少气少气呕呕热郁胸膈，扰及心神。热郁胸膈，扰及心神。虚烦不得眠虚烦不得眠剧者反复颠倒，心中懊剧者反复颠倒，心中懊憹憹烦热胸中窒烦热胸中窒热壅气滞。热壅气滞。里热外达。里热外达。热郁气滞，血脉不畅。热郁气滞，血脉不畅。身热不去身热不去心中结痛心中结痛郁热伤气。郁热伤气。热郁胃逆。热郁胃逆。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：发汗吐下后，余热未尽，留扰胸膈。病机：发

12、汗吐下后，余热未尽，留扰胸膈。【治法治法】清宣郁热。清宣郁热。【方药方药】栀子豉汤。栀子豉汤。清宣胸中郁热。清宣胸中郁热。清热除烦清热除烦宣透热郁宣透热郁栀子十四个栀子十四个香豉四合香豉四合加甘草二两加甘草二两益气和中。益气和中。加生姜五两加生姜五两降逆止呕。降逆止呕。加味：加味：若少气：若少气：若呕：若呕：辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】本方具有抗炎杀菌、解热镇静等作用。本方具有抗炎杀菌、解热镇静等作用。【临床应用临床应用】 本方可用于治疗伤寒、副伤寒、黄疸、本方可用于治疗伤寒、副伤寒、黄疸、心肌炎、肝炎、胆囊炎、高血压病、急性心肌炎、肝炎、胆囊炎、高血压病、急性尿路感染

13、、胃炎、植物神经功能紊乱、神尿路感染、胃炎、植物神经功能紊乱、神经官能症等疾病。经官能症等疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（79） 伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。主之。【原文原文】（7979）【提要提要】论热扰胸膈兼腹满的证治。论热扰胸膈兼腹满的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】心烦心烦腹满腹满卧起不安卧起不安热扰胸膈，心神不安。热扰胸膈，心神不安。热壅气滞于腹。热壅气滞于腹。烦满太甚所致。烦满太甚所致。 病机：伤寒下后，余热未尽，邪热内病机：伤寒下后，余热未尽，邪热内扰胸膈，气机阻滞于腹。扰胸膈，气

14、机阻滞于腹。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【治法治法】清热除烦，宽中消满清热除烦，宽中消满【方药方药】栀子厚朴汤栀子厚朴汤栀子十四个栀子十四个厚朴四两厚朴四两枳实四枚枳实四枚清热除烦。清热除烦。行气消满。行气消满。破结消痞。破结消痞。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 本方具有利胆、抑菌、镇静、本方具有利胆、抑菌、镇静、镇痛、增加冠状动脉血流量、改镇痛、增加冠状动脉血流量、改善心肌代谢、增强子宫收缩及增善心肌代谢、增强子宫收缩及增加胃肠节律性蠕动等作用。加胃肠节律性蠕动等作用。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 治疗黄疸、伤寒、冠心病治疗黄疸、伤寒、冠心病

15、心绞痛、神经衰弱、菌痢、脱心绞痛、神经衰弱、菌痢、脱肛、疝气、子宫脱垂及某些胃肛、疝气、子宫脱垂及某些胃肠疾病。肠疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】论热扰胸膈兼中寒的证治。论热扰胸膈兼中寒的证治。 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。者，栀子干姜汤主之。【原文原文】（8080）辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】身热不去，微烦身热不去，微烦尚见食少、便溏、腹满痛尚见食少、便溏、腹满痛余热未尽，邪扰胸膈。余热未尽，邪扰胸膈。脾虚中寒。脾虚中寒。病机：伤寒下后，热郁胸膈，损伤中阳，致病机：伤寒下后，热郁胸膈，损伤中阳，

16、致 上焦有热，中焦有寒。上焦有热，中焦有寒。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【方药方药】栀子干姜汤。栀子干姜汤。清胸膈郁热以除烦。清胸膈郁热以除烦。温中焦之阳气而散寒。温中焦之阳气而散寒。栀子十四个栀子十四个干姜二两干姜二两【现代研究现代研究】 本方具有利胆、解毒、抑菌、本方具有利胆、解毒、抑菌、促进消化等作用。促进消化等作用。 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 本方可用于治疗菌痢、胃炎、胃本方可用于治疗菌痢、胃炎、胃肠炎、胆囊炎、急性肝炎、慢性迁延肠炎、胆囊炎、急性肝炎、慢性迁延性肝炎等疾病。性肝炎等疾病。 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（81） 凡用栀子汤

17、，病人旧微溏凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。者，不可与服之。【原文原文】（8181）【词解词解】旧微溏：指病人平素大便稀溏。旧微溏：指病人平素大便稀溏。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】栀子汤禁例。栀子汤禁例。【释义释义】凡用栀子汤凡用栀子汤病人旧微溏病人旧微溏指服用以栀子为主药的一类方剂。指服用以栀子为主药的一类方剂。脾阳素虚。脾阳素虚。不可与服之不可与服之栀子药性苦寒，易伤中阳。栀子药性苦寒，易伤中阳。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治2 2、麻黄杏仁甘草石膏汤证。、麻黄杏仁甘草石膏汤证。 【原文原文】（6363）（）（162162） 发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无发汗

18、后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】论邪热壅肺作喘的证治。论邪热壅肺作喘的证治。【释义释义】汗出汗出喘喘无大热无大热热蒸液泄。热蒸液泄。热壅于肺，肺失降肃。热壅于肺，肺失降肃。指表无大热，而热郁于里。指表无大热，而热郁于里。 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：误用汗、下，致邪热内传，肺热壅盛。病机：误用汗、下，致邪热内传，肺热壅盛。【治法治法】清宣肺热

19、。清宣肺热。【方药方药】 麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤清宣肺热而平喘。清宣肺热而平喘。麻黄四两麻黄四两石膏半斤石膏半斤杏仁五十个杏仁五十个甘草二两甘草二两调和诸药，和中缓急调和诸药，和中缓急。宣肺气宣肺气清肺热清肺热降气定喘。降气定喘。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 现代药理研究认为，本现代药理研究认为，本方具有镇咳、祛痰、平喘、方具有镇咳、祛痰、平喘、抗炎、改善血液循环等功能。抗炎、改善血液循环等功能。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 治疗呼吸系统疾病：急性支气管炎、治疗呼吸系统疾病：急性支气管炎、急慢性支气管炎、急性肺炎、急性咽喉炎、急慢性

20、支气管炎、急性肺炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、小儿痉挛性支气管炎、支气急性扁桃体炎、小儿痉挛性支气管炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎、百日咳等；管哮喘、麻疹合并肺炎、百日咳等； 外科外科疾病：荨麻疹、玫瑰糠疹、风疹、皮肤瘙痒疾病：荨麻疹、玫瑰糠疹、风疹、皮肤瘙痒症、接触性皮炎、神经性皮炎、痔疮等；症、接触性皮炎、神经性皮炎、痔疮等；眼科疾病：流行性结膜炎、角膜溃疡、急性眼科疾病：流行性结膜炎、角膜溃疡、急性虹膜睫状体炎，麦粒肿等。虹膜睫状体炎，麦粒肿等。 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄

21、脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。连汤主之。3 3、葛根黄芩黄连汤证、葛根黄芩黄连汤证【原文原文】（3434）【词解词解】利遂不止：下利因而不止。利遂不止：下利因而不止。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】论里热挟表邪下利的证治。论里热挟表邪下利的证治。【释义释义】下利下利脉促脉促喘喘汗出汗出热迫大肠。热迫大肠。正气抗邪外出。正气抗邪外出。里热壅盛里热壅盛, ,上蒸于肺。上蒸于肺。热迫津泄。热迫津泄。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：表邪入里化热，下迫大肠，表邪未解。病机：表邪入里化热，下迫大肠，表邪未解。【方药方药】葛根黄芩黄连汤。葛根黄芩黄连汤。解肌发表，升津止

22、利。解肌发表，升津止利。清泄里热，坚阴止利。清泄里热，坚阴止利。甘缓和中，调和诸药。甘缓和中，调和诸药。葛根半斤葛根半斤黄芩三两黄芩三两黄连三两黄连三两甘草二两甘草二两辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 葛根芩连汤有明显的解热、抗菌、葛根芩连汤有明显的解热、抗菌、抗病毒、止痛、调节免疫功能等作用抗病毒、止痛、调节免疫功能等作用。【临床应用临床应用】 本方主要用于治疗急性肠道感染和急性本方主要用于治疗急性肠道感染和急性热病，如急性肠炎、急性菌痢、急性出血热病，如急性肠炎、急性菌痢、急性出血性坏死性小肠炎、慢性腹泻、肠伤寒、流性坏死性小肠炎、慢性腹泻、肠伤寒、流感、乙脑、病毒性脑

23、炎、流行性脑脊髓膜感、乙脑、病毒性脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹合并肺炎等。炎、流行性腮腺炎、麻疹合并肺炎等。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。者，黄芩加半夏生姜汤主之。4 4、黄芩汤与黄芩加半夏生姜汤证、黄芩汤与黄芩加半夏生姜汤证【原文原文】（172172）【提要提要】论太阳少阳合病的证治。论太阳少阳合病的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】下利下利呕吐呕吐病机：少阳邪热内迫阳明，胃肠功能失职。病机：少阳邪热内迫阳明，胃肠功能失职。少阳邪热内迫大肠，传导失司。少

24、阳邪热内迫大肠，传导失司。少阳邪热内迫于胃，胃气上逆。少阳邪热内迫于胃，胃气上逆。（或见肛门灼热、腹痛、口苦、咽干、目眩等症）（或见肛门灼热、腹痛、口苦、咽干、目眩等症）辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治黄芩三两黄芩三两芍药二两芍药二两甘草二两甘草二两大枣十二枚大枣十二枚【方药方药】黄芩汤黄芩汤。清泄少阳邪热。清泄少阳邪热。敛阴和营，缓急止痛敛阴和营，缓急止痛 。益气和中。益气和中。黄芩汤黄芩汤生姜一两半生姜一两半半夏半升半夏半升若呕者：黄芩加半夏生姜汤。若呕者：黄芩加半夏生姜汤。作用同前。作用同前。和胃降逆止呕。和胃降逆止呕。【治法治法】清热止利，或兼降逆止呕。清热止利，或兼降逆止呕。辨太阳病

25、脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 本方具有解热、镇痛、解痉、本方具有解热、镇痛、解痉、抗菌等作用。抗菌等作用。【临床应用临床应用】 方本主要用于治疗泄泻、痢疾方本主要用于治疗泄泻、痢疾等疾病。等疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 发汗过多，其人叉手自冒心发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。欲得按者，桂枝甘草汤主之。五、虚寒证五、虚寒证1 1、心阳虚证、心阳虚证（1 1）桂枝甘草汤证）桂枝甘草汤证【原文原文】（6464）【词解词解】叉手自冒心：双手交叉覆盖心胸部位。叉手自冒心：双手交叉覆盖心胸部位。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】论发汗

26、过多损伤心阳的证治。论发汗过多损伤心阳的证治。【释义释义】心阳虚，心无所主，心阳虚，心无所主，欲得按护。欲得按护。叉手自冒心叉手自冒心心下悸，欲得按心下悸，欲得按辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：心阳不足，空虚无主。病机：心阳不足，空虚无主。【治法治法】 温补心阳。温补心阳。【方药方药】 桂枝甘草汤。桂枝甘草汤。辛甘合化，温通心阳。辛甘合化，温通心阳。辛温助阳辛温助阳甘缓益气甘缓益气服法：顿服服法：顿服急复心阳而愈其悸动。急复心阳而愈其悸动。桂枝四两桂枝四两炙草二两炙草二两辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】本方有较强的抗突变活性。本方有较强的抗突变活性。【临床应用临床应用

27、】治疗心力衰渴、低血压等疾病治疗心力衰渴、低血压等疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治（2）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。 【原文原文】 （118） 火逆火逆下之，因烧针下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。龙骨牡蛎汤主之。（2 2）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。 【原文原文】 （118118）【词解词解】即误用火法治疗即误用火法治疗。即温针。即温针。火逆：火逆：烧针：烧针：辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】论心阳虚烦躁的证治。论心阳虚烦躁的证治。【释义释义】（心无所主）（心无所主）心神浮越。心神浮越。心阳虚弱心阳虚弱烦躁烦躁(

28、 (心悸心悸) ) 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：心阳虚，神失所养，致神气浮越。病机：心阳虚，神失所养，致神气浮越。桂枝一两、炙草二两桂枝一两、炙草二两龙骨二两、牡蛎二两龙骨二两、牡蛎二两【治法治法】 温补心阳，潜镇安神。温补心阳，潜镇安神。【方药方药】 桂枝甘草龙骨牡蛎汤。桂枝甘草龙骨牡蛎汤。辛甘化阳，温复心阳。辛甘化阳，温复心阳。重镇潜阳安神。重镇潜阳安神。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 现代药理学研究认为，本方有改现代药理学研究认为，本方有改善血液粘度、降低血脂、改善心肌善血液粘度、降低血脂、改善心肌缺血、软化血管及抗心律失常等作缺血、软化血管及抗心律失常等

29、作用用。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 治疗神经衰弱、心脏神经官能症、治疗神经衰弱、心脏神经官能症、心动过速或心动过缓、频发室早、癫痫、心动过速或心动过缓、频发室早、癫痫、消化性溃疡、萎缩性胃炎、病毒性心肌消化性溃疡、萎缩性胃炎、病毒性心肌炎等。炎等。临床病例录像见光盘临床病例录像见光盘辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治（3）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证【原文原文】 （112） 伤寒脉浮，医以火迫劫之伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，亡阳，必，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。骨

30、救逆汤主之。（3 3）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证【原文原文】 （112112）【词解词解】用烧针、火熨等火法强迫发汗。用烧针、火熨等火法强迫发汗。指心阳亡失。指心阳亡失。火迫劫之：火迫劫之：亡阳：亡阳：辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】论心阳虚惊狂的证治。论心阳虚惊狂的证治。【释义释义】心阳虚，心神浮越，兼痰浊扰神。心阳虚，心神浮越，兼痰浊扰神。心阳虚，心无所主。心阳虚，心无所主。惊狂惊狂卧起不安卧起不安（心悸）（心悸）病机：心阳虚损，心神浮越，兼痰浊扰心。病机：心阳虚损，心神浮越，兼痰浊扰心。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【治法治法】温补心

31、阳，镇惊潜阳，兼祛痰安神。温补心阳，镇惊潜阳，兼祛痰安神。生姜三两生姜三两大枣十二枚大枣十二枚辛甘合化，温复心阳。辛甘合化，温复心阳。桂枝三两桂枝三两炙甘草二两炙甘草二两资助中焦，化生气血，以养心气。资助中焦，化生气血，以养心气。蜀漆三两蜀漆三两龙骨四两、牡蛎五两龙骨四两、牡蛎五两涤痰开结。涤痰开结。重镇安神。重镇安神。【方药方药】 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 本方具有发汗解热、健胃制酸、本方具有发汗解热、健胃制酸、抗疟、抗流感病毒、减低兴奋性等作抗疟、抗流感病毒、减低兴奋性等作用。用。【临床应用临床应用

32、】 治疗感冒、流感、疟疾、精神分裂治疗感冒、流感、疟疾、精神分裂症、癫痫、癔病、心脏神经官能症、植症、癫痫、癔病、心脏神经官能症、植物神经功能紊乱、更年期综合征等。物神经功能紊乱、更年期综合征等。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治（4）桂枝加桂汤证）桂枝加桂汤证【原文原文】 （117） 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。（4 4）桂枝加桂汤证）桂枝加桂汤证【原文原文】 （117117）【词解词解】 奔豚奔豚: :即在红肿

33、处各灸一个艾柱即在红肿处各灸一个艾柱。证名。是以小猪的奔跑状态来形容患者自证名。是以小猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽，痛苦异常，时发觉有气从少腹上冲胸咽，痛苦异常，时发时止的证候。时止的证候。 灸其核上各一壮：灸其核上各一壮：辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】论心阳虚发奔豚的证治。论心阳虚发奔豚的证治。【释义释义】针处受寒，寒闭阳郁，血液凝涩。针处受寒，寒闭阳郁，血液凝涩。心阳虚损，下焦水寒心阳虚损，下焦水寒之气上乘。之气上乘。（尚可见心悸、胸闷气促、恐怖欲死等症。）（尚可见心悸、胸闷气促、恐怖欲死等症。）奔豚（气从少腹上冲心）奔豚（气从少腹上冲心）核起而赤核起而赤辨太

34、阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：烧针取汗，损伤心阳，下焦水寒之气病机：烧针取汗，损伤心阳，下焦水寒之气上逆（阳虚阴乘）。上逆（阳虚阴乘）。【治法治法】 灸其核上各一壮灸其核上各一壮温阳散寒。温阳散寒。桂枝加桂汤桂枝加桂汤温补心阳，平冲降逆。温补心阳，平冲降逆。 桂枝五两桂枝五两 炙草二两炙草二两 生姜三两生姜三两 大枣十二枚大枣十二枚 芍药三两芍药三两温阳降逆温阳降逆甘缓益气甘缓益气辛甘化阳，增强桂枝温阳之功辛甘化阳，增强桂枝温阳之功缓冲气之急，并制桂枝辛散之性。缓冲气之急，并制桂枝辛散之性。温补心阳温补心阳【方药方药】桂枝加桂汤桂枝加桂汤辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】

35、 治疗心脏病、眩晕、神治疗心脏病、眩晕、神经官能症、更年期综合征等经官能症、更年期综合征等疾病。疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治2、阳虚兼水气证、阳虚兼水气证（1）茯苓桂枝甘草大枣汤证）茯苓桂枝甘草大枣汤证【原文原文】（65） 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。桂枝甘草大枣汤主之。2 2、阳虚兼水气证、阳虚兼水气证（1 1）茯苓桂枝甘草大枣汤证）茯苓桂枝甘草大枣汤证【原文原文】（6565）【提要提要】论心阳虚欲作奔豚的证治。论心阳虚欲作奔豚的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】脐下悸，欲作奔豚脐下悸，欲作奔豚心阳虚，

36、下焦寒水之心阳虚，下焦寒水之气有上冲之势。气有上冲之势。（还可见心下悸，小便不利。）（还可见心下悸，小便不利。）病机：发汗后，虚其心阳，下焦水寒之病机：发汗后，虚其心阳，下焦水寒之气欲动。气欲动。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【方药方药】茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓半斤茯苓半斤桂枝四两桂枝四两大枣十五枚大枣十五枚炙草二两炙草二两【治法治法】温补心阳，化气行水。温补心阳，化气行水。渗湿利水宁心。渗湿利水宁心。温通心阳，平冲降逆，助茯苓化气行水。温通心阳，平冲降逆，助茯苓化气行水。 甘缓补脾，以助运化。甘缓补脾，以助运化。伍桂枝辛甘化阳。伍桂枝辛甘化阳。伍大枣温中补虚。伍大枣温中补虚

37、。全方共成壮心阳，健脾土，伐水邪之用。全方共成壮心阳，健脾土，伐水邪之用。煎法：甘澜水煎煮，取其温阳降逆之意。煎法：甘澜水煎煮，取其温阳降逆之意。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 治疗心脏神经官能症、假性痛治疗心脏神经官能症、假性痛症、神经衰弱、眩晕、癔病、慢性症、神经衰弱、眩晕、癔病、慢性胃炎、胃酸过多等疾病。胃炎、胃酸过多等疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治（2）茯苓桂枝白术甘草汤证）茯苓桂枝白术甘草汤证【原文原文】 （67） 伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩起则头眩，脉沉紧；发汗则动经，脉沉紧；发汗则动经，身为振

38、，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（2 2）茯苓桂枝白术甘草汤证）茯苓桂枝白术甘草汤证【原文原文】 （6767）【词解词解】起则头眩：指病人由卧位坐起或起立时感起则头眩：指病人由卧位坐起或起立时感 到头目到头目 眩晕。眩晕。动经：伤动经脉。动经：伤动经脉。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】论脾阳虚水停的证治。论脾阳虚水停的证治。【释义释义】心下逆满心下逆满气上冲胸气上冲胸起则头眩起则头眩脉沉紧脉沉紧脾虚失运，水停心下脾虚失运，水停心下 。饮阻气机，水气上逆。饮阻气机，水气上逆。水饮中阻，清阳不升。水饮中阻，清阳不升。沉主里，紧主寒。沉主里，紧主寒

39、。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：伤寒误用吐下，损伤脾阳，以病机：伤寒误用吐下，损伤脾阳，以致脾虚水停。致脾虚水停。【治法治法】温阳健脾，利水降冲。温阳健脾，利水降冲。 【方药方药】茯苓桂枝白术甘草汤茯苓桂枝白术甘草汤 茯苓四两茯苓四两 桂枝三两桂枝三两 白术二两白术二两 炙草二两炙草二两淡渗利水。淡渗利水。温阳化气，助茯苓淡渗利水。温阳化气，助茯苓淡渗利水。健脾燥湿。健脾燥湿。益气和中。益气和中。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治身为振振摇身为振振摇阳虚阴伤，经脉失养。且水阳虚阴伤，经脉失养。且水 饮浸渍经脉。饮浸渍经脉。治禁：不可发汗治禁：不可发汗发汗则动经发汗则动经若误用汗法，必伤动

40、经脉。若误用汗法，必伤动经脉。 【现代研究现代研究】 实验药理学研究证明，本方具有强心利尿，增实验药理学研究证明，本方具有强心利尿，增血液循环，促进机体消化及增强免疫机能等用。血液循环，促进机体消化及增强免疫机能等用。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 治疗呼吸系统疾病：如急慢性支气管治疗呼吸系统疾病：如急慢性支气管炎、支气管哮喘；炎、支气管哮喘；治疗循环系统疾病：肺治疗循环系统疾病：肺心病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病、心心病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病、心律失常等；律失常等；泌尿系统疾病：肾病综合征、泌尿系统疾病：肾病综合征、急性肾小球肾炎、尿路感染；急性肾小球肾炎、尿

41、路感染；消化系统疾消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、慢性结肠炎等；病：胃炎、消化性溃疡、慢性结肠炎等；其它：如心包积液、胸腔积液、输卵管积液、其它：如心包积液、胸腔积液、输卵管积液、特发性水肿等。特发性水肿等。影象资料影象资料辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治（3）桂枝去桂加茯苓白术汤证）桂枝去桂加茯苓白术汤证【原文原文】（28） 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。茯苓白术汤主之。（3 3）桂枝去桂加茯苓白术汤证）桂枝去桂加茯

42、苓白术汤证【原文原文】（2828）【提要提要】论水气内停致经气不利的证治。论水气内停致经气不利的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】头项强痛头项强痛翕翕发热翕翕发热无汗无汗心下满微痛心下满微痛小便不利小便不利病机：脾虚水停，饮阻气机，经气不利。病机：脾虚水停，饮阻气机，经气不利。水邪郁遏太阳经气水邪郁遏太阳经气经脉不利。经脉不利。卫气郁遏。卫气郁遏。气化失司，水气内停。气化失司，水气内停。水饮内停，气不化津。水饮内停，气不化津。水邪凝结心下。水邪凝结心下。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【治法治法】通阳健脾，化气利水。通阳健脾，化气利水。茯苓三两茯苓三两白术三两白术三两芍药三两芍

43、药三两生姜三两生姜三两大枣十二枚大枣十二枚炙草二两炙草二两健脾利水。健脾利水。破阴结、利小便。破阴结、利小便。和中健脾。和中健脾。【方药方药】桂枝去桂加茯苓白术汤。桂枝去桂加茯苓白术汤。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 本方具有镇痛、解热及利尿作本方具有镇痛、解热及利尿作用。用。【临床应用临床应用】 本方可用于心下有水气之心悸、本方可用于心下有水气之心悸、水痞的治疗，也可用于治疗胃脘痛。水痞的治疗，也可用于治疗胃脘痛。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治3、脾虚证、脾虚证（1）厚朴生姜半夏甘草人参汤证）厚朴生姜半夏甘草人参汤证【原文原文】 （66） 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半

44、夏甘草发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。人参汤主之。3 3、脾虚证、脾虚证（1 1）厚朴生姜半夏甘草人参汤证）厚朴生姜半夏甘草人参汤证【原文原文】 （6666）【提要提要】论脾虚气滞腹胀的证治。论脾虚气滞腹胀的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】腹胀满腹胀满脾虚气滞。脾虚气滞。病机：发汗后，损伤脾胃，运化病机：发汗后，损伤脾胃，运化 失职，失职， 气机壅滞。气机壅滞。（或见腹满时减，按之不痛，食少倦怠（或见腹满时减，按之不痛，食少倦怠等脾虚症。）等脾虚症。）辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治厚朴半斤厚朴半斤生姜半斤生姜半斤半夏半升半夏半升人参一两人参一两炙草二两炙草二两

45、 【治法治法】温运脾阳，宽中除满。温运脾阳，宽中除满。降逆开结，燥湿导滞降逆开结，燥湿导滞消补兼施消补兼施益气健脾，和中补虚益气健脾，和中补虚【方药方药】厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴生姜半夏甘草人参汤 行气除湿，宽中消满行气除湿，宽中消满辛温宣散，散饮和胃辛温宣散，散饮和胃辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 治疗慢性胃炎、黄疸型治疗慢性胃炎、黄疸型肝炎、迁延型肝炎之腹胀、肝炎、迁延型肝炎之腹胀、肠梗阻等疾病。肠梗阻等疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治（2）小建中汤证）小建中汤证 【原文原文】 （102） 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之

46、。汤主之。（2 2）小建中汤证）小建中汤证 【原文原文】 （102102）【提要提要】论脾虚悸而烦的证治。论脾虚悸而烦的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】病机：心脾不足，气血双亏，病机：心脾不足，气血双亏，复被邪扰。复被邪扰。悸悸烦烦气血不足，心失所养。气血不足，心失所养。邪扰神明，且阴血不足。邪扰神明，且阴血不足。心中心中辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【治法治法】温中健脾，调补气血。温中健脾，调补气血。桂枝三两桂枝三两饴糖一升饴糖一升芍药六两芍药六两 大枣十二枚大枣十二枚生姜三两生姜三两甘草二两甘草二两 甘温补中甘温补中酸甘化阴，以补脾胃之阴。酸甘化阴，以补脾胃之阴。温中益

47、气温中益气辛甘化阳，以补脾胃之阳。辛甘化阳，以补脾胃之阳。【方药方药】小建中汤小建中汤辛温助阳辛温助阳酸敛益阴酸敛益阴和中缓急和中缓急合桂枝辛甘化阳合桂枝辛甘化阳, ,温运中阳温运中阳合芍药酸甘化阴合芍药酸甘化阴, ,益阴和脾益阴和脾辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 现代药理研究表明，本方可抑制现代药理研究表明，本方可抑制溃疡的产生，并具有溃疡的产生，并具有 镇痛、抗炎作用。镇痛、抗炎作用。【临床应用临床应用】 本方用于治疗慢性乙型肝炎、消化性溃本方用于治疗慢性乙型肝炎、消化性溃疡、溃疡性结疡、溃疡性结 肠炎、慢性胃炎、胃下垂、肠炎、慢性胃炎、胃下垂、肠系膜淋巴结核、过敏性

48、紫癜、溶血性黄肠系膜淋巴结核、过敏性紫癜、溶血性黄疸、贫血等疾病。疸、贫血等疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治4、肾阳虚证、肾阳虚证（1）干姜附子汤证）干姜附子汤证【原文原文】（61） 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。热者，干姜附子汤主之。4 4、肾阳虚证、肾阳虚证（1 1）干姜附子汤证）干姜附子汤证【原文原文】（6161）【提要提要】论肾阳虚烦躁的证治。论肾阳虚烦躁的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】昼日烦躁不得眠昼日烦躁不得眠夜而

49、安静夜而安静不呕不渴无表证不呕不渴无表证脉沉微脉沉微身无大热身无大热病机：下后复汗，阳气暴虚。病机：下后复汗，阳气暴虚。病不在三阳。病不在三阳。虚阳得天阳之助与邪相争。虚阳得天阳之助与邪相争。夜间阴气盛，虚阳无力与阴邪相争。夜间阴气盛，虚阳无力与阴邪相争。里阳衰微，鼓动无力。里阳衰微，鼓动无力。有虚阳浮越之微热。有虚阳浮越之微热。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【治法治法】急救回阳。急救回阳。【方药方药】干姜附子汤。干姜附子汤。 干姜一两干姜一两 附子一枚附子一枚大辛大热，急救回阳。大辛大热，急救回阳。服法：顿服服法：顿服使药力集中，收效迅速。使药力集中，收效迅速。【现代研究现代研究】 本方具

50、有镇静、强心、抗休克等本方具有镇静、强心、抗休克等作用。作用。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 治疗心性水肿、肝硬化腹治疗心性水肿、肝硬化腹水、肾病水肿、胃脘痛、低水、肾病水肿、胃脘痛、低血糖眩晕、低血压眩晕等疾血糖眩晕、低血压眩晕等疾病。病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治（2）茯苓四逆汤证）茯苓四逆汤证【原文原文】 （69） 发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。四逆汤主之。（2 2）茯苓四逆汤证）茯苓四逆汤证【原文原文】 （6969）【提要提要】论阴阳俱虚烦躁的证治。论阴阳俱虚烦躁的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【

51、释义释义】烦躁烦躁病机：汗下不当，阴阳两伤，以阳病机：汗下不当，阴阳两伤，以阳虚为主。虚为主。 阳虚而神气浮越，阴虚而阳无所阳虚而神气浮越，阴虚而阳无所恋。（烦躁不分昼夜。）恋。（烦躁不分昼夜。） （尚可见畏寒肢厥、下利、脉沉微等症。）（尚可见畏寒肢厥、下利、脉沉微等症。）辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【方药方药】茯苓四逆汤。茯苓四逆汤。干姜一两半干姜一两半附子一枚附子一枚人参一两人参一两茯苓四两茯苓四两炙甘草二两炙甘草二两【治法治法】回阳益阴。回阳益阴。破阴回阳。破阴回阳。补益气阴。补益气阴。宁心安神。宁心安神。益气补虚。益气补虚。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 治疗

52、急慢性胃肠炎、结肠治疗急慢性胃肠炎、结肠炎、肠结核、冠心病、风湿炎、肠结核、冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心功能性心脏病、肺心病、心功能不全等疾病。不全等疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治六、阴阳两虚证六、阴阳两虚证（一）甘草干姜汤证、芍药甘草汤证（一）甘草干姜汤证、芍药甘草汤证【原文原文】（29） 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其

53、脚即伸。阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。复加烧针者，四逆汤主之。上下文27、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。28、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承

54、气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。30、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】拘挛而屈伸不利。古文脚为小腿，足为脚拘挛而屈伸不利。古文脚为小腿，足为脚指手足逆冷，又称厥逆。指手足逆冷，又称厥逆。指神

55、识不清而胡言乱语，多由邪热炽盛，指神识不清而胡言乱语，多由邪热炽盛，扰及神明所致扰及神明所致。【提要提要】 表证夹虚误汗的变证及随证救治之法表证夹虚误汗的变证及随证救治之法挛急：挛急：厥：厥：谵语：谵语：辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】脉浮、自汗出、微恶寒脉浮、自汗出、微恶寒心烦心烦脚挛急脚挛急小便数小便数太阳中风证。太阳中风证。阴液不足阴液不足心失所养。心失所养。筋脉失濡。筋脉失濡。阳虚不能摄津。阳虚不能摄津。病机：阴阳两虚之人，复感外邪。病机：阴阳两虚之人，复感外邪。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治厥逆厥逆呕逆呕逆咽中干咽中干烦躁烦躁阳虚失煦。阳虚失煦。阳虚阴盛，寒邪犯胃。阳虚

56、阴盛，寒邪犯胃。阴液不能上承。阴液不能上承。心失所养。心失所养。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：表证夹虚误汗，表证虽除，但阴阳更伤。病机：表证夹虚误汗，表证虽除，但阴阳更伤。【治法治法】先复其阳，继复其阴。先复其阳，继复其阴。【方药方药】甘缓益气甘缓益气温中复阳温中复阳辛甘化阳，辛甘化阳，阳复则厥回。阳复则厥回。芍药甘草汤芍药甘草汤芍药芍药炙草炙草各四两各四两益阴和营益阴和营缓急补虚缓急补虚酸甘化阴，以酸甘化阴，以濡筋脉，其脚即伸。濡筋脉，其脚即伸。甘草干姜汤甘草干姜汤炙甘草四两炙甘草四两干姜二两干姜二两白芍赤芍 芍药名称，初载本经，从陶弘景开始，分为白芍药、赤芍药两种。目前药材，白芍药

57、多为栽培种，赤芍药则多为野生种，但在个别地区，如陕西所产的宝鸡白芍，亦系野生种而作为白芍使用者。 仲景所用芍，应为白芍 干姜神农本草经列为中品，生姜名医别录列为中品。陶弘景谓：“凡作干姜法：水淹三日，去皮置流水中六日，更乱去皮，然后晒干，置瓷缸中酿三日，乃成。”李时珍谓干姜以母姜造之，以白净结实者为良，凡入药并宜炮用。姜品种古今无变化，但古代所称“干姜”，最初可能是指“乾姜”，系生姜或母姜的特殊加工品，而生姜或母姜的简单干燥品则被称为“干生姜”，明清以后，后者逐渐取代前者，成为正宗的“乾（干）姜”。 今人冬季采挖，除去须根及泥沙，晒干或低温干燥。趁鲜切片晒干或低温干燥者称为“干姜片”。干姜：拣

58、净杂质，用水浸泡36小时，捞出，闷，润后切片或切成小方块，晒干。炮姜：取姜块，置锅内用武火急炒至发泡鼓起，外皮呈焦黄色，内呈黄色，喷淋清水少许，取出，晒干。 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治谵语谵语邪热炽盛，扰及神明。邪热炽盛，扰及神明。病机：阳复太过，或过用温燥，致津伤胃燥。病机：阳复太过，或过用温燥，致津伤胃燥。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 脉微细、但欲寐、肢厥等。脉微细、但欲寐、肢厥等。 病机：反复误治，致阳气更虚，病入少阴。病机：反复误治，致阳气更虚，病入少阴。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 芍药甘草汤具有镇痛、镇静、解痉、芍药甘草汤具有镇痛、镇静、解痉、解热

59、、抗炎及松弛平滑肌等用。解热、抗炎及松弛平滑肌等用。【临床应用临床应用】 治疗多种痛症，如头痛、项背痛，坐治疗多种痛症，如头痛、项背痛，坐骨神经痛、三叉神经痛、痛经、结石绞骨神经痛、三叉神经痛、痛经、结石绞痛、晚期癌症疼痛、胃肠痉挛性疼痛。痛、晚期癌症疼痛、胃肠痉挛性疼痛。他如膈肌痉挛、面肌痉挛、震颤麻痹综他如膈肌痉挛、面肌痉挛、震颤麻痹综合证等。合证等。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治2芍药附子甘草汤证芍药附子甘草汤证【原文原文】 （68） 发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。芍药甘草附子汤主之。2 2芍药附子甘草汤证芍药附子甘草汤证【原文原文

60、】 （6868）【提要提要】发汗后阴阳两虚的证治。发汗后阴阳两虚的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】 反恶寒反恶寒 （脚挛急）（脚挛急）（脉微细）（脉微细） 病机：发汗不当，致阴阳两虚。病机：发汗不当，致阴阳两虚。阳虚肌表失煦。阳虚肌表失煦。阴虚筋脉失濡。阴虚筋脉失濡。阳虚鼓动无力，阴虚脉阳虚鼓动无力，阴虚脉道失充。道失充。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【治法治法】扶阳益阴扶阳益阴酸甘化阴，濡养筋脉酸甘化阴，濡养筋脉温经扶阳温经扶阳芍药三两芍药三两炙草三两炙草三两附子一枚附子一枚【方药方药】芍药甘草附子汤芍药甘草附子汤辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 本方

61、为止痛良方，临床对于各种本方为止痛良方，临床对于各种痛症，如头痛胸背痛腰痛关痛症，如头痛胸背痛腰痛关节肌肉痛痛经腹痛节肌肉痛痛经腹痛. .坐骨神经痛坐骨神经痛等，具备阴阳两虚病机者，皆可应等，具备阴阳两虚病机者，皆可应用。用。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治3.炙甘草汤证炙甘草汤证【原文原文】（177）（）（178） 伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。3.3.炙甘草汤证炙甘草汤证【原文原文】（177177）（）（178178）【提要提要】 论心阴阳两虚的证治。辨结代脉的形态与预后。论心阴阳两虚的证治。辨结代脉的形态与预后。 脉按之来缓，时一止复来者，名曰结

62、。脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者必难治。因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者必难治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】心动悸心动悸脉结代脉结代 病机：心阴阳两虚，心失所养，脉气不病机：心阴阳两虚，心失所养，脉气不得接续。得接续。心阴阳两虚，心失所养。心阴阳两虚，心失所养。阴阳两虚，脉气不得接续。阴阳两虚，脉气不得接续。 结脉结脉 代脉代脉：止后复来，更来小数，止无定数。：止后复来，更来小数，止无

63、定数。：动而中止，不能自还，良久方至，止：动而中止，不能自还，良久方至，止有定数。有定数。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【治法治法】通阳复脉，滋阴养血。通阳复脉，滋阴养血。炙甘草四两炙甘草四两人参二两人参二两大枣三十枚大枣三十枚 生地一斤生地一斤阿胶二两阿胶二两麦冬半斤麦冬半斤 麻仁半斤麻仁半斤桂枝三两桂枝三两生姜三两生姜三两 清酒清酒补中益气，以资脉之本源。补中益气，以资脉之本源。补气滋液益脾养心。补气滋液益脾养心。滋阴养血滋阴养血宣通阳气，温通血脉。宣通阳气，温通血脉。通经络，利血脉。通经络，利血脉。【方药方药】炙甘草汤炙甘草汤处方中写生地、干生地、干地黄、大生地、细生地、怀生地、淮生地

64、均指干地黄。为鲜生地洗净，切片晒干或烘干入药者。 干地黄：用水稍泡，洗净泥砂杂质，捞出焖润，切片晒干或烘干。生地黄炭：取洗净的干地黄，置煅锅内装八成满，上面覆盖一锅，两锅接缝处用黄泥封固，上压重物，用文武火缎至贴在盖锅底上的白纸显焦黄色为度，挡住火门，待凉后，取出；或将干地黄置锅内直接炒炭亦可。纲目：“本经所谓干地黄者，即生地之干者也，其法取地黄一百斤，择肥者六十斤，洗净，晒令微皱，以拣下者洗净，木臼中捣绞汁尽，投酒再捣，取汁拌前地黄，日中晒干或火焙干用。” 本草图经：“地黄，二月、八月采根，蒸三、二日令烂，暴干，谓之熟地黄，阴干者是生地黄。”少食腹胀，便溏，舌苔腻者不宜用。辨太阳病脉证并治辨

65、太阳病脉证并治得此脉者必难治得此脉者必难治此病阴阳两虚，此病阴阳两虚， 较难治。较难治。预后：预后：【现代研究现代研究】 本方具有减低异位起搏点的自律性，本方具有减低异位起搏点的自律性，恢复心肌传导，改善心肌代谢功能，纠恢复心肌传导，改善心肌代谢功能，纠正贫血，镇痛解痉正贫血，镇痛解痉. .健胃等功能。健胃等功能。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 1. 1.治疗心血管系统疾病，如心律失常、冠治疗心血管系统疾病，如心律失常、冠心病、心绞痛、病态窦房结综合征、心肌炎、心病、心绞痛、病态窦房结综合征、心肌炎、风心病、季节性低血压等；风心病、季节性低血压等；2.2.呼吸系统疾病，呼

66、吸系统疾病，如支气管炎、咽喉炎、支气如支气管炎、咽喉炎、支气管哮喘、老年性肺炎等；管哮喘、老年性肺炎等；3.3.其他：如甲亢、其他：如甲亢、肾病综合征、青光眼、白内障、习惯性便秘肾病综合征、青光眼、白内障、习惯性便秘等疾病。等疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。主之。七蓄水证七蓄水证【原文原文】（7171）【词解词解】1. 1.胃中干：胃中干：2.2.

67、消渴：消渴：指津液耗伤，胃中津液不足。指津液耗伤，胃中津液不足。此处指口渴而饮水不止的一种症此处指口渴而饮水不止的一种症状，非消渴病。状，非消渴病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】 胃中干与蓄水证的辨治胃中干与蓄水证的辨治. .【释义释义】成因：太阳病汗后表证虽解，但汗出太多，成因：太阳病汗后表证虽解，但汗出太多， 损伤津液，致胃中津液不足。损伤津液，致胃中津液不足。表现：烦躁不得眠表现：烦躁不得眠 渴欲饮水渴欲饮水 汗后伤津，胃气失和。汗后伤津，胃气失和。过汗伤津，胃中干燥。过汗伤津，胃中干燥。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治调护：少少与饮之，以和胃气。调护：少少与饮之，以和胃气

68、。脉浮微热脉浮微热口口 渴渴小便不利小便不利外邪不解。外邪不解。气不化津气不化津, , 津不上承。津不上承。膀胱气化失司膀胱气化失司 ，水蓄下焦。，水蓄下焦。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：表邪未尽，邪气入里，病机：表邪未尽，邪气入里， 影响膀胱气化，影响膀胱气化， 致水气内停。致水气内停。 【方药方药】五苓散五苓散 猪苓十八铢猪苓十八铢泽泻一两六铢泽泻一两六铢 茯苓十八铢茯苓十八铢白术十八铢白术十八铢桂枝半两桂枝半两 健脾利湿健脾利湿通阳化气通阳化气, ,兼以解表兼以解表淡渗利水淡渗利水辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治助胃气，资汗源。助胃气，资汗源。助药力以发汗祛邪。助药力以发汗祛邪。

69、服法服法: :1. 1.白饮和服白饮和服2.2.多饮暖水多饮暖水【现代研究现代研究】 药理实验表明，五苓散具有利药理实验表明，五苓散具有利尿作用。尿作用。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 1. 1.治疗泌尿系统疾病：急性肾炎、尿潴留、治疗泌尿系统疾病：急性肾炎、尿潴留、肾盂肾炎、输尿管结石、早期肾功不全等；肾盂肾炎、输尿管结石、早期肾功不全等；2.2.生殖系统疾病：睾丸鞘膜积液、结扎术后阴囊生殖系统疾病：睾丸鞘膜积液、结扎术后阴囊血肿、前列腺炎、卵巢囊肿等；血肿、前列腺炎、卵巢囊肿等；3.3.呼吸系统疾呼吸系统疾病病: :如百日咳、哮喘、结核性胸膜炎等；如百日咳、哮喘、结核

70、性胸膜炎等；4.4.消化消化系统疾病：慢性胃炎、小儿腹泻、肝硬化腹水系统疾病：慢性胃炎、小儿腹泻、肝硬化腹水等；等；5.5.其他疾病：如脑积水、神经性尿频、美其他疾病：如脑积水、神经性尿频、美尼尔氏综合征、垂体性尿崩证等。尼尔氏综合征、垂体性尿崩证等。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（72）发汗已发汗已, ,脉浮数脉浮数, ,烦渴者烦渴者, ,五苓散主之。五苓散主之。【原文原文】（7272）【提要提要】补述蓄水证的脉证。补述蓄水证的脉证。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】主症：主症：脉浮数脉浮数口渴口渴心烦心烦表证仍在。表证仍在。水蓄膀胱，气不化津，津不上承。水蓄膀胱，气

71、不化津，津不上承。非为邪热所致，乃因渴而致烦。非为邪热所致，乃因渴而致烦。【治法治法】化气行水，兼以解表。化气行水，兼以解表。【方药方药】五苓散五苓散辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（74） 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。主之。【原文原文】（7474）【词解词解】 有表里证：既有太阳表证，又有蓄水里证。有表里证：既有太阳表证，又有蓄水里证。 水逆水逆 ：指因蓄水而致的渴欲饮水，水入即：指因蓄水而致的渴欲饮水，水入即吐的证候。为蓄水重证的一种表现。吐的证候。为蓄

72、水重证的一种表现。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】 蓄水重证而致水逆的证治。蓄水重证而致水逆的证治。 【释义释义】表症：有发热恶寒、头痛、脉浮等。表症：有发热恶寒、头痛、脉浮等。里证里证小便不利小便不利心烦心烦 渴欲饮水渴欲饮水 水入即吐水入即吐膀胱气化不利。膀胱气化不利。因渴而烦。因渴而烦。水饮内停，气不化津。水饮内停，气不化津。水饮上干胃腑，胃失和降，水饮上干胃腑，胃失和降， 拒而不纳拒而不纳辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：膀胱气化失职，水饮内停，上干胃腑。病机：膀胱气化失职，水饮内停，上干胃腑。【原文原文】（73）【原文原文】（7373） 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；

73、不渴者，伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。茯苓甘草汤主之。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】论水蓄下焦与水停中焦的辨证要点。论水蓄下焦与水停中焦的辨证要点。【释义释义】渴渴水蓄下焦，气化不行，津不上承。水蓄下焦，气化不行，津不上承。( (必见小便不利必见小便不利 ） 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治不渴不渴胃阳不足，水蓄中焦，气化正常，胃阳不足，水蓄中焦，气化正常，故口不渴而小便自利。故口不渴而小便自利。( (或见或见“厥而心下悸厥而心下悸”等证。等证。) )辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治淡渗利水淡渗利水【治法治法】温胃散水。温胃散水。【方药方药】茯苓甘草汤茯苓

74、甘草汤 茯苓二两茯苓二两 桂枝二两桂枝二两 生姜三两生姜三两 炙草一两炙草一两通阳化气通阳化气温胃散水温胃散水益气和中益气和中通阳化气行水通阳化气行水辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（127） 太阳病，小便利者，以饮水多，必心太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。下悸；小便少者，必苦里急也。【原文原文】（127127）【词解词解】苦里急：即里急之痛苦，指小腹部有胀满苦里急：即里急之痛苦，指小腹部有胀满 急迫的不适感。急迫的不适感。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】 以小便利否，辨蓄水的部位。以小便利否，辨蓄水的部位。【释义释义】水停中焦水停中焦( (

75、可可用茯苓甘草汤用茯苓甘草汤) )未影响膀胱气化未影响膀胱气化水停胃中水停胃中( (水气凌心水气凌心) )小便利小便利心下悸心下悸辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治小便少小便少苦里急苦里急 水停下焦水停下焦( (可用五苓散可用五苓散) )膀胱气化不利膀胱气化不利水蓄下焦水蓄下焦. .八蓄血证八蓄血证1 1、桃核承气汤证、桃核承气汤证【原文原文】（106106） 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下自下, ,下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承

76、气汤。宜桃核承气汤。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】【提要提要】论蓄血轻证的证治。论蓄血轻证的证治。：此处膀胱代表下焦，非指膀胱一腑。：此处膀胱代表下焦，非指膀胱一腑。 热结膀胱，为邪热与瘀血蓄于下焦。热结膀胱，为邪热与瘀血蓄于下焦。：指神志错乱，似狂非狂，较发狂为轻。：指神志错乱，似狂非狂，较发狂为轻。：指小腹部拘急疼痛。：指小腹部拘急疼痛。热结膀胱热结膀胱如狂如狂少腹急结少腹急结辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】太阳病不解太阳病不解其人如狂其人如狂少腹急结少腹急结发热恶寒发热恶寒. .头痛等表证仍在。头痛等表证仍在。瘀热上扰心神。瘀热上扰心神。血热结于下焦。血热结于下

77、焦。病机：太阳病不解，邪热与瘀血结于下焦，病机：太阳病不解，邪热与瘀血结于下焦， 证势较轻。证势较轻。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治转归：若血结较轻浅，则可蓄血自下，热随转归：若血结较轻浅，则可蓄血自下，热随血去，病可自愈，即血去，病可自愈，即“血自下，下者愈血自下，下者愈”之意。之意。1. 1.其表不解者，先解其表。其表不解者，先解其表。2.2.表解后，乃可攻之表解后，乃可攻之活血去瘀，通下瘀热。活血去瘀，通下瘀热。【治法治法】辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【方药方药】桃核承气汤桃核承气汤桃仁五十个桃仁五十个桂枝桂枝 二两二两大黄大黄 四两四两芒硝芒硝 二两二两炙草炙草 二两二两活血去瘀

78、。活血去瘀。温通血脉。温通血脉。荡实除热，祛瘀生新。荡实除热，祛瘀生新。泻热软坚。泻热软坚。调药和中，且防伤正。调药和中，且防伤正。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治服法服法: :1. 1.先食温服先食温服 2.2.服后当微利服后当微利进食前服药，使药力下行迅捷。进食前服药，使药力下行迅捷。微利则瘀热自除。微利则瘀热自除。【现代研究现代研究】 现代药理研究表明，本方具有改善血液循环，现代药理研究表明，本方具有改善血液循环，抑制血栓形成和血小板凝聚，消肿镇痛，调整内抑制血栓形成和血小板凝聚，消肿镇痛，调整内分泌失调，增强肠蠕动及促进溃疡愈合等作用。分泌失调，增强肠蠕动及促进溃疡愈合等作用。辨太阳病

79、脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 1. 1.治疗神经精神系统疾病：如精神分治疗神经精神系统疾病：如精神分裂症、脑外伤等；裂症、脑外伤等；2.2.泌尿系统疾病：如前泌尿系统疾病：如前列腺炎、前列腺肥大，泌尿系结石等；列腺炎、前列腺肥大，泌尿系结石等； 3.3.消化系统疾病：如急性肠梗阻、胆囊炎消化系统疾病：如急性肠梗阻、胆囊炎等等;4.;4.妇科疾病：如痛经、闭经、盆腔炎、妇科疾病：如痛经、闭经、盆腔炎、经行发热、子宫肌瘤等经行发热、子宫肌瘤等;5.;5.皮肤病：如痤皮肤病：如痤疮、脂溢性皮炎、银屑病等；疮、脂溢性皮炎、银屑病等；6.6.其他疾病：其他疾病：如糖尿病、细菌性痢疾、术后

80、发热、流如糖尿病、细菌性痢疾、术后发热、流行性出血热等。行性出血热等。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治2 2、抵当汤证、抵当汤证【原文原文】（124124） 太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸结胸 ，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故热在里故也。抵当汤主之。也。抵当汤主之。2 2、抵当汤证、抵当汤证【原文原文】（124124）【词解词解】：证候名，指实邪结于胸膈脘腹，以胸膈：证候名，指实邪结于胸膈脘腹，以胸膈

81、胃脘部硬满疼痛为主证的一类病证。胃脘部硬满疼痛为主证的一类病证。：指太阳表邪循经入里化热，：指太阳表邪循经入里化热， 与瘀血相结，蓄于下焦。与瘀血相结，蓄于下焦。结胸结胸太阳随经，瘀热在里太阳随经，瘀热在里辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】蓄血重证的证治。蓄血重证的证治。【释义释义】表证仍在表证仍在脉微而沉脉微而沉其人发狂其人发狂少腹硬满少腹硬满小便自利小便自利指发热恶寒、头痛等症指发热恶寒、头痛等症瘀热上扰心神。瘀热上扰心神。瘀血结于下焦瘀血结于下焦, ,气血阻滞（含有疼痛）气血阻滞（含有疼痛）邪结血分，未影响膀胱气化。邪结血分，未影响膀胱气化。瘀血阻滞于里，脉沉滞不起。瘀血阻滞于

82、里，脉沉滞不起。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：瘀热互结，证势较重。病机：瘀热互结，证势较重。 水蛭三十个水蛭三十个 虻虫三十个虻虫三十个 桃仁二十个桃仁二十个酒洗酒洗大黄三两大黄三两破血逐瘀。破血逐瘀。熬，火干也。熬，火干也。炒 活血化瘀活血化瘀荡涤瘀热，使瘀血从下而出。荡涤瘀热，使瘀血从下而出。剂量折算水蛭10个虻虫10个桃仁7个酒洗大黄一两现代剂量：水蛭虻虫桃仁10g酒洗大黄15g注意：水蛭研末服，。虻虫研末服，。组组方方特特点点水生动物中最善于吸血飞的动物中最善于吸血树上结的果实中的种仁中，最善于活血化瘀草本植物中，最善于破血逐瘀选活血化瘀药如果都是选的同类的，那他的力量很单薄，

83、如果在不用的生态环境中，选择活血化瘀药，力量集合起来方方面面都照顾得到，这个组方思路，非常值得学习。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治禁例禁例： 体弱、年高、孕妇、溃疡病、以及体弱、年高、孕妇、溃疡病、以及有内出血者当慎用或禁用。有内出血者当慎用或禁用。 不下更服，下后不可更服不下更服，下后不可更服【现代研究现代研究】本方具有活血逐瘀、通经止痛的作用。本方具有活血逐瘀、通经止痛的作用。 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 本方主要用于治疗瘀血本方主要用于治疗瘀血症，如症瘕积聚、痛经、闭症，如症瘕积聚、痛经、闭经、精神分裂症、癫痫、顽经、精神分裂症、癫痫、顽固性偏头痛、脑外伤后遗

84、症、固性偏头痛、脑外伤后遗症、栓塞性静脉炎等。栓塞性静脉炎等。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（125）【原文原文】（125125） 太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血不利者，为无血也。小便自利，其人如狂也。小便自利，其人如狂者，血证谛者，血证谛也，抵当汤主之。也，抵当汤主之。【词解词解】：指无血症，此处指无瘀血。：指无血症，此处指无瘀血。：证据确实之意。：证据确实之意。无血无血谛谛辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】补述蓄血脉症及辨证要点。补述蓄血脉症及辨证要点。【释义释义】脉沉结脉沉结少腹硬少腹硬其人如狂其人如狂小便自利小便自

85、利身身 黄黄血证谛也。血证谛也。气血凝滞，脉道不利。气血凝滞，脉道不利。瘀血阻滞下焦。瘀血阻滞下焦。瘀热上扰神明。瘀热上扰神明。 邪结血分邪结血分, ,未影响气化未影响气化瘀血停滞，荣气不布。瘀血停滞，荣气不布。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治3、抵当丸证、抵当丸证【原文原文】 （126） 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。当丸。3 3、抵当丸证、抵当丸证【原文原文】 （126126）辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】不可余药：不可余药：不可用其他的药；不可用其他的药；

86、 连药渣一并服之。连药渣一并服之。【提要提要】论蓄血症的缓治法。论蓄血症的缓治法。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】 伤寒有热伤寒有热 少腹满少腹满 小便自利小便自利 病机：表邪不解，邪热与瘀血结于下焦。病机：表邪不解，邪热与瘀血结于下焦。 病势较缓。病势较缓。 太阳表证未解。太阳表证未解。邪结下焦。邪结下焦。病在血分。病在血分。“为有血也为有血也”。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【治法治法】破血逐瘀，峻药缓攻。破血逐瘀，峻药缓攻。 【方药方药】抵当丸抵当丸 水蛭二十个水蛭二十个 虻虫二十个虻虫二十个 桃仁二十五个桃仁二十五个 大黄三两大黄三两直入血络，破血逐瘀。直入血络，破血逐瘀

87、。活血化瘀。活血化瘀。荡实除热荡实除热 药后观察：药后观察：睟睟时当下血，若不下者，更服。时当下血，若不下者，更服。剂量折算水蛭5个虻虫5个桃仁6个酒洗大黄两现代剂量：水蛭虻虫1g桃仁5g酒洗大黄12g注意：古人用的是煮丸、煮散之法。疗效和安全性都得到增强。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治九结胸证九结胸证 1.辨结胸证辨结胸证 【原文原文】（128）九结胸证九结胸证 1. 1.辨结胸证辨结胸证 【原文原文】（128128）问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。也。【词解词解】：证候名，

88、指有形之邪结于胸膈，以：证候名，指有形之邪结于胸膈，以 胸胸脘部硬满疼痛为主症的一类病证。脘部硬满疼痛为主症的一类病证。：是脏器虚衰，阴寒凝结的一类病证。：是脏器虚衰，阴寒凝结的一类病证。结胸结胸脏结脏结辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】论结胸证的脉证特点。论结胸证的脉证特点。【释义释义】结胸结胸脏结脏结邪气内陷，与有形之痰水结于胸膈，邪气内陷，与有形之痰水结于胸膈， 其证属实。其证属实。脏气极虚，阴寒内盛，复为邪结，证脏气极虚，阴寒内盛，复为邪结，证 属虚中夹实。属虚中夹实。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治按之痛按之痛寸脉浮寸脉浮关脉沉关脉沉有形之邪结聚。有形之邪结聚。邪结胸中邪结

89、胸中有形痰水结于心下。有形痰水结于心下。 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 2.热实结胸热实结胸(1)大陷胸丸证大陷胸丸证【原文原文】（131） 2.2.热实结胸热实结胸(1)(1)大陷胸丸证大陷胸丸证【原文原文】（131131） 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成也。所以成结胸者，以下太早故也。结胸者，项亦强，结胸者，以下太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。状，下之则和，宜大陷胸丸。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】 痞痞 柔痉柔痉证候名，指以心下滞塞不舒，按

90、之柔证候名，指以心下滞塞不舒，按之柔 软不痛为主要症状的一类疾病。软不痛为主要症状的一类疾病。痉病的主要表现为颈项强直，甚则痉病的主要表现为颈项强直，甚则 角弓反张。其有汗者名柔痉，无汗者角弓反张。其有汗者名柔痉，无汗者 名刚痉。名刚痉。【提要提要】辨结胸与痞证的成因，以及热实结胸偏辨结胸与痞证的成因，以及热实结胸偏于上的证治。于上的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】病发于阳，病发于阳，而反下之，而反下之，热入因作结胸热入因作结胸病发于阴，病发于阴，而反下之，而反下之，因作痞因作痞病在表，反用下法，致邪热病在表，反用下法，致邪热内陷，与素有的痰水相结，内陷，与素有的痰水相结，必

91、成结胸必成结胸( (下之太早下之太早) )。病在里（里气素虚），反用下法，病在里（里气素虚），反用下法，脾胃气伤，升降失常，气机壅塞，脾胃气伤，升降失常，气机壅塞，而成痞证而成痞证( (不应下而下不应下而下) )。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治结胸者结胸者（胸膈心下硬满疼痛）（胸膈心下硬满疼痛）项亦强项亦强 如柔痉状如柔痉状水热互结与胸膈，水热互结与胸膈，气机阻滞不通气机阻滞不通病位偏高病位偏高 , ,经脉不利经脉不利, ,水热郁蒸水热郁蒸辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：水热互结于胸膈，病位偏上。病机：水热互结于胸膈，病位偏上。【治法治法】泻热逐水，峻药缓攻。泻热逐水，峻药缓攻。大黄半

92、斤大黄半斤芒硝半升芒硝半升甘遂一钱匕甘遂一钱匕杏仁半升杏仁半升葶苈半升葶苈半升白蜜二合白蜜二合泻热荡实泻热荡实泻热软坚破结泻热软坚破结峻逐水饮峻逐水饮宣肺利气宣肺利气泻肺行水泻肺行水甘缓和中甘缓和中【方药方药】大陷胸丸大陷胸丸“捣筛二味，内杏仁、芒硝合研如脂、和散，其如弹丸一枚”，弹丸大约4到6克。“别捣甘遂末一钱匕”，今天很难考查，北京第六医院根据病的轻和病的重从克到克使用，可供参考。用大黄、芒硝、杏仁、葶苈再加上甘遂，是直下肠胃。必须加甘缓的药如白蜜，使峻烈的药变成缓攻剂量折算原方为别捣煮丸散法。现代使用，可以按如下剂量：大黄125克葶苈子30克(熬)芒硝15克杏仁15克(去皮、尖，熬黑)

93、（200250毫升）捣筛大黄、葶苈子二味，纳杏仁、芒消，合研如脂，和散，取如弹丸1枚；别捣甘遂末1克，白蜜20毫升，用水200毫升，煮取100毫升，温顿服之。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治(3)大陷胸汤证大陷胸汤证【原文原文】（134）(3)(3)大陷胸汤证大陷胸汤证【原文原文】（134134） 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛，发热，为热，动则为痛，数则为虚，头痛，发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈

94、，短气躁烦，心中懊恼，阳气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。便不利，身必发黄。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】【提要提要】辨表证误下形成结胸与发黄的证治。辨表证误下形成结胸与发黄的证治。客气：外来之邪气。客气：外来之邪气。阳气：指表邪、热邪。阳气：指表邪、热邪。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】浮则为风，即风邪在表。浮则为风，即风邪在表。脉脉浮浮动动数数头痛头痛发热发热微盗汗出微盗汗出反恶寒反恶寒

95、动则为痛，动则为痛， 指身体疼痛。指身体疼痛。数则为热，为虚，即邪热亢盛而内无实邪。数则为热，为虚，即邪热亢盛而内无实邪。太阳经气不利。太阳经气不利。风邪袭表，正邪相争。风邪袭表，正邪相争。阳热较盛，且有入里之势。阳热较盛，且有入里之势。病仍在表。病仍在表。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治膈内拒痛膈内拒痛短气短气躁烦懊恼躁烦懊恼心下因硬心下因硬动数变迟动数变迟热水互结于胸膈，气机不利。热水互结于胸膈，气机不利。邪结在胸，气机受阻。邪结在胸，气机受阻。邪热内扰。邪热内扰。热与水结，为有形之邪阻滞。热与水结，为有形之邪阻滞。邪陷热结，血行不畅。邪陷热结，血行不畅。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病

96、机：误下后，病机：误下后， 表邪内陷，热与水结。表邪内陷，热与水结。【治法治法】泻热逐水破结。泻热逐水破结。【方药方药】大陷胸汤大陷胸汤 大黄六两大黄六两 芒硝一升芒硝一升 甘遂一钱匕甘遂一钱匕泻热荡实。泻热荡实。软坚散结。软坚散结。峻逐水饮。峻逐水饮。剂量折算古法大黄六两芒硝一升甘遂一钱匕今法大黄（去皮，10-15克）芒硝（10-15克）甘遂（1克）辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治煎服法：煎服法：1. 1.先煮大黄，去滓后，纳芒硝，煮一两沸。先煮大黄，去滓后，纳芒硝，煮一两沸。2.2.冲服甘遂末：使药力速行。冲服甘遂末：使药力速行。3.3.得快利，止后服：勿过利伤正。得快利，止后服：勿过利伤

97、正。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治但头汗出但头汗出余处无汗，剂颈而还余处无汗，剂颈而还小便不利小便不利身必发黄身必发黄湿热郁蒸于上。湿热郁蒸于上。湿热不得外越。湿热不得外越。湿热不得下泄。湿热不得下泄。湿热郁蒸，肝胆疏泄不利，湿热郁蒸，肝胆疏泄不利， 胆汁外溢。胆汁外溢。 病机：表证误下，邪热入里，与湿相合，病机：表证误下，邪热入里，与湿相合，湿热郁蒸。湿热郁蒸。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 现代药理研究表明，本方具有泻下、现代药理研究表明，本方具有泻下、抗菌、利抗菌、利消炎等作用。消炎等作用。【临床应用临床应用】 本方可用于治疗急性肠梗阻，急本方可用于治疗急性肠梗阻

98、，急性腹膜炎、急性胰腺炎、溃疡病穿性腹膜炎、急性胰腺炎、溃疡病穿孔、腹水、精神失常等疾病。孔、腹水、精神失常等疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（135） 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。【原文原文】（135135）【提要提要】论大结胸的辨证要点。论大结胸的辨证要点。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】 性质：热实结胸性质：热实结胸 主症：心下痛主症：心下痛 按之石硬按之石硬 脉沉而紧脉沉而紧病机：病机： 表邪入里化热表邪入里化热, ,与水饮互结成实。与水饮互结成实。水热

99、互结，气机阻滞。水热互结，气机阻滞。沉主里沉主里, ,主水；紧为邪实而主痛。主水；紧为邪实而主痛。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（136） 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。汤主之。 【原文原文】（136136）【提要提要】辨大柴胡汤证与大陷胸汤证。辨大柴胡汤证与大陷胸汤证。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】主症：主症：往来寒热往来寒热但结胸（心下硬满而痛）但结胸（心下硬满而痛）无大热（外无

100、大热）无大热（外无大热）但头微汗出但头微汗出邪入少阳，正邪分争邪入少阳，正邪分争与大柴胡汤与大柴胡汤水热互结于胸膈。水热互结于胸膈。水热互结与内水热互结与内, ,不得发越于外。不得发越于外。水热郁蒸于上。水热郁蒸于上。伤寒十余日，热结在里伤寒十余日，热结在里 表邪入里化热。表邪入里化热。病机：表邪日久，入里化热，与水饮互结于胸隔。病机：表邪日久，入里化热，与水饮互结于胸隔。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（137） 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所舌上燥而渴，日晡所小有潮热小有潮热 ，从心下至，从心下至少腹硬满而痛不可近

101、少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。者，大陷胸汤主之。【原文原文】（137137）辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】【提要提要】论大结胸兼阳明腑实的证治。论大结胸兼阳明腑实的证治。日晡所：即下午三至五时左右。日晡所：即下午三至五时左右。潮热：发热如潮水之涨落，定时而发。潮热：发热如潮水之涨落，定时而发。不可近：指疼痛而拒按。不可近：指疼痛而拒按。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】不大便五六日不大便五六日舌上燥而渴舌上燥而渴日晡所小有潮热日晡所小有潮热从心下至少腹硬满而痛不可近从心下至少腹硬满而痛不可近实热内结，腑气不通。实热内结，腑气不通。津伤胃燥；津伤胃燥；水热互结，津不

102、上承。水热互结，津不上承。实邪在里。实邪在里。水热互结，水热互结， 热不易外热不易外 越。越。水热水热 互结，互结， 气机阻滞气机阻滞辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（132） 结胸证，其脉浮大者，不可下，结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。下之则死。【原文原文】（132132）【提要提要】结胸证脉浮禁用下法。结胸证脉浮禁用下法。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】结胸证结胸证实邪内结。实邪内结。 表邪尚盛，治应先表后里。表邪尚盛，治应先表后里。邪盛正衰，治当扶正祛邪。邪盛正衰，治当扶正祛邪。 有力有力 无力无力脉浮大脉浮大预后：下之则死预后：下之则死误下则误下则邪实更甚

103、邪实更甚正气衰败正气衰败辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（133） 结胸证悉具，烦躁者亦死。结胸证悉具，烦躁者亦死。【原文原文】（133133）【提要提要】辨结胸证预后。辨结胸证预后。【词解词解】 悉具：指主证全具备。悉具：指主证全具备。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】结胸证悉具结胸证悉具邪实盛极。邪实盛极。烦躁烦躁正气散乱，正不敌邪。正气散乱，正不敌邪。预后：下之则死预后：下之则死误下则误下则邪实更甚邪实更甚正气衰败正气衰败辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治(4).小陷胸汤证小陷胸汤证【原文原文】（138） 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮小结胸病，正在心下，按之则痛

104、，脉浮滑者，小陷胸汤主之。滑者，小陷胸汤主之。(4).(4).小陷胸汤证小陷胸汤证【原文原文】（138138）【提要提要】辨小结胸的证治。辨小结胸的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】正在心下正在心下按之则痛按之则痛脉浮滑脉浮滑邪结范围小。邪结范围小。疼痛程度轻。疼痛程度轻。浮主热，滑主痰。浮主热，滑主痰。病机：痰热互结与心下。病机：痰热互结与心下。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【方药方药】小陷胸汤小陷胸汤 黄连一两黄连一两 半夏半升半夏半升半夏一升半夏一升=130克克 瓜蒌实大者一枚瓜蒌实大者一枚瓜蒌大小平均瓜蒌大小平均1枚枚=46克克苦寒泄热。苦寒泄热。化痰散结。化痰散结。

105、清热涤痰而开结。清热涤痰而开结。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 根据现代药理研究，本方具有抗菌消根据现代药理研究，本方具有抗菌消炎，强心扩冠、去痰止咳、利胆、健胃炎，强心扩冠、去痰止咳、利胆、健胃止酸等功能。止酸等功能。【临床应用临床应用】 本方可用于治疗急慢性胃炎，胆囊本方可用于治疗急慢性胃炎，胆囊炎、溃疡病、冠心病、膈肌痉挛、急慢性炎、溃疡病、冠心病、膈肌痉挛、急慢性支气管炎等疾病。支气管炎等疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治3、寒实结胸：、寒实结胸：【原文原文】（141） 寒实结胸，无热证者，与三物小白散。寒实结胸，无热证者，与三物小白散。3 3、寒实结胸：、寒

106、实结胸：【原文原文】（141141）【提要提要】论寒实结胸的证治。论寒实结胸的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】咳喘气逆、短气咳喘气逆、短气畏寒喜温畏寒喜温大便不通大便不通寒实结胸（心下硬满疼痛）寒实结胸（心下硬满疼痛）寒痰互结，阻滞气机。寒痰互结，阻滞气机。无热症无热症无发热、烦渴、面赤、苔黄、脉数等症。无发热、烦渴、面赤、苔黄、脉数等症。（见身无热、口不渴、苔白滑、脉沉迟等症。）（见身无热、口不渴、苔白滑、脉沉迟等症。）寒痰互结寒痰互结还可见还可见寒饮结与胸中。寒饮结与胸中。寒凝气滞，津液不布。寒凝气滞，津液不布。 病机：寒痰水饮相结于胸膈。病机：寒痰水饮相结于胸膈。辨太阳

107、病脉证并治辨太阳病脉证并治巴豆一分巴豆一分贝母三分贝母三分桔梗三分桔梗三分攻逐寒实。攻逐寒实。理气化痰开结。理气化痰开结。化痰散结，且可载药上行。化痰散结，且可载药上行。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 1. 1.白饮和服，以养胃气。白饮和服，以养胃气。服法：服法：2.2.根据体质差异，强人半钱匕，羸者减之。根据体质差异，强人半钱匕，羸者减之。3.3.服药后，不利进热粥一杯，以助巴豆之力，服药后，不利进热粥一杯，以助巴豆之力， 利利 不止，进冷粥一杯，以缓巴豆之性。不止，进冷粥一杯，以缓巴豆之性。 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治十、脏结证十、脏结证【原文原文】（129） 何谓脏结？答曰：如结

108、胸状，饮食如故，何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。舌上白胎滑者，难治。十、脏结证十、脏结证【原文原文】（129129）【提要提要】 论脏结的脉证及预后。论脏结的脉证及预后。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】如结胸状如结胸状饮食如故饮食如故时时下利时时下利寸脉浮寸脉浮关脉小细沉紧关脉小细沉紧舌上白苔滑舌上白苔滑指心下硬满，疼痛拒按等症。指心下硬满，疼痛拒按等症。邪结于脏，胃无实邪壅滞。邪结于脏，胃无实邪壅滞。脾肾阳虚，阴寒下趋。脾肾阳虚，阴寒下趋。虚阳上浮（浮而无力）。虚阳上浮（浮

109、而无力）。寒实于里，气血虚衰。寒实于里，气血虚衰。阳衰阴结，津凝不化。阳衰阴结，津凝不化。病机：脏虚阳衰，阴寒凝结。病机：脏虚阳衰，阴寒凝结。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治预后：难治预后：难治邪实正衰，攻补两难。邪实正衰，攻补两难。【原文原文】（130）【原文原文】（130130） 脏结无阳症，不往来寒热，其人反静，脏结无阳症，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。舌上胎滑者，不可攻也。【提要提要】 补述脏结的证候及治禁。补述脏结的证候及治禁。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】脏结无阳证脏结无阳证不往来寒热不往来寒热其人反静其人反静舌上苔滑舌上苔滑无发热、烦渴、脉数等阳热证候

110、。无发热、烦渴、脉数等阳热证候。非为少阳证。非为少阳证。阳衰不振，无力抗邪。阳衰不振，无力抗邪。阳气虚衰，寒湿凝聚。阳气虚衰，寒湿凝聚。治禁治禁不可攻下。不可攻下。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（167） 病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋阴筋者，此名脏结，死。者，此名脏结，死。【原文原文】（167167）【词解词解】【提要提要】 辨脏结的危候。辨脏结的危候。阴筋：指外生殖器。阴筋：指外生殖器。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】胁下素有痞胁下素有痞连在脐旁连在脐旁痛引少腹入阴筋痛引少腹入阴筋病久邪深，气血郁滞，脉络闭阻。病久邪深，气

111、血郁滞，脉络闭阻。邪结范围较广，阴寒凝结于邪结范围较广，阴寒凝结于三阴之部，预后不良。三阴之部，预后不良。十一、痞证十一、痞证1、痞证的形成、痞证的形成【原文原文】 （151）十一、痞证十一、痞证1 1、痞证的形成、痞证的形成【原文原文】 （151151） 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡按之自濡，但气痞，但气痞耳。耳。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】【提要提要】 论痞的成因及辨证要点。论痞的成因及辨证要点。濡：柔软。濡：柔软。气痞：气机痞塞，但满而不痛。气痞：气机痞塞，但满而不痛。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】脉浮

112、而紧脉浮而紧而复下之而复下之紧反入里紧反入里按之自濡，但气痞耳按之自濡，但气痞耳其病在表，当以汗解。其病在表，当以汗解。是为误治。是为误治。表邪随下内陷表邪随下内陷则作痞。则作痞。 无形之气壅滞于中，无形之气壅滞于中， 非为有形实邪。非为有形实邪。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治2 2、大黄黄连泻心汤证、大黄黄连泻心汤证【原文原文】（154154）心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。黄连泻心汤主之。2 2、大黄黄连泻心汤证、大黄黄连泻心汤证【原文原文】（154154）【提要提要】论热痞的证治。论热痞的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释

113、义】心下痞，按之濡心下痞，按之濡其脉关上浮其脉关上浮无形邪热壅滞于心下。无形邪热壅滞于心下。中焦有热（关主中焦，浮主热）中焦有热（关主中焦，浮主热）病机：无形邪热壅滞于中焦。病机：无形邪热壅滞于中焦。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【方药方药】大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤大黄二两大黄二两黄连一两黄连一两泻热和胃消痞泻热和胃消痞煎服法：以麻沸汤（沸水）渍之煎服法：以麻沸汤（沸水）渍之取其轻清宣泄之气，以泻热消痞。取其轻清宣泄之气，以泻热消痞。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 实验证明，本方具有抗缺氧、抗凝血、抗实验证明，本方具有抗缺氧、抗凝血、抗菌、消炎、降血压等作用。并能防

114、止血色素、菌、消炎、降血压等作用。并能防止血色素、红细胞及白细胞下降，且可改善肝肾功能，保红细胞及白细胞下降，且可改善肝肾功能，保护胃黏膜，抑制胃酸的分泌。护胃黏膜，抑制胃酸的分泌。【临床应用临床应用】 本方多用于治疗各种血证、高血压病、神经本方多用于治疗各种血证、高血压病、神经性头痛、口腔溃疡、糖尿病、急慢性胃炎、结肠性头痛、口腔溃疡、糖尿病、急慢性胃炎、结肠炎、急慢性结膜炎等。炎、急慢性结膜炎等。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文原文】（164） 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻表未解也。不可攻痞，当先解表

115、，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。【原文原文】（164164）【提要提要】论热痞兼表的证治。论热痞兼表的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】伤寒大下之伤寒大下之复发汗复发汗汗下失序，是属误治。汗下失序，是属误治。主证：主证：心下痞心下痞恶恶寒邪热内陷，壅滞于中邪热内陷，壅滞于中表证未解。表证未解。表里同病表里同病病机：邪热壅滞于中兼表证未解。病机：邪热壅滞于中兼表证未解。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【治法治法】 当先解表当先解表 表解乃可攻痞表解乃可攻痞宜桂枝汤宜桂枝汤宜大黄黄连泻心汤宜大黄黄连泻心汤辨太阳病脉证并治辨

116、太阳病脉证并治3、附子泻心汤证、附子泻心汤证【原文原文】（155）心不痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。心不痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。3 3、附子泻心汤证、附子泻心汤证【原文原文】（155155）【提要提要】论热痞兼表阳虚的证治。论热痞兼表阳虚的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】心下痞心下痞恶寒恶寒汗出汗出病机：热痞兼表阳虚。病机：热痞兼表阳虚。邪热壅滞于中邪热壅滞于中表阳不足，肌肤失其温煦。表阳不足，肌肤失其温煦。卫阳不固，津液外泄。卫阳不固，津液外泄。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【方药方药】附子泻心汤附子泻心汤 大黄二两大黄二两 黄连一两黄连一两 黄芩一两黄

117、芩一两 附子一枚（炮）附子一枚（炮）泻热消痞泻热消痞扶阳固表扶阳固表服用法：三黄以麻沸汤渍之，取其味薄以泻热，服用法：三黄以麻沸汤渍之，取其味薄以泻热， 附子单煎，取其味厚以扶阳。附子单煎，取其味厚以扶阳。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 实验表明，本方对小白鼠因多种原因所致的实验表明，本方对小白鼠因多种原因所致的缺氧均有不同程度的对抗作用，尤以结扎双侧缺氧均有不同程度的对抗作用，尤以结扎双侧颈总动脉所致缺氧最为明显，由此可推测，本颈总动脉所致缺氧最为明显，由此可推测，本方更宜用于脑缺氧性疾病。方更宜用于脑缺氧性疾病。【临床应用临床应用】 凡前面所述大黄黄连泻心汤后凡前面所

118、述大黄黄连泻心汤后【临床应用临床应用】中中所列病证而属阳热内郁，表阳不足者，皆可用本所列病证而属阳热内郁，表阳不足者，皆可用本方治疗。方治疗。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治4、半夏泻心汤证、半夏泻心汤证【原文原文】（149） 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振 ，却发热汗，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不陷胸汤主之。但满而

119、不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。中与之，宜半夏泻心汤。4 4、半夏泻心汤证、半夏泻心汤证【原文原文】（149149）辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【词解词解】【提要提要】 论柴胡证误下后的三种不同转归。论柴胡证误下后的三种不同转归。蒸蒸而振：蒸蒸，形容热势由里向外蒸腾。蒸蒸而振：蒸蒸，形容热势由里向外蒸腾。 振，指周身振颤。蒸蒸而振，是形容内热由振，指周身振颤。蒸蒸而振，是形容内热由里向外蒸腾，身体振颤，即战汗的前趋表现。里向外蒸腾，身体振颤，即战汗的前趋表现。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】伤寒五六日，呕而发热，伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具柴胡汤证具邪郁少阳，治

120、宜邪郁少阳，治宜和解，不可攻下。和解，不可攻下。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治误误下下转转归归柴胡汤证仍在柴胡汤证仍在邪未内陷邪未内陷复与柴胡汤复与柴胡汤, , 必战汗而解。必战汗而解。但满而不痛但满而不痛邪热内陷邪热内陷, ,中虚气滞（痞证）中虚气滞（痞证） 宜半夏泻心汤。宜半夏泻心汤。心下满而硬痛心下满而硬痛邪热内陷邪热内陷, ,与水相结与水相结 大陷胸汤主之。大陷胸汤主之。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治主证：主证：心下痞，但满而不痛心下痞，但满而不痛呕逆呕逆下利下利肠鸣肠鸣寒热错杂，气滞于中。寒热错杂，气滞于中。气机升降失常气机升降失常胃气上逆胃气上逆寒滞于下。寒滞于下。传导失司传导

121、失司病机：寒热错杂于中，气机失降失职。病机：寒热错杂于中，气机失降失职。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【方药方药】半夏泻心汤半夏泻心汤 半夏半升半夏半升 干姜三两干姜三两 黄连一两黄连一两 黄芩三两黄芩三两 人参三两人参三两 甘草三两甘草三两 大枣十二枚大枣十二枚降逆止呕开结降逆止呕开结温中散寒温中散寒辛开苦降法辛开苦降法泻热消痞泻热消痞补益脾胃补益脾胃辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒热补泻药性相合，以除寒热错杂之痞。寒热补泻药性相合，以除寒热错杂之痞。【现代研究现代研究】 药理实验表明：本方对炎症性腹泻有药理实验表明：

122、本方对炎症性腹泻有治疗作用，且有调节小肠运动紊乱、解治疗作用，且有调节小肠运动紊乱、解痉止痛等作用。动物实验还表明，本方痉止痛等作用。动物实验还表明，本方有抗缺氧作用。有抗缺氧作用。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 本方可用于治疗急慢性胃炎、消本方可用于治疗急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、胃肠功能紊乱化性溃疡、慢性肝炎、胃肠功能紊乱等多种消化系统疾病。也可治疗妊娠等多种消化系统疾病。也可治疗妊娠恶阻、复发性口疮、美尼尔氏综合证恶阻、复发性口疮、美尼尔氏综合证等其它疾病。等其它疾病。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治5、生姜泻心汤证、生姜泻心汤证【原文原文】 （157） 伤寒

123、汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，下利者，生姜泻心汤主之。者，生姜泻心汤主之。5 5、生姜泻心汤证、生姜泻心汤证【原文原文】 （157157）【词解词解】 干噫食臭：指嗳气中带有食物的酸干噫食臭：指嗳气中带有食物的酸 腐气味。腐气味。 腹中雷鸣：即肠鸣音亢进。腹中雷鸣：即肠鸣音亢进。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】论胃虚食滞水停痞的证治。论胃虚食滞水停痞的证治。【释义释义】心下痞硬心下痞硬干噫食臭干噫食臭胁下有水气胁下有水气腹中雷鸣腹中雷鸣下利下利 气机痞塞，兼食滞水停。气机痞塞，

124、兼食滞水停。 水食不化，中虚气逆。水食不化，中虚气逆。水饮内停，水气相击。水饮内停，水气相击。 运化失职，水气下趋。运化失职，水气下趋。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：寒热错杂于中，兼食滞水停。病机：寒热错杂于中，兼食滞水停。【治法治法】和中降逆，散水消痞。和中降逆，散水消痞。生姜四两生姜四两半夏泻心汤半夏泻心汤散水止呕散水止呕 本方即半夏泻心汤加生姜四两，减干姜二两，本方即半夏泻心汤加生姜四两，减干姜二两，重在和胃降逆，宣散水气。重在和胃降逆，宣散水气。【方药方药】生姜泻心汤生姜泻心汤和中降逆消痞和中降逆消痞辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【临床应用临床应用】 本方可用于半夏泻心汤的临

125、本方可用于半夏泻心汤的临床应用范围，但以其证兼有食床应用范围，但以其证兼有食滞水停为辨证指征。滞水停为辨证指征。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治6、甘草泻心汤证、甘草泻心汤证【原文原文】（158） 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。故使硬也。甘草泻心汤主之。6 6、甘草泻心汤证、甘草泻心汤

126、证【原文原文】（158158）【词解词解】 谷不化：大便排出物夹有未消化的食物谷不化：大便排出物夹有未消化的食物。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【提要提要】 论误下中虚，痞利俱甚的证治论误下中虚，痞利俱甚的证治【释义释义】下利日数十行，谷不化下利日数十行，谷不化腹中雷鸣腹中雷鸣心下痞硬而满心下痞硬而满干呕干呕心烦不得安心烦不得安 脾虚气陷，运化失职。脾虚气陷，运化失职。水谷不别，水气相击。水谷不别，水气相击。 中虚气滞，气机痞塞。中虚气滞，气机痞塞。胃虚气逆胃虚气逆辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治复下之复下之（下利、肠鸣、干呕、心烦（下利、肠鸣、干呕、心烦 等证也必加重。）等证也必加重。）其

127、痞益甚其痞益甚胃气更虚，痞满更甚。胃气更虚，痞满更甚。病机：胃气重虚，气机痞塞。病机：胃气重虚，气机痞塞。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 【方药方药】甘草泻心汤甘草泻心汤 本方即半夏泻心汤加重炙甘草用量（四本方即半夏泻心汤加重炙甘草用量（四两），两）， 意在补虚健脾，余义相同。（原书本意在补虚健脾，余义相同。（原书本方无人参，是属遗漏。）方无人参，是属遗漏。）【临床应用临床应用】 本方与半夏泻心汤药物组成相同，故可用本方与半夏泻心汤药物组成相同，故可用于半夏泻心汤的临床应用范围，然更适用于脾于半夏泻心汤的临床应用范围，然更适用于脾胃虚弱较重者。另据报道，本方可用于治疗白胃虚弱较重者。另据报道

128、，本方可用于治疗白塞氏病，疗效显著。塞氏病，疗效显著。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治7、赤石脂禹余粮汤证、赤石脂禹余粮汤证【原文原文】（159） 伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬，服伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。7 7、赤石脂禹余粮汤证、赤石脂禹余粮汤证【原文原文】（159159）【提要提要】论误下致痞及下利不止的辨治。论误下致痞及下利不止的

129、辨治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】下利不止下利不止心下痞硬心下痞硬伤寒服汤药（指泻下药）致正伤邪陷，伤寒服汤药（指泻下药）致正伤邪陷，气机升降失常气机升降失常当治以泻心汤。当治以泻心汤。服泻心汤已服泻心汤已复以他药下之复以他药下之误为实邪未尽，再次误下，误为实邪未尽，再次误下，里虚不固，致下利不止。里虚不固，致下利不止。医以理中与之医以理中与之利益甚利益甚此利在下焦此利在下焦当涩肠固脱。当涩肠固脱。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【治法治法】 固脱止利固脱止利【方药方药】赤石脂禹余粮汤赤石脂禹余粮汤赤石脂一斤赤石脂一斤禹余粮一斤禹余粮一斤甘温而涩甘温而涩甘涩而平甘涩而平性皆重坠

130、，直达性皆重坠，直达下焦，收涩固脱。下焦，收涩固脱。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 方中二药均能吸附消化道内毒物，对发炎的方中二药均能吸附消化道内毒物，对发炎的肠黏膜有保护作用，一方面减少毒物刺激，另肠黏膜有保护作用，一方面减少毒物刺激，另一方面吸附炎性渗出。并对胃肠道出血有止血一方面吸附炎性渗出。并对胃肠道出血有止血作用。作用。【临床应用临床应用】 临床单用此二味药者较少，多配于复方中使用，临床单用此二味药者较少，多配于复方中使用，治疗慢性肠炎、慢性痢疾、崩中漏下、脱肛等属治疗慢性肠炎、慢性痢疾、崩中漏下、脱肛等属于滑脱不禁者。于滑脱不禁者。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证

131、并治寒热错杂，升降失常寒热错杂，升降失常中焦虚寒中焦虚寒下焦滑脱下焦滑脱泻利不止泻利不止 复不止者复不止者当利其小便。当利其小便。治宜分利水湿（五苓散）治宜分利水湿（五苓散）治宜理中汤治宜理中汤治宜赤石脂禹余粮汤治宜赤石脂禹余粮汤治宜泻心汤。治宜泻心汤。 本条以举例的方式，从病机入手，着重讨论下本条以举例的方式，从病机入手，着重讨论下利的若干辨治方法：利的若干辨治方法： 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治8、五苓散证、五苓散证【原文原文】（156） 本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓

132、散主之。8 8、五苓散证、五苓散证【原文原文】（156156）【提要提要】蓄水而致心下痞的证治。蓄水而致心下痞的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】 非为热痞及寒热错杂痞非为热痞及寒热错杂痞气不化津，津不上承气不化津，津不上承水饮内停，气化失司水饮内停，气化失司下后，下后，心下痞心下痞与泻心汤与泻心汤, ,痞不解痞不解渴而口燥烦渴而口燥烦小便不利小便不利病机：水蓄气滞而致痞。病机：水蓄气滞而致痞。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治9、旋覆代赭汤证、旋覆代赭汤证【原文原文】（161） 伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主

133、之。噫气不除者，旋覆代赭汤主之。9 9、旋覆代赭汤证、旋覆代赭汤证【原文原文】（161161）【提要提要】论痰气痞的证治。论痰气痞的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】伤寒发汗，若吐若下，解后伤寒发汗，若吐若下，解后表证虽解，表证虽解， 而中气损伤。而中气损伤。主证：主证：心下痞硬心下痞硬噫气不除噫气不除中虚不运，痰气交阻，升降失常。中虚不运，痰气交阻，升降失常。痰阻气滞，胃失和降。痰阻气滞，胃失和降。病机：胃虚痰阻，虚气上逆。病机：胃虚痰阻，虚气上逆。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【方药方药】旋覆代赭汤：旋覆代赭汤：旋覆花三两旋覆花三两代赭石一两代赭石一两生生 姜五两姜五两半

134、半 夏半升夏半升人人 参二两参二两甘甘 草三两草三两 大枣十二枚大枣十二枚下气消痰下气消痰重镇降逆重镇降逆和胃化痰降逆和胃化痰降逆益气补中益气补中辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】 本方具有健胃止呕，镇咳平喘，收敛本方具有健胃止呕，镇咳平喘，收敛止血等作用。止血等作用。【临床应用临床应用】 消化系统疾病：慢性胃炎、溃疡病、幽消化系统疾病：慢性胃炎、溃疡病、幽门不全梗阻、膈肌痉挛、慢性肝炎、胆道感染门不全梗阻、膈肌痉挛、慢性肝炎、胆道感染等。等。呼吸系统疾病：支气管炎、支气管哮喘、呼吸系统疾病：支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核咳血等。支气管扩张、肺结核咳血等。其它方面疾

135、病：其它方面疾病：美尼尔氏综合征、头痛、咽异感症等。美尼尔氏综合征、头痛、咽异感症等。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治十二、上热下寒证十二、上热下寒证【原文原文】（173） 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。欲呕吐者，黄连汤主之。十二、上热下寒证十二、上热下寒证【原文原文】（173173）【提要提要】论上热下寒腹痛欲呕吐的证治。论上热下寒腹痛欲呕吐的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义释义】腹中有寒，部位偏于下（包括脾和肠）腹中有寒，部位偏于下（包括脾和肠）主症：主症：腹中痛腹中痛欲呕吐欲呕吐寒邪在下，寒凝气滞。寒邪在下，寒凝

136、气滞。邪热在上，胃失和降。邪热在上，胃失和降。邪热偏于上（包括胃脘，胸膈）邪热偏于上（包括胃脘，胸膈） 胸中有热胸中有热 胃中有邪气胃中有邪气病机：上热下寒，脾胃失和。病机：上热下寒，脾胃失和。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【方药方药】 黄连汤：黄连汤： 黄连三两黄连三两 干姜三两干姜三两 桂枝三两桂枝三两 半夏半升半夏半升 人参二两人参二两 炙甘草三两炙甘草三两 大枣十二枚大枣十二枚清在上之热清在上之热温在下之寒温在下之寒宣通上下之阳气宣通上下之阳气降逆和胃降逆和胃益气和中益气和中辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【现代研究现代研究】实验表明：黄连汤灌胃对溃疡指数有明显实验表明：黄连汤灌胃对溃疡指数有明显的抑制作用，且有显著的镇吐作用。的抑制作用，且有显著的镇吐作用。【临床应用临床应用】 本方可用于急慢性胃炎、胃及十二指肠本方可用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、急慢性胆道感染、复发性口疮、冠心溃疡、急慢性胆道感染、复发性口疮、冠心病等属于上热下寒或寒热错杂证。病等属于上热下寒或寒热错杂证。ThankyouEnd