外科针线分类及使用 一般按针尖形状分圆形及三角形两种,按针身弯曲度分为 1/4 弯形、1/2 弯形、 3/8 及直形等;手术选用缝针时,依身体组织、脏器及血管等的脆弱度,选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅,选用时注意缝针的弯曲角度;三角形缝针穿过组织时易撕裂组织,故多用在坚韧的和皮肤;现在用的缝针种类很多,将目前常用的几种介绍如下： 1．圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织,如、胃肠道及心脏组织,穿过时损伤小; 2．三角形缝针：适用于坚韧的组织,其尖端是三角形的,针身部分是圆形的; 3．三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形,用于穿透坚韧难穿透的组织,如筋膜及皮肤等; 4．金属：这种金属皮夹,装人特制钉匣内,用特制持夹住金属皮夹,多用于缝合皮肤及矫形外科; 5．缝针：这一类型的针附于的两端,多用于血管吻合及管状或环形构造时,亦用于连续缝合,如肠道吻合和心脏手术时,有弯形和直形两种; 6．引线针：有手把,前端为扁圆钝弯形针尖及针身,深部组织血管时使用,不易割伤,便于操作,常用于肝脏手术时; 手术缝针的型号有 5 X 12、 6 X 14、 7 X 17、 8 X 20、 9 X 24、9 X 34、 10 X 28、 11X 24 等;选用以上各种类、各型号的缝针时,应选用大小不同的持针钳配搭,避免配搭不当造成针体弯曲或折断,影响手术进行; 缝线： 各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器,直到手术伤口愈合为止,又可结扎缝合血管,起止血作用;所有的缝线在人体组织内均为异物,都可起不良反应,只是反应大小不同而已;选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线;各种缝线的粗细以号数与零数表明,号数越大表示缝线越粗,常用的有 1、4、7、10；零数越多表示缝线越细,常用的有 1／0～10/0; 1．医用丝线：分板线和团线两种;是外科广泛、基本使用的缝线;柔软强韧,容易操作;多用于缝合体内各种组织、脏器及血管等;在组织内反应小,但在体内不吸收而形成异物,手术感染后影响切口愈合;一般缝线多采用黑色,操作时易与组织分;板线常用型号为“000”、“0”、“1”、“4”、“7”、“10”号,线长 60 cm 或 70 cm;团线型号与板线相同,目前有条件的医院已较少使用团线,已被一次性医用板线所取代;丝线不宜重复消毒使 用,以免影响拉力; 2．无损伤缝线：分不可吸收和两种; 1 不可有线尼纶线、线、线; 锦纶尼纶线：即聚酚胺纤维缝线,系制成;抗及韧性皆强于丝线,在组织内反应小;型号有 6／0—11／0,常用于血管、神经的吻合与修补,也用于输卵管吻合手术; 涤纶编结线：即聚脂缝线,这种缝线是除铜线外最强韧的缝线;一般由多股编织而成,抗张力强度高,常用于、矫形外科肌腾修补及显微血管吻合手术;粗线有 1～10 号,细线有 2／0～6／0 号,常用 10 号作减张缝合; 聚缝线：又名,由丙烯聚合制成非惰性缝线,打结比尼纶线容易,抗强度高,多用于吻合血管神经等,有进口与国产两类,其型号有 2／0～6／0;使用滑线打结时,须将手打湿,防止拉断; 2 可吸收缝线：是目前较理想的一种缝线,是用聚羟基乙酸包膜的缝线,它有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的点;其型号有 0～9／0 及广等,带针;针有大、小、圆针与三角针之分,使用时应根据临床用途进行选择;常用于肠道、胆道、肌肉、、、腹膜等组织脏器的缝合,也用于眼科和烧伤整形科手术; 3．医用肠线：分普通肠线和铬制肠线两种,均可吸收;吸收所需时间的长短,依肠线的粗细及组织的情况而定,一般 6～20 天可完全吸收;目前肠线均采用一次性,使用方便; 1 普通肠线：用羊肠或粘膜下层组织制作的易吸收缝线;吸收快,但组织对肠线的反应稍大;多用于愈合较快的组织结扎血管和缝合等;一般常用于子宫、膀眈等粘膜层; 2 铬制肠线：此肠线系处理制成,可减慢组织吸收速度,它造成的比普通肠线少;一般多用于妇科及手术,是及手术常常选用的缝线,因为丝线会促进形成结石;使用时用盐水浸泡,待软化后拉直,以便于手术操作; 医用肠线的型号有 1、2、0、1／0、2／0、3／0、4／0、5／0 等;目前,大型综合医院使用医用肠线有逐渐减少的趋势,将被较理想的可吸收缝线取代; 4．：主要用于需要强拉力缝合时,如用于修补肌队张力缝合等;常用的有粗直径1．Omm、中直径 5mm、细直径 6mm 三种;是缝线中最不易引起组织反应的缝线,但不易打结,钢丝的尖端容易刺破手套;进行减张缝合时应备有 1cm 长的数根; 缝线是手术中最基本重要的材料之一,合理应用手术缝线对加速伤口愈合,减少术后并发症,提高手术质量具有重要的意义;因此,作为手术室,有必要了解各种缝线的临床应用; 1. 手术 常采用单股的不可吸收性无损伤缝线,如普罗伦线,主要由于非生物材料与机体原 有的心血管组织不易相容,在人工瓣膜置换和的转流手术,必须使用不可吸收性缝线;有研究表明,可吸收性缝线,如 PDS,Maxon,能应用于小儿心血管中自身血管的吻合,较普罗伦线有更好的血管远期通畅率; 2. 污染部位手术 各种肠道手术的缝合内的结扎可应用“3-0”的可吸收性缝线;肠腔内含大量,特别是远端的,直肠,如用丝线,细菌积聚于编织线的微孔中繁殖,引起炎症反应,和吻合口狭窄,而可吸收性缝线可避免此类感染的发生; 3. 疝修补术是用自身组织或人工合成材料修复腹壁的薄弱部位,缝合后组织间张力很高,需要缝线较长时间保持较强的张力,因此选用较高且可吸收性缝线的 10 号丝线; 4. 在残端缝合时,常用可吸收性缝线,不仅减少感染的发生率,而且减轻术后病人的不适感; 5. 甲状腺手术切口位于颈部,切口愈合的好坏对病人外观的影响很大;应用于化学合成的可吸收或不可吸收性无损伤缝线,组织创伤小,利于切口的愈合,可吸收性缝线术后不用拆线,可减轻病人的痛苦,缩短住院时间; 6. 腹膜缝合 丝线,Dexon和Vicryl缝线都可用于缝合腹膜,我院目前多采用后两种缝线;这两种缝线为带针的 76cm 长可吸收性缝线,可连续缝合腹膜,加速关腹速度,缩短病人内脏暴露时间,降低组织的异物反应,减少术后并发症;可节省洗手护士穿线时间,与巡回护士仔细清点,; 。