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1、白内障筛查白内障筛查西安交通大学第二附属医院西安交通大学第二附属医院陈承陈承试想一下盲人的世界90%的信息来自视觉全球致盲眼病比例图全球致盲眼病比例图CataractCataract47 %47 %TrachomaTrachoma4 %4 %GlaucomaGlaucoma12%12%OnchoOncho. .0.8 %0.8 %OtherOther13 %13 %ARMDARMD9%9%Ch Ch BlBl4%4%DRDR5%5%COCO5%5%我国白内障现状我国白内障现状据统计资料显示：我国有视力残疾人据统计资料显示：我国有视力残疾人1300万，其中因白内障致盲人数达万，其中因白内障致盲人
2、数达400万万左右。左右。白内障已成为我国视力残疾者致盲白内障已成为我国视力残疾者致盲的首要病因。的首要病因。2009-2010陕西省CSR与全国CSR比较772392防止白内障所致盲迫在眉睫防止白内障所致盲迫在眉睫国务院于国务院于1988年将白内障复明列为抢救性的残年将白内障复明列为抢救性的残疾人三项康复工作之一。疾人三项康复工作之一。自自2000年起，我国实现了白内障致盲人数负增年起，我国实现了白内障致盲人数负增长。（手术复明人数长。（手术复明人数致盲人数）致盲人数）2009年起实施年起实施“百万贫困白内障患者复明工程百万贫困白内障患者复明工程”项目。此次工程主要针对各县级医院。项目。此次
3、工程主要针对各县级医院。各级县医院如何完成2010百万工程任务？1.1.缺乏基层的眼保健人员；缺乏基层的眼保健人员；2.2.基层医疗机构对白内障不能诊断；基层医疗机构对白内障不能诊断；3.3.老百姓眼保健、防盲意识淡薄；老百姓眼保健、防盲意识淡薄；4.4.贫困地区的老百姓无力支付诊治费用。贫困地区的老百姓无力支付诊治费用。所面临的困难所面临的困难建立筛查组建立筛查组筛查组的功能筛查组的功能发现白内障患者筛查组的组成筛查组的组成人力人力物力物力眼科专业医师眼科专业医师1名名司机司机1名名专业器械专业器械交通工具交通工具手电筒手电筒手持裂隙灯及眼底镜手持裂隙灯及眼底镜（非必须）（非必须）镜片箱（非
4、必须）镜片箱（非必须）视力表视力表白内障初步筛查方法白内障初步筛查方法一、一、检查物品准备检查物品准备二、二、检查用房准备检查用房准备有条件最好挑选一间长度有有条件最好挑选一间长度有5米或者米或者2.5米米的房间作为检查室，有窗户的要装好窗帘。的房间作为检查室，有窗户的要装好窗帘。三、三、视力检查表的放置和光线视力检查表的放置和光线1，被检查者站在距离视力检查表被检查者站在距离视力检查表5米处。米处。视力表的高度一般以视力箱中的视力表的高度一般以视力箱中的1.0应与被应与被检查者眼睛平行。检查者眼睛平行。2，视力检查的光线应足够和自然。视力检查的光线应足够和自然。四、四、视力检查视力检查国际标
5、准视力表低于国际标准视力表低于0.3（不含（不含0.3）。以）。以上所指的视力为矫正最好视力。上所指的视力为矫正最好视力。五、五、白内障筛查方法白内障筛查方法被检查者脸部背对阳光，或在暗室中。被检查者脸部背对阳光，或在暗室中。1，手电筒检查方法手电筒检查方法2，直接检眼镜检查方法，直接检眼镜检查方法【操作方法操作方法】开始检查时转动检眼镜转盘，先用开始检查时转动检眼镜转盘，先用+8D-+10D的镜片，检查距离的镜片，检查距离10-20cm。以透。以透照法检查眼屈光间质。正常情况下，瞳孔照法检查眼屈光间质。正常情况下，瞳孔区显现橘红色反光，如有屈光间质浑浊，区显现橘红色反光，如有屈光间质浑浊，红
6、色反光中出现黑影。红色反光中出现黑影。3，裂隙灯检查方法，裂隙灯检查方法六、六、需要鉴别诊断的几个病种需要鉴别诊断的几个病种1，角膜病角膜病2，青光眼青光眼指测眼压指测眼压3，眼底病眼底病七、需要询问病史的几种全身病及其他七、需要询问病史的几种全身病及其他1，高血压高血压2，心肺疾病心肺疾病3，糖尿病糖尿病4，眼部外伤史眼部外伤史5，眼部手术史眼部手术史白内障手术筛查标准白内障手术筛查标准为保证白内障患者手术的安全有效，将执为保证白内障患者手术的安全有效，将执行如下筛选标准选择病人。行如下筛选标准选择病人。一、一、视力标准：视力标准：国际视力表低于国际视力表低于0.3（不含（不含0.3）.所指
7、的视所指的视力为矫正最好视力。力为矫正最好视力。二、二、手术绝对禁忌：手术绝对禁忌：1 1、 葡萄膜炎活动期。葡萄膜炎活动期。葡萄膜炎活动期。葡萄膜炎活动期。2 2、 糖尿病性白内障，伴随虹膜虹变或增殖性视糖尿病性白内障，伴随虹膜虹变或增殖性视糖尿病性白内障，伴随虹膜虹变或增殖性视糖尿病性白内障，伴随虹膜虹变或增殖性视网膜病变。网膜病变。网膜病变。网膜病变。3 3、 角膜混浊严重影响手术者。角膜混浊严重影响手术者。角膜混浊严重影响手术者。角膜混浊严重影响手术者。4 4、 视力下降主要由于网脱、视神经萎缩，弱视，视力下降主要由于网脱、视神经萎缩，弱视，视力下降主要由于网脱、视神经萎缩，弱视，视力
8、下降主要由于网脱、视神经萎缩，弱视，眼底出血，玻璃体极化或出血，黄斑病变引起者。眼底出血，玻璃体极化或出血，黄斑病变引起者。眼底出血，玻璃体极化或出血，黄斑病变引起者。眼底出血，玻璃体极化或出血，黄斑病变引起者。5 5、 严重心、肺、肾、脑、血液、恶性肿瘤等疾严重心、肺、肾、脑、血液、恶性肿瘤等疾严重心、肺、肾、脑、血液、恶性肿瘤等疾严重心、肺、肾、脑、血液、恶性肿瘤等疾病。病。病。病。6 6、 非视力原因生活不能自理或全身衰竭。非视力原因生活不能自理或全身衰竭。非视力原因生活不能自理或全身衰竭。非视力原因生活不能自理或全身衰竭。 三、三、相对禁忌症相对禁忌症:1 1、 晶体脱位或半脱位，因术
9、后效果差，需向病人特殊交晶体脱位或半脱位，因术后效果差，需向病人特殊交晶体脱位或半脱位，因术后效果差，需向病人特殊交晶体脱位或半脱位，因术后效果差，需向病人特殊交待。待。待。待。2 2、 慢性泪囊炎，需行泪囊摘除或吻合术一个月后再行白慢性泪囊炎，需行泪囊摘除或吻合术一个月后再行白慢性泪囊炎，需行泪囊摘除或吻合术一个月后再行白慢性泪囊炎，需行泪囊摘除或吻合术一个月后再行白内障手术。内障手术。内障手术。内障手术。3 3、 急性结膜炎、角膜炎、睑部疖肿，治愈半个月后。急性结膜炎、角膜炎、睑部疖肿，治愈半个月后。急性结膜炎、角膜炎、睑部疖肿，治愈半个月后。急性结膜炎、角膜炎、睑部疖肿，治愈半个月后。4
10、 4、 睑内翻术后，拆线半个月后。睑内翻术后，拆线半个月后。睑内翻术后，拆线半个月后。睑内翻术后，拆线半个月后。5 5、 胬肉较大者需切除，半个月后。胬肉较大者需切除，半个月后。胬肉较大者需切除，半个月后。胬肉较大者需切除，半个月后。6 6、 全身感染性疾病，治愈后半个月。全身感染性疾病，治愈后半个月。全身感染性疾病，治愈后半个月。全身感染性疾病，治愈后半个月。7 7、 哮喘患者控制病情后，能耐受平卧位及遮盖面部。哮喘患者控制病情后，能耐受平卧位及遮盖面部。哮喘患者控制病情后，能耐受平卧位及遮盖面部。哮喘患者控制病情后，能耐受平卧位及遮盖面部。8 8、 高血压患者控制在高血压患者控制在高血压患者控制在高血压患者控制在140/90mmHg140/90mmHg以下，血糖控制在以下，血糖控制在以下，血糖控制在以下，血糖控制在8.3mmo/L8.3mmo/L以下，餐后以下，餐后以下，餐后以下，餐后2 2小时血糖在小时血糖在小时血糖在小时血糖在1010以下以下以下以下mmommo/L/L。9 9、 血小板大于血小板大于血小板大于血小板大于7 7万万万万/mm/mm。 总结总结白内障筛查白内障筛查最简便的方法：视力最简便的方法：视力+手电检查手电检查正规的方法：视力正规的方法：视力+验光验光+裂隙灯裂隙灯+眼底眼底谢谢大家
